11.01.2015 Бесплодие Профилактикой бесплодия девушкам нужно заниматься еще с раннего возраста. И как правило, она заключается в том, что исключает болезни половых органов, что зачастую возникают как результат каких-либо болезней. К ним можно отнести и краснуху, и грипп, скарлатину, корь и др.
Данные болезни могут также затронуть процесс становление фолликулов в яичниках, а созревание репродуктивных органов нарушается, и приводит к возникновению бесплодия первого типа. Даже черепно- мозговые травмы и инфекции оболочек головного мозга могут привести к бесплодию.
Возможные проблемы, или первые признаки возможного бесплодия у девушки можно определить еще в самом раннем возрасте. Так, если менструация началась слишком рано, до десяти лет, либо же наоборот, слишком поздно, после шестнадцати, нужно бить тревогу. В случае достаточно сильной менструации на протяжении более чем одна неделя, или же наоборот достаточно непродолжительная – до двух дней, девушке также необходимо обратиться к гинекологу. Причиной могут быть как достаточно сильные боли при менструации, так и нарушения графика цикла.
Но крайне актуальной проблемой на сегодняшний день являются диеты, которыми увлекаются молодые девушки. Ведь избавляясь от жировой ткани, они нередко могут лишится и менструации. Так как в жировой ткани сосредотачивается важные гормоны, такие, например, как эстрогены. Также, из-за диет, сужается матка и яичники, что может в дальнейшем привести к бесплодию.
В современное время крайне популярно начинать вести половую жизнь достаточно рано, когда еще только проходит половое созревание, ведь это чревато бесплодием. Нормальный возраст, когда организм женщины уже окончательно готов к половой жизни – это восемнадцать лет.
Для этого необходимо вовремя обнаруживать и лечить различные воспалительные процессы женских половых органов, что могут возникнуть как результат неудавшихся абортов, операций органов малого таза, родов. Ведь если лишь залечивать данные симптомы, в дальнейшем это может вылиться возникновением спаечного процесса в придатках матки, и проходимость маточных труб крайне ухудшится.
Если имеется факт наличия нарушенного анатомического строения или просто задержки в развитии половых органов девушки, это может также послужить тому, что в дальнейшем возникнет риск заболевания бесплодием.
Еще, перенесение разных гинекологических болезней, также влияет на дисфункцию половой системы девушки. Поэтому профилактика бесплодия так важна для женщины. Для профилактики гинекологических болезней, необходимо придерживаться следующих советов:
- следует избегать всяческих стрессов и нервных срывов;
- наладить питание, и употреблять лишь здоровую пищу в свой рацион;
- алкогольные напитки, если имеют место быть, следует умеренно употреблять;
- должна соблюдаться гигиеническая сторона во время ведения половой жизни;
- и просто нужно соблюдать обычные правила гигиены.
Причины возникновения проблем:
- периодические аборты, в результате выскабливания которых возникают рубцы, и еще целый ряд осложнений, после которых крайне трудно забеременеть;
- занятие сексом во время месячных;
- обработка влагалища различными, химическими средствами;
- прием противозачаточных средств без консультации врача;
- частая смена партнеров;
- факт наличия неразборчивой половой жизни.
Поэтому не откладывайте реабилитационную терапию в долгий ящик. Необходимо как можно раньше пройти весь необходимый курс лечения, чтобы избежать страшных последствий, и никогда не услышать неприятный диагноз «бесплодие». Ведь существуют и совсем запущенные стадии бесплодия, результатом которых послужило позднее обращение к специалисту. Но в современное время нет практически ничего невозможного, и при даже самых сложных типах бесплодия существуют такие методы как ЭКО и помощь суррогатной матери.
Поэтому настоятельная рекомендация – не оттягивайте поход к врачам, не бойтесь их и посещайте пару раз в год. Так как именно благодаря своевременному обращению к гинекологу убережет Вас от тех самых запущенных вариантов, и появится шанс полностью излечить проблему.
Поэтому прежде чем винить наследственность, постарайтесь уважительно и бережно относиться к своему организму, полюбит его, и оно Вам расплатиться сторицей.
источник
По различным данным, около пятой части семей в настоящее время имеют проблемы с зачатием ребенка. В результате атмосфера между супругами накаляется, кто-то может начать винить партнера и в конечном итоге брак может вовсе распасться. Многие пары начинают паниковать и искать причины бесплодия слишком рано: такой диагноз ставится только после того, как на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает.
Для того, чтобы проводить правильную профилактику бесплодия, необходимо знать, по каким причинам некоторые люди сталкиваются с проблемой зачать ребенка. Многие ошибочно считают, что причина в подавляющем большинстве случаев кроется в женщине, но это далеко не так. Более трети всех пар имеют проблемы за счет нарушения сперматогенеза мужчины. В любом случае, обследоваться должны оба партнера сразу, поскольку только так удастся в максимально короткие сроки провести диагностику и предпринять все нужные меры.
- Возраст – чем старше женщина, темь выше вероятность проблем с зачатием. Это одна из наиболее актуальных проблем сегодня: молодые пары не спешат заводить детей, отдают предпочтение карьере.
- Несбалансированное питание, приводящее к ожирению или дефициту массы тела.
- Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков – вещи, несовместимые с нормальной беременностью
- Воспалительные заболевания женских половых органов (чаще всего инфекционной природы). Если не предпринимались адекватные меры по лечению своевременно, то есть риск развития непроходимости маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани.
- Нарушения развития женской половой системы.
- Многие венерические заболевания представляют угрозу репродуктивной функции организма.
- Нарушение гормонального фона в организме женщины. Это приводит к сбоям менструального цикла, нарушению овуляции.
- Изменения в канале шейки матки. Там может находиться слизь с измененным составом, которая не пропустит сперматозоиды в матку и маточные трубы. Также в шейке матки могут образовываться полипы, перекрывающие ее просвет.
- Эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где его быть не должно. Если происходит поражение яичников, то возможно образование на них спаек и нарушение овуляции.
- Опухоли матки.
Если в женском организме помимо образования половых клеток происходит оплодотворение, вынашивание и полное развитие будущего ребенка, то в мужском, только лишь образовываются сперматозоиды. Для того, чтобы оплодотворение произошло с большой долей вероятности, сперматозоидов должно быть много и они должны быть достаточно подвижными.
- Недостаточное количество белков в продуктах питания, авитаминоз, травмы яичек, профессиональная вредность — факторы, которые часто становятся причиной нарушения сперматогенеза, но их очень просто исключить.
- Варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В процессе эволюции мужские половые железы опустились в мошонку по той причине, что для формирования здоровых сперматозоидов нужна температура меньше, чем в организме. Если вены расширяются, то за счет большего количества крови температура повышается и сперматогенез нарушается.
- Иммунологическое бесплодие – агрессивный ответ организма на собственный сперматогенный эпителий.
- Кисты или опухоли органов мочеполовой системы могут стать причиной развития обтурационной формы бесплодия.
Примерно в 10% случаев врачи не могут обнаружить причины бесплодия. Также возможна такая причина, как иммунологическая несовместимость партнеров. Женский организм не воспринимает белки спермы мужа и отторгает их. К сожалению, таким партнерам завести ребенка не удастся, но случается такое крайне редко (описываются единичные случаи).
Как видно из вышеуказанного, многие причины бесплодия не являются врожденными особенностями организма. Это означает, что их можно избежать, если правильно себя вести.
- Правильный здоровый образ жизни – залог правильного формирования репродуктивной системы. Женщинам очень важно правильно одеваться, поскольку именно переохлаждение является причиной многих воспалительных заболеваний. Сбалансированное питание избавит от ожирения и недостаточности поступления в организм нутриентов.
- Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков – необходимо исключить данные факторы. Если у мужчин сперматозоиды созревают за 2.5 месяца, то яйцеклетки закладываются еще во внутриутробном периоде.
- Женщины должны регулярно обследоваться у гинеколога. Это позволяет своевременно выявить многие заболевания женской репродуктивной системы и принять меры по их устранению на раннем этапе.
- Аборты – одна из частых причин развития бесплодия у женщин. Планирование семьи – важный шаг в профилактике бесплодия.
- Своевременное начало половой жизни – очень важно для женщин и девушек. Организм подростков еще не готов к осуществлению полового акта.
- Избегание беспорядочных половых связей и частой смены половых партнеров – позволяет предотвратить венерические заболевания и все осложнения, что могут быть с ними связаны.
Отдельно следует говорить о психологических проблемах. Часто именно нервное перенапряжение становится причиной неполадок с зачатием. Избегание стрессов, периодические посещения психолога позволяют иногда решить все неприятности и воспитать замечательного малыша!
Автор: старший врач центра ЭКО Международной Медицинской Службы доктор Ронит Кохман
источник
Бесплодие – распространенная проблема современности, которая диагностируется не только у женщин, но и у мужчин. Она доставляет физический и психологический дискомфорт. Лечение патологии производится разными способами, но лучше стараться не допускать ее появления вообще. Профилактика бесплодия начинается еще в раннем детстве.
Невозможность иметь детей не берется ниоткуда. Ее провоцируют внешние и внутренние негативные факторы. Диагноз ставится в том случае, если у семейной пары не получилось зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.
Причиной женского бесплодия становится:
- неправильное развитие половых органов;
- врожденная патология репродуктивной системы;
- эндокринные или гормональные нарушения;
- травма мочеполовой системы, а также оперативное вмешательство в анамнезе;
- венерическая инфекция;
- аборт (у молодой девушки бесплодность развивается после повреждения слизистого слоя матки);
- доброкачественная или злокачественная опухоль;
- радиоактивное облучение;
- стресс, повышенная эмоциональность;
- раннее наступление менопаузы;
- недостаток питания, соблюдение строгих диет (они приводят к нарушению овуляции).
Если женщина не может зачать ребенка, причины нужно выяснять как можно быстрее. После 35 лет шансы забеременеть естественным путем снижаются. Поэтому профилактика бесплодия у женщины важна на этапе взросления.
Бездетность – проблема не только для прекрасной половины человечества, но и для мужчин. Тут есть свои причины:
- эндокринные и гормональные проблемы;
- заболевания внутренних органов (как репродуктивной, так и других систем);
- генетические нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- расширение вен в области яичек и семенного канатика (мужское бесплодие, степени бесплодия зависят от функциональности этих органов, а при их перегреве качество спермы ухудшается);
- травмирование половых органов;
- воспалительные заболевания, а также венерические инфекции;
- преждевременная эякуляция или нарушение эрекции;
- прохождение курса химиотерапии;
Спровоцировать ухудшение репродуктивной способности способны вредные привычки. Однако, развития бесплодия можно избежать, если заняться ранней профилактикой у мужчин.
Профилактику бесплодия у женщин надо проводить еще с детских лет. Следует соблюдать такие меры.
- Не вступать в половые связи с разными партнерами, так как они могут быть заражены венерическими инфекциями или даже ВИЧ.
- Соблюдать ежедневную личную гигиену (это же касается и половой близости).
- Не заниматься сексом во время месячных (выделения в этом случае забрасываются обратно в матку, провоцируя развитие эндометриоза).
- Отказаться курения, не злоупотреблять алкоголем.
- Лекарственные препараты использовать только после назначения врачом в показанной дозировке.
- Правильно и сбалансировано питаться.
- Избегать стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных всплесков или нервных напряжений.
- Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы — они могут вызвать маточное бесплодие.
- Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, так как они дестабилизируют менструальный цикл.
- Не проводить спринцевания химическими веществами.
- Принимать назначенные врачом контрацептивы, чтобы предупредить нежелательную беременность и снизить риск осуществления аборта.
- Регулярно проходить осмотр у гинеколога (дважды в год).
Не стоит допускать чрезмерного повышения или потери массы тела. Это провоцирует гормональный дисбаланс и бесплодие. В качестве профилактики можно также ограничить потребление кофе на протяжении дня.
Тут профилактика бесплодия и заболеваний женских половых органов заключается в предупреждении таких патологий, как корь, скарлатина, краснуха, грипп, дифтерия. Все они негативно влияют на формирование фолликулов, нарушается формирование полового аппарата с детства. Для этого детям делаются прививки. Следует также укреплять иммунитет, применяя витамины с микроэлементами.
Важно лечить воспалительные процессы в коре головного мозга, избегать черепно-мозговых травм. Родителям девочки нужно обратить внимание на формирование ранних половых признаков, задержку менструального цикла. Если первое кровотечение началось у девочки в 10 или 16 лет – ее нужно показать врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о проблемах с развитием репродуктивной системы, что в позднем возрасте приведет к бесплодию.
Нужно насторожиться, если выделения слишком сильные или скудные, менструации идут нерегулярно, сопровождаются сильной болью. В подростковом возрасте девушки предъявляют жесткие требования к своей внешности и сидят на разных диетах, чего делать категорически нельзя. Это приводит не только к потере жировой ткани, но и к сужению матки и уменьшению яичников. О наступлении беременности в таком случае речь не идет. Родители в этом случае несут полную ответственность за профилактику бесплодия.
Не стоит разрешать девочкам вступать в половую связь до 18 лет, так как половой аппарат у них до этого времени до конца не сформирован. Тут важна разъяснительная работа родителей.
Профилактика женского бесплодия важна не только в молодом возрасте. Возможность зачатия может утрачиваться, даже если у пары уже есть дети. Ранняя менопауза – это вред для здоровья. К ней может привести недостаточно качественное лечение заболеваний яичников и маточных труб, наличие полипов в матке, которые часто развиваются в возрасте старше 40 лет.
Чтобы сохранить возможность зачатия, нужно соблюдать такие профилактические меры:
- избегать негативных эмоций, сторониться стрессов;
- соблюдать ежедневную интимную гигиену;
- после 35 лет желательно сохранять регулярную половую жизнь, но частая смена партнеров противопоказана;
- периодически проходить осмотр у гинеколога, даже если ничего не болит;
- контролировать процесс овуляции и при его затухании проконсультироваться с врачом.
Необходимо тепло одеваться в холодную погоду и не находиться длительное время на сквозняке.
Проблемы с зачатием ребенка нередко возникают и у мужчин. Этому способствует недостаток количества сперматозоидов, которые отличаются хорошей подвижностью и несут неповрежденный генетический материал. Чтобы точно узнать причину такой ситуации, нужны результаты обследования, анализов, тем самым выполняя профилактику бесплодия у мужчины.
Предупредить мужское бесплодие можно, если соблюдать такие рекомендации:
- избегать беспорядочных половых связей;
- следить за рационом питания, исключить из него пиво и другие спиртные напитки (они плохо влияют на качество сперматозоидов);
- подвергать тело ежедневным физическим нагрузкам (они должны быть умеренными);
- отказаться от сигарет;
- не принимать горячие ванны слишком часто;
- избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного нервного напряжения;
- не закладывать ногу за ногу в положении сидя;
- с раннего детства проводить профилактику паротита при помощи вакцинации;
- вовремя сдавать анализы при профилактическом осмотре, а также в случае появления симптомов инфекционной патологии;
- отдых и сон должен быть полноценным;
- вести регулярную половую жизнь со стабильным партнером (каждые 3-5 дней).
И женщине, и мужчине нужно следить за своей массой тела. Нарушению репродуктивной функции способствует ношение тесного белья, поэтому от него лучше отказаться.
В зависимости от причины бесплодия, пациенту назначается лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным. В некоторых случаях достаточно откорректировать массу тела и образ жизни, чтобы получить возможность зачать малыша (улучшается работа эндокринной системы).
Успех повышается при своевременном лечении инфекционных болезней у супругов, пока они не дали осложнений. Если проблема естественной беременности остается, то паре могут быть назначены такие процедуры:
- стимуляция овуляции медикаментозными препаратами;
- инсеминация (вероятность успеха — 17%) – прямой перенос спермы партнера или донора в полость матки;
- экстракорпоральное оплодотворение (40-60%) – самый эффективный метод, когда женщине подсаживается уже готовый эмбрион;
- применение донорской яйцеклетки;
- использование услуг суррогатной матери.
Такие способы применяются, если шансы на естественное оплодотворение резко снижаются.
Пациентам строго запрещено использовать препараты для стимуляции процесса овуляции самостоятельно. Так можно нарушить функциональность эндокринной системы еще больше, спровоцировать синдром истощения яичников. Не стоит применять разные народные средства, если причина бесплодия не установлена.
Если проблема бесплодия спровоцирована нарушением менструального цикла, нервным потрясением, то справиться с ней помогут нетрадиционные методы профилактики и лечения.
- Гомеопатические средства. Больному предлагаются экстракты трав и минералы. Некоторые из них назначаются для стимуляции процесса овуляции, а другие успокаивают нервную систему.
- Иглоукалывание.
- Рефлексотерапия. Тут производится массаж активных точек, расположенных на стопах. У пациента улучшается самочувствие, нормализуется функциональность репродуктивной системы.
Нельзя полагаться только на альтернативные способы терапии. Они будут эффективными только в комплексной схеме лечения.
Идти к специалисту необходимо уже тогда, когда в течение полугода совместной жизни у пары не получается забеременеть естественным путем (при условии, что не использовались контрацептивы). Следует проконсультироваться со специалистом, если обнаружились признаки инфекционного или воспалительного процесса, затрагивающего репродуктивную систему.
Обследоваться придется у разных специалистов: уролога, гинеколога, андролога, эндокринолога, репродуктолога. Необходимы консультации других врачей: терапевта, венеролога, диетолога. Только комплексным способом в большинстве случаев удается победить бесплодие. Но своевременная профилактика бесплодия является более «благодарным мероприятием».
источник
Согласно статистическим данным, которые публикует ВОЗ, бесплодие — это проблема десятков миллионов женщин: в мире одна из шести пар не имеет детей.
Хотя сейчас существует достаточно много способов лечения бесплодия у женщин, но заболевание от этого не исчезает.
По статистике беременность у молодой пары наступает через три месяца половой жизни, если она ведётся регулярно. Это в возрастных рамках: женщина возрастом 20 лет, мужчина в возрасте 30 лет. При увеличении возраста увеличиваются ещё больше и сроки (если возраст старше на десять лет — происходит увеличение сроков до одного года). В дальнейшем повышаются больше.
Вопреки существующему мнению по поводу бесплодия, преобладающего в основном у женщин, статистика говорит о другом: у 45% бесплодных пар лидируют женщины, у 40% — мужчины, и в остальных 15% — сочетание обоих факторов.
Бесплодие у женщин — это ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни (не менее одного раза в неделю) при отсутствии средств контрацепции.
Бесплодие классифицируют на первичное и вторичное.
Первичное бесплодие (бесплодие первой степени) — невозможность наступления беременности у женщины, ранее никогда не бывшей беременной (60%).
Вторичное бесплодие(40%) — когда в течение жизни была хотя бы одна беременность, независимо от её исхода.
Причины бесплодия у женщин и его лечение зависят от степени бесплодия.
Причинами бесплодия первой степени являются:
— аномальное строение половых органов;
Причины второй степени бесплодия более многочисленны:
— инфекции передающиеся половым путём (ИППП);
— различные гормональные расстройства;
— травмы мочеполовой системы;
— стрессы, повышенная эмоциональность;
И хотя причины первичного и вторичного бесплодия у женщин часто одинаковы, всё же классифицируется бесплодие по моменту его возникновения.
Выделяют также:
1. Относительное бесплодие — причины поддаются устранению.
2. Абсолютное бесплодие — восстановить способность к зачатию не представляется возможным.
В группу риска по развития бесплодия, независимо от причин его возникновения, относятся женщины с лабильной нервной системой (эмоциональные, легковозбудимые) и с имеющимися заболеваниями половой системы.
Клиницисты для удобства выделяют причины бесплодия у женщин в зависимости от патологии, вызывающей его:
— трубное бесплодие — развивается в результате развившейся непроходимости фаллопиевых труб (органические или функциональные нарушения наблюдаются в 30%, согласно статистике);
— эндокринное бесплодие — возникает при гормональных дисфункциях;
— маточное бесплодие — связано с повреждениями эндометрия;
— иммунное — в связи с имеющимся в организме антиспермальным антигеном, но окончательных доказательств и выводов ещё нет;
— психологическое — причинами бесплодия у женщин могут быть различные проблемы в семье и на работе.
Причины некоторых случаев (небольшое количество) бесплодия у женщин до сих пор неясны, несмотря на достаточный опыт в диагностике.
Как статистически установлено, бесплодие у женщин имеет лишь одну причину у 48% женщин, две и более — у 52%.
С целью диагностики для определения истинных причин бесплодия у женщин нужно пройти обследование, начав с элементарных и доступных методов:
1. Прежде всего — гинекологический осмотр.
2. Анализ календаря менструаций.
4. Бактериологический анализ (бакпосев) мазков из влагалища.
5. При необходимости — гормональное «зеркало».
6. Исследование маточных труб на проходимость.
8. В некоторых случаях используются анализы на антиспермальные тела.
Часто бесплодие проявляется лишь отсутствием беременности. Чем длиннее бесплодный период, тем сложнее лечение бесплодия у женщин. Клиническая картина бесплодия определяется симптомами той патологии, которая и привела к нему. Соответственно, и лечение бесплодия у женщин зависит от его причин и всегда индивидуальны. Своевременной терапией считается лечение в сроках до трёх лет отсутствия беременности. Лечение бесплодия у женщин — процесс длительный и кропотливый. Пациентки должны набраться терпения и настроить себя на позитив. Лечение может включать целый ряд хирургических и терапевтических мероприятий.
При трубном бесплодии восстанавливают проходимость маточных труб, используя лапароскопический метод. Если операция проведена успешно, беременность наступает в течение года.
Лечение маточного бесплодия у женщин происходит согласно принятым алгоритмам (при миомах и эндометриозе). При наличии в матке полипов или синехий (сращений) применяются хирургические методы.
Эндокринное бесплодие требует гормональной коррекции. Если нарушен менструальный цикл, корректируют гормональными препаратами, содержащими прогестерон и эстрогены в определённых соотношениях. При восстановлении двухфазности цикла стимулируют овуляцию, также применяя гормоны. По ходу этого лечения параллельно устраняют эндокринные и обменные нарушения: лечат имеющееся ожирение, гирсутизм, при необходимости назначаются сахароснижающие препараты.
При поликистозе яичников требуется хирургическое лечение: удаляется часть яичника, ткани которой стимулируют избыточное образование тестостерона.
Если причиной бесплодия является воспалительный процесс в половой сфере, назначается антибактериальная терапия.
При психологическом бесплодии, которое встречается довольно часто, необходим психолог, т. к. справиться самой с причинами такого вида бесплодия самостоятельно женщинам удаётся редко.
Одним из важных факторов, влияющих на общее состояние организма, и, в конечном счёте — на развитие бесплодия, является экология. В больших городах с огромным количеством машин высокая загазованность вызывает гипоксию у женщины. И это сказывается не только на её общем состоянии, но и на отдельных системах и органах. Гипоксия — очень сильный универсальный повреждающий фактор, который сказывается, прежде всего, на высокочувствительных тканях и органах (головной мозг). А в подкорковых структурах головного мозга образуются различные гормоны, руководящие эндокринными и половыми железами (у женщин — яичниками). В свою очередь, сами железы очень чувствительны к гипоксии, т. к. образование гормонов — процесс, требующий много энергии.
Даже при самой высококвалифицированной помощи успех в лечении бесплодия у женщин не всегда гарантирован. В таких случаях используют ЭКО — эксракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне женского тела). Но и для ЭКО существуют определённые показания:
— если после полного обследования женщины причины бесплодия так и не были выявлены;
— абсолютная непроходимость маточных труб;
— если беременность отсутствует в течение года после проведённой в прошлом операции на фаллопиевых трубах у женщин в возрасте старше 30 лет;
— если беременность не наступает после пятилетнего (и более) лечения по поводу трубной беременности;
— иммунологическое бесплодие после безуспешного лечения.
Кроме лечения, существуют пути преодоления бесплодия, к которым, собственно, и относится ЭКО. Помимо него, существует донорство ооцитов, введение сперматозоида в ооцит, суррогатное материнство. Все эти методы успешно используются и дают надежду на материнство многим женщинам.
Вопрос профилактики рассматривается только для вторичного бесплодия у женщин, поскольку его причинами являются разнообразные заболевания, которые можно предотвратить. Правила профилактики вторичного бесплодия просты и банальны:
— исключение случайных половых связей;
— своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение заболеваний половой сферы.
К профилактическим мерам бесплодия у женщин можно отнести также
— выполнение правил интимной гигиены;
— исключение стрессов (при сильных стрессах у женщины могут прекратиться месячные);
— отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
— регулярные профосмотры у гинеколога даже при отсутствии жалоб.
При выполнении этих несложных правил успех будет гарантирован.
источник
Невозможность иметь ребенка для многих женщин, столкнувшихся с этой проблемой, оборачивается трагедией.
Иногда не помогает и длительное лечение. Невнимательное отношение к своему здоровью приводит к катастрофическим последствиям.
Причины и профилактика бесплодия – предмет исследований репродуктивных центров.
На основе последних достижений медицинской науки врачи разрабатывают методы, оберегающие женское здоровье.
Что делать женщине, чтобы сохранять способность стать матерью весь срок, отпущенный природой? Поможет профилактика бесплодия у женщин.
Такой диагноз медики ставят, если у супругов, ведущих регулярную половую жизнь, и не применяющих контрацептивы в течение 12 месяцев, зачатия не происходит.
Оно может быть первичным, если женщина никогда не беременела, и вторичным, если повторная беременность не наступает.
Статистика причин бесплодия
Далеко не всегда в бесплодии виновата прекрасная половина. В 40% случаев это проблема партнера. Когда у него все в порядке, исследуют женское здоровье и ищут причины отсутствия беременности.
Врачи разделяют бесплодие на абсолютное и относительное. В первом случае известны причины — врожденные или приобретенные анатомические аномалии: отсутствие матки, труб либо яичников.
Профилактика бесплодия здесь будет бессильной. Помочь, да и то не всегда, сможет только ЭКО.
Оно имеет следующие причины:
- гормональные нарушения – недостаток и избыток гормонов может сказываться на овуляции;
- заболевания органов, отвечающих за выработку тех или иных гормонов;
- воспаления любого из органов репродуктивной системы и его последствия – спайки, понижение функций;
- нарушения обмена веществ и вызывающие это состояние заболевания, например, диабет;
- функциональная недостаточность печени или почек;
- стрессы – они могут снизить способность яйцеклетки к овуляции;
- сотрясения мозга и другие травмы;
- генетические нарушения – беременность может и наступить, но заканчивается выкидышем на раннем сроке;
- старение организма – запас яйцеклеток, данный с рождения, постепенно истощается;
- лишний или, наоборот, недостаточный вес – жировая ткань способна вырабатывать эстроген, его избыток или недостаток создает дисбаланс;
- недостаток в питании веществ, необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы;
- курение – вредные вещества табачного дыма негативно отражаются на женском организме в целом, включая репродуктивную функцию.
Профилактика бесплодия у женщин призвана свести к минимуму влияние вышеперечисленных факторов.
Бесплодие у женщин из-за лишнего веса
Беременность не наступает, если не происходит овуляция или уже оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности попасть в матку либо прикрепиться там.
Профилактика бесплодия у женщин в первом случае должна быть направлена на выявление причины отсутствия овуляции.
- гормональный дисбаланс – он может влиять на способность яйцеклетки созревать и правильно функционировать;
- проблемы с яичниками, функциональные или анатомические, в которых виноваты воспаления и другие заболевания.
Иногда они не дают симптомов, особенно если вызваны хламидиями. Не всегда имеется симптоматика и при первичном сифилисе, гонорее. Медленно и незаметно вызванный этими возбудителями воспалительный процесс приводит женщину к бесплодию.
Оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки, если фаллопиевы трубы имеют непроходимость: сильно извиты или их проход перекрыт спайками. Чаще всего это результат воспалительных процессов любой этиологии.
Проблемы с зачатием в следствии иммунологического бесплодия
Причиной бесплодия может стать и эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия. Заболевание не только нарушает процесс овуляции, но и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.
То же случается, если в организме вырабатывается избыток пролактина. Если в полости матки имеются доброкачественные опухоли или узелковые разрастания, шансы у яйцеклетки для прикрепления к ее стенкам нулевые.
Если слизи в цервикальном канале недостаточно или изменен ее химический состав, оплодотворение просто не может произойти, так как сперматозоиды не смогут соединиться с яйцеклеткой. Иногда при полном здоровье репродуктивных органов беременность не наступает из-за иммунологической несовместимости партнеров.
Женский организм вырабатывает антитела к мужским сперматозоидам, а иногда к тканям собственных яичников. Во всех этих случаях профилактика бесплодия у женщин должна помочь справиться со всеми факторами риска.
Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры по предупреждению бесплодия нужно начинать еще в школе, чтобы сформировать у будущей женщины правильный стереотип поведения.
Но на любом этапе не поздно начать заботиться о своем здоровье. Методы профилактики бесплодия разработаны на основе анализа причин, его вызывающих. Их можно разделить на несколько составляющих.
Он включает в себя множество аспектов:
- правильный режим труда и отдыха;
- достаточное пребывание на свежем воздухе;
- полноценный сон;
- занятия спортом;
- коррекция веса;
- сведение к минимуму стрессов;
- отказ от вредных привычек.
Иногда достаточно изменить свой образ жизни и долгожданная беременность наступит.
Есть вещества, недостаток которых в питании не позволяет репродуктивной системе функционировать правильно: ряд витаминов, антиоксиданты, минеральные вещества.
Правильное питание для предотвращения бесплодия
Необходима диета с включением продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, в частности омега-3, фолиевую кислоту, йод, цинк, марганец, вещества, повышающие иммунитет и нормализующие метаболизм.
Пища должна содержать полноценный животный и растительный белок, овощи, фрукты, предпочтительно в сыром виде. В рацион включают яйца и морепродукты.
Ранняя половая жизнь отрицательно отражается на состоянии репродуктивных органов. В это время они еще не сформированы полностью, высок риск гормональных нарушений.
Частая смена партнеров, как одна из причин женского бесплодия
Возможная беременность нежелательна и часто заканчивается абортом, что чревато воспалительными заболеваниями женской половой сферы. Их итогом может стать бесплодие.
Частая смена партнеров увеличивает риск заболевания половыми инфекциями. Профилактика женского бесплодия должна быть направлена на то, чтобы воспитать правильный подход к выбору половых партнеров, научить основам пользования контрацептивами.
Только врач может своевременно обнаружить отклонения в женском здоровье и провести необходимое лечение. Если оно начато вовремя, фатальных последствий можно избежать.
Регулярное посещение гинеколога для предотвращения проблемы бесплодия
Профилактические осмотры у гинеколога при отсутствии жалоб рекомендуются дважды в год. Если появились симптомы, свидетельствующие о заболевании, откладывать посещение врача нельзя.
Женское бесплодие – проблема, требующая комплексного подхода.
Его профилактика – важнейшая мера, помогающая сохранить здоровье и познать счастье материнства.
источник
Ежегодно по всему миру тысячи женщинам ставится неутешительный диагноз – «бесплодие». Последнее время эта проблема стоит так остро, что мы решили о ней заговорить и рассказать, каковы причины бесплодия, как не попасть в группу риска, а так же о возможностях завести ребенка людям с таким диагнозом.
Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?
Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.
Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.
Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.
Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .
Бесплодие у женщин определяется отсутствием беременности при открытых половых контактах, контактах с семяизвержением внутрь на протяжении полутора-двух лет.
При этом медики делят диагноз бесплодие на 2 категории:
- Абсолютное бесплодие. Такой недуг говорит о том, что в женском организме имеются необратимые патологические изменения (аномальные развития женских органов), ввиду которых представительница прекрасной половины не может забеременеть, причем никогда.
- Относительное бесплодие. Такая категория более утешительная, чем первый вариант, так как такое бесплодие поддается лечению и в последующем у женщины есть шансы и немалые обзавестись малышом.
Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:
- Первичное женское бесплодие;
- Вторичное бесплодие у женщин.
В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.
Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.
У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.
Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.
Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.
При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.
Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.
Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.
В ходе этих мероприятий врач назначает:
- пройти специальное исследование гормонов;
- сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
- пройти ультразвуковое исследование;
- пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
- сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
- пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).
Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.
- Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.
При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.
Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.
Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.
Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).
- Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.
Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.
Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.
Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.
- Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.
Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.
- Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.
Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:
- миома;
- полипы слизистой детородного органа;
- образования эндометриоидные.
Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.
Имеются и врожденные дефекты матки.
- детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
- двурогая матка;
- раздвоение матки и т.д.
Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.
К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.
- Преждевременный климакс (ранний).
Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.
Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.
Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.
Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.
Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.
- Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
- Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
- Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
- Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.
Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.
Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.
Перед началом лечения бесплодия, врач должен точно диагностировать причину развития недуга.
Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.
Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:
- Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
- Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
- Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
- Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).
При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.
У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.
И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:
- Низкая самооценка
- Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
- Заболевание простаты
- Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье
А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.
ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:
источник
Приветствуем всех желающих завести ребёнка! Сегодня мы поговорим про бесплодие. А именно про его причины, способы профилактики и лечения. Хотя мы и не рекомендуем заниматься этим самостоятельно. Поскольку одной научно-популярной статьи недостаточно для того, чтобы научиться ставить диагноз и назначать лечение. Тем более что для лечения бесплодия может понадобиться специализированное оборудование. А вот его профилактику можно проводить самостоятельно и прямо на дому. Поскольку профилактика бесплодия, в основном, заключается в ведении здорового образа жизни. Но давайте во всём разбираться постепенно и опираясь на научные исследования.
Бесплодие – это патологическое состояние репродуктивной системы, не позволяющее зачать ребёнка [1]. И именно потому, что оно ограничивает возможность людей реализовывать свои желания, оно и считается патологией. Хотя бесплодие никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на самочувствие. И с возрастом все люди становятся бесплодны. Хотя критическим возрастом для женщин является 35 лет, а для мужчин – 55 лет [2]. Потому что пика фертильности женщины достигают в 20 лет, а после 30 репродуктивная функция женского организма начинает угасать. Достигая критической точки в возрасте от 35 до 40 лет [3]. После чего, в возрасте от 40 до 58 лет наступает менопауза [4].
У мужчин бесплодие начинает развиваться после 40 лет [3]. А критической точки организм достигает в 55 лет, когда мужчинам становится не только сложно зачать ребёнка, но и повышается вероятность развития генетических аномалий у детей даже в случае успешного зачатия [2]. И, тем не менее, статистика показывает, что пары не могут зачать ребёнка в 50% случаев из-за бесплодия женщин и только в 20–30% случаев из-за мужского бесплодия [5]. Остальные же случаи приходятся на бесплодие обоих партнёров. Причём основной причиной бесплодия является именно возраст [6]. В связи с чем, из-за того, что люди стали пытаться зачать детей в более зрелом возрасте, количество пар, страдающих от бесплодия, с каждым годом увеличивается [7].
Как уже говорилось выше, основной причиной бесплодия является то, что люди стали позже заводить детей. Поэтому самыми эффективными способами борьбы с бесплодием являются заморозка яйцеклеток [8] или сперматозоидов [9] в молодости. Но так же бесплодие может быть спровоцировано генетической предрасположенностью [10] и образом жизни [11]. В частности, употреблением алкоголя, курением сигарет и марихуаны, а так же употреблением других наркотических средств. Кроме того, спровоцировать бесплодие может ожирение [12] или излишняя худоба [13] и неправильная диета вообще [14]. А так же психологический стресс [15] и неправильный режим сна-бодрствования [16].
Мужчинам так же следует иметь в виду, что бесплодие может спровоцировать перегрев гениталий [11]. Феминисткам стоит иметь в виду то, что женщины, работающие более 32 часов в неделю, беременеют гораздо сложнее, чем женщины, работающие от 16 до 32 часов в неделю [17]. Кроме того, и тем и другим стоит принять во внимание тот факт, что на способности зачать ребёнка может сказаться применение гормональных препаратов [18]. Хотя фактические причины и мужского [19] и женского [20] бесплодия могут различаться. В связи с чем лечение каждого конкретного случае требует диагноза специалиста и соответствующих ему процедур!
И в случае мужчин и в случае женщин профилактика бесплодия заключается в нормализации двигательной активности [21], [22] и диеты [23]. Причём и тем и другим рекомендуется нормализовать потребление углеводов [24], жирных кислот [25], антиоксидантов [26] и минералов и витаминов [27]. Вот только нормы потребления тех или иных пищевых нутриентов могут различаться. В связи с чем мужчинам рекомендуется придерживаться диеты для мужчин, а женщинам – диеты для женщин. А так же и тем и другим следует уделять время кардио тренировкам и посещать тренажёрный зал. Причём в тренажёрном зале мужчинам так же рекомендуется заниматься по мужской схеме, а женщинам – по женской.
источник
Различают мужское и женское бесплодие.
А) Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.
У женщин различают следующие виды бесплодия:
а) первичное — женщина не может забеременеть и вторичное — когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т.д.), но после этого женщина не может повторно забеременеть.
Причины первичного бесплодия: чаще эндокринные заболевания (60-80%), вторичного: воспалительные болезни женских половых органов (80-90%).
б) абсолютное и относительное — могут изменяться в процессе развития медицинской науки и практики (при отсутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда используется ЭКО, оно стало относительным).
в) врожденное — бесплодие обусловлено наследственной и врожденной патологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых органов и др.) и приобретенное — чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения
г) временное — обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и постоянное — постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).
д) физиологическое — у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое — связано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.
е) добровольно осознанное — это такие ситуации, когда в силу социально-экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное — связывается с определенными ограничительными мерами по деторождению.
1) анамнез — следует уточнить: возраст, профессию и материально-бытовые условия; продолжительность брачной жизни и данные о половой функции (частота и обстоятельства, при которых происходят половые сношения, либидо, оргазм, применяемые и применявшиеся ранее контрацептивные средства); менструальная функция и знание женщиной дней цикла, вероятных для наступления беременности; наличие беременностей в прошлом и их исходы; перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, их лечение; оперативные вмешательства в прошлом, их объем и исходы; особо подробные сведения о воспалительных и эндокринных заболеваниях; генеалогический анамнез; тщательно собранные сведения возможных жалоб — боли, бели, кровотечения и др.
2) соматический и гинекологический статус — определяется по длине и массе тела, конституции; основным антропометрическим показателям; выраженности вторичных половых признаков, их аномальности, наличию гипертрихоза, гирсутизма; функциональному состоянию сердечно-сосудистой, мочевой, дыхательной и других систем и органов; гинекологическому исследованию с оценкой наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки, придатков и матки; особое внимание уделяется состоянию молочных желез и возможной галактореи.
3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).
4) специальные методы бесплодия: бактериоскопические и при необходимости бактериологические; кольпоцитологические; оценка цервикального числа; кольпоскопия простая или расширенная; УЗИ; гормональные, иммунологические и рентгенологические исследования по показаниям (гистеросальпингография при исследовании проходимости маточных труб), лапароскопия (после проведения всех других методов исследования)
По локализации основной причины бесплодия выделяют:
а) трубное бесплодие — может быть обусловлено органической или функциональной патологией.
Причины органические: воспалительные заболевания, послеродовые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматического генеза, эндометриоз маточных труб и др.; функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, процессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)
б) перитонеалъное бесплодие — развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных воспалительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на половых органах и в брюшной полости.
в) эндокринное — все формы первичной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового происхождения, гиперпролактинемии и др.
г) иммунологическое — связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антигенов, при этом антиспермальные антитела обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.
д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими нарушениями в половой системе.
Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; приобретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.
е) бесплодие психогенного характера — связано с различными нарушениями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.
ж) маточная форма — множественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспалительных процессов и травматических повреждений
з) экстрагенитальная форма — соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно через развивающиеся гормональные нарушения.
Принципы лечения женского бесплодия.
1. Лечение бесплодия проводится после установления его формы, исключения или подтверждения сочетанных причин, а также уверенности в благополучном здоровье мужа.
2. При определении бесплодия эндокринного генеза лечение назначается с учетом причины и характера нарушений, осуществляется поэтапно:
а) устранение обменных нарушений (ожирения), терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция возможных нарушений щитовидной железы и надпочечников. Это может способствовать нормализации менструальной функции и наступлению беременности.
б) дифференцированная терапия — проводится в зависимости от формы нарушения (гипофункция, гиперфункция яичников и других желез), используется гормональное (см. соответствующие вопросы) или хирургическое лечение. После курса лечения — тщательное обследование.
3. Лечение трубного и перитонеального генеза: консервативное при отсутствии анатомических изменений, эндокринных заболеваний и патологии у мужа, когда устанавливается идиопатическая форма бесплодия (спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ингибиторы простагландинов, проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, психотерапия, физиотерапевтические процедуры — ультразвук, амплипульстерапия, УЗИ, водолечение), хирургическое в остальных случаях (сальпинголизис, фимбриолизис и фимбриопластика, сальпингопластика или сальпингостомия, анастамоз трубы, имплантация трубы в матку)
4. Лечение иммунологического бесплодия — используется ГКС, циклическая гормональная терапия эстрогенами, антигистаминные средства, анаболические гормоны. Рекомендуется использование презерватива в течение 5-7 месяцев с целью ликвидации поступления в организм женщины антигенов и уменьшения сенсибилизации. Наибольшие успехи в лечении иммунологического бесплодия достигнуты при внутриматочной инсеминации спермой мужа, ЭКО.
4.1.Искусственная инсеминация — введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность. Можно использовать сперму мужа или донора.
Инсеминацию проводят амбулаторно 2-3 раза в течение менструального цикла на его 12-14-й день (при 28-дневном цикле).
Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний и нарушений развития и без случаев потери плода и спонтанного аборта у родственниц.
Частота беременности после искусственной инсеминации составляет 10-20%. Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии, а пороки развития плода регистрируют не чаще, чем в общей популяции.
4.2. Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку.
В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение проводят с применением индукторов овуляции, чтобы получить достаточно много зрелых ооцитов.
Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать программы криоконсервации не только спермы, но и ооцитов и эмбрионов, что уменьшает стоимость попыток ЭКО.
Стандартная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников и инсеминацию ооцитов путем введения в среду не менее 100 000 сперматозоидов. После культивирования эмбрионов в течение 48 ч переносят не более 2-3 эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки (оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для дальнейшего использования в повторных циклах ЭКО).
При экстракорпоральном оплодотворении единичными сперматозоидами возможно оплодотворение ооцитов (интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов — ИЦИС).
При ИЦИС осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза. Все остальные этапы процедур аналогичны ЭКО.
При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО+ИЦИС, позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса и яичка.
Синдром гиперстимуляции яичников — одно из осложнений процедуры ЭКО. Это комплекс патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции (боль в животе, увеличение яичников, в тяжелых случаях картина «острого живота»).
Показанием к хирургическому лечению синдрома гиперстимуляции яичников являются признаки внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим, с максимальным сохранением яичниковой ткани.
Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения обусловлены высокой вероятностью ее прерывания, недонашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит от характера бесплодия (чисто женское, сочетанное или только мужское), а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО.
У детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, частота врожденных аномалий не выше таковой в общей популяции новорожденных.
Б) Мужское бесплодие. Характеристика сперматограммы.
Мужское бесплодие — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бывает:
а) секреторным — обусловлено нарушением сперматогенеза
б) экскреторным — обусловлено нарушением выделения спермы.
Классификация мужского бесплодия на основе этиологии заболевания:
1. Нарушение регуляции функци яичек: а) нарушение секреции ФСГ и ЛГ б) гиперпролактинемии
2. Первичные нарушения в яичках: а) идиопатические б) варикоцеле в) хромосомная патология (синдром Кляйнфельтера) г) крипторхизм д) действие химических агентов и лекарств е) орхиты (травматологические и воспалительные) ж) иммунологические
3. Непроходимость семявыносящего протока: а) врожденная, б) воспалительного происхождения
4. Расстройства дополнительных половых желез: а) простатиты, б) везикулиты, в) врожденное отсутствие семенного канатика или семенных пузырьков
5. Нарушения полового акта: а) редкие половые сношения б) гипоспадия в) импотенция г) гипоспадия д) ретроградная эякуляция
6. Психологические факторы
План обследования при мужском бесплодии:
1. Клинико-анамнестические данные:
а) жалобы, семейный анамнез и наследственность
б) перенесенные заболевания (острые и хронические инфекционные заболевания; системные заболевания; хирургические вмешательства на мочевом пузыре и по поводу крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, эписпадии
в) половая жизнь: в каком возрасте, какой брат по счету, методы контрацепции
2. Клинико-лабораторные обследования:
в) исследование сперматограммы:
1) подвижность сперматозоидов — оценивается по 4 категориям: а. быстрое линейное прогрессивное движение b. медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение c. прогрессивного движения нет или движение на месте d. сперматозоиды неподвижны
источник