Острый вагинит как причина бесплодия

Можно ли забеременеть с вагинитом? Такой вопрос волнует тех, кто планирует беременность и внезапно столкнулся с данной болезнью интимной сферы. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при вагините, зависит от того, насколько серьезная стадия болезни наблюдается у женщины и обратилась ли она своевременно за врачебной помощью.

Наступление беременности при вагините

Ответ на вопрос о вероятности забеременеть при данном заболевании будет исключительно положительным. Однако, даже если беременность станет возможной, то у женщины повышается риск того, что ввиду заболевания она будет проходить с осложнениями. Но если женщина осведомлена о том, что у нее протекает вагинит, лучше сначала вылечить его и только потом пытаться зачать ребенка. Это позволит спокойнее и полноценнее выносить ребенка.

Можно ли беременеть при вагините? Что еще можно сказать на эту тему? Дело в том, что сами половые акты при наличии у женщины вагинита могут становиться очень и очень болезненными ввиду того, что наружные половые органы женщины зудят и она чувствует в них жжение. Кроме того, обычно в таком случае выделяется мало смазки во время полового акта ввиду повышенной сухости влагалища. Любое неловкое движение, в том числе и сексуальный контакт, могут запросто травмировать женское влагалище. Это говорит о том, что такое зачатие явно не будет приятным. Именно поэтому стоит сначала позаботиться о лечении патологии.

При вагините можно забеременеть, но это говорится про большинство случаев. Однако, бывают и ситуации, когда вагинит связан с недостаточным количеством эстрогена в женском организме. Вот тогда беременность может стать делом очень и очень проблематичным.

Что делать в том случае, если женщина находится в процессе лечения вагинита, но она уже очень долго планировала свою беременность и ей не терпится забеременеть? В таком случае нужно подготовиться к половому акту тщательнее. Нужно тщательно соблюдать гигиенические правила. Понятно, что говорить об использовании презервативов в данном случае не имеет никакого смысла. Однако, нужно позаботиться о наличии должного количества лубриканта, чтобы сделать процесс максимально комфортным и приятным. Это позволит женщине расслабиться и подготовиться к процессу оплодотворения. Не стоит пытаться зачать ребенка в период месячных, так как в данное время можно еще сильнее травмировать влагалищную слизистую.

Зачатие при вагините – возможная ситуация, но лучше сначала вылечиться.

Статистика говорит о том, что кольпит так или иначе проявляется у семидесяти – восьмидесяти процентов женщин во время протекания беременности. Он может появиться на любой стадии вынашивания ребенка, но наиболее опасным является период перед родоразрешением.

Чем же может быть опасен кольпит для беременной женщины и плода?

Ребенок может родиться недоношенным;
После родов велик риск начала гнойно-воспалительных процессов;
Во время самих родов женщина может значительно пострадать от разрывов;
У пациентки может появиться как маловодие, так и многоводие;
Инфекция может пойти по восходящему пути и распространиться на весь организм, его важнейшие органы и системы;
Беременность может прерываться вовсе;
Велик риск преждевременного отхождения вод у беременной;
Женщина часто может страдать от токсикоза;
Велика вероятность преэклампсии;
Плод может также подвергнуться заражению;
Плод может пострадать от недостатка кислорода. Последствия этого будут позже заметны в виде отставания в развитии.

Можно ли забеременеть при остром вагините или хроническом? Поскольку острый вагинит имеет тенденцию проявлять себя ярче, забеременеть, страдая им, становится намного сложнее. Женщина постоянно будет ощущать проявления болезни, ввиду чего половой акт станет проходить довольно сложно. При хронической стадии заболевания дело обстоит проще, поскольку болезнь никак себя не проявляет. По крайней мере, так происходит в большинстве случаев.

Стоит ли считать вагинит причиной появления у женщины бесплодия? Ответ положителен. Причем привести к бесплодию может именно вагинит на хронической стадии его развития. Что происходит в этом случае? Во-первых, инфекция начинает распространяться на всю мочеполовую систему. Если она затронет внутренние органы, то процесс воспаления, протекающий в них, может никак не проявлять себя. Воспаление берет свое начало в маточной шейке и затем проникает в маточное тело. Далее процесс начинает распространяться на маточные трубы и яичники.

Симптомы при хронической стадии вагинита чередуются своим ослаблением и постепенным нарастанием. Из-за этого в маточных трубах могут начать формироваться спайки, которые будут значительно препятствовать наступлению зачатия. Если оно все же произойдет, такую беременность будет весьма сложно выносить либо она окажется внематочной.

Если спайки появятся непосредственно в полости матки, это может также привести к выкидышу либо наступлению обильного кровотечения.

Почему еще может наступать бесплодие в случае, если женщина будет болеть хроническим вагинитом? При такой патологии часто нарушено гормональный баланс в женском организме. Например, в нем наблюдается устойчивый дефицит эстрогенов. Это делает зачатие практически невозможным из-за того, что яйцеклетка не может нормально созревать.

Важно помнить, что хронический вагинит сам собой не возникает. Он всегда появляется после невылеченного острого вагинита. Поэтому главным советом для женщины будет своевременно контролировать свое репродуктивное здоровье и почаще наблюдаться у гинеколога. При наличии несвойственной ее организму симптоматики нужно срочно обратиться к доктору и пройти то обследование, которое он скажет. Нужно также внимательно наблюдать за состоянием собственного организма. При плохом самочувствии не нужно пускать ситуацию на самотек, а показано немедленное обращение к доктору.

источник

Почти каждая женщина сталкивается с заболеваниями воспалительного характера. Наиболее распространено воспаление слизистой части влагалища – вагинит. Хронический вагинит иногда затягивается на несколько месяцев или несколько лет, обостряясь после приема алкогольных напитков, переохлаждений, вирусных инфекций, в период менструации или беременности.

Хронический вагинит может стать причиной бесплодия

Часто заболевание не оказывает влияние на общее состояние женщины. Но вместе с тем, фиксируется значительный процент женщин, которые страдают бесплодием как раз на фоне хронического вагинита.

Хронический вагинит, который наблюдается у женщины длительный период, очень часто осложняется проникновением инфекции во внутренние органы мочеполовой системы.

Если инфекция распространилась на внутренние органы, то процесс воспаления все равно может иметь слабо выраженные симптомы.

Сначала развивается процесс воспаления в шейке матки, потом – непосредственно в матке, оттуда воспаление может перейти на яичники и маточные трубы.

Чередование периодов ослабления симптомов с периодами обострений, незаметное протекание процесса воспаления приводит к возникновению спаечного процесса, препятствующего не только зачатию, но и вынашиванию плода. Иногда при наличии в маточных трубах спаек зачатие все-таки бывает возможным. Но велика вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка будет развиваться в маточной трубе вплоть до ее разрыва – такого рода беременность носит название внематочной и вследствие кровотечения может закончиться гибелью женщины. Когда спайки появляются в самой матке, то это грозит преждевременными родами, выкидышем.

Лечение назначается после тщательного лабораторного анализа

Вот почему женщина заподозрив процесс воспаления должна немедленно обратиться за специализированной врачебной помощью, пройти соответствующее лечение. Самолечение подобных заболеваний лишь провоцирует развитие хронических процессов.

У здоровой женщины влагалищная слизистая оболочка благодаря наличию лактобактерий, создающих кислую среду, надежно защищена от различного рода воспалений. Воздействие определенных факторов может существенно снизить концентрацию лактобактерий, повысив, тем самым, вероятность развития хронических вагинитов.

Несоблюдение правил гигиены может быть причиной хронического вагинита

нарушение нормального соотношения гормонов у женщины;
недостаточное соблюдение личной гигиены;
травматизация влагалищной слизистой оболочки при родах;
воспалительные заболевания внутренних половых органов;
длительный прием определенных препаратов, таких как глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков;
понижение защитных свойств организма в следствие хронических заболеваний;
выпадение влагалища.

Развитие хронического вагинита, главным образом, связано с попаданием во влагалище болезнетворных микроорганизмов при половом контакте или несоблюдении личной гигиены.

Стафилококк — один из возбудителей болезни

Основные возбудители, вызывающие заболевание:

Условно патогенные микроорганизмы приводят к развитию неспецифического вагинита: стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка. Часто у женщин определяется сразу несколько видов возбудителей.
Инфекции грибковой этимологии: в большинстве случаев – это грибы рода Candida, вызывающие кандидоз.
Инфекции, провоцирующие специфические вагиниты: бледная трепонема, палочка Коха, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидия, уреаплазма.
Вирусы, хотя и гораздо реже, также могут быть причиной вагинитов: герпесвирус, цитомегаловирусы, вирус папилломы человека.

Когда появляются первые симптомы хронического вагинита, нужно не откладывая обратиться к врачу. В медицинском учреждении, после проведения необходимого обследования, назначается лечение данного заболевания.

Бактериологические анализы позволяют определить возбудителя болезни

Основные диагностические процедуры:

влагалищный осмотр с применением гинекологических зеркал;
кольпоскопия – применение оптического специализированного прибора для осмотра, благодаря которому можно проводить осмотр в тридцатикратном увеличении;
исследование органов малого таза с использованием ультразвука. Это дает возможность диагностировать восходящие заболевания, спровоцированные вагинитом, лечение которого не было начато своевременно.
мазки на флору, определение кислотности влагалищной среды;
бактериологические анализы;
цитологические анализы;
применение метода ПЦР, что дает возможность определить большинство видов возбудителей.

Мазки на флору берутся в обязательном порядке

Независимо от причин, вызвавших заболевание, его симптомы таковы:

Непрекращающиеся патологические влагалищные выделения с выраженным неприятным запахом, измененным цветом. Консистенция выделений может быть жидкая, густая или кремообразная. Особенности выделений в зависимости от вызвавших их причин, физиологии женщины и тяжестью течения заболевания могут существенно отличаться.
В области промежности появляется жжение, зуд, ощущение распирания либо давления. В начале болезни данные симптомы появляются с некоторой периодичностью, но постепенно становятся постоянными.
Появляются трудности в интимных отношениях, связанные с болевыми ощущениями во время полового акта, возможны кровотечения.
Во время мочевыделения женщину беспокоит болезненность – часто как раз эти симптомы приводят к тому, что женщина неверно диагностирует сама у себя цистит и не обращаясь к врачу, проходит лечение в домашних условиях.

Болезнетворные грибки под микроскопом

Существуют также специфические симптомы, соответствующие возбудителю какого то определенного заболевания.

трихомонадный – данной форме вагинита присущи такие симптомы: пенные желто-зеленые выделения и ощущения дискомфорта в нижней части живота;

гарденерелезный – очень обильные, бесцветные выделения с резким рыбным запахом;
гонорейный – желто-белые выделения, кремообразной структуры со слегка неприятным запахом;
грибковый – сильный зуд, выделения белого цвета творожной консистенции.

Перед тем, как начинать лечение нужно выяснить причину возникновения болезни и подобрать необходимые медикаменты – противовирусные, противогрибковые или антибактериальные.

Лечение хронического вагинита, причиной которого являются неспецифические возбудители, осуществляется медикаментами, которые не только лечат воспаление, но и обладают антибактериальным и антигрибковым действием. В короткие сроки добиться положительного эффекта можно с использованием медикаментов локального действия («Вокадин», «Тержинан»). Их применяют в виде вагинальных таблеток.

Гонорейный вагинит лечится при помощи антибиотиков

Лечение вагинитов, которые спровоцированы специфическими возбудителями должно проводиться обязательно для обоих половых партнеров в соответствии с видом инфекции. Так, препарат «Флуконазол» применяется при грибковом вагините, «Метронидазол» – при трихомонадном. Лечение гонорейного вагинита проводится с применением антибиотиков. Однако лечение данного заболевания может проводить исключительно врач-гинеколог, проведя предварительно все необходимые обследования пациентки.

Когда основное лечение окончено, то необходимо начинать прием лекарств, восстанавливающих нормальную влагалищную микрофлору.

Существует ряд правил, выполнение которых позволяет существенно ускорить лечение болезни:

введение пищевых ограничений: нужно исключить из меню соленые, копченые, маринованные и острые блюда;
при проведении курса терапии нужно воздерживаться от интимных контактов;
нужно постоянно помнить о соблюдении личной гигиены.

Лечение хронических вагинитов с использованием методов нетрадиционной медицины строго воспрещено. Однако применять в качестве дополнительной терапии настои и отвары из лекарственных растений разрешается, но лишь после консультации с лечащим врачом.

источник

Острый вагинит, это наиболее распространенное гинекологическое заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются слизистые влагалища, шейки матки, уретры, а также вульвы. Патология может выявляться в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек, а при отсутствии должного лечения грозит серьезными осложнениями.

Рассмотрим, по каким причинам начинается острый вагинит, какие формы он имеет, какими симптомами проявляется. Также простым языком расскажем, с чего начинать лечение и какие препараты можно использовать для этого.

В развитии воспалительного процесса в тканях половых органов виновны бактерии, грибы, вирусы. Часть из них постоянно обитает на слизистой и коже и активизируется лишь в благоприятных для себя условиях, другие же попадают в организм женщины извне, при половом контакте, реже – через предметы личной гигиены.

Как правило, для старта воспаления необходим провоцирующий фактор. В зависимости от ситуации и образа жизни им может выступать:

прием глюкокортикоидов;
гиповитаминозы;
аборты, выкидыши;
нарушения гормонального фона;
бесконтрольный прием антибиотиков;
сахарный диабет;
беспорядочные интимные связи, незащищенный секс;
отсутствие личной гигиены;
местные аллергические реакции.

У маленьких девочек острый вагинит чаще всего возникает, когда возбудитель переносится с током крови из других очагов (например, при скарлатине), а также из-за глистов, посторонних тел во влагалище и плохой гигиене. Поэтому важно, чтобы ребенок был научен элементарным понятиям о чистоте с раннего детства.

Классификация вагинитов в гинекологии достаточно сложная, основанная на множестве признаков. К специфическим формам относят вызванные ЗППП, к неспецифическим – условно-патогенной микрофлорой (гарденереллы). В зависимости от вида возбудителя острый вагинит может быть:

гонорейным;
трихомонадным;
хламидийным;
кандидозным;
туберкулезным.

Могут быть смешанные формы, при которых имеются признаки аллергических и грибковых поражений, а также ряд других видов. Эти факторы необходимо учитывать при диагностике и назначении курса терапии, именно поэтому женщина не должна заниматься самолечением.

Клиническая картина при остром бактериальном вагините достаточно яркая, врач может поставить предварительный диагноз даже при визуальном осмотре. Особо выделяются три симптома, которые причиняют женщине наиболее сильное беспокойство:

жжение во влагалище;
боли во время секса или мочеиспускания;
бели с неприятным запахом и примесями гноя или крови.

Также у большинства пациенток наблюдается покраснение слизистой влагалища, небольшая отечность, эрозии, язвы. В запущенных случаях возможно повышение температуры тела, снижение аппетита, раздражительность.

При специфическом остром вагините внешние признаки зависят от вида возбудителя (подробнее в таблице).

Трихомонада Пенистые бели с неприятным, резким запахом и частицами гноя. Земляничный цервикс Гонококки (гонорейная форма) Густые бели, с нитями гноя Трипонелла (сифилисная форма) Язвы на половых губах Кандиды Творожистые выделения, белесые налеты на стенках влагалища

При неспецифическом остром вагините выделения будут желтого цвета разной интенсивности, возможен зеленоватый оттенок. Если у женщины начался острый аллергический вагинит – будут заметны и другие признаки гиперчувствительности.

Опытный гинеколог может назвать предварительный диагноз основываясь на жалобах, визуальном осмотре слизистой влагалища и гениталий. Однако поставить диагноз с точностью можно ишь после комплекса лабораторных исследований материала:

Особое значение имеет бактериологический анализ, после проведения которого врач получит представление о виде возбудителя и его устойчивости к действующему веществу современных антибиотиков. При этом необходимость в том или ином методе лабораторной диагностики основывается на ряде факторов, включая симптомы.

Если речь идет о неспецифическом остром вагините – курс антибактериальных препаратов может быть ненужным. В большинстве случаев хороший эффект дают ванночки с растворами антисептиков (марганцовки, фурацилина) и вагинальные свечи. Неплохой результат дает раствор мирамистина.

Свечи «Кетоконазол» — при кандидозном остром вагините.
Кортикостероидные мази – для снижения интенсивности зуда.
Ацикловир для борьбы с вирусом герпеса в виде мази или с марлевым тампоном.

Внимание уделяется и общему состоянию организма. Принимаются меры для нормализации баланса полезной микрофлоры влагалища, подбираются витаминно-минеральные комплексы.

При специфическом остром вагините требуется лечение самой женщины и ее сексуального партнера. К перечисленным выше методикам добавляются антибиотики:

пенициллины;
цефалоспорины;
доксициклин;
офлоксацин;
азитромицин.

Сказать с точностью, какой антибиотик будет лучше для лечения острого вагинита, невозможно. Многое зависит от типа возбудителя, его резистентности, состояния организма женщины. Дозировка и продолжительность курса также подбираются индивидуально.

Если не лечить острый вагинит – заболевание перейдет в хроническую форму. В этом случае возможны проблемы во время беременности: инфицирование плода, разрыв околоплодной оболочки. Также есть вероятность возникновения бесплодия.

Чтобы избежать вспышек острого вагинита нужно соблюдать ряд нехитрых правил:

своевременно принимать душ и подмываться;
исключить случайные половые связи;
стараться не носить синтетическое нижнее белье;
не принимать антибиотики без рекомендаций врача;
ограничить применение тампонов.

Соблюдения этих правил достаточно, чтобы снизить вероятность развития острого вагинита и избежать дорогостоящего лечения.

источник

Острый вагинит – бурно протекающий воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера, затрагивающий слизистую оболочку влагалища. Признаками острого вагинита служат гиперемия, зуд и жжение в области влагалища, обильные нетипичные бели, диспареуния, рези при мочеиспускании. Острый вагинит диагностируют по данным гинекологического осмотра, рН-метрии, микробиологического, серологического и ПЦР-исследований влагалищного секрета. Ведущим в лечении острого вагинита является устранение этиологического фактора, что достигается с помощью санации влагалища, противовоспалительной и антимикробной терапии с последующей нормализацией микрофлоры.

Острый вагинит (острый кольпит) – ярко выраженные воспалительные изменения слизистой преддверия и стенок влагалища, возникающие в ответ на инфекцию, аллергены, химические раздражители, воздействие высокой температуры. Среди женщин репродуктивного возраста фиксируется устойчиво высокий уровень заболеваемости острым вагинитом с большой предрасположенностью к хронизации патологии и частым рецидивам. Острый вагинит часто протекает в сочетании с воспалением вульвы (вульвовагинит), уретры и шейки матки. Продолжительность острой формы вагинита не превышает 2-х недель, подострой – 2-х месяцев. Острый вагинит причиняет постоянный и значительный дискомфорт, нарушает сексуальную жизнь, может способствовать вовлечению в воспаление других репродуктивных органов (матки, яичников), а при беременности – внутриутробному инфицированию и формированию пороков плода, невынашиванию беременности.

В развитии острого вагинита решающая роль принадлежит инфекционному фактору — бактериям, простейшим, вирусам, грибам. В большинстве случаев в роли этиоагентов выступают чужеродные микроорганизмы, попавшие извне при половом контакте (ИППП) либо из других очагов инфекции (например, туберкулезных). Предрасполагающим моментом служит нарушение нормального биотопа влагалища — чрезмерный рост сапрофитной микрофлоры и обретение ею вирулентности на фоне снижения титра лактобактерий. Это приводит к сдвигу рH в щелочную сторону, изменению состава и иммунных свойств вагинального секрета.

Развитию острого вагинита способствует снижение общей и местной резистентности (на фоне приема глюкокортикоидов, КОК и антибиотиков, стрессов, гиповитаминоза), нарушение целостности эпителиального покрова влагалища (травмы инородными телами, при аборте, РДВ, гистероскопии, установке ВМС), гормональный дисбаланс (гипоэстрогения, гипотиреоз, менопауза, беременность), обменные нарушения (сахарный диабет). Изменения структуры влагалища (опущение стенок, зияние половой щели) и сосудисто-трофические нарушения слизистой гениталий поддерживают снижение защитных свойств вагинальной слизи.

Спровоцировать острый вагинит могут частая смена половых партнеров, незащищенный половой акт, некорректная личная и интимная гигиена, воздействие химических, термических и аллергических факторов (ожоги, ношение синтетического белья, непереносимость презервативов, спермицидов, антисептиков, средств интимной гигиены, кондиционеров для тканей). Острый вагинит у девочек возможен при гематогенном распространении инфекции из других очагов (например, при скарлатине), диатезе, гельминтозах, недостаточной гигиене половых органов, попадании инородных тел во влагалище.

Острый вагинит может носить инфекционный (бактериальный, грибковый, протозойный, вирусный, смешанный) и неинфекционный (аллергический, химический, термический) генез. Инфекционные воспаления влагалища по типу вызвавшего их возбудителя делятся на специфические (гонорейные, сифилитические, трихомонадные, хламидийные, микоплазменные, туберкулезные и др.) и неспецифические.

Неспецифические (аэробные) острые вагиниты обычно вызываются энтеробактериями (E. coli, Enterobacter spp., Enterococcus spp., Proteus mirabilis и др.), стрептококками и стафилококками (Str. pyogenes., Staph.aureus), дифтероидами. Наиболее частым провокатором грибковых острых вагинитов (вагинального кандидоза) являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вирусных – возбудители генитального герпеса (HSV-2), папилломавирусной инфекции. Могут встречаться смешанные этиологические формы острого вагинита: протозойно-бактериальные, грибково-бактериальные, грибково-аллергические и др.

В зависимости от предваряющего фактора в гинекологии выделяют послеабортные, послеродовые, послеоперационные и аллергические острые вагиниты. По типу влагалищного экссудата острые вагиниты классифицируют на серозные, серозно-гнойные, гангренозные; по характеру изменений слизистой оболочки – на простые, макулезные, гранулезные. Исходя из возраста пациенток, различают острые вагиниты девочек, женщин репродуктивного и менопаузального периода.

Различные формы острого вагинита сопровождаются бурными проявлениями и быстрым течением, нередко сочетаются с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом. Пациентки предъявляют жалобы на устойчивый зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов, боли при половом сношении и рези при мочеиспускании, появление обильных нехарактерных белей из половых путей (с примесью гноя, иногда крови или неприятным запахом). Обнаруживается гиперемия, отек и склонность к кровоточивости слизистой преддверия и стенок влагалища, при тяжелых эпизодах — десквамация эпителия, эрозии и язвы.

Острый трихомонадный вагинит отличается появлением большого количества пенистых выделений слизисто-гнойного характера со зловонным запахом, при вовлечении шейки матки – симптомом «земляничного цервикса». Для гонорейного острого вагинита характерны обильные густые гноевидные бели, для сифилитического — язвенное поражение наружных половых органов и влагалища. Неспецифический вагинит сопровождается заметными желто-зелеными выделениями. При кандидозном остром вагините отмечаются серовато-белые творожистые, хлопьевидные выделения и налеты на стенках и преддверии влагалища, эрозии вульвы.

При герпетическом остром вагините определяются болезненные язвочки и различные поражения слизистой оболочки, при паппиломатозном — болезненные бородавки светлого или фиолетового цвета во влагалище, на вульве, в паху. Аллергический вагинит может протекать на фоне других проявлений аллергии — сенной лихорадки, астмы, атопического дерматита.

Нелеченный острый вагинит приводит к хроническим рецидивирующим воспалительным процессам репродуктивного тракта и мочевых путей, в период беременности представляет угрозу инфицирования плода и околоплодных вод (хориоамнионит), преждевременного разрыва оболочек плодного пузыря и невынашивания, развития послеродового эндометрита, пневмонии новорожденного, бесплодия у женщин.

Диагностика острого вагинита основана на данных клинико-лабораторных исследований — гинекологического осмотра, скрининг-тестов (рН-метрии), микроскопии нативного или окрашенного по Грамму вагинального мазка, культурального анализа отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР и серологических методов (ИФА, ПИФ, РИФ).

При неспецифическом остром вагините бактериоскопически выявляется большое количество Le (>10), слущенных клеток эпителия (10 и более), обильная гр+ и гр- микрофлора. Показательно увеличение рH вагинального секрета > 6,5. С помощью бактериологического анализа проводится видовая идентификация возбудителей острых вагинитов, качественная и количественная оценка состояния вагинального биотопа, чувствительности к антимикробным препаратам.

Данные серодиагностики при остром вагините помогают определить титр высокоспецифичных антител IgM, IgG и IgA к антигенам возбудителя и стадию инфекционного процесса. Повышенная концентрация IgE служит маркером аллергической природы острого вагинита. При подозрении на сифилис применяются специфические серологические трепонемные реакции. ПЦР дает возможность установления широкого спектра возбудителей в одном клиническом образце – создания «микробиологического паспорта» пациентки. Дифференциальная диагностика осуществляется между различными этиологическими формами кольпита, а также острым вагинитом и бактериальным вагинозом.

Лечение острого вагинита проводится гинекологом комплексно, с учетом этиологии воспаления и включает местную санацию влагалища и вульвы, системную этиотропную терапию, нормализацию вагинальной микрофлоры. В некоторых случаях требуется параллельное лечение полового партнера.

Этиотропные (антибактериальные, антимикотические, антивирусные) препараты могут применяться местно — вагинально (в форме свечей, шариков, капсул, крема) и системно — перорально и внутримышечно. При бактериальном остром вагините антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя: при сифилитическом показаны пенициллины, макролиды, цефалоспорины; гонорейном — пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны внутрь и внутримышечно. При хламидийных, микоплазменных и уреаплазменных острых вагинитах эффективны доксициллин, азитромицин, офлоксацин.

В случае неспецифического острого вагинита достаточно бывает местного применения антисептических вагинальных суппозиториев и мазей, комплексных препаратов, дезинфицирующих р-ров (гидроксиметилхиноксалиндиоксида, мирамистина), ванночек с фурациллином, перманганатом калия, отварами лекарственных трав. При кандидозном остром вагините используются антимикотики в виде вагинальных свечей и крема (кетоконазол, клотримазол, итраконазол), местные неспецифические средства (тетраборат натрия), перорально назначается флуконазол. При выраженном зуде показаны десенсибилизирующие и седативные препараты, кортикостероидные мази. При трихомониазе эффективны нитроимидазолы (перорально и местно). Герпетический вагинит требует применения антивирусных средств внутрь, свечей, тампонов с мазями (ацикловир, бромнафтохинон). Для нормализации биоценоза кишечника и влагалища назначают эубиотики.

Во время курса терапии следует соблюдать правила гигиены, половое воздержание и диету с исключением острого, соленого, копченого и жирного, ограничением сладкого. Результат лечения подтверждается лабораторными показателями нормоценоза. Профилактика острого вагинита сводится к формированию правильных гигиенических навыков и здоровых привычек, исключению случайных половых связей, ограничению использования тампонов, средств для интимной гигиены с отдушками, синтетического и тесного нижнего белья.

источник

Согласно статистике, треть женщин в течение жизни сталкивается с проблемой вагинита (кольпита), который нередко переходит в хроническую стадию. Несмотря на все достижения современной медицины, количество заболевших с годами не только не уменьшается, а наоборот, непрерывно растёт.

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными факторами. Это настолько распространённая патология, что практически каждая женщина сталкивается с ней на протяжении жизни.

Далеко не всегда признаки вагинита (кольпита) выражены явно. Нередко заболевание протекает бессимптомно, из—за чего женщина не обращается за медицинской помощью.

Хронический вагинит характеризуется длительными периодами ремиссии, во время которых нет явных проявлений заболевания. Такое состояние может длиться годами, инфекционные агенты находятся в неактивном состоянии. Но как только появляется провоцирующий фактор — развивается острый или подострый процесс.

На общем состоянии организма заболевание практически не отражается. Однако хронический вагинит нередко является причиной бесплодия, так как длительная инфекция во влагалище имеет тенденцию распространяться восходящим путём.

Различают следующие виды этой патологии:

Инфекционные вагиниты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы входят в состав нормальной флоры влагалища, но становятся причиной воспаления только при определённых условиях — при изменениях кислотности среды.

Патогенная микрофлора делится на неспецифическую и специфическую. К неспецифическим возбудителям относятся:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка;
кандиды;
вирус герпеса.

Именно неспецифическая микрофлора чаще всего становится причиной хронического вагинита.

гонорейная палочка;
трихомонада;
хламидия;
микоплазма;
уреплазма.

Отдельно выделяют бактериальный вагиноз. Это разновидность инфекционного вагинита, обусловленная нарушением состава влагалищной микрофлоры. Как такового возбудителя не определяют, но в составе микрофлоры влагалища могут в повышенном количестве обнаруживаться условно-патогенные микроорганизмы. Под их действием слизистая воспаляется, появляются характерные признаки заболевания. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без симптомов.

Неинфекционные воспаления слизистой влагалища могут развиться под действием различных провоцирующих факторов:

Аллергенов и химических веществ — латекса, средств интимной гигиены.
Высокой температуры — при спринцевании горячей водой.
Мочи — при мочеполовых свищах, когда содержимое мочевого пузыря регулярно попадает в просвет влагалища.

К неинфекционным относится также и атрофический вагинит, который может развиться у женщин в пожилом возрасте из-за сухости влагалища, обусловленной дефицитом половых гормонов.

Для того чтобы понять, как развивается воспаление слизистой влагалища, нужно представлять, как и в каких условиях «уживаются» между собой представители микрофлоры.

Слизистая оболочка влагалища содержит довольно большое количество микроорганизмов. Их рост и размножение зависят от кислотного состояния (рН). Кислотность влагалищного секрета регулируется лактобациллами или влагалищными палочками. При их достаточном содержании вырабатывается молочная кислота, которая поддерживает определённый уровень рН. В норме он составляет не более 4,5, и этот уровень кислотности подавляет рост патогенной микрофлоры.

На жизнедеятельность лактобацилл прямое влияние оказывает гормональный статус женщины, то есть функциональная способность яичников.

Если гормональный баланс нарушается, например, в климактерическом периоде, то содержание лактобактерий уменьшается. Поэтому женщины в пожилом возрасте нередко страдают атрофическим вагинитом.

Помимо половых гормонов, на содержание лактобацилл оказывает влияние состояние иммунитета, качество питания и интимной гигиены, стрессы и разные заболевания, в частности, болезни эндокринной системы.

На количественный и качественный состав микрофлоры влагалища влияют различные факторы

Большую роль в заселении слизистой патогенными бактериями играет качество спермы, так как при каждом половом акте без использования презерватива во влагалище попадает огромное количество микроорганизмов.

При недостаточном количестве лактобактерий условно-патогенная флора (стрептококки, стафилококки, кандиды и гарднереллы) начинает усиленно размножаться, и возникает воспаление слизистой с характерными симптомами.

Что касается специфических бактерий, провоцирующих ЗПП (трихомонад, гонококков и хламидий), то их попадание на слизистую влагалища вызывает воспаление независимо от состояния кислотности. В нормальной микрофлоре влагалища их нет.

Факторами риска для развития вагинитов являются:

незащищённый половой акт с необследованным партнёром;
бесконтрольный приём гормональных препаратов;
несбалансированное питание, в том числе приём алкоголя, увлечение острой пищей;
респираторные и другие инфекции;
эндокринные болезни (сахарный диабет и прочие);
беременность;
частые стрессы;
сниженный иммунитет (в том числе ВИЧ-инфекция);
переохлаждения;
длительное ношение синтетического нижнего белья.

Эти факторы способствуют как переходу хронического процесса в острый, так и развитию первичного хронического, с невыраженными клиническими признаками.

Стоит отметить, что качество питания играет серьёзную роль в переходе инфекции в хроническую форму. Дело в том, что в современных продуктах питания, таких как консервы, мясная и молочная продукция, содержится определённое количество антибактериальных средств. Если регулярно употреблять такую пищу, то возникает риск нарушения естественной микрофлоры влагалища и подавления защитных свойств слизистой оболочки. На этом фоне инфекционные агенты способны быстро размножаться и вызывать воспаление.

С другой стороны, консерванты и антибиотики, которые употребляются в пищу, подавляют рост некоторых болезнетворных бактерий. Клиническая картина воспаления «смазывается», чётких и достоверных признаков заболеваний может и не быть. Но инфекция никуда не девается, бактерии длительно существуют и активируются при удобном случае.

Хронический вариант течения этого заболевания характеризуется длительным периодом ремиссии и рецидивами. Нормальные влагалищные выделения — это бесцветная жидкость, прозрачная или белесая, не имеющая запаха и не вызывающая раздражения слизистой наружных половых органов. При обострении хронического вагинита возникают симптомы острого (или подострого) воспалительного процесса.

Признаки воспаления слизистой влагалища:

Увеличение количества выделений.
Неприятный запах.
Воспалённая и отёчная слизистая оболочка.
Необычная консистенция и цвет выделений (пенистые, творожные, густые зелёные).
Зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища.
Болезненное мочеиспускание и половой акт.

Помимо общих признаков, есть индивидуальные отличия в зависимости от конкретного возбудителя. В хроническом варианте в период ремиссии пациенток может ничего беспокоить. Или дискомфорт настолько незначительный, что не побуждает обратиться за врачебной помощью. Симптомы в этом случае могут пройти самостоятельно, до следующего провоцирующего фактора, а инфекция останется.

Инфекционный фактор	Признаки
Гонорея	Сливкообразные обильные выделения. Рези при мочеиспускании (в процесс обязательно вовлекается слизистая оболочка мочеиспускательного канала). Выраженные боли внизу живота (присоединение воспаления придатков).
Трихомонада	Пенистые выделения зеленоватого цвета с резким запахом. Боли при мочеиспускании. Сильный зуд и жжение наружных половых органов.
Гарднерелла	Выделения с характерным «рыбным» запахом.
Кандида	Белые выделения творожистой консистенции. Зуд и жжение наружных половых органов.

Для постановки диагноза проводят сбор анамнеза (совокупность сведений о течении болезни). Если указанные симптомы появились не впервые — есть основание для подозрения на хронический процесс.

Помимо характерного дискомфорта и выделений, у женщин с хроническим вагинитом часто выявляют:

Дистрофию слизистой оболочки (особенно в климактерическом периоде и позже).
Язвочки на слизистой.
Эрозию шейки матки — участок отсутствия характерного эпителия, который визуально выглядит как язва.
Наботовы кисты на шейке матки.

Все эти изменения слизистой обнаруживаются при осмотре влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала. Более подробную картину даёт кольпоскопия — осмотр с помощью микроскопа.

Важно знать, что длительный хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища вызывает атипическую деформацию клеток эпителия шейки матки. А это чревато развитием онкологической патологии.

Для дифференциальной диагностики возбудителя воспаления или группы болезнетворных организмов проводят специфические лабораторные исследования:

Мазок на флору из влагалища и цервикального канала.
Мазок на флору из уретры.
Бакпосев микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам.
ИФА (иммуноферментный анализ крови) – определение антител к хламидиям, микоплазмам, гарднереллам, трихомонадам, уреаплазмам и кандидам.

Наиболее информативным методом исследования в настоящее время является определение ДНК или РНК возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Участки ДНК (РНК) в соскобе из влагалища, шейки матки и уретры обнаруживаются даже в том случае, когда микроорганизм разрушается и не выявляется целиком в обычных мазках.

Для удобства диагностики разработан метод флороценоза. Это комплекс исследований по 17 показателям для определения наиболее часто встречающихся возбудителей хронического вагинита. Преимущество этого метода в том, что с его помощью можно не только установить факт наличия бактерий, но ещё и выяснить их точное количество.

С помощью этих данных врач может достоверно определить причину хронической инфекции и назначить лечение с учётом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Терапия хронических вагинитов длительная, не всегда от заболевания удаётся избавиться окончательно. Важно понимать, что хронический процесс возникает в организме из-за множества факторов, угнетающих местный и общий иммунитет. Поэтому терапия должна быть комплексной.

В лечении придерживаются принципов:

устранение факторов, способствующих поддержанию хронического воспаления;
ликвидация возбудителя с учётом чувствительности к антибактериальным препаратам.

Устранение факторов, поддерживающих воспаление, включает в себя:

Полноценное питание. Предпочтение нужно отдавать «живым» продуктам, то есть преимущественно сырым овощам и фруктам. Мясо и рыбу лучше исключить совсем, но, если не получается сразу — ограничить до 1–2 раз в неделю. Молочные продукты использовать не фабричного, а домашнего производства. Алкоголь, острую и солёную пищу, копчёности нужно исключить из рациона полностью.
Ликвидация лишнего веса, особенно это касается пациенток с эндокринными заболеваниями.
Исключение тех средств личной гигиены, на которые возможно раздражение и аллергические реакции со стороны наружных половых органов.
Выявление и санация других очагов инфекции — кариес, хронический тонзиллит, синусит и пиелонефрит, гельминтозы.

Лечение непосредственно инфекции проводится местными и общими способами.

Назначаются следующие виды препаратов (форму и дозировку определяет лечащий врач):

Антибиотики — при специфических вагинитах, трихомонадных, хламидийных и других (Трихопол, Цефазолин и прочие). Назначаются не только женщине, но и её партнёру.
Гормоны эстрогены — при атрофических вагинитах у женщин климактерического возраста (Фемостон, Климонорм).
Антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус).
Витамины групп В и С.
Иммуномодуляторы (Галавит, Интерферон).
Противогрибковые средства (Флуконазол, Дифлюкан).

Местное лечение также направлено на ликвидацию возбудителя и повышение местного иммунитета.

Орошение влагалища растворами антисептиков — Мирамистин, Нитрофурал.
Местные антибиотики и антисептики в виде свечей или вагинальных таблеток, например, Тержинан, Гексикон. Свечи с эстрогенами назначают женщинам после 40 лет с учётом гормонального статуса. Для лечения кандидозного вагинита используют Эконазол или Клотримазол.
Эубиотики и пробиотики (Вагилак, Лактацид) для восстановления количества лактобактерий и поддержания нормального уровня рН.

В природе существует много лекарственных трав для лечения воспаления влагалища. Все они имеют огромную ценность, но только в сочетании с традиционной терапией, которую может назначить врач.

Попытки самостоятельного излечения с помощью настоев и отваров трав повышают риск восходящей инфекции — развития воспаления внутренних половых органов.

Для ускорения процессов восстановления слизистой влагалища применяют:

Аптечную ромашку. Используют сидячие ванночки и спринцевания с ромашкой. Для приготовления отвара:
- 2 ст. л. сухих цветков нужно залить литром горячей воды;
- выдержать на водяной бане 15 минут;
- после охлаждения до температуры тела можно полученным отваром делать спринцевания или использовать его для сидячей ванночки. Ромашка хорошо снимает отёк тканей и ускоряет заживление повреждённых участков слизистой оболочки.
Смесь зверобоя и золототысячника обыкновенного. Применяется внутрь при сильном зуде и жжении. Для приготовления отвара:
- взять по столовой ложке каждой из трав;
- залить стаканом горячей воды;
- выдержать на водяной бане 10 минут;
- после охлаждения полученный отвар нужно применять по столовой ложке перед едой.
Шиповник. Эффективен при выраженных отёках влагалища. Настой шиповника используют для спринцеваний. Для его приготовления:
- 100 г сухих плодов залить 500 мл кипятка;
- выдержать в термосе в течение двух часов;
- спринцеваться таким настоем нужно после его предварительного охлаждения дважды в день.

Хронический процесс вылечить гораздо сложнее, чем острый. Инфекция, которая существует несколько лет, успевает адаптироваться под существующие условия. Местный иммунитет и общий не срабатывают. Иммунные клетки, ответственные за распознавание и уничтожение чужеродных агентов, перестают на них реагировать. Поэтому именно от состояния иммунитета зависит прогноз полного излечения.

При правильной диагностике, адекватном лечении и добросовестном соблюдении рекомендаций врача относительно образа жизни и питания, хронический кольпит можно держать под контролем, не допуская рецидивов и возможных осложнений.

Особенно тщательно за состоянием влагалищной флоры нужно следить тем женщинам, которые планируют беременность. Именно это состояние с большой долей вероятности спровоцирует обострение заболевания.

Это чревато последствиями:

Угроза выкидыша и преждевременных родов.
Риск внутриутробного инфицирования плода и пороков развития.
Инфицирование плода в родах.
Послеродовые воспалительные заболевания матки и сепсис.

Вне беременности хронический вагинит опасен распространением инфекции выше, в полость малого таза. Тогда возникает риск воспаления матки и придатков, тазовой брюшины с развитием спаечного процесса, последующим бесплодием и внематочными беременностями.

Риску воспаления слизистой влагалища подвержены практически все женщины репродуктивного возраста. Качество питания, проживание в больших городах с плохой экологией и частые стрессы — все эти факторы угнетающе действуют на иммунную систему. В таких условиях воспалительный процесс могут вызвать даже собственные бактерии, стафилококки и стрептококки.

Поэтому для снижения риска хронических вагинитов рекомендуется:

Пересмотреть рацион, исключив по возможности мясо, рыбу и молочные продукты, произведённые с добавлением антибактериальных и консервирующих компонентов.
Вовремя диагностировать и правильно лечить инфекционные заболевания других органов.
Исключить незащищённые половые контакты с необследованными партнёрами.
Избегать стрессов, научиться справляться с ними с помощью релаксирующих упражнений и занятий спортом.
Исключить алкоголь и другие интоксикации.
Носить нижнее бельё из натуральных материалов.
При любом дискомфорте и подозрении на вагинальную инфекцию — не пытаться лечить её самостоятельно, а обратиться за квалифицированной помощью.

Возникновение хронического вагинита — это, как правило, снижение иммунного статуса женщины по определённым причинам. Именно поэтому лечение этого заболевания сложное, комплексное, требует индивидуального подхода и недопустимо без контроля врача.

источник

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия

— инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов –это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.);

Основные факторы риска, которые могут послужить причиной изменений влагалищной среды и возникновения вагинита:

— Системные дисбиотические расстройства, гормональные и эндокринные болезни.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60-65 % от всех гинекологических патологий.

абсолютное мужское бесплодие;

Пожалуй, невозможно отыскать взрослую женщину, которая не сталкивалась бы с влагалищными выделениями. Влагалищная микрофлора здоровых женщин не всегда имеет постоянные характеристики, ее состав меняется перед менструацией, на фоне простудных болезней, стрессов и еще многих других обстоятельств. Однако способность влагалищного эпителия совместно с иммунной системой самостоятельно справляться с нежелательными переменами помогает организму справиться с проблемами самостоятельно. Только при условии плохого иммунитета во влагалище развивается острое инфекционное воспаление.

В хронической стадии вагинита симптомы выражены незначительно и ограничиваются умеренными серозными (иногда серозно-гнойными) выделениями и зудом. Общее состояние не страдает, боли отсутствуют. Заболевание тянется многие месяцы или годы. Обострение хронического вагинита также протекает в стертой форме. Невыраженная симптоматика при хроническом вагините, к сожалению, нечасто приводит пациенток к врачу. В основном они предпочитают лечиться самостоятельно, но «лечат» лишь симптомы, а не причину болезни. В итоге инфекция снова «прячется», а хроническое воспаление продолжается.

— несоблюдение гигиены половых органов;

приобретенные пороки развития половых органов;

3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).

Физиологические причины способствуют развитию вагинита у пожилых женщин в постменопаузе, когда под действием снижения эстрогенов во влагалище происходит истончение слизистой, и развиваются атрофические процессы.

ослабления деятельности яичников;

Воспаления могут проявляться по-разному. Например, повышением температуры пораженного участка тела, отечностью, увеличением кровенаполнения органа или ткани, болезненными ощущениями при прощупывании или же и вовсе нарушением функционирования пораженного органа. Иногда женщина испытывает боль при сексуальном контакте или ощущает резкое снижение либидо (полового влечения). Это также является нарушением гормонального равновесия.

Вагинит не всегда является первичным. Так вагинит у девочек развивается после первичного воспаления в области вульвы, а у женщин с инфекционным процессом в цервикальном канале (эндоцервицитом) или матке (эндометритом ) вторичный вагинит появляется после того, как инфекция спускается во влагалище.

Бактериальное равновесие может быть нарушено самыми разными факторами. К ним относится, например, смена климата, стрессы и переживания, начало приема антибиотиков, какие-либо тяжелые заболевания, смена образа питания. Среди самых распространенных инфекций можно отметить гонорею, хламидиоз, ВИЧ, вирус папилломы, трихомониаз, цитомегаловирус и генитальный герпес.

Воспалительное поражение почек, вызванное инфекцией

исследование уровня пролактина, тестостерона. кортизола. тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;

При неспецифическом вагините инфекция не попадает во влагалище извне, а развивается за счет небольшого числа микроорганизмов, присутствующих в составе нормальной микрофлоры. Когда под влиянием провоцирующих факторов количество лактобактерий во влагалище начинает уменьшаться, появляются благоприятные условия для усиленного размножения нежелательной микрофлоры. Когда численность болезнетворных микроорганизмов становится значительной и начинает превышать количество лактобацилл, развивается местное инфекционное воспаление. Таким образом, условно-патогенная микрофлора становится патогенной и вызывает симптомы неспецифического вагинита.

Терапия вагинита подразумевает ликвидацию инфекции антибактериальными препаратами и последующее восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;

Нередко пациентки путают понятия неспецифического вагинита и бактериального вагиноза. Несмотря на то, что оба состояния спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами, они являются абсолютно разными болезнями и по-разному лечатся. При бактериальном вагинозе воспалительный процесс во влагалище отсутствует, по сути, он является дисбиотическим состоянием влагалища. Неспецифический вагинит всегда означает воспалительно-инфекционный процесс.

Эта форма кольпита является одной из самых часто встречающихся. Как правило, болезнь передается половым путем. Инфекция поражает не только влагалище, но также шейку матки и уретру. На острой стадии данного заболевания больные замечают обильные пенистые желтовато-зеленоватые выделения, ощущают зуд и жжение во влагалище, а мочеиспускание у них может значительно участиться.

— Болезненные ощущения во время интимной близости. Они связаны с выраженным отеком слизистых половых путей.

— травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);

Именно поэтому острый вагинит у девочек практически всегда диагностируется среди не достигших десяти лет. В этом возрасте иммунная система детей не завершила формирование, слизистая влагалища тонкая и ранимая, а влагалищная среда щелочная. В итоге низкая сопротивляемость инфекциям провоцирует вагинит у детей до начала периода полового развития.

— химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз. гонорея. микоплазмоз, трихомониаз. герпес. цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия .

— при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров;

определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;

После устранения инфекции необходимо восстановить естественный биоценоз влагалища. На следующем, втором, этапе лечения используются пробиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Популярные свечи Фемилекс и им подобные содержат молочную кислоту и помогают восстановить необходимый pH во влагалище.

отрицательный результат посткоитального теста;

Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).

Любая форма вагинита грибковой природы у беременных требует лечения с целью устранения риска развития осложнений в родах.

— заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;

— носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений;

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

— соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя.

любых травм влагалища (химических, термических или механических).

Неспецифический вагинит может протекать в форме острого гнойного вагинита или иметь черты хронического воспалительного заболевания. Выраженность симптомов болезни зависит от источника инфекции.

трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;

— у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие- появляются маленькие язвочки на стенках влагалища.

Переход заболевания из острого течения в более тяжелую форму хронического характера. Важно не допускать такого изменения, так как наличие хронического вагинита у женщин тяжело поддается лечению.

1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели ( патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.

— Сильный, иногда мучительный, зуд, жжение в области вульвы и нижней части влагалища. Ощущение зуда приобретает постоянный характер, усиливается ночью, во время ходьбы или при контакте с водой. Генитальный зуд при кандидозном вагините нарушает привычный ритм жизни пациентки и нередко становится причиной психоэмоциональных расстройств.

— бактериологическое исследование посева из влагалища.

Слишком усердная интимная гигиена также может спровоцировать вагинит, так как во время агрессивных спринцеваний вымывается не только условно-патогенная микрофлора, но и лактобактерии.

Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).

выделения — отличающиеся обильностью и неприятным запахом;

всевозможных аномалий половой системы (например, при опущении стенок влагалища или смещении половых органов);

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Источником инфекционного воспаления при вагините являются:

— гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще- после каждой смены прокладки или тампона.

— Использование вагинальных свечей, таблеток, мазей или гелей, содержащих антибиотики. При неспецифическом вагините используются свечи Полижинакс, Бетадин, Тержинан, а в случае грибковой инфекции – Пимафуцин, Клотримазол и прочие антимикотики.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

— Аборты и лечебно-диагностические манипуляции с участием хирургических инструментов. Механические повреждения слизистой позволяют инфекции проникнуть в слизистую через раневую поверхность.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция. неполноценная сперма. нарушения семяизвержения ), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Именно воспалительные заболевания в первую очередь сильно влияют на женскую половую сферу. И очень часто приводят к всевозможным нарушениям детородной функции женщины. Воспалительные процессы могут вызывать менструальную и половую дисфункцию, бесплодие, различные опухоли, внематочную беременность и эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани в различных органах)

Народные средства тоже можно применять в качестве антисептиков, особенно для детей. Для ванночек, спринцеваний и аппликаций используют ромашку аптечную из расчета 1 чайная ложка, разведенная на стакан кипятка.

Возникновение синехии, встречающееся в детском возрасте.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

различные формы нарушения менструального цикла (аменорея. олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;

Вагинит у женщины может иметь хронический и острый вид. Острый вагинит в большинстве случаев развивается стремительно и проявляет ярко выраженные симптомы. С начального этапа болезни проявляется сильное чувство зуда и ощущения жжения, слизистая оболочка влагалища в результате воспалительного процесса вызванного бактериями, меняет цвет и становится болезненной. Появляется дискомфорт в области половых органов и пенистые выделения, отличающиеся обильностью. По результатам исследования влагалищной среды и выделений, гинеколог устанавливает возможность бактериальной среды вагинита. Часто заболевание может сопровождаться повышенной температурой, частыми позывами к мочеиспусканию, а при тяжелом течении болезни наблюдаются выделения с примесью крови. Хроническая форма вагинита не имеет ярко выраженной симптоматики, он длиться долго и может оставаться незамеченным.

безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;

кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;

циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;

Присутствие трихомонад можно обнаружить с помощью простого мазка «на флору». Чтобы определить наличие сопутствующей инфекции, проводится бактериологическое исследование. Острый неосложненный трихомонадный вагинит при своевременной диагностике хорошо откликается на несложную терапию и ликвидируется полностью.

— исследование мазков «на флору», материал для исследования берется из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов:

врожденные дефекты анатомии половых органов;
Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции ).

Во время беременности на фоне естественных изменений состава влагалищной микрофлоры и снижения иммунитета чаще прочих развивается вагинит грибковой природы. Острый кандидозный вагинит присутствует у 40 — 46% беременных.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

При этом у слизистой оболочки влагалища отечный красный вид, а при малейшем воздействии (например, при неосторожном введении зеркала) она начинает кровоточить.

— Наличие характерных плотных белых пленок на воспаленной слизистой влагалища. Они тесно срастаются со слизистой, и после их механического удаления остается раневая кровоточащая поверхность.

— покраснение и отек наружных половых органов;

Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

Онкология и применение химической терапии.

Вялотекущая хроническая инфекция во влагалище у женщин со сниженным иммунитетом представляет угрозу для вышерасположенных половых органов, так как может проникнуть в цервикальный канал, подняться в матку и спровоцировать воспаление.

Эффективность проведенной терапии оценивается лабораторно через десять дней после ее окончания. Если инфекции не обнаруживают, а во влагалище восстановилось преимущественное количество лактобактерий, пациентка считается выздоровевшей.

— Некорректная личная гигиена или ее отсутствие. Во время гигиенических мероприятий происходит механическое удаление нежелательной микрофлоры с половых органов.

При вульвитах с легким течением, особенно если пациент — ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае. Для эффективного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.

— пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

двухсторонняя трубная непроходимость;

Бесплодие неустановленного генеза

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы. позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

Вагинит, это заболевание требующее обязательное лечение, непринятие мер в данном случае способно усугубить ситуацию. Для определения необходимых препаратов необходимо провести уточняющую диагностику. Для этого проводится комплексное обследование, применяя визуальный осмотр с помощью зеркал и исследование взятых мазков. У девушек, не имеющих опыта половой жизни, обследование с зеркалами не проводят. У же при первичном осмотре можно установить признаки, характерные для острой или хронической форме заболевания, сопровождающихся воспалительными процессами. По цвету слизистой и по характерным признакам выделений, можно предположительно определить причины, вызвавшую болезнь. Для подтверждения первичного диагноза проводится лабораторное изучение влагалищной слизистой. По результату анализа устанавливается, какой именно вид бактерий вызвал распространение инфекции и назначается соответствующая лечебная методика.

Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

— Патологические влагалищные выделения. Их количество всегда превосходит норму, а внешний вид зависит от вида инфекции. Они могут быть по цвету белыми, сероватыми, желтыми и даже зелеными, а по консистенции выглядеть жидкими или густыми, содержать примесь крови или патологические включения.

Что способствует возникновению кольпита

— бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;

исследование уровня фолликулостимулирующего. лютеинизирующего гормонов, пролактина. эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО .

Острый вагинит у девочек обусловлен возрастными особенностями развития влагалища. Чаще вагинит у детей младше десяти лет связан с тонкой, легкоранимой слизистой влагалища, щелочной реакцией влагалищной среды и низкой сопротивляемостью инфекции.

миома. растущая в полость матки;

— использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии);

— повышение температуры тела.

— Условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся составной частью нормальной микрофлоры. При изменении нормальных показателей влагалищной среды их численность увеличивается, и они становятся патогенными.

дискомфорт во время полового акта.

— детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);

— Патогенные микроорганизмы, проникающие во влагалище извне: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы и подобные.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких. туберкулиновые пробы. гистеросальпингоскопия. исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

Лечение вагинитов при беременности проводится с учетом ее срока. В первом триместре антибиотики использовать нельзя, поэтому лечение исключительно местное.

При любых симптомах вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Терапия вагинита определяется его причиной. Составить правильный план лечебных мероприятий возможно только после лабораторного подтверждения характера возбудителя инфекции.

— переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает редицивы;

Поверхностный слой эпителиальных клеток во влагалище постоянно обновляется. Слущенные «старые» клетки содержат гликоген, лактобактерии используют его для синтеза молочной кислоты. В результате во влагалище всегда поддерживается постоянная кислотность (pH 3,8 – 4,5), не позволяющая размножаться нежелательной микрофлоре. Лактобактерии также создают на влагалищной поверхности защитную пленку, которая не позволяет инфекции проникать в глубокие эпителиальные слои.

Симптомы острого кольпита возникают внезапно. Появляется боль, жжение и зуд во влагалище, тяжесть внизу живота, обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения, часто с примесью сукровицы, иногда возникает также зуд и жжение в процессе мочеиспускания.

— может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки;

Чаще встречаются две формы неспецифического вагинита: серозно-гнойная и диффузная.

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа “Флюкостат – прощай молочница”. Но, обнаружив у себя тот или иной симптом вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков вы можете ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Хронический неспецифический вагинит протекает без выраженных клинических проявлений. Чаще пациентку беспокоят бели, а общее состояние не изменяется.

состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;

До сдачи анализа нежелательно начинать лечение, так как это снизит точность результатов.

— обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;

— ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;

1. Можно ли лечить вульвовагинит ультрафиолетовым облучением?

Если под влиянием неблагоприятных обстоятельств во влагалище снижается количество лактобактерий, изменяется pH среды, и условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вытесняя оставшуюся лактофлору. Соответственно, чем больше лактобактерий погибает, тем больше места остается свободным, и тем больше болезнетворных микробов способно его занять на конкурентной основе. В итоге формируется местный инфекционно — воспалительный процесс.

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте ( рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия ), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

— Неприятные субъективные ощущения в области наружных половых органов. Ткани вульвы содержат большое количество нервных окончаний и чрезвычайно чувствительны. Стекающие из влагалища патологические выделения, попадая на слизистую вульвы, провоцируют чувство жжения и/или зуда. Кандидозный вагинит может сопровождаться выраженным, иногда даже мучительным зудом во влагалище .

Может послужить причиной эрозии в шейке матки.

Трихомонадный вагинит также подразумевает использование вагинальных свечей Метронидазол, Фазижин и других.

— Использование агрессивных химических веществ для личной гигиены. После их использования могут появиться участки воспаления, ожоги и микротравмы, не способные противостоять инфекции.

Бесплодие, вызванное эндометриозом

К сожалению, нередко пациентки при первых симптомах вагинита пытаются самостоятельно справиться с воспалением, полагаясь на информацию в СМИ, советы подруг или рекомендации фармацевтов. Действительно, иногда им удается «угадать» необходимый лекарственный препарат и ликвидировать болезнь. Однако подобные ситуации чаще развиваются по другому сценарию, когда под воздействием наугад выбранного антибактериального средства исчезают симптомы, но не само заболевание, которое без адекватной терапии трансформируется в хроническую форму.

Отсутствие средств защиты при беспорядочных интимных связях.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

некоторые случаи маточной формы бесплодия;

Изменения на гормональном уровне в период климакса, беременности, начала менструального цикла или при гиперфункции яичников.

кистозные изменения яичников;

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;

опухолевые образования гипофиза;

Подтвержденные лабораторно половые инфекции требуют параллельного обследования партнера пациентки.

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников. недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Единственным достоверным симптомом вагинита любого происхождения являются патологические выделения (бели ) и характерные воспалительные изменения слизистой влагалища. Характер выделений и их количество определяет возбудитель инфекции.

— Длительные курсы антибиотиков, особенно в качестве самолечения.

При гинекологическом осмотре картина воспаления слизистой влагалища (отек и покраснение) выражена неярко, количество белей небольшое. На слизистой вульвы и нижней части влагалища могут визуализироваться небольшие изъязвления.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

— обследование на наличие половых инфекций (ПЦР);

Если мочеиспускание стал затрудненным или участилось, а также при посещении туалета начало ощущаться боль и жжение, появились обильные выделения, зуд, ноющая боль внизу живота и неприятные или болезненные ощущения после сексуального контакта, то женщине следует как можно скорее обратиться за советом и помощью к своему гинекологу.

Во время гинекологического осмотра определяются характерные признаки воспаления. Слизистая влагалища отечна, гиперемирована, иногда со следами кровоизлияний (мелкие красные точки). Во влагалище находится большое количество белей, а на его стенках могут присутствовать плотные сероватые пленки. При выраженном остром вагините осмотр вызывает у пациентки болезненность вследствие сильного воспалительного отека тканей влагалища. Когда в воспалительный процесс вовлекаются ткани вульвы, диагностируются признаки острого вульвита .

внематочная беременность. апоплексия яичника. перфорация матки и другие неотложные состояния;

Можно, данный метод применяют чаще в детской гинекологии.

Самые распространенные гинекологические патологии – это молочница (или по-научному «кандидоз»), кольпит, гарднереллез, вагинит, дисбактериоз влагалища, трихомоноз и хламидиоз.

Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет, болезни и патологические процессы в щитовидной железе.

Понижение иммунитета организма, в связи с чем нарушается естественное состояние влагалищной микрофлоры.

нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции. в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

Воспаление при вагините может протекать в острой форме с яркими симптомами. Самая выраженная клиника принадлежит специфическим вагинитам при гонорее, кандидозе или трихомониазе.

Подверженность аллергическим проявлениям.

— неприятный запах выделений;

Для успешного и эффективного лечения острого вагинита к женщине необходимо применить ряд комплексных терапевтических методов, которые проводятся с индивидуальным подбором препаратов, напрямую зависящих от бактерий, возбудивших конкретное заболевание. Чаще всего врач назначает антибиотики, которые могут применяться в виде вагинальных капсул или свечей, способных воздействуя непосредственно на очаг воспаления, эффективно бороться с воспалительными процессами во влагалище.

повышенная секреция пролактина ;

Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульва- медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища. По статистике, вульвиты и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Второй немаловажный элемент профилактики распространения инфекции — соблюдение личной гигиены. Необходимо применять подмывания не меньше 2 раз за день, утром и вечером, что особенно касается периодов кровотечений при менструации, когда организм женщины становится беззащитен перед вторжением вероятной инфекции. Необходимо отказаться от применения ароматизированных тампонов и прокладок, так как это может служить причиной аллергической реакции организма. Придерживаясь здорового образа жизни, полноценного питания и отказ от вредных привычек — очень важные меры для предотвращения развития воспаления и осложнений, полученных в результате болезни.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител. то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика неспецифического вагинита довольно проста и не требует большого перечня обследований. Изучение состава влагалищной микрофлоры с помощью мазка «на флору» и бакпосева влагалищного содержимого позволяют выявить виновников воспаления и приступить к терапии.

В основе большинства вагинитов присутствует инфекция. Существует также небольшая группа вагинитов неинфекционного происхождения, при которых воспалительные процессы во влагалище провоцируются аллергическими заболеваниями или психоэмоциональными расстройствами.

Неспецифический подострый вагинит характеризуют необильные, но постоянные выделения из влагалища .

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

Трихомонадный вагинит отличается обильными зеленоватыми белями с неприятным «тухлым» запахом.

Относительно новое и довольно эффективное народное средство для борьбы с любыми воспалительными заболеваниями – это китайские фитотампоны “Beautiful Life”, содержащие более 26 лечебных лекарственных трав. Фитотампон вводится во влагалище на 72 часа, убивает микробы и впитывает в себя токсины. Метод является надежным и безопасным, не имеет побочных эффектов.

Дополнительные методы исследования назначаются согласно клинической ситуации. Например, при атрофическом вагините необходима кольпоскопия, а при нарушениях мочеиспускания исследуется анализ мочи для исключения заболеваний мочевого пузыря и почек.

Трихомонадный вагинит имеет несколько форм. После попадания инфекции на слизистую влагалища развивается так называемый «свежий» трихомоноз с острым, подострым или вялотекущим (торпидным) течением. По окончании острого периода воспаление может протекать в хронической, малосимптомной форме. Существует также трихомонадоносительство, когда присутствие трихомонад не вызывает болезни у носителя, но может ее спровоцировать у полового партнера.

непроходимость маточных труб;

подозрения на гиперплазию. полипы эндометрия. внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии. К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами. К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

Первоначальный диагноз вагинита не вызывает затруднений, он ставится во время гинекологического осмотра. Характерные признаки местного воспаления позволяют диагностировать вагинит, а лабораторное исследование помогает установить его причину.

Оно приводит к воспалению слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Сопровождается появлением обильных гнойных или белых непрозрачных выделений с неприятным запахом, а также отеком слизистой. К такому состоянию могут привести такие инфекции, как гонорея, кандидоз, гарднереллез, трихомониаз, уреаплазмоз, бактериальные вагиноз и многие другие.

В зависимости от бактерий, вызвавших конкретный вид болезни, вагинит имеет разные виды:

Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия ( Амоксиклав), макролидам ( Пимафуцин), цефалоспоринам ( Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда ( Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

спаечные процессы в малом тазу;

Если заболел ребенок — уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно;

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

— кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки;

Трихомонады обладают выраженной проникающей способностью. В условиях плохой иммунной защиты они быстро распространяются по слизистым, проникая в уретру, цервикальный канал, вызывая явления трихомонадного уретрита и цервицита. Восходящим путем инфекция может попасть на слизистую матки, подняться в фаллопиевы трубы и даже в яичники, вызывая не только воспаление, но и бесплодие .

У беременных чаще диагностируются неспецифические и кандидозные вагиниты. При неспецифическом вагините беременные жалуются на жидкие серовато-белые выделения, причем у 35-50% пациенток воспаление протекает бессимптомно и диагностируется только при осмотре.

У гарднереллеза есть собственная отличительная черта – прозрачные влагалищные выделения имеют специфический неприятный запах рыбы. А при гонорее и всевозможных кокках выделения густой консистенции имеют зеленоватый и желтоватый цвет с примесью гноя.

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

болезненность в нижней части живота;

— Обильные густые выделения белого цвета, похожие на творог.

Как правило, все эти заболевания проявляются во время менструации или сразу после ее окончания. Женщина ощущает боль и резь в нижней части живота. Часто эти неприятные ощущения сопровождаются также тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Выделения из влагалища становятся более обильными и внешне напоминают белые хлопья.

Лабораторная диагностика помогает определить виновника воспаления, а также указать на необходимый для лечения антибиотик. Необходимый перечень анализов включает:

несоблюдения правил гигиены половой жизни и личной гигиены (в том числе при частой смене партнеров);

Серозно–гнойный вагинит не имеет четкой клинической картины. Может сопровождаться незначительными воспалительными изменениями слизистой влагалища или приобрести черты выраженного гнойного процесса.

исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Так при трихомонадном кольпите появляются обильные желтовато-зеленые пенистые гнойные выделения с резким неприятным запахом. А при грибковом — они белые и творожистые.

Если острый вагинит имеет неинфекционную природу, положительного эффекта удается достичь устранением причин, вызывающих раздражение, например, отказавшись от интимных гелей, некоторых видов гигиенических прокладок, тампонов, а так же средств для стирки.

Многие женщины часто ошибаются в причинах появления этих болезней, считая, что они являются следствием обычного переохлаждения. На самом деле все совсем не так. Нельзя относить к «застуженным придаткам» любые боли и рези в нижней части живота. Конечно, привести к обострению заболевания может и резкое переохлаждение, но вот возникает оно, как правило, вследствие попадания в организм болезнетворных бактерий. Обычно это происходит половым путем.

Острый вагинит специфической природы проявляется обильными серозно-гнойными или гнойными белями. При кандидозном вагините влагалищные выделения густые, обильные, белого цвета и имеют характерный творожистый вид из-за большого количества хлопьевидных включений.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится коррекция существующих иммунных нарушений, витаминотерапия.

У пожилых пациенток вагинит имеет атрофическую природу. В условиях дефицита эстрогенов слизистая влагалища истончается, становится сухой и ранимой. Процессы атрофии резко снижают способность влагалища противостоять инфекции.

— не злоупотребляйте спринцеваниями -это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища.

Воспалительные процессы, полученные в результате венерических заболеваний.

Лечение вагинита всегда должно быть комплексным, а также двухэтапным. Самолечение при вагинитах не ликвидирует воспаление полностью. Никакие самые разрекламированные свечи от вагинита в отсутствие грамотного лечения не избавят слизистую влагалища от инфекции.

— исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита;

2) Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах — вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах — ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

Виновником воспалительного процесса является влагалищная трихомонада, одноклеточный простейший микроорганизм с чрезвычайно патогенными свойствами. В организм трихомонада преимущественно (98%) попадает от больного человека, а именно во время незащищенного полового контакта, поэтому трихомонадный вагинит диагностируется у сексуально активных женщин и очень редко выявляется у девочек.

неудачные попытки ЭКО и т. д.

У пожилых пациенток спустя пять лет после менопаузы нередко развивается атрофический вагинит, когда влагалище становится «сухим», а слизистая истончается. Появляются зуд, жжение и боль во влагалище .

Несоблюдение правил личной гигиены.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

Общее лечение (таблетки) назначается при выраженных острых вагинитах с тяжелым течением. Используются антибиотики, рекомендованные после лабораторного исследования.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

— гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

Диагноз «бесплодие » ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов ). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

— эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);

— ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе;

Основным симптомом неспецифического вагинита являются патологические выделения. Они могут быть жидкими, водянистыми, пенистыми. Если на поверхности слизистой влагалища находится много эпителиальных слущенных клеток, они попадают в вагинальный секрет, и выделения становятся густыми. Нередко бели имеют неприятный запах и содержат примесь крови, сопровождаются зудом и/или жжением, особенно при вовлечении в воспалительный процесс нежных тканей вульвы.

Во время развития беременности происходят естественные перемены в составе нормальной влагалищной микрофлоры и снижение механизмов иммунной защиты. Количество лактобактерий во влагалище поддерживается эстрогенами, а во время беременности происходит гормональная перестройка. В условиях физиологической гипоэстрогении количество лактобактерий во влагалище уменьшается.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

Кольпит (вагинит) — это вызванное инфекцией воспалительное заболевание.

— во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов;

Риск появления вагинита при нормальном составе влагалищной микрофлоры и хорошем местом иммунитете минимален. Количественные изменения микробного состава влагалища и патологический сдвиг pH местной среды создают комфортные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Подобные перемены в течение жизни периодически происходят почти у каждой женщины, однако не у всех они приводят к развитию заболевания, требующего лечения. Если иммунная система работает правильно, все нежелательные изменения ликвидируются самим организмом, и только в условиях снижения иммунной защиты организм не справляется самостоятельно, позволяя инфекции спровоцировать воспалительный процесс.

Острый вагинит следует ликвидировать в самые короткие сроки. Воспаленная слизистая при остром вагините становится рыхлой, уязвимой и не способна долго сдерживать распространение инфекции. Без должной терапии инфекция проникает в более глубокий слой слизистой, проявляясь только в периоды обострений.

В лечении вагинитов используются местные и общие методы ликвидации инфекции.

Вагинит не имеет возрастных ограничений и может развиться как у маленькой девочки, так и у переживающей климакс женщины. Его симптомы разнообразны и зависят от особенностей инфекции, которая его спровоцировала.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб. спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

— прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

болезненность и ощущение зуда во влагалище;

Кандидозный вагинит имеет ряд специфических признаков, позволяющих заподозрить грибковую природу заболевания на первичных этапах диагностики. К ним относятся:

Если женщина обратила внимание на один из приведенных выше симптомов инфекции и вовремя обратилась к врачу для диагностики болезни, то серьезных осложнений острый вагинит не повлечет.

У каждой второй беременной пациентки обнаруживается кандидозный вагинит. Его вызывают дрожжеподобные грибы Candida. В небольшом количестве они присутствуют на слизистых здорового влагалища и не причиняют вреда из-за неблагоприятных условий. В условиях естественного влагалищного дисбиоза при беременности грибы начинают усиленно вегетировать и провоцируют местный инфекционно-воспалительный процесс.

— воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию;

Все эти факторы приводят к снижению защитной реакции организма на всевозможные инфекционные заболевания. Что в свою очередь способствует активному проникновению микробов в ткани и их последующему размножению. А вот в организме здоровой женщины они, как правило, погибают в результате самоочищения влагалища.

При бактериальной инфекции чаще появляется подострый вагинит с неярко выраженными воспалительными симптомами.

При половых контактах во влагалище проникают различные микробы, это естественно. Но данный процесс не так опасен для здорового женского организма, ведь ему свойственен процесс самоочищения влагалища, в результате которого такие микробы и погибают.

посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

— гигиена половых органов утром и вечером;

Необходимо понимать, что все народные средства не дают 100 % гарантии излечения, они лишь предназначены для снятия и облегчения симптомов. Если при применении народных средств симптомы заболевания исчезли, это еще не значит, что вы излечились. Скорее всего, заболевание просто перешло в хроническую форму.

Причины развития вагинита тесно связаны с состоянием микробиоценоза влагалища. У здоровой женщины детородного возраста влагалищная микрофлора представлена лактобактериями (98%) и небольшой популяцией условно-патогенных микроорганизмов (2%), которые не могут нанести существенный ущерб слизистой влагалища из-за малочисленности. Благодаря присутствующим лактобактериям влагалище защищает вышерасположенные половые органы от потенциальной инфекции, поэтому их количество должно оставаться постоянным и значительно превышать число других микроорганизмов. В составе нормальной влагалищной микрофлоры присутствуют в небольшом количестве эпидермальный стафилококк, стрептококки, коринебактерии, микоплазмы, грибы и другие.

— у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию малышки;

Трубно-перитонеальную форму бесплодия

пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;

неясные причины бесплодия.

При тяжелом гнойном воспалении во влагалище слизистая становится отечной, утолщается, покрывается гнойными пленками. При удалении гнойных пленок со стенки влагалища на их месте образуется раневая кровоточащая поверхность. Попытки половой близости и гинекологического осмотра вызывают у пациентки резкую боль.

3) Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания — контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции — проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Последствия вагинита, вызванного распространением инфекции, оставленной без должного внимания, могут иметь для женщины весьма печальный характер. Заболевание в запущенной форме вызывает постоянный дискомфорт, снижает радость от интимных отношений, нарушает репродуктивные функции женщины и служит причиной бесплодия. Ослабляя иммунитет, острый вагинит способствует возможности возникновения других болезней в организме. Если это заболевание проявилось у женщины во время беременности, повышается возможность выкидыша или инфицирования плода. Во время послеродового периода у женщины с подобной патологией может возникнуть эндометриоз. Так же существует и другие нежелательные отклонения в организме женщины:

Воспалительный процесс может распространиться на наружные половые органы и на шейку матки. Особенности развития данного заболевания будут зависеть от самых разных признаков, например, возраста и иммунитета женщины, а также возбудителя инфекции.

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Кольпит может возникнуть в результате:

— физиологические причины: беременность, менструация;

Не последним условием для восстановления слизистой оболочки влагалища является методы, применяемые для поднятия защитных сил организма.

Неспецифическое воспаление во влагалище чаще провоцируется не одним возбудителем, а микробной ассоциацией.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства ( учащенное мочеиспускание).

истощение функции яичников;

Воспаление при трихомонадном вагините редко ограничивается слизистой влагалища. При гинекологическом осмотре выявляется также воспаление слизистых шейки матки и вульвы, а во влагалище находится много пенистых желто-зеленых белей.

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий:

Причины вагинита взаимосвязаны с возрастом пациенток.

Вагинит — довольно распространенное воспалительное заболевание влагалища, а острый вагинит — то же заболевание, но протекающее стремительно и в острой форме. Болезнь вызывается половыми или грибковыми инфекциями, бактериями, вирусами или может иметь неинфекционную природу.

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

— Повышение температуры. Наблюдается у ослабленных пациенток при остром воспалении.

— Спринцевания с антибактериальными растворами. Используется Хлоргексидин, Риванол, Мираместин и подобные им препараты. Не все пациентки могут самостоятельно провести правильно процедуру спринцевания, поэтому в последнее время большей популярностью пользуются вагинальные свечи от вагинита, например, свечи с Хлоргексидином (Гексикон).

— не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены — они служат идеальной средой для размножения бактерий;

системные аутоиммунные заболевания;

Тем не менее, оба вида вагинита обладают общими признаками, которые позволяют провести правильную диагностику:

В группе вагинитов принято выделять так называемые неспецифические (или бактериальные) вагиниты. Они не имеют специфического возбудителя и вызываются условно-патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими микробами, присутствующими во влагалище.

Весь курс лечения заболевания острого вагинита, в зависимости от степени болезни и причины, которая ее вызвала, занимает от недели до 10 суток, после завершения которого проводят обязательный контрольный анализ на наличие инфекции.

Фото Вульвит у 5-летней девочки

Острый вагинит у детей может быть инфекционного и неинфекционного, (например, аллергического) происхождения. Слизистая детского влагалища очень ранима, а состав его микрофлоры окончательно не сформирован, все это создает благоприятные условия для развития воспаления.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит — это все воспаление женских половых органов. Вагинит — воспаление влагалища. Синоним вагинита — кольпит .

Среди вагинитов специфического происхождения чаще диагностируется трихомонадный вагинит. Он лидирует среди половых инфекций и сопряжен со многими серьезными осложнениями.

Искусственное прерывание беременности.

При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более “смазаны”, т.е. слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом — это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.

Острый трихомонадный вагинит обладает всеми признаками выраженного инфекционного воспаления и отличается чрезвычайно бурным течением. Как правило, заболевание начинается вскоре (5 – 15 дней) после половой близости. На фоне ухудшения самочувствия появляются обильные густые зеленоватые бели с неприятным запахом, они имеют характерный пенистый вид, позволяющий заподозрить трихомонадную природу воспаления при первичном осмотре. Обильные гнойные бели вызывают раздражение вульвы, провоцируя сильный зуд и ощущение жжения.

Соблюдение профилактических мер имеет очень важное значение в случаях заболевания острым вагинитом. Придерживаясь определенных правил можно исключить возможность заболевания или хотя бы свести к минимуму риск возникновения инфекции. Важнейший пункт в этих правилах — осторожность женщины при выборе полового партнера и применение защитных средств при половых актах.

В случаях, когда острый вагинит имеет не специфический характер, и не сопровождается осложненным течением, а также у девочек, можно обойтись без приема антибиотиков. Если острый вагинит имеет бактериальную природу, всегда проводится антибактериальная терапия. Перед назначением препарата проводят анализ на чувствительность микрофлоры влагалища к различным препаратам и выбирают наиболее эффективный. Для устранения вагинитов, вызванных грибковыми инфекциями, назначают противогрибковые препараты. После проведения основной части лечения приводят симптоматические терапевтические методы для устранения дискомфорта и неприятных болезненных симптомов, с использованием вагинальных средств в виде свечей, капсул или мазей с обезболивающим эффектом. Для устранения болезнетворных бактерий и создания нормальной благоприятной среды в микрофлоре влагалища, применяют спринцевания содовыми растворами, раствором марганцовки или с перекисью водорода.

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

изменений в слизистой оболочке влагалища (при бактериальном вагинозе). Их появлению способствуют неправильные или слишком частые спринцевания, неграмотное использование противозачаточных средств, истончение слизистой с возрастом;

туберкулезное поражение половых органов;

— зуд и жжение половых органов;

Вагинит – это инфекционное воспаление слизистой влагалища специфической или неспецифической природы, развивающееся вследствие изменения нормального состава его микрофлоры и ослабления механизмов местного иммунитета. Вагинит лидирует в структуре воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта, а среди всех гинекологических болезней на вагинит приходится почти 70% случаев.

— Расстройства мочеиспускания. Дизурические явления возникают при распространении воспалительного процесса на мочеиспускательный канал (уретру).

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

— верность половому партнеру;

— распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;

спаечный процесс в малом тазу и др.

1) Применение в лечении этиотропных, т.е влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания ( вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.

Жалобы пациенток при вагинитах не отличаются широким разнообразием, так как влагалищный эпителий отвечает на инфекцию любого происхождения воспалительной реакцией. Степень выраженности симптомов определяется причиной и формой воспаления. Иногда при опросе пациентки четко указывают на ситуацию, спровоцировавшую болезнь – переохлаждение, стресс, незащищенная половая близость, использование антибиотиков и прочие.

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита :

К развитию инфекционно — воспалительного процесса в слизистой влагалища предрасполагают:

пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

— Хаотичные половые связи. Частая смена партнеров может привести к венерической инфекции и к снижению местного иммунитета.

исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;

Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).

Причинами обращения пациенток к врачу при вагините являются:

сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Кандидозное воспаление у беременных не всегда протекает с выраженными симптомами, иногда присутствие грибковой инфекции обнаруживается при осмотре или лабораторном исследовании на фоне отсутствия у пациентки каких либо жалоб.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

общих заболеваний различных систем и органов;

Вагинит невозможно диагностировать самостоятельно, потому что его симптомы также присущи многим другим гинекологическим недугам. Чтобы диагноз был верен, необходим гинекологический осмотр и лабораторная диагностика. У девочек проводится только наружный осмотр.

Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).

Хронический вагинит развивается вследствие неправильной терапии острого воспаления. Как правило, такая ситуация возникает, когда пациентка самостоятельно прекращает прием лекарств или принимает их неправильно. Также трансформация острого воспаления в хронический процесс может произойти при неудачных попытках самолечения.

Лечение с применением антибиотиков, неграмотное применение гормональных контрацептивов.

Хронические вагиниты развиваются у пациенток, не лечивших острое воспаление или лечивших его некорректно. Хронический вагинит может протекать бессимптомно и проявляться только в период обострения.

Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

источник

Острый вагинит как причина бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ