Отделение лечения бесплодия и эко

Отделение ЭКО было открыто в структуре Центра планирования семьи и репродукции в 1996 году и было одним из первых в нашей стране.

За 18 лет работы отделения накоплен большой опыт лечения пациентов с проблемой бесплодия. Проведено более 17000 циклов ЭКО. Частота наступления беременности в нашем отделении составляет 35-40 %, что соответствует показателям ведущих мировых лабораторий ЭКО.

Ежедневно доктора отделения ЭКО принимают в среднем 160 пациентов; в операционной отделения проводится около 25-30 манипуляций (трансвагинальных пункций фолликулов и переносов эмбрионов в полость матки).

Новейшее оборудование, которым оснащено отделение, позволяет проводить высокотехнологичные процедуры: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, вспомогательный хетчинг, ТЕZА, MEZA, криоконсервацию и хранение спермы, ветрификацию эмбрионов и ооцитов, искусственную инсеминацию спермой мужа или донора.

В 2001 году на базе центра была создана лаборатория преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Лаборатория специализируется на проведении ПГД на моногенные заболевания (более 40 заболеваний) и хромосомную патологию (анеуплоидии, сбалансированные и робертсоновские транслокации) на этапе еще до переноса их в полость матки. Возможно планирование группы крови, резус-фактора ребенка (при резус- сенсибилизации). После ЭКО-ПГД циклов на моногенные заболевания родилось 45 здоровых детей.

Для того, чтобы попасть на прием к репродуктологу, надо записаться в регистратуре Центра. В назначенный день за 30 мин до приема следует завести карту в регистратуре. Для заведения карты необходимо предоставить: направление из женской консультации к нам в центр, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С, В, а также мазок на флору давностью не больше месяца.

Для начала необходимо получить заключение репродуктолога о том, что вам показано ЭКО. С этим заключением обращаетесь к врачу женской консультации по месту жительства, после полного обследования и оформления выписки, ваши документы будут направлены на комиссию по ЭКО, где предложат список клиник для осуществления попытки.

После того как определены показания для проведения процедуры ЭКО, пациентка приступает к предварительному обследованию. Непосредственно процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

Стимуляция суперовуляции (начинается на 2-3-4 день менструального цикла и заключается в ежедневном подкожном введении препаратов для стимуляции функции яичников).
Пункция фолликулов (производится после достижения фолликулами нужного диаметра под внутривенным наркозом в условиях операционной, занимает в среднем 10-20 минут).
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.
Перенос эмбрионов в полость матки (производится на 3 или 5 сутки после пункции.
Контроль ХГЧ (анализ крови, проводимый на 12 день после переноса эмбриона);
УЗ-диагностика беременности.

Обратите внимание, что данный список анализов обязателен перед проведением процедур ЭКО/ИКСИ и утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ.

Гормоны крови (ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ, АТ-ТПО, ДГА-S, 17-ОП, Т4св, прогестерон).
Антитела IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу, краснухе.
Обследование молочных желез (УЗИ или маммография, заключение маммолога).
Обследование шейки матки (мазки на цитологию и ВПЧ, кольпоскопия).
ПЦР-диагностика/посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
Спермограмма + МАР-тест.

После вступления в протокол ЭКО, необходимо начать сдавать следующие анализы:

1. Группа крови, резус-фактор

2. Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С

3. ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов

4. Гормоны крови: АМГ , ТТГ, Т4своб., Ат-ТПО, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, св. тестостерон, ДГА-S, 17-ОН, кортизол на 2-5 день цикла, прогестерон на 20-23 день цикла

5. Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-2 типа, ВПЧ высокого онкогенного риска).

6. TORCH-комплекс (Ig G и Ig M к вирусу простого герпеса I и II типов, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе)

7. Цитологическое исследование шейки матки

1 год/6 мес. (при выявленной раннее патологии шейки матки)

8. Посев на флору из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам

9. Мазок на флору из шейки матки и влагалища

12. УЗИ молочных желез/маммография

14. УЗИ органов малого таза

15. Консультация маммолога

16. Консультация эндокринолога

18. Консультация терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности

21. Клинический анализ крови

23. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, антитромбинIII, тромбиновое время, протромбиновое время, Д-димер)

24. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестирин общий, триглицериды, мочевая кислота)

Внимание! За день до пункции необходимо иметь при себе ВСЕ анализы по списку и пройти консультацию анестезиолога у нас в Центре.

Внимание! Необходимо строго следовать назначениям врача в цикле ЭКО, несвоевременное или неправильное введение препаратов может привести к снижению эффективности процедуры.

Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С (3 мес.)
ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов (6 мес.)
Группа крови, резус-фактор (бессрочно)
Сермогармма +MAR тест (6 мес.)
Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, CMV, вирус простого герпеса I и II типов) (6 мес.)
Мазок на флору из уретры (6 мес.)

Трансвагинальная пункция фолликулов проходит в условиях операционной отделения ЭКО под внутривенным наркозом. При помощи тонкой иглы под ультразвуковым контролем через стенки влагалища производится вкол в яичник и аспирация содержимого фолликула вместе с ооцитом. Как правило, эта процедура занимает около 10-20 минут и через 1 час пациентка уже может идти домой. Внимание! В день процедуры необходимо явиться строго натощак в 8:45, при себе иметь: халат, тапочки, рубашку, носки, 2 одноразовые пеленки, 2 гигиенические прокладки.

Перенос эмбрионов производится также в операционной под контролем УЗИ, но, в отличие от пункции, не требует наркоза. Вопрос о количестве переносимых эмбрионов (один или два) решается совместно с лечащим врачом. В день переноса можно есть и пить, при себе необходимо иметь тот же набор белья, что и на пункции. За 2 часа до назначенного времени лучше не опорожнять мочевой пузырь, так как это способствует более плавному прохождению катетера для переноса эмбрионов в полость матки. Процедура практически всегда проходит безболезненно и через 20-30 минут можно идти домой.

Верификация (криоконсервация) эмбрионов является современным методом вспомогательных репродуктивных технологий и позволяет сохранить эмбрионы хорошего качества для последующего переноса. Данная методика позволяет избежать повторной стимуляции яичников, пункции и связанных с ними осложнений.

Вниманию пациентов проходящих лечение за счет средств ОМС: криоконсервация не предусмотрена данной программой и оплачивается самими пациентами, как и последующие криопереносы.

источник

В результате чего открылись новые перспективы в исследовании неизвестных механизмов оогенеза, оплодотворения и имплантации, а также в более полном исследовании различных аспектов эмбриогенеза. И как «плод» многолетней работы и бессонных ночей английских ученых, акушера-гинеколога П. Стептоу, эмбриолога Р. Эдвардса и всего коллектива клиники Борн Холл в Великобритании, в 1978 году родился первый в мире «ребенок из пробирки» – Луиза Браун.

Во Франции первый «экошный» ребенок родился в лаборатории профессора Р. Фридмана в 1982 году. В Австралии в 1983 году в клинике профессора А. Лопата родился первый ребенок по программе донации ооцитов, в 1984 году в клинике акушерства и гинекологии под руководством профессора А. Тронсона родился ребенок, полученный после переноса замороженных-размороженных эмбрионов.

В СССР в 1982-84 гг. практически одновременно метод ЭКО стал разрабатываться в 4-х лечебных учреждениях: во Всероссийском Центре охраны материнства и детства МЗ СССР (Москва), Институте Акушерства и Гинекологии АМН СССР им. Д.О. Отта (Ленинград), на кафедре акушерства и гинекологии 2-го МОЛГМИ и аналогичной кафедре Харьковского Медицинского Института. В 1986 году в ВЦОМиД родился первый ребенок «из пробирки». С тех пор лечение с помощью ВРТ с каждым годом применяется все шире, и стало основным средством достижения беременности у пациентов с различными формами бесплодия.

В 2018 году во всем мире отмечали празднование 40 — летие метода ЭКО.

По определению ВОЗ, бесплодие – это отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции у супружеской пары детородного возраста.

Детородный возраст – это возраст, наиболее благоприятный для зачатия, который у женщины ограничивается 35 годами.
Различают первичное и вторичное бесплодие. Диагноз первичного бесплодия устанавливают у женщины фертильного возраста, у которой не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения контрацептивных средств. Если же в прошлом у женщины были беременности, однако в течение года регулярной половой жизни без предохранения зачатие стало невозможным, говорят о вторичном бесплодии. Термин «относительное бесплодие» применяют, когда женщина и мужчина способны иметь детей каждый по отдельности, но при длительной совместной жизни их брак бесплоден.

Демографическая тенденция к снижению рождаемости в развитых странах за последние 50 лет ведет к быстрому осознанию остроты проблемы бесплодия. По данным ВОЗ частота бесплодных браков остается практически неизменной и колеблется в пределах 8-20%. При пересчете на общую популяцию это означает, что в мире около 50-80 млн. человек, для которых бесплодие является причиной психологического дискомфорта и во многих случаях распада семьи.

По данным академика В.И. Кулакова, много лет возглавлявшего Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, в настоящее время около 15% супружеских пар в России страдают бесплодием и, к сожалению, эта цифра имеет тенденцию к росту.

В том случае, что если частота бесплодных браков в популяции достигает или превышает 15%, то проблема бесплодия приобретает государственное значение. Поэтому одной из наиболее важных задач, как со стороны органов здравоохранения, так и со стороны государства в целом, является сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства и сохранение генофонда нации.

В структуре бесплодного брака большая часть случаев (по данным мировой литературы до 70%) является результатом женских факторов, среди которых выделяют:

нарушения овуляции (гипоталамо-гипофизарная недостаточность или дисфункция);
отсутствие овуляции вследствие синдрома резистентных яичников, дисгенезии гонад, синдрома преждевременного истощения яичников, посткастрационного синдром;
трубно-перитонеальный фактор – непроходимость маточных труб или их отсутствие;
эндометриоз органов малого таза;
иммунологические факторы;
патология матки и врожденные аномалии её развития;
а также их сочетание.

На долю же мужского бесплодия (по данным различных авторов) приходится от 4% до 50% бесплодных браков. Основными причинами мужского бесплодия считают:

первичные и вторичные нарушения сперматогенеза;
непроходимость семявыносящих протоков, в том числе и после стерилизации (вазэктомии);
эректильная дисфункция;
врождённые пороки развития (гипоспадия, крипторхизм);
ретроградная эякуляция;
варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
генетические факторы;
гормональные нарушения;
психологические факторы.

Немаловажно отметить, что в 5-7% случаев всех бесплодных браков причину бесплодия установить не удается.

Эффективная медицинская помощь при бесплодии была бы немыслима без совершенствующихся современных методов диагностики и лечения. Хирургический эндоскопический доступ позволил коренным образом изменить научно-практический подход к проблеме бесплодного брака.

Не менее велика роль ультразвукового (в том числе трехмерного, доплерографического) сканирования, компьютерной томографии, а также современных методов исследования гормонального и иммунного статуса пациентов

Существуют различные современные методы лечения бесплодного брака, которые зависят от причин их вызвавших, выявленных в ходе обследования супружеской пары и проводятся до метода ЭКО. Например,

медикаментозная терапия – коррекция нарушенного менструального цикла, лекарственная стимуляция овуляции – индукция овуляции (ИО).

сочетание медикаментозной терапии и малоинвазивных (инструментальных) вмешательств – искусственной (внутриматочной) инсеминации спермой мужа или донора (ИИСМ(Д), ВИСМ, ВИСД).

источник

Раннюю диагностику беременности проводят на 14 день после переноса эмбрионов в полость матки по определению уровня ХГ (хронического гонадотропина) в плазме крови. При положительном результате еще через две недели проводят ультразвуковую диагностику, определяется наличие плодного яйца в полость матки.

Женщины, у которых беременность наступила после применения метода ЭКО и ПЭ, должны находиться под постоянным наблюдением врача акушера- гинеколога по месту жительства.Около 65% всех беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчивается рождением живых детей. Однако, часть беременностей, наступивших после ЭКО, может закончиться спонтанным абортом.

Частота спонтанных абортов после ЭКО составляет около 26%. Причиной более высокой частоты спонтанных абортов после ЭКО могут быть следующие факторы:- осложненный акушерский анамнез (длительный стаж лечения бесплодия с высокой частотой использования оперативных методов лечения);- возрастные изменения в организме, которые влияют на вынашивание беременности, т.к.

возраст женщин, проходящих лечение методом ЭКО в среднем выше, чем у женщин, у которых беременность наступила естественным путем;- многоплодная беременность, частота которой среди женщин, прошедших лечение ЭКО, значительно выше, чем в популяции.Более высокая частота спонтанных абортов в группе женщин, прошедших лечение методом ЭКО, объясняется также тем, что факт беременности у них устанавливается практически в первые недели после имплантации эмбриона, в то время как частота спонтанных абортов в популяции рассчитывается, как правило, начиная с 8- недельного срока беременности.

Эктопические (внематочные) беременности являются одним из самых серьезных осложнений ЭКО. Мировая статистика дает частоту эктопических беременностей после ЭКО около 5 %. Такая частота эктопической беременности после ЭКО не является неожиданностью, так как многие пациентки, подвергающиеся ЭКО, имеют измененные маточные трубы, воспалительные процессы в анамнезе, что повышает риск данного осложнения (при наличии маточных труб).

Как и во всем мире, метод ЭКО в Израиле считается приоритетным в лечении бесплодия. В клинике «Хелен Шнайдер» создано специальное отделение Искусственного оплодотворения, которым руководит профессор Беньямин Фиш (Prof. Benjamin Fisch) — выдающийся специалист в данной области медицины.

Искусственное оплодотворение широко применяется при следующих заболеваниях:

патология маточных труб;
эндометриоз;
эндокринные нарушения;
недостаточное количество или сниженная подвижность сперматозоидов;
наличие антител к сперматозоидам;
бесплодие неясного генеза.

В отделении ЭКО клиники «Бейлинсон» применяются две новейшие технологии, значительно увеличивающие шансы женщины на здоровую беременность.

Данный метод не требует гормонального стимулирования. Технология применяется для женщин, страдающих поликистозом яичников и некоторыми хроническими нарушениями.

Кроме того, данная технология предназначена для женщин, больных раком, которые хотели бы сохранить репродуктивную функцию перед началом курса химиотерапии. В этом случае лечение не терпит отлагательств, поэтому его начинают, не дожидаясь месячного цикла с целью назначения гормональных препаратов. Благодаря тому, что яйцеклетка созревает вне организма, терапию можно начинать незамедлительно.

Первая стадия экстракорпорального оплодотворения — это стимулирование созревания яйцеклеток в организме женщины с помощью гормонов. У некоторых пациенток это вызывает повышенное продуцирование яйцеклеток, что связано с целым рядом нежелательных явлений, наиболее известным и распространенным из которых является гиперстимуляция яичников. Чтобы избежать этого в отделении ЭКО клиники «Бейлинсон» используется метод, избавляющий от необходимости приема курса гормонотерапии.

Процедура извлечения яйцеклетки, как и при любом другом методе, осуществляется под наркозом и требует от врачей высокой компетенции. «Зрелый фолликул имеет размер виноградины, — рассказывает проф. Фиш — в отличие от фолликула поликистозного яичника, которые в диаметре достигают не более 2 — 10 мм. Извлечение яйцеклеток из таких фолликулов требует специального оборудования и особой подготовки».

Данная технология предназначена для выявления генетических заболеваний у эмбриона в пробирке, состоящего из шести, максимум восьми клеток, при этом возраст эмбриона не превышает трёх дней. Если при обследовании обнаруживается генетическое заболевание, то такой эмбрион не используют для имплантации в матке. Таким образом, возможно предотвратить нежелательные последствия беременности.

Предимплантационная генетическая диагностика требует высоких профессиональных навыков и специального оборудования, а также, что особенно важно, тесного сотрудничества со специалистами Института генетики им. Рафаэля Реканати при больнице «Бейлинсон» под руководством профессора Моти Шохата.

Профессор Шохат подчёркивает, что решение относительно диагностики эмбриона в предимплантационной стадии принимается далеко не во всех случаях, а, как правило, только когда речь идёт о парах с генетическим заболеванием, проблемами с фертильностью или с историей прерванных беременностей.

Оба метода требуют исключительной подготовки специалистов и только лучшего оборудования — всем этим критериям отвечает клиника ЭКО «Бейлинсон». Применение вышеописанных технологий в 95% случаев приводит к успешному оплодотворению.

Фармакотерапия эффективна для пациенток, имеющих проблемы с созреванием и выходом яйцеклетки. С помощью медицинских препаратов можно также вылечиться от эндометриоза. Консервативное лечение результативно и в отношении мужских заболеваний, связанных с выработкой спермы и инфекционными заболеваниями. Медикаментозная терапия бесплодия в Израиле широко и успешно применяется во многих случаях.

Хирургическим путем устраняется непроходимость маточных труб, удаляются опухоли и гиперплазия.

Основные причины женского бесплодия:

Отсутствие овуляции, в результате чего не созревает яйцеклетка, не происходит оплодотворение и зачатие.
Гормональные дисфункции, которые проявляются в отсутствии не только овуляции, но и нормального менструального цикла.
Ранний климакс. Бывает редко, встречается чаще всего у пациенток с врожденной недоразвитостью яичников или с их отсутствием.
Дисфункции яичников, приводящие к нарушениям выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз, в итоге яйцеклетка теряет свою жизнеспособность.
Эрозия шейки матки.
Повреждение или непроходимость маточных труб.
Поликистоз яичников — для этого заболевания характерно образование кист, из-за которых яичники в 2 раза увеличиваются в размерах и покрываются белой оболочкой. В результате этой патологии нарушается гормональный баланс, и фолликулы не успевают дозревать, поэтому зрелые клетки отсутствуют.
Проблемы в цервикальном канале шейки матки. Часто причиной бесплодия становится очень густая слизь шейки матки, из-за которой сперматозоиды не могут попасть в полость матки и гибнут.
Рубцы на яичниках вследствие ранее проведенных операций. Они могут быть причиной отсутствия овуляции и созревания фолликулов.
Неразорвавшийся фолликул. Это состояние, когда яйцеклетка остается внутри яичника, из-за чего оплодотворение становится невозможным.
Эндометриоз — патология, которая нарушает физиологичный процесс созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, а также дальнейшего прикрепления оплодотворенного яйца к стенке матки.
Нарушение строения матки. По этой причине яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию, внутреннему слою матки.

Причины мужского бесплодия:

расширение вен яичника или семенного канатика;
водянка;
опухоль мошонки;
травма яичек;
нехватка мужского полового гормона — тестостерона;
вирусный паротит;
воспаление мочеполовой системы;
нарушение выработки сперматозоидов;
нарушение эякуляции;
проблемы сексуального характера, например, преждевременное семяизвержение;
инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и прочее;
процедуры лучевой химиотерапии;
излучение от телевизора или компьютера;
вредные привычки — употребление алкоголя, табака и т.д.;
иммунологические нарушения.

Для лечения мужского бесплодия в клинике «Бейлинсон» с успехом применяется самый широкий спектр оборудования для инновационных методов диагностики и терапии. В частности, проводятся микрохирургические операции для лечения варикоцеле.

Первый этап, который проходят супруги, обратившиеся в нашу клинику с проблемой бесплодия, — это обследование. Для женщин это, как правило, УЗИ, анализ крови на гормоны, СПИД, гепатит и сифилис. Для мужчин — спермограмма.

При необходимости, проводятся генетические анализы. Длительность диагностики составляет около 2 недель, по истечению которых принимается решение относительно выбора методов лечения бесплодия.

В некоторых случаях рекомендуется предимплантационная диагностика (ПИД), в ходе которой исследуется эмбрион, полученный в результате ЭКО, до того как он будет перенесен в полость матки. Эта генетическая технология позволяет обследовать эмбрион, который состоит всего из 4-8 клеток. ПИД позволяет выявить такие наследственные хромосомные болезни и тяжелые пороки развития эмбриона, как синдром Дауна, гемофилия и другие. Кроме того, ее используют для определения пола будущего ребенка.

Современные репродуктивные технологии включают в себя не только искусственное оплодотворение, но и эндоскопические методы лечения бесплодия. С помощью специального оборудования, в некоторых случаях, может быть восстановлена проходимость маточных труб. Данная процедура выполняется с помощью гистероскопии (через влагалище и полость матки) или методом лапароскопии (через переднюю брюшную стенку).

В случае, когда лечение эндоскопическими методами оказалось бесполезным, пациенткам обычно рекомендуют ЭКО. Перед экстракорпоральным оплодотворением иногда назначается специальное лечение с использованием эндоскопии (например, рассечение внутриматочных перегородок, спаек). Для достижения лучшего результата эндоскопическое лечение и ЭКО должно проводиться в одном медицинском центре, так как коллегиальность и преемственность в медицине всегда работает на благо пациента.

Каждая пациентка должна понимать, что наступление беременности, как и ее успешное течение и вынашивание, возможно практически во всех случаях. Исключение составляют только случаи хирургически удаленной матки. Практика показывает, что пациентки в возрасте 40-50 лет также могут иметь здоровых детей. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, применяется метод ЭКО.

источник

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

Отсутствие проходимости маточных труб.
Отсутствие самих труб.
Бесплодие при причине иммунологического фактора.
Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

Иммунологический фактор.
Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

Согласие на процедуру (дают два участника программы).
Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
Отсутствие патологий в яичниках.
Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

Извлекают из эякулята.
Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

Отсутствие патологии матки.
Овуляция наступает в срок.
Гормоны соответствуют норме.
Положительный посткоитальный тест.
Полная проходимость маточных труб.
Отсутствие эндометриоза.
Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

Плохие показатели спермограммы.
Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

Маленький процент успешности.
Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
Достаточно высокая стоимость.
Внематочная беременность.
Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
Возможность получения гиперстимуляции яичников.
Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

источник

Повторное экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО с оплодотворением методом ИКСИ

Повторная процедура ЭКО с оплодотворением методом ИКСИ

ЭКО с оплодотворением методом ИКСИ в естественном цикле

Культивирование и перенос размороженных эмбрионов

ЭКО с программой суррогатного материнства

ЭКО с оплодотворением методом ИКСИ с программой суррогатного материнства

Повторная процедура ЭКО с оплодотворением методом ИКСИ с программой суррогатного материнства

Программа донорства витрифицированных ооцитов с оплодотворением яйцеклетки методом ИКСИ

Программа ‘Отсроченное материнство’ ЭТАП I

Программа ‘Отсроченное материнство’ ЭТАП II

Использование витрифицированных ооцитов

Программа по сохранению фертильности при онкологических заболеваниях

Программа сохранения фертильности мужчин при онкологических заболеваниях, включая биопсию яичка

Программа с использованием одного криоконсервированного донорского эмбриона

Программа с использованием двух криоконсервированных донорских эмбрионов

Программа с использованием одного криоконсервированного донорского эмбриона, обследованного методом aCGH

Биопсия трофэктодермы 1 эмбриона

Биопсия трофэктодермы 2 эмбриона

Биопсия трофэктодермы 3 эмбриона

Биопсия трофэктодермы 4 эмбриона

Биопсия трофэктодермы 5-8 эмбрионов

Биопсия трофэктодермы 9 и более эмбрионов

ID»]=> string(3) «203» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(58) «Каменецкий Борис Александрович» [«

NAME»]=> string(58) «Каменецкий Борис Александрович» [«CODE»]=> string(32) «kamenetskiy-boris-aleksandrovich» [«

CODE»]=> string(32) «kamenetskiy-boris-aleksandrovich» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(42) «/doctors/kamenetskiy-boris-aleksandrovich/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(42) «/doctors/kamenetskiy-boris-aleksandrovich/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(77) «/upload/resize_cache/iblock/1da/280_220_1/kameneckii-boris-aleksandrovich.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «374» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «203:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «203:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «203:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «203:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «203» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «203» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «12» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «12» > >

Каменецкий Борис Александрович

ID»]=> string(3) «204» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(56) «Чежина Маргарита Валентиновна» [«

NAME»]=> string(56) «Чежина Маргарита Валентиновна» [«CODE»]=> string(31) «chezhina-margarita-valentinovna» [«

CODE»]=> string(31) «chezhina-margarita-valentinovna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(41) «/doctors/chezhina-margarita-valentinovna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(41) «/doctors/chezhina-margarita-valentinovna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(77) «/upload/resize_cache/iblock/76d/280_220_1/chezhina-margarita-valentinovna.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «310» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «204:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «204:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «204:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «204:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «204» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «204» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «21» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «21» > >

Чежина Маргарита Валентиновна

ID»]=> string(3) «206» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(46) «Янчук Тарас Владимирович» [«

NAME»]=> string(46) «Янчук Тарас Владимирович» [«CODE»]=> string(27) «yanchuk-taras-vladimirovich» [«

CODE»]=> string(27) «yanchuk-taras-vladimirovich» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(37) «/doctors/yanchuk-taras-vladimirovich/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(37) «/doctors/yanchuk-taras-vladimirovich/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(56) «/upload/resize_cache/iblock/bc7/280_220_1/Янчук.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «393» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «206:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «206:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «206:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «206:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «206» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «206» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «29» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «29» > >

ID»]=> string(3) «208» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(60) «Алимхаджиева Милана Абдуллаевна» [«

NAME»]=> string(60) «Алимхаджиева Милана Абдуллаевна» [«CODE»]=> string(33) «alimkhadzhieva-milana-abdullaevna» [«

CODE»]=> string(33) «alimkhadzhieva-milana-abdullaevna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(43) «/doctors/alimkhadzhieva-milana-abdullaevna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(43) «/doctors/alimkhadzhieva-milana-abdullaevna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(78) «/upload/resize_cache/iblock/cb1/280_220_1/alimhadzhieva-milana-abdullaevna.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «281» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «208:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «208:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «208:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «208:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «208» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «208» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «36» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «36» > >

Алимхаджиева Милана Абдуллаевна

ID»]=> string(3) «209» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(42) «Баркалая Нино Шотаевна» [«

NAME»]=> string(42) «Баркалая Нино Шотаевна» [«CODE»]=> string(24) «barkalaya-nino-shotaevna» [«

CODE»]=> string(24) «barkalaya-nino-shotaevna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(34) «/doctors/barkalaya-nino-shotaevna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(34) «/doctors/barkalaya-nino-shotaevna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(69) «/upload/resize_cache/iblock/9cf/280_220_1/barklaya-nino-shotaevna.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «269» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «209:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «209:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> string(10) «01.01.1997» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> string(10) «01.01.1997» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «209:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «209:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «185» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «185» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «209» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «209» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «47» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «47» > >

ID»]=> string(3) «211» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(48) «Бобров Константин Юрьевич» [«

NAME»]=> string(48) «Бобров Константин Юрьевич» [«CODE»]=> string(26) «bobrov-konstantin-yurevich» [«

CODE»]=> string(26) «bobrov-konstantin-yurevich» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(36) «/doctors/bobrov-konstantin-yurevich/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(36) «/doctors/bobrov-konstantin-yurevich/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(72) «/upload/resize_cache/iblock/6a0/280_220_1/bobrov-konstantin-urcevich.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «275» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «211:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «211:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «211:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «211:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «211» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «211» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «66» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «66» > >

Бобров Константин Юрьевич

ID»]=> string(3) «212» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(46) «Боброва Ирина Васильевна» [«

NAME»]=> string(46) «Боброва Ирина Васильевна» [«CODE»]=> string(23) «bobrova-irina-vasilevna» [«

CODE»]=> string(23) «bobrova-irina-vasilevna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(33) «/doctors/bobrova-irina-vasilevna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(33) «/doctors/bobrova-irina-vasilevna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(69) «/upload/resize_cache/iblock/b38/280_220_1/bobrova-irina-vasilevna.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «266» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «212:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «212:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> string(10) «01.01.1999» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> string(10) «01.01.1999» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «212:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «212:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «212» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «212» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «68» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(2) «68» > >

ID»]=> string(3) «215» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(52) «Быченков Валерий Николаевич» [«

NAME»]=> string(52) «Быченков Валерий Николаевич» [«CODE»]=> string(29) «bychenkov-valeriy-nikolaevich» [«

CODE»]=> string(29) «bychenkov-valeriy-nikolaevich» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(39) «/doctors/bychenkov-valeriy-nikolaevich/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(39) «/doctors/bychenkov-valeriy-nikolaevich/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(79) «/upload/resize_cache/iblock/114/280_220_1/bychenkov-valeriy-nikolaevich.jpg.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «302» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «215:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «215:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «215:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «215:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(2) string(3) «187» [1]=> string(3) «189» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(2) string(3) «187» [1]=> string(3) «189» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «215» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «215» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(2) string(0) «» [1]=> string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(2) string(0) «» [1]=> string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(2) string(2) «95» [1]=> string(2) «96» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(2) string(2) «95» [1]=> string(2) «96» > >

Быченков Валерий Николаевич

ID»]=> string(3) «216» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(42) «Бянкина Яна Витальевна» [«

NAME»]=> string(42) «Бянкина Яна Витальевна» [«CODE»]=> string(23) «byankina-yana-vitalevna» [«

CODE»]=> string(23) «byankina-yana-vitalevna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(33) «/doctors/byankina-yana-vitalevna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(33) «/doctors/byankina-yana-vitalevna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(70) «/upload/resize_cache/iblock/2d0/280_220_1/byankina-yana-vitalyevna.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «299» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «216:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «216:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «216:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «216:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «216» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «216» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «108» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «108» > >

ID»]=> string(3) «222» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(56) «Кондратьева Полина Георгиевна» [«

NAME»]=> string(56) «Кондратьева Полина Георгиевна» [«CODE»]=> string(28) «kondrateva-polina-georgievna» [«

CODE»]=> string(28) «kondrateva-polina-georgievna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(38) «/doctors/kondrateva-polina-georgievna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(38) «/doctors/kondrateva-polina-georgievna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(61) «/upload/resize_cache/iblock/7d0/280_220_1/kondrateva copy.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «875» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «222:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «222:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «222:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «222:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «185» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «185» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «222» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «222» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «134» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «134» > >

Кондратьева Полина Георгиевна

ID»]=> string(3) «293» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(54) «Лебедев Михаил Александрович» [«

NAME»]=> string(54) «Лебедев Михаил Александрович» [«CODE»]=> string(30) «lebedev-mikhail-aleksandrovich» [«

CODE»]=> string(30) «lebedev-mikhail-aleksandrovich» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(40) «/doctors/lebedev-mikhail-aleksandrovich/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(40) «/doctors/lebedev-mikhail-aleksandrovich/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(75) «/upload/resize_cache/iblock/e26/280_220_1/lebedev-mihail-aleksandrovich.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «327» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «293:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «293:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «293:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «293:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(2) string(3) «187» [1]=> string(3) «189» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(2) string(3) «187» [1]=> string(3) «189» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «293» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «293» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(2) string(0) «» [1]=> string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(2) string(0) «» [1]=> string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(2) string(3) «247» [1]=> string(3) «248» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(2) string(3) «247» [1]=> string(3) «248» > >

Лебедев Михаил Александрович

ID»]=> string(3) «298» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(46) «Обидняк Диана Малхазовна» [«

NAME»]=> string(46) «Обидняк Диана Малхазовна» [«CODE»]=> string(26) «obidnyak-diana-malkhazovna» [«

CODE»]=> string(26) «obidnyak-diana-malkhazovna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(36) «/doctors/obidnyak-diana-malkhazovna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(36) «/doctors/obidnyak-diana-malkhazovna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(74) «/upload/resize_cache/iblock/58f/280_220_1/obidnyak-diana-malhazovna(2).jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «340» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «298:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «298:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «298:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «298:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(3) string(3) «185» [1]=> string(3) «183» [2]=> string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(3) string(3) «185» [1]=> string(3) «183» [2]=> string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «298» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «298» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(3) string(0) «» [1]=> string(0) «» [2]=> string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(3) string(0) «» [1]=> string(0) «» [2]=> string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(3) string(3) «280» [1]=> string(3) «281» [2]=> string(3) «282» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(3) string(3) «280» [1]=> string(3) «281» [2]=> string(3) «282» > >

ID»]=> string(3) «305» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(52) «Татищева Юлия Александровна» [«

NAME»]=> string(52) «Татищева Юлия Александровна» [«CODE»]=> string(32) «tatishcheva-yuliya-aleksandrovna» [«

CODE»]=> string(32) «tatishcheva-yuliya-aleksandrovna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(42) «/doctors/tatishcheva-yuliya-aleksandrovna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(42) «/doctors/tatishcheva-yuliya-aleksandrovna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(74) «/upload/resize_cache/iblock/3d9/280_220_1/tatishiva-ulia-aleksandrovna.jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «361» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.б.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.б.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «305:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «305:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «305:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «305:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «191» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «191» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «305» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «305» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «337» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «337» > >

Татищева Юлия Александровна

ID»]=> string(3) «306» [«IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«

IBLOCK_ID»]=> string(1) «9» [«NAME»]=> string(44) «Ткачук Анна Геннадьевна» [«

NAME»]=> string(44) «Ткачук Анна Геннадьевна» [«CODE»]=> string(23) «tkachuk-anna-gennadevna» [«

CODE»]=> string(23) «tkachuk-anna-gennadevna» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(33) «/doctors/tkachuk-anna-gennadevna/» [«

DETAIL_PAGE_URL»]=> string(33) «/doctors/tkachuk-anna-gennadevna/» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(73) «/upload/resize_cache/iblock/585/280_220_1/tkachyk-anna-gennadcevna(1).jpg» [«

PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «364» [«PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«

PROPERTY_RANK_VALUE»]=> string(9) «к.м.н.» [«PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «306:23» [«

PROPERTY_RANK_VALUE_ID»]=> string(6) «306:23» [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE»]=> NULL [«PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «306:24» [«

PROPERTY_YEAR_WORK_VALUE_ID»]=> string(6) «306:24» [«PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«

PROPERTY_SPEC_VALUE»]=> array(1) string(3) «188» > [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«

LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«EXTERNAL_ID»]=> string(3) «306» [«

EXTERNAL_ID»]=> string(3) «306» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_SECTION_ID»]=> NULL [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«

IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(6) «clinic» [«IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«

IBLOCK_CODE»]=> string(7) «doctors» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«

IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«

LID»]=> string(2) «s1» [«PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«

PROPERTY_SPEC_DESCRIPTION»]=> array(1) string(0) «» > [«PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «351» > [«

PROPERTY_SPEC_PROPERTY_VALUE_ID»]=> array(1) string(3) «351» > >

Бесплодием называют невозможность зачатия ребенка у пары при регулярной половой жизни более одного года. На сегодняшний день во многих случаях бесплодие поддается лечению. По подсчетам Всемирной Организации Здравоохранения с бесплодием сталкивается около 8% пар во всем мире. Бесплодие может быть первичным – если у женщины никогда не было беременности и вторичным – когда ранее беременность фиксировалась. В любом случае, при появлении подозрений на бесплодие требуется как можно скорее обратиться к специалистам, чтобы выяснить причины, провести генетическое обследование и назначить соответствующее лечение бесплодия.

Причинами бесплодия могут быть следующие диагнозы:

отсутствие спермы (анэякуляция);
отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
низкая подвижность сперматозоидов;
гормональные нарушения;
отсутствие или непроходимость маточных труб;
эндометриоз;
воспалительные процессы;
«неясное бесплодие», когда при обследовании обоих партнеров не выявляется никаких патологий;
И многое другое.

До сих пор самым эффективным способом лечения бесплодия с точки зрения частоты наступления беременности считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях и последующий перенос развивающегося эмбриона в полость матки. ЭКО используется, когда причинами бесплодия являются эндометриоз, неудовлетворительное качество спермы, «неясное» бесплодие.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов, в том числе, от длительности бесплодия и возраста женщины. Благодаря многолетнему опыту использования этого метода лечения, можно с уверенностью сказать, что дети, рожденные с помощью ЭКО, ничем впоследствии не отличаются от детей, зачатых естественным образом.

Кроме того, в клинике «АВА-ПЕТЕР», одной из первых в России, успешно применяется технология eSET — выборочный перенос одного эмбриона.

ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) – это одна из форм ЭКО, применяющаяся в случаях тяжелых форм бесплодия у мужчины (отсутствие/недостаток сперматозоидов или их низкая подвижность, аномалии сперматозоидов). Для успешного проведения процедуры и подсадки сперматозоида в яйцеклетку требуется всего единицы живых морфологически нормальных сперматозоидов.

Инсеминация спермой донора – одна из первых процедур, которую стали применять в практике лечения бесплодия. До появления метода ИКСИ донорская сперма была единственным выходом при тяжелых формах мужского бесплодия. Сегодня искусственная инсеминация спермой донора назначается, когда сперматозоиды у партнера отсутствуют полностью, и их невозможно получить даже оперативным методом из яичка.

МCOME-ИМСИ — новейшая технология, позволяющая оценить морфологические показатели живых сперматозоидов при увеличении в 6 300 раз с помощью микроскопа с новым оптико-электронным методом. Данный способ применяется также в тяжелых случаях мужского бесплодия.

Это исследование позволяет назначить наиболее подходящий метод лечения – ЭКО, ИКСИ, ИМСИ. При его использовании повышается качество процедуры, снижается риск выкидыша, патологий плода.

Каждый случай бесплодия у пары индивидуален и требует особого подхода. Только после полного обследования обоих партнеров, сдачи анализов для ЭКО и постановки точного диагноза врачом назначается курс лечения.

Записаться на прием к врачу-репродуктологу клиники планирования семьи «АВА-ПЕТЕР» в Петербурге, узнать, сколько стоит ЭКО, можно по телефону клиники: (812) 600-77-78.

источник

Отделение лечения бесплодия и эко

Добавить комментарий Отменить ответ