Отзывы о бесплодии при варикоцеле

Муж не очень молодой — 39 лет. Спермограмму пока не делали.

Девочки, кто через это проходил? У кого мужья делали или вообще не делали операцию с диагнозом варикоцеле, и вы потом все равно забеременили?

Только недавно узнала, что оказывается у моего мужа такие проблемы.

При варикоцеле есть шансы на беременность. Но надо правильное обследование сделать, вот здесь хорошо написано что и как надо делать. https://www.instagram.com/p/BrTj-C6gvv_/?utm_source=ig_share_sheet&igsh >

С варикоцеле надо идти к хорошему андрологу. Операция +лечение и все будет отлично. Муж у андролога Мельника в клинике Мама оперировался и лечился, все ок стало. Но так как у меня тоже проблемы были, то пришлось делать ЭКО.

Добрый день! У моего мужа в 40 лет обнаружили двустороннее варикоцеле, сделали операцию через год активно-подвиж. стало 60% вместо 0%. Так что это не приговор!

У знакомого мужа было, есть сын

Мы тоже планируем второго, в четверг идём сдавать спермограмму. Если анализ будет хороший, то операцию отложим. Удачи.

И как сексолог помогает в таких случаях? Не к урологу нужно?

Сексолог – это специалист, который занимается лечением заболеваний сексуальной сферы, связанных с расстройствами различного генеза, корректирует половое поведение, половое воспитание, решает психологические проблемы во взаимоотношениях полов.

• Клиническая (медицинская) сексология граничит с андрологией и гинекологией и занимается диагностикой и лечением сексуальных нарушений.
• Этнокультуральная сексология исследует исторические и культурные различия в образе и стереотипах сексуального поведения, имеющиеся у разных народов в разные периоды времени.
• Судебная и криминальная сексология помогает в расследованиях и профилактике половых преступлений и преступлений против общественной нравственности.
• Сексопатология – раздел сексологии, который занимается методами диагностики и лечения сексуальных расстройств.
• Детская сексология – наука о половом воспитании и половом поведении детей.
• Фамилистика изучает половые взаимоотношения в семье.

Врач-сексолог помогает решить следующие вопросы, связанные с половым поведением:

• нарушение половой функции у женщин и мужчин (импотенция, фригидность);
• страхи и навязчивые идеи, связанные с сексуальным поведением;
• ускоренная эякуляция;
• проблемы адаптации детей в семье и школе;
• аноргазмия (отсутствие или нарушение оргазма);
• психогенное бесплодие;
• виргогемия (девственные браки);
• вопросы смены пола.

Прием у сексолога начинается с того, что врач выслушивает жалобы пациентов и оценивает его общее эмоциональное состояние. По результатам проведенной беседы врач дает рекомендации, которые помогут скорректировать образ жизни, подсказывает пути решения сложившихся проблем, по необходимости рекомендует курс психологической помощи.

В некоторых случаях причины сексуальных расстройств связаны с физиологическими проблемами. В таком случае пациента направляют к http://docdoc.ru/doctor/androlog , http://docdoc.ru/doctor/ginekolog или http://docdoc.ru/doctor/endokrinolog .

В зависимости от поставленного диагноза, лечение может включать себя одно или несколько назначений:

• психологические консультации;
• медикаментозное лечение;
• виброфалостимуляция;
• вибродренаж;
• рефлексотерапия;
• интимная пластика;
• вибродренаж.

источник

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

• І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
• ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
• ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

• Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
• Противопоказано длительное физическое напряжение.
• Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

• чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
• орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
• бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
• авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
• спаржа — способствует увеличению количества спермы;
• помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
• яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
• семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
• устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

• частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
• стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;

физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

источник

Варикоцеле мужское заболевания вызванное патологическими изменениями вен мошонки, питающих яички из-за варикозного расширения. Сам по себе недуг не представляет опасности для жизни пациента, но причиняет массу неприятных ощущений по причине болезненности.

Главная опасность заключается в развитии мужского бесплодия в следствии нарушения сперматогенеза. По статистике около 40% мужчин, которые не могут зачать детей имели это заболевание, а из тех, кто вторично утратил репродуктивную возможность (т. е. имеет детей, но стал бесплодным) 80% указывали в анамнезе данный диагноз. Таким образом бесплодие и варикоцеле тесно связаны, именно об этом и пойдет речь в статье.

Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

Важно знать. Поскольку варикоцеле и бесплодие у мужчин взаимосвязаны не стоит заниматься самолечением. Болезнь лечится только при помощи операции. Другие методы неэффективны.

При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

В следствии развития варикозного заболевания яичковых вен развивается ряд негативных процессов, которые изменяют нормальное течение сперматогенеза. В результате количество и качество сперматозоидов снижается, изменяется их морфология, способность к движению, нарушается акросомная реакция (возникает в момент оплодотворения) и сама возможность проникновения в яйцеклетку.

Опасными являются такие факторы:

• увеличение температуры в мошонке;
• нарушения иммунной системы;
• гипоксия тканей больного семенника;
• изменение гормонального фона;
• застой крови и увеличенное число свободных радикалов в месте воспаления;

Остановимся на каждом факторе более подробно.

Биологическое предназначение мошонки состоит в том, чтобы вынести мужские половые гонады за пределы брюшины. Это можно видеть у теплокровных млекопитающих.

Все объясняется тем, что для возможности образовывать мужские половые клетки нужна температура на несколько градусов ниже чем температура тела. Только в таких условиях будет протекать мейоз – процесс образования половых клеток.

У мужчин половые гаметы называются сперматозоиды (см. на фото), поэтому процесс их образования именуют сперматогенезом. Варикозные вены препятствуют нормальному току крови и воспаляются. Все это сопровождается увеличением температуры мошонки. Сперматогенез нарушается и развивается бесплодие.

Еще одна причина развития бесплодия при варикоцеле – образование аутоиммунных реакций. Это такое состояние иммунитета, когда в следствии неправильного определения начинают атаковаться собственные клетки организма, ошибочно воспринимаемые как чужеродные агенты. Поэтому клетки-киллеры ведут активную борьбу с ними. И в нашем случае атаке подвергнуться сперматозоиды, что естественно является патологией.

В здоровом мужском организме клетки иммунной системы не только не взаимодействуют со сперматозоидами, а они даже не знают бо их существовании потому, что отделены естественным барьером. Он носит название гематотекстикулярного и состоит из специальных клеток Сертоли, которые выполняют трофическую функцию, их еще называют клетки-няньки.

Именно они обеспечивают поддержание многих жизненных функций для растущих спермиев. Но при развитии варикозного расширения яичковых вен увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что влияет и на прочность названого барьера.

Иммунные клетки отыскивают сперматозоиды и считая их чужеродными начинают с ними бороться. Но вся опасность не только в самой встрече клетки-киллера и половой гаметы.

При этом иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, помогающие выявлять сперматозоиды и уничтожать их, т. е. иммунитет как бы настраивается на данный вид клеток. При этом происходит перестройка иммунной системы, которая целенаправленно будет уничтожать мужские половые клетки провоцируя бесплодие после варикоцеле, т. е. научившись один раз, она так будет делать всегда, если в это не вмешается врач.

Еще одной причиной, влияющей на работу яичек, является дефицит кислорода и недостаток трофики из-за замедления кровотока и образовании застоев крови. Это ведет к патологическим изменениям в сперматогенезе, что прямым образом приводит к потере фертильности.

Если заболевание находится на терминальных стадиях может наступить атрофия яичка, уменьшение его в размере. При таком течении сперматогенез практически полностью нарушается и может никогда полностью не восстановиться.

Варикоцеле обуславливает наличие избыточного давления в вене левой почки. По этой причине происходит попадание крови в центральную вену надпочечника, для которой характерно полное отсутствие клапанов, препятствующих обратному току крови. Стероидные гормоны вырабатываются железами внутренней секреции коими являются надпочечники (например, адреналин) и яички (тестостерон).

При нагрузках или напряжении кровь, содержащая гормоны, вырабатываемые надпочечниками, забрасывается, а при отдыхе происходит отток крови через пути, по которым осуществляется питание семенников. Избыточное содержание стероидов приводит к понижению гормональной секреции в яичках, что негативно сказывается на сперматогенезе, при этом наблюдается снижение выработки тестостерона, что снижает потенцию.

Образование сперматозоидов может быть под угрозой из-за негативного действия свободных радикалов, активного кислорода и окислов азота. Названые соединения скапливаются в ненормально больших количествах по причине уменьшения тока крови и образования ее застоя.

Они повреждают сперматогенные эпителиальные клетки, которые принимают участие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Таким образом создаются предпосылки для развития бесплодия.

Медицинские исследования показывают, что количество вредного оксида азота в крови взятой их вен больных, которые страдают варикоцеле три и более года значительно выше чем у тех, у кого заболевание выявили недавно. Более подробно обо всех особенностях причин наступления бесплодия можно посмотреть на видео в этой статье.

На субклинической стадии выявить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии, собственно поэтому стадия так и называется. Больной не испытывает никаких симптомов, а спермограмма показывает норму, хоть уже и запускаются процессы, тормозящие сперматогенез.

Первая стадия также не особо дает про себя знать, но ее уже можно определить при пальпации, поэтому часто варикоцеле выявляют случайно на комплексных медицинских осмотрах. В конце первой и на последующих больной чувствует дискомфорт в мошонке, появляются тупые тянущие боли.

Если вены твердеют и видны визуально, а боль проходит при отдыхе это говорит о второй стадии. На третьей воспаленные вены видны отчетливо и постоянно болят. Вторая и третья стадия сильно снижают процессы генерации сперматозоидов, запускаются процессы в яичках, которые если не лечить, приводят к потере детородной функции и бесплодие у мужчин после варикоцеле может остаться навсегда.

Для диагностики и мониторинга бесплодия используют анализ мужской спермы – спермограмму.

Ниже наведена классификация основных ее показателей:

• аспермия (асперматизм) – сперма полностью отсутствует;
• олигоспермия очень малое количество спермы при эякуляции;
• пиоспермия – повышение уровня лейкоцитов в анализе;
• гемоспермия – увеличены форменные элементы крови;
• азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
• олигозооспермия – в сперме низкое содержание мужских гамет;
• астеноспермия – сперматозоиды есть, но они недостаточно подвижны.

Именно по причине невозможности провести спермограмму у мальчиков откладывают оперативное лечение. Ситуация проясняется, как только больной сдаст первый анализ. По его характеристикам корректируется как само лечение, так и его методы.

Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.

Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

Важно! Родители должны показывать мальчиков урологу или хирургу не реже раза в год на предмет обнаружения патологий.

Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка если варикоз есть среди ближайших родственников. У детей, как правило, диагностируется первая степень, которая может носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Реже всего у подростков ставится диагноз на второй или третьей стадии. Поскольку в этом случае создается реальная угроза утрате способности генерировать сперматозоиды, возникает вопрос о проведении операции. У взрослых с решением проще – на основании спермограммы видна степень патологии сперматогенеза, у подростков и мальчиков лечение подбирается по ряду факторов, которые должны определять врачи.

Если до 20 лет нарушений не обнаружено, обязательно нужно получить консультацию уролога. Как правило, когда до 21 года проблем с кровоснабжением яичка не возникало, то есть большая вероятность, что и в будущем данная патология не появится.

Важно. Регулярный секс является не только хорошей профилактикой варикоцеле, но и позволит дольше сохранить детородные функции, а также быть в тонусе, регулируя выработку мужских половых гормонов.

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом без чрезмерных перегрузок, проходить регулярные медицинские осмотры, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и данными сперморгаммы, тем более что анализ легко сдать и цена на него невелика.

источник

Медицина для нас. Форум многодетных родителей

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 10:42

Сообщение Ека » 12 фев 2010, 10:46

Ведь остаться он не мог, Был всего один денек, А Беда на вечный срок задержалася

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 10:49

Сообщение Ека » 12 фев 2010, 10:51

Ведь остаться он не мог, Был всего один денек, А Беда на вечный срок задержалася

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 10:54

Сообщение Ека » 12 фев 2010, 11:00

Ведь остаться он не мог, Был всего один денек, А Беда на вечный срок задержалася

Сообщение петушканчик » 12 фев 2010, 14:05

Сообщение юлянька » 12 фев 2010, 17:12

Сообщение новикова наталья » 12 фев 2010, 21:53

Вот краткая справка по варикоцеле, за уточнениями -буду рада услышать Ваши вопросы.

Варикоцеле у детей и подростков. Лечение варикоцеле.
Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие у мужчин?

Исследования показали, что в развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой.
Как проявляется варикоцеле?

До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Иногда определяется синева левой половины мошонки. Заболевание у подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.

При осмотре в случае варикоза 1 степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.

В случаях выраженного варикоза , требующего хирургического лечения (II-III степень), варикозные вены в области мошонки контурируются при простом осмотре в вертикальном положении. При напряжении мышц брюшного пресса вены увеличиваются.

Характерным для варикоцеле является уменьшение объема и упругости яичек, а также более низкое расположение яичка на стороне варикоцеле (обычно слева). Значительное снижение объема яичка на стороне поражения наблюдается при № степени заболевания.
Какие бывают формы варикоцеле?

Бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.
Как часто встречается варикоцеле?

К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%.

Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.
Каковы причины развития варикоцеле?

В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздьевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.

Другая важная причина – врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.

Приобретенное варикоцеле может быть следствием занятий тяжелой атлетикой и бодибидингом. Это связано с резким повышением давления в животе и нарушением клапанной функции вен в процессе тренировок.

Редкая причина развития варикоцеле – опухоль забрюшинного пространства, приводящая к появлению возвратного тока крови по внутренней семенной вене.
Какие исследования проводятся для уточнения диагноза?

Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.
В каком возрасте следует проводить операцию?

Как правило, хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается. После операций выполненных в более возрасте (10-11) лет чаще встречаются рецидивы заболевания.
Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?
Операция Иванисевича – один из наиболее распространенных методов лечения. Перевязка ветвей семенной вены из пахового доступа. Эффективность 85-95%. Недостатки – сравнительно невысокая эффективность высокий процент водянки оболочек яичка после операции от 3 до 30% и риск повреждения яичковой артерии.
Микрохирургическое иссечение и перевязка вен – операции Мармара, Гольдштейна (современные модификации операции Иванисевича) –относятся к эффективных способов хирургического лечения варикоцеле. Позволяет получить более 95% положительных результатов лечения и значительно снизить риск развития водянки яичка и лимфостаза по сравнению с операцией Иванисевича. Недостатки – большая продолжительность операции и риск повреждения артерии яичка.
Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа. Комбинированный метод лечения. 90-97% положительных результатов, минимальная травматичность лечения из всех хирургических методов и более высокая эффективность по сравнению с эндоваскулярным леченим.
Операция Паломо-Ерохина – перевязка внутренней семенной вены с контрастированием лимфатических сосудов яичка. Наиболее простая и достаточно эффективная методика, широко применявшаяся в России до 2000 года. Предполагает прокрашивание лимфатических сосудов яичка, для предупреждения их повреждения. При рецидивах варикоцеле позволяет снизить риск водянки яичка. Часто при выполнении этой операции для профилактики рецидива варикоцеле перевязывается внутренняя семенная артерия, что снижает артериальный приток к яичку, и составляет один из недостатков метода. Другой минус состоит во введении красящего вещества иглой непосредственно в ткань яичка. Эффективность 90-95% при перевязке яичковой артерии и 80-85 % без перевязки артерии.
Лапароскопическое лечение варикоцеле — наложение клипс на внутреннюю семенную вену при лапароскопии. Современная модификация операции Паломо. Результаты лечения аналогичны. Эффективность 85-95%. Гидроцеле 4-16%. Это наиболее рискованная процедура из-за риска повреждений органов брюшной полости. Кроме того более сложный и длительный наркоз, более продолжительное хирургическое вмешательство (вместе с наркозом 30-60 минут в процедуру) у опытных специалистов. Все это снижает ценность метода.
Эндоваскулярное склерозирование — ангиографическое введение склерозирующих веществ во внутренюю семенную вену без открытой операции – внутрисосудистая манипуляция вызыающая слипание стенок вены (эндоваскулярная окклюзия, склеропластика, эндосклерозирование и др.). Метод выполняется у подростков и взрослых под местной анестезией и позволяет получить около 80% положительных результатов лечения. Склерозирующие вещества доставляются во внутреннюю яичковую вену по катетеру, который помещают в венозную систему чрезкожно (перкутанно) путем пункции (прокола) кожи и правой бедренной вены. Далее катетер под контролем рентгеноскопии проводят в нижнюю полую и левую почечную вены.

Неудачи эндоваскулярных вмешательств встречаются в 15-20% наблюдений и связаны в первую очередь с анатомическими препятствиями при продвижении катетера во внутреннюю семенную вену вызванными индивидуальными особенностями венозных сосудов. Применение окклюзирующих эмболов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, хотя ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем.
Шунтирующие операции – предполагают создание шунта – обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.
Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

Различные методы имеют специфические осложнения и, кроме того, результаты варьируют в зависимости от квалификации хирурга. Среди типичных осложнений встречающихся после операций Иванисевича, Паломо, лапароскопического клипирования вен, эндоваскулярного склерозирования и их модификаций выделяются гидроцеле (лимфоцеле), рецидивы варикоцеле.

Гидроцеле (лимфоцеле). Среди проблем лечения на первом месте стоят развитие отека яичка и водянки оболочек яичка (лимфостаз яичка и оболочек, лимфоцеле, гидроцеле). Это связано либо с глубоким проникновением склерозирующих препаратов, либо с пересечением или перевязкой лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной.

Наименее травматичны для лимфатической системы яичка операции с использованием оптического увеличения и микрохирургической техники, а также те склерозирующие процедуры, при которых склерозирующее вещество водится открытым способом под контролем зрения.
Сохраняющееся варикоцеле (рецидив)

Рецидивы варикоцеле могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции Частота от 2 до 25%.

Хорошие результаты при рецидивах варикоцеле позволяет получить антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа и эндоваскулярная склеротерапия.

Эффективность хирургического лечения в отношении восстановления функции яичка снижается с возрастом: в 13 лет — 70-90%, в 20 лет — 35-50%, в 30 лет – 0-2%, что связано с прогрессирующим процессом в яичке. Значительно медленнее восстанавливаются показатели спермограммы после пересечения внутренней семенной артерии. Негативно влияет на сперматогенез псолеоперационный лимфостаз и водянка яичка (гидроцеле лимфоцеле).
Как мы выбираем метод лечения варикоцеле?

Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии, чтобы не допустить прогрессирования патологии. При первой степени возможно полное излечение без проведения хирургического вмешательства. В 30-40% наблюдений варикоцеле 1 ст. проходит самостоятельно.При начальной 2 степени консервативное лечение варикоцеле эффективно лишь в 1/3 наблюдений.

Хирургическое лечение необходимо проводить 1) детям с 2-х сторонним варикоцеле, 2) при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон 3) в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени.

Основной принцип хирургического лечения варикоцеле заключается в прекращении тока крови по внутренней семенной вене и ее ветвям (коллатералям), а также в устранении застоя крови в расширенных венах мошонки. При этом важно сохранять внутреннюю семенную артерию и лимфатические сосуды яичка.

Мы выбираем метод лечения варикоцеле с учетом данных объективных методов исследования, индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также вида варикоцеле и риска осложнений.
Каким методам отдаем предпочтение?

Мы имеем опыт использования практически всех современных методов лечения. Предпочтение отдаем комбинированным методам лечения в собственной модификации, включающим перевязку и склерозирование вен. Проведенные исследования и анализ результатов до и после лечения показали преимущества этих методов. При минимальной травматичности и времени операции достигается высокая эффективность устранения варикоза и улучшение показателей спермограммы в короткие сроки.

По показаниям выполняем микрохирургическую диссекцию с перевязкой вен из пахового доступа, а также эндоваскулярное склерозирование под контролем ангиографии.

При технически безупречном и своевременном выполнении операция восстанавливает развитие и функцию яичка.
Как протекает послеоперационный период?

Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6мес и 1,5 года. Проводится контроль спермограммы. При этом индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия.

Идея, брошенная в массы- как девка, брошенная в полк.

Я не реагирую на обиды- я просто нецензурно улыбаюсь в ответ.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Нашла вот такую статью. Может кому будет интересно.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

В чем заключается варикоцеле

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Бессимптомное течение варикоцеле

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ органов мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.

При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.

Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.

Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.

Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.

Второй недостаток — нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.

Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.

Существует достаточно много видов операций 1 типа при варикоцеле. На более распространенные из них — это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция.

2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление — пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.

Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.

Выбор метода операции при варикоцеле

Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации. Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.

1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.

2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.

3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор — микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.

4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент — молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.

5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент — мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.

6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.

7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.

Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19—20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.

При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.

Однако во всех этих случаях значительно прогрессивнее вовремя сделать операцию. Это позволит избавиться от болезни и всех ее проявлений, что сделает жизнь радостнее и счастливее.

Советов М. В., врач уролог-андролог-урогинеколог

источник

Варикоцеле – патологическое состояние, которое характеризуется расширением венозных сосудов гроздьевидного сплетения семенного канатика.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

На сегодняшний день, согласно статистическим данным, болезнь диагностируется примерно у 10-15% мужчин на планете

Это делает ее одной из самых распространенных в урологической практике.

Многих пациентов интересует, влияет ли варикоцеле на бесплодие. Среди всех мужчин, страдающих от бесплодия, расширение венозных сосудов семенного канатика наблюдается у 40% пациентов. Таким образом, варикоцеле – одна из наиболее частых причин снижения фертильности.

Важно помнить, что с возрастом, при отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует. Она вызывает атрофию яичка. Как результат, значительно снижается уровень тестостерона. Это нарушает не только репродуктивную, но и половую функцию.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие?

Механизм развития бесплодия при варикоцеле:

• Из-за расширения вен, которые несут кровь от яичка к сердцу, наблюдается недостаточность клапанного аппарата сосудов, предотвращающего обратный ток крови.
• Кровь в этих венах начинает совершать так называемые «маятникообразные движения».
• Нарушается нормальный процесс оттока жидкости, что еще больше усугубляет ситуацию. Кровь продолжает давить на стенки сосудов. Они все больше растягиваются с прогрессированием клапанной недостаточности.
• Нарушается процесс кровоснабжения яичка.
• В тяжелых случаях происходит атрофия яичка с уменьшением объема функциональной ткани, что влечет за собой нарушение сперматогенеза и снижение выработки андрогенов.

Результатом варикоцеле становится перегрев яичка с нарушением его функциональной активности. Для нормального сперматогенеза необходимо поддержание температуры в мошонке в районе 32-34оС.

Расширение венозной сетки способствует ее возрастанию на несколько градусов.

Длительный патологический процесс нередко ведет к нарушению целостности гемато-тестикулярного барьера с развитием асептического аутоиммунного воспаления. Оно также способствует возникновению бесплодия. В организме мужчины образуются антиспермальные антитела, которые уменьшают подвижность или разрушают половые клетки.

Одной из существенных проблем в случае варикоцеле является частое отсутствие выраженной симптоматики. Мужчина может и не догадываться о существовании заболевания. В таких ситуациях диагноз чаще устанавливается после обращения к доктору по поводу бесплодия.

Выраженные клинические признаки появляются редко.

Ими являются:

• дискомфорт (обычно болезненные ощущения) в зоне пораженного яичка;
• визуально заметное расширение сосудистой сетки;
• уменьшение размеров одного яичка.

Чаще всего поражается левое яичко. Правое – очень редко, только при вторичном варикоцеле, когда патология является лишь одним из проявлений других заболеваний.

Учитывая, что варикоцеле и бесплодие часто обнаруживаются одновременно, очень важно своевременно установить наличие патологии, чтобы не допустить необратимых изменений в тканях яичка.

Для диагностики используют:

• Визуальный осмотр и пальпация. Обычно вены можно прощупать в вертикальном положении пациента. Они исчезают в горизонтальном положении.
• УЗИ и допплерография. Врач может измерить диаметр сосудов, зафиксировать их расширение и увидеть расстройства функциональной активности клапанов.
• Спермограмма. При анализе эякулята наблюдается снижение количества и подвижности сперматозоидов.

После установления диагноза важно максимально быстро приступить к лечению. Варикоцеле – патология, требующая оперативного вмешательства. Консервативная терапия неэффективна.

Почти у всех пациентов после проведения операции качество спермы улучшается спустя 6 и более месяцев. Большинство больных после этого могут зачать ребенка естественным путем.

Иногда на момент выявления патологии в яичке уже развиваются необратимые изменения, значительно снижающие фертильность мужчины. В этом случае качество спермы не восстанавливается полностью, и шансы беременности остаются низкими. Тогда требуется дополнительные методы лечения.

Используются:

• Консервативная терапия. Направлена на улучшение качества спермы. Применяется в течение нескольких месяцев.
• Вспомогательные репродуктивные технологии. ЭКО с ИКСИ позволяет добиться наступления беременности даже при низком качестве спермы.

В клинике «АльтраВита» можно получить консультацию врача андролога по поводу влияния варикоцеле на репродуктивную функцию.

Здесь же можно пройти лечение, направленное на устранение основной причины патологии и восстановление фертильности пациента.

источник