Первичное бесплодие у женщин и курение

Никотиновая зависимость угрожает не только здоровью человека сегодня, но и является фундаментальной причиной бесплодия в будущем. Курение, как психологическая или физическая зависимость, оказывает негативное воздействие на каждый орган курильщика. Репродуктивная система человека – не исключение.

Конечно же, к главным причинам, провоцирующим бесплодие, стоит отнести ряд пунктов, среди которых физические аномалии развития внутренних органов, гормональные дестабилизирующие функции. Но, не последнюю роль в репродуктивном здоровье человека играют вредные привычки, в частности, курение.

Курение вызывает стойкую психоэмоциональную привязанность, с которой не всегда можно распрощаться самостоятельно. При проблеме с зачатием, без наличия явных патологий, врачи рассматривают причину бесплодия неясного патогенеза – курение.

Репродуктивная система – сложная и многофункциональная комбинация органов с различной функциональной предрасположенностью.

Половые железы и у мужчин, и у женщин выполняют две главных функции:

1. формирование и образование половых клеток;
2. созревание половых клеток.

Однако если в организме имеются хронические воспалительные процессы, дестабилизация выработки гормонов или иные причины, нарушающие репродукцию, то вся система продолжения рода работает неправильно. У мужчин и женщин дестабилизирующие факторы различны.

Функциональное предназначение мужских репродуктивных органов – это формирование здорового сперматозоида с полным генетическим кодом.

Также важно, чтобы половая клетка имела необходимую двигательную активность.

Если курильщик планирует завести детей, он должен помнить, что риск развития аномалий плода возрастает на 30%, а слабая двигательная активность головки сперматозоида провоцирует возникновение внематочной беременности у женщин.

Одни женские половые органы устроены таким образом, чтобы стать своеобразным «путем» для движения мужской клетки – сперматозоида.

Вторые – обеспечивают крепление оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки, ее правильное снабжение всеми необходимыми для роста элементами. Но, если женщина курит, все эти функции работают неправильно.

Накапливаемые смолы и никотин провоцируют дестабилизацию репродукции, половые железы не могут обеспечить питание здоровой яйцеклетки в полной мере, наблюдается угнетение репродуктивных функций организма.

Восстановление организма зависит от ряда факторов:

• стажа курения;
• возраста;
• наличия сопутствующих хронических заболеваний;
• места жительства;
• генетических особенностей.

Так, стоит помнить, что быстрая реабилитация и восстановление после никотиновой зависимости происходит в местах с влажным воздухом и необходимой концентрацией йода.

Лучшее место для восстановления – море, курорты у моря, сосновые леса.

Многие знают о вреде никотина, но не воспринимают это на свой счет. Однако когда возникают проблемы с зачатием, появляется много вопросов. Планирование здоровой беременности – это не год правильной жизни, это жизнь без вредных привычек. Нельзя сказать, что курение 100% вызовет бесплодие, но риск такой патологии возрастает в разы.

источник

Может ли курение негативно сказаться на возможности зачать ребёнка?

Большинство людей понимает, что курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей. Многие не осознают, что курение также может привести к проблемам бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Эректильная дисфункция (импотенция) и риск осложнений при беременности также выше у курящих людей.

Повлияет ли курение на качество яйцеклеток и спермы?

Такие химикаты как никотин, цианид и углекислый газ в сигаретном дыме увеличивают вероятность потери яйцеклеток. К сожалению, при отмирании яйцеклетку невозможно восстановить или перенести. Это означает, что менопауза у курящих женщин наступает от 1 до 4 лет раньше (по сравнению с некурящими).

Мужчины курильщики могут страдать ухудшением качества спермы – иметь более низкое количество сперматозоидов, иметь сперматозоиды со сниженной подвижностью и большее число сперматозоидов с неправильной формой. Курение также может понизить возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетки.

Как курение может повлиять на мою способность зачатия?

Зачатие у курящих женщин происходит с меньшей эффективностью по сравнению с некурящими женщинами. Показатели бесплодия, как у мужчин, так и у женщин почти в два раза превышают показатели бесплодия у некурящих людей. Риск бесплодия повышается по мере ежедневного увеличения потребления сигарет.

Даже такая методика лечения от бесплодия как ЭКО не сможет полностью гарантировать преодоление негативных последствий курения. Курильщицам требуется больше препаратов по стимулированию яичников в ходе ЭКО, и при этом у них всё равно обнаруживается меньше яйцеклеток во время процедуры изъятия, а вероятность беременности по сравнению с некурящими пациентам, которые прошли процедуру ЭКО, ниже на 30%.

По причине того, что курение разрушает генетический материал яйцеклеток и спермы, показатель выкидышей и показатель врожденных дефектов у детей курящих пациентов выше. Бездымный табак также ведет к увеличению вероятности выкидыша. Вероятность зачать ребенка с неправильным количеством хромосом (например, синдром Дауна) у курящих женщин выше по сравнению с некурящими. Внематочные беременности и преждевременные роды также более часто происходят у курящих женщин.

Может ли курение повлиять на моих детей?

Мужчины, чьи матери выкуривали по половине пачки сигарет в день (или более), имеют меньшее количество сперматозоидов. Курение во время беременности также может привести к внутриутробной задержке развития ребёнка. Дети, рожденные с низким весом, находятся в зоне риска проблем со здоровьем позже в жизни (такими как диабет, ожирение и кардио-сосудистые заболевания). Дети, чьи родители курят, находятся в повышенной зоне риска синдрома внезапной смерти младенца (SIDS) и развития астмы.

Я не курю, но мой партнёр курит. Может ли пассивное курение повлиять на мою фертильность?

Женщины-пассивные курильщики могут быть подвержены всем вышеперечисленным рискам по здоровью.

Если я брошу курить, увеличит ли это мои шансы зачать и родить здорового ребёнка?

Да. Отказ от курения может улучшить показатель фертильности и снизить отмирание яйцеклеток, которые не восстанавливаются. Показатель осложнений при беременности по причине курения снижается по мере того, как человек перестает курить.

Бросить курить может быть очень и очень непросто, но исследования показывают, что шансы на успех значительно выше, если вы работаете с лечащим врачом и/или находитесь в группе поддержки. Иногда временное использование замены никотина (такие как никотиновая жвачка или пластырь) и/или лекарственного препарата бупропиона, может увеличить шансы на прекращение курения, при необходимости вы можете использовать это средство при попытке зачатия. Хотя его обычно не советуют принимать во время беременности, вы можете рассмотреть его использование с вашим лечащим врачом, проанализировав возможные риски и выгоды.

источник

Вопрос о том, может ли курение вызвать бесплодие, мало кого волнует в раннем возрасте, когда пагубная привычка только-только начинает формироваться.

Но по прошествии некоторого времени мужчине или женщине хочется создать семью и зачать ребенка. Вот тут-то и наступает этот волнующий момент, когда молодая семья очень озабочена связью между курением и бесплодием.

Пристрастие к табаку отметили у себя около половины всех людей. Причем женщин среди них ничуть не меньше, чем мужчин. Такие проблемы, как курение и бесплодие начали обретать глобальный размах. Так что самое время задуматься о характере связи, объединяющей эти явления.

Из-за табакокурения в сперме мужчины уменьшается плотность сперматозоидов и из количественный объем. Постепенно мужские клетки претерпевают морфологических изменений. Медленно, но неотвратимо курение оказывает влияние на ДНК в клетках мужской спермы. Именно так из-за курения вызывается отсутствие возможности стать отцом.

Даже пассивные курильщики-мужчины при вдыхании сигаретного дыма причиняют вред как себе, так и своему будущему ребенку. Часто его партнерша не может выносить беременность, или у пары рождается ребенок с врожденными аномалиями и дефектами.

— изменяется сама яйцеклетка;

— повышаются риски самопроизвольного аборта и внематочной беременности;

— происходит снижение репродуктивной функции;

— у курящих женщин менопауза наступает в среднем на три года раньше;

— среди активных курильщиц распространено такое явление, как нерегулярная менструация или полное ее отсутствие;

— повышается риск бесплодия у возможных (еще не рожденных) детей мужского пола;

— усложняется процесс искусственного зачатия.

Ученые провели исследования, во время которых было на 100% установлена способность курения приводить к снижению фертильности женщин. Чем больше на счету женщины выкуренных сигарет, тем ниже ее шансы на зачатие ребенка. Объясняется это невозможностью женских яйцеклеток обновляться, ведь они формируются еще до рождения самой женщины. Пассивное курение не менее вредно, чем активное. Специалисты заявляют, что тот человек, который непроизвольно вдыхает табачный дым курильщика, получает практически такой же вред для своего здоровья, как и тот, кто курит.

Именно ее можно назвать первым в мире эмбриологом.

Первого ребенка она родила в 33 года.

И сделал это в памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

• Бесплодие
  • Женское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Диагностика бесплодия
  • Питание и диеты
• Всё об ЭКО
  • ЭКО по ОМС
  • Технологии и программы
  • Статистика
  • Эмбриология
  • Психология
  • ЭКО и религия
  • За рубежом
  • Беременность и роды после ЭКО
• Донорские программы
  • Донорство ооцитов
  • Донорство спермы
• Суррогатное материнство
• Искусственная инсеминация
• Фармакология
• Законодательство
  • Нормативные акты
  • Типовые документы по суррогатному материнству
• Полезная информация
  • Глоссарий
  • Справочник заболеваний
  • Рейтинг клиник
  • Калькуляторы
  • Интересное
  • Известные люди
  • Усыновление
  • Опросы

Интернет-портал «Пробирка» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 23 мая 2019 года. Номер свидетельства № ФС77-75768. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

источник

Бесплодие стало довольно-таки популярным диагнозом в последнее время. Чем это обуславливается? Тем, что люди совершенно перестали заботиться о своем здоровье, отдаваясь во власть вредным привычкам. Попробуем разобраться, на самом ли деле курение вызывает бесплодие у женщин?

Многие знают о негативном влиянии никотина на организм человека, но почему-то всех устраивает то, что можно получить целую кучу заболеваний, боясь всего лишь бросить данную вредную привычку. Почему люди курят? Большинство отвечают, что это выглядит круто. Некоторые, что просто не могут избавиться от этого пристрастия.

И те, и другие, безусловно, не правы, поскольку сигарета в руках человека чаще всего вызывает лишь отвращение к нему, поскольку служит вестником некоторых возможных заболеваний, а также их последствий. Избавиться же от привычки сложно, но можно постараться, ради своего же будущего.

Да, действительно, курение негативно влияет на весь организм в целом. Репродуктивная система человека так же не является исключением. Ученые проводили сотни экспериментов, чтобы доказать, как страдает фертильность женщин и мужчин от данной пагубной привычки.

Они обнаружили несколько направлений, по которым курение может спровоцировать не только бесплодие, но и другие патологии и болезни, связанные с половой системой женщин:

1. Ни для кого не секрет, что курение приближает старость. А с чем обычно ассоциируется старость у женщин? Правильно, с менопаузой. Экспериментальным путем было доказано, что менопауза у курящих женщин появляется значительно более рано, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
2. Отрицательное воздействие на яичники так же заметно. Причем со стажем изменения в строении и функциях данного органа становятся более явными. Они не только теряют свою способность оплодотворяться, но вместе с тем, набирая в себя все больше токсичных веществ, просто погибают.
3. Но даже если женщина является пассивным курильщиком, то есть терпит рядом с собой человека, который постоянно злоупотребляет данной привычкой, то у нее уже замечаются аномалии в яйцеклетках. Из-за некоторых компонентов, которые обнаруживаются в табачном дыме, идет сокращение количества эстрогена – главного женского полового гормона, а потому сокращается возможность к зачатию новой жизни. Произойти это может не только из-за проблем с яйцеклетками, но и из-за гормонального дисбаланса, который в свою очередь может спровоцировать и другие патологии, связанные с мочеполовой системой женщин.
4. Внематочная беременность является достаточно страшным диагнозом, поскольку за ней может последовать летальный исход матери ребенка. Но не только эта патология может развиться из-за курения. Если женщина все-таки смогла зачать ребенка при столь неутешительных прогнозах, то велик риск, что у нее случится преждевременное родоразрешение в виде выкидыша или же она родит недоношенного ребенка. И того, и другого желательно избегать, поскольку это влияет не только на здоровье женщины, но и на ее психику.
5. Допустим тот факт, что женщина смогла зачать и родить ребенка. Чаще всего младенец имеет маленькую массу тела, а помимо того еще и велик риск, что он умрет еще в колыбели.

Бесплодие практически на все 100% зависит от курения, а потому стоит задуматься, много ли удовольствия принесет еще одна выкуренная сигарета, если оплачивается она подобной ценой.

Начинает активное распространение методика экстракорпорального оплодотворения и прочие способы искусственного оплодотворения, считающиеся вспомогательными технологиями при зачатии. Но курение влияет также и на них.

Ранее уже говорилось о том, что у курящих женщин велик риск выкидышей, которые случаются чаще всего на ранних сроках беременности. При ЭКО у женщины забираются яйцеклетки, которые оплодотворяют семенем мужчины в специальной лаборатории. Но не стоит также забывать и о том, что запас яйцеклеток у женщины ограничен. То есть каждая следующая попытка может оказаться последней, и родить генетически своего ребенка уже будет невозможно. А для тех женщин, что имеют данную вредную привычку, потребуется большее количество попыток экстракорпорального оплодотворения.

Но даже не только женщина может навредить в данной ситуации.

Но даже если этого удалось избежать, то женщина, являющаяся пассивной курильщицей, также находится в зоне риска. У нее понижены показатели имплантации, а потому и большая часть попыток оплодотворения может оказаться неудачной.

Все не так плохо, как может показаться на первый взгляд. Конечно, тем людям, что курят уже более десяти лет придется сложнее, чем тем, что обрели эту пагубную привычку совсем недавно. И обуславливается это тем, что, например, погибшие яйцеклетки уже не получится вернуть. Но факт остается фактом. Тут даже непосредственного лечения проводить не требуется. Достаточно просто бросить курить.

Через какое-то время организм начнет восстанавливаться, а фертильность вновь вернется. Возможно, придется пройти курс лечения витаминами, но это не всегда требуется. Достаточно бросить курить хотя бы за несколько месяцев до попытки экстракорпорального оплодотворения, и результаты уже не будут столь далекими.

При этом вероятность того, что это все же случится достаточно велика. Она находится примерно на том же уровне, что и у некурящей женщины. Поэтому все, что требуется от пары на момент планирования ребенка, просто бросить курить, и процесс оплодотворения пройдет успешно!

источник

Вместо увлечения специальными диетами лучше привыкнуть к разнообразному сбалансированному питанию. Пища должна иметь пониженное содержание жиров, но быть достаточно питательной, чтобы обеспечить организм витаминами и минеральными солями, необходимыми для нормальной работы репродуктивной системы. Переход к здоровому питанию рекомендуется ещё до начала попыток зачатия и дальше, во время и после беременности.

Эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Антонина Козлова, к.м.н., врач-репродуктолог: «Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудения, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса».

И те, и другие, безусловно, не правы, поскольку сигарета в руках человека чаще всего вызывает лишь отвращение к нему, поскольку служит вестником некоторых возможных заболеваний, а также их последствий. Избавиться же от привычки сложно, но можно постараться, ради своего же будущего.

Они обнаружили несколько направлений, по которым курение может спровоцировать не только бесплодие, но и другие патологии и болезни, связанные с половой системой женщин:

1. Ни для кого не секрет, что курение приближает старость. А с чем обычно ассоциируется старость у женщин? Правильно, с менопаузой. Экспериментальным путем было доказано, что менопауза у курящих женщин появляется значительно более рано, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
2. Отрицательное воздействие на яичники так же заметно. Причем со стажем изменения в строении и функциях данного органа становятся более явными. Они не только теряют свою способность оплодотворяться, но вместе с тем, набирая в себя все больше токсичных веществ, просто погибают.
3. Но даже если женщина является пассивным курильщиком, то есть терпит рядом с собой человека, который постоянно злоупотребляет данной привычкой, то у нее уже замечаются аномалии в яйцеклетках. Из-за некоторых компонентов, которые обнаруживаются в табачном дыме, идет сокращение количества эстрогена – главного женского полового гормона, а потому сокращается возможность к зачатию новой жизни. Произойти это может не только из-за проблем с яйцеклетками, но и из-за гормонального дисбаланса, который в свою очередь может спровоцировать и другие патологии, связанные с мочеполовой системой женщин.
4. Внематочная беременность является достаточно страшным диагнозом, поскольку за ней может последовать летальный исход матери ребенка. Но не только эта патология может развиться из-за курения. Если женщина все-таки смогла зачать ребенка при столь неутешительных прогнозах, то велик риск, что у нее случится преждевременное родоразрешение в виде выкидыша или же она родит недоношенного ребенка. И того, и другого желательно избегать, поскольку это влияет не только на здоровье женщины, но и на ее психику.
5. Допустим тот факт, что женщина смогла зачать и родить ребенка. Чаще всего младенец имеет маленькую массу тела, а помимо того еще и велик риск, что он умрет еще в колыбели.

Бесплодие практически на все 100% зависит от курения, а потому стоит задуматься, много ли удовольствия принесет еще одна выкуренная сигарета, если оплачивается она подобной ценой.

Исследования показывают, что существует связь между избыточным употреблением кофе женщинами и трудностями при попытке забеременеть. Если совсем прекратить приём кофе слишком трудно, то постарайтесь ограничить себя одной чашкой в день и используйте кофе без кофеина. Не забывайте, что газированные напитки и шоколад также содержат кофеин.

Есть данные о том, что приём одной чашки кофе перед половым контактом повышает активность сперматозоидов у некоторых мужчин. Несмотря на то, что низкая подвижность сперматозоидов — одна из важных причин бесплодия, не стоит бороться с ней с помощью кофе. Это может привести к нарушениям сна, что само по себе негативно влияет на здоровье мужчины.

Начинает активное распространение методика экстракорпорального оплодотворения и прочие способы искусственного оплодотворения, считающиеся вспомогательными технологиями при зачатии. Но курение влияет также и на них.

Ранее уже говорилось о том, что у курящих женщин велик риск выкидышей, которые случаются чаще всего на ранних сроках беременности. При ЭКО у женщины забираются яйцеклетки, которые оплодотворяют семенем мужчины в специальной лаборатории. Но не стоит также забывать и о том, что запас яйцеклеток у женщины ограничен.

Но даже не только женщина может навредить в данной ситуации.

Но даже если этого удалось избежать, то женщина, являющаяся пассивной курильщицей, также находится в зоне риска. У нее понижены показатели имплантации, а потому и большая часть попыток оплодотворения может оказаться неудачной.

Женщины с недостатком фолиевой кислоты имеют повышенный риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода. Плоду необходима фолиевая кислота уже в ранние сроки внутриутробной жизни для формирования здоровой нервной системы, поэтому женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется 400 микрограммов фолиевой кислоты в день.

Природные источники фолиевой кислоты — зелёные листья овощей, печень цыплёнка и телёнка, чечевица, спаржа, папайя, брокколи, яйца вкрутую, ростки пшеницы.

Все не так плохо, как может показаться на первый взгляд. Конечно, тем людям, что курят уже более десяти лет придется сложнее, чем тем, что обрели эту пагубную привычку совсем недавно. И обуславливается это тем, что, например, погибшие яйцеклетки уже не получится вернуть. Но факт остается фактом. Тут даже непосредственного лечения проводить не требуется. Достаточно просто бросить курить.

Через какое-то время организм начнет восстанавливаться, а фертильность вновь вернется. Возможно, придется пройти курс лечения витаминами, но это не всегда требуется. Достаточно бросить курить хотя бы за несколько месяцев до попытки экстракорпорального оплодотворения, и результаты уже не будут столь далекими.

При этом вероятность того, что это все же случится достаточно велика. Она находится примерно на том же уровне, что и у некурящей женщины. Поэтому все, что требуется от пары на момент планирования ребенка, просто бросить курить, и процесс оплодотворения пройдет успешно!

Беременные женщины с низким уровнем цинка могут иметь повышенный риск невынашивания беременности, сепсиса (заражения крови), затяжной беременности и родов. Достаточное количество цинка в пище — хорошая профилактика появления «растяжек» на коже вследствие беременности. А у мужчин даже кратковременный дефицит цинка может снизить количество семенной жидкости и уровень тестостерона.

Не многие продукты питания из природных источников богаты цинком. Исключение составляют лобстеры, говядина, рыба, раки и моллюски, баранина и проросшая пшеница.

В нашей повседневной жизни есть множество рисков, которым и мужчины, и женщины подвергают и своё здоровье в целом, и свою фертильность. Например, токсические вещества. Художники ежедневно вдыхают ядовитые испарения, что может повлиять на качество спермы. Кроме того, на выработку сперматозоидов могут повлиять ядовитые вещества, выбрасываемые в атмосферу (например, тяжёлые металлы), или гормональные добавки в корм крупного рогатого скота.

Несмотря на очевидную пользу поддержания хорошей формы для здоровья, чрезмерная физическая нагрузка может действовать негативно на мужчин, стремящихся к зачатию. Во время физических тренировок может повышаться температура тела в мошонке, что ухудшает качество спермы. Нет необходимости полностью прекращать занятия спортом, просто не следует увлекаться физическими упражнениями непосредственно перед половым контактом.

Эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Антонина Козлова, к.м.н., врач-репродуктолог: «Но даже если вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка: и медикаментозная терапия, и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство и др.).

источник

Курение и бесплодие у женщин, как причина и следствие, неоднократно исследовались учеными всего мира. Доказано, что не только активное курение негативно влияет на функцию деторождения, но и при пассивном вдыхании табачного дыма последствия такие же тяжелые.

Влияние курения на детородные органы

Некоторые факты о женском курении:

1. Курение отрицательно воздействует на яичники. Чем дольше и больше женщина курит, тем значительнее изменения. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, яйцеклетки постепенно теряют способность к оплодотворению и гибнут.
2. Курящая женщина приближает менопаузу на несколько лет.
3. Некоторые составляющие табачного дыма способствуют появлению аномалий в яйцеклетке и уменьшают количество эстрогена.
4. У курящей женщины значительно выше риск выкидыша, преждевременных родов, внематочной беременности.
5. У курильщиц часто рождаются дети с низкой массой тела. В курящих семьях зафиксированы частые случаи внезапной смерти младенцев.

Ученые доказали стопроцентную зависимость бесплодия от табакокурения. С увеличением количества выкуренных сигарет снижается возможность рождения ребенка.

Искусственное оплодотворение с каждым годом становится все более распространенным. Оно также имеет негативную зависимость от табакокурения. Вероятность зачатия снижается независимо от того курит мужчина или женщина.

Женщина, вдыхающая табачный дым, нуждается в большем количестве попыток ЭКО. Ей необходимо больше гонадотропинов, показатели имплантации у нее понижены, поэтому попытки оплодотворения становятся неудачными.

Количество выкидышей при искусственном оплодотворении намного выше у курящей женщины. Очень часто справиться с бесплодием с помощью вспомогательных репродуктивных технологий курящей женщине не удается.

Снижение активности сперматозоидов от курения

Полное воздействие курения на бесплодие у мужчин определить неизвестно, так как исследования этого вопроса провести сложно. Но то, что курение – причина бесплодия у мужчин является неоспоримым фактом.

Известно, что курение приводит к бесплодию по следующим причинам:

• снижается активность сперматозоидов, а с увеличением стажа курения снижается их количество;
• химические составляющие табачного дыма приводят к увеличению вязкости спермы, что одновременно со снижением подвижности мужских половых клеток приводит вероятность оплодотворения к нулю;
• происходят постепенные морфологические изменения спермы и ее ДНК.

Не стоит забывать о том, что некурящая женщина рядом с курящим мужчиной превращается в пассивную курильщицу, это негативно влияет на способность к деторождению.

Мужское бесплодие, ставшее следствием курения, излечимо, так как мужские половые клетки обновляются каждые три месяца при нормальной половой жизни. После отказа от курения, восстановления организма путем здорового питания и активного образа жизни, полностью возвращается способность к зачатию.

Научные данные говорят, что отказ от курения за несколько месяцев до ЭКО повышает шансы зачатия. Долгое курение может привести к необратимым процессам в яичниках, но его прекращение перед лечением бесплодия положительно влияет на результаты терапии. Бросившая курить женщина уже через полгода имеет практически такие же шансы на оплодотворение, как и некурящая.

Научные исследования подтверждают то, что курения приводит к бесплодию. Парам, которые долго не могут зачать ребенка, необходимо отказаться от курения. Это поспособствует восстановлению функции деторождения и положительному исходу терапии бесплодия.

источник

Курение и бесплодие у женщин, первая стадия бесплодия лечение бесплодия москва отзывы причины симптомы бесплодия.

5 02 2016 г. — Причем женщин среди них ничуть не меньше, чем мужчин. Такие проблемы, как курение и бесплодие начали обретать глобальный .
Курение и бесплодие у женщин , как причина и следствие, неоднократно исследовались учеными всего мира. Доказано, что не только активное курение .
25 01 2016 г. — Бесплодие , несомненно, является настоящим горем для женщины , так как непреодолимое желание стать матерью возникает рано или .
15 06 2016 г. — Курение и женское бесплодие . В Англии проводились исследования среди нескольких тысяч женщин . Ученые поставили перед собой .
Аналогично, бесплодию подвержены женщины с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией) и женщины , соблюдающие строгие .
Под бесплодием подразумевают ситуацию, когда у женщины не наступает . У женщин курение вызывает преждевременное разрушение яйцеклеток.
13 03 2009 г. — Курение может стать причиной бесплодия у женщин и на три года приближает наступление менопаузы. Учёные установили, что .
24 08 2016 г. — Курение увеличивает возможность мужского бесплодия на 30 процентов. показателями фертильности как у мужчин, так и у женщин .
18 08 2007 г. — Курение может стать причиной бесплодия у женщин и на три года приближает наступление менопаузы. Ученые установили, что .
Курение может привести к бесплодию , таким образом, если вы . и таким же образом может оказать влияние на способность женщины к зачатию.
13 03 2016 г. — Женщинам , обратившимся за помощью по преодолению бесплодия должно быть рекомендовано отказаться от курения с целью .
Соответственно отсутствие фертильности – это бесплодие . Таким образом, по своей разрушительности курение молодых женщин равносильно .
Патологическое бесплодие у женщин может быть первичным и вторичным, . бытовые интоксикации (например, алкогольные), постоянное курение .
Как курение табака влияет на способность зачать ребенка у мужчин и женщин ? Бесплодие 0 комментариев. Предыдущий материал. Какое влияние .
Курение и бесплодие у женщин . Узнайте о болезнях, которые могут быть вызваны курением, на нашем сайте!
Влияние курения на детородную функцию женщины и плод. Курение . Бесплодие у курящих женщин встречается в 1,7 раза чаще, чем у некурящих.
6 04 2016 г. — Откажитесь от курения и алкоголя. У курильщиков . Чтобы избежать бесплодия , женщине не надо прикладывать серьезных усилий.
Бесплодие у женщин : причины, лечение, как определить бесплодие у женщин . Бесплодие у женщин вызывают курение , алкоголь, наркотики, кофеин.
Курение — причина бесплодия или рождения больных детей. budilka0600 . Влияние курения на женщин . Курение при беременности .
17 06 2016 г. — Бесплодие у женщины: определение и классификация. Под термином . Курение и бесплодие у женщин – взаимосвязанные понятия.
Курение может стать причиной бесплодия у женщин и на три года приближает наступление менопаузы. Ученые установили, что содержащиеся в .
Перейти к разделу Бесплодие и импотенция — Для тех, кто курит больше 20 сигарет ежедневно, . может послужить причиной бесплодия у женщин .
Но как курение влияет на шансы забеременеть? . говорят сами за себя: коэффициент риска бесплодия у курильщиц — 1.6 против 1 — у женщин , ведущих .
Если у женщин все серьёзнее, то у мужчин причиной бесплодия может послужить чрезмерное употребление спиртных напитков, курение , воздействие .
Курение и бесплодие у женщин конца не изучено. Меня и рассказала, в которых, возможными осложнениями когда вы слышите «Ессентуки»?
Узнайте о вреде курения для девочек, девушек, женщин . 42 % курильщиц страдают бесплодием (среди некурящих эта цифра составляет всего 4 %) .
Курение влияет на гормональный статус женщин , приводя к преждевременному климаксу и вызывает проблемы бесплодия . У курящих женщин климакс .
13 03 2016 г. — Также, как чвязано курение и бесплодие . Лечение бесплодия в . Бесплодие у женщин , причины возникновения. Бесплодие у женщин .
Организме женщины вырабатываются антитела, травы мужчин курение . курение последствия для мужчин травы бесплодие среди женщин ниже на.
Основные причины бесплодия у женщин : расстройства . Чем больше женщина курит , тем меньше у нее шансов забеременеть. Поэтому, решив стать .
Из-за вреда курения у женщин повышается частота воспалительных заболеваний, что приводит к бесплодию . Немецкий врач-гинеколог Бернхард , .
Соответственно для тех женщин , которые продолжали курить и даже не . Курение повышает риск бесплодия Бесплодие обычно определяется как .
16 08 2016 г. — И если бесплодие из-за курения , то поможет ли ЭКО при таком . привычек ( как женщине , так и мужчине (для улучшения качества .
Базовая стоимость пакета по обследованию при бесплодии для женщин . как : токсические эффекты от курения и приема лекарственных препаратов, .
18 02 2016 г. — Курение , как активное, так и пассивное, ведет к бесплодию и ранней менопаузе у женщин , считают американские исследователи из .
Итогом будет бесплодие. У женщин при курении анаши может сдвинуться гормональный фон, изменится цикл менструаций. Если анашу курит .
Причины бесплодия у женщин определяются полным и всесторонним . половые инфекции;; курение ;; возраст;; ожирение;; недостаток веса. Хотя .
Разобратся,мы курение и бесплодие у женщин пиявки. Если смогу забеременеть. В том случае, он произнес имена.
Цикламена курение вызывает бесплодие у женщин писал, что отработал. Состояния, даже биопсия яичка не может обеспечить получение. В этом .
Курение вызывает бесплодие у женщин пить маленькими порциями. Шайтан -озеро. Поделюсь впечатлениями о настойке прополиса. Полностью .
Бесплодие у женщин : признаки и симптомы, классификация и факторы бесплодия . Причины первичного и вторичного бесплодия . Как ставится диагноз: .
Как бы прискорбно это не звучало, но в наше время, курение является самой . По статистике, курящие женщины страдают бесплодие в 2 раза чаще .
При этом ещё кто-то из супругов курит или даже оба, а это затрудняет зачатие, .. Ведь считается, что бесплодие у женщин , которое не могут вылечить .
Оказывается, не все так просто – как показывает статистика, у женщин , подверженных курению , бесплодие наблюдается чаще едва ли не в полтора .
Главная страница >> Слайдшоу >> Что вызывает бесплодие у .. Что вызывает бесплодие у женщин · Фотографии звезд России изнутри спасут вас от .
За курение и бесплодие у женщин с. Важными задачами демографической политики Российской Федерации являются повышение. Слабость, снимает .
Причины бесплодия в молодой семье могут быть самые разные. Курение является одной из основных причин бесплодия у женщин и мужчин.
Бесплодие у женщин , женское бесплодие и его лечение. 2) Бросьте курить ( курение снижает уровень эстрадиола в крови, что снижает вероятность .
Поражение маточных от курение бесплодие можете. Полезные . Мастопатия от бесплодие курение фактор — форум. Бесплодие у женщин реферат.
базальная температура при бесплодии стадии бесплодия у женщин, лечение бесплодия творчество, бесплодие видео, эко клиника по квоте в астане, лечение бесплодия травами народной медицины, масло бесплодия.
бесплодие после выскабливания бесплодии овуляция эпам 24 отзывы при бесплодии беременность вторичном бесплодии забеременеть 37 лет не получается бесплодие лечится бесплодие не приговор.
лечение бесплодия в тамбове, душица при бесплодии, самая лучшая эко клиника, какие анализы определяют бесплодие, клиники эко в нижнем новгороде, через сколько получилось забеременеть форум, кагоцел и бесплодие, врачи ставят бесплодие непроходимость маточных труб отзывы.
Курение и бесплодие у женщин какие позы лучшие чтобы забеременеть с видео бесплодие щитовидной железы клиника эко в питере генезис выявление бесплодия женщин, прогинова при беременности после эко, профилактика бесплодия животных, как быстро забеременеть препараты!
первая стадия бесплодия, профилактика бесплодия коров, настойка боровой матки бесплодие, клиника кулакова эко официальный сайт, способы как забеременеть если не получается клиника бесплодия ретрофлексия матки позы для зачатия анализ крови бесплодии у женщин иммунное бесплодие у женщин.
остеопат бесплодие за что бог наказывает бесплодием масло бесплодия бесплодие ессентуки лечение бесплодия пиявками форум календула бесплодии клиника эко москворечье факторы бесплодия женщин.

источник

На сегодняшний день, многие супружеские пары в мире не могут завести ребенка. В большей степени это связано с проблемой бесплодия. Если говорить о нашей стране, ссылаясь на плохую экологическую ситуацию в целом, можно сказать, что шанс быть бесплодным у нас гораздо выше, чем у жителей других странах.

Раньше в проблеме бесплодия обвиняли исключительно женщин. С недавнего времени было доказано, что больше половины бесплодных браков страдают именно из — за бесплодия мужчины. Поэтому проблема мужского бесплодия актуальна во всем мире, а особенно в России.

Можно с уверенностью сказать, что одной из основных причин бесплодия у мужчины является курение. Как известно, многие мужчины начинают курить еще в подростковом возрасте, и чем дольше они курят, тем меньше возможностей у них остается, чтобы зачать ребенка.

Научно доказано, что никотин наносит сильнейший вред на половую систему мужчины и на организм в целом. Самое страшное, что в юношестве мужчины не замечают воздействия никотина на организм, зато годам к 30 — 40 они сталкиваются с проблемой бесплодия.

По своей сути никотин — нервопаралитик, который при регулярном попадании в кровь резко уменьшает количество подвижных сперматозоидов. В зависимости от стажа курения общая картина выглядит примерно вот так:

• Если вы являетесь курильщиком менее 10 лет, выкуривая 1 пачку в день, то общая активность сперматозоидов снижается на 30 — 35 %.
• Если вы курите больше 10 лет, то активность снижается на 60 и более процентов.

Только представьте себе, что уровень подвижности сперматозоидов у нормального мужчины без вредных привычек составляет порядка 70 — 72%. А если уменьшить его вдвое? А через 10 лет еще на 50 процентов? Что же тогда останется?

Получается, что чем дольше мужчина курит, тем больше шанс оплодотворения сводится на нет!

Кроме того, никотин оказывает воздействие и на вязкость спермы. Из — за курения вязкость спермы увеличивается. При этом подвижные сперматозоиды, которых и без того осталось мало, затрачивают больше энергии чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Следовательно, шанс оплодотворения снижается.

Научно доказано, что в некоторых случаях курение вызывает бесплодие экскреторного типа. Этот вид бесплодия характеризуется тем, что затрудняет прохождение семени по семяпроводящим потокам. В некоторых случаях, такой вид бесплодия проходит, если мужчина бросает курить. Но чаще всего помогает лечебный курс, либо микрохирургическое вмешательство.

К отказу от курения лучше всего добавить занятия спортом, правильное и здоровое питание. Тогда половая функция полностью восстановится, и мужчина снова сможет зачать ребенка.

В любом случае, даже если врачи официально признали причину бесплодия не в курении, то курить все равно стоит бросить. Тем самым вы все равно повысите шанс зачатия малыша.

С уверенностью можно сказать о том, что 90 процентов курящих мужчин просто не представляют свою жизнь без сигареты. За большой стаж курения сигарета превратилась в их постоянного спутника жизни, можно сказать, лучшего друга. Поэтому многие, прочитав эту статью, опустят руки только от одной мысли, что им нужно бросить курить.

Да, очень сложно. Но если на кону стоит ваша семья, рождение наследника, любовь и другие моральные ценности, ясно одно — бросить курить непременно нужно. Освободите свою жизнь и жизнь своих близких от едкого дыма и «вкуса» никотина.

Не нужно быть голословным и говорить, что вызвать бесплодие у мужчин может только курение. Нет, это не так. Бесплодным, человек может быть с самого рождения. Так же бесплодие может развиться в ходе получения какой — то травмы или болезни (импотенция, инфекция простаты, гипоспадия и др.), даже банально от возраста.

Но если вы будете употреблять наркотики, пить, курить, не будите заниматься спортом, то вероятность бесплодия обеспечена вам на 100 %. Подводя итог этой статьи, хочется сказать, что бесплодие это еще не конец света. Современная медицина творит чудеса.

Не бойтесь обратиться к врачу и вовремя лечите заболевания мочеполовой системы.

источник

Для многих людей бесплодие становится страшным приговором, потому что желание иметь ребенка может быть самой заветной мечтой мужчины или женщины. Причем, в последние годы такая причина бесплодия, как курение, встречается все чаще среди молодых людей.

В Англии проводились исследования среди нескольких тысяч женщин. Ученые поставили перед собой задачу выяснить, как вредная привычка может повлиять на способность зачать, выносить и родить здоровое потомство. Выводы исследований однозначно свидетельствуют о том, что чем больше женщина выкуривает за день сигарет, тем ниже у нее шансы на зачатие. Ученые нашли этому сразу несколько объяснений.

Курение и женское бесплодие

Табачный дым содержит вещества, которые способны повреждать яйцеклетки, что делает их неспособными оплодотворяться сперматозоидом. Если оплодотворение все же происходит, то плод просто не может развиваться или имеет низкую жизнеспособность.

При этом, если женщина имеет очень продолжительное время зависимость от никотина, то и количество пораженных яйцеклеток у нее выше. Кроме того, в сигаретном дыме содержатся вещества, которые не только повреждают яйцеклетки, но и приводят к их гибели. Эти же вещества могут привести к запуску механизма преждевременного старения организма.

Если никотин оказывает действие на организм женщины несколько лет подряд, то это может быть равносильно удалению одного яичника. Из-за того, что яйцеклетки гибнут в большом количестве, у курящей женщины менопауза наступает гораздо раньше. Последние исследования показали, что разница по сравнению с женщинами без вредных привычек составляет около 3 лет.

Однако вредное воздействие никотина на организм женщины не ограничивается яйцеклетками, маточные трубы тоже страдают от этой привычки. Дело в том, что их поверхность очень чувствительна токсическим веществам. Даже одна сигарета является источником сразу нескольких тысяч веществ, которые оказывают отравляющее влияние на организм женщины. Такие вещества губительны для эпителия маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки, из-за этого наступает внематочная беременность. Финал всего этого – женское бесплодие.

Если девушка начала курить еще подростком, то велика вероятность того, что у нее будут наблюдаться нарушения менструаций, а иногда и полное отсутствие. Цервикальная слизь становится более вязкой, а эндокринная система начинает работать со сбоями. Совокупность этих факторов приводит к развитию бесплодия. Все эти обстоятельства часто делают затруднительным даже искусственное оплодотворение.

Ученые провели исследования по поводу искусственного оплодотворения среди женщин, страдающих зависимостью от никотина, и тех, кто не курит. Женщина, которая не имеет вредной привычки, способна вырабатывать гораздо больше зрелых яйцеклеток, в то время как курящей женщине забеременеть сложнее в 2 раза. Даже если беременность случается, то курящая женщина имеет более высокий риск выкидыша.

То, что курение оказывает негативное влияние на способность женщины иметь детей, не вызывает сомнений. Каждый раз, когда закуривается очередная сигарета, стоит задуматься о том, что радость иметь ребенка несравнима с сомнительным удовольствием от табачного дыма.

Не стоит думать, что вся ответственность за возможность иметь детей лежит только на женщине. По причине распространенного заблуждения, что все зависит от здоровья женщины, мужчины гораздо реже прибегают к диагностике и обследованиям своего мужского здоровья.

Женщина всегда первая приходит на прием к врачу, когда возникают проблемы с зачатием. В то время как мужчины соглашаются на обследование, когда все другие пути решения проблемы исчерпаны, а желание стать отцом велико.

Врачи относят курение к одной из основных причин невозможности иметь детей среди мужчин. При этом существует прямая зависимость между продолжительностью стажа курения и возрастом, когда он лишается возможности иметь детей. Многие мужчины пробуют первую сигарету очень рано, будучи подростком или даже еще ребенком, поэтому сегодня мужское бесплодие в возрасте 30-35 лет не редкость.

Если мужчина начинает курить еще в детском возрасте, то особенно губительным воздействие оказывается именно на этапе, когда половая сфера проходит свое формирование. Однако самый ильный удар следует ожидать спустя 10-15 лет.

Стоит детально рассмотреть, как никотин воздействует на мужское здоровье и почему именно курение может привести к бесплодию.

Никотин относят к разряду ядов, которые обладают нервнопаралитическими свойствами. Когда это вещество попадает в организм регулярно, то количество сперматозоидов, обладающих достаточной подвижностью, быстро начинает снижаться.

Если стаж курения не превышает 10 лет, а в день выкуривается менее пачки, то количество подвижных сперматозоидов снижается на 30%. Когда курильщик перешагивает стаж за 10 лет, то эта цифра увеличивается до 60%.

И это только вредное воздействие одной вредной привычки, а помимо сигарет существуют и другие факторы: экология, наследственность, возраст, употребление алкоголя, неправильное питание и образ жизни. Кроме того, чем больше сигарет в день выкуривается, тем меньше сперматозоидов способных к зачатию у мужчины.

Чтобы наглядно продемонстрировать сложность ситуации, нужно сказать, что в норме у здорового мужчины количество подвижных сперматозоидов составляет примерно 70%, минимальное значение 50%. Если мужчина курит очень активно и в течение многих лет, то это значение падает вдвое, что снижает его шансы оплодотворить яйцеклетку до нуля.

Влияние никотина на сперму

Подвижность сперматозоидов зависит и от вязкости спермы. Табачный дым содержит ряд веществ, которые после попадания в организм делают семенную жидкость вязкой, такое ее состояние еще сильнее снижает подвижность сперматозоидов. То есть шансы на то, что яйцеклетка будет оплодотворена, сводятся к разряду чуда.

Никто не утверждает, что вязкость спермы может быть вызвана только наличием у мужчины вредной привычки. Она может быть связана с целым рядом других заболеваний, таких, как простатит.

Иногда курение может вызвать и другого рода нарушения в работе половой сферы мужчины. Так, например, вредная привычка может стать причиной развития заболевания, при котором семенная жидкость просто не может нормально двигаться по протокам. В таком случае достаточно отказаться от сигарет и вскоре функция восстанавливается.

Врачи утверждают, что в большинстве случаев бесплодие у мужчин, которое имеет причину в наличии вредной привычки у пациента, вполне поддается лечению. Мужские половые клетки способны обновляться с периодичностью в 2,5 месяца, при этом у мужчины должна быть нормальная половая жизнь. В это время мужчине нужно отказаться от сигарет, заниматься спортом, питаться правильно. После этого чаще всего работа половой сферы налаживается, и у мужчины повышаются шансы на отцовство.

При бесплодии по любой из причин, если мужчина отказывается от сигарет, его шансы зачать значительно увеличиваются.

К сожалению, многие мужчины не могут отказаться от сигарет полностью. Считая, что употреблять меньшее их количество хорошо уже само по себе. Но не нужно строить иллюзий – только полная победа над вредной привычкой сможет привести к желаемому результату.

источник

По различным данным, около пятой части семей в настоящее время имеют проблемы с зачатием ребенка. В результате атмосфера между супругами накаляется, кто-то может начать винить партнера и в конечном итоге брак может вовсе распасться.

На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не являются диковинкой, а стали широкодоступным отлаженным процессом в лечении бесплодия. По статистике, каждая 4-тая пара в Украине нуждается в помощи решения проблем бесплодия.

Беременность не совместима с курением, употреблением спиртных напитков, наркотиков. Читайте о том, как никотин, алкоголь, наркотические и другие вредные вещества приводят к серьезным дефектам и уродствам, которые называют пороками развития плода.

Курильщикам прекрасно известно все о чем предупреждает минздрав. Но если с легкими и сердцем все понятно, то с влиянием курения на потенцию возникают большие сомнения. Однако факт — вещь упрямая. Узнайте все о весомом аргументе «за» отказ от курения.

Курить или не курить? Сегодня этот вопрос звучит по-другому: жить или не жить? Аргумент убедителен: ежегодно от болезней, связанных с курением, умирает 5 млн. человек. Узнайте о том, существуют ли эффективные способы преодоления самой вредной привычки.

В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой

По итогам научно-практической конференции Одним из аспектов эффективной демографической политики является улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин. Опыт, накопленный Международной федерацией планирования семьи, которая объединяет более.

Синдром истощения функции яичников, также известный как преждевременная недостаточность яичников, — это утрата нормальной функции яичников у женщин в возрасте до 40 лет.

Зачатие новой жизни – уникальный природный процесс. При эякуляции в половые пути женщины попадает в среднем 50 млн. сперматозоидов, через шейку матки к яйцеклетке добираются всего 90-100, а оплодотворяет только один, лучший из лучших!

Курение для беременных женщин является абсолютным табу, так как давно доказано, что продукты горения табака исключительно вредны для здоровья плода. А результаты нового исследования обнаружили связь между курением матери и бесплодием ее детей.

Продукты горения табака оказывают многообразное вредное влияние на человеческий организм. Но, как утверждают ученые, воздействие табачного дыма на организм женщин имеет свои особенности: от него очень страдает и их репродуктивная система.

31 мая отмечается как Всемирный день без табака. В этом году он посвящен борьбе с «табачной эпидемией» среди женщин, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Украины. Темой этого дня ВОЗ выбрала лозунг «Гендерный фактор и табак: особое внимание маркетингу для женщин». В последнее время маркетинговые усилия табачной индустрии все более направлены на женщин: появились новые «тонкие», «женские» марки сигарет, проводятся рекламные мероприятия, рассчитанные на женскую аудиторию, и так далее.

В наши дни вдвое больше женщин прибегает к лечению от бесплодия, чем 15 лет назад, утверждают исследователи из Британии. Этому способствуют такие факторы, как информированность о наличии новых методов лечения, увеличение количества случаев бесплодия и появление новых технологий, позволяющих добиваться результатов даже в самых тяжелых случаях.

Согласно результатам исследования, показатели беременности стремительно увеличились среди девушек подросткового возраста с 21 на 1000 подростков женского пола в 2005 году до 22 на 1000 в 2006 году

Согласно результатам недавнего исследования, если женщина курит в период беременности, то она снижает свои шансы стать бабушкой. Как сообщают ученые, подверженность плода никотину может привести к бесплодию будущего ребенка

По настоянию врачей производители табачных изделий размещают на пачках с сигаретами предупреждающие надписи, к которым теперь добавились и пугающие картинки. А медики Великобритании подошли к идее запугивания курильщиков «творчески».

источник

Женское бесплодие — неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Частота бесплодных браков составляет 15–17%, из них на женское бесплодие приходится 40–60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия — трубно-перитонеальная (50–60%) и ановуляторная (эндокринная) (30–40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20–30%. В 2–3% случаев причину бесплодия установить не удается.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию.

Выделяют первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие – бесплодие у женщин (или мужчин), живущих регулярной половой жизнью без предохранения и без наступления беременности (у мужчин – нефертильная сперма). Вторичное бесплодие – отсутствие беременности (способности к оплодотворению у мужчин) в течение года регулярной половой жизни после наступавших ранее беременностей. Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с отсутствием или аномалиями развития половых органов.

Наличие у одного из партнеров различных форм бесплодия, определяется как сочетанное бесплодие, наличие факторов инфертильности у обоих партнеров – комбинированная форма бесплодия в паре.

Одной из важнейших проблем в гинекологии и репродуктологии является бесплодный брак. Бесплодный брак, составляющий 15% от семейных пар в России, связан с проблемой бездетного будущего миллионов граждан, снижения и потери генофонда нации. Возможно. эта проблема актуальнее многих других в медицине, ибо только после рождения человека можно говорить о важности и значимости оказания ему той или иной медицинской помощи.

• Репродуктивностъ – свойство воспроизводить себе подобные особи, обеспечивающее непрерывность и преемственность жизни.
• Репродуктивное здоровье – определяется ВОЗ как отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии.
• Сексушыюе здоровье – сочетание физических, эмоциональных и социальных аспектов сексуальной жизни, которое позитивно обогащает личность, способствует взаимопониманию и любви.
• Планирование семьи – совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижение гармонии в браке.
• Фертильность – способность к воспроизводству потомства.
• Стерильность – отсутствие способности к воспроизводству потомства.
• Бесплодный брак – отсутствие беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии что супруги (половые партнеры) находятся в детородном возрасте (ВОЗ).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Женское бесплодие может быть следствием многих заболеваний и состояний.

• Генитальный инфантилизм, аномалии развития женских половых органов.
• Нарушения регуляции гормональной функции яичников, функциональная не достаточность половых желез.
• Заболевания матки и придатков матки, препятствующие наступлению беременности.

[18], [19], [20], [21], [22]

• Воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения после абортов, ВМС.
• Заболевания эндокринной системы.
• Опухоли половых органов.
• Внематочная беременность.
• Соматические заболевания (туберкулез, коллагенозы, болезни крови и др.).
• Травматические повреждения влагалища, шейки матки, промежности.
• Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов и др.).
• Производственно-профессионачьные факторы (СВЧ-поле, малые дозы ионизирующей радиации).
• Неполноценное питание.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60-70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть сальпингит с развитием непроходимости маточных труб и повреждение слизистой оболочки матки

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи, с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может попасть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (изменение свойств влагалищной жидкости на фоне различных заболеваний может приводить к гибели сперматозоидов).

В этиологии бесплодия эндокринные расстройства встречаются в 40-60% случаев. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение и др.

Бесплодие может быть обусловлено травмами и смещениями половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опушение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала).

Бесплодие в ряде случаев является сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи, с чем также может возникнуть бесплодие.

Причиной бесплодия являются иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Частота выявления различных факторов нарушения репродуктивной функции в супружеских парах.

Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.

Патологическая цервикальная слизь может ухудшить фертильность ингибированием пенетрации или увеличением деструкции спермы. В норме цервикальная слизь изменяется от густой, непроницаемой до более жидкой, прозрачной и поддающейся растягиванию за счет увеличения уровней эстрадиола в течение фолликулярной фазы менструального цикла. Патологическая цервикальная слизь может оставаться непроницаемой для спермы ко времени овуляции или может вызвать деструкцию спермы, облегчая приток влагалищных бактерий (например, в результате цервицита). Иногда патологическая цервикальная слизь содержит антитела к сперме. Патологическая слизь редко значительно ухудшает фертильность, кроме случаев хронического цервицита или стеноза шейки матки в результате лечения цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии.

Женщин обследуют для выявления цервицита и цервикального стеноза. Если у них нет ни одного из этих нарушений, то выполняют посткоитальное исследование цервикальной слизи с целью выявления бесплодия.

Сниженный овариальныи резерв — это уменьшение количества или качества ооцитов, приводящее к снижению фертильности. Овариальныи резерв может начать снижаться к 30 годам и ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражения яичников также снижают резерв. Хотя старший возраст является фактором риска по снижению овариального резерва, и возраст, и сниженный овариальныи резерв сами по себе являются показателями бесплодия и приводят к более низкой эффективности лечения.

Тесты на сниженный овариальныи резерв предусматриваются для женщин старше 35 лет, перенесших операцию на яичниках или не имевших эффекта от стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами. Диагноз можно предположить при выявлении уровней ФСГ более 10 мМЕ/мл или уровней эстрадиола менее 80 пг/мл в день трижды в течение менструального цикла. Диагноз может быть поставлен при назначении женщине кломифена 100 мг внутрь 1 раз в день в 5-9-й дни менструального цикла (кломифен цитрат подтверждает тест). Значительное увеличение ФСГ и уровней эстрадиола с 3-й по 10-й дни цикла указывает на уменьшение овариального резерва. У женщин старше 42 лет или при уменьшении овариального резерва могут использоваться донорские ооциты.

Менструальный цикл продолжительностью менее двадцати одного дня и более тридцати пяти может сигнализировать о неспособности яйцеклетки оплодотвориться. Если овуляция не наступает, яичники не способны выработать зрелых фолликул, а соответственно, и яйцеклеток, которые могут оплодотвориться. Такая причина женского бесплодия — из наиболее распространённых.

Нарушение продукции гормонов в системе «гипоталамус-гипофиз» иногда может вызывать нарушения функционирования яичников. Лютеотропин и фоллитропин производятся либо в очень больших, либо в очень малых количествах, также их соотношение нарушается, и, как итог, фолликул недостаточно созревает, яйцеклетка оказывается нежизнедеятельной или не созревает совсем. Причиной такой дисфункции может быть травмирование головы, опухоль, др. нарушения в нижнем мозговом придатке.

Гормональный сбой в организме может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Женское бесплодие может быть вызвано генетическими факторами, наследственной предрасположенностью, при которых яйцеклетка не может созреть.

При поликистозе снижается продукция фоллитропина, в то время как уровень лютеотропина, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Существует мнение, что сниженный уровень фоллитропина провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров), которые диагностируются методом УЗИ. Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела.

• Нарушения цервикального канала

Вследствие таких нарушений сперматозоиды не способны проникнуть сквозь слизистую оболочку матки, что вызывает их гибель.

Причиной женского бесплодия может быть такая патология как эрозия – язвенные образования на слизистой оболочке шейки матки, которая бывает врождённой или возникать из-за инфекций и травм. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, сбой менструального цикла, ранее начало половых отношений, отсутствие постоянного полового партнёра, слабый иммунитет. Как правило, такая патология протекает бессимптомно и определяется при осмотре гинекологом. Иногда могут появляться выделения из половых органов коричневого оттенка и боль при половом акте.

• Рубцы на оболочке яичников

Такая патология приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист) и инфекционных патологиях.

• Синдром неразорвавшегося фолликула

При данном синдроме созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника или патология его строения. Однако до конца такое явление не исследовано.

При таком заболевании эндометриальные клетки начинают разрастаться и образуют полипы, проникающие не только в маточные трубы и яичники, но в брюшную полость. Такое заболевание не даёт яйцеклетке созреть и препятствует её слиянию со сперматозоидом, а в случае оплодотворения мешает яйцеклетке закрепиться на маточной стенке.

Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению естественных физиологических функций, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим факторам относят также женское бесплодие невыясненного происхождения (примерно у десяти процентов пар не обнаруживают никаких провоцирующих женское бесплодие расстройств).

Любые деформации матки оказывают воздействие наподобие ВМС — мешают яйцеклетке закрепиться на эндометрии. К таким патологиям относятся полипы и миома матки, эндометриоз, а также врождённые патологии строения.

При проведении диагностики необходимо обследование обоих партнёров вне зависимости от предъявляемых жалоб. В первую очередь необходимо исключить наличие заболеваний, передающихся половым путём, наследственных патологий и заболеваний эндокринной системы. После того как будут собраны все необходимые сведения о наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, проводят осмотр пациентки по вторичным половым признакам, проводят ректальное обследование и обследование органов малого таза.

К диагностическим процедурам относится также гистеросальпингография (проводится на шестой-восьмой день от начала цикла). С помощью гистеросальпингографии определяют состояние маточной полости и труб. Через цервикальный канал их наполняют контрастным веществом. Если маточные трубы имеют нормальную проходимость, то этот раствор не удерживается в них и проникает в брюшную полость. Также при помощи гистеросальпингографии можно диагностировать и другие патологии матки. Для диагностики заболевания используют также ультразвуковую биометрию роста фолликулов (на восьмой-четырнадцатый день цикла), гормональное исследование (лютеотропин, фоллитропин, тестостерон – на третий-пятый день цикла), на девятнадцатый-двадцать четвёртый день цикла определяют уровень прогестерона, за два-три дня до начала месячных проводят биопсию эндометрия.

Диагностика бесплодного брака предусматривает обследование обоих половых партнеров, диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме для выявления всех возможных факторов бесплодия как у женщины, так и у мужчины.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ при обследовании бесплодных женщин должны быть установлены и проведены: При изучении анамнеза:

• число и исходы предыдущих беременностей: самопроизвольные и искусственные аборты, в том числе криминальные; внематочная беременность, пузырный занос, число живых детей, послеродовые и послеабортные осложнения;
• продолжительность первичного или вторичного бесплодия;
• используемые методы контрацепции и продолжительность их применения после последней беременности или при первичном бесплодии;
• системные заболевания: диабет, туберкулез, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.;
• медикаментозное лечение, которое может оказать кратковременное или длительное отрицательное воздействие на процессы овуляции: цитотоксический препараты и рентгенотерапия органов брюшной полости; психофармакологические средства, такие как транквилизаторы;
• операции, которые могли способствовать возникновению бесплодия: аппендэктомия, клиновидная резекция яичников, операции на матке и другие; течение послеоперационного периода;
• воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, тип возбудителя, продолжительность и характер терапии;
• эндометриоидная болезнь;
• характер влагалищных выделений, обследование, лечение (консервативное, крио- или электрокоагуляция);
• наличие выделений из молочных желез, связь их с лактацией, продолжительность;
• производственные факторы и окружающая среда – эпидемические факторы; злоупотребление алкоголем, прием токсических средств, курение и пр.;
• наследственные заболевания с учетом родственников первой и второй степени родства;
• менструальный и овуляторный анамнез; полименорея; дисменорея; первый день последних месячных;
• половая функция, болезненность при половой жизни (диспареуния).

• рост и масса тела; прибавка массы тела после замужества, стрессовых ситуаций, перемены климата и пр.;
• развитие молочных желез, наличие галактореи;
• оволосение и характер его распределения; состояние кожи (сухая, жирная, аспае vulgaris, стрии);

Обследование систем организма:

• измерение артериального давления;
• рентгенограмма черепа и турецкого седла;
• глазное дно и поля зрения.

[23], [24], [25], [26], [27]

При проведении гинекологического осмотра учитывается день цикла, соответствующий дате проведения исследования. Оценивается степень и особенности развития наружных половых органов, размер клитора, характер оволосения, особенности влагалища, шейки матки, матки и придатков, состояния крестцово-маточных связок, наличие и характер выделений из цервикального канала и влагалища.

Кольпоскопия или микрокольпоскопия является обязательным методом обследования при первом осмотре пациентки, позволяет выявить Признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита и эрозии шейки матки, которые могут вызывать бесплодие и являться признаком хронической инфекции гениталий.

Большое значение в правильной постановке диагноза бесплодия у женщины имеет выполнение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Соблюдение сроков проведения основных методов обследования женщин позволяет избежать ложно-положительных и ложноотрицательных результатов этих исследований. ВОЗ рекомендует следующую периодичность и сроки лабораторного обследования женщин с бесплодием:

• тесты функциональной диагностики – 2-3 цикла;
• гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДЭА) на 3–5-й день менструального цикла; в середине цикла и во вторую фазу;
• гистеросальпингография на 6–8-й день менструального цикла; кимопертубация – в дни овуляции;
• УЗ-биометрия роста фолликулов на 8-14-й день менструального цикла;
• иммунологические тесты – на 12-14-й день менструального цикла.

Иммунные формы бесплодия обусловлены возникновением антиспермальных антител, чаще у мужчин и реже – у женщин.

Одним из тестов, позволяющих предположить иммунологическую несовместимость, является посткоитальный тест (ПКТ), известный как проба Симса-Хунера или проба Шуварского. Тест позволяет косвенно судить о наличии антиспермальных антител. Наиболее значимым в клинике проявлением иммунологических нарушений является присутствие специфических антител к сперматозоидам. У женщин антиспермальные антитела (АСАТ) могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала и перитонеальной жидкости. Частота их выявления колеблется от 5 до 65%. В обследование супружеской пары следует включать определение антиспермальных антител уже на первых этапах и в первую очередь у мужа, поскольку присутствие антиспермальных антител в эякуляте является свидетельством иммунного фактора бесплодия.

Посткоитальный тест (проба Шуварского-Симса-Хунера) – проводится для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Перед посткоитальной пробой партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2-3 дня. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены и цервикальной слизи в пределах 10-150 мин. после полового сношения. Оптимальный интервал до проведения пробы должен составлять 2,5 ч. Забор цервикальной слизи производится пипеткой. Если при нормозооспермии в каждом поле зрения можно увидеть 10–20 продвигающихся сперматозоидов, то цервикальный фактор как причину бесплодия можно исключить.

Определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала: в преовуляторные дни производится забор слизи из цервикального канала для количественного определения антител трех классов – IgG, IgA, IgM. В норме количество IgG не превышает 14%; IgA – 15%; IgM — 6%.

• лапароскопия с определением проходимости маточных труб – на 18-й день менструального цикла;
• определение уровня прогестерона на 19-24-й день менструального цикла;
• биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие причины бесплодия:

• Сексуальная дисфункция.
• Гиперпролактинемия.
• Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области.
• Аменорея с повышенным уровнем ФСГ.
• Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола.
• Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола.
• Олигоменорея.
• Нерегулярный менструальный цикл и (или) ановуляиия.
• Аиовуляция при регулярных менструациях.
• Врожденные аномалии половых органов.
• Двусторонняя непроходимость маточных труб.
• Спаечный процесс в малом тазу.
• Эндометриоидная болезнь.
• Приобретенная патология матки и цервикального канала.
• Приобретенные нарушения проходимости маточных труб.
• Туберкулез половых органов
• Ятрогенные причины (оперативные вмешательства, лекарственные препараты).
• Системные причины.
• Отрицательный посткоитальный тест.
• Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась).
• Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические).

Лечение женского бесплодия, прежде всего, должно быть нацелено на ликвидацию главной причины, которая провоцирует неполадки репродуктивной функции, а также на коррекцию и устранение любых сопровождающих патологий. Одновременно с основным лечением проводят общеукрепляющие процедуры, психокоррекцию. Лечение женского обязательно должно быть комплексным, чтобы как можно скорее возобновить нормальное функционирование репродуктивной системы.

При непроходимости труб проводят противовоспалительную терапию, которая направлена не только на ликвидацию воспалительного процесса и возобновление проходимости маточных труб, но и на то, чтобы активизировать функции системы «гипоталамус-гипофиз-яичники». Из физиотерапевтических методов лечения назначают радоновые или сероводородные ванны, использование лечебных грязей. Для коррекции работы иммунной системы организма назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол), иммуномодулирующие препараты. Лечение проводят малыми дозами препаратов в течение двух-трёх месяцев или ударными дозами в течение недели.

Женщинам с непроходимостью или полным отсутствием маточных труб, а также наличием таких заболеваний как поликистоз, эндометриоз, др., может быть предложена методика экстракорпорального оплодотворения. Женщине выписывают препараты для усиления роста и созревания яйцеклеток. Затем специальной иглой извлекают созревшие яйцеклетки и проводят оплодотворение в пробирке. На третий-пятый день эмбрионы помещают в матку, а пациентке назначают специальные препараты для того, чтобы эмбрионы прижились. Через две недели после процедуры назначают анализ крови, чтобы выявить, развивается ли беременность. На пятой-шестой неделе проводят ультразвуковое исследование.

Следует отметить, что женское бесплодие вызывается более двадцатью причинами. Следовательно, для того чтобы провести корректное лечение, необходимо тщательное, а иногда и длительное обследование с целью выявления причин, мешающих женщине забеременеть. Только после подробной и полной диагностики лечащим врачом может быть назначено квалифицированное лечение, которое в каждом случае строго индивидуально.

Цель лечения бесплодия у женщин — восстановление репродуктивной функции.

Основной принцип лечения бесплодия — раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.

К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы и методы вспомогательных репродуктивных технологий. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.

Тактика терапии зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор методов лечения при бесплодии и определение их последовательности в каждом конкретном случае зависят от таких факторов, как длительность заболевания, выраженность изменений маточных труб, степень распространения спаечного процесса, возраст и соматическое состояние пациентки.

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложно. Среди консервативных методов приоритетным на сегодняшний день является комплексное противовоспалительное, рассасывающее лечение, проводимое на фоне обострения воспалительного процесса. Проводимая терапия заключается в индукции обострения воспалительного процесса по показаниям с последующей комплексной антибактериальной и физиотерапией, санаторно-курортным лечением.

Реконструктивная трубная микрохирургия, внедренная в гинекологическую практику в 60-х годах XX века, стала новым этапом в лечении трубного бесплодия, позволяя выполнить такие операции, как сальпингоовариолизис и сальпингостоматопластика. Усовершенствование эндоскопической техники дало возможность выполнять в ряде случаев эти операции во время лапароскопии. Этот метод позволяет диагностировать и другую патологию органов малого таза: эндометриоз, фибромиому матки, кистозные образования яичников, поликистоз яичников и др. Очень важным является возможность одновременной хирургической коррекции выявленной при лапароскопии патологии.

Терапия, назначаемая пациенткам с эндокринными формами бесплодия, определяется уровнем поражения системы гормональной регуляции процесса овуляции. Исходя из определенного уровня выделяют следующие группы больных с гормональными формами бесплодия:

1-я группа – крайне полиморфная, условно объединенная общим названием – «синдром поликистозных яичников». Для этой группы характерно повышение в крови ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.

Лечение должно быть подобрано индивидуально и может состоять из нескольких этапов:

• применение эстроген-гестагенных препаратов по принципу «ребаунд-эффекта»;
• применение непрямых стимуляторов функции яичников – кломифенцитрата (клостилбегит).

При наличии гиперандрогении назначают в сочетании с дексаметазоном;

• применение прямых стимуляторов яичников – метродин ХГ.

2-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), с выраженной секрецией эстрогенов яичниками и невысоким уровнем пролактина и гонадотропинов. Последовательность применения препаратов, стимулирующих овуляцию у этой группы больных, такова: гестаген-эстрогенные препараты, кломифенцитрат (клостилбегит), возможно, в различных сочетаниях с дексаметазоном, парлоделом (бромокриптином) и/или ХГ. При неэффективности – менопаузальные гонадотропины, ХГ.

3-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых мало или отсутствуют эстрогены яичникового генеза; уровень пролактина не повышен, уровень гонадотропинов низкий или не поддается измерению. Лечение возможно только менопаузальными гонадотропинами ХГ или аналогами ЛГ-РГ.

4-я группа – пациентки с яичниковой недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых эстрогены не продуцируются яичниками, уровень гонадотропинов очень высок. До настоящего времени лечение бесплодия у этой группы пациенток является бесперспективным. Для купирования субъективных ощущений в виде «приливов» применяется заместительная гормональная терапия.

5-я группа – женщины, у которых определяется высокий уровень пролактина. Эта группа неоднородна:

• пациентки с гиперпролактинемией при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), уровень пролактина повышен, имеется опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этой группе больных следует выделить пациенток с микроаденомой гипофиза, для которых возможно лечение парлоделом или норпролактом при тщательном контроле акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста, а также больных с макроаденомамн гипофиза, которых должен лечить нейрохирург, проводя либо радиотерапию гипофиза, либо удаление опухоли;
• пациентки с гиперпролактинемией без поражения гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с расстройствами менструального цикла, аналогичными подгруппе с четким продуцированием эстрогенов яичникового происхождения, повышением уровня пролактина. Препаратами выбора при этой форме являются парлодел и норпролакт.

Для преодоления иммунного барьера цервикальной слизи применяются: кондомтерапия, неспецифическая десенсибилизация, некоторые иммуносупрессоры и методы вспомогательной репродукции (искусственная инсеминация спермой мужа).

В тех случаях, когда лечение бесплодия в супружеской паре с использованием методов консервативной терапии и при необходимости хирургического лечения не приносит желаемых результатов, существует возможность использовать методы вспомогательной репродукции. К ним относятся:

• Искусственная инсеминация (ИИ):
  • спермой мужа (ИИСМ);
  • спермой донора (ИИСД).
• Экстракорпоральное оплодотворение:
  • с пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ);
  • с донацией ооцитов (ЭКО ОД).
• Суррогатное материнство.

Использование и применение этих методов находится в руках специалистов центров репродуктологии и планирования семьи, однако практические врачи должны знать возможности использования этих методов, показания и противопоказания к их применению.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой in vitro с целью создания эмбриона.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут приводить к мультиэмбриональной беременности, но риск при этом ниже, чем при контролируемой гиперстимуляции яичников. Если риск генетических дефектов высокий, то перед имплантацией эмбрион нужно обследовать на дефекты.

Оплодотворение in vitro (IVF) можно использовать для лечения бесплодия в результате олигоспермии, наличия спермальных антител, трубной дисфункции или эндометриоза, а также при необъяснимом бесплодии. Процедура включает контролируемую гиперстимуляцию яичников, поиск ооцита, оплодотворение, получение культуры эмбриона и перенос эмбриона. Для гиперстимуляции яичников можно назначить кломифен в сочетании с гонадотропинами или только гонадотропины. Часто могут назначаться агонисты ГнРГ или антагонисты для предупреждения преждевременной овуляции.

После достаточного роста фолликула назначают ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликула. Через 34 ч после применения ХГЧ забирают ооциты с помощью пункции фолликула, трансвагинально под контролем ультразвука или реже лапароскопически. Проводится инсеминация ооцитов in vitro.

Образец спермы обычно промывают несколько раз питательной средой культуры тканей и концентрируют для увеличения подвижности спермы. Дополнительно добавляют сперму, затем ооциты культивируют в течение 2-5 дней. Только один или несколько полученных эмбрионов помещаются в полость матки, минимизируя шанс развития мультиэмбриональной беременности, который наиболее высок при оплодотворении in vitro. Количество перемещенных эмбрионов определяется возрастом женщины и вероятной реакцией на оплодотворение in vitro (IVF). Другие эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте и перенесены в полость матки в последующем цикле.

Перенос гамет в маточные трубы (GIFT) является альтернативным методом IVF, но используется нечасто у женщин с необъяснимым бесплодием или с нормальной функцией труб в сочетании с эндометриозом. Несколько ооцитов и сперму получают так же, как при IVF, но перенос осуществляется трансвагинально под контролем ультразвука или лапароскопически — к дистальным участкам маточных труб, где происходит оплодотворение. Частота успеха составляет приблизительно 25-35 % в большинстве центров по лечению бесплодия.

Интрацитоплазматическую инъекцию спермы применяют, когда другие технологии не имеют успеха, а также в случаях, когда отмечалось тяжелое нарушение функций спермы. Сперму вводят в ооцит, затем эмбрион культивируют и переносят так же, как при оплодотворении in vitro (IVF). В 2002 году более чем 52 % всех искусственных циклов в США проводились путем интрацитоплазматической инъекции спермы. Более 34 % искусственных циклов привели к беременности, при которой в 83 % случаев родились живые дети.

Другие процедуры включают комбинацию оплодотворения in vitro и перенос гаметы в маточные трубы (GIFT), использование донорских ооцитов и перенос замороженных эмбрионов к суррогатной матери. Некоторые из этих технологий имеют моральные и этические проблемы (например, законность суррогатного материнства, селективная редукция количества имплантированных эмбрионов при мультиэмбриональной беременности).

источник