Планирование ребенка при бесплодии

Обследование по бесплодию начинают при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Различают женское, мужское и сочетанное бесплодие.
Кроме того, его подразделяют на
• первичное – отсутствие беременности с началом половой жизни;
• вторичное – наличие в анамнезе беременностей;
• абсолютное — связанное с необратимыми патологическим изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия;
• относительное – мужчина и женщина способны иметь детей каждый в отдельности, но при совместной жизни их брак бесплоден.

Основными факторами бесплодия у женщин являются:
• трубно-перитонеальные;
• эндокринные:
— гонадотропная недостаточность
— синдром поликистозных яичников,
— яичниковая недостаточность,
— гиперпролактинемия,
— гипотиреоз;
• маточные;
• иммунологические;
• мужские;
• эндометриоз-ассоциированное бесплодие.

Обязательные диагностические направления при обследовании бесплодной пары:
• оценка наличия овуляции
• оценка состояния маточных труб
• оценка состояния полости матки
• оценка параметров спермы.

NB.
Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза, ее физического статуса на данный
момент и имеющихся результатов предыдущего обследования.

Перечень возможных исследований:

1. Особенности анамнеза (беременности и их исходы, операции, осложнения, виды и продолжительность контрацепции, особенности менструальной функции, наследственность, перенесенные и имеющиеся соматические заболевания );

2. Оценка общего статуса (рост, вес, индекс массы тела, тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки, стрии на теле, гиперпигментации, состояние кожи, степень и характер оволосения, развитие молочных желез, наличие галактореи);

3. Бимануальный осмотр на кресле; осмотр в зеркалах; Лучше проводить на 8-10 день цикла.

4. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). Проводится на 8-10 день цикла после 2-3 дневного воздержания от половой жизни. Это исследование делается только на фоне чистых мазков на флору. При необходимости – обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии – биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки.

5. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты (1 раз в год, при первичном осмотре); Натощак, независимо от дня цикла.

6. Стандартная биохимия крови, сахар крови, липидограмма; Натощак, независимо от дня цикла

7. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла (оценка базального уровня гормонов) и прогестерон на 23-25 день цикла:
• ЛГ (лютеинизирующий гормон),
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон),
• Пролактин,
• Е2 (эстрадиол)
• Т (тестостерон),
• F (кортизол),
• ДГА-сульфат (дегидроэпиандростерона сульфат),
• 17-ОП (17-оксипрогестерн),
• ТТГ (тиреотропный гормон),
• Т4-свободный
• прогестерон.
Если в анализах есть отклонения в уровне гормонов, то они обязательно повторяются через цикл. На основании однократного исследования нельзя делать серьезные выводы.

8. Проведение гормональных проб на основании выявленных гормональных отклонений для уточнения уровня поражения.

9. УЗ-мониторинг влагалищным датчиком на 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела).

10. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев, использование теста на овуляцию. (БТ)

11. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры. (инфекции в гинекологии)

12. При плохих мазках, при отсутствии эффекта от проведенной местной терапии, делается посев содержимого влагалища и цервикального канала, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала.

13. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ). Это исследование надо делать только при плохих мазках, отсутствии эффекта от проводимого ранее лечения. НЕ делать на фоне кровянистых
выделений.

14. Кровь методом ИФА (качественный анализ — наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях – с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз.

15. Консультация терапевтом.

16. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).

17. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки с последующим обязательным гистологическим исследованием соскоба. Чаще всего, делается на 23-25 или на 7-9 дни цикла.

18. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности (синехии внутриматочные, субмукозная миома), пороки развития (шейки матки, матки и труб) – гистеросальпингография. – оценка анатомического состояния матки и труб путем
введении рентгеноконтрастного вещества через цервикальный канал в полость матки и в трубы. Для оценки проходимости труб делается ан 18-20 день цикла, для выявления аденомиоза – на 7-10 день цикла. Контрацепция в цикле исследования обязательна!

19. Кимографическая пертубация – оценка функционального состояния труб – их сократительной способности путем введения инертного газа в полость матки и трубы под давлением . Однако. Метод достаточно субъективен и неточен. Проводится на 8-12 день цикла. Контрацепция в цикле исследования обязательна!

20. УЗ-гидросальпингография (аналог гистеросальпингографии, но под контролем УЗИ) – оценка состояния полости матки и маточных труб при введении физиологического раствора через цервикальный канал. Проводится в первой фазе цикла. Однако. Нет никаких документально подтвержденных снимков. Приходится ориентироваться на то, что увидел доктор. Контрацепция в цикле исследования обязательна!

21. По показаниям – лечебно-диагностическая лапароскопия. Обычно совмещаются гистероскопия, лапароскопия, выскабливание полости матки и манипуляции в брюшной полости.

22. Выявление особенностей анамнеза мужа:
• наличие диабета, туберкулеза, хронических легочных заболеваний, психические заболевания;
• наличие повышения температуры за последние 6 мес выше 38 С, так как этот процесс сопровождается подавлением сперматогенеза сроком до 6 мес;.
• прием каких-либо лекарственных средств, которые могут также нарушать или тормозить сперматогенез;
• хирургические вмешательства (стриктура уретры, гипоспадия, простатэктомия, прстатит, операции на шейке мочевого пузыря, вазэктомия, паховая грыжа, гидроцелеэктомия, симпатэктомия);
• ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз;
• наличие патологии, вызывающей поражение яичек (орхит при свинке, травма, перекрут, варикоцеле, неопущение яичника в детстве);
• алкоголь, курение, наркотики.

23. Спермограмма.
При выявлении отклонений, проводятся:
• MAR-тест – реакция смешивания антиглобулинов.
• Оценка акросомальной реакции
• Определение антиспермальных антител (АСАТ) в сыворотке крови партнеров, в эякуляте, в цервикальной слизи. Определяют
иммуноглобулины классов Ig G, Ig A и Ig M методом ИФА. Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинизирующие и
спермолизирующие АСАТ
• Посткоитальный тест (проба Шуварского) – определяет подвижность сперматозоидов в исследуемой шеечной слизи.
• Проба Курцрока-Миллера – оценка проникающей способности сперматозоидов в шеечной слизи.
• Тест Kremer – оценка пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках.

24. Медико-генетическое консультирование пары старше 35 лет и/или при наличии у супругов указания в анамнезе на:
• рождение детей с пороками развития;
• мертворождения;
• привычное невынашивание;
• нарушение менструальной функции по типу аменореи;
• позднее менархе;
• задержку полового развития;
• выраженную патозооспермию у мужа.
Проводится исследование кариотипа супругов, антигенов системы НLA I и II классов.

Как видите, исследований существует очень много. Поэтому есть смысл не заниматься самодиагностикой, а найти хорошего врача, дабы он, на основании Вашего анамнеза, определил необходимый перечень исследований, составил для Вас индивидуальную схему обследования. Это сэкономит Ваши деньги и время.

источник

Мы решили расставить все точки над «i» и собрали восемь советов, которые помогут вам грамотно спланировать беременность.

Парам, планирующим беременность, рекомендуется вести регулярную половую жизнь. Оптимально — половые акты через день. Особенно хорошее время — за 5 дней до овуляции и 1 день после. Женщине следует вести календарь, в котором она будет отмечать благоприятные дни для зачатия. Идеальные позы для зачатия— это такие, при которых сперма не будет вытекать после завершения полового акта. Шансы на успешное и быстрое зачатие увеличены у тех женщин, которые знают о своих физиологических особенностях. Так, у некоторых есть загиб матки, у других шейка может быть расположена чуть выше матки. В первом случае рекомендуется коленно-локтевая поза, во втором — женщина на спине, мужчина сверху.

На свое питание и свой вес нужно обратить внимание еще на этапе планирования беременности. Дефицита или избытка массы тела быть не должно. Почти всем беременным женщинам нужно получать больше белка, определенных витаминов и минералов (прежде всего, фолиевую кислоту и железо) и больше калорий для энергии. Но питаться лучше не означает, есть больше. Держитесь подальше от сырых морепродуктов, алкоголя. Постарайтесь сократить употребление кофеинсодержащих напитков. Есть желательно 4–5 раз в день небольшими порциями. Увеличивать количество калорий насильно не нужно — организм сам подскажет. Самое главное не голодать, но чрезмерное питание исключено. «Есть за двоих» — это такое оправдание для женщин, которые любят поесть. Можно следить за весом по калькулятору. Если вы обнаруживаете, что набираете слишком много, то должны быть разгрузочные дни. Речь ни в коем случае не идет о голодании. Как их правильно организовать, вам подскажет ваш врач акушер-гинеколог.

После прекращения приема оральных контрацептивов можно забеременеть уже в следующем месяце. Поэтому не откладывайте планирование беременности на потом. Уже в первый месяц после окончания приема средств высчитайте благоприятные дни для зачатия. Если после отмены контрацептивов женщина год не может забеременеть, то следует исключить ряд случаев:

• Какие-либо заболевания, из-за которых нельзя было зачать и до принятия оральных контрацептивов.
• Операции или инфекции, перенесенные во время принятия этих средств.
• Возрастное снижение овариального резерва.

Есть также небольшая вероятность, что после тридцати пяти лет после отмены оральных контрацептивов яичники могут «не включиться». Помочь тут уже никак нельзя. Но это случается довольно редко. У женщин до этого возраста яичники начинают работать практически сразу.

Когда вы делаете тест на овуляцию, половой акт должен быть в день положительного теста, но овуляция произойдет через 24–36 часов, и на следующий день лучше снова заняться сексом. Сперматозоиды в полости матки могут сохранять свою активность в течение пяти суток. Если половой акт был накануне, а потом муж уехал в командировку, беременность все равно может наступить. Но яйцеклетка живет в организме женщины не больше 24 часов, поэтому лучше, чтобы половой акт был за день, а не через день.

Одержимость сексом по расписанию не очень хорошо влияет на вероятность зачатия. Кроме того, что это имеет определенное воздействие на организм женщины, у мужчины может даже появиться эректильная дисфункция. Если у мужа на работе был тяжелый день, он приходит домой, а жена ему говорит: «Сегодня день Х, мы обязательно должны заняться сексом», — это вряд ли приведет к чему-то хорошему. Наверное, нужно быть хитрее и обыгрывать эти ситуации. Календарный метод контрацепции/зачатия эффективен при стабильном цикле. В тот месяц, когда вы планируете беременность, желательно, чтобы половой акт был каждые два-три дня.

Перед беременностью женщины, как правило, пытаются привести свое здоровье в порядок. Безусловно, необходимо начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до планирования беременности. Она поможет снизить риск врожденных пороков и отслойки плаценты. Злоупотреблять же мультивитаминными комплексами не стоит. Их должен назначать врач в зависимости от показаний. Если вы употребляете достаточное количества какого-либо витамина и при этом увеличиваете ежедневную дозу с помощью мультивитаминного комплекса, то возможна передозировка, которая иногда негативно влияет на развитие плода. При здоровом образе жизни прием дополнительных витаминов не требуется.

ЗОЖ должен включать в себя:

• Режим сна. Необходимо спать восемь-девять часов, причем обязательно ночью.
• Правильное питание. Завтрак должен быть полноценным: не кофе с колбасой, а каши, творог, фрукты. Пить надо минимум два литра чистой воды в день. Правильная диета включает в себя также сокращение приема кофе. И мужчине, и женщине лучше пить не больше одной-двух чашек в день: тогда вероятность наступления беременности увеличивается.
• Физические нагрузки тоже важны. Если на них нет времени, много ходите пешком, поднимайтесь по лестницам и эскалаторам, делайте с утра зарядку. Не стоит принимать препараты и коктейли, которые предлагают в спортзалах. Силовая нагрузка должна быть умеренной: пауэрлифтинг влияет на гормональный фон, и у женщин, занимающихся им, может быть задержка менструального цикла.

О каких еще «подводных камнях» нужно подумать женщинам, которые хотят в обозримом будущем забеременеть?

Есть такое понятие — психогенное бесплодие. При стрессе может быть спазм маточных труб. Поэтому при планировании беременности очень важно создать спокойную атмосферу. Девушка не должна зацикливаться на овуляторных тестах и заниматься сексом только по расписанию. Это тоже стрессовая ситуация, которая может негативно сказаться на зачатии. Известна масса случаев, когда пара, отчаявшаяся зачать естественным способом, начинали готовиться к ЭКО, переставали сходить с ума по поводу «расписания», и им удавалось беременеть самостоятельно. Это случалось во многом из-за того, что уходил стрессовый фактор. Бывает, что нужно сменить работу перед тем, как начать планировать беременность. Конфликты с начальством и неадекватные требования тоже могут сыграть свою негативную роль в этом деле. Иногда не получается зачать из-за напряженной обстановки в семье, и в в новом удачном браке женщине гораздо проще забеременеть.

Как именно стресс влияет на репродуктивную функцию? Он может нарушать овуляцию, влиять на гормональный фон, из-за чего яйцеклетка может быть незрелой.

Если в паре нет бесплодия, год попыток должен привести к беременности. Волноваться стоит спустя год регулярной половой жизни без предохранения. Необходимо пройти комплексное обследование обоих супругов. Если все в порядке и супруги еще молоды, они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению. Для женщины старше 35 лет это неприемлемо, так как ее шансы забеременеть с каждым месяцем значительно снижаются. Вы должны помнить, что качество яйцеклеток после 35 лет постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает.

Иногда бесплодие можно заподозрить с самого начала. Насторожить должны задержка менструации, нарушение менструального цикла (если он длится больше или меньше 24–36 дней). Например, при поликистозе яичников задержка может составлять от 3 до 40 дней. У девушки это обычно не вызывает никакого беспокойства: ничего не болит, месячные приходят реже — ну и хорошо. На этом фоне планировать беременность чаще всего бессмысленно, так как овуляции может не быть вообще. В таком случае сразу нужно идти к врачу.

Очень неприятные ощущения во время полового акта, крайне болезненные месячные, коричневые неприятные выделения до и после менструации могут быть признаком эндометриоза, который также влияет на наступление беременности. Многократные инфекции (особенно хламидиоз и гонорея) в прошлом могут помешать зачать естественным путем. Если три-четыре года назад был аборт, а всего их два-три, то это фактор риска развития эндометрита (воспаления эндометрия), который может помешать имплантации эмбриона. Во всех этих случаях женщина, планирующая беременность, должна не просто пройти плановое обследование у гинеколога: ей обязательно нужно рассказать врачу о беспокоящих симптомах или истории абортов, чтобы доктор мог провести дополнительное обследование.

Безусловно, лучше планировать беременность до 30 лет. Это связано не только с тем, что у женщины с возрастом снижается овариальный резерв, но и с тем, что со временем добавляются различные негативные факторы: операции, инфекции и т. д. ЭКО — не панацея. После 40 лет можно потратить миллион рублей и массу сил, но в итоге так и не стать биологической мамой своему ребенку. Кроме того, беременность в 40 лет отличается от беременности в 30 лет. Нужно помнить, что это серьезная нагрузка на весь организм. Поэтому нужно ориентироваться на то, чтобы родить до 30 лет.

Стратегия ожидания приемлема только для супружеских пар до 30 лет, после 35 лет качество яйцеклеток у женщин постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

До попыток зачать нужно сходить к гинекологу, чтобы пройти минимальное обследование, исключить инфекционные заболевания, которые впоследствии могут влиять на плод. Конечно, если женщина придет к врачу в первом триместре, ей сделают все эти анализы. Но корректировка найденных заболеваний может быть осложнена, так как некоторые препараты нельзя принимать в первом триместре.

Ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Это может, например, привести к тому, что недолеченное инфекционное заболевание перерастет из острого в хроническое. А так как беременеть на подобном фоне нежелательно, придется долго и упорно лечиться уже под руководством врача. При бесплодии необходимо наблюдаться в профильной клинике.

источник

Планирование беременности – важный шаг, который делают будущие родители, ответственно подходящие к зачатию ребенка. Особенно актуальна подготовка для женщин, которым за тридцать. Но не все будущие мамы и папы понимают, что входит в процесс планирования и какой сделать первый шаг, чтобы подготовка прошла успешно и в оптимальные сроки. Визит к гинекологу и терапевту – отправные точки планирования: именно эти специалисты подскажут, что делать дальше, чтобы в итоге мужчина и женщина пошагово прошли подготовительные этапы и стали родителями.

Современные пары все реже становятся родителями спонтанно: принимая решение о том, чтобы завести ребенка, они не просто прекращают предохраняться. Все чаще потенциальные мамы и папы говорят о планировании беременности. Этим интересуется все большее число будущих родителей, чего не было еще в прошлом веке.

Такой сдвиг в подходе к планированию детей произошел неслучайно: сегодня для рождения и воспитания малыша стало важным сначала «встать на ноги». Поэтому растет процент молодых родителей, которым уже исполнилось 30 и более лет: они успели сделать карьеру, приносящую доход, накопить финансовые резервы, обустроить свой «угол». Они принимают обдуманное решение: стать родителями, и подходят к зачатию будущего ребенка с ответственностью. Именно поэтому сегодня планирование беременности после 35 лет стало актуальной темой.

Но достижение стабильности и финансовой независимости – это лишь одна сторона медали. К сожалению, статистика показывает, что после 35 лет с каждым прожитым годом шансы женщины на успешное зачатие и вынашивание, на рождение здорового ребенка становятся все меньше. Зачатие малыша после порога в 35 лет происходит в два раза реже, если сравнивать с возрастом в 20-25 лет, когда у молодых женщин наиболее высоки шансы на успешное оплодотворение.

Почти 20% семейных пар сегодня не могут зачать ребенка, поскольку родителям – одному или обоим – ставится диагноз «бесплодие». Рискуют столкнуться с такой патологией женщины, достигшие 35 лет и только в этом возрасте приступившие к планированию беременности.

Поэтому, если пара, перешедшая возрастной порог в 30-35 лет, решилась на этот шаг, необходимо с особой внимательностью подойти к процессу планирования и начать его заранее, особенно, если попытки завести ребенка уже делались в течение полугода или даже года, но безуспешно. Значит, пришла пора обратиться к врачу, который и поможет составить поэтапно планирование будущей беременности. Врач назначит полное обследование, чтобы выявить проблемы и понять, есть ли основания говорить о бесплодии и приступать к его лечению. Обследование должна пройти не только женщина, но и отец будущего ребенка — это значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.

Независимо от того, есть ли бесплодие у одного из супругов или нет, советы, которые дают специалисты парам 30-35 лет при планировании беременности, в большинстве своем примерно одинаковы.

Подготовка к зачатию включает в себя меры для:

• улучшения фертильности — способности к зачатию обоих родителей, поскольку с возрастом происходит ухудшение качества яйцеклеток и сперматозоидов, состояния всего организма;
• выявления проблем со здоровьем у женщины, при необходимости и у мужчины. Существующие болезни нужно выявить заранее и провести терапию, которая исключит или уменьшит влияние патологий на развитие плода и самочувствие будущей мамы во время гестации.

Обычно все этапы подготовки к успешному зачатию занимают примерно два-три месяца. При наличии хронических заболеваний у одного или у обоих родителей планирование может растянуться и на полгода. За это время женщина сможет сдать все анализы, подготовить себя к вынашиванию малыша, а мужчина – повысить свою фертильность, повышая шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Самым первым шагом, с которого начинается любое планирование беременности, независимо от того, проходит ли оно после 30 лет или до достижения этого возраста, является посещение кабинета гинеколога. Будущая мама может записаться на прием к врачу в женской консультации или частной клинике. Гинеколог сделает первые заключения, изучив медкарту пациентки, выяснив все об уже случившихся беременностях, перенесенных абортах или самопроизвольных выкидышах (если таковые были).

Также гинеколог должен проанализировать методы, которые использовались будущими родителями для контрацепции, и провести кольпоскопию, чтобы исключить любые патологии, затрагивающие шейку матки. При необходимости он извлечет маточную спираль и оговорит с женщиной отмену контрацептивов.

Важной информацией для врача станут и записи о перенесенных или хронических заболеваниях, ведь гинеколог должен направить женщину на дальнейшее обследование, составив список необходимых мероприятий.

Обычно первый этап включает в себя следующие обследования:

• консультацию врача-терапевта;
• сдачу различных анализов – общих, на инфекции и гормоны и др.;
• ЭКГ;
• необходимые УЗ-исследования;
• посещение эндокринолога (по показаниям);
• консультации узких специалистов (при наличии хронической патологии);
• беседа с генетиком (если возраст хотя бы одного родителя от 35 лет – это обязательная процедура).

В женской консультации все обследования можно пройти бесплатно. В частной клинике подготовка к беременности выльется в немалую сумму.

Если существуют показания, то мужчину направляют к андрологу и на сдачу спермограммы, чтобы убедиться в его здоровье и нормальной фертильности, поскольку мужское бесплодие сегодня так же, как и женское, достаточно распространено. Оба супруга должны сдать кровь, чтобы определить группу крови и резус-фактор, чтобы врач знал о возможности возникновения резус-конфликта во время беременности.

По показаниям гинеколог может рекомендовать женщине вести ежедневные измерения базальной температуры по дням цикла, чтобы заранее выявить какие-либо нарушения и назначить лечение. График базальной температуры необходимо составлять не менее 3 месяцев.

Редко случается, что, достигнув возраста в 30-35 лет, человек остается полностью здоровым, поэтому следует уделить должное внимание обследованию у терапевта, ведь беременность и роды сопровождаются тяжелой нагрузкой на женский организм. Врач прослушает и осмотрит женщину, измерит давление, при наличии показаний – направит на прием к узким специалистам. Необходимо проверить состояние сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости. Обязательно назначается ЭКГ вне зависимости от наличия жалоб.

Важно проконсультироваться с терапевтом по поводу своих хронических заболеваний: что сделать, чтобы во время гестации они не обострились, как подготовиться к зачатию ребенка при имеющейся патологии. Врач должен помочь пациентке избежать любых возможных рецидивов, именно для этого необходим период планирования беременности.

Именно терапевт может направить женщину на необходимые прививки, которые оградят её организм от опасных инфекций. После прививок необходимо выдержать интервал от 1 до 6 месяцев. Сразу после вакцинации зачинать ребенка нельзя.

Если по итогам обследования были назначены курсы терапии, включающие антибиотики, противовирусные средства, стероиды или другие гормональные препараты, то сроки, когда зачатие будет допустимо, необходимо дополнительно уточнить с врачом.

Список специалистов, к которым нужно обратиться, когда проходит планирование беременности, индивидуален; терапевт и гинеколог подскажут, с чего начинать.

Чаще всего назначается посещение следующих специалистов:

• Стоматолог. Все проблемы с зубами необходимо решить еще до зачатия, исключив возможность инфекций и начала воспалительных процессов во время гестации. Санация ротовой полости при подготовке к беременности входит в обязательный список.

• Отоларинголог. Даже если нет хронических заболеваний носа, ушей или горла, стоит посетить ЛОР-врача, чтобы исключить инфекцию слизистых.

В обязательном порядке в схему обследования и подготовки к беременности входит и осмотр офтальмолога.

К другим узким специалистам терапевт может направить женщину по результатам анализов или после изучения амбулаторной карты будущей матери:

• при наличии проблем с почками и мочевыводящими путями – к нефрологу и урологу;
• при диагнозе «аллергия» – на консультацию аллерголога и дерматолога;
• при болезнях неврологического характера, в том числе мигренях, – к неврологу.

Иногда пациентке требуется консультация иммунолога, эндокринолога, кардиолога и хирурга.

Посещение эндокринолога особенно важно для тех пар, кто уже пережил множество неудачных попыток зачать ребенка, или если у женщины слишком большой или слишком малый вес, нерегулярный месячный цикл, или в нем бывают систематические сбои. Эндокринолог в таком случае направит пациентку на анализы, чтобы выявить, есть ли нарушения в работе гормональной системы, которая играет огромную роль в зачатии и вынашивании малыша. Если девушке не удается забеременеть в течение года, посещение этого специалиста обязательно.

Заболевания щитовидной железы часто становятся причиной проблем с зачатием и приводят к бесплодию, поэтому будущей маме стоит проверить работу щитовидки еще на стадии планирования беременности. Не лишним будет измерить уровень глюкозы в крови и исключить сахарный диабет.

Консультация генетика рекомендуется всем парам, планирующим стать родителями. Обязательно надо обратиться к этому врачу, если:

• хотя бы один из будущих родителей достиг порога в 35 лет;
• в роду одного или обоих выявлены факты генетических заболеваний, передающихся по наследству (шизофрения, болезнь Альцгеймера, миодистрофия, синдром Дауна и др.);
• у пары уже есть ребенок с такими нарушениями;
• в прошлом случались мертворождения, самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
• будущие родители состоят в близком родстве.

Консультация генетика может ограничиться беседой, но возможно, что понадобится сдать специальные анализы, чтобы врач смог спрогнозировать вероятность рождения здорового, без генетических патологий, ребенка.

В обязательный список врачебных обследований при планировании беременности, вне зависимости от возраста будущей мамы, входят:

• ЭКГ: необходимо проверить состояние сердца перед нагрузками, которые на него лягут на целых 40 недель;
• флюорография: делают только на этапе планирования или до него, поскольку после зачатия подобные обследования запрещены;
• анализы на наличие в организме женщины антител к таким возбудителям инфекционных болезней, как вирус краснухи, цитомегаловирус, герпесвирус, токсоплазма и др.

При необходимости или по желанию обследуемой женщины ее могут направить на УЗ-исследование малого таза: врачи оценят здоровье органов репродуктивной системы. Особенно это важно для пациенток с подозрением на бесплодие.

Помимо обследования, будущим родителям необходимо и самим готовиться к зачатию, особенно если их возраст перешел рубеж в 30 лет и оптимальное время завести ребенка уже осталось позади.

Самостоятельная подготовка при планировании беременности включает:

• Пересмотр рациона, переход к здоровому, сбалансированному, полезному питанию. В ежедневное меню необходимо добавить необходимое организму количество минералов, аминокислот, витаминов, чтобы уже на первых неделях гестации не ощущалась их нехватка. Специалисты рекомендуют включить в рацион продукты, содержащие большое количество важной для репродуктивной системы фолиевой кислоты:
  • шпинат,
  • салат,
  • брокколи,
  • белокочанную капусту,
  • злаки.

Фолиевая кислота необходима женскому организму, особенно репродуктивной системе: она способствует правильному, без патологий, развитию закрепившегося в матке плода.

С целью предотвратить анемию, недостаток железа, который негативно влияет на овуляцию, необходимо кушать зеленые яблоки, гранаты, гречку, бананы.

• Накопление в организме женщины полезных веществ. Чтобы обеспечить организм необходимыми для зачатия и вынашивания ребенка веществами, рекомендуется заранее начать принимать витамины и минеральные комплексы. В период планирования гинекологи нередко назначают Фемибион — комплексный витаминный препарат, богатый фолиевой кислотой и другими полезными элементами. Прием Фемибиона или других поливитаминов позволяет создать оптимальные условия для наступления беременности.
• Полный отказ от любых привычек, способных негативно повлиять на здоровье женщины и развитие малыша. Особенно это касается курения и употребления алкоголя. Лучше больше бывать на воздухе, заниматься ходьбой и пить свежевыжатые, богатые витаминами, соки.
• При наличии избыточного веса необходимо похудеть до зачатия ребенка. Скорректировать питание поможет врач-диетолог.

Когда врачи сделают заключение о том, что женщина готова к вынашиванию, стоит подготовиться и непосредственно к зачатию. Мужчине нельзя в это время не только принимать алкоголь, но и бывать в бане или сидеть в горячей ванне. Не стоит курить или пить слишком много кофе, принимать любые таблетки без согласования с врачом. Питание, двигательная активность, образ жизни — все это может повлиять на качество сперматозоидов, а значит, на возможность зачатия.

Женщинам запрещено в этот период совершать такие процедуры, как спринцевание влагалища. Также важен психологический посыл. Позитивный настрой – один из важнейших факторов успешного зачатия, поэтому, если у будущей мамы есть какие-то страхи, лучше заранее обратиться к психологу. Особенно это важно для тех, кто уже переживал неудачи при попытках зачать или родить ребенка, у кого диагностировано бесплодие. Иногда важно «отключить голову» и забыть обо всех проблемах, чтобы успешно зачать здорового малыша.

Отдельно следует сказать о подготовке к зачатию пары, в которой у кого-то из будущих родителей было обнаружено бесплодие. Оно диагностируется по итогам вышеперечисленных обследований, но врачи могут назначить и дополнительные.

Следующим шагом для пар с проблемами фертильности становится обращение в специализированные центры, занимающиеся технологиями в сфере репродукции (ВРТ), в том числе ЭКО. После консультации с репродуктологом период планирования беременности может быть продлен, список обследований расширен, что в итоге поможет повысить шансы на успешное зачатие. При противопоказаниях к ЭКО стоит рассмотреть вариант суррогатного материнства или усыновления ребенка.

Беременность, независимо от возраста родителей, ее ждавших и планировавших, – счастье. Доказано, что после 30 лет зачатие дается сложнее и реже, но нет ничего невозможного, если заранее начать готовиться и не падать духом даже при установленном диагнозе «бесплодие».

Главное – сделать первый шаг, начать планирование беременности и следовать всем назначениям специалистов. Надо помнить, что даже у полностью здоровых пар, моложе 30 лет, зачатие ребенка не происходит сразу, как только они отказываются от контрацепции. По статистике, беременность наступает примерно через три-шесть месяцев попыток, а иногда и в течение года.

источник

Для начала давайте определимся, что диагноз бесплодие на самом деле бывает адекватным ситуации не так уж и часто. То, что у вас не получается забеременеть не говорит о невозможности зачать, выносить и родить ребенка, просто, возможно, есть какие-либо причины, факторы, заболевания препятствующие этому. Поэтому любой врач, к которому вы обратитесь со своей проблемой, будет искать, то, что мешает вам стать родителями, а диагноз бесплодие могут поставить спустя много-много лет безрезультатного лечения и попыток забеременеть, но для удобства идентификации обследований, направленных на поиски причин, их совокупность часто называют «лечением от бесплодия».

Для того чтобы случилась долгожданная задержка менструации и тест на беременность показал две полоски, в обследовании должны участвовать оба партнера, поскольку причина может быть как в женщине, так и в мужчине или же в их несовместимости.

Большое внимание при обращении в клинику или к врачу надо уделить беседе, которая позволит составить наиболее полный и подробный анамнез. В ходе разговора необходимо рассказать:

• о предыдущих беременностях и их исходе,
• детях,
• методах контрацепции,
• менструальном цикле,
• перенесенных (даже достаточно давно) заболеваний, операциях, травмах,
• попытках забеременеть,
• опыте лечения от бесплодия.

Оба партнера должны честно отвечать на вопросы, поскольку болезнь в прошлом или прием лекарств, медикаментов может стать причиной бесплодия в настоящем. В итоге должна сложиться последовательная, понятная картина репродуктивной и сексуальной жизни мужчины и женщины – это залог правильного начала обследования и хороший старт для изучения врачом вашего случая.

Также в день разговора с лечащим врачом может произойти первичный осмотр пары, который будет включать ультразвуковое исследование и гинекологический, а также урологический осмотр. В ходе такого осмотра, будет проведен визуальный тест органов мочеполовой системы и взяты анализы на скрытые воспаления и инфекции. Некоторые гормональные отклонения возможно распознать или заподозрить при осмотре, а гормональный дисбаланс является распространенным препятствием к беременности.

Далее будет начато полное обследование пары, которое определит, нормально ли функционируют все необходимые для зачатия органы и составляющие: яичники, матка, фаллопиевы трубы, качество спермы, а потом, возможно, причины будут искаться в других частях организма. После завершения первичных обследований составляется план-программа дальнейших действий, как правило, на несколько месяцев, которая зависит от менструального цикла пациентки, так как многие анализы и процедуры требуется проводить в определенный день.

В первый день менструации рекомендуется сдать спермограмму мужчине – семенную жидкость изучат по многим параметрам и выявят, насколько она соответствует нормам, необходимым для зачатия.

Через несколько дней, на вторые-четвертые сутки цикла, женщина должна сдать анализ крови на такие гормоны как: пролактин, тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ и гормоны щитовидной железы.

Через неделю от начала цикла, на пятый-восьмой день, проводится процедура гистеросальпингография, в процессе которой делается рентгеновский снимок матки и маточных труб.

В середине цикла, на одиннадцатый-шестнадцатый день делаются тесты и узи для контроля овуляции или ее отсутствия. Тесты на овуляцию женщина может делать в домашних условиях, принцип такой же, как у теста на беременность – индикатор опускается в мочу и показывает, наступила ли овуляция. Также эти тесты помогают определить наиболее подходящее время для попытки зачатия.

В этот же период может быть назначен посткоитальный анализ, который позволит определить содержание жизнеспособных сперматозоидов в цервикальной слизи и определить ее физико-химические свойства.

На двадцать первые сутки определяют уровень прогестерона в крови, также это время (+/- 2-3 дня) подходит для проведения лапароскопии или гистероскопии с биопсией эндометрия.

Специалисты рекомендуют проходить полное обследование даже в том случае, если на одном из этапов была найдена возможная причина бесплодия, так как она может быть не единственной.

источник

Если зачатие не наступило в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции, то у пары констатируют бесплодие. Естественно, сразу возникает множество вопросов: к кому обращаться, какое обследование проходить при бесплодии, чтобы выяснить причину и начать лечение. См. «Причины бесплодия у женщин и мужчин« .

Главное, что нужно знать: бесплодна пара, а не конкретно женщина или мужчина, поэтому обследование нужно проходить обоим. Обращаться лучше в специальную клинику по лечению бесплодия или в государственные центры репродукции человека, которые есть в крупных городах.

На первый приём нужно приходить вместе, взяв с собой все предыдущие анализы, данные УЗИ и так далее. Сначала проводится опрос (сбор данных о здоровье обоих супругов, перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах), а затем физический осмотр мужчины и женщины.

Сбор анамнеза и осмотр позволяет правильно определить тактику обследования. Инвазивные и сложные обследования, например, лапароскопия, гистероскопия, обычно проводятся после других исследований.

Также существуют алгоритмы обследования при бесплодии, которые позволяют как можно быстрее найти причину отсутствия беременности и приступить к лечению.

Обследование мужчины включает опрос с упором на системные заболевания и воздействия, тазовые или паховые операции и физический осмотр. Некоторые патологии можно определить или заподозрить уже при осмотре, например, варикоцеле (расширение вен яичка) или крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).

Затем мужчина должен сдать анализ спермы (спермограмму) и если она в норме, то на этом обследование мужчины заканчивается. При отклонениях в спермограмме, даже незначительных, рекомендуется сдать анализ ещё раз, лучше всего через два-три месяца.

Если спермограмма не идеальная, нужна консультация андролога — врача, который занимается вопросами мужского репродуктивного здоровья. Андролог назначает дальнейшее обследование.

При низкой концентрации сперматозоидов рекомендуется анализ на тестостерон и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и в зависимости от результатов нужно определить тактику дальнейшего обследования.

Если определяется высокий уровень ФСГ и низкий или нормальный уровень тестостерона — предлагается генетическое консультирование, анализ на микроделеции (выпадение определённых участков) Y хромосомы.

Например, уменьшенное количество сперматозоидов и нормальный объём спермы наблюдается при синдроме Клайфельтера — генетическом заболевании, при котором наблюдаются гормональные нарушения и бесплодие.

При пониженном ФСГ и тестостероне можно подозревать заболевания гипофиза (отдела промежуточного мозга), поэтому рекомендуется проверить уровень пролактина и сделать МРТ. Если обнаруживается патология, в основном назначается лекарственная терапия.

При нормальных уровнях гормонов и нормальном размере яичек рекомендуется биопсия яичка. Биопсия яичка — это забор ткани для дальнейшей диагностики бесплодия, а также для получения сперматозоидов для ЭКО.

Если результат спермограммы — низкий объём спермы, то рекомендуется постэякуляторный анализ мочи (анализ мочи после семяизвержения). При некоторых заболеваниях часть спермы после эякуляции попадает в мочевой пузырь.

При нарушении эякуляции и низком объёме спермы также могут быть рекомендованы УЗИ органов малого таза, мошонки и щитовидной железы.

Мужской фактор бесплодия лечится с помощью медикаментов и хирургически, например, при варикоцеле или непроходимости семявыводящих протоков. Иногда используются такие методы как промывка и сгущение спермы. Отказ от вредных привычек часто улучшает качество спермы.

Для улучшения качества спермы также назначаются такие добавки как цинк, витамин Е, L-карнитин (природное вещество, участвует в обмене веществ).

Обследование женщины на бесплодие начинается с опроса: история менструаций, контрацепция, предыдущие беременности, их исход (роды, аборты, выкидыши), использование лекарств, профессиональное облучение, вредные привычки, операции на репродуктивных органах и инфекции органов малого таза.

Затем проводится физический осмотр с оценкой телосложения, подсчётом индекса массы тела, а также осмотр молочных желез и гинекологический осмотр. На основании этих данных доктор назначает дополнительное обследование и лабораторные тесты.

Примерный алгоритм обследования при женском бесплодии включает следующие исследования.

1. Оценка овуляции. Базальная температура тела не считается надёжным признаком овуляции и не рекомендуется для оценки овуляции при бесплодии.

У женщин с регулярным циклом овуляция обычно происходит, но для её подтверждения проводят анализ крови на прогестерон на 21 день цикла (при 28 дневном цикле). Если цикл нерегулярный или больше (меньше) 28 дней, то анализ проводится за 7 дней до предполагаемой менструации.

Фолликулометрия (УЗИ репродуктивных органов на протяжении цикла) считается слишком дорогостоящим и занимающим много времени методом и считается нецелесообразном для рутинной оценки овуляции.

При отсутствии овуляции нужно провести дополнительное обследование: анализы крови на ФСГ (обычно на третий день цикла), экстрадиол, пролактин, ТТГ (гормон щитовидной железы). Такие причины бесплодия как гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина, подавляющего овуляцию) и нарушения работы щитовидной железы хорошо поддаются коррекции, что позволяет восстановить фертильность женщины.

Иногда нарушения овуляции происходят вследствие низкой массы тела и чрезмерных физических нагрузок или, наоборот, лишнего веса. Таким женщинам рекомендуется достичь нормальной массы тела, изменить образ жизни, чтобы добиться восстановления овуляторных циклов. Также могут применяться препараты для индукции овуляции.

Если по результатам анализов подозревается овуляторная недостаточность, то дополнительно могут проводится: тест на кломид (измерение ФСГ до и после стимуляции овуляции), подсчёт антральных фолликулов (размером 2-8 мм) с помощью УЗИ, анализ уровня антимюллерового гормона. Женщины с овуляторной недостаточностью могут забеременеть только с донорством яйцеклеток и оплодотворением в пробирке.

2. Оценка проходимости труб и состояния матки.

Оценка матки и труб проводится после подтверждения факта овуляции с помощью: гистеросальпингографии, гистероскопии, лапароскопии. Иногда перед выбором метода оценки маточных труб проводится анализ на антитела к хламидиям — простой тест для прогнозирования наличия заболеваний труб.

Гистеросальпингография — это минимально инвазивное вмешательство для скрининга структурных аномалий матки и проходимости труб. Если нет явных факторов закупорки труб, то применяется гистеросальпингография — рентгеновское исследование, при котором в матку вводится контрастное вещество и делаются рентгеновские снимки.

Женщинам с факторами риска закупорки труб (эндометриоз, внематочная беременность, инфекции органов малого таза) рекомендуется гистероскопия или лапароскопия, так как эти исследования более чувствительны и позволяют одновременно лечить некоторые патологии.

Гистероскопия — малоинвазивная операция, при которой специальный прибор вводится в полость матки и проводится осмотр, а при необходимости и устранение спаек, удаление миомы или полипов, рассечение маточной перегородки. При подозрении на патологию, хронический эндометрит или неоплазию, проводится биопсия эндометрия (взятие кусочка внутренней выстилки матки для анализа).

Лапароскопия — хирургический метод, при котором осматривается наружная часть матки и фаллопиевы трубы, одновременно можно провести лечение, а именно, устранение очагов эндометриоза, иссечение спаек, реконструкцию (пластику) маточных труб и так далее.

Лапароскопия является инвазивным вмешательством и может тоже приводить к образованию спаек. Прежде чем назначить инвазивный метод обследования, доктор должен взвесить все «за» и «против».

3. Оценка шеечного фактора бесплодия.

Для оценки шеечного фактора бесплодия обычно применяют посткоитальный тест, который позволяет определить, как ведут себя сперматозоиды в слизи шейки матки. Если слизь очень вязкая, то сперматозоидам трудно проникнуть через неё в шейку матки. Если среда слишком кислая, то сперматозоиды теряют свою активность.

Посткоитальный тест проводится примерно на 14 день менструального цикла (может позже или раньше в зависимости от длины цикла) и заключается в том, что через 8-12 часов после полового акта без применения средств предохранения врач берёт на анализ шеечную слизь у женщины специальной пипеткой. Затем специалист оценивает консистенцию, РН слизи и количество сперматозоидов в ней.

Шеечный фактор редко является единственной причиной бесплодия. Кроме того, оценка цервикальной слизи не отличается большой точностью. Сейчас считается, что посткоитальный тест обладает слабой прогностической ценностью в диагностике бесплодия.

Не помогают в лечении бесплодия такие анализы как: тест на ТОРЧ инфекции, гистологическое исследование эндометрия. Анализы на антиспермальные тела также не имеют особой ценности в диагностике бесплодия.

Если у женщины проходимые трубы, нет нарушений овуляции, нет заболеваний и аномалий матки, а у мужчины хорошая спермограмма, то обычно говорят о необъяснимом бесплодии. Такой паре может быть рекомендована индукция овуляции с внутриматочной инсеминизацией (сперматозоиды вводятся непосредственно в матку в нужный день цикла) в течение 3-4 циклов.

Если беременность всё равно не наступает, рассматривается вопрос применения экстракорпорального оплодотворения. Если при нарушениях овуляции консервативные методы лечения не дают эффекта, также решается вопрос применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Известно, что при бесплодии время работает против нас, то есть возраст является одним из основных факторов ухудшения фертильности. Поэтому, если семейная пара регулярно живёт половой жизнью, не предохраняется и беременность не наступает в течение одного года, то нужно обращаться к специалистам.

Более раннее обследование при бесплодии нужно пройти, если женщина старше 35 лет, у неё аменорея (отсутствие овуляции) или олигоменорея (редкие менструации) или есть факторы повреждения маточных труб (внематочная беременность, инфекции и операции органов малого таза).

источник

Когда долгожданная беременность не наступает, у женщины возникает множество вопросов: стоит ли волноваться или можно подождать, к кому обращаться и с чего начать обследование? Пользователи нашего проекта достаточно часто возвращаются к обсуждению данной проблемы. Давайте попробуем разобраться в ситуации.

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни без использования каких-либо средств контрацепции беременность не наступает в течение года.

Для успешного зачатия, как известно, необходимо сочетание многих факторов, чего не всегда можно достичь в конкретном цикле. Кроме того, не каждый цикл даже у здоровой женщины сопровождается овуляцией, а с возрастом процент ановуляторных циклов только увеличивается. Поэтому для наступления беременности в здоровой паре иногда просто необходимо время.

Если беременность все же не наступает, то это повод обратиться к врачу. Необязательно выжидать год бесплодных попыток, если есть внутренние сомнения, то их необходимо разрешить.

С чего следует начать?

1. Визит к гинекологу

Первое, что нужно сделать женщине – выбрать своего врача. Это важный шаг, так как лечение бесплодия процесс сложный, и только доверительные отношения между пациенткой и врачом помогут достичь желаемого результата.

Сталкиваясь с бесплодием, нужно понимать, что решить данную проблему одним визитом к врачу невозможно. Необходимо набраться терпения и четко следовать к поставленной цели.

Ошибочно предполагать, что информации, размещенной в широком доступе, будет достаточно для самостоятельного решения проблемы. Если одно средство помогло вашей подруге, то необязательно, что оно поможет и вам: нет той «волшебной» таблетки, которая ускорит наступление беременности – это заблуждение.

Причин, приводящих к бесплодию, очень много и план обследования строится таким образом, чтобы поэтапно, от простого к сложному, проверить все возможные факторы. Но направление действий всегда выбирает врач. Несмотря на существующие протоколы обследования и лечения, каждый случай требует сугубо индивидуального подхода.

Для начала необходим подробный сбор анамнеза. Поэтому, занимаясь лечением бесплодия, возьмите за правило – все результаты анализов и обследований, которые выполнялись ранее, применяемые рекомендации и схемы лечения – сохранять! Это позволит вам в дальнейшем избежать повторных обследований и тем самым сократить затраченное время. Подготовьте все соответствующие медицинские документы для первого визита к врачу.

После подробной беседы проводится общий осмотр. Врач оценит ваш тип телосложения, распределение и степень выраженности подкожной жировой клетчатки, осмотрит кожные покровы, обратит внимание на степень оволосения и многие другие признаки.

При гинекологическом осмотре желательно, чтобы сразу выполнялся забор материала:

• для цитологического исследования;
• мазок для микроскопического исследования (общий мазок для оценки степени чистоты влагалища);
• мазок на посев с определением чувствительности к антибиотикам;
• мазок из цервикального канала для проведения ПЦР-диагностики на инфекции, передающиеся половым путем.

2. Ультразвуковое исследование

После собранного анамнеза и выполненного осмотра формируется предварительный диагноз и назначаются специальные методы исследования. Гинекологическое обследование пациенток с бесплодием обязательно должно быть дополнено данными ультразвукового исследования (УЗИ). Исследование первично выполняется на 5-7 день менструального цикла (лучше всего на первый день после прекращения менструального кровотечения). Значимость метода сложно переоценить в данной ситуации, так как УЗИ позволяет выявить пороки развития внутренних органов и многие заболевания органов репродуктивной системы, тем самым определяя дальнейшую тактику ведения пациенток с бесплодием.

3. Гормональный профиль

Вслед за УЗИ в листе назначений чаще всего будет значиться исследование гормонального профиля. Традиционно кровь на гормоны сдают на 2-5 день нормального менструального цикла, на 2-5 день после менстраульноподобного кровотечения на фоне приема гестагенов, в любой день при аменорее. Забор крови проводится из периферической вены, анализ сдается утром натощак. За сутки до сдачи анализа желательно исключить активную физическую нагрузку, алкоголь и жирную пищу.

Как правило, первоначально определяется уровень следующих гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинезирующий гормон), эстрадиол, пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4, тестостерон. А вот прогестерон предпочтительнее сдавать на 22-23 дни менструального цикла. Окончательный спектр гормонов формируется лечащим врачом, также могут подвергаться корректировке и дни сдачи анализа.

Как уже говорилось выше, окончательный перечень необходимых исследований формируется после визита к гинекологу и индивидуален в каждом конкретном случае. Мы обсудили только три основных этапа в диагностике бесплодия, которые должна пройти каждая пациентка. Вы должны понимать, что задача эта не так проста, как может показаться, и для выявления причин бесплодия необходимо время, поэтому не стоит сразу рассчитывать на быстрый результат. Об этом необходимо помнить и мужчинам, которые читают данную статью: бесплодие – это проблема партнеров. Как только женщина собралась идти к гинекологу, мужчина должен направиться к урологу и сдать спермограмму. Поддержка друг друга в данном вопросе – залог успешного результата!

источник

Есть мнение, что семья зарождается в тот момент, когда супруги впервые решили попробовать себя в роли мамы и папы. С чего начать планирование беременности? В первую очередь с разумного и ответственного подхода к будущему статусу родителей. Беременность важно планировать до ее наступления, чтобы исключить все риски и опасности, тем самым повысив шансы на зачатие, развитие и рождение здорового ребенка.

Твердое желание стать родителями еще несколько десятилетий назад заключалось в том, что супруги просто прекращали пользоваться контрацептивами, планируя малыша. В настоящее время этого бывает недостаточно. Большинству супругов предстоит предпринять серьезные шаги на пути к оздоровлению своего организма, поскольку будущий ребенок формируется именно из их генетического материала.

Планируя малыша, будущие родители должны заранее позаботиться о его здоровье. Для этого им нужно опираться на следующие ключевые моменты:

1. Отказ от вредных привычек. Это правило касается обоих родителей. Исключить алкоголь и никотин важно минимум за 1 месяц до начала попыток забеременеть. Что касается наркотиков, то организм должен восстанавливаться после них минимум 3 года, независимо от того, кто принимал наркотические вещества – будущий папа или мама. Беременеть в это время нельзя.
2. Здоровое питание. Полноценный рацион важен только для женщин. Рекомендуется ежедневно употреблять белковую пищу, овощи и фрукты, чтобы к моменту зачатия в организме было достаточно микроэлементов и витаминов.
3. Посещение гинеколога для осмотра, назначения всех видов анализов и УЗИ-исследования органов малого таза. В случае выявления гинекологических заболеваний, половых инфекций и воспалительных процессов в интимной сфере, потребуется пройти соответствующий курс лечения.
4. Прививки. До планирования беременности врач может порекомендовать вакцинацию от потенциально опасных инфекций, таких как краснуха. Это заболевание может привести не только к порокам развития плода, но и к его гибели.
5. Генетическая консультация. Обследование у генетика не бывает лишним в вопросе планирования ребенка. Специалист, с помощью проведения анализа крови обоих родителей, сможет заранее рассчитать вероятные риски патологий плода и на их основании дать рекомендации по планированию и вынашиванию беременности.

Планировать беременность можно когда угодно, но специалисты рекомендуют ответственно подойти к этой задаче и начать подготовку минимум за 3 месяца до возможного зачатия. Подготовительные этапы нужно пройти обоим супругам. Нередко встречающееся в данном вопросе инфантильное поведение со стороны мужчины в дальнейшем может негативно отразиться на будущей беременности, став своеобразным фактором риска.

После того как беременность наступила, логически ее планирование подходит к концу. Но существует другая точка зрения. Если во время подготовки к зачатию, многие женщины иногда позволяют себе глоток вина или несколько затяжек сигареты, то во время беременности подобные «срывы» должны быть под запретом. Поэтому даже после окончания планирования, нужно понимать, что образ жизни останется тем же на протяжении 9-ти месяцев.

Каждая женщина, решившая забеременеть, должна пройти следующие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение резус-фактора и группы крови (рекомендуется сдать обоим супругам);
• общий анализ мочи;
• анализ крови и мазок на половые инфекции (сдать обоим супругам);
• анализ крови на антитела к хламидиозу, герпесу, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, гепатиту В и С, ВИЧ, сифилису;
• анализ крови на сахар;
• коагулограмму;
• кольпоскопию.

Также рекомендуется пройти УЗИ-исследование органов малого таза. Дополнительными обследованиями при планировании беременности могут быть:

• анализ крови на половые гормоны, который показан всем женщинам, имеющим нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием и самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• анализы крови и мочи на гормоны щитовидной железы (при наличии проблем эндокринного характера);
• иммунологическое исследование.

Современные врачи уверены, что во время планирования беременности не нужно принимать поливитаминные комплексы. Даже в холодное время года и при скудном рационе, эмбриону хватит витаминов и других полезных веществ для формирования и роста. Но прием некоторых микроэлементов все же будет полезен. Рассмотрим их подробнее.

Для полноценного синтеза ДНК-структур и деления клеток эмбриона в организме будущей мамы должно хватать водорастворимого микроэлемента – фолиевой кислоты. При ее дефиците у плода могут возникнуть аномалии развития нервной трубки, пороки развития позвоночника, расщелина верхней губы и пр.

Ни в одном продукте питания фолиевая кислота не содержится в нужном количестве. Поэтому врачи рекомендуют начать прием синтезированной фолиевой кислоты минимум за один месяц до предполагаемого зачатия. После наступления беременности препарат принимают еще 4 месяца. Приобрести фолиевую кислоту можно в аптеке. Подробнее о применении фолиевой кислоты при планировании беременности→

Калия йодид также важен для здоровья будущего ребенка. Он содержится в таких препаратах, как Йодомарин, Йод Актив и др. До зачатия и после него рекомендуется принимать 200 мкг йода в сутки. Также врач может посоветовать заменить обычную соль на йодированную.

Этот микроэлемент обладает лечебно-профилактическим эффектом. Прием калия йодида улучшает состояние женской репродуктивной системы, тем самым повышая вероятность зачатия. Кроме того, он предотвращает патологии психического и умственного развития у будущего ребенка, появляющиеся при хроническом дефиците йода в организме матери.

Витамин Е или токоферол предупреждает осложнения беременности, в том числе и ранний самопроизвольный выкидыш. Также витамин Е положительно влияет на работу женского организма, способствуя созреванию здоровых яйцеклеток.

У мужчин токоферол положительно влияет на состав семенной жидкости. Для появления эффекта принимать его нужно минимум за 3 месяца до возможного зачатия.

Иногда для зачатия малыша приема одних только витаминов недостаточно. В некоторых случаях женщине, если она в течение долгого времени не может забеременеть, требуется нормализация менструального цикла и коррекция гормонального фона.

Одним из применяемых в такой ситуации средств является Иноферт. Это негормональный препарат, регулирующий менструальный цикл женщины. Он нормализует выработку пролактина, лютеотропина и тестостерона, необходимых для нормального созревания яйцеклетки.

Иноферт обычно рекомендуется женщинам, которые могут столкнуться с развитием некачественных яйцеклеток. Например, планирующим беременность женщинам старше 35 лет или работающим на вредном производстве.

Если этого для нормализации состояния и наступления беременности оказалось недостаточно, используются гормоносодержащие препараты: Дюфастон, Утрожестан и другие. Их назначением, подбором схемы приема и оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач.

Обычно зачатие наступает в интервале между окончанием второй и началом третьей недели менструального цикла. Именно в это время в норме у большинства женщин происходит овуляция. Подробнее о методах определения овуляции→

За 2-3 дня до овуляции рекомендуется сделать перерыв в интимных отношениях, отказаться от алкогольных напитков, посещения бани и даже принятия горячей ванны. Нежелательно испытывать стресс, конфликтовать с супругом. Мужские половые клетки – сперматозоиды могут лишиться своей естественной активности даже на фоне легкого стрессового фактора, но наиболее негативно влияет на них алкоголь, снижая шансы зачатия в 15 раз!

Нельзя перед половым актом проводить спринцевание влагалища, поскольку это может изменить кислотность слизистой. В результате сперматозоиды могут погибнуть, не достигнув цели, если химический состав среды не будет соответствовать норме. Например, даже слюна действует на них отрицательно.

После семяизвержения женщина может повысить вероятность зачатия, если останется в положении лежа на спине еще какое-то время, с подушкой под поясницей.

Здоровье будущего отца не менее важно для ребенка, чем мамино. К сожалению, о мужском репродуктивном здоровье речь заходит в исключительных случаях, особенно если у женщины не возникает проблем с зачатием.

Нужно учитывать, что мужская сперма может не только оплодотворять, но и содержать в себе различные патогенные микроорганизмы, в том числе возбудителей половых инфекций. Не все мужчины знают о том, что болеют хроническим простатитом, так как долгое время это заболевание протекает в скрытой форме.

Некоторые патологии, перенесенные юношами еще в подростковом возрасте, могут негативно отразиться на репродуктивном здоровье.

Также у современных мужчин общее и репродуктивное здоровье почти на 75% зависит от экологической ситуации, образа жизни, экономических и социальных условий, которые в совокупности нередко оставляют желать лучшего. Остальные 25% составляют медицинские аспекты, в том числе и генетика человека. Подробнее о причинах мужского бесплодия→

Вот почему мужчине перед планированием беременности у супруги следует пройти обследование у уролога или андролога. Кроме того, мужчине желательно сделать спермограмму – полный анализ спермы, позволяющий оценить возможности мужчины к оплодотворению.

Также будущий отец должен обязательно отказаться от алкоголя и курения в повседневной жизни. Никотин и токсины алкогольных напитков негативно отражаются на качестве спермы. Отказ должен быть заблаговременным, поскольку на обновление состава семенной жидкости уходит не менее 3 месяцев.

Планируя беременность, необходимо начинать подготовку к ней задолго до осуществления планов. Правильным решением будет разумный подход к зачатию, включающий тщательное обследование здоровья обоих супругов.

Если будущим родителям сложно разобраться в вопросах планирования беременности, можно обратиться за помощью к специалистам. Врачи, работающие в женской консультации или центре планирования семьи, помогут паре подготовиться к зачатию и рождению желанного ребенка.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник