Повышенный эстрадиол как причина бесплодия

Эстрадиол — женский эстрогенный гормон, наиболее сильнодействующий гормон. Влияет на фертильность и репродукцию. Вырабатывается фолликулами яичников и частично корой надпочечников.

Эстрадиол cтимулирует развитие половых признаков, подготавливают молочные железы к образованию молока и вызывает увеличение матки. Влияет на плотность костной ткани и баланс биохимических элементов.

Уровень эстрадиола у женщин меняется согласованно с развитием фолликулы и в постовуляторный период. Эстрадиол взаимозависим с гормонами передней доли гипофиза.

Эстрадиол в первой фазе цикла находится на минимальном уровне, а его максимальное увеличение приходится на лютеиновый (серединный) период. Сыроваточный уровень эстрадиола повышается с менее чем 50 пг/мл в ранней фолликулярной фазе до 200–500 пг/мл в середине цикла, когда эстрадиол максимально повышен.

Если яйцеклетка не оплодотворена, образовывается жёлтое тело менструации, которое продолжает вырабатывать эстрадиол ещё 9 дней. Далее оно регрессирует и отмирает. Эстрадиол понижается до минимального уровня и наступает менструация.

Когда повышен эстрадиол в постовуляторной фазе это указывает на беременность. Гормон готовит оболочку матки к имплантации яйцеклетки. После 12 недели беременности функция выработки эстрадиола переходит к плаценте. Граница нормы завышена на протяжении беременности и возвращается на добеременный уровень в течении недели после родов.

Так же эстрадиол влияет на:

• факторы свертываемости крови;
• крепость костей скелета;
• прочность сердечной мышцы;
• липидный баланс;
• нормальный циркадный ритм.

После 40 лет у женщины происходит снижение уровня эстрадиола до наступление менопаузы. Во время климакса норма эстрадиола 19,7–82 пг/мл. Это приводит к угасанию репродуктивной функции и развитию остеопороза.

Повышенный эстрадиол у женщин наблюдается при:

• Опухолях, продуцирующих эстроген;
• Наличии фолликулярной кисты;
• Персистенции фолликула (отсутствие выхода яйцеклетки);
• Генитальном эндометриозе;
• Хорионэпителиомы;
• Опухолях надпочечников;
• Осложнение гепатита циррозом печени;
• Нарушениях работы гипофиза;
• Патологии щитовидной железы;
• Ожирении.

Избыток эстрадиола наблюдается при бесконтрольном приеме ряда лекарственных средств, включая эстрогеносодержащие контрацептивные препараты.

Симптомы высокого эстрадиола:

• аменорея (отсутствие менструаций);
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения между периодами менструации;
• кровотечения в постменопаузе;
• проблемное зачатие;
• избыточный вес;
• тянущие тазовые боли;
• болезненное набухание молочных желез;
• отёки рук и ног;
• повышенное выпадение волос;
• угревая сыпь;
• повышенная сухость кожи;
• потливость;
• нарушение сна;
• чрезмерная утомляемость.

Исследуют уровень эстрадиола при необходимости:

• Оценки функционирования яичников.
• Определение причин аменореи или нарушенного цикла.
• Наблюдении развития фолликула в рамках проведения ЭКО.
• Диагностики несвоевременного полового созревания.
• Наблюдаются признаки менопаузы.

Гормональными заболеваниями занимаются специалисты эндокринологического и гинекологического профилей. Сначала необходимо обратится к гинекологу и сообщить о беспокоящих признаках.

В терапии повышенного эстрадиола первоочередно выясняют и устраняют причину дисбаланса. Высокий уровень эстрадиола, при необходимости, корректируются гормональными препаратами. Для их назначения возможно потребуются дополнительные исследования других гормонов.

Немедикаментозными методами снижения эстрадиола являются:

1. Восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Следует обращать внимание на потребление нужного количества клетчатки. Печень расщепляет эстрадиол на жёлчные кислоты, которые выводятся организмом через кишечник. Клетчатка помогает вывести остатки эстрогена из желчи. В рацион добавляют отруби, зелень, овощи, фрукты, геркулес. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендованы йогуртовые и кефирные культуры, пре- и пробиотики.
2. Продукты, содержащие полифенолы. Эти вещества растительного происхождения понижают содержание эстрадиола в крови. Наибольшее количество можно найти в цельных зернах злаковых. Особенно ценны семена льна. Однако потребление должно быть умеренное, так как в этих семенах содержатся также фитоэстрогены.
3. Диета с уменьшенным количеством углеводов. Нужное количество содержится в овощах и фруктах. Важно следить за достаточным потреблением белков и жирных омега-3 кислот.
4. Табу на пиво. Повышенный уровень эндогенного эстрадиола дополнится содержащимися в нём фитоэстрогенами.
5. Снижение веса, при избытке.
6. Адекватная физическая нагрузка.
7. Прием микроэлементов, витаминов и антиоксидантных веществ согласно потребностям организма. Сера будет полезной добавкой, поскольку поддерживает функцию печени.

Повышение показателя эстрадиола требует обращения к врачу. Лечение эффективно, если соблюдать советы и наставления врача. Самостоятельно корректировать высокий эндогенный эстрадиол не рекомендуется.

источник

Стабильный гормональный фон — основа женского здоровья. Увеличение одного из показателей может грозить серьезным заболеванием. Эстрадиол является основным и наиболее активным половым гормоном. Повышенный эстрадиол у женщин имеет несколько причин. Такими причинами могут быть различные заболевания или прием медицинских препаратов. Не всегда высокий показатель является поводом для беспокойства.

Эстрадиол — эстроген. Он отвечает за вторичные половые признаки. У женщин он вырабатывается в яичниках и в небольших дозах в коре надпочечников. Гормон отвечает за репродуктивную функцию и женственность.

При повышенном уровне эстрадиола наблюдается:

1. Высокий тембр голоса.
2. Округлая форма груди.
3. Нормальный уровень холестерина в крови.
4. Спокойный сон.
5. Регулярная менструация.

Эстрадиол важен для стабильной работы всего организма.

Цифра нормального показателя этого гормона в различные фазы менструального цикла меняется. Так в фолликулярной фазе нормой считается наличие эстрадиола в количестве от 90 до 600 пмоль/л. В первой фазе — от 700 до 1400 пмоль/л. В лютеиновой — от 100 до 750 пмоль/л. После 40 лет, когда начинается период климакса, нормой принято считать наличие гормона в количестве примерно от 5 до 250 пмоль/л.

Вот так выглядит результат анализа на эстрадиол. Обратите внимание на референсные (нормальные) значения, они зависят от цикла.

Необходимо помнить, что каждая лаборатория рассчитывает количество гормонов в организме по-разному. Для правильной расшифровки анализа нужна консультация гинеколога.

Уровень эстрадиола начинает расти с наступлением у женщины беременности. Показатель будет увеличиваться вплоть до родоразрешения. Во время беременности за выработку эстрадиола в организме отвечает плацента. Гормон помогает матке развиваться, улучшает свертываемость крови и способствует укреплению сосудов.

Повышение эстрадиола в организме считается нормой только женщин в положении. Если показатель значительно увеличился, но девушка не вынашивает ребенка, значит, речь идет о каком-то заболевании.

Существует несколько причин повышения этого полового гормона у женщин:

• опухоли яичников;
• болезни печени;
• ожирение или резкое снижение веса;
• половые инфекции.

Если у женщины повышенный эстрадиол то могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Начинается резкое выпадение волос (алопеция).
2. Возникает регулярная головная боль.
3. Происходит нарушение менструального цикла.
4. Грудь опухает, к ней больно прикасаться.
5. Появление фиброаденомы в молочных железах.
6. Постоянные эмоциональные расстройства (резкие перепады настроения, как при ПМС).
7. Нарушение памяти (бывает сложно что-то запомнить).
8. Частая бессонница.
9. Хроническая усталость, даже после длительного отдыха.

Помимо этих симптомов, у женщин с повышенным эстрадиолом наблюдаются: беспокойный сон, усталость и апатия, холодные конечности в любое время года. Также у многих высокий уровень гормона способствует появлению кожных заболеваний (например акне).

Не всегда повышение эстрадиола говорит о болезни или беременности. При приеме некоторых лекарственных средств показатель тоже может вырасти!

Повышенный эстрадиол у женщин зачастую свидетельствует о проблемах в организме. Чтобы назначить эффективное лечение, пациентке необходимо сдать анализы. Незначительное повышение эстрадиола можно вылечить при помощи народной медицины.

Важно тщательно подготовиться к сдаче анализов, чтобы результат был максимально достоверным.

Общие правила забора крови из вены:

1. Забор крови осуществляется натощак. Перед некоторыми тестами (к примеру, на количество холестерина или липидограммой) необходимо воздержаться от приема пищи длительное время.
2. Уровень половых гормонов связан с ритмами секреции. Это нужно учитывать при заборе крови.
3. На результат анализа влияет психоэмоциональное и физическое состояние пациента. Перед сдачей крови не рекомендуются занятия спортом. Минимум нужен получасовой перерыв.

Подготовка к исследованию должна быть правильной.

Перед походом в лабораторию следует не напрягаться физически, отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий. С интимной близостью тоже стоит повременить. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи анализа на гормоны.

Самым удачным временем для проведения исследования на количество эстрадиола в организме является утро пятого дня цикла.

При повышенном уровне гормона врач назначает лечение с учетом возраста пациентки. Также терапия зависит от того, насколько показатель отклонился от нормы. Если повышение небольшое, то женщине нужно сменить образ жизни на более активный. Также важно решить проблемы с ЖКТ. Иногда достаточно соблюдения определенной диеты.

Некоторые травы способствуют уменьшению эстрадиола в организме. Лишнее количество гормона в кишечнике можно вывести, употребляя клетчатку растительного происхождения (к примеру, отруби пшеничные, какао, семена льна).

Самолечение недопустимо! Все нюансы терапии нужно обговаривать с лечащим врачом.

При экстракорпоральном оплодотворении уровень эстрадиола является важным показателем, говорящем о готовности организма к вынашиванию ребенка. Исследование проводят непосредственно перед переносом эмбриона. В начале протокола высокий показатель эстрадиола у женщины может спровоцировать гиперстимуляцию яичников. В этом случае тактика проведения стимуляции меняется. Прием эстрогена прекращается.

При высоком эстрадиоле при ЭКО прием препаратов могут отменить, чтобы избежать синдром гиперстимуляции яичников.

Если исследование показало, что уровень эстрадиола низкий, то существует риск прерывания беременности. Пациентке назначают медикаменты для поднятия показателя до нормы, чтобы во время вынашивания ребенка не возникало проблем.

При переносе эмбриона тест на количество гормона проводят несколько раз.

Делают это в определенные моменты:

• в день трансфера;
• спустя 3 суток;
• через 7 дней;
• спустя 2 недели после переноса.

Нельзя пренебрегать рекомендациями репродуктолога при сдаче анализа на уровень эстрадиола. Если вовремя выявить проблему, можно устранить ее без последствий.

Напишите в комментариях свои показатели эстрадиола. Почему вы решили сделать этот анализ, какие симптомы проявлялись у вас? Спасибо за посещение. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Не забудьте поставить оценку статье, снизу есть звезды. Крепкого вам здоровья!

источник

Репродуктивная система женщины не может развиваться без воздействия гормонов. В женском организме существует несколько типов гормонов. Гормоны разных типов сбалансированы в организме. Когда их равновесие искажается, то это сигнализирует или о начале какой-либо болезни, или об уже появившейся патологии. Примером нарушения концентрации гормонов могут служить болезни, вызванные повышением эстрадиола.

Эстрадиол – это половой гормон, который выполняет очень важные функции в организме женщин

Некоторые женские гормоны продуцирует головной мозг, они в дальнейшем контролируют выработку фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.

Другие гормоны появляются в яичниках, они составляют группу стероидов. Эта группа состоит из веществ эстрогенового ряда и прогестерона. Эстрогеновый ряд представлен тремя эстрогенами. Сила их влияния на женский организм неодинакова. Самым сильно действующим можно назвать половой гормон эстрадиол.

Эстрадиол отвечает за выполнение следующих задач в организме женщины:

• проявление второстепенных признаков пола (более высокий, чем у мужчин, голос, округлая линия бедер и других)
• контроль цикла менструации
• формирование яйцеклетки
• рост размеров матки по мере увеличения плода при беременности
• создание слоя подкожной ткани
• поддержание свертываемости крови в норме
• развитие молочных желез
• установление и созревание половой системы
• устранение избытка холестерина
• стимулирование обновления костной ткани
• упрочнение мышц сердца
• поддержание артериального давления в норме
• отвечает за крепкий спокойный сон

Все выше изложенное позволяет назвать эстрадиол одним из главных половых гормонов в организме женщины. Ведь именно он не только отвечает за привлекательность женщины, но и контролирует здоровье. Дисбаланс эстрадиола в женском организме ведет к развитию некоторых заболеваний.

Анализ крови – эффективная диагностика содержания эстрадиола у женщин

Самым лучшим способом выявить отклонения от нормы, когда речь идет об уровне эстрадиола в женском организме, является анализ крови.

В процессе лабораторного исследования взятой на анализ крови определяется количество данного гормона у женщины. Чтобы получить верный и точный результат, стоит тщательно подготовить себя к процедуре сдачи крови.

Необходимо придерживаться следующих правил перед тем, как сделать анализ:

1. Сдавать анализ нужно утром, лучше с 8 до 11 часов. Если к тому же кровь сдается в период лютеиновой фазы цикла менструации, то результат будет более точным.
2. Стоит исключить или, по крайне мере, облегчить силовые нагрузки.
3. Нужно отказаться от курения.
4. Постараться не переутомляться.
5. Избегать употребления алкоголя.
6. На время воздержаться от половых контактов.

Анализ крови для определения уровня эстрадиола сдается на голодный желудок. Пищу перед анализом можно принимать не позднее чем за 8-10 часов.

Идеальным вариантом считается, если уровень эстрадиола соответствует уровню тестостерона в женском организме. Но количество эстрадиола варьируется. На его уровень влияют разные факторы:

Наибольшее количество эстрадиола наблюдается, когда остается несколько дней до овуляции. После нее уровень эстрадиола снижается.

Количество эстрадиола будет повышаться во время беременности (210 – 27 000 пг/мл). К началу родов его содержание достигнет своего предела, но после родов заметно снизится.

Эстрадиол, содержащийся в женском организме в первый день месячных в количестве 57-227 пг/мл, считается нормой. Норму же представляет уровень этого гормона накануне овуляции, если показатель варьируется от 127 пг/мл до 476 пг/мл. Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется понижением уровня гормона до 77-227 пг/мл.

В момент полового созревания наблюдается увеличение количества гормона, которое понизится с возрастом. Во время климакса нормой является содержание эстрадиола 19,7–82 пг/мл.

Повышенный уровень эстрадиола – признак развития опасных заболеваний!

Большое количество эстрадиола считается нормой только во время беременности. В остальных случаях высокий эстрадиол у женщин указывает на патологию.

Увеличение содержания эстрадиола провоцируется следующими патологиями:

• циррозом печени, другими печеночными заболеваниями
• ожирением
• эндокринным синдромом, вызванным чересчур активной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой
• повышенной выработкой женских половых гормонов в кожных покровах
• употреблением алкоголя в больших количествах (даже пива)
• опухолями или кистами яичников
• болезнями щитовидной железы
• слишком быстрой потерей веса
• опухолями молочной железы
• долгосрочным приемом медицинских препаратов (лекарств, предотвращающих судороги, устраняющих грибки, стероидов-анаболиков, гормональных контрацептивов)

Усталость, апатия, депрессия, раздражительность и нарушение менструального цикла – признак повышения уровня эстрадиола

Изменения, которые начинают проявляться в связи с повышением эстрадиола в женском организме, не специфические. Такие изменения могут сопровождать абсолютно разные заболевания.

И тем не менее, к симптомам повышенного содержания эстрадиола у женщин можно отнести:

• постоянную усталость
• нарушения сна
• резкое повышение веса
• чрезмерную утомляемость
• очень сухую кожу
• потерю волос
• низкую температуру рук и ног
• неконтролируемую раздражительность
• отечность, которая раньше отсутствовала
• угревую сыпь, которая ранее не наблюдалась
• изменение размера матки в меньшую сторону
• появление болей в области молочной железы
• невозможность забеременнеть
• прекращение менструации
• усиленное выделение пота
• иногда могут появиться кровотечения в матке
• внезапные изменения в настроении, которые не имеют причин
• изменение размера молочных желез в меньшую сторону
• патологии в деятельности желудка и кишечника

Так как высокий уровень эстрадиола может повлечь за собой серьезные осложнения и нарушения в деятельности некоторых органов, то при появлении нескольких признаков из выше перечисленных стоит сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Бесплодие – одно из самых опасных осложнений при изменении уровня эстрадиола у женщин

Гормональный дисбаланс (неважно, повышен уровень эстрадиола или понижен) – не нормальное явление для женского организма. Нарушение равновесия гормонов представляет серьезную угрозу для здоровья женщины.

Если повышенное содержание эстрадиола наблюдается достаточно долгое время, то это может привести к сбою работы организма. Кроме того, могут развиться осложнения:

1. Депрессивное, угнетенное состояние.
2. Кровотечение в матке.
3. Малокровие, принимающее хроническую форму из-за потерь крови.
4. Опухоли на яичниках, которые имеют злокачественную природу.
5. Невозможность забеременнеть, со временем может развиться бесплодие.

Чтобы серьезные осложнения не угрожали здоровью женщины, стоит осуществлять определенные терапевтические манипуляции, которые помогут восстановить гормональное равновесие. Но прежде требуется провести анализ, которые покажет количество эстрадиола в организме.

Только врач может назначить эффективное лечение в зависимости от причины повышения гормона эстрадиола

Решить женские гормональные проблемы, связанные с повышением эстрадиола, могут помочь сразу несколько специалистов: эндокринолог, гинеколог, врачи других, более узких профилей.

Но все-таки сначала стоит прийти на прием к гинекологу и сообщить о тех признаках, которые вызывают беспокойство. Ведь высокий эстрадиол у женщин — это действительно серьезный повод для беспокойства о собственном здоровье.

Курс лечения, если уровень эстрадиола повышен, будет назначаться доктором индивидуально. В каждом отдельном случае требуется учитывать достаточно много факторов: возраст женщины, общее состояние здоровья, степень нарушения гормонального баланса, наличие или отсутствие осложняющих моментов.

Лечение при повышенном эстрадиоле подразумевает такие методы:

• метод лечения, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них
• правильное питание
• комплекс физических упражнений
• физиотерапия
• гормональное лечение

То есть, если осложнений еще нет, то излишки эстрадиола из организма женщины можно убрать, не прибегая к медикаментам. Несколько подробнее остановимся на некоторых методах борьбы с повышенным эстрадиолом.

Необходимо нормализовать деятельность желудка и кишечника, ведь именно кишечник выводит из организма излишки эстрадиола.

С этой целью стоит каждый день потреблять клетчатку растительного происхождения и пищу, в состав которой входят линганы. Семена льна, отруби, зелень, геркулес, топинамбур содержат нужные компоненты. Они способствуют снижению всасывания гормона из кишечника.

Полезное виде — Женские половые гормоны:

Рассмотрим все причины, по которым эстрадиол бывает повышен у женщины.

Эстрадиол – это самый активный стероидный гормон из группы эстрогенов. Он регулирует функционирование половой системы и менструальный цикл у женщин, способствует подержанию эластичности сосудов, участвует в спермогенезе у мужчин и т.д. Действие гормона также инициирует формирование вторичных половых признаков у девочек.

Основное место синтеза у женщин – яичники, небольшое количество секретируется корой надпочечников.

Величина показателя колеблется на протяжении всего месяца. Его уровень изменяется согласованно с концентрацией фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также прогестерона. Минимальное количество приходится на фолликулярную фазу (3-14 день), а максимальное – на овуляторную фазу.

Отклонения от нормы могут стать сигналом ряда серьёзных патологий, о которых следует знать каждой женщине. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Применение разового исследования гормона для постановки диагноза не является правильным, поскольку его уровень варьирует в течение менструального цикла. Особенность расшифровки результатов заключается в том, что врачу необходимо отслеживать содержание гормона в крови в разные фазы менструального цикла. При выявлении отклонений проводятся повторные исследования для оценки уровня эстрадиола в динамике.

Любое отклонение эстрадиола от нормы – это не специфичный признак определённой патологии. В связи с этим, анализ проводится в комплексе с другими исследованиями (УЗИ яичников, комплексное обследование гормонального профиля и т.д.).

Повышенный эстрадиол у женщин обозначается термином гиперэстрогения. Причины можно подразделить на:

• первичные, когда повышается секреция на фоне патологий яичников;
• вторичные, не связанные с гиперфункцией яичников или надпочечников.

К первичным относят гормонсинтезирующие новообразования яичников. Некоторые пухоли способны синтезировать гормоноподобные вещества, сходные с эстрадиолом. Поэтому в результатах анализов у пациентки обнаруживается его повышенная величина.

Аналогичная ситуация наблюдается при формировании опухоли надпочечников.

Ещё одной причиной высокого уровня эстрадиола у женщин является хорионэпителиома – это злокачественная опухоль, разрастающаяся в виде узла в верхней части матки. Подобное образование способно синтезировать женские половые гормоны в избыточном количестве.

Также возможно развитие гиперэстрогении на фоне персистенции фолликулов или наличия эндометриоидных кист.

К вторичным причинам относят:

• неправильно подобранные оральные контрацептивы, которые привели к гормональному сбою;
• лечение анаболическими стероидными средствами;
• лечение карбамазепином, циметидином, кломифеном, кетоконазолом, мифепристоном, нафарелином и т.д.;
• наличие избыточной массы тела. Известно, что жировые клетки активно продуцируют женские половые гормоны;
• гепатит вирусной этиологии или цирроз печени. Эти патологии способствуют разрушению клеток. Что становится причиной сбоев в процессе обмена гормонов. На фоне недостаточного выведения эстрадиола из организма, его величина в результатах анализа повышается.

У девочек повышение содержания эстрадиола указывает на наступление полового созревания и близости менархе.

Принимать решение о необходимости коррекции гормонального фона может исключительно лечащий врач женщины. При этом он учитывает общую картину состояния здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и иные данные лабораторных исследований.

Из лекарственных препаратов врач выбирает те, основное действующее вещество которых является антагонистом эстрогенов. Например, тамоксифен ® или мастодинон ® .

Если причина увеличения показателя заключается в избыточной массе тела, то женщине рекомендовано привести свой вес в норму. Важно правильно составить рацион, повысить уровень физической активности, отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.

Введение в рацион витаминов или дополнительных макро- или микроэлементов не является обязательным. Назначается исключительно при их недостатке.

Из народных методов выделяют применение фитоэстрогенов. Интересно, что растения могут проявлять как эстрогенное так и антиэстрогенное воздействие. Дополнительная польза от фитоэстрогенов заключается в уменьшении симптомов акне и жирной себореи.

Хронический недостаток эстрадиола характерен для хромосомных патологий. Например, при синдроме Шершевского – Тёрнера, когда одна хромосома отсутствует (Х0). Девочки с таким синдромом не способны к деторождению, однако применение современных методов терапии позволяет им быть способными к семейной жизни.

Пониженный эстрадиол у женщин наблюдается при синдроме Симмондса. Гипофиз перестаёт выделять достаточное количество регуляторных гормонов. У пациентки наблюдается атрофия периферических эндокринных желёз. Уменьшается содержание гормонов щитовидной железы, а также женских и мужских половых гормонов. Следует отметить, что и резервная возможность желёз также снижается.

При недостаточном развитии яичников или в результате их травмирования при рождении в будущем у пациентки может наблюдаться нехватка половых гормонов.

Снижение показателя может указывать на синдром поликистозных яичников. При этом нарушается функция различных желёз: щитовидной, поджелудочной, гипофиза, надпочечников, а также яичников. Высокая распространённость патологии (20 % на общее количество женщин репродуктивного возраста) сопровождается низкой частотой проявления клинических признаков (в 5-7 %).

Воспаления внутренних половых и мочевыделительных органов также оказывают ингибирующее воздействие на секрецию эстрадиола.

Если накануне сдачи крови на исследование пациентка испытывала избыточное физическое перенапряжение, придерживалась жёсткой диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой, то уровень полового гормона у неё снижается.

Физиологической нормой считается, когда величина рассматриваемого показателя сокращается после наступления менопаузы.

У беременных женщин снижение уровня эстрогена может указывать на риск прерывания беременности.

Также низкий уровень эстрогенов может наблюдаться при:

• вирильном синдроме;
• хронических воспалительных процессах;
• курении;
• соблюдении диеты с высоким содержанием углеводов и малым количеством жиров;
• лечении аминоглютетимилом ® , бузерелином ® , циметидином ® , ципротероном ® , даназолом ® , мифепристоном ® и т.д.

Обратиться к врачу и пройти лабораторную диагностику следует, если женщина наблюдает у себя:

• нерегулярный менструальный цикл;
• избыточную потерю волос и ломкость ногтей;
• акне;
• чрезмерную жирность или сухость кожи;
• избыточный рост волос на теле;
• резкие скачки настроения;
• неврозы, депрессивные расстройства;
• сухость влагалища;
• болезненность при половом акте;
• изменение массы тела без объективных причин;
• длительное бесплодие;
• повышенную утомляемость, снижение либидо или сонливость.

Коррекция состояния нехватки женских половых гормонов является комплексным и длительным процессом. Особое внимание следует уделить правильному распорядку дня и своему рациону. Возможно в рационе стабильный дисбаланс необходимых макро- и микроэлементов, а количество часов отдыха/сна недостаточно. Следует добавить в меня рыбу, орехи, ягоды и фасоль.

По возможности следует уменьшить эмоциональные стрессы. Приём успокоительных препаратов не является решением проблемы, поскольку не устраняет основную причину стресса.

Важно: подбор медикаментозного лечения возможен исключительно при наличии данных комплексных лабораторных анализов об уровне гормонов. Дозировка препаратов, как и длительность курса лечения, подбирается лечащим врачом. Решение об отмене приёма лекарственных средств принимается при положительной динамике показателя и возвращении его в рамки нормальных.

• прогинова ® на основе валериата эстрадиола. Препарат способен восстанавливать нормальный гормональный статус женщины, а также уменьшать уровень липопротеинов низкой плотности («вредный» холестерин) и положительно влиять на психическое здоровье;
• премарин ® состоит из конъюгированных эстрогенов, природного происхождения. Эффективно повышает эстрадиол, восстанавливает менструальный цикл и облегчает депрессию или раздражительность;
• гемафемин ® , как и предыдущий препарат, состоит из натуральных гормонов. Что позволяет им легче усваиваться организмом женщины и снижает частоту проявления побочных эффектов.

Применение народных средств возможно как дополнительный метод терапии. Методы нетрадиционной медицины не могут считаться равной альтернативой медикаментозному лечению. Перед тем как применять народные средства следует согласовать их с врачом.

Для решения проблемы нехватки эстрадиола применяют фитоэстрогены. Несмотря на то, что они впервые открыты в 1926 году, вопрос об их эффективности до сих пор остаётся предметом споров.

В каких продуктах содержатся фитоэстрогены? Среди злаковых культур следует выделить пшеницу, овёс и рис. Из овощей и фруктов выделяют яблоки, гранаты и морковь. Также применяются настои и чаи с душицей, солодкой, мятой, шалфеем, красной щеткой, боровой маткой и т.д.

Беременным фитоэстрогены категорически противопоказаны.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Эстрадиол – это один из стероидных гормонов, который вырабатывается и в организме женщины и у мужчины. Только в организме мужчины его содержание намного меньше, чем у женщин, поэтому его часто называют женским гормоном. Изменение уровня этого гормона в подростковом возрасте может привести к нарушению развития вторичных половых признаков, а затем репродуктивной функции.

У женщин эстрадиол вырабатывается в надпочечниках и яичниках, при беременности его вырабатывает и плацента. Он также может вырабатываться в жировой ткани, поэтому при ожирении также повышен эстрадиол.

Именно эстрадиол отвечает за развитие половых признаков по женскому типу, способствует росту фолликулов, подготавливает матку к имплантации, и обеспечивает ее рост во время беременности. Он также участвует в обменных процессах, регулирует свертываемость крови, кислородный обмен и у женщин, и у мужчин. Кроме того, у мужчин он участвует в образовании спермы.

Нарушение продукции этого гормона вызывает различные патологические состояния. Так, снижение его уровня нарушает репродуктивную функцию, сбои менструального цикла, вызывает бесплодие. Его повышение вызывает вымывание кальция из костей (остеопороз), повышает свертываемость крови, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Снижение продукции эстрадиола в период менопаузы, часто приводит к развитию остеопороза, повышается также риск развития инфаркта, инсульта. Если же эстрадиол повышен у женщин после 40 лет, то причиной этого могут быть:

• новообразования в яичниках или яичках у мужчин;
• опухоли надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• цирроз печени;
• ожирение;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В репродуктивном возрасте причиной его повышения может быть эндометриоз, персистенция фолликула, кисты яичников. Причиной повышения могут стать курение, диеты, сильные физические нагрузки, воспалительные заболевания половых органов.

Когда эстрадиол у мужчин повышен, то у них нарушается образование эякулята, снижается либидо, появляется эректильная дисфункция. Повышенный уровень эстрадиола у мужчин может также вызвать:

• отложение жира по женскому типу на бедрах, ягодицах, груди;
• выпадение волос на груди;
• гинекомастию;
• общую слабость, усталость;
• развитие аденомы и других новообразований в половых органах.

Когда назначают анализ на эстрадиол, к нему требуется подготовиться, чтобы результаты были точными. Для этого в течение 2—3 дней требуется не курить, не пить алкоголь, уменьшить физические нагрузки и не заниматься сексом. Мужчины могут сдать анализ в любой день, норма у них составляет 16—72 пг/мл.

У женщин норма различна в зависимости от фазы менструального цикла. Так, в первой половине она составляет 57—227 пг/мл, во время овуляции 127—476 пг/мл, во второй фазе 77—227 пг/мл. У беременных показатели эстрадиола постепенно повышаются, но через 3—4 дня после родов приходят в норму.

Поскольку высокий эстрадиол у мужчин и женщин может быть вызван серьезными патологиями, злокачественными новообразованиями, его обнаружение требует тщательного обследования и лечения.

источник

Эстрогены – это собирательное название женских половых стероидных гормонов. Они отвечают за развитие первичных и вторичных половых признаков, обладают выраженным феминизирующим действием на организм. Наиболее активным из них считается эстрадиол (Е2). Именно от него зависит репродуктивное и общее здоровье женщины. О причинах, симптомах, а также методах коррекции повышенного и пониженного эстрадиола – в обзоре ниже.

По химическому составу эстрадиол относится к стероидам. Его химическая формула – C₁₈H₂₄O₂. Как и другие эстрогены, Е2 гормон синтезируется из холестерина или ацетата. Интересно, что тестостерон – мужской половой гормон – является одним из промежуточных продуктов данной химической реакции.

Основной продуцент эстрадиола – фолликулярный аппарат яичников у женщин. Также незначительное количество гормона синтезируется в:

• яичках у мужчин;
• коре надпочечников у обоих полов;
• плаценте (при беременности);
• периферических тканях.

Обратите внимание! За сутки в организме здоровой женщины вырабатывается 300-700 мкг эстрадиола.

Связываясь с транспортными белками крови, половой гормон доставляется к органам-мишеням. К ним относятся:

• женский половой аппарат (матка с придатками, влагалище, вульва);
• молочные железы;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• печень;
• жировая ткань;
• кожа и др.

Проникая через цитоплазматические мембраны, Е2 связывается со специфическими рецепторами и воздействует на ядро клетки. Это приводит к синтезу определенных нитей РНК и белков.

Эстрадиол имеет комплексное влияние на организм. Гормон:

1. Отвечает за формирование первичных половых признаков у девочки во время внутриутробного развития.
2. Влияет на рост отдельных костей и скелета в целом.
3. Угнетает разрушение костной ткани.
4. Стимулирует развитие стромы и протоков молочных желез.
5. Формирует характерные для женщины очертания силуэта, придает округлость груди и бедрам.
6. Устанавливает высокий тембр голоса.
7. Способствует регулярному отторжению эндометрия и появлению менструаций.
8. Обеспечивает подготовку организма к деторождению, снижает риск развития самопроизвольного аборта.
9. Подавляет лактацию.
10. Контролирует либидо.
11. Обладает антиатерогенными свойствами. Препятствует отложению холестериновых бляшек на стенках артерий. Снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
12. Оказывает прокоагулянтное действие – повышает свертываемость крови.
13. Стимулирует работу щитовидной железы.
14. Повышает концентрацию железа и меди в крови.

Обратите внимание! У мужчин эстрогены оказывают косвенное влияние на сперматогенез.

Отклонение Е2 от нормы – как в большую, так и в меньшую сторону – всегда имеет клинические проявления. При этом проблемы касаются не только репродуктивной сферы, но и здоровья женщины в целом.

Концентрация Е2 в крови определяется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ЭХЛМ, ECLIA). Это автоматизированное исследование: оно выполняется на геманализаторе и имеет высокую точность.

Биоматериалом для ЭХЛМ служит венозная кровь. Результат в большинстве лабораторий известен на следующий день.

Анализ на эстрадиол назначается для:

• определения функции яичников у женщин;
• диагностики преждевременного полового созревания у девушек;
• выявления причин аменореи;
• оценки состояния репродуктивной системы перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• постановки диагноза гинекомастия у мужчин.

Показания для проведения исследования у женщин:

1. Первичное или вторичное бесплодие.
2. Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
3. Болезненные менструации.
4. Мено-/метроррагии (маточные кровотечения).
5. Выраженные проявления предменструального синдрома.
6. Диагностированный поликистоз, новообразования яичников.
7. Планирование беременности, в т. ч. с помощью ЭКО.
8. Оволосение по мужскому типу у женщин.
9. Признаки раннего/позднего полового созревания у девочек.
10. Симптомы менопаузы у женщин детородного возраста (ночная потливость, приливы, нарушения менструального цикла).
11. Остеопороз.

У мужчин уровень эстрогена определяется при:

• гипогонадизме;
• опухоли яичек;
• гиперплазии коры надпочечников;
• увеличении размеров грудных желез.

Уровень эстрадиола – величина непостоянная. Концентрация гормона постоянно колеблется и зависит от возраста женщины, дня менструального цикла и даже времени суток. Поэтому для сдачи анализа существуют следующие рекомендации:

1. Небеременные женщины детородного возраста проходят обследование через 5-7 дней после начала очередной менструации, если лечащий врач не дал других указаний. Чтобы сравнить показатели, гинеколог-эндокринолог может посоветовать повторно пройти этот тест на 21-23 день менструального цикла.
2. Во время пременопаузы анализ проводится дважды: на 1 и 6 день цикла.
3. Будущие мамы при исследовании обязательно указывают срок беременности.
4. Девочки до наступления менархе и женщины в постменопаузе сдают анализ в любой день.
5. Пациенткам с аменореей день прохождения теста врач определяет индивидуально, основываясь на результатах УЗИ органов малого таза.

Важно! При некоторых заболеваниях требуется неоднократное исследование уровня эстрадиола, чтобы врач мог оценить колебания гормона в динамике.

Для определения уровня Е2 требуется стандартная подготовка:

1. Исследование лучше проводить утром, с 8.00 до 12.00.
2. Кровь сдается строго натощак. Допустимо употребление небольшого количества воды без газа.
3. За сутки до анализа рекомендуется исключить стресс, тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и жирных блюд. Также не следует принимать лекарства (кроме тех, что пациент пьет постоянно).
4. Взятие биоматериала желательно проводить до любых других диагностических мероприятий (рентген, бимануальное гинекологическое исследование и др.).
5. Перед забором крови важно расслабится и спокойно дышать.

Концентрация половых гормонов меняется на протяжении жизни. Интересно, что до 12-14 лет уровень Е2 у девочек и мальчиков примерно одинаков. И лишь во время полового созревания яичники начинают выделять большое количество эстрогенов. Обратный процесс происходит в организме женщин 45-50 лет, когда репродуктивная функция постепенно угасает. Именно поэтому важно правильно интерпретировать полученные значения эстрадиола: норма у женщин по возрасту представлена в таблице ниже.

Кроме того, у женщин репродуктивного возраста уровень Е2 меняется в зависимости от фазы цикла.

У здоровых мужчин концентрация эстрадиола более стабильна и почти не меняется на протяжении жизни. Референтные значения представлены в таблице.

Существует несколько факторов, влияющих на достоверность полученных результатов. Так, ложнозавышенные показатели эстрадиола возникают при:

• приеме комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• длительном лечении глюкокортикостероидами, пенициллинами, фенотиазинами, травой каскара саграда;
• применении анаболических стероидов.

Интенсивные физические нагрузки, вегетарианская диета, а также недостаточное употребление жиров с пищей, напротив, может привести к снижению уровня эстрогенов в организме.

Наряду с прогестероном, Е2 играет большую роль во время беременности. Гормон не только создает оптимальные условия для вынашивания плода, но и регулирует процессы свертываемости крови. Это значительно снижает риск кровотечения в родах. Поэтому уровень эстрадиола у беременных резко увеличивается, а его концентрация в зависимости от триместра в норме составляет 210-27000 пг/мл.

После родов концентрация Е2 быстро снижается и достигает возрастной нормы в течение 4-5 дней.

Повышение концентрации Е2 в крови носит название гиперэстрогения. Чтобы выяснить причины этого лабораторного симптома, нужно провести комплексную диагностику организма. Анализ на эстрадиол не используется как самостоятельное исследование для постановки диагноза.

Концентрация Е2 повышается при следующих состояниях:

• преждевременное половое созревание;
• персистенция фолликула;
• эндометриоидные кисты яичников;
• гормонсекретирующие опухоли яичников и коры надпочечников;
• эстрогенсекретирующие новообразования яичек у мужчин;
• гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы;
• метаболический синдром;
• цирроз печени;
• хроническая печеночная недостаточность;
• гинекомастия – гиперплазия (разрастание) грудных желез у мужчин.

Повышенный эстрадиол у женщин имеет следующие клинические проявления:

1. Нарушения менструального цикла.
2. Альгодисменорея (болезненные менструации).
3. Ярко выраженный ПМС.
4. Уплотнение и болезненность молочных желез.
5. Резкое увеличение веса.
6. Отечность.
7. Повышенная свертываемость крови.
8. Судорожные подергивания мышц.
9. Нарушения работы ЖКТ.
10. Эмоциональная лабильность, плаксивость.

У взрослых мужчин избыток женских гормонов проявляется:

• снижением либидо;
• проблемами с потенцией;
• бесплодием;
• гинекомастией;
• ожирением с распределением подкожно-жировой клетчатки по женскому типу;
• повышением тембра голоса;
• эмоциональными расстройствами, депрессией.

Терапия гиперэстрогении подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшей ее причины. Среди основных принципов:

1. Консервативное лечение (нормализация режима труда и отдыха, уменьшение физических нагрузок, коррекция питания с ограничением фитоэстрогенов в рационе, отказ от вредных привычек).
2. Контроль над принимаемыми препаратами, отказ от КОК и других лекарственных средств, повышающих уровень эстрадиола.
3. Этиотропное лечение, направленное на причину гиперэстрогении (терапия тиреотоксикоза, метаболического синдрома, ожирения и др.).
4. Медикаментозное лечение: прием ингибиторов ароматазы (Аримидекс, Экземестан), антиэстрогенов (Тамоксифен, Кломид).
5. Радикальная терапия – хирургическое удаление гормонпродуцирующих опухолей.

Пониженный эстрадиол у женщин – также довольно частый симптом в медицинской практике. Он получил название гипоэстрогения.

Снижение концентрации Е2 у женщин репродуктивного возраста вызывают:

1. Синдром Шершевского-Тернера – хромосомная аномалия, проявляющаяся нарушениями физического развития и половым инфантилизмом.
2. Гипопитуитаризм – снижение выработки тропных гормонов гипофиза, характеризующееся гипофункцией, а впоследствии атрофией коры надпочечников, щитовидной и половых желез.
3. Гипофизарный нанизм (карликовость) – задержка роста, физического и полового развития, вызванная недостаточной выработкой соматотропного гормона гипофиза.
4. Гиперпролактинемия – состояние, сопровождающееся повышенной выработкой гормона гипофиза пролактина.
5. Вирильный синдром – маскулинизация, избыточный синтез мужских половых гормонов.
6. Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников со стойким снижением их функций.
7. СПКЯ, или синдром поликистоза яичников – полиэндокринный синдром, сопровождающийся отсутствием овуляции и повышенной секрецией андрогенов у женщин.
8. Нервная анорексия – психическое расстройство, характеризующееся значительным снижением веса, вызываемым пациентом в целях похудения.
9. Хронический аднексит и сальпингоофорит.
10. Угроза прерывания беременности (как правило, эндокринного генеза).

Так как рецепторы к Е2 есть во многих клетках организма, клинические проявления гипоэстрогении разнообразны:

• нестабильность артериального давления;
• головокружение, головные боли;
• ощущение сердцебиения;
• непереносимость высоких температур;
• онемение или судорожные подергивания конечностей;
• сухость, дряблость кожи;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• потливость;
• приливы жара;
• повышенная утомляемость;
• эмоциональная неустойчивость;
• снижение полового влечения;
• остеопороз – снижение плотности костной ткани, склонность к переломам;
• высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, стенокардии, хронической артериальной гипертензии);
• атрофический уретрит и цистит, проявляющиеся болезненным мочеиспусканием малыми порциями;
• сухость влагалища, кольпит;
• повышенный риск развития ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Для увеличения уровня эстрадиола в крови пациенткам рекомендованы следующие мероприятия:

1. Коррекция образа жизни: полноценный сон, регулярные занятия физкультурой, ежедневные прогулки и борьба с адинамией.
2. Полноценное питание, в котором присутствуют продукты с высоким содержанием фитоэстрогенов – бобовые, соя, растительные масла (кунжутное, льняное), мясо и молочные продукты, рыба жирных сортов, морковь, томаты, абрикосы.
3. Активная сексуальная жизнь. Доказано, что регулярный секс с одним партнером и яркие оргазмы способствуют нормализации гормонального фона.
4. Этиотропная терапия – специфическое лечение заболевания, вызвавшего гипоэстрогению.
5. Прием БАДов, способствующих повышению эстрадиола (Премарин, Гемафемин).
6. Прием народных средств на основе фитоэстрогенсодержащих растений – красной щетки, сои, кунжута, семян льна, хмеля, клевера, каркаде и др.
7. Заместительная гормонотерапия синтетическими эстрогенами (Хормоплекс, Прогинова, Эстрожель, Овепол).
8. Длительный прием КОК (Новинет, Джес, Три-Регол, Диане-35).
9. Витаминотерапия – прием витаминов С, Е и группы В.

Женщины 45-55 лет сталкиваются с запрограммированным снижением продукции эстрадиола яичниками. В связи с прекращением секреции половых гормонов нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к Е2 (ЦНС, мочеполовая система, кости, кожа, молочные железы) и появлению неприятных симптомов гипоэстрогении, описанных выше.

Чтобы уменьшить проявления климакса и безболезненно перейти на новый этап жизни, акушер-гинекологи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек, особенно курения;
• питаться здоровой пищей, максимально ограничив жирные, жареные, излишне соленые блюда и фастфуд;
• исключить из рациона кофе и кофеинсодержащие напитки;
• ежедневно уделять как минимум 30 минут занятиям физической культурой и прогулкам;
• для укрепления мышц тазового дна выполнять упражнения Кегеля (поочередное напряжение и расслабление мышцы, поднимающей задний проход) трижды в день по 15-20 повторений;
• после консультации с врачом принимать витамин D3 и препараты кальция для профилактики остеопороза;
• по показаниям – использовать заместительную гормональную терапию виде местных средств (влагалищных свечей, кремов, капсул) или перорально.
• при выраженных эмоционально-психических нарушениях – принимать натуральные или синтетические препараты, успокаивающие нервную систему.

Большинство проблем, связанных с наступлением менопаузы легко устранимы, если вовремя обратить на них внимание. При этом главную роль играют не столько гормональные препараты, а коррекция образа жизни и диеты.

Как и любые другие эндокринные нарушения, колебания Е2 негативно отражаются на работе всех органов и систем. Чем раньше будет диагностирован гормональный сбой, тем менее тяжелыми окажутся последствия для организма.

Если же патологию долгое время не лечить, она может привести к опасным для здоровья последствиям. Так, при хронической гиперэстрогении часто развиваются гиперплазия эндометрия и миома матки. Это значительно увеличивает риск маточных кровотечений и тяжелой постгеморрагической анемии. Кроме того, избыток эстрадиола – один из факторов, провоцирующих развитие рака молочной железы.

Низкий уровень Е2 у женщин репродуктивного возраста также имеет достаточно серьезные последствия. Помимо невозможности выносить и родить здорового ребенка, пациентки с гипоэстрогенией сталкиваются с:

• повышенным риском развития острых сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт;
• сложными переломами вследствие остеопороза;
• сахарным диабетом, метаболическим синдромом и другими эндокринными болезнями.

Работу организма во многом контролирует гормональный фон. Чтобы избавиться от неприятных симптомов гипо- или гиперэстрогении важно вовремя пройти обследование, проконсультироваться с грамотным специалистом и начать лечение. Помните, что дисбаланс Е2 можно нормализовать почти всегда. Главное – вовремя начать терапию.

источник

Гормональный фон женщины – один из основных критериев ее здоровья. И самым «женским» гормоном считается эстрадиол. Любые отклонения от нормы этого вещества сказываются на регулярности цикла, способности к зачатию и общем состоянии организма.

В яичниках женщины вырабатываются половые гормоны: прогестерон, эстрогены и андрогены. К группе эстрогенов относят три вещества:

Яичники, в свою очередь, контролируются «сверху», путем взаимодействия мозга с эндокринными органами.

Обычный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, самый большой из которых становится доминантным и вырабатывает эстроген.

Под влиянием этого гормона на 14 день цикла происходит овуляция, яйцеклетка выходит, а фолликул превращается в желтое тело. Оно секретирует эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно исчезает, гормональный уровень падает, итог – менструация.

Образовавшееся после удачного зачатия желтое тело беременности начинает активно синтезировать прогестерон и эстрогены. До срока 6 недель в крови матери преобладает эстрадиол, затем несколько повышается уровень эстрона. В более поздние сроки главным источником этих гормонов являются надпочечники плода. Таким образом, уровень эстрогенов плавно поднимается все 40 недель, и достигнув максимального уровня, возможно, играют одну из главных ролей в начале родов.

• Формирование половых органов по женскому типу
• Рост мышечной ткани матки и эндометрия
• Рост альвеол и протоков молочных желез
• Усиление образования сосудов в матке
• Задержка воды и натрия в организме
• Снижение холестерина
• Увеличение свертываемости крови

Эстрадиол, как и все половые гормоны, имеет месячные и даже суточные колебания. Считается, что между 15 и 18 часами он достигаем максимума, а между 24 и 2 часами – минимума.

Норма эстрадиола по неделям при беременности (нажмите для увеличения)

Надо отметить, что норма эстрадиола по неделям при беременности очень относительна. Его количество не позволяет поставить тот или иной диагноз, предсказать угрозу выкидыша или пороки развития плода. Это лишь повод провести дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, и т. д.)

• Очень низкая масса тела
• Сильный стресс
• Климактерический синдром
• Гиперпролактинемия
• Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников
• Гипопитуитаризм
• Генетические нарушения
• Прием медикаментов

Резкая потеря веса (чаще – при строгих диетах) сказывается на всех органах и системах. Головной мозг – не исключение. Гипофиз перестает выделять необходимые гонадотропины, это в свою очередь снижает продукцию половых стероидов в яичниках. Эстрадиол к тому же падает и вследствие уменьшения жировой прослойки, ведь в ней синтезируется небольшое его количество. В результате прекращаются менструации, и ухудшается самочувствие. Для такого эффекта достаточно резко потерять 10-15 % жировой ткани (или 5-18% от массы тела).

Лечение такого состояние одно – возврат к первоначальному весу. Порой для этого необходима помощь диетолога или даже психотерапевта (при развитии нервной анорексии).

Многим известно, что в тяжелые времена (во время войны, например) резко снижается рождаемость. Это связано, в том числе, и с гормональными сбоями у женщин: яичники перестают секретировать эстрогены, месячные пропадают, способность к зачатию снижается. Лечение в таких случаях не требуется, после нормализации психологического состояния яичники начинают работать нормально.

Период угасания репродуктивной функции женщины называется климактерическим периодом. Он начинается в возрасте 45-55 лет и является неизбежным. Яичники в менопаузе уменьшаются, теряют рецепторы к гормонам, в результате снижается синтез всех половых стероидов, в том числе и эстрогенов.

Гормон гипофиза пролактин угнетает выработку половых гормонов, поэтому его избыток сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Частой причиной такого состояния является опухоль гипофиза – пролактинома. При ее росте появляются характерные симптомы:

• галакторея (истечение грудного молока вне беременности и лактации)
• перебои в менструальном цикле
• головная боль
• иногда — гирсутизм (появление волос на лице, акне)
• иногда – бесплодие

Вышеперечисленные симптомы в сочетании с повышенным уровнем пролактина и пониженным — эстрогенов, являются поводом обследовать гипофиз. При обнаружении на КТ или МРТ опухоли назначают соответствующее лечение в зависимости от желания забеременеть (бромкриптин либо хирургическое вмешательство).

Синдромы резистентности и истощения (СРЯ, СИЯ) – одна из причин отсутствия менструаций и пониженного количества половых гормонов. При СРЯ яичники развиты нормально, в них есть фолликулы, но на гормональные воздействия мозга они не реагируют. Причины тому неизвестны. Считается, что некоторую роль играют врожденные дефекты, аутоиммунные болезни и облучение зоны малого таза. Итогом становится постепенное прекращение месячных, бесплодие при отсутствии симптомов климакса. Количество эстрадиола понижено значительно.

СИЯ – похожее состояние. Но в этом случае фолликулы малочисленны или отсутствуют, а дополнительно к нарушению менструальной функции добавляются приливы и другие признаки климактерического периода. Оба эти синдрома развиваются до 35-38 лет, представляя большую проблему. Медикаментозно можно вылечить только неприятные симптомы, тогда как с бесплодием позволит справиться использование донорской яйцеклетки.

Частичное или полное выпадение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. Происходит это по разным причинам. Чаще всего эту часть мозга поражают опухоли, инфекции, лучевое воздействие. У женщин выделяют особое состояние – синдром Шиена, возникающий после родов. Это происходит при массивных кровотечениях и падении артериального давления, в результате гипофиз подвергается ишемии (снижению кровотока), что и ведет к его отмиранию.

Полное выпадение функции гипофиза ведет к тяжелым симптомам: истощению, слабости, поражению костной ткани, нарушению сознания и коме. Если синдром частичный, то могут страдать отдельные органы, в том числе и половые железы. Снижается количество всех гормонов: эстрадиола, прогестинов, андрогенов. Прекращаются менструации, уменьшаются молочные железы, выпадают волосы на лобке и подмышечных впадинах. Диагностируют это состояние по симптомам и сниженному уровню гормонов гипофиза. Лечение состоит в заместительной терапии. Если она правильно подобрана, то прогноз благоприятный.

У здоровой женщины хромосомный набор имеет вид 46ХХ, что и определяет строение ее половых органов, способность выносить ребенка и анатомические особенности. Иногда хромосомы группируются неправильно, вызывая различные синдромы.

При классической форме синдрома кариотип женщины – 45Х. В таких случаях диагноз ставят еще в роддоме, так как имеются характерные внешние признаки (отеки кистей и стоп, крыловидные складки шеи). В дальнейшем девочки имеют низкий рост, неправильное строение ушных раковин и неба, недоразвитие половых органов.

Если часть клеток организма имеет кариотип 45Х, а часть – нормальный набор 46ХХ, то такой стертый синдром часто остается незамеченным вплоть до подросткового периода. В этом случае первым и единственным симптомом будет отсутствие менструаций в положенный срок (к 16 годам). В анализах будет повышение ФСГ (в 10 и более раз) и крайне низкое значение эстрадиола. Внешние признаки несколько стерты: присутствует недоразвитие половых органов, молочных желез. Единственным методом лечения таких девочек является заместительная терапия эстрогенами. Она позволяет сделать фигуру более женственной, вызвать менструальноподобные циклические кровотечения и улучшить качество жизни.

Лекарств, снижающих уровень гормона, существует довольно много. Основные из них – препараты для химиотерапии, циметидин, даназол, дексаметазон, нандролон, некоторые КОК, мифепристон, правастатин.

• Ожирение
• Гиперандрогения
• Гормонпродуцирующие опухоли и кисты яичников
• Опухоли, секретирующие ХГЧ (пузырный занос, хорионкарцинома)
• Тяжелое поражение печени
• Прием медикаментов

Жировая ткань – своеобразный эндокринный орган. В нем происходят сложные процессы превращения мужских половых гормонов (андрогенов) в эстрогены. Это важный аспект в жизни женщины, необходимый для беременности и родов. Но если жировая прослойка становится слишком массивной, то процесс превращения гормонов нарушается. В крови может определяться повышенное количество эстрадиола, при этом овуляция и способность к зачатию может отсутствовать. После менопаузы ожирение также играет злую шутку. С одной стороны, избыток эстрогенов снижает проявления климакса (приливы, сухость влагалища и т.п.), с другой стороны, ведет к повышенному риску гиперплазии эндометрия и опухолей груди, яичников и матки.

Термин означает повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в крови. Так как они являются предшественниками эстрогенов, то их избыток ведет за собой и повышение уровня женских гормонов.

Клинически гиперандрогения может проявляться по-разному. Легкая степень вызывает проблемы с кожей (акне, себорею), облысение, избыточный рост волос на лице. Тяжелая степень синдрома приводит к отсутствию месячных, бесплодию, изменению фигуры по мужскому типу.

Самой распространенной болезнью с избытком мужских гормонов у женщин является синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) . Причины его многообразны и до сих пор плохо изучены. Известно, что в основе лежит нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, опосредованно приводящее к активному синтезу андрогенов яичниками. Дополнительными факторами риска бывают ожирение, патология щитовидной железы и высокий уровень инсулина в крови.

Диагностика синдрома основывается на жалобах женщины, данных УЗИ (поликистозные яичники), а также определении уровня андрогенов крови. Причем последний пункт не является определяющим для постановки диагноза.

Способ лечения зависит от репродуктивных планов. Если в ближайшее время есть желание завести ребенка, то рекомендуют принимать кломифен. В противном случае назначают комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и антиандрогенным эффектом.

Некоторые образования яичников (гранулезоклеточные, ТЕКА-клеточные опухоли) могут активно продуцировать женские половые гормоны, вызывая характерные симптомы.

• У девочек наступает преждевременное половое созревание.
• У женщин среднего возраста возникают маточные кровотечения и сбои в цикле.
• После менопаузы появляются кровяные выделения различной инстенсивности, при этом состояние кожи не соответствует возрасту (меньше морщин, больше упругости).

Все эти изменения вызывает высокий уровень эстрогенов в крови. Если при таких симптомах на УЗИ обнаруживают новообразование, то требуется его удаление и гистологическое исследование. Лечение проводят в зависимости от вида опухоли, ее доброкачественности или злокачественности. После излечения анализы приходят в норму, симптомы исчезают.

Серьезной причиной гормональных нарушений является пузырный занос и хорионкарцинома. Эти состояния возникают, если ворсины хориона бесконтрольно внедряются в матку, разрастаются там, а порой – дают метастазы и поражают другие органы. Причиной этого является аномальный набор хромосом при оплодотворении. Опухоль активно секретирует ХГЧ, что в свою очередь ведет к повышению прогестерона и эстрогенов. Главный способ диагностики – УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин человека. В зависимости от степени злокачественности врач назначает наблюдение либо химиотерапевтические препараты.

Половые гормоны заканчивают свой путь в печени, метаболизируются там и затем выводятся из организма. При циррозе и других болезнях с печеночной недостаточностью этот процесс нарушается, уровень эстрогенов в плазме превышает норму.

В некоторых случаях эстрадиол повышен у женщин, принимающих различные лекарственные средства. К ним относятся анаболики, карбамазепин, циметидин, кломифен, кетоконазол, нафарелин, мифепристон, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, эстрогенсодержащие препараты (КОК).

• При нарушениях менструального цикла
• При бесплодии эндокринного характера
• При нарушении полового созревания
• Для диагностики патологий плода

Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.

Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.

источник