Повышенный пролактин у мужчин при бесплодии

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Опухоли гипофиза.
Почечная недостаточность.
Гипотиреоз.
Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.

Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение.

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
УЗИ органов малого таза.
Изучение глазного дна.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Анализы крови на половые гормоны.
Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из причин гормонального женского бесплодия является повышенный уровень пролактина в крови. Данный гормон вырабатывается гипофизом – структурой головного мозга. Пролактин влияет на лактацию, функциональную активность молочных желез.
Повышенный уровень гормона пролактин встречают у 20-40% женщин с бесплодием.

• первичная, возникающая вследствие патологии гипоталамуса и гипофиза

• вторичная, возникающая на фоне заболевания других органов

• идиопатическая или функциональная гиперпролактинемия

Пролактин непосредственно не участвует в регуляции овуляции и менструального цикла, его влияние опосредуется через специальный белок — нейромедиатор, регулирующий периодическую секрецию гонадолиберина (ГЛ). При повышении уровня пролактина происходит нарушение регуляции гипоталамусом функций гипофиза, что выражается в снижении выбросов в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Данные гормоны являются главными дирижерами овуляции и менструальной функции.

Клиническая картина на фоне лабораторных показателей уровня пролактина.

Основные клинические проявления гиперпролактинемии — нарушение менструального цикла и бесплодие в сочетании секрецией молока. В то же время клиническая симптоматика может быть разнообразной и определяться длительностью заболевания, степенью гиперпролактинемии, размерами опухоли гипофиза.

• При концентрации пролактина свыше 5000-6000 мМЕ/л характерны отсутствие менструации, выделение молока, отсутствие менструации. У части женщин с гиперпролактинемией имеются избыточное оволосенение, нарушения обмена веществ — увеличение массы тела, инсулинорезистентность. При росте опухоли могут отмечаться головные боли, нарушения зрения.

• При гиперпролактинемии неопухолевого генеза обычно отсутствует овуляция на фоне нерегулярного цикла с малым объемом менструальных выделений. Уровни пролактина не превышают 3000 мМЕ/л.

• При гиперпролактинемии и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в клинической симптоматике может преобладать признаки повышенного содержания в крови мужских гормонов.

• При гиперпролактинемии и дефиците гормонов щитовидной железы отмечают слабость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела в сочетании с секрецией молока и нерегулярным циклом.

• При гиперпролактинемии и регулярном ритме менструаций повышение концентрации пролактина не является фактором, обуславливающим нарушение репродуктивной функции. Бесплодие у таких больных вызвано гинекологическими заболеваниями, а секреция пролактина имеет симптоматический (вторичный) характер и нормализуется самостоятельно после лечения основного заболевания.

Лечение преследует следующие цели: восстановление функции яичников и наступление беременности.

Методы лечения:

Оперативное лечение проводят в нейрохирургическом стационаре.

Показания для хирургического лечения:

При макроаденоме (доброкачественной опухоли больших размеров)

• сдавление зрительного перекрёста опухолью – выражается в появлении в поле зрения характерных дефектов.
• кровоизлияние в опухоль.
• ликворея — выход цереброспинальной жидкости из черепной коробки.
• прорастание опухоли во внутричерепные кровеносные сплетения.

При микроаденоме (доброкачественной опухоли малых размеров)

• чёткие границы опухоли (по данным КТ, МРТ).
• отказ пациентки от медикаментозного лечения.
• аденомы, рефрактерные к высоким дозам агонистов допамина.
• непереносимость антагонистов допамина.

Эффективность хирургического лечения при макроаденомах – 40%, при микроаденомах — 70-80%. Рецидив наступает в 50% случаев через несколько лет.

Лучевое лечение проводят при неполном удалении опухоли во время операции, противопоказаниях и отказе от оперативного лечения, неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение проводят

• как первичный метод лечения гиперпролактинемии

• в качестве предоперационной подготовки

• при подозрении на рост опухоли после хирургического или лучевого лечения

1. Лечение препаратами бромокриптина. Дозу бромокриптина подбирают индивидуально. Начинают приём с 0,625 мг (1/4 таблетки), чтобы уменьшить побочные явления в виде гипотонии. Постепенно увеличивают дозировку до 2,5-5 мг (при функциональной гиперпролактиемии), при микроаденоме суточная доза 2-7,5 мг, при макроаденоме — 10-12,5 мг. Суточную дозу вводят в несколько приёмов.

«Абергин» (бромокриптин в виде мезилата) назначают по 4-16 мг в сутки в несколько приёмов. Побочные действия выражены меньше, чем при приёме бромокриптина.
У части больных отмечают резистентность к бромокриптину.

2. Лечение препаратом хинаголида. Хинаголид эффективен у 60% больных, не чувствительных к бромокриптину. Побочные действия менее выражены.
Дозу также подбирают индивидуально. Начинают с 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 0,05 мг 3 дня, затем по 0,075 мг (при функциональной гиперпролактинемии), при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалом в 7 дней до 0,15-0,3 мг (при пролактиномах).

3. Лечение препаратом каберголина. Каберголин в 2 раза эффективнее бромокриптина, имеет более длительное действие. Побочные эффекты выражены меньше.
Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка) в неделю в 2 приёма (1/2 таблетки 2 раза в неделю), в 8 ч вечера во время еды. Принимают 4 недели с последующим контролем уровня пролактина, при необходимости — увеличение дозы на 0,5 мг с интервалом в 4 недели. При Назначении дозы 1 мг/неделю и выше принимают чаще двух раз в неделю.

Оптимальные сроки медикаментозной терапии составляют:

• 6 месяцев при функциональной гиперпролактинемии.
• не менее 12 месяцев — при микрооаденомах,
• не менее 8- 24 месяцев — при макроаденомах.

Контроль уровня пролактина на фоне лечения осуществляют ежемесячно. Решение вопроса о возможности наступления беременности целесообразно при уменьшении размеров макроаденомы при повторном МРТ. Восстановление овуляции и месячного цикла без дополнительной гормональной терапии является признаком благополучного лечения бесплодия. Частота восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии составляет 44-85%.

При наступлении беременности необходима отмена препарата. У большинства больных беременность протекает благополучно. Гиперпролактинемия не влияет на выбор метода родоразрешения. Лактация не усиливает степень гиперпролактинемии, показаниями для подавления лактации являются неврологические и зрительные нарушения и рост опухоли во время беременности. Для подавления лактации назначают медикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев после родов.

Нормализацию менструальной и репродуктивной функции после родов отмечают у 20-48% больных. Последующие беременности не оказывают отрицательного влияния на течение заболевания.

Диспансерное наблюдение проводят после хирургического и лучевого лечения аденом. Осуществляют контроль содержания пролактина в крови через 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. МРТ при макроаденомах проводят раз в 6 месяцев, при микроаденомах — раз в 2 года. При нарастании уровня пролактина назначают медикаментозное лечение.

После беременности и родов проводят диспансерное наблюдение. Профилактические курсы медикаментозной терапии показаны пациенткам с гиперпролактинемией с целью уменьшения роста опухоли. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Пролактин – гормон, участвующий в регуляции работы половой системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников, а в период беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, которая просто невозможна без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль, регулируя обменные процессы в яичках и влияя на процессы сперматогенеза.

Где образуется пролактин?

Основным местом синтеза пролактина является гипофиз – маленькая эндокринная железа, располагающаяся в углублении дна черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свои скромные размеры, гипофиз выполняет функцию управления большинством эндокринных желез организма. Его еще называют «дирижером» эндокринной системы.

Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?

Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (половой) системы человека, становится понятным, что нарушение нормальной выработки данного гормона ведет к сбою в половой сфере как у женщин, так и у мужчин.

Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин это состояние может проявляться нарушением менструального цикла, ненаступлением беременности. Кроме того, часто гиперпролактинемия сопровождается прибавкой массы тела, усиленным ростом волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью, склонностью к депрессиям. У части женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).

Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.

Длительно существующая гиперпролактинемия ведет к остеопорозу (повышенная хрупкость костей) и повышает вероятность развития сахарного диабета как у женщин, так и у мужчин.

Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?

Существует множество причин возникновения этого состояния. Одна из них – пролактин – секретирующая аденома гипофиза (доброкачественная опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопутствует ряду эндокринных заболеваний (например, гипофункции щитовидной железы), патологии мужских и женских репродуктивных органов, болезням печени. Также она встречается при приеме определенных лекарственных препаратов.

Очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, так как от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. С этой целью Вам назначат дополнительные обследования.

Как лечится гиперпролактинемия?

Как сказано выше, метод лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют весьма эффективные способы, позволяющие безоперационно лечить даже опухолевые варианты гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.

Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.

Статья подготовлена врачом – эндокринологом клиники «OXY-center» Алексеенко И. В.

источник

В этой статье рассмотрен вопрос о том, какие функции в мужском организме выполняет гормон пролактин. Заболевания, при которых изменяется его уровень. Что делать, если пролактин повышен у мужчины, какие методы лечения эффективны для физиологического восстановления организма?

Пролактин ─ это биологически активное вещество, вырабатывается как в женском, так и в мужском организме.

Гормон продуцируется в передней доли гипофиза, у основания головного мозга. Его секреция носит периодический, пульсирующий характер. Постоянный выброс происходит в течение сна (ночного и дневного). Увеличение пролактина в крови наблюдается через 1-1,5 ч после засыпания.

Когда мужчина просыпается, уровень гормона в плазме крови резко падает. Наименьшее его количество в утреннее время, и постепенно увеличивается к обеду. Такие колебания являются нормой, если человек не находится в стрессовой ситуации.

Главная роль пролактина ─ регуляция репродуктивной функции.

Значение гормона в организме у мужчин:

участвует в продуцировании тестостерона;

стимулирует выработку сперматозоидов, способствует их полноценному развитию, обеспечивает их подвижность;

повышает массу семенных канальцев и яичек;

формирует половое поведение;

модулирует иммунную систему;

стимулирует работу внутренних органов, регулирует липидный обмен;

активирует синтез биологических веществ, регенерацию клеток, тканей.

Гормон также отвечает за развитие вторичных половых признаков у подростков, регулирует набор веса, снижает болевой порог у мужчин.

При исследовании крови пролактин измеряется в нанограммах в 1 мл. В норме концентрация гормона в сыворотке составляет 2,5-17 нг/мл. В международной единице, которой принято измерять дозы активного вещества, нормативные показатели соответствуют 53-360 мкМЕ/л.

Естественное физиологическое повышение гормона в организме связано с тяжелыми физическими нагрузками. Выплеск также бывает после интимной близости. Уровень пролактина незначительно повышается в период простудных заболеваний при температуре. В этих случаях высокая концентрация активного вещества не является патологической, не оказывает негативного влияния на работу половой системы.

Факторы, при которых уровень пролактина высокий:

тяжелые патологии эндокринной системы ─ нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;

макроаденома, пролактинома ─ доброкачественная опухоль гипофиза;

хроническая функциональная недостаточность почек;

повреждения грудной клетки;

регулярные стрессы, депрессии;

дефицит витаминов группы В;

лекарственные средства, обладающие негативными системными эффектами ─ антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные, гипотензивные, противорвотные, морфин, эстрогены.

Низкий уровень пролактина в крови встречается крайне редко. Его причины ─ это перенесенные инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза различного генеза, многократные курсы лучевой терапии. Гормон понижен при синдроме Кальмана ─ наследственное заболевание, симптокомплекс, включающий сниженное продуцирование мужских половых гормонов, недоразвитие половой системы, расстройства восприятия запахов.

Неконтролируемый процесс выработки и повышения пролактина называется гиперпролактинемией. Распространенность болезни не более 0,07% у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет.

Основные симптомы заболевания:

снижение сексуального влечения;

развитие полового бессилия (импотенция);

Уменьшение или полное отсутствие либидо наблюдается у 50-85% пациентов. Пропадают вторичные половые признаки, замедляется рост бороды, усов, меняется тембр голоса. Это признак встречается в 2-20% случаев. В семенной жидкости мужчины снижается количество активных сперматозоидов (олигоспермия диагностируется у 3-15%). Почти у 25% пациентов есть гинекомастия ─ увеличение грудных желез по женскому типу.

Важно! Крайне редко на фоне повышенного пролактина проявляется галакторея ─ выделение из сосков молозива или молока (в 0,5-8% случаев).

До 60% пациентов с высоким пролактином склонны к ожирению разной степени тяжести, развитию сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого).

Человек постоянно чувствует усталость, упадок сил. Снижается физическая и умственная активность, память, концентрация внимания. У 15-25% мужчин появляются сердечные боли без четкой локализации в грудной клетке.

У каждого третьего пациента присутствуют личностные и эмоциональные расстройства:

необъяснимое чувство тревоги;

снижение качества и продолжительности ночного сна.

При макроаденоме присутствуют неврологические расстройства ─ двоение в глазах, нарушение остроты зрения, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), головные боли, не проходящие мигрени.

Чтобы снизить пролактин в сыворотке и стабилизировать общее состояние, тактику лечения определяют исходя из причин патологии. Используемые методы: медикаментозная, лучевая терапия, операция.

Цели лечения и гормональной корректировки:

нормализация количества пролактина в плазме;

восстановление репродуктивной функции, способности к продолжению рода;

стабилизация роста доброкачественной опухоли;

устранение обменных, гормональных, личностных и психических нарушений.

Если повышен пролактин, мужчинам назначают алкалоиды спорыньи. Препараты подавляют выработку вещества, при этом не нарушают концентрацию других гормонов, продуцируемых гипофизом. Подавляют образование молозива в грудных железах (галакторею). Уменьшают размер пролактином ─ опухолей, которые выделяют пролактин. На фоне лечения алкалоидами спорыньи уменьшается выраженность симптомов, облегчается общее состояние.

Препараты спорыньи имеют серьезные противопоказания ─ тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, психических расстройств. В этом случае назначают синтетические гормоны гипофиза, гипоталамуса (Хинаголид).

В среднем курс лечения длится 2 недели. Дозировка зависит от показаний и целей. Если у мужчины макроаденома сочетается с психическими расстройствами, алкалоиды спорыньи назначают с осторожностью, учитывая возможные риски (резкое ухудшение состояния).

Если терапевтические методы не принесли положительного результата, пациентам показано хирургическое лечение. Операцию также проводят при стремительном росте опухоли, геморрагическом некрозе гипофиза. Риск рецидива новообразования составляет 50%.

Удаление опухоли проводят транссфеноидально ─ эндоскопический малоинвазивный метод извлечения образования через носовые ходы. Доступ к операционному полю осуществляется через правую ноздрю, где предварительно делают небольшие отверстия. Если пациент хорошо перенес операцию, нет никаких осложнений, больного выписывают через 4 дня.

Лучевую терапию назначают, если после удаления опухоли возник рецидив, есть противопоказания к хирургическому лечению (расположение аденомы у кавернозного синуса, риск мозгового кровотечения) или пациент от него отказался.

Наиболее эффективна протонная терапия ─ подача доз радиации за 1-2 курса для остановки увеличения аденомы, уменьшения выраженности клинических проявлений. Точность облучения составляет 1 мм, при этом здоровые структуры мозга не затрагиваются. Один курс длится 20-30 дней облучения. Улучшение наступает не ранее, чем через полгода.

При длительном повышении пролактина в мужском организме развиваются такие негативные последствия:

репродуктивные нарушения ─ необратимое бесплодие;

сексуальные расстройства ─ снижение либидо;

психологические проблемы ─ эмоциональная нестабильность, агрессивность, тревога, враждебность, депрессии;

нарушения сердечно-сосудистой деятельности;

остеопороз ─ хрупкость костей из-за снижения их плотности;

формирование макропролактиномы ─ опухоль гипофиза более 1 см, которая секретирует гормон;

замедление или остановка полового развития у мальчиков подросткового возраста.

Предотвратить прогрессирование патологии на ранних этапах помогает тщательно собранный анализ. При профилактических урологических осмотрах мужчин активно расспрашивают о половой жизни, степени влечения, изменениях в эрекции, преждевременном семяизвержении.

Если такие нарушения совпадают с симптомами повышенного пролактина, мужчину отправляют на дополнительную диагностику ─ исследование крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы.

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Он участвует в производстве тестостерона, оказывает влияние на образование сперматозоидов и отвечает за регулирование репродуктивных функций.

Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических нагрузках, при болевом синдроме, после полового акта и др. – это физиологические причины, которые не требуют коррекции.

К патологическим причинам относятся те, в результате которых высокая концентрация гормона вызвана нарушениями в организме.

К ним относятся:

опухоль гипофиза и заболевания гипоталамуса;
недостаточность почек и печени;
простатит;
гипотиреоз;
воспалительные заболевания центральной нервной системы;
системные воспалительные заболевания соединительной ткани.

Кроме того, иногда встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, то есть патология без явной причины.

Пролактин – крайне важный гормон для женского организма, который усиливает действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. У мужчин гормон способствует нормальному обмену веществ в яичках, контролирует процессы созревания сперматозоидов. В то же время, если пролактин повышен, у мужчин наблюдается сниженная подвижность половых клеток.

Кроме того, гормон стимулирует синтез простатического секрета, благодаря чему улучшается подвижность сперматозоидов.

Следует отметить, что уровень пролактина в мужском организме тесно взаимосвязан с выработкой эстрогена: чем больше синтезируется эстрогена, тем выше показатели пролактина. Те, в свою очередь, влияют на синтезирование тестостерона, понижая его концентрацию. Гиперпролактинемией у мужчин называется состояние, если пролактин повышен.

Симптомы у мужчин при этом касаются большей частью половой системы. Снижение либидо и потенции – наиболее частая жалоба. Вследствие олигоспермии (недостаточный объем эякулята) развивается бесплодие. Кроме того, нарушается подвижность и правильное развитие сперматозоидов.

Также встречается гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера, становятся менее выраженными вторичные половые признаки. В результате возникших отклонений мужчина нередко испытывает психологический дискомфорт.

Главное обследование при подозрении на гиперпролактинемию – определение уровня пролактина в крови. Чтобы получить достоверные результаты, за сутки до обследования не следует посещать сауну или баню. Также нужно воздержаться от половых контактов. Лучше всего проводить забор крови в утренние часы.

Кроме того, пациенту показана рентгенография черепа. При наличии признаков расширения турецкого седла показана компьютерная и магнитно-резонансная томография. Объем диагностических мероприятий расширяют в зависимости от индивидуальных особенностей.

В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую повышение уровня гормона. Для этого достаточно обратиться в клинику репродуктивных технологий «АльтраВита», где принимают врачи высшей квалификации. Кстати, клиника официально аккредитована и обладает сертификатом американской организации, занимающейся лицензированием лабораторий ЭКО. С целью аудита и обмена опытом центр часто посещают специалисты из Европы и Америки, поэтому в лечении пациентов применяются самые современные технологии.

Для снижения уровня пролактина в качестве начального средства используются лекарственные средства, эффект при их назначении, как правило, заметен уже спустя короткое время.

Одновременно проводится восстановление нарушенных функций фертильности. При наличии опухоли лечение направлено на уменьшение ее размеров.

В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Если через определенное время после выполненной операции уровень пролактина не нормализуется, рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозные препараты и лучевую терапию.

Гиперпролактинемия не несет угрозы здоровью пациента, и, при ранней диагностике, хорошо лечится. При отсутствии терапии заболевание осложняется бесплодием, патологией желез внутренней секреции, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей. Специфических мер профилактики гиперпролактинемии не разработано.

Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать такие правила:

вести здоровый образ жизни – исключить алкоголь, табакокурение, правильно питаться и уделять достаточное внимание физической активности;
иметь постоянного полового партнера;
избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении даже незначительных жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

источник

Пролактин у мужского пола представляет собой гормональное вещество, которое вырабатывается гипофизом. Этот стероид ответственен за самые разные процессы в организме, к ним относится и репродуктивна система. Отслеживать концентрацию описанного гормона следует после 40 лет, именно в этот период может возникать масса патологий под его воздействием. В рамках данной статьи мы подробно рассмотрим признаки и симптомы повышенного пролактина у мужчин.

При развитии ряда патологий, уровень пролактина может возрастать, что становится важнейшим критерием для диагностики какого-либо заболевания у пациента. Чтобы правильно определить количество гормона в крови человека, требуется проведение особого исследования лабораторного типа.

Выделение пролактина в максимальной концентрации наблюдается в фазе быстрого сна или рано утром. Усиление секреции кратковременного типа может возникать при стрессовой ситуации, серьезных физических нагрузках, а также при приеме пищи. Чаще всего, главной причиной повышенного уровня пролактина у мужчин считается развитие образований в гипофизе.

Высокий гормон в крови может указывать на наличие следующих заболеваний:

почечная недостаточность;
наркотическая зависимость – в частности, от морфина и кокаина;
различные аутоиммунные заболевания;
гипотиреоз – это патология, при которой щитовидная железа не способна вырабатывать гормоны в нужном количестве;
продолжительный прием ряда медицинских препаратов.

При условии, что гормон в крови повышается на короткий промежуток времени, никаких негативных последствий для человека это не несет, собственно, поэтому коррекция не требуется. Незначительное повышение уровня может возникать по ряду следующих факторов:

проблемы со сном;
отказ от приема пищи более чем за 12 часов до сдачи крови;
сильные переживания и стрессы;
физические упражнения за день до забора анализов;
употребление белковой пищи перед посещением клиники;
курение.

Некоторые задаются вопросом – как снизить пролактин у мужчин народными средствами. Касательно этой темы можно дать ответ. Не стоит пытаться лечить аденому гипофиза народными способами, так как такой подход не только малоэффективен, но и крайне опасен. Используемые растения могут вызвать интоксикацию, которая способна довести даже до летального исхода. Эта инструкция актуальна для случая, когда причина известна наверняка и скрывается в опухоли гипофиза.

Высокий уровень описанного гормона в любом случае дает о себе знать, поэтому пропустить и не заметить заболевание невозможно. Главная опасность в серьезном влиянии на весь организм. Основной удар берет на себя иммунная, репродуктивная и нервная система человека. Есть существенный риск нарушения функционирования обмена веществ, что приводит к появлению лишнего веса. Симптоматика недуга выражается в следующем:

Репродуктивная система:

бесплодие;
снижается половая активность;
наблюдается проблемы с потенцией.

Нервная система:

быстрая утомляемость;
депрессивные состояния;
появляется раздражительность;
настроение может часто меняться в течение дня;
проблемы с памятью.

В плане иммунитета страдает сопротивляемость к воздействию на организм различных инфекций и вирусов.
Ряд дополнительных признаков:

головные боли;
потливость;
остеопороз – кости теряют свою прочность;
головокружения.

Если мужчина ощущает сразу несколько симптомов из перечисленной группы, следует обратиться за помощью к эндокринологу. Специалист назначит анализы, чтобы убедиться в наличии патологии и разберется в том, как уменьшить пролактин у мужчин.

Среди внешних проявлений клинического характера можно выделить целый перечень факторов:

В течение длительного промежутка времени не удается зачать ребенка.
Во время эякуляции может выделяться малое количество спермы или она отсутствует вовсе.
Возникает тяжелое депрессивное состояние, при котором полностью отсутствует потребность в интимной связи.
Увеличивается аппетит, идет активный набор массы тела.
Меняется форма молочных желез, наблюдается их увеличение.
Падает качество памяти.
Пропадает эрекция.
Ладони и стопы всегда влажные.
Из молочных желез выделяется жидкость прозрачного типа.

Задуматься о том, почему повышен пролактин у мужчин нужно уже после проявления всего нескольких симптомов. Многие мужчины предпочитают не относиться к подобным проявлениям серьезно и списывают их на стрессы и большую загруженность на работе. В действительности проблема достаточно серьезна. Если вы заметили за собой отсутствие эрекции или ее болезненные проявления, на протяжении длительного времени наблюдается снижение либидо, нужно в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу.

Если пролактин у мужчин выше нормы связан с образованием опухоли мозга, могут возникать очень сильные головные боли, от которых проблематично избавиться даже при помощи медикаментов. Сбой гормонального фона приводит к снижению роста волос на кожном покрове. У сильного пола щетина становится более мягкой, похожа на пушок.

Именно перед эндокринологом стоит задача в распознании патологии. Причем процедура выявления болезни делится на два этапа: устанавливается факт наличия заболевания, после чего начинаются поиски причин, которые привели к его развитию. Назначены для этого могут быть следующие типы анализов:

Чтобы выявить основной критерий высокого уровня пролактина назначается анализ крови. При этом забор осуществляется три раза с перерывами, это необходимо для исключения суточных колебаний гормона.
Анализируется также качество семенной жидкости – проводится спермограмма.
Для выявления отклонений, которые свойственные опухолям, назначается рентгеновское обследование черепа.

Прибегая к компьютерной томографии можно с высокой степенью вероятности проанализировать головной мозг, определить наличие опухоли, узнать все ее параметры и степень распространения. Это позволит определить причину повышенного пролактина у подростка мальчика, так и взрослого мужчины.

Помочь может и окулист, врач в состоянии выявить ряд отклонений, которые характерны при сдавливании зрительного нерва образованием в головном мозге.

Мужчинам следует обращаться в клинику для сдачи анализов на пролактин после обнаружения у себя хотя бы нескольких симптомов. О нюансах этого процесса вам подробно расскажет лечащий врач. Существует одно главное правило – за 24 часа до момента забора крови, следует полностью отказаться от половых контактов. Мало того, следует избегать раздражения сосков. Высокий уровень пролактина у мужчин может быть связан и с эмоциональным состоянием, поэтому избегайте стрессовых ситуаций.

Запрещается также за двое суток до анализов посещать баню или сауну. Курить не стоит за несколько часов. Разрешается только выпить небольшое количество воды перед походом в клинику.

Важно чтобы с момента пробуждения и до того как анализы будут собраны, прошло не более трех часов. Если нарушить это правило, результаты могут получиться искаженными, что потребует повторения процедуры.

Сегодня есть только два способа, которые помогут вернуть в норму показатель гормона в норму – хирургический метод и употребление лекарственных препаратов.

Если рассматривать медикаментозное лечение, то самыми распространенными являются:

При приеме лекарственных средств, нужно каждые полгода проходить полное обследование, чтобы понимать, как движется процесс выздоровления.

Простатилен АЦ – представляет собой препарат комплексного типа действия, который назначается для лечения различного рода нарушений репродуктивного типа. Может быть, действительно эффективен в ситуации с обнаружением повышенного уровня описанного в статье гормона.

Гормон пролактин у мужчин повышен, что это значит и как быть в данной ситуации поможет только доктор. Нужно понимать, что терапия назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Основная цель лечения заключается в стабилизации секрета, вырабатываемого гормоном. Однако не менее важную роль играет купирование симптоматики.

Такой препарат, как Бромокриптин считается одним из самых эффективных, когда назначается лечение, если высокий пролактин у мужчин. Это средство стабилизирует функционирование всей эндокринной системы. Доза приема формируется врачом в индивидуальном порядке. Недостаток в том, что представленный препарат является синтетическим, поэтому есть риск побочных явлений. Среди которых:

онемение конечностей;
рвота;
нарушение сна.

Самым серьезным побочным явлением является нарушение слуха и зрительные галлюцинации.

В ряде случаев причина повышенного уровня гормона может устраняться довольно долгое время, так как связана она иногда с заболеваниями почек, щитовидки и печени. Бывает и так, что заболевание запущено настолько, что избавиться от него медикаментами невозможно. Завышенный пролактин у мужчин приводит к серьезным последствиям.

Тут остается только один путь – оперативное вмешательство хирурга. При серьезном прогрессировании патологии, возникают онкологические проявления. Тогда назначается тестостерон, иногда лучевая терапия пролактином. Подобные меры применяют только в самых крайних случаях, когда все остальные не дают никакого эффекта.

Мало того, если повышен пролактин у мужчин, снизить его временно можно путем отказа от алкоголя и курения. Поможет смена режима жизни, чем меньше стрессов и нервов, тем лучше результат.

Помните о том, что лечиться самостоятельно нельзя. Не стоит пытаться заменить поход к врачу сменой жизненного ритма. Отдых хоть и полезен, но чем дольше вы оттягиваете сдачу анализов, тем выше риск развития заболевания и его перехода в более тяжелую форму.

Даже при отсутствии симптомов, которые беспокоят пациента, лечить гиперпролактинемию необходимо в обязательном порядке. О способах, позволяющих снизить концентрацию гормона, знают специалисты. Какой именно будет техника избавления от патологии, зависит от причин недуга. В любом случае дать ответ на вопрос как снизить уровень пролактина у мужчин, вам может только лечащий врач после того, как будут известны результаты анализов.

В случае когда причиной повышения гормона становится плохая работа щитовидки, данное состояние корректируется лекарственными препаратами. Иногда дополнительно требуется лечение заболеваний почек или печени. Бывает так, что длительное воздействие болезни на организм провоцирует развитие остеопороза, а он также требуется достаточно специфического подхода к лечению.

Незначительные по своим размерам опухоли эпифиза, можно устранить путем приема гормональных препаратов. С их помощью удается оперативно понизить темп роста образования и вернуть в норму концентрацию представленного гормонального вещества. Хирургическое вмешательство необходимо, лишь когда опухоль достигает внушительных размеров.

В ситуациях, при которых однозначно выявить причину развития патологии не удается, врач предпочитает придерживаться консервативного наблюдения.

Каждый представитель сильного пола должен думать о том, как и чем понизить пролактин у мужчин, при возникновении симптомов патологии. Ведь болезнь может привести к бесплодию. Если диагностика будет проведена вовремя, а также назначено правильное лечение, серьезных проблем репродуктивной функции удастся избежать.

Для восстановления половой функции следует принимать препараты, в составе которых есть тестостерон. Укрепить костную структуру поможет витамин D и кальций. Полезным будет прохождение психотерапии, чтобы справиться с депрессивным расстройством. Отрегулировать массу тела и привести себя в норму поможет диета и грамотно распределенные физические нагрузки.

Можно приготовить специализированные травяные сборы, которые характеризуются успокаивающим эффектом на организм. За основу могут быть взяты: хмель, бузина, мелисса, зверобой. Принимать такую настойку нужно за несколько часов до сна. Желательно покупать представленное сырье в аптеке, так как там уже выдержана дозировка.

Фитотерапия является комплексом мероприятий, который можно рассматривать как дополнение к основному курсу лечения. Мужчинам, которые страдают от описанного недуга важно пересмотреть образ жизни. Внесите больше движения, полезной пищи, избавьтесь от вредных привычек и тогда удастся восстановить нормальную работу организма.

Для минимизации рисков возникновения высокого уровня пролактина в крови следует внимательно относиться к приему любых медикаментов. Такие зависимости, как курение или употребление алкоголя негативно влияют на здоровье любого человека, поэтому отказ от них лишь способствует выздоровлению.

Наверняка определить причину и грамотно устранить ее можно только путем комплексной диагностики. Самолечением заниматься противопоказано. Почему повышается пролактин в вашем конкретном случае вам подробно разъяснит врач, после того, как будут известны результаты взятых анализов.

источник

Пролактин (лактогенный, лактотропный или маммотропный гормон, маммотропин, ЛТГ) – пептидный гормон, секретируемый ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Имеет ярко выраженный уровень суточной секреции. Его основная функция – обеспечение лактации у женщин, однако гормон вырабатывается и мужским организмом. В норме содержание пролактина в крови у мужчин составляет 53–360 мЕд/л (2,5–17 нг/мл).

Чрезмерно высокое содержание ЛТГ в крови называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у мужчин приводит к развитию гинекомастии, снижению половой активности, бесплодию, нарушению углеводного обмена.

Симптомы повышенного пролактина появляются и нарастают постепенно, из-за чего начало развития гиперпролактинемии часто остается пациентом незамеченным.

Пролактиновые рецепторы располагаются в молочных железах, легких, сердце, печени, тимусе, селезенке, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, яичках, скелетных мышцах, коже, а также в центральной нервной системе. Действие гормона в организме мужчины многообразно:

Снижает уровень тестостерона. Между этими двумя гормонами существует обратная зависимость, это значит, что чем выше содержание пролактина, тем ниже тестостерон.
Обладает некоторым обезболивающим действием. В опытах на животных было установлено, что уменьшение уровня ЛТГ с помощью лекарственных препаратов приводит к усилению болевой чувствительности и, наоборот, его повышение способствует снижению болевого порога. Возможно, одним из механизмов обезболивающего действия наркотических анальгетиков (морфин, Промедол, Омнопон) является их способность повышать секрецию пролактина гипофизом.
Регулирует половой акт. Пролактин снижает действие дофамина, ответственного за половое возбуждение. Скорее всего, он ответственен и за рефрактерный период (период сразу после завершения полового акта, во время которого половое возбуждение вызвать невозможно).
Участие в иммунных процессах. На мембранах клеток, обеспечивающих иммунные реакции, обнаружены пролактиновые рецепторы.
Стимуляция развития первичных олигодендроцитов. Данные клетки, развиваясь, превращаются в олигодендроциты, отвечающие за образование миелина – вещества, являющегося основой миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна.

Максимум секреции пролактина клетками передней доли гипофиза приходится на раннее утро или фазу быстрого сна. Кратковременное усиление выработки гормона происходит под влиянием приема пищи, физической нагрузки, стресса, а длительное вызывается заболеваниями. Наиболее частой причиной повышенного пролактина у мужчин является опухоль гипофиза.

Попытки лечить аденому гипофиза народными методами не только неэффективны, но еще и весьма опасны, так как растения, применяющиеся в этих целях, ядовиты и способны вызывать тяжелую интоксикацию вплоть до летального исхода.

Высокий уровень ЛТГ характерен для следующих заболеваний и состояний:

гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени с хронической печеночной недостаточностью;
дефицит витамина В₆;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, ревматоидный артрит и т. п.);
наркомания (кокаинизм, морфинизм);
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (гипотензивные средства, антидепрессанты, блокаторы дофамина).

Кратковременное повышение уровня ЛТГ в крови негативных последствий не имеет и коррекции не требует. Незначительное увеличение уровня гормона (не более 10-15%) обычно носит функциональный характер, не имеет клинических проявлений и может быть выявлено лишь путем лабораторного исследования крови. Вызывается воздействием следующих факторов:

нарушения сна;
значительные физические нагрузки менее чем за 24 часа до сдачи анализа;
голодание более 12 часов до забора крови;
психологический стресс, в том числе страх «белых халатов»;
курение;
прием за день до сдачи анализа значительного количества белковой пищи;
хронический болевой синдром.

Симптомы повышенного пролактина появляются и нарастают постепенно, из-за чего начало развития гиперпролактинемии часто остается пациентом незамеченным. Ее признаки:

повышение аппетита при прежних нагрузках, набор массы тела;
стойкие головные боли;
расстройства сна;
угревые высыпания;
снижение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения;
снижение потенции;
депрессивные состояния;
выраженная общая слабость;
галакторея;
гинекомастия.

Максимум секреции пролактина клетками передней доли гипофиза приходится на раннее утро или фазу быстрого сна.

Последствия повышенного пролактина могут быть для мужского организма серьезными. Длительно протекающая гиперпролактинемия приводит к бесплодию, развитию сахарного диабета, остеопороза.

Показаниями к проведению анализа крови на ЛТГ обычно являются мужское бесплодие, эректильная дисфункция, ожирение и гинекомастия.

Однократно выявленный повышенный уровень пролактина у мужчин не является основанием говорить о гиперпролактинемии. Чтобы исключить влияние на результат случайных факторов (например, стресса, чрезмерной физической нагрузки), анализ повторяют еще дважды. В тех случаях, когда гиперпролактинемия у мужчины подтверждается, проводят медицинское обследование, направленное на установление ее причины. Оно включает следующие методы:

компьютерная и/или магниторезонансная томография черепа – позволяет выявить возможные опухоли гипофиза;
биохимический анализ крови – выявляет возможные нарушения функций печени, поджелудочной железы, почек (обнаруживается изменение уровня билирубина, креатинина, мочевины, глюкозы);
исследование гормонального профиля – включает определение уровня лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, соматотропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, а также тироксина и трийодтиронина.

При наличии показаний дополнительно назначают спермограмму, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, офтальмологическое обследование (с определением полей зрения) и др.

Тактика лечения гиперпролактинемии у мужчин определяется первопричиной заболевания. Если выявлена аденома гипофиза (пролактинома), проводят лекарственную терапию бромокриптином или каберголином, направленную на снижение секреции пролактина, а также уменьшение опухолевого образования.

В норме содержание пролактина в крови у мужчин составляет 53–360 мЕд/л (2,5–17 нг/мл).

При неэффективности медикаментозной терапии или наличии осложнений со стороны органа зрения, решают вопрос о хирургическом удалении аденомы гипофиза, а в случае невозможности проведения операции – о проведении радиотерапии.

Повышенный пролактин у мужчин, развившийся на фоне других заболеваний (наркомания, почечная или печеночная недостаточность), требует лечения основной патологии врачами соответствующего профиля.

Народные средства могут применяться только в тех случаях, когда повышение пролактина у мужчин вызвано хроническим стрессом, однако и такие ситуации требуют консультации с эндокринологом. Врач может рекомендовать сборы лекарственных растений, обладающих седативным действием (мелиса, валериана, мята перечная, хмель и пр.).

Попытки лечить аденому гипофиза народными методами (кустарными препаратами клоповника, болиголова и т. п.) не только неэффективны, но еще и весьма опасны, так как растения, применяющиеся в этих целях, ядовиты и способны вызывать тяжелую интоксикацию вплоть до летального исхода.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

К ним относятся:

опухоль гипофиза и заболевания гипоталамуса;
недостаточность почек и печени;
простатит;
гипотиреоз;
воспалительные заболевания центральной нервной системы;
системные воспалительные заболевания соединительной ткани.

Для снижения уровня пролактина в качестве начального средства используются лекарственные средства, эффект при их назначении, как правило, заметен уже спустя короткое время.

Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать такие правила:

вести здоровый образ жизни – исключить алкоголь, табакокурение, правильно питаться и уделять достаточное внимание физической активности;
иметь постоянного полового партнера;
избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении даже незначительных жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

источник

• первичная, возникающая вследствие патологии гипоталамуса и гипофиза

• вторичная, возникающая на фоне заболевания других органов

• идиопатическая или функциональная гиперпролактинемия

Клиническая картина на фоне лабораторных показателей уровня пролактина.

Оперативное лечение проводят в нейрохирургическом стационаре.

Показания для хирургического лечения:

При макроаденоме (доброкачественной опухоли больших размеров)

При микроаденоме (доброкачественной опухоли малых размеров)

Медикаментозное лечение проводят

• как первичный метод лечения гиперпролактинемии

• в качестве предоперационной подготовки

• при подозрении на рост опухоли после хирургического или лучевого лечения

Оптимальные сроки медикаментозной терапии составляют:

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Повышенный пролактин у мужчин при бесплодии

Добавить комментарий Отменить ответ