Психологическое бесплодие к кому обращаться

Психологическое женское бесплодие – одна из причин отсутствия возможности естественного зачатия ребенка. Данный диагноз начал озвучиваться врачами-репродуктологами сравнительно недавно. Что подразумевает под собой психосоматика бесплодия, и каким образом расстройства с эмоциональной стороны влияют на процесс зачатия?

Бесплодие – проблема повсеместная и достаточно глобальная. Беспорядочная половая жизнь, неправильное питание, несоблюдение режима дня и ночи, стрессовые ситуации – именно эти факторы косвенно сыграли свою роль в стремительном росте такой проблемы, как бесплодие.

К основным психологическим причинам бесплодия относятся:

• возрастные изменения;
• заболевания репродуктивных органов;
• гормональные сбои;
• нарушение генетики.

Имея в анамнезе незначительные отклонения в той или иной сфере, достаточно небольшой корректировки медикаментозными методами для достижения желаемого результата. Тогда как в более сложных случаях требуется многоэтапная комплексная терапия.

В последние несколько лет в центры репродуктологии все чаще обращаются пары с практически идеальным здоровьем, при этом по каким-то причинам у них не получается зачать ребенка естественным путем. И если после ряда обследований проблем со стороны здоровья не выявлено, то врачи ставят диагноз психологическое бесплодие, причинами которого являются самые разные факторы.

“Нередко психосоматика у женщин бесплодия – это лишь вымышленный диагноз доктора, который имеет коммерческий интерес по отношению к пациенту. К сожалению, многие врачи, пользуясь своим положением, ставят пациентам с нарушениями репродуктивной системы достаточно странные диагнозы. При этом лечение в данных случаях основывается на приемах общеукрепляющих препаратов. Поэтому в подобных случаях рекомендуется перепроверять диагноз у других докторов и даже в альтернативных клиниках.”

Елена Гладко, репродуктолог

Бесплодие неизвестной этологии, а именно так иногда указывается диагноз, сильно пугает, вводя обоих партнеров в более глубокий стресс. Поэтому в первую очередь давайте разберемся, так ли страшно?

Психогенное бесплодие подразумевает под собой наличие неразрешенных внутренних конфликтов и страхов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье человека.

Психологическая нефертильность может развиваться вместе с другой патологией, связанной с отсутствием возможности естественного зачатия. И именно это может отвлекать внимание доктора при выяснении причин, почему не наступает беременность.

Многочисленные и, чаще всего, дискомфортные исследования, многоэтапные терапии и даже хирургическое вмешательство – именно через такие процедуры могут пройти партнеры при выяснении истинной причины бесплодия. Тогда как пребывание в постоянном стрессе, страхе и изнурительные, бессмысленные для самих пациентов процедуры – негативный опыт, который становится еще одной причиной бездетности.

Наряду с моральными терзаниями, психологический фактор может усилить нарушения со стороны эндокринной системы и, в подавляющем большинстве случаев, иногда становится причиной их появления.

Причины женского бесплодия на фоне психосоматики:

1. Страх остаться одной. Некоторые неуверенные в собственных силах женщины опасаются, что муж, при рождении ребенка, оставит их. Эта ситуация описывается во многих новомодных изданиях и подтверждается неудачными примерами из жизни друзей и знакомых. Поэтому многие практически уверены, что мужчине нужен ребенок только до тех пор, пока у него есть интерес по отношению к женщине.
2. Страх вынашивания ребенка, родов. Опять-таки, из неудачных примеров женщины черпают только самую негативную информацию. В результате, кто-то жутко боится поправиться, для кого-то страшен токсикоз, а кого-то пугает именно процесс родов – боль, мучения и опасность неправильно проведенной процедуры, впоследствии которой может пострадать и мать, и ее будущий малыш.
3. Страх остаться без работы и потерять уже имеющуюся репутацию и должность. На предприятиях с неофициальным оформлением такое явление происходит очень часто – на место декретчицы приходит более молодой сотрудник, который, проявив себя лучше предыдущего работника, может занять ее должность.
4. Проблемные отношения с партнером. Речь идет о нежелании иметь ребенка именно от этого мужчины. Следовательно, может развиться комплекс остаться одной с младенцем на руках.
5. Неудачный опыт беременности. Если женщина уже была беременной, но ей не удалось родить ребенка, это может стать одной из основных причин развития бесплодия по психологическому фактору.
6. Страх не суметь забеременеть, и, как следствие, по этой причине потерять партнера.

Кроме этого, подобный фактор может развиться на фоне страха появления зацикленности на ребенке, в случае давления родственников и при наличии детских психотравм, приведшим к отсутствию желания иметь малыша.

Справедливости ради важно отметить основные причины развития психологического мужского бесплодия:

• страх остаться без женского внимания;
• психологическая незрелость;
• боязнь таких глобальных изменений в жизни;
• нестабильная финансовая ситуация в семье;
• страх перед стабильной, размеренной и более спокойной жизнью.

Устранение психологического фактора – задача непростая. Как было сказано ранее, первые трудности возникают уже на этапе диагностирования проблемы. А все потому, что имеющиеся внутренние конфликты зачастую подавляются и не осознаются. И поставленный в лоб диагноз «психогенное бесплодия» нередко воспринимается супругами негативно на что они могут отреагировать отказом на предлагаемую помощь.

Как возможно самостоятельно решить проблему? Опустив помощь квалифицированных специалистов, партнеры могут самостоятельно попытаться разрешить сложившуюся проблему:

1. Признаем наличие проблемы. Как бы не было бы сложно, но если традиционное лечение не помогло избавиться от бездетности, то очень важно принять в качестве возможного варианта проблемы – психосоматические нарушения. Не получается самостоятельно прийти к этому – не стесняйтесь пользоваться услугами специалистов.
2. Перестаем заниматься сексом только с целью зачатия. Опускаем все графики, не считаем дня овуляции и т.п. Расслабьтесь морально! Поэкспериментируйте в постели, занимайтесь любовью ради удовольствия.
3. Разбавьте свою жизнь романтикой, теплотой и приятными моментами. Жизнь каждого из нас – бурлящий поток событий с разноплановыми заданиями и, как правило, рутинной работой. Немного развлечений и отстранения от проблем помогут привести внутреннее состояние в порядок.
4. Разговаривайте с партнером более открыто, откровенно.
5. Измените обстановку, хобби: затейте ремонт, запишитесь на танцы, йогу или любое другое занятие, явно отличающееся по энергетике от вашего предыдущего увлечения, если такое было.

Многие пары делают выбор в пользу квалифицированных психологов и это тоже позволяет достигнуть желаемого. Как минимум разобраться в причинах сомнений и страхов.

Бесплодие по причине нестабильного психологического состояния партнеров – одна из основных проблем, связанных с отсутствием возможности зачатия ребенка. Сложности диагностики данной проблемы приводят к бессмысленному лечению: гормонотерапия, иммуностимуляция и репродуктология.

Паре, мечтающей стать в будущем родителями, приходится пройти через многочисленные исследования и неудачные попытки восстановления репродуктивной функции, пока доктора, желающие заработать на проблеме пациентов, рассмотрят психологические аспекты бесплодия.

Причиной психосоматического бесплодия могут стать как ежедневные стрессы, так и наличие внутренних страхов. И, избавившись от проблемы, пара сможет стать родителями.

А доводилось ли вам на практике сталкиваться с подобной проблемой? Возможно, у кого-то из ваших знакомых были трудности с зачатием по причине психосоматических расстройств? Поделитесь с нами интересной и, возможно даже, полезной для многих информацией, оставив комментарии в конце публикации.

источник

Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.

При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.

Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Читайте также о других причинах женского и мужского бесплодия.

Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.

Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.

Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.

Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.

Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.

Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.

Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.

Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.

Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.

Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.

К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.

Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• Ановуляторные циклы. При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием фолликулярной кисты и гибелью созревшей яйцеклетки.
• Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
• Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
• Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
• Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
• Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
• Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.

У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.

Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
• Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
• Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
• Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
• Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.

Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.

Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…

И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».

Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.

Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.

Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.

Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».

Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.

В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.

Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.

Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.

Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.

Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.

Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении ЭКО, использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.

Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.

При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.

Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.

В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

источник

Психологические проблемы бесплодия.

Что такое психологическое бесплодие? Ответить на это вопрос однозначно довольно сложно. Разберемся по порядку. Различают медицинский аспект бесплодия и психологический аспект бесплодия.

С точки зрения медицины бесплодие — это когда в течении 2-х лет , при регулярной половой жизни, беременность не наступает.

С точки зрения психологии — психологическое бесплодие — это фактор, мешающий зачатию ребенка по причинам, не связанным с физическим состоянием потенциальной матери или потенциального отца, поэтому во врачебной среде больше распространен термин «психологические причины бесплодия» или «психологический фактор бесплодия».

Для того чтобы подробно разобраться в психологическом бесплодии необходимо выяснить его причины. Разберемся более подробно.

Причины психологического бесплодия:

Хронический стресс или слишком сильное желание иметь детей, зацикленность на мечте о материнстве – не страх забеременеть, а, напротив, страх не забеременеть.

Эволюционно так было устроено, что когда человек пребывал в «подвешенном» или опасном положении (а именно об этом сигнализирует стресс), организм блокировал возможность размножения, иначе и человек, и потомство погибли бы. Времена меняются, но сложившиеся реакции остаются с нами. Поэтому в случае бесплодия психолог, прежде всего, работает с уровнем стресса в паре. Именно этой причиной можно объяснить тот факт, что многие семьи «беременеют», как только перестают уделять попыткам много внимания. Зацикленность на проблеме — это все тот же хронический стресс, и когда он пропадает, исчезает причина бесплодия.

страх прерывания беременности (если в анамнезе было прерывание беременности-мед.аборт, самопроизвольный выкидыш, замершая беременность);

страх перед изменениями в будущем;

страх перед родами у женщин;

страх потери красоты у женщин;

страх не суметь вырастить ребенка;

страх глобальных катаклизмов и войн;

страх потери ребенка и т.д.

Все они действуют по принципу хронического стресса, вызывая выработку адреналина и других химических веществ, которые делают невозможным зачатие. Страх необходимо осознать и принять, ведь он всегда дает что-то положительное, уберегает вас от чего-то. Иногда в его основе лежит неопределенность — отсутствие представлений о предмете страха.

Как говорится в пословице:» Осведомлен, значит вооружен!»

Приведу пример: если женщина боится родов, то ей стоит побольше узнать о них, и тогда тревога перестанет быть настолько выраженной.

Приведу другой пример: когда у женщины длинный цикл, картина другая. Внутренняя неорганизованность, затягивание решения проблемы, нерешительность, оттягивание решения проблем во взаимодействии с мужчиной. «Я хочу родить ребенка, но подсознательно я этого боюсь, я не готова, не решила, нужно ли это» . Неоднократно в практической деятельности встречались такие пациенты, после психологической работы с которыми цикл приходил в норму.

Спаечные процессы в трубах — очень распространенный процесс. Встречается примерно у 40-50% женщин.

Часто бывает так, что женщина еще не рожала, а у нее уже происходят спаечные процессы в фаллопиевых трубах. Отчего происходят спайки в трубах? С точки зрения медицины: может быть инфекционный процесс, процесс воспаления, следствие колитов, вагинальных дисбактериозов и др. Часто бывает несколько скрытых инфекций. Поэтому трубы начинают смыкаться за счет того, что накапливается жидкость гидросальпинкс. И трубы уплотняются, сужаются. Когда труба сомкнута, в ней нет пространства для движения оплодотворенного фолликула.

С точки зрения психологии , за причинами спаек в трубах, также могут быть страхи (это может быть и неудачный первый сексуальный опыт, страх беременности, неподготовленность к половой жизни, нерегулярный менструальный цикл и многое другое). Удивительно, но у 30% наших пациенток, благодаря работе опытных психологов с психологическими блоками (мыслями, страхами и др.), спайки рассасываются без хирургического вмешательства.

Приведу еще один пример: Молодая пара в течении 2-х лет не может иметь детей. Прошли обследование в разных медицинских центрах. Причину бесплодия не выявили. Врачи ставят диагноз бесплодие неясного генеза. Во время работы с психологом выясняется, что один из партнеров испытывает страх ответственности, боится что с рождением ребенка жена будет мало уделять ему внимания (на подсознательном уровне), выявились его детские страхи — он воспитывался в семье без отца (родители в разводе), есть младший брат, которому мама уделяла больше внимания чем ему. По отношению к нему была излишне строга. Нехватка в детстве любви и понимания привела к появлению различных страхов. Благодаря работе психологов с помощью различных методик на осознание истоков проблемы, у пары наладились взаимоотношения, и вскоре наступила долгожданная беременность.

Пример из практики: у женщины была беременность , которая закончилась самопроизвольным выкидышем на малом сроке . Муж сильно переживал, но не показывал свои эмоции. Женщина «считывала» его состояние и начинала переживать еще больше. Осознанно они хотели снова быть родителями, проходили обследование, выполняли рекомендации врачей, но испытывали страх повторения ситуации (на бессознательном уровне — чувство вины и др.) и это приводило к «не наступлению» беременности в течении трех лет. Проработав с каждым супругом отдельно со страхами, чувствами, с потерей (горем) и многими другими психологическими проблемами, получили результат — их перестали беспокоить навязчивые мысли о собственной несостоятельности, улучшилось настроение, повысился настрой на наступление и протекание беременности и вскоре наступила беременность.

Женщина подсознательно выбирает себе партнера, от которого не может забеременеть. В благоприятный для зачатия период партнеры начинают ссориться, избегать секса, уезжать в командировки, заболевать, в общем, делать все, чтобы исключить возможность зачатия.

Супружеские пары могут играть в игру под названием «бесплодие» . Внешне они делают все возможное, чтобы долгожданная беременность наступила, но на деле конечной и неосознаваемой целью является доказать себе, что это невозможно и необходимо получить право жить, страдая от бесплодия, получая от этого и «вторичные» выгоды.

Это все происходит на бессознательном уровне (негативные мысли, страхи и многое другое).

Ученые установили — мысли материальны, чего боимся, то и притягиваем.
Внешне, сознательно, женщина действительно очень хочет забеременеть, посещает врачей, страдает от своей неполноценности, для нее беременность и рождение ребенка становится смыслом жизни, а внутренние установки делают свое дело. Решить проблему самостоятельно шанс не велик, а обратившись за помощью к специалистам психологам, шанс решить эту проблему становится вполне реальным.

Профессиональный психолог может помочь установить причины возникновения психологического бесплодия и найти пути их разрешения .

У многих женщин наблюдается внутренняя борьба между желанием стать матерью и сделать карьеру. Этому препятствует страх выйти из социальной жизни, потерять престижную и высокооплачиваемую работу, свой бизнес из-за беременности и воспитания детей . Пока эти разные по направленности, но одинаковые по интенсивности желания остаются в сознании женщины, беременность не наступит, в таком случае стоит быстрее определяться с приоритетами или придумывать, как совместить и то и другое.

Социальные запреты или Родительские установки.

В нашем обществе все больше и чаще беременность в 18-20 лет рассматривается как крайне нежелательная. Все родители пытаются охранить своих дочерей от этого, внушая им, что сначала надо образование получить, нагуляться, мир узнать, а потом уже и детей можно рожать. А девушки вступают в интимные отношения уже с 14-15 лет и все это время их преследует страх забеременеть. Т.е. создается негативная установка на беременность, и как следствие возможность психологического бесплодия.
Но вот проходит время, девушка выходит замуж, идут годы, а детей нет. И окружающие начинают «ненавязчиво» интересоваться, ну, когда же, наконец? Женщина начинает нервничать от того, что ничего не получается. Ее нервозность еще больше питает психологическое бесплодие и возникает замкнутый круг.

В наше время общество не поощряет ранние браки и раннее материнство. Именно поэтому многие родители, с детства, стараясь уберечь своих дочек от подобных «роковых ошибок», упорно пугают их ужасными последствиями.

Молодые люди начинают половую жизнь слишком рано — в среднем около 14 лет, и ее мотивом становится предохранение от нежеланной беременности. Эта установка тоже главенствует в сознании достаточно долго, в результате чего становится доминирующей, и ее силу очень сложно переломить в будущем, когда появляется желание родить ребенка.

Советы по лечению психологического бесплодия:

Работа над собой (со своими мыслями).

Измени отношение к происходящему. Во всём можно найти не только негативные, но и позитивные моменты. Да, пока что ты не забеременела, но за это время успела сделать то-то и то-то, смогла лучше подготовиться к родам, оздоровиться. А это – большие плюсы.

Не закрывайте глаза на свои страхи, наоборот, постарайтесь с ними подружиться. Каждый страх отражает то в вас, над чем нужно поработать и что в конечном счете приведет вас к достижению цели.

Возьмите лист бумаги и выпишите их (или нарисуйте), подумайте над тем, чем они вызваны, куда в конечном счёте приведут, и, простив себя за них, пошлите этому страху свою любовь, поблагодарите его, за то, что он был все это время с вами (ведь если бы не он, вы не получили бы опыт (мудрость), не улучшились бы события в жизни (отношения с мужем и др) и попрощатесь со страхом, отпустите его, а затем порвите или сожгите лист бумаги – вот они, страхи, — теперь пепел летящий по воздуху!

Если родственники донимают вас вопросами, когда же у вас будет ребенок, решите между собой, как следует отвечать на такие вопросы. Не разрешайте ни своим родителям, ни друзьям вмешиваться в вашу личную жизнь.

Утверждения, которые помогут успокоиться, расслабиться и улучшить ваш настрой на зачатие: «Всё будет наилучшим образом», «Всему своё время», «Моя жизнь и рождение ребёнка в руках Бога».

Очень полезно сформировать позитивный образ протекания беременности – представить ту радость, которую вы будете чувствовать, ощущая себя мамой и папой. Всё должно быть ярким и красочным!

Думайте о хорошем! Научитесь контролировать свои мысли. Как только почувствуете, что начинаете вспоминать что-то плохое, усилием воли переключитесь на позитивные мысли, а лучше отследите любою плохую мысль и хорошо ее профантазируйте таким образом, чтобы негативная мысль не реализовалась, придумайте хороший результат.

Научитесь расслабляться – в этом поможет плавание, массаж, занятия йогой.

Смените жизненные ориентиры. А именно – не ставьте во главе угла беременность. Не торопите события. Если пока что она не наступает, займите себя чем-то другим. Не зацикливайтесь на одном – живите полноценной жизнью!

Научитесь слушать и слышать друг друга.Спросите свою супругу, хочет ли она с Вами поговорить. Дайте ей понять, что Вы всегда готовы выслушать ее. Слушая, пытайтесь быть объективным и готовым помочь. Напомните ей, что Вы будете любить ее, несмотря ни на что. Если ей нужна дополнительная поддержка — например на консультации, — сходите вместе с ней на консультацию, а если необходимо, посетите врача сами.

Будьте терпеливым. Помните, что решение проблемы бесплодия — это процесс, требующий временных затрат. В бесплодии нет никаких гарантий, никаких правильных ответов и никаких скоропалительных решений. Вашей супруге тоже придется быть терпеливой по мере того, как ее чувства будут меняться. Не принижайте и не оценивайте ее чувства. Просто позвольте ей чувствовать, и дайте ей время.

Будьте хорошо информированным.Это поможет Вам сохранить перспективное видение того, какие разнообразные альтернативы существуют у Вас как у пары. Чем больше у Вас информации, тем более обдуманные решения Вы оба сможете принять.

Делайте все вместе.Маленькие совместные развлечения — например завтрак вдвоем, поездка по магазинам или посещение музея — помогут женщине почувствовать, что жизнь не сводится только к бесплодию.

Это всего лишь несколько советов по поводу того, как преодолеть психологическое бесплодие. На самом деле их гораздо больше, и, только женское сердце найдёт именно тот ключ, который откроет ей двери к материнству. Главное, верить в себя и в свою удачу!

источник

Психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе

В последнее время все чаще слышно о таком понятии как «психологическое (психогенное) бесплодие». Многие женщины, безуспешно пытающиеся забеременеть, невольно задумываются: «А может зря я бегаю по врачам и принимаю все эти таблетки, может у меня тоже проблема психологическая?».

Тем не менее, несмотря на то, что проблема у всех на слуху, до конца остается непонятным, как все-таки определить наличие психологических причин бесплодия, и кто и как должен оказывать помощь.

На практике акушеры-гинекологи чаще всего если не выявляют никаких видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (то есть бесплодие по непонятным причинам), потому что гинеколог не является специалистом в психологии, и может только предполагать наличие психологических причин бесплодия. О психологическом бесплодии чаще говорят психологи, которые оказывают консультативную помощь в различных центрах. Но психологи в большинстве случае не имеют медицинского образования (в этом отличие психолога от психотерапевта), поэтому они недостаточно разбираются в органических и гормональных причинах бесплодия (а если имеется, например, непроходимость труб, то никакой даже самый лучший психолог не поможет).

Исходя из вышесказанного, я рекомендую при бесплодии первоначально обследоваться у врача акушера-гинеколога, и уже потом, устранив или исключив «гинекологические» причины бесплодия, заниматься психологией. При этом все-таки лучше обращаться не к психологу, а к психотерапевту, так как последний все-таки врач, и имеет по крайней мере какие-то базовые понятия об анатомии и физиологии женской половой системы.

Сложность возникает в тех случаях, когда имеются какие-то небольшие нарушения, которые не исключают наступления беременности, но несколько снижают возможность забеременеть. В этих случаях часто непонятно, что же все-таки является главной причиной бесплодия, все факторы наслаиваются друг на друга. К сожалению, часто встречается ситуация, когда каждый специалист находит и лечит «свое», не учитывая другие возможные причины бесплодия.

Таким образом, несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов признают возможность психологического бесплодия, алгоритма диагностики и лечения этой патологии у них к сожалению нет. Психологи и психотерапевты же могут поставить этот диагноз практически каждой женщине, которая хочет, но не может иметь детей (у подавляющего большинства женщин с бесплодием имеются психологические проблемы – чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния, депрессия). Поэтому проблема очень сложная, и требует комплексного подхода, в идеале нужно комплексное лечение у гинеколога и психолога или психотерапевта.

Частоту психологического бесплодия определить сложно, так как ситуация, когда кроме как к психологии придраться не к чему, встречается редко (не более 5-10% случаев). Гораздо чаще бывает, что причин несколько, и невозможно выделить главную.

Психологическое бесплодие может возникнуть в различных ситуациях.

Первая группа это женщины «зацикленные» на наступлении беременности. Думаю, все слышали, что бывали случаи, когда после длительных и безуспешных попыток беременность возникала в тот момент, когда женщина смирилась, что не сможет забеременеть и перестала даже стараться. Есть такие истории, когда беременность наступала, когда семейная пара уже усыновляла малыша. Это можно объяснить тем, что после многих лет неудач и разочарований, женщина уже настроена на неудачу, возникает тревожная доминанта, которая приводит к бесплодию. После того, как женщина перестает думать о беременности и неудаче, блок снимается, и эта самая беременность может наступить.

Другая ситуация , когда женщина на самом деле подсознательно не готова к беременности и боится ее. Это возможно, если женщина по настоящему не хочет иметь ребенка, а пытается забеременеть из-за общественных стереотипов и давления родственников (хотя после нескольких неудачных попыток может присоединиться еще и чувство неполноценности и тревога). К такому «сопротивлению» беременности может привести много причин, причем большинство из них не явно, а заложено где-то в подсознании (то есть женщина может не осознавать своих проблем и страхов, а уж если ей сказать, что она не имеет детей, потому что сама не хочет, она скорее всего обидится). Это такие причины, как страх потерять работу, боязнь родов (или воспоминание о предыдущих тяжелых родах), стрессы (мозг воспринимает стресс — как сигнал о неблагополучии, ненаступление беременности в данном случае направлено на защиту потомства от неблагоприятных факторов), сложные взаимоотношения с родителями. Часто забеременеть не могут женщины из многодетных семей (по мнению психологов, многодетность часто является травматическим переживанием для ребенка из-за материальных трудностей и недостатка внимания со стороны родителей).

Механизмы развития психологического бесплодия во всех случаях сходны. На самом деле, хотя многие и считают психологические факторы субъективными, они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая опосредованно оказывает влияние на весь организм, в первую очередь через эндокринную (гормональную) систему. При этом могут быть такие явления, как спазмы труб, гипертонус (напряжение) матки, может быть вообще отсутствие овуляции. До конца этот механизм не ясен, все нарушения имеют обычно ситуационный характер, поэтому часто не выявляются при обследовании.

Психологические причины могут иметь место и при неудачных попытках ЭКО, поэтому даже если вы решили завести ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, вам может понадобиться психологическая помощь. В этом случае очень важно, чтобы вы были расслаблены, спокойны и верили в успех.

Универсальных рекомендаций дать невозможно, так как проблемы у всех разные.

Если вы чувствуете, что «зациклены» на беременности, самый стандартный совет в этой ситуации прекратить постоянно думать о ней. Для этого стоит, например, вникнуть в какие-то проблемы близких людей и попытаться им помочь (когда мы реально вникаем в проблемы окружающих, остается меньше времени на тревогу о себе), поставить себе какую-то цель (никак не связанную с размножением) и думать постоянно о ней, идти к ней. Если вам самим не удается переключиться, тогда нужно обратиться за психологической помощью. Такая помощь не будет лишней в любом случае (только не стоит при этом отказываться и от помощи гинеколога).

Если вы, наоборот, постоянно заняты на работе, решаете кучу проблем и не можете подумать о себе, расслабиться, то в период планирования беременности нужно постараться больше отдыхать, и не взваливать на себя кучу проблем. По возможности, избегайте психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Снять психологическое напряжение помогает снятие мышечного напряжения. В этом помогает массаж, плавание, йога (читайте наш раздел «Бесплодие»).

Если вы лечитесь от бесплодия, но чувствуете, что не доверяете врачу, нужно обратиться к другому специалисту. Потому что даже при правильном лечении эффекта может не быть, если вы не верите в успех. При этом не стоит ждать быстрых результатов, нужно настраиваться на длительную терапию.

В настоящее время встает вопрос о том, возможно ли психологическое бесплодие у мужчин. До конца это не выяснено, но некоторые специалисты утверждают, что такой феномен существует. Стрессы, страх неудачи могут привести к уменьшению количества сперматозоидов и нарушению их подвижности. Механизм такой же, как и у женщин: психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе.

источник

Причиной бесплодия может оказаться неочевидное нарушение. Не всегда неспособность к зачатию развивается у женщин в результате физиологических отклонений. Психологическое бесплодие у женщин — малоизученное, редкое явление. Поэтому важно знать симптомы, чтобы вовремя диагностировать и устранить причину заболевания.

Под бесплодием понимают неспособность пары зачать ребенка в течение года. Если физиологические причины исключены, предполагают психологическое бесплодие. Оно выражается:

• неспособностью женщины зачать ребенка;
• неспособностью выносить плод, выкидышем;
• неспособностью зачать второго ребенка.

Часто возможность забеременеть определяется комплексом факторов: физиологических и психологических. Незначительные изменения в работе организма усложняют зачатие, а наличие ментальных блоков усиливают неготовность женщины стать матерью. Психологическое бесплодие — диагноз, который сложно установить. Зачастую он становиться диагнозом исключений.

Помимо физиологии, на процесс зачатия влияют многие факторы:

1. Напряженные отношения между супругами. Частые ссоры, выяснения отношений, сексуальные контакты, лишенные страсти, значительно снижают пары на зачатие и успешное вынашивание.
2. Неприятные ассоциации. Если женщина — старший ребенок в семье, в детстве была вынуждена ухаживать за младшим братом или сестрой, она может бояться снова стать чьей-то нянькой, потерять свободу и самостоятельность.
3. Чрезмерная зацикленность на беременности. Давление со стороны родственников, постоянные напоминания о необходимости как можно скорее завести ребенка мешают паре расслабиться и сосредоточиться на своих желаниях. Иногда невозможность забеременеть — своеобразный бунт молодоженов, не готовых становиться родителями.
4. Боязнь осуждения. Часто она имеет связь с разницей в возрасте, социальным положением и другими факторами, существенными для конкретной пары. Женщина, боясь реакции на беременность семьи и друзей, постоянно нервничает, и подсознательно избегает беременности.

Для многих женщин эти факторы остаются неосознаваемыми. Выяснить истинную причину бесплодия поможет только длительная работа с собственными детскими переживаниями и травмирующими моментами.

Причины бесплодия многочисленны и разнообразны. Работа физиологии и психики тесно связана, поэтому зачастую женщину, страдающую бесплодием, долго и безуспешно лечат от несуществующей патологии. Среди психологических причин бесплодия выделяют:

1. Боязнь осложнений, болезненных родов. Страшные истории о родах от родственниц и подруг способны сформировать настоящую фобию беременности и родов.
2. Психологическая незрелость. На самом деле девушка может быть психологически не готова стать матерью. Ее организм, повинуясь подсознательному желанию, блокирует возможность зачатия.
3. Боязнь изменений здоровья, фигуры. Беременность часто становиться причиной лишнего веса, растяжек, варикозного расширения вен и других заметных изменений, которых женщина всячески избегает.
4. Невозможность сделать выбор между семьей и карьерой. Подверженная современным жизненным требованиям, женщина боится за период беременности и декрета потерять рабочую квалификацию и лишиться шанса на нормальное трудоустройство.
5. Личные комплексы, связанные с материнством. Взросление в семье с авторитарными установками могло создать у женщины превратное понимание роли родителей. Подсознательно боясь стать похожей на своих родителей, она избегает беременности.

Правильная постановка диагноза может затянуться на годы. Поэтому женщина, подозревая у себя ментальную причину неспособности к зачатию, имеет право самостоятельно обратиться к психологу за консультацией и избавиться от проблемы.

В психологии мужское психологическое бесплодие — спорная тема, требующая детального изучения. Большинство специалистов полагают, что ментальный блок, приводящий к детородной дисфункции у мужчин, является реальной проблемой. Проявления детородной функции выражаются:

1. Страхом перед семейной жизнью. Мужчины, привыкшие к холостяцкому образу жизни, сопротивляются необходимости менять привычный быт. Наличие в доме ребенка и сопутствующие этому перемены воспринимаются как посягательство на личную территорию.
2. Боязнью потерять внимание женщины. На примере друзей, уже имеющих детей, мужчины замечают, что жены охладевают к супругам, полностью уходя в заботы о ребенке. Подсознательно они воспринимают будущего малыша как соперника и сопротивляются его появлению.
3. Неспособностью мужчины принять роль главы семьи. Для некоторых мужчин семейная жизнь сродни тюремному заключению. Они чувствуют себя подавленными, вынужденными оставаться на одном месте с одной женщиной. Их главная страсть в жизни — перемены, свершения, приключения. Ребенок и семья станут препятствием, поэтому такие мужчины долго сопротивляются возможности стать отцом.
4. Финансовой несостоятельностью. Если у ответственного мужчины не получается полностью обеспечить семью финансово, в его подсознании формируется психоблок, мешающий зачатию. Мужчина не отказывается от роли отца, но словно откладывает ее до лучших времен.
5. Инфантильностью, неумением нести ответственность. Некоторые мужчины, достигнув физической зрелости, психологически остаются подростками. Они не могут стать отцом, заботиться о ребенке, поскольку сами являются детьми.

При отсутствии физиологических патологий мужчине обязательно следует пройти психологическое обследование вместе с супругой. Оно выявит истинную причину невозможности зачатия и подходящие пути решения проблемы.

Проблема бесплодия может проявляться только поведенческими патологиями, но может сочетаться с физиологическими симптомами:

1. Гормональные нарушения. Сбои менструального цикла приводят к неправильному формированию слоя эндометрия в полости матки. Это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
2. Выработка антител. Антиспермальные антитела вырабатываются иммунной системой и препятствуют зачатию.
3. Подавление овуляции. Ановуляторный цикл женщины приводит к гибели сформировавшейся яйцеклетки или образованию кист, мешающих нормальному развитию яйцеклеток.
4. Нарушение активности эпителия в маточных трубах. Сниженная подвижность ворсинок эпителия затрудняет продвижение яйцеклетки в полость матки.
5. Изменения структуры белковой оболочки яйцеклетки. Изменения оболочки яйцеклетки затрудняют проникновение сперматозоидов.

Физиологические симптомы психологического бесплодия мужчин выражены эректильной дисфункцией, поведенческими нарушениями.

При подозрении на бесплодие пара вначале проходит стандартное медицинское обследование: сдает анализы, делает УЗИ, посещает смежных специалистов. Если физиологических причин патологии нет, назначают консультацию у психолога.

Причиной неспособности к зачатию, которую можно установить с помощью приемов психологии, являются:

• низкая самооценка женщины;
• склонность к истерии,
• апатичность, чувство неудовлетворенности собой;
• клиническая депрессия;
• чувство одиночества, недоверия к партнеру.

Ментальная неспособность зачать ребенка у мужчины проявляется заниженной самооценкой, проблемами на работе, инфантильностью.

Психологическое бесплодие поддается коррекции с помощью терапевтических методов. Для лечения психологического бесплодия медикаментозная терапия вторична и часто не обязательна. Большинству пар достаточно посещения совместных сеансов у психотерапевта. При отсутствии отягчающих обстоятельств, сильно выраженных симптомов, лечить бесплодие можно и самостоятельно:

1. Признать проблему. Вначале супруги должны осознать, что проблема психологического бесплодия реальна. Отрицание мешает начать терапевтические действия.
2. Ориентироваться на период овуляции. В определенные дни менструального цикла шансы забеременеть возрастают. Следует придерживаться графика, но не превращать зачатие в обязательный ритуал. Принужденность следовать расписанию повышает нервозность.
3. Снизить уровень стресса. Постоянные волнения из-за невозможности забеременеть мешают женщине расслабиться. Снизить влияние стрессовой ситуации поможет медитация, прослушивание расслабляющей музыки, аутотренинг.
4. Больше времени проводить вместе. Расслабиться поможет возрождение романтики в отношениях: свидания, прогулки, совместное хобби.
5. Изменить обстановку. Положительный стресс, вызванный сменой обстановки, может спровоцировать увеличение гормонов, необходимых для зачатия. Основные причины положительного стресса: перестановка мебели, небольшой ремонт, путешествие.

Если в течение полугода методы самостоятельной терапии не дают результата, следует обратить к психотерапевту.

В представленном ниже видео, рассмотрены психологические причины женского бесплодия и даны рекомендации по преодолению данного состояния:

источник

К каким специалистам должны обратиться супруги, если не получается зачать ребенка, рассказывает доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Татьяна Алексеевна НАЗАРЕНКО.

Причин бесплодия много, и чтобы их выявить, придется пройти целую программу исследований: гормональное, ультразвуковое, инфекционное, иммунологическое.

К каким специалистам должны обратиться супруги, если не получается зачать ребенка, рассказывает доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Татьяна Алексеевна НАЗАРЕНКО.

— Татьяна Алексеевна, с какого момента молодые супруги должны обеспокоиться и заподозрить, что есть угроза бесплодия?

— Не стоит паниковать после первой же неудачной попытки забеременеть. Вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет в среднем 35% на одну попытку в течение менструального цикла. Далеко не каждый акт приводит к беременности. По-настоящему о бесплодии можно говорить только после года активной жизни без предохранения.

Если год попыток еще не прошел, то лучше пытаться забеременеть без помощи врачей. Вероятность зачатия выше в определенные дни менструального цикла, соответствующие овуляции. Их можно определить по календарю. Овуляция происходит приблизительно за две недели до начала менструального цикла. В последнее время появились компактные приборы для самостоятельного определения дня овуляции по изменению уровня половых гормонов в моче. Если не знаете, как правильно определить день овуляции — проконсультируйтесь у гинеколога. Но если год усилий и попыток прошел, а результата нет, и каждая наступившая менструация ставит крест на маленькой надежде. Тогда, к сожалению, можно констатировать, что вы страдаете бесплодием. Придется прибегнуть к помощи специалистов.

Если есть явные причины для бесплодия — нарушения менструального цикла, внематочные беременности в прошлом, воспалительные заболевания, — то года ждать не надо, а нужно лечиться.

— К кому лучше обратиться — к своему гинекологу или врачу, которого советуют знакомые? Нужно ли обследовать и лечить мужа?

— Многие пары обращаются к любым специалистам, даже к целителям-знахарям. Про последних и говорить нечего — вы зря потеряете время и деньги. Что касается лечения у специалистов, то следует понимать, что бесплодие — не просто болезнь. Это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. И самое сложное — найти причину бесплодия у конкретной пары. В этом ключ к успеху. Не многие гинекологи и урологи могут это сделать. Для этого требуется не только хороший опыт, но и широкие возможности дпя обследования пациентов.

Чтобы эффективно помочь, врач должен быть специалистом именно по бесплодию. Он должен обладать большим опытом работы в этой области, высокой квалификацией, иметь возможность провести необходимое исследование, проконсультироваться у других специалистов.

Кроме того, он должен направить на обследование и лечение мужчину, поскольку
у 30—40% бесплодных пар способность к зачатию снижена именно у мужчины. Совершенно напрасно сильный пол пытается быть в стороне от проблемы. Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем, вместе с мужем.

Все это в полной мере возложно только в специализированных центрах, занимающихся течением бесплодия. Именно там работают врачи, которые занимаются данным вопросом на:амом высоком уровне.

— Какие обследования придется пройти?

— Причин бесплодия много, и чтобы их выявить, придется пройти целую программу исследований: гормональное, ультразвуковое, инфекционное, иммунологическое. А также гистеросальпингографию, спермограмму и многое другое, если возникнет необходимость. В некоторых случаях приходится «докопаться» до молекулярных, генетических и иммунологических механизмов. Только выяснив причину, можно приступать к лечению.

Репродуктивная система работает очень тонко, и агрессивным, неправильным лечением можно только усугубить состояние. Часто встречаются такие ситуации: бесплодная пара приходит на консультацию в клинику, не имеющую возможности современной диагностики. И начинаются курсы пробного лечения под девизом: «а вдруг у вас это». Одни гормоны меняются на другие по нескольку раз, к этому обязательно добавляется несколько курсов антибиотиков помощнее.

А в конце концов все возвращается на круги своя, но мужчина и женщина уже находятся в таком «залеченном» состоянии, в котором забеременеть не сможет даже здоровая выносливая пара. Потеряна масса времени, потрачены большие деньги, надежды тают. У любого метода лечения есть обратная сторона медали, поэтому делать это наугад недопустимо.

— Когда необходима операция?

— Когда к ней есть показания. Это решает врач. Операция, как правило, одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она поможет выяснить состояние яичников, маточных труб, провести коррекцию нарушений. Наиболее оптимальный и современный подход — лапароскопия с применением микрохирургической техники. В брюшную полость через небольшие отверстия вводятся оптическая система и инструменты. Хирург, видя на экране монитора увеличенное изображение, совершает точные и минимально травмирующие действия. Другой метод — гистероскопия — осмотр и лечение внутренней стенки матки с помощью оптических систем, без разрезов, Такие методы в настоящее время освоены далеко не во всех больницах, а лечить с их помощью бесплодие могут только опытные хирурги. В России есть учреждения подобного рода, и их не так уж мало. Обратившись туда, вы гарантированно попадаете в «надежные» руки. Это последняя инстанция, из которой вас вряд ли направят куда-нибудь еще, признаваясь в собственной беспомощности.

— Как все-таки выбрать клинику для лечения бесплодия?

— Лучший ориентир — это известность учреждения, его имя. Можете попросить участкового или знакомого гинеколога порекомендовать вам специализированный центр по бесплодию. Если не сразу обратиться в такое учреждение, вы можете постоянно метаться от одного врача к другому, теряя и время, и деньги, и надежду. Это очень типичная ситуация для больных бесплодием, потому что помочь им трудно.

Если Вы живете не в крупном городе, то, скорее всего, поблизости нет клиники, занимающейся бесплодием. Тогда можно написать на адрес специализированного центра письмо. Опишите ситуацию, перечислите проведенные исследования и их результаты, лечение и его эффект. Если учреждение дорожит своей репутацией, то вам ответят, что дальше следует делать, какие еще исследования пройти и когда приезжать на прием.

— Немаловажный, особенно в наше время, фактор — стоимость. Насколько все это дорого?

— Почти все методы лечения и обследования, касающиеся бесплодия, — платные. Но, к сожалению, в современной российской коммерческой медицине качество помощи не всегда соответствует стоимости, а стоимость — уровню услуг. Поэтому при выборе клиники нельзя действовать по принципу «где подороже» или, наоборот, «где подешевле». Можно отдать большие деньги просто за хорошую рекламу. А можно бесплатно постоять в очереди в поликлинике. Известную поговорку англичан про дешевые вещи можно перефразировать: «Мы не настолько богаты, чтобы лечиться, где подешевле».

Так что выбирайте. Или сразу, пусть немного дороже, но относительно эффективно. Или сначала дешево, потом еще много раз дешево (в сумме все равно дорого). Пока, наконец, вы случайно не попадете к хорошему специалисту либо забеременеете волею судьбы.

Но не забывайте: с возрастом способность к зачатию и вынашиванию ребенка снижается. Шансы забеременеть сильно уменьшаются, чем старше женщина и чем более длительное лечение по поводу бесплодия она прошла. Если лечиться очень долго, то можно достичь возраста, когда организм уже физически не сможет забеременеть. В специализированных центрах сроки обследования по поводу бесплодия не должны превышать 2—3 месяца, а лечение должно дать результат не позже чем через два года с момента обращения в клинику.

Можно и немного сэкономить. Некоторые исследования, необходимые для определения причин бесплодия, сделайте по месту жительства. Это могут быть гистеросальпингография, ультразвуковое исследование, спермограмма, исследование на половые инфекции. Тогда стоимость обследования снизится. Вам останется пройти только специальные исследования, назначенные по показаниям врача — гормональное, иммунологическое.

— Существует мнение, что почти любое бесплодие можно обойти, если воспользоваться методом экапракорпорального оплодотворения, получить ребенка из пробирки. Так ли это?

— Стоит ли бить из пушки по воробьям. Если нарушения не носят непоправимого характера, то с бесплодием часто можно справиться обычными лекарственными средствами или с помощью лапароскопической операции. К экстракорпоральному оплодотворению обычно прибегают как к последней надежде. Это дорогой и сложный метод. Одна попытка забеременеть стоит от 1000 долларов, а в Европе — в несколько раз дороже. Требуется обычно несколько попыток, поскольку эффективность одной составляет около 20—30%. Кроме того, многих останавливает психологический барьер перед этим необычным методом. Но если финансы позволяют и ничего не мешает, то можете попытаться и обхитрить природу. Экстракорпоральное оплодотворение становится оптимальным методом лечения при отсутствии маточных труб или их непроходимости, запущенном эндометриозе, «неясном» или иммунологическом бесплодии, при бесплодии у мужчины, а также если женщина уже достигла менопаузы.

Возможности сегодня очень широки, начиная от зачатия при наличии всего нескольких живых сперматозоидов и заканчивая подбором пола будущего ребенка если в этом есть неооходимость.Разумеется, медицина не всесильна. и помочь удается не всем. Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется от 20 до 80%. Зависит это главным образом от характера нарушении. Например, гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, а непроходимость маточных труб требует неоднократных попыток искусственного оплодотворения. После полного обследования у 5—10% пар причина бесплодия так и остается невыясненной. Но главное — верьте, что все получится. И желайте ребенка. Нельзя недооценивать и психологический фактор. Неудачные попытки порождают депрессию и беспокойство, которые в свою очередь способствуют бесплодию.

Бывает и так: после самых невозможных процедур, курсов лечения и обследований, так и не давших желаемого результата, пациентки возвращаются к прежней жизни, махнув рукой на свое материнство. И неожиданно беременеют после 10—20 лет бесплодия. Судьба!

Журнал «Женское здоровье», июнь 2000г.

источник