Психологическое женское бесплодие лечение

Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.

При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.

Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Читайте также о других причинах женского и мужского бесплодия.

Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.

Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.

Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.

Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.

Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.

Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.

Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.

Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.

Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.

Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.

К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.

Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• Ановуляторные циклы. При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием фолликулярной кисты и гибелью созревшей яйцеклетки.
• Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
• Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
• Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
• Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
• Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
• Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.

У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.

Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
• Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
• Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
• Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
• Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.

Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.

Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…

И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».

Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.

Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.

Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.

Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».

Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.

В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.

Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.

Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.

Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.

Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.

Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении ЭКО, использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.

Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.

При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.

Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.

В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

источник

Психологическое женское бесплодие – одна из причин отсутствия возможности естественного зачатия ребенка. Данный диагноз начал озвучиваться врачами-репродуктологами сравнительно недавно. Что подразумевает под собой психосоматика бесплодия, и каким образом расстройства с эмоциональной стороны влияют на процесс зачатия?

Бесплодие – проблема повсеместная и достаточно глобальная. Беспорядочная половая жизнь, неправильное питание, несоблюдение режима дня и ночи, стрессовые ситуации – именно эти факторы косвенно сыграли свою роль в стремительном росте такой проблемы, как бесплодие.

К основным психологическим причинам бесплодия относятся:

• возрастные изменения;
• заболевания репродуктивных органов;
• гормональные сбои;
• нарушение генетики.

Имея в анамнезе незначительные отклонения в той или иной сфере, достаточно небольшой корректировки медикаментозными методами для достижения желаемого результата. Тогда как в более сложных случаях требуется многоэтапная комплексная терапия.

В последние несколько лет в центры репродуктологии все чаще обращаются пары с практически идеальным здоровьем, при этом по каким-то причинам у них не получается зачать ребенка естественным путем. И если после ряда обследований проблем со стороны здоровья не выявлено, то врачи ставят диагноз психологическое бесплодие, причинами которого являются самые разные факторы.

“Нередко психосоматика у женщин бесплодия – это лишь вымышленный диагноз доктора, который имеет коммерческий интерес по отношению к пациенту. К сожалению, многие врачи, пользуясь своим положением, ставят пациентам с нарушениями репродуктивной системы достаточно странные диагнозы. При этом лечение в данных случаях основывается на приемах общеукрепляющих препаратов. Поэтому в подобных случаях рекомендуется перепроверять диагноз у других докторов и даже в альтернативных клиниках.”

Елена Гладко, репродуктолог

Бесплодие неизвестной этологии, а именно так иногда указывается диагноз, сильно пугает, вводя обоих партнеров в более глубокий стресс. Поэтому в первую очередь давайте разберемся, так ли страшно?

Психогенное бесплодие подразумевает под собой наличие неразрешенных внутренних конфликтов и страхов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье человека.

Психологическая нефертильность может развиваться вместе с другой патологией, связанной с отсутствием возможности естественного зачатия. И именно это может отвлекать внимание доктора при выяснении причин, почему не наступает беременность.

Многочисленные и, чаще всего, дискомфортные исследования, многоэтапные терапии и даже хирургическое вмешательство – именно через такие процедуры могут пройти партнеры при выяснении истинной причины бесплодия. Тогда как пребывание в постоянном стрессе, страхе и изнурительные, бессмысленные для самих пациентов процедуры – негативный опыт, который становится еще одной причиной бездетности.

Наряду с моральными терзаниями, психологический фактор может усилить нарушения со стороны эндокринной системы и, в подавляющем большинстве случаев, иногда становится причиной их появления.

Причины женского бесплодия на фоне психосоматики:

1. Страх остаться одной. Некоторые неуверенные в собственных силах женщины опасаются, что муж, при рождении ребенка, оставит их. Эта ситуация описывается во многих новомодных изданиях и подтверждается неудачными примерами из жизни друзей и знакомых. Поэтому многие практически уверены, что мужчине нужен ребенок только до тех пор, пока у него есть интерес по отношению к женщине.
2. Страх вынашивания ребенка, родов. Опять-таки, из неудачных примеров женщины черпают только самую негативную информацию. В результате, кто-то жутко боится поправиться, для кого-то страшен токсикоз, а кого-то пугает именно процесс родов – боль, мучения и опасность неправильно проведенной процедуры, впоследствии которой может пострадать и мать, и ее будущий малыш.
3. Страх остаться без работы и потерять уже имеющуюся репутацию и должность. На предприятиях с неофициальным оформлением такое явление происходит очень часто – на место декретчицы приходит более молодой сотрудник, который, проявив себя лучше предыдущего работника, может занять ее должность.
4. Проблемные отношения с партнером. Речь идет о нежелании иметь ребенка именно от этого мужчины. Следовательно, может развиться комплекс остаться одной с младенцем на руках.
5. Неудачный опыт беременности. Если женщина уже была беременной, но ей не удалось родить ребенка, это может стать одной из основных причин развития бесплодия по психологическому фактору.
6. Страх не суметь забеременеть, и, как следствие, по этой причине потерять партнера.

Кроме этого, подобный фактор может развиться на фоне страха появления зацикленности на ребенке, в случае давления родственников и при наличии детских психотравм, приведшим к отсутствию желания иметь малыша.

Справедливости ради важно отметить основные причины развития психологического мужского бесплодия:

• страх остаться без женского внимания;
• психологическая незрелость;
• боязнь таких глобальных изменений в жизни;
• нестабильная финансовая ситуация в семье;
• страх перед стабильной, размеренной и более спокойной жизнью.

Устранение психологического фактора – задача непростая. Как было сказано ранее, первые трудности возникают уже на этапе диагностирования проблемы. А все потому, что имеющиеся внутренние конфликты зачастую подавляются и не осознаются. И поставленный в лоб диагноз «психогенное бесплодия» нередко воспринимается супругами негативно на что они могут отреагировать отказом на предлагаемую помощь.

Как возможно самостоятельно решить проблему? Опустив помощь квалифицированных специалистов, партнеры могут самостоятельно попытаться разрешить сложившуюся проблему:

1. Признаем наличие проблемы. Как бы не было бы сложно, но если традиционное лечение не помогло избавиться от бездетности, то очень важно принять в качестве возможного варианта проблемы – психосоматические нарушения. Не получается самостоятельно прийти к этому – не стесняйтесь пользоваться услугами специалистов.
2. Перестаем заниматься сексом только с целью зачатия. Опускаем все графики, не считаем дня овуляции и т.п. Расслабьтесь морально! Поэкспериментируйте в постели, занимайтесь любовью ради удовольствия.
3. Разбавьте свою жизнь романтикой, теплотой и приятными моментами. Жизнь каждого из нас – бурлящий поток событий с разноплановыми заданиями и, как правило, рутинной работой. Немного развлечений и отстранения от проблем помогут привести внутреннее состояние в порядок.
4. Разговаривайте с партнером более открыто, откровенно.
5. Измените обстановку, хобби: затейте ремонт, запишитесь на танцы, йогу или любое другое занятие, явно отличающееся по энергетике от вашего предыдущего увлечения, если такое было.

Многие пары делают выбор в пользу квалифицированных психологов и это тоже позволяет достигнуть желаемого. Как минимум разобраться в причинах сомнений и страхов.

Бесплодие по причине нестабильного психологического состояния партнеров – одна из основных проблем, связанных с отсутствием возможности зачатия ребенка. Сложности диагностики данной проблемы приводят к бессмысленному лечению: гормонотерапия, иммуностимуляция и репродуктология.

Паре, мечтающей стать в будущем родителями, приходится пройти через многочисленные исследования и неудачные попытки восстановления репродуктивной функции, пока доктора, желающие заработать на проблеме пациентов, рассмотрят психологические аспекты бесплодия.

Причиной психосоматического бесплодия могут стать как ежедневные стрессы, так и наличие внутренних страхов. И, избавившись от проблемы, пара сможет стать родителями.

А доводилось ли вам на практике сталкиваться с подобной проблемой? Возможно, у кого-то из ваших знакомых были трудности с зачатием по причине психосоматических расстройств? Поделитесь с нами интересной и, возможно даже, полезной для многих информацией, оставив комментарии в конце публикации.

источник

Несмотря на достижения современной медицины, каждая пятая пара сталкивается с проблемами при желании завести ребенка. Если у пары, ведущей активную половую жизнь без использования контрацепции, в течение 2 лет не наступает беременность, ставится диагноз бесплодие. Если у женщины многократные попытки выносить ребенка заканчиваются выкидышами, это также является признаком бесплодия.

При лечении бесплодия в первую очередь исследуют проблемы физического здоровья. Неспособность зачать и выносить ребенка может быть связана с аномалиями строения репродуктивных органов, воспалительными изменениями, серьезным дисбалансом гормонов, иммунологической несовместимостью партнеров.

Однако нередки случаи, когда после многократных исследований выясняется, что мужчина и женщина абсолютно здоровы, но зачать ребенка тем не менее не могут. Медики констатируют свое бессилие и предлагают воспользоваться услугами психотерапевта? Почему? Человек — это не только физическое тело, но и психика, тонко связанная с каждым органом. Существует также психологическое бесплодие, когда нормальная работа репродуктивной системы поддается блокированию со стороны психики одного из партнеров, и пара не может зачать.

Психологическое бесплодие рассматривается как результат неосознаваемого нежелания иметь ребенка. Внутри личности существует конфликт: с одной стороны, есть страстное желание стать родителем, с другой стороны, деторождение в сознании прочно связано с какими-то негативными ожиданиями. Таким образом, психологическое бесплодие выполняет защитную функцию по отношению к этим негативным факторам.

К психологическим проблемам бесплодия также относят ситуацию, когда супруги проходят все необходимые неприятные медицинские процедуры лечения, принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам, но желаемая беременность так и не наступает. Причиной тому стресс из-за переживаний о возможной повторной неудаче.

Даже если сейчас вы восстановили свое здоровье, трудности, которые вы прошли при попытках зачать и выносить ребенка в прошлом, могли травмировать вас настолько сильно, что организм как бы находится в состоянии угрозы биологическому выживанию. В такой ситуации воспроизведение потомства не является обоснованным, и беременность не наступает или срывается.

Стресс доминирует над репродуктивной функцией. Как правило, уровень переживаний зашкаливает в оптимальные периоды для зачатия, когда пара предпринимает попытки забеременеть. Стресс вызывает временные нарушения на уровне тела. И опять приход месячных после внушавшей надежду задержки, слезы, переживания утраты, мысли «за что мне все это?». И так по кругу. Задумайтесь: если любые мысли о возможных проблемах с зачатием вызывают у вас душевную боль и сильный страх, возможно, вы сами провоцируете проблему.

От психологического бесплодия так же, как и от биологического, может страдать как женщина, так и мужчина. Психологическое бесплодие у женщин чаще встречается, или, точнее сказать, чаще диагностируется. Ведь, как правило, женщины гораздо тяжелее переносят свою неспособность зачать и выносить ребенка и чаще обращаются за психологической поддержкой к психотерапевтам.

К основным психосоматическим причинам бесплодия у женщин относят чувство страха и вины. На сознательном уровне женщина хочет ребенка, а на бессознательном — боится, защищается от него или наказывает себя за что-то, отказывая себе в радости материнства.

Неудовлетворительное материальное положение семьи, отсутствие собственного жилья может заставить организм «отсрочить» наступление беременности до лучших времен. Люди, которые сознательно откладывают рождение детей до тех пор, пока не встанут прочно на ноги, не испытывают проблем с зачатием.

Трудности во взаимоотношениях с супругом — несомненный блок к деторождению. Неуверенность в партнере может стать проблемой при зачатии ребенка именно от этого мужчины. Сюда же можно отнести страх потерять самостоятельность, нежелание материально зависеть от супруга. Человеку, в чувствах и порядочности которого полностью уверена, не страшно доверить свою жизнь и жизнь ребенка.

Если у пары уже есть малыш, который доставил немало хлопот и отрицательных переживаний (трудный характер, отклонения в физическом и психическом развитии), то женщина на подсознательном уровне может сопротивляться рождению второго ребенка. Порой достаточно видеть, как мучаются друзья с проблемным ребенком, чтобы развился подсознательный страх перед материнством.

Наиболее часто встречающийся пример психотравмы, которая приводят к развитию психологического бесплодия — отец женщины ушел из семьи вскоре после ее рождения. Страх повторить судьбу матери сказываться на психологическом здоровье женщины и вызывать трудности с зачатием, выкидыши.

Проблемы в родительской семье, недостаток любви со стороны родителей — тяжелая и глубокая психологическая проблема. Нередко приводит к развитию страха стать плохой матерью у самых ответственных и любящих девушек. У некоторых развивается установка «лучше вообще не рожать, чем стать, как моя мама, и обречь своего малыша на несчастливое детство».

Тяжелые первые роды и другие сложные операции могут настолько травмировать психику, что, несмотря на искренне желание стать мамой, ее организм сопротивляется перспективе еще раз пережить подобные мучения.

Женщины, ранее делавшие аборты, могут на уровне подсознания считать, что потеряли право познать радость материнства. Подсознание также блокирует репродуктивную функцию и у тех, кто чувствует свою вину перед менее удачливыми в личной жизни подругами и родственницами.

Пример из жизни. Женщину воспитала мать-одиночка, которая так и не смогла выйти замуж. Мать неоднократно повторяла, что если бы не дочь, ее жизнь сложилась бы по-другому, гораздо лучше. Результат: повзрослев, девушка не может позволить себе забеременеть из-за чувства вины. В ее сознании то, что у нее есть любящий мужчина — уже «несправедливо» по отношению к матери, посвятившей ей жизнь.

Условием сохранения психологического здоровья является правильное распределение ролей в семье. Женщина, на плечи которой с детства была возложена забота о младших братьях и сестрах может подсознательно сопротивляться появлению в своем доме очередного капризного и требовательного малыша, подобного тем, которые в свое время украли у нее детство. Она уже «вырастила» детей, и с нее хватит.

Случается и так, что у женщины не получается завести ребенка, потому что психологически она уже чувствует себя многодетной мамой многочисленных родственников — начиная от собственных родителей и заканчивая мужем и его родней. Подсознательно женщина понимает, что еще одного «ребенка» ей не потянуть.

Довольно часто озвучиваемое женщиной желание завести ребенка не совсем является искренним. Зависимая от мнения окружающих женщина нередко заменяет понятие «хочу» на «надо» и «пора». Родители требуют внуков, давно родившие подруги смотрят со снисходительным сочувствием, муж просит наследника. Воспитанная послушной, примерной девочкой, женщина уступает натиску родственников и социума и пытается родить. У тех, у кого внутренний конфликт посильнее, для кого актуальней реализация совсем других желаний (досуг, карьера, образование), зачать не получается. Психоаналитики говорят: «И слава богу: с психологическим бесплодием справиться легче, чем с осознанием, что твой собственный малыш не вызывает у тебя никаких материнских чувств».

Большинство современных молодых пар очень ответственно относится к деторождению. Они не доверяют случаю. Начинают заранее планировать беременность, проходить врачей. Когда прекращается прием противозачаточных таблеток и делаются первые попытки забеременеть, но ничего не происходит, далеко не каждая девушка способна сохранять хладнокровие. Появляются мысли о возможном бесплодии, перспективах бездетной жизни, возможном уходе мужа. Нарастает паника, вследствие чего очередные попытки зачать заканчиваются провалом. Так и развивается психологическое бесплодие практически на пустом месте.

Психологические причины бесплодия у мужчин во многом совпадают с теми же факторами, что и влияют на женщин. Например, неуверенность в будущем — страх не суметь материально обеспечить ребенка и жену, сомнения в чувствах партнерши — опасения, что после рождения малыша мужчина станет интересовать жену не более как кормилец семьи.

Большинство мужчин достаточно разумны, чтобы понимать, что дети — большая ответственность. Появление ребенка в семье предполагает кардинальное изменение образа жизни. Боязнь потери чувства свободы, страх перед размеренной семейной жизнью может спровоцировать у мужчины бесплодие психологического характера. Еще одна распространенная причина — боязнь перед возможным ухудшением качества половой жизни после родов.

Затруднения в борьбе с бесплодием психогенного происхождения могут возникнуть уже на этапе диагностики причин его возникновения. Описанные выше внутренние конфликты часто подавляются и не осознаются людьми. Стыдно признать, что твоя жена не может зачать ребенка, только из-за твоего страха, что она потеряет форму после родов. Практически нереально без подсказки психотерапевта допустить, что за неспособностью выносить ребенка стоит стремление к самонаказанию. Тяжелее всего принять факт, что в отношениях между супругами не все хорошо, как хотелось бы. Для диагностики и эффективного решения проблемы бывает необходима помощь психотерапевта и даже гипнолога, например, Батурина Никиты Валерьевича.

Чтобы выявить и решить внутренние конфликты, лежащие в основе бесплодия, нужен определенный запас мужества и любви к себе, чтобы выдержать правду. Ответьте честно на вопросы.

1. При каких условиях у вас возникло желание завести ребенка?
2. Какие цели вы преследуете с помощью рождения малыша?
3. Что плохого привнесет ребенок в вашу жизнь? От чего вам придется отказаться?

Если самостоятельно разобраться в себе не получается, смело обращайтесь к специалистам.

Если вы понимаете, что искренне хотите ребенка, и никаких противоборствующих желаний у вас нет, а беременность все не наступает, необходимо найти способ сместить доминанту внимания с проблемы. Наверняка вы слышали о случаях, когда парам с диагнозом бесплодие удавалось зачать и выносить малыша после того, как они сдавались — после решения прибегнуть к ЭКО, воспользоваться услугами суррогатной матери или вскоре после усыновления ребенка.

Постарайтесь перенаправить внимание на другие аспекты жизни. Привнесите в свою жизнь больше ярких позитивных переживаний. Например, отправьтесь на совместный отдых, найдите новое совместное увлечение.

Не ставьте свое счастье в зависимость от наступления беременности. Не отказывайтесь от попыток зачать ребенка, но не зацикливайтесь на этой теме. Не торопите события. Перестаньте высчитывать овуляторные периоды, и просто наслаждайтесь сексом и близостью с любимым человеком. После пополнения в семье найти время побыть только вдвоем станет намного сложнее.

В тех случаях, когда бесплодие вызвано конфликтами с партнером или натянутыми отношениями с родителями, рекомендуется привнести в семью гармонию. Попробуйте откровенно поговорить о своих чувствах, выяснить разногласия. Но если это невозможно — например, родитель умер, супруг не идет на контакт, можно решить проблему даже без непосредственного участия второго человека.

Разрешить сложности во взаимоотношениях с близкими поможет терапевтический метод под названием «системно-семейные расстановки». Это форма групповой психотерапии, основным инструментом которой является заместительское восприятие. На живых и умерших родственников выбираются люди из группы. Заместитель в процессе расстановки может почувствовать состояние своего прототипа, мотивацию его поведения, и предоставить вам ценную информацию о ваших отношениях, которую вы упускали.

Блоки репродуктивной функции возникают как реакция на некое травмирующее событие. Причем подсознание не понимает разницы между прошлым и настоящим, продолжая защищать вас даже от тех событий, которые потеряли свое устрашающее значение. Например, в детстве вы увидели фильм, в котором героиня умерла при родах. Это настолько потрясло ваш детский разум, что беременность на уровне подсознания стала стойко ассоциироваться со смертью. В результате подсознание пытается спасти вам жизнь, провоцируя постоянные выкидыши. Справиться с детскими психотравмами поможет гипнотерапия.

При проблемах с вынашиванием плода полезно сформировать позитивный образ протекания беременности. Представляйте, как ваш малыш развивается и растет внутри вас. Предвкушайте заранее ту радость, которую вы почувствуете, когда он появится на свет. Разговаривайте с малышом. Рассказывайте ему, сколько интересного его ждет в этом мире, и как вы его любите.

Как только заметите, что вас одолели плохие воспоминания, усилием воли переключайтесь на мысли, которые поднимают вам настроение. Хорошее настроение будущей мамы — необходимое условие для успешного протекания беременности. Для поддержки своего психоэмоционального состояния в норме попробуйте освоить искусство медитации, аутотренинг. Помогут практики аффирмаций: «беременность будет протекать легко», «я буду хорошей мамой», «у меня родится здоровый ребенок» и так далее. Для избавления от страхов и тревог, связанных с беременностью, можно попробовать самогипноз:

источник

Причиной бесплодия может оказаться неочевидное нарушение. Не всегда неспособность к зачатию развивается у женщин в результате физиологических отклонений. Психологическое бесплодие у женщин — малоизученное, редкое явление. Поэтому важно знать симптомы, чтобы вовремя диагностировать и устранить причину заболевания.

Под бесплодием понимают неспособность пары зачать ребенка в течение года. Если физиологические причины исключены, предполагают психологическое бесплодие. Оно выражается:

• неспособностью женщины зачать ребенка;
• неспособностью выносить плод, выкидышем;
• неспособностью зачать второго ребенка.

Часто возможность забеременеть определяется комплексом факторов: физиологических и психологических. Незначительные изменения в работе организма усложняют зачатие, а наличие ментальных блоков усиливают неготовность женщины стать матерью. Психологическое бесплодие — диагноз, который сложно установить. Зачастую он становиться диагнозом исключений.

Помимо физиологии, на процесс зачатия влияют многие факторы:

1. Напряженные отношения между супругами. Частые ссоры, выяснения отношений, сексуальные контакты, лишенные страсти, значительно снижают пары на зачатие и успешное вынашивание.
2. Неприятные ассоциации. Если женщина — старший ребенок в семье, в детстве была вынуждена ухаживать за младшим братом или сестрой, она может бояться снова стать чьей-то нянькой, потерять свободу и самостоятельность.
3. Чрезмерная зацикленность на беременности. Давление со стороны родственников, постоянные напоминания о необходимости как можно скорее завести ребенка мешают паре расслабиться и сосредоточиться на своих желаниях. Иногда невозможность забеременеть — своеобразный бунт молодоженов, не готовых становиться родителями.
4. Боязнь осуждения. Часто она имеет связь с разницей в возрасте, социальным положением и другими факторами, существенными для конкретной пары. Женщина, боясь реакции на беременность семьи и друзей, постоянно нервничает, и подсознательно избегает беременности.

Для многих женщин эти факторы остаются неосознаваемыми. Выяснить истинную причину бесплодия поможет только длительная работа с собственными детскими переживаниями и травмирующими моментами.

Причины бесплодия многочисленны и разнообразны. Работа физиологии и психики тесно связана, поэтому зачастую женщину, страдающую бесплодием, долго и безуспешно лечат от несуществующей патологии. Среди психологических причин бесплодия выделяют:

1. Боязнь осложнений, болезненных родов. Страшные истории о родах от родственниц и подруг способны сформировать настоящую фобию беременности и родов.
2. Психологическая незрелость. На самом деле девушка может быть психологически не готова стать матерью. Ее организм, повинуясь подсознательному желанию, блокирует возможность зачатия.
3. Боязнь изменений здоровья, фигуры. Беременность часто становиться причиной лишнего веса, растяжек, варикозного расширения вен и других заметных изменений, которых женщина всячески избегает.
4. Невозможность сделать выбор между семьей и карьерой. Подверженная современным жизненным требованиям, женщина боится за период беременности и декрета потерять рабочую квалификацию и лишиться шанса на нормальное трудоустройство.
5. Личные комплексы, связанные с материнством. Взросление в семье с авторитарными установками могло создать у женщины превратное понимание роли родителей. Подсознательно боясь стать похожей на своих родителей, она избегает беременности.

Правильная постановка диагноза может затянуться на годы. Поэтому женщина, подозревая у себя ментальную причину неспособности к зачатию, имеет право самостоятельно обратиться к психологу за консультацией и избавиться от проблемы.

В психологии мужское психологическое бесплодие — спорная тема, требующая детального изучения. Большинство специалистов полагают, что ментальный блок, приводящий к детородной дисфункции у мужчин, является реальной проблемой. Проявления детородной функции выражаются:

1. Страхом перед семейной жизнью. Мужчины, привыкшие к холостяцкому образу жизни, сопротивляются необходимости менять привычный быт. Наличие в доме ребенка и сопутствующие этому перемены воспринимаются как посягательство на личную территорию.
2. Боязнью потерять внимание женщины. На примере друзей, уже имеющих детей, мужчины замечают, что жены охладевают к супругам, полностью уходя в заботы о ребенке. Подсознательно они воспринимают будущего малыша как соперника и сопротивляются его появлению.
3. Неспособностью мужчины принять роль главы семьи. Для некоторых мужчин семейная жизнь сродни тюремному заключению. Они чувствуют себя подавленными, вынужденными оставаться на одном месте с одной женщиной. Их главная страсть в жизни — перемены, свершения, приключения. Ребенок и семья станут препятствием, поэтому такие мужчины долго сопротивляются возможности стать отцом.
4. Финансовой несостоятельностью. Если у ответственного мужчины не получается полностью обеспечить семью финансово, в его подсознании формируется психоблок, мешающий зачатию. Мужчина не отказывается от роли отца, но словно откладывает ее до лучших времен.
5. Инфантильностью, неумением нести ответственность. Некоторые мужчины, достигнув физической зрелости, психологически остаются подростками. Они не могут стать отцом, заботиться о ребенке, поскольку сами являются детьми.

При отсутствии физиологических патологий мужчине обязательно следует пройти психологическое обследование вместе с супругой. Оно выявит истинную причину невозможности зачатия и подходящие пути решения проблемы.

Проблема бесплодия может проявляться только поведенческими патологиями, но может сочетаться с физиологическими симптомами:

1. Гормональные нарушения. Сбои менструального цикла приводят к неправильному формированию слоя эндометрия в полости матки. Это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
2. Выработка антител. Антиспермальные антитела вырабатываются иммунной системой и препятствуют зачатию.
3. Подавление овуляции. Ановуляторный цикл женщины приводит к гибели сформировавшейся яйцеклетки или образованию кист, мешающих нормальному развитию яйцеклеток.
4. Нарушение активности эпителия в маточных трубах. Сниженная подвижность ворсинок эпителия затрудняет продвижение яйцеклетки в полость матки.
5. Изменения структуры белковой оболочки яйцеклетки. Изменения оболочки яйцеклетки затрудняют проникновение сперматозоидов.

Физиологические симптомы психологического бесплодия мужчин выражены эректильной дисфункцией, поведенческими нарушениями.

При подозрении на бесплодие пара вначале проходит стандартное медицинское обследование: сдает анализы, делает УЗИ, посещает смежных специалистов. Если физиологических причин патологии нет, назначают консультацию у психолога.

Причиной неспособности к зачатию, которую можно установить с помощью приемов психологии, являются:

• низкая самооценка женщины;
• склонность к истерии,
• апатичность, чувство неудовлетворенности собой;
• клиническая депрессия;
• чувство одиночества, недоверия к партнеру.

Ментальная неспособность зачать ребенка у мужчины проявляется заниженной самооценкой, проблемами на работе, инфантильностью.

Психологическое бесплодие поддается коррекции с помощью терапевтических методов. Для лечения психологического бесплодия медикаментозная терапия вторична и часто не обязательна. Большинству пар достаточно посещения совместных сеансов у психотерапевта. При отсутствии отягчающих обстоятельств, сильно выраженных симптомов, лечить бесплодие можно и самостоятельно:

1. Признать проблему. Вначале супруги должны осознать, что проблема психологического бесплодия реальна. Отрицание мешает начать терапевтические действия.
2. Ориентироваться на период овуляции. В определенные дни менструального цикла шансы забеременеть возрастают. Следует придерживаться графика, но не превращать зачатие в обязательный ритуал. Принужденность следовать расписанию повышает нервозность.
3. Снизить уровень стресса. Постоянные волнения из-за невозможности забеременеть мешают женщине расслабиться. Снизить влияние стрессовой ситуации поможет медитация, прослушивание расслабляющей музыки, аутотренинг.
4. Больше времени проводить вместе. Расслабиться поможет возрождение романтики в отношениях: свидания, прогулки, совместное хобби.
5. Изменить обстановку. Положительный стресс, вызванный сменой обстановки, может спровоцировать увеличение гормонов, необходимых для зачатия. Основные причины положительного стресса: перестановка мебели, небольшой ремонт, путешествие.

Если в течение полугода методы самостоятельной терапии не дают результата, следует обратить к психотерапевту.

В представленном ниже видео, рассмотрены психологические причины женского бесплодия и даны рекомендации по преодолению данного состояния:

источник

Психогенное бесплодие ( Идиопатическое бесплодие , Психологическое бесплодие , Функциональное бесплодие )

Психогенное бесплодие — это отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярной сексуальной жизни без предохранения, обусловленное психологическими причинами. Проявляется невозможностью зачатия на фоне соматического благополучия, постоянным контролем овуляции, сексуальной активности и успешности оплодотворения, истерией в период месячных, реже — олигоменореей, опсоменореей, аменореей. Диагностируется методом исключения других форм бесплодия с последующим психологическим консультированием. Для лечения применяются психотерапевтические методики, седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, физиотерапия, ВРТ.

Психогенное (психологическое, идиопатическое, функциональное) бесплодие диагностируется у 5-10% женщин, которые не могут забеременеть. Его ключевой особенностью является отсутствие явных причин, препятствующих зачатию. Группу риска составляют обеспеченные 30-35-летние женщины с ярко выраженными мужскими качествами, сосредоточенные на профессиональном росте и построении карьеры, а также эмоционально незрелые пациентки, зависящие от своего окружения. Серьезной проблемой является сочетание психогенного бесплодия с другими формами инфертильности: по результатам наблюдений, у 35-40% бесплодных женщин, кроме органической патологии, выявляются психологические факторы, снижающие эффективность проводимой терапии.

Функционально обусловленная невозможность забеременеть связана с действием факторов, влияющих на центральные звенья нейрогуморальной регуляции менструальной и репродуктивной функций. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, основными предпосылками к возникновению идиопатического варианта бесплодия обычно являются:

• Физические и психоэмоциональные нагрузки. В результате длительного утомления, нервной обстановки дома и на работе, социальной незащищенности женщина пребывает в состоянии хронического стресса. Гормональные изменения, характерные для стрессовых ситуаций, оказывают тормозящий эффект на выделение гонадотропинов, изменяют активность парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы. Крайней степенью нейрогуморального дисбаланса является стрессорное торможение овуляции и развитие психогенной аменореи.
• Навязчивое желание забеременеть. Невозможность зачатия и рождения ребенка — одна из наиболее тяжелых психотравмирующих ситуаций для женщины. Постоянный контроль за физиологическими процессами при неизменных отрицательных тестах на беременность провоцирует возникновение хронического стресса, нарушающего нейроэндокринную регуляцию репродуктивной функции. При этом отношение к интимным отношениям как к «медицинской процедуре» ухудшает качество сексуальной жизни пациентки и провоцирует развитие застойных явлений в тазовых органах.
• Страхи, связанные с беременностью и материнством. Боязнь гестационных осложнений, болевого синдрома в родах, ответственности, опасения по поводу изменений фигуры и веса, сомнения в способности стать хорошей матерью, обеспечить ребенка всем необходимым могут сформировать в коре головного мозга доминантный очаг, препятствующий зачатию. Аналогичный эффект возможен при переживаниях, связанных с нарушением важных карьерных, бытовых, личных планов, или подсознательном сопротивлении давлению родственников, настаивающих на необходимости беременности.

Исследования в области репродуктологии позволили выявить ряд личностно-психологических и межличностно-семейных особенностей, при которых повышается риск развития психогенной инфертильности. Такие женщины достоверно чаще оценивают свой и родительский брак как неудавшиеся, отличаются эмоциональной сдержанностью и практичностью. Они склонны к доминированию, замкнутости, соперничеству, подозрительности, тревожности, напряженности, депрессивности, консерватизму и ригидности суждений. В сексуальных отношениях с супругом ведущими являются ревность, корысть, щепетильность, избирательность, усугубляющиеся с возрастом. По сравнению с женщинами, страдающими другими формами бесплодия, у пациенток с психологической инфертильностью меньше выражена потребность ощущать себя любимой, они считают себя менее экспрессивными, нежными, сексуальными.

Механизм развития психогенного бесплодия является общим, независимо от причин, которые его вызвали: нейрохимические изменения на уровне ЦНС оказывают системное регуляторное влияние на весь организм, в том числе на репродуктивные органы. Нервно-гуморальные нарушения у женщин с идиопатической инфертильностью аналогичны процессам, происходящим при стрессовой реакции. Фактически у таких пациенток происходит дезадаптивная соматизация переживания стресса. Ситуация усугубляется и поддерживается формированием репродуктивной гипердоминанты — коркового доминантного очага напряжения, поддерживающего дисбаланс в работе подкорковых структур.

В ответ на стрессорное воздействие в результате активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового механизма повышается уровень кортизола и АКТГ и одновременно угнетается секреция гонадотропных рилизинг-факторов. Уменьшение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает секрецию эстрогена, овуляцию и продукцию прогестерона. Ановуляторным эффектом также обладает пролактин, синтез которого усиливается при стрессе. В наиболее тяжелых случаях сбой нейрогуморальной регуляции приводит к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений и психогенной аменореи.

На фоне гипоэстрогении шеечная слизь становится более густой и вязкой, повышается ее кислотность, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Уплотнение белочной оболочки фолликула нарушает процесс овуляции, а изменение характеристик мембраны яйцеклетки снижает вероятность оплодотворения. Недостаточный уровень прогестерона в сочетании со стрессовым повышением уровня адреналина провоцирует нарушение функциональной активности мерцательного эпителия и перистальтики маточных труб, спазмы гладкомышечных волокон, повышение маточного тонуса, что препятствует нормальному пассажу яйцеклетки и ее имплантации после оплодотворения. У некоторых пациенток патофизиологические процессы являются транзиторными, что усложняет их выявление лабораторными и инструментальными методами.

При психологической инфертильности женщины жалуются на невозможность забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии каких-либо соматических жалоб. Характерным признаком расстройства является «симптом ожидания беременности»: постоянный контроль сроков овуляции, повышение сексуальной активности в середине менструального цикла, ежедневное проведение тестов на зачатие перед предполагаемыми месячными, истерическое возбуждение при начале очередной менструации. Пациентки с бесплодием психогенного типа часто имеют заниженную самооценку, склонны к тревожно-депрессивному реагированию. У части женщин возникают опсоменорея, олигоменорея. В 5% случаев наблюдается психогенная аменорея.

Длительная невозможность забеременеть при отсутствии органической патологии является предпосылкой для развития неврозов, психогенных депрессий, навязчивых состояний. Функциональные нейрогуморальные нарушения могут снижать эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используемых для преодоления проблемы бесплодия. У части пациенток возможно наступление ложной беременности. Отношение к сексу как к части лечения ухудшает качество интимной жизни: у женщины с психогенным бесплодием снижается либидо, чаще наблюдается аноргазмия. Сохранение негативного эмоционального состояния при наступившей беременности увеличивает вероятность ее прерывания самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами из-за повышенного тонуса матки.

Постановка диагноза психогенной инфертильности оправдана только при исключении других видов бесплодия — трубно-перитонеального, маточного, шеечного, эндокринного, иммунологического, мужского. Пациентке показано комплексное обследование, позволяющее объективно оценить состояние внутренних половых органов, гормональный фон, психологическое состояние. Рекомендованными методами исследований при подозрении на психогенное бесплодие являются:

• Гинекологический осмотр. В ходе осмотра на кресле какие-либо патологические симптомы не определяются. Матка и придатки безболезненны, имеют обычные размеры, консистенцию, поверхность. Отсутствуют видимые признаки воспаления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
• Гинекологическое УЗИ. Исследование позволяет исключить врожденную и приобретенную патологию половых органов. УЗИ органов малого таза дополняют цветовым допплеровским картированием для оценки особенностей органного кровоснабжения, фолликулометрией для контроля овуляции. В сложных случаях назначают КТ, МРТ.
• Гормональные исследования. При психогенном варианте бесплодия могут быть повышены уровни кортизола, АКТГ, пролактина, снижены концентрации эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ. После начала менструации в связи с очередной неудачной попыткой зачатия возможно увеличение содержания катехоламинов.

Для исключения органической патологии в качестве дополнительных методов могут применяться ультразвуковая гистеросальпингоскопия, оценка фолликулярного резерва яичников, проверка проходимости маточных труб (эхогидротубация), гистероскопия, диагностическая лапароскопия, посткоитальный тест шеечной слизи, мазок на флору, инструментальные исследования черепа и головного мозга. Важную роль в диагностике психогенного бесплодия играет консультация психолога, который выявляет страхи и скрытые мотивы пациентки, оценивает уровень ее эмоционального реагирования. При необходимости, кроме акушера-гинеколога и репродуктолога, женщину осматривают эндокринолог, невропатолог, инфекционист, фтизиатр, онколог. Муж пациентки проходит лабораторно-инструментальное обследование у андролога.

Врачебная тактика направлена на уменьшение уровня стрессового реагирования, восстановление нормального эмоционального фона, коррекцию психологических проблем. Зачастую функциональные формы инфертильности отличаются высокой терапевтической резистентностью, требуют длительного комплексного лечения. Женщине с признаками психогенной инфертильности рекомендованы:

• Разрушение репродуктивной гипердоминанты. Часто зачатие наступает после того, как бесплодная пациентка перестает концентрироваться на невозможности забеременеть. В ряде случаев переключение на новые задачи — проведение ЭКО, усыновление, использование услуг суррогатной матери — способствует перестройке нейрогуморальной регуляции и наступлению беременности. Эффективным может оказаться отвлечение на яркие позитивные эмоции (путешествия, семейный отпуск в необычном месте и др.).
• Снижение уровня стресса. При идиопатическом бесплодии, возникшем на фоне постоянных перегрузок, рекомендуется уменьшить объем рабочих и бытовых обязанностей, наладить режим работы и отдыха, нормализовать ночной сон. Зачастую положительным оказывается отказ от контроля овуляции. Женщинам с выраженными эмоциональными расстройствами могут помочь седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, физиотерапия (электрофорез магния, электросон, гидромассажные ванны и др.)
• Психотерапевтические воздействия. Работа с клиническим психологом или психотерапевтом позволяет точно определить, а затем устранить психологические блоки (страхи, вторичные выгоды от бесплодия, межличностные конфликты и др.), препятствующие зачатию. В зависимости от личностных и характерологических особенностей пациентки применяются разные методики: когнитивно-поведенческая терапия, психоаналитические сеансы, телесно-ориентированные воздействия, гештальт-терапия, арт-терапия.

Медикаментозная стимуляция овуляции при психологическом бесплодии может оказаться неэффективной из-за гормонального дисбаланса и сопутствующих ему функциональных нарушений в работе репродуктивных органов. При стойких формах психогенной инфертильности после коррекции психоэмоциональных расстройств показаны вспомогательные репродуктивные технологии (стимуляция суперовуляции, искусственная инсеминация, ЭКО, участие в программе суррогатного материнства).

Несмотря на функциональный характер расстройства, восстановление фертильности при психологической форме бесплодия считается одной из самых сложных терапевтических задач в репродуктологии. Достижение положительных результатов возможно только при комплексном подходе, сочетающем правильно подобранные медикаментозные и психологические воздействия с изменением образа жизни. Первичная профилактика психогенного бесплодия детально не разработана. Полезными для сохранения фертильности считаются сбалансированный рабочий график, достаточный отдых, позитивное мировосприятие, поддержание доброжелательных семейных отношений.

источник