В каждом из нас заложена биологическая стратегия поиска и выбора партнера для продолжения рода. Диагноз «Бесплодие» — сильнейшее психотравмирующее событие для людей, стремящихся к рождению потомства, вот почему бесплодные пары должны как можно быстрее пройти кризисный период осознания новой жизненной ситуации. В большинстве случаев, партнеры остаются вместе и достигают новой гармонии, однако в некоторых случаях, люди принимают решение разойтись.
Как правило, трудности с зачатием ребенка вызывают беспокойство только через несколько месяцев после того, как были предприняты усилия забеременеть. Большинство пар реагируют на диагноз одинаковым образом. Первая реакция, как правило, удивление и недоверие, особенно если беременность тщательно планировалась. Игнорирование и непринятие вывода врачей также общая реакция. Иногда длительное отвержение факта приводит к задержке лечения или даже делает его не возможным. Но обычно, пары быстро адаптируются и начинают рассматривать всевозможные методы помощи и лечения. У большинства пар в течение периода терапии проявляются негативные эмоции, гнев и раздражение направляются на врачей, лечебные процедуры и их результаты. Люди с нарушенной репродукцией ощущают себя сильно виноватыми и начинают искать причины бесплодия в прошлых событиях своей жизни (абортах, внебрачных половых контактах, использовании противозачаточных средств, откладывании решения создать семью и т.п.). Пары стараются избегать контактов с другими людьми, особенно с теми, кто имеет детей, скрывают свои чувства и проблему бесплодия. Такое поведение приводит к изоляции и напряженным отношениям между партнерами.
Преодоление бесплодия является долгосрочным процессом, в течение нескольких месяцев или даже лет, и не несет никакой гарантии успеха. Длительность лечения провоцирует положение неопределенности, которое становится хроническим состоянием психологического дискомфорта. Женщины, решающиеся на лечение от бесплодия, испытывают много негативных чувств в отношении различных аспектов своей жизни. Физическая и эмоциональная сложность лечения оказывает огромное психологическое воздействие. Медицинские вмешательства, как правило, приводят к обострению тревоги, депрессии и стрессу.
Тесты и лечение нарушают близость и гармонию пары. Любовные отношения теряют свое эротическое назначение, если рождение ребенка воспринимается как единственная цель. Эмоциональная боль двух партнеров может начать выражаться в сексуальных проблемах. Регулярная психологическая помощь должна быть обязательной в дополнении к простой и ясной медицинской информации о причинах бесплодия, проводимых тестах и применяемом лечении.
Люди с диагнозом бесплодия часто ощущают типичные реакции горя и потери — шок, печаль, депрессию, гнев и разочарование, а также утрату чувства собственного достоинства, уверенности в себе и контроля над своей судьбой.
Чем дольше период неудачного лечения бесплодия, тем сильнее негативные эмоциональные реакции и состояния у женщин:
— обостряются чувства утраты и горя, тревога и чувство вины,
— постоянно присутствует разочарование и гнев,
— стресс и хроническая усталость становятся постоянными спутниками,
— падает самооценка, обесценивается собственная личность, происходит потеря уверенности в себе,
— ощущается ущерб престижа и статуса в глазах других людей, из-за мнения, что наличие детей имеет важную социальную и культурную роль,
— увеличиваются проблемы в межличностных отношениях,
— посещают навязчивые мысли, достаточно часто происходит нарушение пищевого поведения и злоупотребление алкоголем.
Учитывая, что бесплодие и его терапия часто вызывают значительный стресс, специалисты рекомендуют различные методы релаксации, например, осознанную медитацию, глубокое дыхание, управляемое воображение и йогу.
В период лечения для снятия легкой тревоги и умеренной депрессии я может быть полезна психотерапия:
— межличностная терапия помогает улучшить отношения и разрешить конфликты,
— когнитивно-поведенческая терапия дает возможность изменить нездоровый образ мыслей и поведения.
Психолог имеет в своем арсенале достаточно много техник, позволяющих работать с эмоциональными переживаниями:
— создание альтернативных формулировок,
— рефлексивная техника и т.д.
В столь сложный период для женщин важны социальная поддержка, работа по восстановлению чувств собственного достоинства и самооценки, принятие своего диагноза, укрепление контактов с окружающими, смещение значимости рождения ребенка на другие цели (работа, супруг, удовольствия, друзья, развитие собственной личности, волонтерство и т.д.), построение новых жизненных планов.
Работа с психологом поможет открыто выражать эмоции, снизить напряженность и тревожность, наладить коммуникацию с окружающим миром. Психологические консультации позволят вам создать новый баланс жизненных стратегий, более рационально и спокойно смотреть на проблему бездетности, изменить отношение к личным проблемам и самое главное вернуть удовлетворенность жизнью.
источник
Оказалось, что среди моих подписчиков достаточно много людей (среди них студенты-медики и очень уважаемые мной коллеги – клинические психологи и психиатры), которые признают существование такого диагноза как психологическое бесплодие. Считаю, что с этим необходимо разобраться. Я просто хочу высказать свои соображения. Да, действительно, часто в клиниках репродуктологии, врачи не найдя физиологических предпосылок бесплодия кодируют его по МКБ как «неуточненное бесплодие» (N97.9) и отправляют пациентов на курс психотерапии. Перед психотерапевтом также ставят соответствующие задачи. Некоторым полугодовой курс психотерапии, в ходе которого традиционно обсуждают проблемы страха беременности и рождения детей, отношения с матерью и т.д., даже помогает. Тем не менее, специалист, который обещает избавить вас от бесплодия психотерапевтическими методами, занимается «странной» деятельностью с позиции доказательной медицины. Ни в одном классификаторе болезней нет такого диагноза – «психологическое бесплодие», а, следовательно, не существует доказательных руководств по лечению этого недуга. Также глубоко ошибочно называть этот недуг психосоматическим заболеванием. В перечне соматических заболеваний, в развитии которых психический компонент играет ведущую роль, бесплодия нет! К слову сказать, список этот все больше сужается.
Как же наступает «излечение»? Отвечу вопросом: а кто сможет отличить за полгода, привела к результату психотерапия или изменение влияний среды, устранение стрессоров, появление здоровьесберегающего поведения, частота половых актов, естественная функциональная изменчивость организма и т.д.?
К сожалению, очень часто для клиник психотерапия в этом случае — лишь способ заработать денег. Это не значит, что пары с диагнозом бесплодия не нуждаются в психотерапии! Наоборот, существует обширная научная литература по исследованию индивидуальных особенностей и рисков психологического неблагополучия лиц с данным диагнозом. Но в этом случае психотерапевт лечит не от бесплодия, а от психологических последствий этого диагноза.
Важно разобраться и в том, о каких доказанных феноменах связи психического и репродуктивного здоровья человека мы можем говорить на сегодняшний день!
- Влияние стресса на менструальный цикл (вплоть до аменореи). В этом случае не ставится диагноз «неуточненное бесплодие» и оказывается совместная фармакологическая и психотерапевтическая помощь.
- Дипарейния – болевой синдром, в том числе, психогенной природы, который препятствует половому акту. Об этом уже есть отдельный пост в ленте) В зависимости от этиологии возможно и психотерапевтическое лечение.
- У мужчин доказана редукция количества и подвижности сперматозоидов в результате длительных стрессовых нагрузок. Физиологической причиной этого явления выступает гормональное нарушение по оси гипоталамус – гипофиз – половые железы. В этом случае всегда возможно установить недостаточность кровоснабжения яичек и повышенный уровень гормонального фона. Лечится это бригадой уролога и эндокринолога. Доказана эффективность поведенческой терапии для снижения уровня стресса.
- Влияние приверженности здоровьесберегающему поведению на репродуктивную функцию (отказ от курения, употребления алкоголя и ПАВ, поддержание физической активности, личная гигиена, соблюдение режима дня, поиск экологически благополучного места проживания и т.д.).
- Сексуальная дисфункция. Аноргазмия, либо эректильная дисфункция. Но это отдельные диагнозы, выступающие предпосылками развития бесплодия. Возможно психотерапевтическое лечение.
- Степень тяжести токсикоза при беременности также связана с функциональным состоянием нервной системы, наличием стрессов и характерологическим преморбидом женщины.
Если вам известно еще что-то, пишите, я готов обсуждать. Мои источники могут быть ограничены. Задавайте вопросы)
Как видите, в большинстве случаев психотерапия играет поддерживающую роль, никак не ведущую. У всех перечисленных проблем обнаруживаются физиологические маркеры патологических изменений и ясен механизм воздействия психотерапевтических интервенций на эти симптомы.
Может я написал излишне сложно, но иначе о таких важных вещах не скажешь. Очень жаль, что бездоказательная медицина практикуется даже в государственных лечебных учреждениях(
Важно! В ряде случаев бесплодия возможна коррекция гормонального фона как основной причины недуга при помощи психотерапии, за счет снижения уровня стресса и способов совладания с ним. Но во всех этих случаях патофизиологическая причина бесплодия всегда ясна!
Ах, если бы было возможно психически регулировать репродуктивную функцию, я стал бы миллионером, предложив курсы «ментальной контрацепции», и уж точно никто не беременел бы от изнасилования!
источник
Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.
При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.
Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.
Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.
Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.
Читайте также о других причинах женского и мужского бесплодия.
Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.
Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.
Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.
Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.
Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.
Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.
Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.
Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.
Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.
Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.
К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.
Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
- Ановуляторные циклы. При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием фолликулярной кисты и гибелью созревшей яйцеклетки.
- Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
- Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
- Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
- Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
- Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
- Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.
У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.
Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
- Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
- Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
- Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
- Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
- Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.
Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.
Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…
И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».
Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.
Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.
Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.
Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».
Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.
В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.
Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.
Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.
Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.
Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.
Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.
Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.
Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении ЭКО, использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.
Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.
Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.
При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.
Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.
В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.
p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>
источник
Спутником женщин, страдающих бесплодием, как правило, является психопатологическое состояние разной степени выраженности, следствием чего становится формирование у большинства из них стабильного стресса[36].
Сеансы психотерапии, помогающие справиться со стрессом, значительно увеличивают шансы на зачатие у женщин, страдающих бесплодием. К таким выводам пришли американские ученые, представившие отчет о своем исследовании на ежегодной конференции Европейского общества эмбриологии и репродукции человека. В исследовании, проведенном сотрудниками Университета Эмори в Атланте (Джорджия), приняли участие 18 женщин в возрасте от 25 до 35 лет с диагнозом «вторичная аменорея» — длительное нарушение менструального цикла. У всех участниц был обнаружен недостаток гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), играющего важнейшую роль в регуляции овуляции, в сочетании с повышенным уровнем гормона стресса кортизола. Длительность нарушений менструального цикла составляла не менее 6 месяцев. Участницы исследования были разделены на две равные группы. Женщины, вошедшие в первую группу, в течение 20 недель посещали курсы когнитивно-поведенческой терапии, призванной повысить самооценку пациенток и научить их справляться с повышенными нагрузками и стрессом. Женщины из второй, контрольной группы не получали никакого лечения[39].
К концу 20-й недели исследования менструальный цикл восстановился у 80% женщин, посещавших сеансы психотерапии. В контрольной группе восстановление цикла произошло лишь у 25% участниц.
В настоящее время группа профессора Берги готовится к проведению нового широкомасштабного исследования, призванного подтвердить полученные учеными результаты. Как ожидается, в исследовании примут участие от 2 до 4 тыс. женщин, страдающих нарушениями менструального цикла. [39]
О том, что эмоциональное состояние женщины оказывает значительное влияние на вероятность успешного зачатия ребенка, ученые догадывались и раньше. Некоторое время назад в израильской клинике Церифин был проведен эксперимент, в ходе которого женщин, только что прошедших процедуру искусственного оплодотворения, развлекали и смешили профессиональные мимы. По данным израильских ученых, вызванные представлением положительные эмоции повышали эффективность процедуры на 20-35%[50].
Психологическое (психогенное, психосоматическое) бесплодие без изменений в репродуктивной системе женщины, встречается редко. Это тот случай, когда врачи не выявляют видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (первый вариант обращения). В данной ситуации полезно сделать паузу в постоянной гонке обследований, прислушаться к себе и обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту, чтобы разобраться в причинах такого состояния[9].
При функциональных и иммунологических причинах бесплодия показана психотерапия, которая поможет справиться с хроническим стрессом. Эта терапия требует времени, но гораздо меньшего, чем годы, проведенные в попытках забеременеть самостоятельно[7].
Для многих женщин выходом из сложившейся ситуации становится ЭКО. Психотерапия должна проводиться с момента вступления в программу ЭКО с помощью комплекса психотерапевтических методик и состоять из нескольких этапов:
Первый этап – снижение тревожности, второй – нейтрализация негативных переживаний, касающихся бесплодия и прошлого опыта лечения, третий – коррекция мотивации беременности, четвертый – достижение психоэмоционального равновесия в период со дня переноса эмбрионов до дня диагностики беременности. Большое внимание в ходе психотерапии должно придаваться созданию образа себя беременной. Так же значимой позицией является создание действительно позитивного настроя на лечение, без элементов страха и повышенной тревожности[43].
Нередко у длительно страдающих бесплодием, особенно при продолжительной и многообразной терапии, возникают настороженность и тревога: каковы же истинные результаты курса лечения, проводимого в настоящее время, соответствуют ли они предполагавшимся? Недоучет такого обстоятельства, отсутствие превентивных психотерапевтических воздействий могут иметь следствием отчаяние, когда, по словам больных, «руки опускаются, хочется все бросить и поставить точку». Потерявшие доверие к «официальной» медицине, такие женщины часто обращаются к экстрасенсам, целителям, магам, колдунам и другим «специалистам» подобного рода, теряя дорогое время. Именно в этот период психологического перенапряжения больная особо нуждается в моральной поддержке, в настойчивом убеждении добиться полного излечения. Наш опыт показывает, что негативные примеры (возможность внематочной беременности или самопроизвольного аборта) как стимулы необходимости завершения терапии недостаточно действенны. Как правило, гораздо убедительнее другой довод: беременность, к которой так стремится женщина, — это лишь промежуточная цель, а окончательная — рождение здорового ребенка, что возможно только у здоровой матери[32].
В такой ситуации очень полезны примеры наступления беременности и рождения здоровых детей при идентичных исходных клинических данных или/и (у больной старше 30 лет) в том же возрасте. Положительный психотерапевтический эффект может быть усилен демонстрацией фотографий родившихся детей; при естественной положительной реакции на ребенка («Какой хорошенький!») женщину полезно уверить, что ее мальчик или девочка справедливо получит столь же высокую оценку[32].
Семейная атмосфера вследствие бесплодия жены нередко бывает достаточно напряженной. Учитывая длительность, порой безуспешность лечения, врачу целесообразно с самого начала заручиться поддержкой супруга и объяснить ему важность для женщины прочного «психологического тыла». Роль мужа в улучшении психоэмоционального состояния больной особо велика в ситуации, когда свекровь осуществляет в отношении страдающей бесплодием невестки своеобразный «моральный террор», соответствующим образом настраивая своего сына. В таком случае очень важно не только сделать супруга союзником врача, но и обязательно успокоить женщину сообщением, что частоту ухода мужа именно из-за отсутствия ребенка, как правило, значительно преувеличивают; этот момент в основном является лишь предлогом, маскирующим какие-либо иные причины распада семьи[47].
Терапия может быть очень полезной в снижении стресса и других негативных эмоций, которые часто приходят с бесплодием. Мужчины и женщины могут испытать множество эмоциональных и психологических ответов на проблемы с бесплодием и последующим лечением. Чувство потери, гнев, ревность, чувство вины, отрицание, стыд, страх быть брошенным, чувство неполноценности — лишь немногие из чувств людей с опытом проблемы бесплодия[20]
При прохождении лечения бесплодия трудно не дать проблеме влиять на вашу жизнь. Многие пары борются, чтобы сохранить чувство гармонии и равновесия, некоторые ориентированы на успех или провал различных методов лечения. Это может повлиять на чувство будущего, и многие пары чувствуют, что их жизнь и планы их будущей жизни, внезапно кажутся весьма неопределенными и непрогнозируемыми[14].
Психотерапия может быть полезна для человека, который стремиться справиться с собственными чувствами по поводу бесплодия или его лечения. Иногда и здоровому партнеру необходимо разобраться в своих чувствах и эмоциях, увидеть будущее в отношениях с близким человеком. Равным образом, и пары иногда стремятся к терапии вместе, чтобы изучить и устранить негативное влияние бесплодия или его лечения на их отношения[3].
Психолог выясняет проблемы семейной пары, а затем в соответствии с предъявленной проблемой, выстраивает процесс консультирования, вырабатывая вместе с семьей дальнейшие шаги для решения проблемы.
При консультировании супружеской пары необходимо решить три основные задачи [6]:
1. определить в чем состоит проблема;
2. выявить состояние, которого хочет достигнуть муж и жена, и выбрать направление изменений (что делать? В каком направлении двигаться?);
3. помочь супругам туда перебраться (как это сделать?).
4. Выяснить истинное желание женщины. Для чего она хочет родить ребенка. Хочет ли она действительно родить ребенка или ей это нужно для того, чтобы:
— удержать мужа или любимого человека в гражданском браке;
— быть такой же женщиной как и другие, которые имеют детей, потому что так принято;
— быть кому-то нужной, заботиться о ком-то;
— родить ребенка и уйти от одиночества и др.
Если бесплодие было связано с психологическими факторами, что привело к семейно-сексуальной дисгармонии, то следует подумать о восстановлении сексуальной гармонии и предпринять соответствующие шаги.
Снятие напряжения с помощью техник релаксаций во время сексуальных контактов, позволит супругам расслабиться и в дальнейшем появляется шанс зачать ребенка.
Если зачать ребенка невозможно по медицинским показаниям, то вместе с семейной парой следует рассмотреть несколько вариантов[6]:
1. Корректировка жизненных целей;
Будь то личная психотерапия или психотерапия пары, консультации должны быть использованы для снятия страха, неуверенности и растерянности, которые часто приходят при бесплодии.
Результаты исследований позволяют сделать вывод о том, что женщины страдающие бесплодием и обращающиеся по этому поводу в клиники репродуктивной медицины, не должны оставаться без психотерапевтической поддержки. Включение психокоррекции в комплексную терапию женского бесплодия способствует значительному улучшению психоэмоционального состояния пациенток и повышению эффективности лечения (наступление беременности) в 1,5 раза[31].
источник
Физиологически все в порядке…
Но женщина не может забеременеть или выносить малыша, даже если при этом у нее уже есть ребенок. Тогда появляются основания говорить о психологическом бесплодии.
Это объемная тема, и сегодня мы не будем останавливаться на причинах психологического бесплодия, а сосредоточимся на том, возможна ли психологическая коррекция этого состояния.
- Что можно и нужно предпринять самостоятельно?
- Какие методы использует перинатальная психология?
- Есть ли различие между мужским бесплодием и женским?
Прежде, чем предложить женщине шаги по преодолению психологического бесплодия, необходимо разобраться именно с психологическими причинами бесплодия. Не поняв причины, невозможно идти дальше.
Причин психологического бесплодия много.
Как я у же писала в своей статье «Бездетный брак», проводились исследования ряда врачей, психологов, психоаналитиков, психотерапевтов телесных практик на предмет, что лежит в основе бесплодия и как это преодолеть?
Так вот, в основе психологического бесплодия лежат прежде всего страхи, напряжение, неумение расслабиться, тревога. И с каждым разом они усиливаются. Реакция женщин на бесплодие бывает разная: от глубокой депрессии до ненависти к тем, у кого есть маленькие дети. Они не могут ходить в гости туда, где есть дети, их это расстраивает, злит, раздражает. И в тоже время они хотят иметь своих детей.
Но парадокс заключается в том, что при более глубокой работе выясняется: на самом деле женщина не готова или даже не хочет иметь детей. На консультации выясняется, что ребенка надо родить, т.к. это принято в обществе, это даст ряд льгот, это способ не ходить на работу, это решение каких-то проблем. И, как назло, с точки зрения женщины, она не рожает. Поэтому прежде всего я выясняю различными диагностическими техниками, а насколько реально женщине нужен ребенок. На что она готова, чтобы родить ребенка? Что предпринимала?
В этом случае хорошо помогает гипноанализ, разобраться в истинных желаниях, потребностях, возможностях. Родить для чего и для кого. Что ждут с появлением ребенка? Понять ожидания от рождения ребенка?
У меня были случаи, когда женщины говорили о своем бесплодии, приходили с этим разбираться, а на второй или третьей встрече вдруг выяснялось, что между мужем и женой в принципе нет интимных отношений либо используют противозачаточные средства. Так что и такое бывает.
Преодоление психологического бесплодия — это комплекс мер. Это работа на уровне тела и разума. Хорошо подойдет телесно-ориентированная терапия, холистический массаж, техники расслабления и снятия напряжения, работа со страхами. Хорошо подходят техники арт-терапии, включая рисование и другую творческую работу.
В случае большого веса женщине, иногда помогает одно лишь снижение веса. А в другом случае женщине надо наоборот лучше питаться.
С помощью психотерапевта при необходимости улучшить взаимоотношения в семье. Получать удовольствие от взаимоотношений с мужем, не превращать это в работу.
Ну и, конечно же, бывает и так, когда все перепробовано, уже потеряна всякая надежда на рождение ребенка, и вдруг происходит ЧУДО. Женщина забеременела и в дальнейшем благополучно родила малыша.
Что касается мужчин.
Если проблема бесплодия в мужчине, то мужчина страдает не меньше, чем женщина. Это уязвленная самооценка. Это невозможность поделиться с кем-то своими мыслями, мужчина всю боль переживает внутри, не делясь ею с близкими. И он пытается решить вопрос разными способами. Здесь могут иметь место измены, чтобы убедиться в своей несостоятельности или развеять это. Это выход в алкоголе либо просто уход в работу.
Мужчина редко, но приходит к психотерапевту. И здесь тоже разбираемся в проблеме, в психологических причинах, а затем с тем, что выходит на поверхность из подсознания — с этим материалом и работаем. Бывает и так, что, как и женщине, мужчине не очень и хочется иметь ребенка. Хотя он при женщине это не озвучивает.
Если подвести итог:
работаем с выявлением психологических причин, устранением этих причин. Работаем с возникшими сомнениями, чувством стыда, страха.
Обучаем техникам расслабления и снятия напряжения. А там, если все сложится как надо, произойдет очень важное событие в семье — рождение долгожданного ребенка.
Ответов на сайте: 402 Проводит тренингов: 3 Публикаций: 231
С психологическим бесплодием мне нравится, как работает направление телесно-ориентированной психотерапии. В русле этого направления основной причиной бесплодия рассматривается страх потери контроля над своим телом. Да-да, ведь и во время беременности, и во время родов другое живое существо управляет телом. Этот факт Вам подтвердит любой врач акушер-гинеколог: когда начать рождаться — управляет этим процессом именно организм ребенка, то есть он тут главный.
Ну, допустим, скажете Вы, но разве это так страшно — не управлять процессом? Мой ответ — да, для женщин, страдающих от психологического бесплодия, страшно и очень. Ведь они не дружат со своим телом, привычно подавляя свои чувства и живя исключительно головой. На то, чтобы все держать под контролем, за всем следить и управлять, уходит тьма энергии. Не случайно таких людей мучают кошмары и тотальная усталость.
Каков же выход? Он в осознании своих подавленных чувств, их проживании и в дальнейшем в формировании новых привычек реагировать, когда женщина конгруэнтна со своими чувствами и отпускает контроль там, где это возможно. Вот и всё.
Ответов на сайте: 108 Проводит тренингов: 0 Публикаций: 23
Мне самой интересно, есть ли психологические различия бесплодия мужчин и женщин. Но пока мне удалось поработать в этой теме только с женщинами, поэтому сравнивать не возьмусь.
Самостоятельно, на мой взгляд, помочь себе в лечении психологического бесплодия очень сложно, если не сказать невозможно. Дело как раз в причинах. Сложно ответить, не поговорив о них.
Женщины, у которых есть трудность с зачатием и вынашиванием, бессознательно почти все время ожидают нападения от окружающего мира (например, обвинений). Тело в связи с этим в постоянном напряжении. Для полноценной работы репродуктивных органов необходима расслабленность и хорошее кровоснабжение, что невозможно при достаточно сильном постоянном напряжении. Самостоятельно женщине сложно даже заметить и осознать это напряжение (моим клиенткам это удавалось не с первой встречи), и тем более отследить его причины и справиться с ними. Если бы это осознавалось легко — такой силы напряжения не было бы.
В процессе работы мы с клиентом потихоньку находим те тонкие особенности его ощущения себя, которые заметить трудно, но которые и создают психологическое бесплодие.
Если коротко, тело как бы говорит: «Я защищаюсь. «. И это для него важнее зачатия. В терапии становится возможным найти те опасности, от которых важно защититься, и освоить новые способы защиты — уже без побочных эффектов в виде бесплодия.
Дополнительным методом (из телесной терапии) можно на более поздних этапах терапии «разогнать» кровь для более быстрого процесса зачатия — упражнением «Губка» Райха.
Но, на мой взгляд, можно обойтись и без него.
Ещё хотелось бы добавить, что очень значительным компонентом в этой теме становится психологическое давление на женщину, испытывающую трудности с зачатием, со стороны родственников и знакомых. Это только усиливает напряжение и усугубляет ситуацию. Ведь женщина и без того испытывает тяжелые переживания про то, что у неё пока нет ребёнка.
Более подробно об этом и о рекомендациях близким я написала в статье «Хочу родить».
Ответов на сайте: 85 Проводит тренингов: 0 Публикаций: 13
Конечно, же психологическая коррекция психологического бесплодия возможна. Это доказывает и мой опыт, и опыт моих коллег, и появление такой отрасли практической психологии, как перинатальная психология.
Важно и нужно начать самостоятельную работу, чтобы разобраться, что может препятствовать/сдерживать/останавливать наступление долгожданной беременности или отцовства.
Я попробую довольно условно и довольно грубо привести возможную схему работы в этом направлении, которую каждый (мать или отец) может провести самостоятельно. И при необходимости обратиться за психологической помощью/поддержкой/сопровождением, сталкиваясь с сильными эмоциями, неожиданными открытиями или такими вещами, с которыми вы не готовы/не умеете/не можете/не знаете, как справляться в одиночку.
Шаг первый.
Зачастую, когда мы чего-то хотим, но не реализуем (не делаем или не можем по разным причинам), то происходит своего рода расщепление на две части, между которыми возникает скрытый или явный конфликт.
В данном случае — есть одна часть, которая хочет ребёнка. И другая часть, которая не хочет (например, боится).
И можно проделать следующее упражнение — прописать, никому не показывая и стараясь быть максимально честным с собой, сначала от той части, которая хочет ребёнка:
- например, для чего вам нужен ребёнок?
- Зачем вы хотите стать матерью/отцом?
- Каких позитивных изменений вы ожидаете в своей жизни?
- Что ценного привнесёт в вашу жизнь ребёнок?
- Как изменятся ваши отношения с вашими родителями с появлением ребёнка?
И от той части, которая не хочет:
- чего вы лишитесь с появлением в вашей жизни ребёнка?
- От чего вам придётся отказаться?
- Что будет, если ваши ожидания не реализуются, и все случится не так, как вы себе представляете?
- Как вы будете себя чувствовать, если с появлением ребёнка все чаше будете замечать, что становитесь похожим на своего родителя (мать/отца)?
- Как вы будете себя чувствовать, если ребёнок будет совершенно другим, чем вы себе представляете?
Шаг второй.
Отношения со своими детьми часто воспроизводят семейные сценарии — хотим мы этого или нет, но мы дети своих родителей. Поэтому важно разобраться в отношениях со своими родителями: мужчинам в первую очередь с отношениями с отцом, женщинам — с матерью. Даже с отсутствующими по разным причинам, например, умершими. Даже если родителя нет рядом (мы никогда его не видели), то это не значит, что у нас нет к нему отношения, что мы не думаем о нем, не испытываем разных чувств, не фантазируем или не представляем, а «что было бы, если бы».
Пожалуй, этот этап один из самых сложных. Потому что здесь есть много ступеней и «подводных камней»:
- осознать ваши отношения, их силу и ограничения, чтобы стать сильнее;
- осознать родительские установки и послания, чтобы отказаться от тех, которые вам не подходят, и принять те, которые соответствуют вашим ценностям на сегодня;
- принять, что вы не можете изменить ваших родителей или ваше детство;
- отпустить то, что вам мешает в ваших отношениях с родителем/родителями, чтобы двигаться к вашему собственному родительству.
Здесь идёт большая работа, и есть много упражнений, например, одно из них — написать письмо своему родителю, без намерения его отправить и без цензуры, стараясь отразить все ваши переживания (злость, претензии, обиды, раздражение, страхи, отчаяние, боль, благодарность, радость, гордость и другие). Важно помнить, что злость и другие так называемые «негативные» эмоции не отменяют вашей любви к родителю.
Шаг третий.
Работа над отношением к собственному телу, принятие собственного тела, его изменений и возможностей.
Здесь упражнения направлены на изучение своего тела, на развитие чувствительности. Этому помогают занятия йогой, дыхательные упражнения, медитации, занятия спортом, основная цель которых помочь осознаванию возможностей и ограничений своего тела, научиться доверять своим телесным проявлениям.
Есть и другие шаги, которые которые способствуют продвижению к материнству/отцовству, но эти шаги определяются уже специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями человека и его конкретной историей.
Я желаю вам обрести долгожданное материнство/отцовство!
Психолог Стамбул Был на сайте: 16 дней назад
Ответов на сайте: 202 Проводит тренингов: 1 Публикаций: 13
Не существует психологического бесплодия.
Бывает временный психотелесный отказ от зачатия и вынашивания. Причем у женщины могут быть и физические проявления тела, которое отказывается. Это дисбактериоз влагалища, болезненные месячные, низкое давление, гормональный сбой. Психику и физику здесь не разделить.
Поэтому в работе с женщинами, желающими забеременеть, выносить, родить и выкормить грудью, я использую физические упражнения, диету и психотерапию в комплексе.
Я все же уверена, что страхи и комплексы женщины не могут сделать ее бесплодной. Инстинкт продолжения рода и биология тела сильнее комплексов, появившихся в течение жизни человека, потому что инстинкты архаичнее, находятся в более древних частях головного мозга.
Я уверена, что причина многих женских трудностей материнства связана с малоподвижным образом жизни в большей степени. Но, даже зная это, женщине трудно это изменить, потому что привычки — это уже слой психологии. Я помогаю женщинам преодолеть стереотипность мышления, привычки и изменить образ жизни на более благоприятный для рождения ребенка.
Также я уверена в том, что проблема психотелесного отказа от беременности кроется в области плохого контакта с собственным телом. Это не так важно в зачатии, но важно для вынашивания и родов. Для работы в этой области нужно время, спешки контакт не терпит, это интимная и уязвимая территория. Женский живот — это сосредоточие жизни не только ее самой, но и нового человека. Сакральная область.
Были времена, когда женщины передавали друг другу в ритуалах и обычаях эти смыслы и символы на уровне психики и тела. Но жизнь городская обесценила эти традиции, сейчас мы к ним возвращаемся, но уже осознанно и через психологию.
Ответов на сайте: 5131 Проводит тренингов: 4 Публикаций: 129
Физиологически все в порядке… Но женщина не может забеременеть или выносить малыша, даже если при этом у нее уже есть ребенок. Тогда появляются основания говорить о психологическом бесплодии.
Основания есть и раньше. Если физиологически не все в порядке у женщины в репродуктивном возрасте — это ведь тоже не просто так. Но обширно описывать то, как связаны телесные проявления и психологические состояния, здесь просто не хватит места. Скажу только, что в моей практике были женщины с физическими проблемами, однако консервативное лечение не всегда вообще что-то в этой сфере дает. И да, бывало так, что в процессе психотерапии и глубоких разбирательств в мыслях, чувствах и ощущениях, семейных сценариях мы находили истоки самого физиологического нарушения, уходило нарушение, а вместе с ним и бесплодие.
Бывает, конечно, и так, что по анализам и исследованиями — все нормально, а беременность не наступает. Но механизм все равно тот же: внутри организма есть скрытый протест, некая часть личности, которая не готова/боится по каким-то причинам. Которые сама женщина не может без помощи специалиста порой осознать.
Это не удивительно — ведь многие даже не знают, что внутри них есть то самое бессознательное, которое на самом деле куда весомее сознания, в нем находятся и неосознаваемые части, которые люди «вытесняют» (забывают) со временем, различные подавленные эмоции, которые накапливаются и создают напряжение внутри тела (а иногда и провоцируют физические нарушения), семейные сценарии, которые передаются на поведенческом и мировоззренческом уровне из поколения в поколение и создают накапливающийся внутренний запрет на тему детей и те страхи, которые женщина, возможно, приобрела уже собственным опытом.
Собственно, так и возможна коррекция — поиск тех частей личности в подсознании, которые по каким-то причинам сопротивляются беременности и ребенку, поиск тех семейных сценариев, которые могут блокировать деторождение, поиск тех подавленных эмоций, которые могли привести к напряжениям в теле и физиологическим нарушениям. Все это вместе со специалистом можно найти и переработать.
Что можно и нужно предпринять самостоятельно?
Найти хорошего специалиста. Я не обесцениваю книг, статей и прочих вспомогательных материалов. Однако, если я не раз видел, как книги, статьи, тренинги, вопросы-ответы помогали людям решить проблемы в отношениях, укрепить самооценку, в чем-то помочь себе со страхами, разобраться с мотивами — то в случае психосоматики (а бесплодие в основном и решается в рамках психосоматических техник) я очень редко наблюдал удачные случаи самопомощи.
И это объяснимо — слишком глубоко, как правило, лежит такой материал в психике, а время в таких случаях обычно поджимает, и на длительный поиск, чтение массы литературы и т. д. просто нет времени. Считаю, что в таком случае действительно лучше и быстрее довериться специалисту.
Что точно стоит сделать — вообще подготовить себя к такой работе. Провести самому себе минимальный ликбез: что такое бессознательное, как вообще работает психика человека, на чем строится работа с психологом — вот это точно доступно и полезно при подобной ситуации.
Есть ли различие между мужским бесплодием и женским?
По большому счету — нет. У меня есть опыт работы и с тем, и с другим. Набор страхов может отличаться, семейные сценарии у мужчины и женщины тоже будут со своими оттенками, естественно, но глобально сама структура не отличается. Всегда и в мужчине, и в женщине находятся протестующие части личности, и всегда они сопряжены с какой-то угрозой, страхом, который подспудно «закрывает» возможность деторождения. А путь осознания подавленных чувств, сценариев и их проработки — он скорее общечеловеческий, чем специфически гендерный.
Что самое для меня важное в этой теме — результат был вполне измерим: на свет появлялись дети. Поэтому лучшее подтверждение того, что это работает — такие вот факты, которые уже не спишешь на «чудо» или случайность. Многие мои клиенты (обоего пола) имели длинную историю планирования и безуспешных попыток (включая ЭКО), и в некоторых случаях теряли надежду. Но при упорной работе — все-таки чаще получалось, чем нет. И я искренне рад за тех мужчин и женщин, кто отважился пройти этот очень непростой путь до конца и стать родителями.
Можно научить человека успешно общаться, можно помочь ему разобраться со страхами, выйти из зависимых отношений. Это все про то, что УЖЕ СУЩЕСТВУЕТ в мире и на 100% зависит от желания и упорства.
Работа с семейным сценарием, с принятием себя как женщины, с образом матери и ребенка, с истинными желаниями и страхами, с отношениями в паре — все пути верны. Приведут ли они к цели — появлению желанного ребенка? Для кого-то — да, для кого-то — нет. Мне запомнилась фраза одного священника: дайте время, место и возможность божественному случиться.
Речь ведь идет не о достаточности усилий, не о приведении в порядок всего и всех в своей жизни — скорее, о смирении принять, мужестве ждать, о вере и стойкости. Поэтому в своих группах для женщин с репродуктивными сложностями «Проект_МАМА» я всегда начинаю со снятия тревоги, мы работаем над умением выдержать неопределенность, снять лишний контроль.
Прежде, чем принять новое, нужно отпустить старое из своей жизни. Научиться слушать себя, а не сотню советов вокруг. В такой трудной/сложной/тяжелой проблеме, как бездетность, недостает . легкости.
А без нее никаких сил не хватит годами стремиться к заветной цели, при этом оставаясь разносторонее интересной личностью, умеющей принимать мир таким, как он есть, и двигаться дальше.
источник
Если для вас психотерапия это просто модное слово, то стоит пересмотреть свою позицию. Квалифицированный специалист в данной области может оказать вам необходимую психотерапевтическую поддержку в сложных ситуациях, порой возникающих в жизни. Проблема женского бесплодия и направление на экстракорпоральное оплодотворение не являются в данном случае исключением.
Часто для расстройства женской репродуктивной функции достаточно таких причин, как разочарование, страх, негативные эмоции, которые постепенно приводят к формированию состояния стабильного стресса. Мировые эксперты по репродукции человека и эмбриологии пришли к выводу, что психотерапевтические сеансы качественно помогают справиться с данным состоянием и значительно повышают шансы женщин в отношении успешного зачатия.
Психологическое (психосоматическое или психогенное) бесплодие
Это один из частых видов бесплодия, при котором в организме женщины врачи не диагностируют каких-либо физиологических нарушений, однако проблема невозможности забеременеть остается актуальной. Психологическое бесплодие относится к случаям бесплодия неясного генеза. В такой ситуации врачи рекомендуют на время остановить гонку обследований для выявления причин проблемы и заняться собой «изнутри». На помощь придет профессионал в области психотерапии.
Причин, которые приводят к психогенному бесплодию, множество:
- внутренние и межличностные (муж, родители) конфликты;
- неудовлетворенность своей работой;
- недовольство или отрицание себя;
- страх перед беременностью или родами;
- инфантилизм – незрелость личности;
- боязнь родить ребенка, не соответствующего вашим идеальным представлениям.
Данный список можно продолжать бесконечно, только влияние данных факторов на организм будет каждый раз сводиться к следующему:
- развивается сильный эмоциональный стресс, провоцирующий возникновение различных заболеваний, в том числе и репродуктивных из-за психологической слабости организма;
- стрессовое состояние, постепенно накапливаясь, становится хроническим, что приводит к тяжелой депрессии и еще большему подавлению иммунитета.
Последствия психологического бесплодия
В данной ситуации бесполезно лечить физиологические нарушения, если они имеются. Психологические проблемы либо сделают лечение неэффективным, либо начнут калечить другие органы и ткани. Следовательно, помогать себе в таком случае нужно совместно с психотерапевтом, который поможет определить имеющиеся у вас душевные страдания и проработать их до полного «уничтожения».
Функциональное и иммунологическое бесплодие на фоне хронического стресса требует незамедлительного обращения к психотерапевту. Результат не будет виден сразу, но вы потратите гораздо меньше времени, чем, если и дальше будете пытаться самостоятельно забеременеть. Ведь с каждой неудачной попыткой ваше психоэмоциональное состояние будет только ухудшаться.
Психотерапевтическая помощь при ЭКО
В некоторых случаях помочь забеременеть может процедура ЭКО. Но и здесь не стоит забывать о психотерапии, которая должна быть подключена к лечению с самого его начала. Помощь женщине должна быть комплексной и проводиться поэтапно:
1. Необходимо снизить тревожность и снять внутреннее напряжение женщины от ожидания результата.
2. Должны быть нейтрализованы негативные переживания по поводу бесплодия и неудачных попыток лечения в прошлом.
3. Следующим этапом специалист подкорректирует мотивацию беременности.
4. В заключении необходимо добиться психоэмоционального равновесия пациентки с момента переноса эмбриона до диагностики беременности.
Некоторые нюансы психотерапии, на которые специалист будет делать основной упор:
- создание образа «я-беременна»;
- обеспечение позитивного настроя на процедуру ЭКО;
- исключение состояния повышенной тревожности и элементов страха.
Научные исследования доказали, что для бесплодных женщин, обращающихся в репродуктивные клиники, психотерапевтическая поддержка не только очень важна, но и приносит положительные результаты. Если психокоррекция носит постоянный и разнонаправленный характер, то результативность процедуры ЭКО существенно улучшается.
источник
Женский организм создан для продолжения рода. Иногда программа деторождения дает сбой, и требуется вмешательство медицины. Не всегда удается с помощью анализов и обследований понять причину неудачи. Возникает мысль, что виновато может быть психологическое бесплодие, при котором некие установки или страхи, нередко даже не осознаваемые женщиной, приказывают ее организму взять паузу и дождаться более благоприятного периода для беременности.
Существует правило: если пара меньше 12 месяцев пытается зачать ребенка, то ни о каком бесплодии речь не идет. Это оптимальный срок для большинства будущих родителей. Некоторым придется подождать чуть дольше – полтора – два года.
Обычно после одного года бесплотных попыток медики начинают обследование и поиск причин неудачи. Диагноз «психологическое бесплодие у женщин» ставится, когда они не находятся. Врач исключает проблемы с репродуктивным здоровьем женщины и мужчины один за другим. Он оценивает биологическую совместимость в паре и приходит к выводу, что психологический фактор бесплодия остается единственно возможным.
В современной медицине это один из сложнейших аспектов проблемы бесплодия. Если матку, трубы, яичники можно в достаточной степени обследовать, назначить лекарства и иные способы лечения, то с психологическим настроем сложнее. При бесплодии помогает малоинвазивная хирургия, но и она бессильна, если виноват психосоматический фактор.
Доказано, что сложно устроенная гормональная система женщины, где каждый показатель тесно связан с остальными, может менять свою работу под воздействием хронического стресса и подавленного психологического состояния. Травмирующее воздействие, неприятие себя или ситуации, длительное переживание негативных эмоций – это и многое другое перенастраивает организм на цели, не связанные с продолжением рода.
Психология человека такова: когда плохо, речь идет о выживании и компенсации негатива. Подсознание понимает: зачатия и беременности в такой ситуации быть не должно. Развивается бесплодие.
Простой пример. Существует гормон кортизол, который повышается в условиях стресса, чтобы запасти энергию на случай нужды при значительном ее расходе. Вдруг надо бежать, спасаться, драться – вот топливо — запасы гликогена в печени. Хронический стресс держит его уровень стабильно высоким, это «сбивает» всю гормональную систему, негативно воздействует на половые гормоны, регулирующие работу репродуктивных органов. В итоге наступает бесплодие.
Нашему организму все равно, угрожает нападением зверь, или муж регулярно устраивает скандалы, копится внутреннее напряжение из-за угрозы теракта, или от переживаний за слабое здоровье старшего ребенка. Психосоматика бесплодия такова: заболевание возникает как будто на пустом месте, беспричинно. Справиться с ним бывает очень непросто. Лучшее «лечение» в данном случае – осознать проблему и ее последствия. С психологическими аспектами бесплодия женщине смогут помочь разобраться специалисты: психотерапевт, психолог.
Когда мы говорим о психологической причине бесплодия, то не отдаем себе отчет, что их может быть множество. Вот несколько основных проблем, с которыми сталкиваются женщины.
- Разочарование в спутнике жизни. Нарисованный некогда в юности идеал, как оказалось, далек от действительности и не прошел проверку временем. «На него нельзя положиться», «не чувствую себя, как за каменной стеной», «я в семье мужик» — подобные высказывания зачастую слышат психологи от женщин. А идеальная картинка диктует нужду в этой «каменной стене», стереотип отрицает другие типы отношений. Так огорчение, разочарование и недовольство семейной жизнью становятся основными чувствами. Именно они называются исследователями основными психологическими причинами эндометриоза – заболевания, при котором излишне разрастается ткань, выстилающая матку изнутри. Нередко этому состоянию сопутствуют сбои в работе гормональной системы. Бесплодие становится не только психологическим, а еще и медицинским.
- Исследователи вирусов, в частности, генитального герпеса, отмечают, что рецидивирующая инфекция поражает зачастую женщин, для которых характерна высокая тревожность, отношения с мужем напряженные и лишены доверия. Они не ждут от жизни ничего хорошего. В таких условиях закономерно ослаблен иммунитет, вирус атакует организм, редко переходя в стадию ремиссии. Как следствие, беременеть в таких условиях или противопоказано врачами, или не получается. Развивается психологическое бесплодие.
- Психотерапевты отмечают: основой психологических причин бесплодия у женщины может стать травмирующее событие или оценочные высказывания значимого человека, пережитые девочкой в детстве. Например, ребенок увидел муки родов в кино и глубоко эмоционально пережил это. В результате опыт забылся, а некий неосознанный блок в подсознании остался. Или близкая женщина – мать, тетя, старшая сестра – в красках и не раз делилась личным опытом родов, по разным причинам оказавшимся для нее негативным. Неокрепшая в психологическом плане девочка, еще не умеющая отделять чужие переживания от своих, могла слишком проникнуться рассказами. Она сформировала отношение к процессу, еще ею не пережитому. Помочь выяснить причины научать справляться с последствиями страхов смогут психотерапевты.
- Если говорить о других психологических причинах неудач в зачатии ребенка, то это может быть страх потерять работу, фигуру, вследствие этого — влечение мужа, беспокойство о том, что материнство окажется разочарованием. Как ни странно, нередко эти эмоции сочетаются с ожиданием беременности и стремлением к ней вопреки аргументам рассудка. Когда зачатия в очередной раз не случается, возникает некий порочный круг противоречия, из которого трудно выйти самостоятельно. Это и есть психологическая форма бесплодия.
- Две противоположные, казалось бы, тенденции – гиперопека со стороны родителей и взваливание на себя материнских функций за более взрослых родных. В таких условиях организм решает, что с ребенком надо подождать. С одной стороны, женщина психологически еще не стала взрослой, чтобы быть матерью, а, с другой, она уже слишком много взяла на себя материнского, и место пока занято.
- Длительное планирование беременности тоже приводит к неврозу и бесплодию. Особенно если у женщины повышена тревожность, она чувствительна, а период затягивается на годы. Это желание ребенка может перерасти в невроз, а от психологического состояния недалеко до соматических заболеваний.
Проблема психологического бесплодия, как избавиться от него и не попасть вновь в силки, довольно распространена. Когда гинеколог подозревает у своей пациентки подобные причины для развития заболеваний, он должен направить ее к специалистам. Психотерапевт, когнитивный терапевт и даже психолог способны показать путь избавления от губительных установок, навязанных страхов и разрушающих мыслей. Лечение может включать как беседы, специальные техники, так и вспомогательную медикаментозную терапию.
- Неплохие результаты в обозримые сроки дает когнитивная терапия, в которой основным методом является беседа с психологом или психотерапевтом. Он не дает готовых решений и ответов, принцип работы в самостоятельном развенчании мифов и избавлении от ошибочных установок. Но под четким руководством врача, направляющего беседу в рациональное русло и расставляющего акценты.
- Эмоционально-образная терапия — еще один метод, показывающий неплохие результаты в процессе избавления от психологического бесплодия. В его основе представление о том, что любые травмирующие психику вещи кроются внутри нас в виде образов. Их можно понять, оценить и изменить отношение. Это синтетический метод, вобравший в себя приемы из других практик.
- Психотерапевты нередко применяют и разработанную давно телесно-ориентированную терапию. В этом направлении тело и его реакции представляются защитой. Неврозы порождают зажимы, блоки мышц. Это негативно влияет на кровообращение, работу органов, в частности, репродуктивных. Терапевт вместе с пациенткой распознает эти блокировки, устанавливает их причину и с помощью различных психотехник добивается их снятия.
Важнейшим шагом на пути к выздоровлению при психологическом бесплодии является осознание его причины. Внимание к себе, своим нуждам, страхам и опасениям поможет женщине адекватно оценить свое состояние.
Мнение психолога Натальи Широковой:
Какие психологические факторы могут быть причинами бесплодия? Их много, это страхи, тревожность по поводу прошлого, настоящего и будущего семьи, ребенка, его здоровья. Перечислять и комбинировать их можно бесконечно, важно то, что это влияет на наш эмоциональный фон.
Почему он важен и как можно объяснить связь между психологией и физиологическими процессами в организме, которые препятствуют наступлению беременности? Это вопрос из области психосоматики.
Если вы думаете, что наука не может описать эмоциональные процессы с точки зрения биохимии, то вы ошибаетесь. Психологи уже имеют картину количественного и качественного описания нейромедиаторов, вырабатываемых нашим организмом при переживании различных эмоций, а также тех рецепторов, на которые они воздействуют. Более того, уже известны механизмы формирования нейронных сетей, ответственных на протекание эмоциональных процессов различной направленности и факторы, на этот процесс влияющие.
Проще говоря, наука уже во многом позволяет на биохимическом уровне описать нашу психологическую, эмоциональную жизнь. Все, кому интересно почитать об этом, могут найти подробное описание в книге британского психотерапевта и психоаналитика Сью Герхардт «Как любовь формирует мозг ребенка».
Когда мы испытываем определенные эмоции, в организме выделяются вещества, обеспечивающие протекание этих эмоциональных состояний. Если вы любите грустить и печалиться, то вас назовут меланхоликом, но это еще не все. Если проанализировать состав вашей крови, то выяснится, что в ней находится меньшее (по сравнению с нормой) количество серотонина, норэпинефрина и дофамина.
Если вы находитесь в стрессе, то у вас будет повышенное количество кортизола. В краткосрочной перспективе это полезный и безопасный механизм саморегуляции, но если время идет, а разрешения проблемной ситуации не наступает, то возникают негативные последствия.В частности, может развиться психогическая форма бесплодия.
Кортизол отключает иммунную систему, снижает способности к обучению, расслаблению, опосредованно воздействует на репродуктивную систему.
Теперь давайте проанализируем эмоциональное состояние женщины, проходящей курс лечения от бесплодия. Мысли «я не такая, как все», «что-то со мной не так», чувство вины, создают стресс, и уровень кортизола повышается. Далее все системы организма «замораживаются» на период преодоления стресса. В таком психологическом состоянии организму трудно улучшить показатели репродуктивной системы. В стрессе находится и будущий отец, его организм тоже подвергается воздействию кортизола. Что же делать?
Очень часто стресс снимается принятием обоюдного решения супругов об усыновлении ребенка. Вопрос разрешается, стресс проходит, организм адекватно воспринимает лечение, а оптимальный эмоциональный фон способствует нормализации состояния репродуктивной системы. Кроме того, сложная процедура усыновления сильно отвлекает внимание от проблемы бесплодия, будущие родители расслабляются и следует результат – семьи, как правило, получают сразу двух детей – биологического и приемного. Психологический фактор бесплодия преодолен.
Можно снять стресс и по-другому. Силы и поддержку для преодоления трудностей мы черпаем в общении с близкими людьми, друзьями и не только. Это может быть консультация психолога, который напомнит вам, что для решения любой проблемы вы должны прежде всего уделять время восполнению собственных ресурсов через отдых и получение радости от жизни (такие мероприятия надо планировать, иначе повседневные проблемы поглощают все 24 часа в сутках).
Можно посещать психотерапевтическую группу, где люди также оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку, а проговаривание тягостных чувств по поводу бесплодия улучшает эмоциональное состояние.
Наше психологическое состояние — это мощный ресурс, поэтому необходимо сделать конкретные шаги для его улучшения, и ваше физиологическое состояние изменится тоже.
источник