В этой статье мы подробно разберем все виды бесплодия у женщин и познакомимся с самыми распространенными классификациями и разберемся, что такое бесплодный брак.
В 2000 году ВОЗ сформулировала такое определение бесплодного брака – брак в котором при регулярных половых контактах без использования контрацептивных средств беременность не наступает на протяжении 12 месяцев.
Пара может быть бесплодной из-за фертильных проблем у одного из партнеров или даже у обоих одновременно. По статистике в 40% случаев невозможность зачать ребенка связана с мужским бесплодием, в 45% — с женским. И, наконец, у 15% бесплодных пар имеет место сочетание обоих факторов.
Что касается статистики по количеству бесплодных пар в РФ, то этот показатель колеблется в зависимости от региона и достигает 8-19%. Больше всего бесплодных браков отмечается в промышленных центрах и мегаполисах. В связи с ростом числа таких браков демографическая ситуация становится неблагоприятной и представляет собой серьезную проблему для здравоохранения и современного общества в целом.
Большую роль в распространении бесплодия (прежде всего трубно-перитонеального бесплодия — ТПБ) играют инфекции, которые передаются половым путем. Случаев заражения подобными инфекциями в последние годы регистрируется все больше. Такая тенденция объясняется более ранним возрастом начала половой жизни, низкой информированностью населения, семейной и социальной неустроенностью, когда из-за трудовой миграции партнеры вынуждены подолгу проживать вдали друг от друга.
Во многих случаях причиной бесплодия становятся распространенные гинекологические проблемы (киста яичника, длительно протекающие воспаления придатков и матки, эндометриоз, миома матки). К серьезным последствиям может привести прерывание беременности (как искусственное, так и самопроизвольное), неграмотное использование контрацептивов и гормональных лекарственных средств. Также на способность к зачатию отрицательно влияют вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение).
Определенное воздействие на мужскую и женскую фертильность имеет и окружающая среда. Влиянием негативных внешний факторов объясняется более высокий процент бесплодных пар в промышленных регионах. Интенсивные процессы урбанизации самым отрицательным образом сказываются на здоровье человека. Причем действие экологических факторов усугубляется постоянными стрессовыми нагрузками, избежать которых жителям больших городов, к сожалению, невозможно. Состояние хронического стресса и нервного перенапряжения приводит к нарушениям гипоталамогипофизарной регуляции репродуктивной системы, из-за чего возникает эндокринное бесплодие.
Еще одной серьезной проблемой в наше время стал возраст. Современные женщины нередко планируют создание семьи и рождение детей после 30, когда им удастся сделать карьеру и прочно утвердиться в обществе. При этом они не принимают во внимание, что влияние множества негативных факторов с годами усиливается и риск бесплодия возрастает. Более того, зрелый возраст сам по себе является фактором, который ограничивает репродуктивные возможности женщины и является причиной дополнительных трудностей при терапии бесплодия (особенно это актуально для женщин от 37 лет).
К серьезным медикобиологическим последствиям инфертильного брака относятся, прежде всего, психологические проблемы, связанные с нереализованностью материнского и отцовского потенциала. Эта неудовлетворенность сильно влияет на качество жизни пары, формируя у супругов комплекс неполноценности, приводя к тяжелым неврозам и психосексуальным нарушениям.
Продолжительный психологический стресс, который часто сопровождает бесплодие, опасен не только тем, что может еще больше ухудшить состояние репродуктивной системы. Стрессовая ситуация создает дополнительные риски для здоровья человека в целом – провоцирует возникновение множества заболеваний (прежде всего, обменно-эндокринных и сердечно-сосудистых), а также ухудшает течение уже имеющихся хронических болезней.
Также бесплодный брак имеет определенные социальные последствия. К ним относятся:
— Уменьшение трудовой и социальной активности самой работоспособной категории людей в связи с психологическими проблемами, к которым приводит невозможность реализации родительского потенциала.
— Значительный рост случаев расторжения брака, что подрывает институт семьи.
— Ухудшение демографической ситуации в государстве.
Эффективность лечения бесплодных пар в РФ не очень эффективно. Это можно объяснить такими причинами:
— Неполная осведомленность медицинских работников обо всех существующих методиках и программах лечения бесплодия.
— Недостаточное взаимодействие между докторами, работающими в женских консультациях, центрах по планированию семьи и гинекологических стационарах с одной стороны и врачами, занятыми в сфере Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ) с другой стороны.
— Для диагностики бесплодия у женщин многим приходится ехать из регионов в крупные города.
Кроме того, на результаты лечения бесплодия большое влияние оказывают такие факторы, как продолжительность бесплодного брака и возраст женщины. По данным медицинской статистики у женщин возрастной категории до 30 лет беременность в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без контрацепции наступает в 80% случаев. В возрастной группе до 40 этот показатель гораздо меньше – 25 %. А у женщин старше 40 лет – всего 10%.
Факторы, относящие женщину в группу риска, связанного с возможным бесплодием:
— Пациентка относится к возрастной группе от 35.
— В прошлом имели место невыношенные беременности.
— Бесплодие наблюдается уже в течение 5 лет (с этим партнером и с предыдущими).
— У пациентки диагностированы нарушения менструального цикла, имеющие нейроэндокринную природу.
— Женщина переносила болезни, связанные с ЗППП (в браке или до него).
— Был выявлен генитальный эндометриоз.
— На женских органах неоднократно проводились хирургические вмешательства, особенно лапаротомические (по поводу кист яичника, тубоовариальных воспалений, внематочной беременности, миом, а также пластика труб).
Относящиеся к группам риска пациентки требуют детального обследования даже в тех случаях, когда они обращаются к врачу по вопросу, не связанному с лечением бесплодия (то есть речь идет о необходимости выявления потенциально бесплодных браков).
Во время обследования бесплодной пары необходимо принимать во внимание такие моменты:
— Если алгоритм проведения обследования по ВОЗ полностью соблюдается, то причина инфертильности должна быть выявлена не позже, чем через 2-3 месяца от начала диагностических мероприятий.
— Работа уролога-андролога и гинеколога должна быть совместной с постоянным сравнением результатов обследования обоих партнеров.
— После того, как окончательный диагноз поставлен, лечение бесплодия до использования методик ВРТ не должно длиться более чем один или полтора года.
Частота наступления беременности при использовании традиционной терапии бесплодия (до начала применения методов ВРТ) колеблется в пределах 0 – 90% в зависимости от связанных с бесплодием факторов. В среднем же этот показатель составляет 30-35%. Если традиционное лечение не дает результатов на протяжении 1-1,5 лет, принимается решение о направлении супругов в центр ЭКО.
В современной медицине бесплодие классифицируется таким образом:
1. По наличию беременностей в анамнезе:
2. По возможности наступления беременности:
источник
Бесплодие – отсутствие планируемой беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года и более, а для женщин 35 лет и старше – в течение 9 месяцев и более.
Репродуктивным возрастом женщины считается от 15 до 45 лет. Статистика бесплодия показывает, что около 5% всей популяции являются бесплодными по так называемым идиопатическим причинам, которые на данный момент не подлежат коррекции.
Однако на фоне медицинских абортов, демографического кризиса, высоких показателей смертности общий процент бесплодия составляет в среднем около 15% в любой стране. Превышение этого показателя на какой-либо территории считается опасным сигналом угрозы национальной безопасности.
Еще каких-то 10 лет назад считалось, что в диагнозе «бесплодие» «виновата» женщина. А вот по последним данным в 60% случаев бесплодие наступает «по вине» мужчины – низкий уровень качества спермограммы.
За последние 15 лет из-за ужасной статистики мужского бесплодия Всемирная Организация Здравоохранения 5 раз меняла нормативы спермограммы (и это единственный показатель во всей медицинской сфере, который так стремительно меняется), что говорит о постоянно снижающемся проценте подвижных сперматозоидов, готовых оплодотворить яйцеклетку.
Бесплодие из-за спермы низкого качества
Также появились такой диагностический метод, как МАР-тест: по неизвестным причинам иногда мужской организм воспринимает сперму как чужеродное вещество и образует антитела к собственным сперматозоидам; в результате чего сперматозоиды становятся «обклеенными» антителами и не могут пройти через защитный слой яйцеклетки.
Поэтому теперь при возникающих вопросах бесплодия у супружеской пары репродуктолог не начинает обследование женщины без результатов спермограммы и МАР-теста.
Второй по частоте причиной бесплодия по статистике считается непроходимость маточных труб. Это может быть связано с инфекционными процессами (например, хламидии буквально «съедают трубы, не оставляя никаких путей контактов яичника и матки»), спаечной болезнью, дисфункцией щитовидной железы.
И третью позицию занимает эндометриоз. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, поэтому и вылечить этот «диагноз» до конца не представляется возможным: не знаешь причину возникновения – не можешь вылечить!
Существуют только хирургические способы коррекции данной патологии, которые на некоторой время удаляют патологические очаги из организма, однако уровень рецидивов очень высок.
Спайки в полости матки как одна из причин бесплодия
Среди остальных причин бесплодия выделяют:
Анатомические аномалии развития матки (двурогая матка, инфантильная матка);
Отсутствие или нерегулярное наступление овуляции (в норме у женщины за год может быть 3-4 менструальных цикла без овуляции, отсутствие овуляции на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд говорит о нарушении работы репродуктивной системы);
Воспалительный заболевания органов малого таза;
Возрастные изменения организма;
Нарушение работы щитовидной железы (гипо – или гипертиреоз);
Нарушение в работе свертывающей системы крови;
Нарушения со стороны иммунной системы.
Как оказалось, но именно страны с наилучшими показателями рождаемости, низкой материнской и перинатальной смертностью так же лидируют и по количеству бездетных пар – Америка, Канада, Западная Европа.
В их странах так же актуальна проблема позднего возраста беременных – женщина готова только к 35 годам запланировать первого ребенка.
Статистика по бесплодию в мире
Но на фоне постоянного приема комбинированных оральных контрацептивов и малого количества половых партнеров ситуация по здоровью женщин в этом возрасте разительно отличается от России (по последним данным у одной американской женщины не более 2 половых партнеров за всю жизнь, что связано с строгими судебными законами в плане содержания жены после развода).
Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности, статистика в мире*
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет. **Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней. Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Первичное бесплодие
Вторичное бесплодие
Оценка
Доверительный интервал
Оценка
Доверительный интервал
нижний
верхний
нижний
верхний
Мир в целом
Богатые страны**
Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия
Африка к югу от Сахары
Северная Африка и Ближний Восток
Восточная Азия и Тихий океан
Латинская Америка и Карибский бассейн
Проблемы бесплодия в России связаны с рядом особенностей:
Соотношение родов и абортов – 1 500 000: 1 250 000. Это почти равное отношение говорит о неграмотности наших женщин в отношении своего здоровья и отказа использования контрацепции.
Наибольшая частота абортов в России приходится на возраст 20 – 29 лет!
Первая беременность в 70% случаев заканчивается абортом! Более того, среди этих опрошенных женщин выяснилось, что они лучше придут на второй аборт, чем начнут использовать методы контрацепции.
Демографический кризис 90-х годов дает вновь о себе знать: сейчас подошла очередь становится матерями тех немногочисленных девочек, которые родились в то время. Это опять снизит показатели рождаемости.
Поздний возраст женщин, готовых к беременности, но страдающих массой заболеваний (к 30-ти годам по-другому быть не может в сиу физиологических трансформаций в организме) выдает именно такую статистику бесплодия в России: в 2012 году уровень бесплодия достиг 18%!
Статистика количества заболеваний с диагнозом бесплодие в России
По прогнозам статистика бесплодия, в России в 2017 году не превысит 15%, однако проблема демографического кризиса остается по – прежнему нерешенной. А вот с вопросом вспомогательных репродуктивных технологий и экстракорпоральным оплодотворением в России проблем нет: количество циклов ЭКО на 10 000 населения – 137, в то время как в США только 97.
Получается, что проблема бесплодия заключается в психологической неподготовленности женщины и отсутствия материальных условий для своевременного планирования беременности и грамотного предохранения.
Процентное распределение женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками.
Диагностировано бесплодие
Всего
Кол-во случаев
Да
Нет
Не знает
Место проживания
Тип населенного пункта
Другие мегаполисы
Другие города
Возрастные группы
Число живых детей
11,5
87,8
0,7
100
1 461
1
3,5
96,1
0,4
100
3 599
2
2,8
97
0,2
100
2 426
3
2
97
1,1
100
389
4 и более
.
99,1
0,9
100
80
Уровень образования
Незаконченное среднее и ниже
Среднее профессиональное
Группы благосостояния (квинтили)
Низшая группа
Вторая группа
Средняя группа
Четвертая группа
Высшая группа
Не работает
Таким образом, показатели бесплодия в России на данный момент не превышают общемировой уровень, однако проблема низкой рождаемости и высокой смертности остается актуальной и требует незамедлительных действий.
источник
Факт – современная медицина может многое. Репродуктивная медицина – в том числе. В газетах то и дело появляются мелькают новости вроде «Анджелина Джоли родила двойню», «Алена Апина воспользовалась услугами суррогатной матери», «в Великобритании женщина родила шестерых!» И все, хвала небесам, живы-здоровы. И улыбаются вам с экранов и из кюветов реанимации, а вы в очередной раз убеждаетесь: медицина всесильна, а современные технологии легко исправляют ошибки природы!
Но прошу минуточку внимания: это исключительно ложное ощущение. Благодаря СМИ (точнее недостоверной рекламе, в них размещаемой) современная женщина (увы, позабывшая школьный курс биологии и анатомии) получает ложное представление о могуществе современных технологий. Ниже конспективно изложено то, что должна знать каждая женщина о том, что никакие технологии обмануть не в силах: о возрасте как главном факторе, влияющем на возможность иметь детей.
Как связаны возраст женщины и количество яйцеклеток?
Итак, с возрастом количество яйцеклеток, вырабатываемых яичником, снижается. Особенно это снижение заметно, начиная с 38 лет. Посмотрите на рис.1 — на нем отображен график изменения количества яйцеклеток, производимых женским организмом. На горизонтальной оси – возраст в годах, на вертикальной оси – процент яйцеклеток плохого качества. Обратите внимание, как быстро начинает падать качество яйцеклеток после 35 лет. Обратите внимание, каким катастрофическим становится это падение после 40.
Рис. 1 Возраст женщины и овариальный резерв: уменьшение количества производимых яйцеклеток.
Количество – не единственный ухудшающийся с годами показатель. Качество производимых женщиной яйцеклеток тоже меняется не в лучшую сторону. А значит, с годами все меньше и меньше вероятность получения здорового эмбриона (и здорового ребенка) от яйцеклетки, содержащей ненормальный генетический аппарат.
Рассмотрим вместе рис.2. На уже рассмотренную нами нисходящую кривую (количество производимых яйцеклеток) наложена восходящая кривая. Она отображает рост количества генетически неполноценных половых клеток в общем количестве производимых женским организмом. Неполноценность в этом случае – это ненормальное количество хромосом в клетке (анэуплодия), т.е. любое их количество, отличающееся от 23. Непонятно? – Тогда давайте вспомним школьный курс анатомии.
Итак, в любой клетке организма человека 46 хромосом, то есть 23 пары: в каждой половина от папы, а половина от мамы. В любой клетке. Но есть два исключения: сперматозоид и яйцеклетка. В них всего лишь половина генома, т.е. 23 хромосомы. В женской клетке (яйцеклетке) нет Y-хромосомы, она есть только в сперматозоидах. Так, геном взрослой женщины в норме описывается как 46XX>, а геном яйцеклетки 23X. Это норма, или эуплоидия (>eu – хороший, ploos – кратный, eidos – вид,греч.)
Соответственно, анэуплоидия (an — отрицание) – это отсутствие нормы, ненормальность, патология. Высокая анэуплодия в половых клетках взрослой женщины увеличивает вероятность развития эмбриона с патологией.
Рис. 2 Возраст женщины и анэуплодия: рост количества генетически неполноценных яйцеклеток в общем количестве производимых.
Как связаны возраст женщины и вероятность выкидыша?
Ученых всегда интересовало, какова вероятность самопроизвольного выкидыша у женщины и от чего зависит, сохранит женщина конкретную беременность или нет? Результаты трех независимых масштабных исследований, проведенных с 1978 по 1992 на больших группах женщин, доказали: вероятность выкидыша увеличивается с возрастом. Наглядно эта зависимость показана на рис.3. По горизонтали – возраст беременной женщины в годах, по вертикали – вероятность самопроизвольного выкидыша в процентах. Обратите внимание: вероятность выкидыша в возрасте 40 лет составляет около 40%, а уже в 45 лет – около 80%.
Какой вывод мы с вами можем сделать из этого, кроме очевидного «беременеть даже с ЭКО лучше раньше, чем позже»? А вот какой: целью ЭКО, как и любого другого метода лечения бесплодия является не наступление беременности, а рождение здорового ребенка. Поэтому с врачом следует обсуждать вероятность рождения здорового ребенка, а не вероятность беременности или зачатия!
Рис. 3 Возраст беременной женщины и риск самопроизвольного выкидыша.
Как связаны возраст женщины и процент рождения живого ребенка от своих и донорских яйцеклеток?
От чего же зависит, сможет женщина иметь ребенка или нет? Что теряет качество: стареет женский организм (яичники, матка, эндометрий и пр…) или ухудшается эмбрион? Наука дает ответ и на этот вопрос.
Сравнить вероятность рождения живого ребенка от своих и чужих (донорских) яйцеклеток поможет рис.4: по горизонтали – возраст женщины, по вертикали – количество живых рожденных детей на сотню ЭКО-циклов. Темные столбики – свои яйцеклетки, светлые – яйцеклетки донора. Все наглядно: с 35 лет разница уже весьма ощутима, а к 45 годам она становится огромной.
Рис.4 Возраст женщины и процент рождения живого ребенка от своих и донорских яйцеклеток
Промежуточный вывод, мировая статистика и личный опыт
Итак, вывод первый: в некоторых случаях (как правило, у женщин за 40) единственный вариант получения беременности – использование чужих (мне больше нравится термин «донорских») яйцеклеток. Да, теряется геном женщины; да, у нее родится ребенок родной ее мужу, но не ей (хотя, разве можно самой родить ребенка и не считать его родным?!) В любом случае, больше вариантов нет. Либо так, либо никак.
И позволю себе сразу ответить на реплику «начитанной» женщины типа «А в журнале вот пишут, что женщина родила в 50 лет! Да и в 60 тоже рожают!» Итак, мировой рекорд возраста, в котором получена беременность от ЭКО с использованием родной яйцеклетки – 47 лет. В Клинике Нуриевых максимальный возраст, при котором ЭКО с родной яйцеклеткой увенчалось успехом, – 42 года. И пусть рекорды ставят рекордсмены, а нам в нашей обычной жизни хочется получить беременность без участия в забегах вроде «а вам слабо?». Нам хочется получить беременность, когда лечение не растягивается на годы и когда «стоимость ребенка» не взлетает до небес.
Так какой возраст женщины считать предельным для участия в программах ВРТ? На следующем фото (фото 1) вы можете видеть, как ответили на это вопрос врачи-репродуктологи 44 стран в интерактивном голосовании на одной из Европейских конференций. Напомню, речь идет о беременности от своих яйцеклеток (для программ ВРТ от яйцеклеток донора сообщество репродуктологов Европы решило установить границу 60 лет).
Фото 1. Предельный возраст женщины для участия в программах ВРТ.
Итоги голосования европейских репродуктологов.
И вновь откуда-то доносится вопрос «типичной всезнайки»: «А как же соседка моя? Ведь она (соседка, подруга, сестра и пр.) забеременела после 45 лет!». И вот типичный ответ: ваша соседка (подруга, сестра и пр.) живет половой жизнью с мужем совершенно бесплатно! Регулярно, бесплатно и без хирургического риска, без наркоза, без стимуляции суперовуляции. Да, она родила в солидном возрасте. И чтобы это произошло, природа поставила десятки экспериментов (по одному каждый месяц), большинство из которых закончилось статистически нормальной неудачей: выкидышем или просто неоплодотворением. Так что ребенок, рожденный у женщины далеко за 40 – это исключительный исход, редкая удача, счастливый случай. И, повторюсь, огромное количество бесплатных попыток. А ЭКО или инсеминация – это разовая процедура, моделирующая один половой акт. Всего один. Но подразумевающий массу технологических изощрений эмбриологов/генетиков/репродуктологов/хирургов, которые делают все, чтобы сделать вероятность беременности выше, чем рассчитывала природа-матушка. Более того: чтобы у возрастной беременной родился здоровый живой ребенок.
Как связанывозраст мужчины и анэуплодия сперматозоидов?
А что же возраст мужчины? Мужское репродуктивное здоровье – продукт не такой скоропортящийся, и речь о мужском возрасте в кабинете репродуктолога заходит гораздо реже. А дело в том, что количество анэуплоидий (не забыли еще этот термин? Анэуплоидия – дефект в половых клетках, увеличивающая вероятность развития эмбриона с патологией) в сперматозоидах тоже нарастает с возрастом. Но процесс этот становится значимым лишь после 55 лет, что бывает уже не столь критично. Впрочем, не стоит сбрасывать со счетов тот факт, что российские мужчины делают все от них зависящее, чтобы приблизить процесс старения: алкоголь, избыточный вес и курение (да и наркотики давно не редкость) – главные враги мужского здоровья. Но об этом будет отдельная публикация.
Тесты на усвоение материала
Вам 39 лет. Фактор бесплодия – трубный (или эндометриоз, или мужской фактор – выбирайте любой. Нам важен не фактор, а ваш возраст). Решено делать ЭКО. В клинике, имеющей государственное финансирование, предложили делать ЭКО со скидкой (частичным государственным финансированием). Существует очередь на процедуру. Очередь, примерно 2 года.
Какова вероятность наступления у вас беременности сейчас и какова она через 2 года? Во сколько раз упадет эффективность?
Рассчитайте экономический эффект: стоимость ребенка в динамике, если цена одной процедуры ЭКО около 100 000 рублей.
То же, что и в задаче №1, только вам 29 лет.
Сравните результаты. Сравните со своим текущим возрастом.
Рассчитайте вероятность самопроизвольного выкидыша для вашего возраста используя график частоты самопроизвольных абортов (рис.3). Напомню, их частота не зависит от того, как была достигнута беременность: с помощью ЭКО или самостоятельно.
Заканчивать разговор о возрасте и беременности начну, пожалуй, с «типичного вопроса типичной женщины» врачу-репродуктологу: «Сколько стоит ЭКО в вашем центре, и какой процент беременностей у вас?»
Бесценные мои дамы! Типичный ответ нормального врача на такой вопрос: «Сколько вам лет?» Намек, я уверен, понят. Для закрепления эффекта привожу небольшой список правильных типичных вопросов репродуктологу, которые должна задать типичная женщина (заметьте, без кавычек, без шуток):
Какой средний процент наступления беременности после ЭКО/ИКСИ в вашем центре в моей возрастной группе (обычно группы составляют в пределах 5 лет) и при моем заболевании?
Сколько попыток ЭКО вы обычно делаете для того, чтобы достичь беременности в моей возрастной группе и при моем заболевании?
Сколько будут стоить все эти попытки вместе, т.е. сколько мне в итоге, в среднем, будет стоить ребенок?
Надеюсь, дамы, я был не череcчур зануден. Разве что лишь капельку через чур. Но вы меня простите – это ведь для дела. И не тратьте больше время на вопросы типа «В каком возрасте лучше делать ЭКО? А лечить бесплодие? А вообще заводить детей?» Умоляю вас! Ну, конечно, чем раньше, тем лучше! И лучше в 30, чем в 40 лет! А еще лучше в 25, чем в 30! Биологические часы тикают неумолимо — делайте свой выбор! Подозреваю, что у тех, кто читает сейчас эти строки, есть еще время… Удачи!
источник
Беременность после 30-35 лет — поздно или в самый раз? Согласно статистике, средний возраст рождаемости первенца в семье увеличивается: еще в 2000 году в России он приходился на промежуток от 20 до 24 лет, в 2014 приблизился к отметке 25 лет, а сегодня этот показатель уже составляет 26 лет. Влияет западная точка зрения на этот счёт, а ещё современные женщины предпочитают сначала «встать на ноги», сделать карьеру, а потом уже рожать детей. Как отражается возраст на возможности забеременеть? В этом вопросе нам помогла разобраться Элеонора Шагербиева, врач-акушер, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники ЦИДК».
— Когда-то о женщине говорили «старородящая», если она беременела после 20 лет. Постепенно это рубеж сдвинулся — в Советском Союзе было нормальным родить первенца в 25 лет, а сегодня это скорее относится к женщинам старше 30-ти лет. А есть ли вообще такое понятие в медицине?
Элеонора Шагербиева, врач-акушер, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники ЦИДК», г.Москва:
— Нет, сегодня такого понятия в медицине нет. К нам приходят «возрастные» мамы, встают на учёт по беременности, и в медицинской карте мы пишем: «Первые роды во столько-то лет».
— Если посмотреть на статистику разных стран, то мы увидим интересные факты: в Испании — самые «пожилые» мамы, их средний возраст рождаемости первенца — 31,9 лет, в Швейцарии — 31,8, в Италии — 31,7. То есть первая беременность в 35-40 лет за рубежом считается нормой. Почему же у нас, хоть и не пишут, но всё же говорят, что это поздно?
Элеонора Шагербиева:
— Всё дело в разнице в менталитетах. Традиционно народы Кавказа и Закавказья (и бывший Советский Союз) отдавали замуж девушек рано. Считалось, что они должны родить много детей, будучи молодыми и здоровыми. В странах Европы — другая точка зрения. Там давно полагают, что создавая семью, надо твёрдо стоять на ногах, что муж должен самостоятельно обеспечивать и себя, и жену, и детей. Но менталитет меняется, и мы видим тенденцию запада в нашей стране.
Если же посмотреть с медицинской точки зрения, то с возрастом снижается эластичность тканей, проявляются хронические заболевания, и всё это может повлиять на течение беременности и родов. Кроме того, с возрастом у любой здоровой женщины количество овуляций в год (созревание и выход яйцеклеток) сокращается.
Это естественный процесс: известно, что ежемесячно созревающая яйцеклетка является самой качественной на момент овуляции, а значит, организм каждый раз выбирает самый лучший генетический материал для продолжения рода.
С возрастом количество яйцеклеток снижается, тем самым снижая вероятность наступления беременности. Вот почему всё же затягивать с первой беременностью не рекомендуется.
— Тем не менее, тенденция стойко сохраняется. Так, по подсчётам ГБУ «Аналитического центра», возраст первых родов в 30-34 берёт лидерство — в одной только столице, к примеру, в 2015 году, на эту возрастную категорию пришлось почти 90 тысяч родителей, при этом почти столько же — 86 тысяч человек — стали мамами в возрасте от 25 до 29 лет, и лишь около 23 тысяч новоиспечённых мам моложе 24 лет зафиксировано в этот период. И цифры растут. В той же столице уже в 2016 году 73 тысячи женщин стали мамами после 35 лет и даже 7 с лишним тысяч москвичек — после 45 лет. Может ли это означать, что большинство проблем со здоровьем, несмотря на возраст, решаемы? И как сопоставимы понятия «возраст» и «бесплодие»?
Элеонора Шагербиева:
— Однозначно ответить на эти вопросы нельзя. Бесплодие — это отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) без контрацепции. Важно понимать, что бесплодие может быть вызвано несколькими факторами, и не всегда это связано с возрастом. Например, это может быть воспаление: супружеская пара проходит курс лечения, и беременность наступает. Или такие хронические заболевания, как сахарный диабет — у таких пар бывают трудности с возможностью зачатия, и только совместная работа с несколькими специалистами помогает изменить ситуацию.
В гинекологии есть своя статистика: из 100 бесплодных пар в 30% случаев находят проблемы именно в организме женщины, в 30% — в организме мужчины, а ещё в 30% — у обоих супругов сразу. Оставшиеся 10% — это так называемое идиопатическое бесплодие, то есть бесплодие неясного происхождения, куда входит и генетическая несовместимость супругов. Так что можно сделать вывод, что разные формы бесплодия могут «проявляться» и «исчезать» в течение жизни, и с годами можно с частью проблем со здоровьем справиться.
— Существует точка зрения, что всё же родить первого ребёнка лучше до 27 лет. Этой точки зрения придерживается и большинство медиков. А как считаете вы и что подсказывает ваш медицинский опыт?
Элеонора Шагербиева:
— С медицинской точки зрения чёткой границы нет. Но, безусловно, с возрастом количество нажитых хронических болезней возрастает, и моим пациенткам после 30 лет требуется более тщательная подготовка к наступлению беременности, более углубленные обследования, а часто и прием лекарственных препаратов. А с точки зрения моего жизненного опыта, очень хотелось бы, чтобы женщины рожали в более молодом возрасте, когда детские ночные плачи, отсутствие большого комфорта (как материального, так и житейского) переживаются проще и легче. Тогда и к 30-40 годам дети уже совсем подрастают и остаётся ещё большая часть качественной жизни для себя, любимой.
— Всем известно, что с возрастом риски невынашивания увеличиваются. Если у женщин до 30-ти лет угроза выкидыша составляет лишь 10%, после 30-ти эта вероятность возрастает до 17%, а после 40-ка возрастает еще в два раза. Как же быть тем, кто решился на рождение ребёнка или у кого получилось забеременеть лишь к 40 годам? Каких правил надо придерживаться, чтобы успешно родить?
Элеонора Шагербиева:
— Если беременность только в планах, то необходимо обоим супругам пройти полное обследование организма. Обязательно надо проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, а также у узких специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.
Разумеется, обязателен визит к гинекологу и сдача анализов на скрытые инфекции.
Во время планирования надо придерживаться здорового образа жизни: алкоголь, курение, злоупотребление кофе — всё это под запретом. В организме накапливаются питательные вещества. Они пригодятся будущему ребёнку, и об этом нужно заботиться заранее.
Планируя беременность, хорошо бы привести свой вес в норму: лишний вес осложняет беременность. Но чрезмерное похудение также может негативно отразиться на здоровье, поэтому всё хорошо в меру. Ну и, конечно, надо пить фолиевую кислоту обоим супругам — её приём лучше начать за три месяца до планирования.
источник
Проблема бесплодия является очень серьезной во всех развитых странах, где процент бесплодных супружеских пар иногда достигает 10-15%.
В одной трети случаев проблема заключается в женском бесплодии, в одной трети – в мужском бесплодии.
В остальных случаях причиной является здоровье обоих супругов или другие, неизвестные факторы.
Американские специалисты рекомендуют считать бесплодием неспособность супружеской пары зачать ребенка в течение как минимум года при регулярной половой жизни без контрацепции.
Для того чтобы женщина забеременела, необходимо следующее:
Для успешного зачатия требуется нормальный, регулярный менструальный цикл, во время которого высвобождается здоровая яйцеклетка. Подтвердить отсутствие нарушений может врач. • Регулярная половая жизнь.
Для зачатия необходимы регулярные половые контакты в тот период цикла, когда вероятность зачатия максимальна. Врач может помочь пациентке лучше понять свой менструальный цикл и научить ее вычислять благоприятные для зачатия дни.
Нарушения овуляции ответственны за бесплодие в 25% случаев. Эти нарушения могут быть вызваны дефектами в регуляции уровня половых гормонов, которую осуществляет гипофиз и гипоталамус, а также проблемами в самих яичниках.
Варианты нарушений включают:
• Проблемы с синтезом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти два гормона вырабатываются гипофизом. Они отвечают за нормальный менструальный цикл. Специфические заболевания гипофиза, сильный стресс и резкое похудение могут нарушить этот тонкий механизм.
• Синдром поликистозных яичников. При этом заболевании нарушения в гипоталамусе, гипофизе и яичниках приводят к гиперпродукции андрогенов, что нарушает овуляцию. Этот синдром ассоциируется с ожирением и резистентностью к инсулину.
• Нарушение фазы желтого тела. Дефект этой фазы менструального цикла наблюдается, если яичники не вырабатывают достаточно прогестерона после овуляции. Прогестерон должен подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Аутоиммунное поражение яичников. При некоторых заболеваниях иммунная система ошибочно атакует ткани яичников как чужеродные. Это приводит к уменьшению выработки эстрогенов и повреждению яйцеклеток.
2. Повреждение фаллопиевых труб.
Если фаллопиевы трубы повреждены или заблокированы, они не дают сперматозоидам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Заблокированные фаллопиевы трубы также не дают оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку и закрепиться там.
• Воспаление фаллопиевых труб (сальпингит) из-за хламидиоза, гонореи.
• Предыдущие внематочные беременности, при которых оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась и начинала развиваться в трубах.
• Предшествовавшие хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
Эндометриоз возникает, когда ткани, в норме растущие в матке, проникают в другие органы и приживаются там. Это разрастание тканей требует хирургического удаления, которое может оставлять рубцы и повлиять на фертильность.
Цервикальный стеноз может быть вызван врожденными аномалиями или повреждением шейки матки. Это приводит к тому, что шейка матки не вырабатывает веществ, облегчающих проникновение сперматозоидов, а также к полной непроходимости. 5. Заболевания матки.
Доброкачественные полипы или опухоли матки, нередко возникающие у женщин после 30 лет, могут заблокировать фаллопиевы трубы или нарушать имплантацию.
К сожалению, в ряде случаев не удается найти точную причину женского бесплодия. Возможно, здесь играют роль какие-то сочетания незначительных факторов у обоих партнеров.
Некоторые факторы существенно увеличивают риск бесплодия:
• Возраст. После 32 лет качество женской яйцеклетки начинает снижаться. Кроме того, у женщин после 35 лет достоверно повышается частота выкидышей и рождения детей с хромосомными аномалиями.
• Курение. Эта вредная привычка приводит к поражению тканей шейки матки и фаллопиевых труб, преждевременно истощает яичники. Повышается риск выкидыша и внематочной беременности.
• Масса тела. Избыточная масса тела или значительные недобор массы влияют на фертильность. Женщины с нормальным ИМТ (индексом массы тела) имеют более высокие шансы забеременеть.
• Венерические заболевания. История перенесенных в прошлом венерических заболеваний играет важную роль. Хламидиоз, гонорея и другие инфекции могут приводить к рубцеванию фаллопиевых труб.
• Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками достоверно связано с повышенным риском расстройств овуляции и эндометриоза.
• Кофеин. Употребление более чем 6 чашек кофе в день (900 мг чистого кофеина) может снизить женскую фертильность.
Когда следует обратиться к врачу?
Если Вам менее 30 лет, многие врачи посоветуют Вам активно пытаться забеременеть как минимум на протяжении 1 года, прежде чем начать лечение по поводу бесплодия.
Если Вам 35-40 лет, то поводом для беспокойства может быть отсутствие беременности на протяжении уже 6 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
Если Вам более 40 лет, ранее были нерегулярные менструации, воспалительные заболевания, выкидыши, терапия по поводу эндометриоза, то Ваш врач может порекомендовать начать лечение от бесплодия сразу.
Анализы и процедуры для диагностики бесплодия могут включать:
Заключается в определении уровня прогестерона, гормона, который вырабатывается после овуляции. Это может показать, что овуляция действительно происходит. Можно также купить в аптеке тест на овуляцию, который регистрирует волну лютеинизирующего гормона (ЛГ), наблюдаемую перед овуляцией.
Это исследование заключается в определении размера и контуров полости матки, а также в проверке фаллопиевых труб. Если врач выявляет дефекты, то необходимо дальнейшее консультирование.
Это процедура, которая проводится под общей анестезией. Лапароскоп вводится в брюшную полость пациентки, чтобы можно было рассмотреть в деталях яичники и матку на предмет рубцевания, эндометриоза, непроходимости труб и других проблем. Врач может вылечить некоторые проблемы в ходе этой же процедуры, используя режущие инструменты или лазер.
• Определение резерва яичников.
Женщины после 35 лет, курящие или страдающие аутоиммунными заболеваниями находятся в группе риска истощения яичников. Для исключения этого назначают серию анализов крови и другие исследования в течение менструального цикла.
• Анализы на уровень гормонов.
Определение уровня ФСГ, пролактина и других гормонов в крови может показать врачу, где находится проблема, мешающая забеременеть. К примеру, такие анализы помогут выявить заболевания гипофиза.
Метод лечения бесплодия будет зависеть от причины, состояния здоровья, возраста женщины и личных предпочтений. Некоторым женщинам достаточно применения одного метода, а другим для успешного зачатия требуется длительное лечение с использованием нескольких методов.
Этот метод регулирует овуляцию у женщин, страдающих заболеваниями яичников или гипофиза. Применяемые лекарственные препараты работают аналогично природным гормонам – ФСГ и ЛГ. Использование таких медикаментов несет и определенные риски: зачатие двойни или тройни, а также синдром гиперстимуляции яичников.
Американские специалисты рекомендуют следующие препараты этого ряда:
Некоторые хирургические процедуры могут исправить проблемы, которые мешают женщине зачать ребенка. Они включают удаление разрастаний при эндометриозе, лечение спаечных процессов, восстановление проходимости труб после применения постоянной контрацепции (перевязки труб) и другие.
3. Искусственное оплодотворение.
Эта эффективная техника включает извлечение зрелой яйцеклетки из женского организма, оплодотворение ее спермой партнера или донора с последующей подсадкой эмбриона в матку (через 3-5 дней после оплодотворения). Этот метод рекомендуется при непроходимости обеих фаллопиевых труб, нарушениях со стороны шейки матки и других видах бесплодия.
Искусственное оплодотворение увеличивает вероятность рождения близнецов, потому что для повышения шансов на успех процедуры в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов.
Если женщина стремится в будущем забеременеть, то есть несколько путей улучшить фертильность и избежать бесплодия:
• Поддерживать нормальную массу тела. • Избегать риска венерических заболеваний. • Обязательно бросить курить (лучше не начинать вообще). • Ограничить или полностью отказаться от спиртного. • Избегать физических и эмоциональных стрессов. • Отказаться от напитков, содержащих кофеин. • Правильно питаться.
источник
В последнее время по всему миру отмечается тенденция: семейные пары откладывают беременность и рождение ребенка на длительный срок, предпочитая сначала добиться успехов в карьере, обзавестись материальными благами и насладиться «беззаботной» жизнью. Конечно, состоявшиеся люди становятся хорошими родителями, но возраст — фактор риска для развития бесплодия. До какого возраста можно откладывать беременность, нужна ли предварительная запись на прием к гинекологу и почему с врачом нужен близкий контакт и нужно держать его телефон под рукой, расскажет MedAboutMe.
Женщинам после 30-и летнего возраста, а тем более после 35-и лет сложнее забеременеть. Практика показывает: у женщин после 35-и лет бесплодие встречается гораздо чаще, чем у более молодых девушек, что можно объяснить некоторыми физиологическими факторами, а также влиянием патологических.
Если у девушек до 30-и, сохраняющих половую активность без использования средств контрацепции в течение 12 месяцев, беременность не состоялась — это повод для записи на прием к гинекологу. Для женщин после 35 лет такие сроки более короткие — полгода.
В зависимости от причины бесплодия, репродуктолог разрабатывает тактику лечения, сроки которой строго регламентированы. В случае если не удается достигнуть каких-либо результатов, рекомендовано проведение ЭКО и других репродуктивных методов лечения.
Возраст влияет не только на женщин, но и на мужчин: качество семенной жидкости — одна из причин бесплодия.
Согласно данным, проблемы с семенной жидкостью — распространенное явление, и за последние несколько десятков лет этот фактор бесплодия встречается чаще. Методов, которые помогают справиться с такой проблемой несколько. Но самым эффективным остается ЭКО, что позволяет справиться практически с любой проблемой и добиться желаемого результата.
В соответствии с этим, парам, где мужчина проходит лечение на протяжении 6-и месяцев и более и при отсутствии положительного результата, рекомендовано проведение ЭКО или других методов лечения бесплодия.
В некоторых случаях врачи рекомендуют проводить искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку. И основная причина того, что беременность не наступала «в естественных условиях», перестает иметь значение.
Возраст — фактор риска для развития генетических «поломок» у эмбриона. Согласно некоторым исследованиям: значительно повышается частота замершей беременности, вероятность выкидыша, рождения малышей с хромосомными нарушениями.
Но избежать таких рисков удается путем следования определенным рекомендациям и правилам:
Будущим матерям, чья беременность наступила после 35-и летнего возраста, кроме стандартного УЗИ, рекомендован неинвазивный пренатальный скрининг — анализ крови женщины, который проводится с 10-й недели беременности. Точность метода составляет 99%.
Если было принято решение о проведении ЭКО, родителям рекомендована предварительная запись на прием к генетику и проведение соответствующих тестов: генетический анализ эмбриона до его имплантации в матку. Такие мероприятия повышают вероятность наступления беременности более чем на 50 %. Стоит ли упоминать о том, что значительно повышается вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.
Нередко пользоваться ЭКО вынуждены женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках, матке в прошлом. В случае если операция предстоит женщинам после 35-и лет, и они еще планируют стать матерями, то перед ее проведением необходима консультация врача. Рекомендована запись на прием к репродуктологу, где будет приниматься решение о заборе и последующем сохранении яйцеклетки.
Согласно рекомендациям врачей, сохранение яйцеклеток рекомендовано женщинам с онкопатологиями, которым предстоит лучевая и химиотерапия, конечно, если они планируют стать матерью в будущем и состояние это позволяет.
Отрицать тот факт, что возраст влияет на способность к зачатию, не имеет смысла, но все же это не приговор. Начать стоит с того, что современный уровень репродуктивных технологий, позволяет решить практически любые проблемы, чтобы достичь главной цели — рождение малыша. Кроме того, сложно выделить какие-либо осложнения, зависящие от возраста. Проще говоря, если беременность наступила, возраст женщины значения не имеет. На ее течении могут отразиться хронические болезни, лишний вес, вредные привычки и др. Но такие факторы влияют и на женщин до 30-35-и лет. Но все же чем старше женщина, тем больше «букет» приобретенных болезней.
При ведении беременности, врачи ориентированы на особенностях здоровья будущей матери, а не на ее возрасте, это всего лишь косвенный фактор. Некоторые врачи отмечают: состояние здоровья некоторых женщин после 35 лет гораздо лучше, чем у более молодых девушек, особенно если следовать принципам здорового образа жизни и придерживаться правильного питания.
Современные методы репродуктивных технологий могут помочь стать матерью и 50-и летней женщине. Более того, рожденный малыш будет здоров. Некоторые исследования показывают, что рождение малыша в 40 лет сопряжено с теми же рисками, что и в 50. Но все же при желании стать родителями в столь осознанном возрасте, скорее всего, придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.
Примерно с 44 лет наступление беременности с собственными яйцеклетками крайне затруднительно, но выходом из ситуации будет использование донорской. По некоторым данным, до 15% ЭКО проводится с использованием именно донорского материала.
Современные репродуктивные технологии позволяют отложить беременность до того возраста и момента, пока семейная пара не осознает свою готовность и желание стать родителями, а бесплодие — не приговор. В процессе этого «созревания» большое значение имеет эмоциональная, материальная и социальная составляющая. Но все же, чтобы лишить себя лишних переживаний, финансовых затрат, не стоит откладывать рождения малыша на неопределенный срок, как говорится, всему свое время. Чем раньше пара осуществит запись на прием к репродуктологу, тем выше шанс успеха после проведения ЭКО.
источник
Существуют определённые факторы риска бесплодия, которые необходимо учитывать при планировании беременности. Есть факторы риска бесплодия для женщин, факторы риска бесплодия для мужчин и некоторые факторы риска бесплодия , которые могут влиять на фертильность обоих партнёров.
Факторы , которые могут влиять на овуляцию, зачатие или рождение здорового ребёнка:
Факторы риска бесплодия — Возраст У женщин старше 35 лет происходит физиологическое снижение фертильности. В настоящее время многие женщины откладывают рождение ребёнка на более поздний возраст по тем или иным причинам. Таким образом, возраст является растущей причиной проблем с фертильностью. Около 1/3пар , в которых женщина старше 35лет имеют проблемы с наступлением беременности. Хорошо известно , что старение снижает шансы женщин на рождение ребенка посредством следующих механизмов:
Снижается овариальный резерв (количество яйцеклеток, способных к оплодотворению);
Ухудшается качество яйцеклеток;
С возрастом ухудшается общее состояние здоровья;
У женщин после 35 лет повышается вероятность выкидыша.
Возраст матери, вероятно , является наиболее важным фактором фертильности для женщин. Женщины, которые планируют беременность в позднем репродуктивном возрасте, должны понимать, что с возрастом значительно снижается количество здоровых яйцеклеток, без хромосомных аномалий, которые способны обеспечить качественное оплодотворения , имплантацию и развитие беременности. Драматические изменения в яичниках отмечаются после 40 лет.
Факторы риска бесплодия — Эндометриоз По данным медицинской статистики, около 40% женщин с эндометриозом могут страдать бесплодием. Бесплодие может быть одним из последствий эндометриоза. Было установлено , что у 30-40% женщин , перенесших диагностическую лапароскопию, эндометриоз установлен, как причина бесплодия. Существует целый ряд состояний, которые приводят к развитию бесплодия при эндометриозе:
Спаечный процесс в области органов малого таза;
Нарушение процессов овуляции;
Поражение маточных труб;
Повышенная продукция простагландинов может препятствовать оплодотворению и имплантации.
Боли во время полового акта могут приводить к нерегулярной половой жизни, что снижает вероятность наступления беременность.
Факторы риска бесплодия — Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Женщины с СПКЯ имеют высокий риск развития бесплодия. При СПКЯ у женщин повышается уровень андрогенов (мужских гормонов), повышается продукция инсулина и развивается инсулинорезистентность, которая расценивается как состояние предиабета. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) , также известный как синдром Штейна-Левенталя является сложным эндокринным расстройством , которое связано с долгосрочным отсутствием овуляции (ановуляция) и избытком андрогенов, например, тестостерона. СПКЯ характеризуется множественными кистами в яичниках и, согласно медицинской статистике, имеется у 6-10% женщин репродуктивного возраста. СПКЯ диагностируется лишь у 25% женщин, реально страдающих от данного заболевания. СПКЯ характеризуется множественными кистами в яичниках. Некоторые женщины с СПКЯ в состоянии забеременеть даже во время нерегулярного менструального цикла (олигоменореи).
Факторы риска бесплодия — Вредные привычки Курение негативно влияет на женскую фертильность. Повреждения шейки матки и маточных труб, которые тем более вероятны, если женщина курит, могут увеличивать риск выкидыша и внематочной беременности. Курение также влияет на биологический возраст яичников и может приводить к их преждевременному истощению, снижая вероятность наступления беременности. Алкоголь ассоциирован с повышенным риском развития нарушений овуляции и снижением фертильности. Кофеин. Потребляя более шести чашек кофе в день (900 мг кофеина) вы снижаете способность к зачатию.
Факторы риска бесплодия — Дефицит или избыток веса Вес является еще одним важным фактором риска бесплодия для женщин. Нормальное количество жировой ткани в организме имеет важное значение для нормальной овуляции. Хотя большая часть эстрогенов (женских гормонов) производится в яичниках, 30% вырабатывается жировыми клетками, которые превращают мужские гормоны , производимые надпочечниками в эстрогены.Поскольку нормальный гормональный баланс имеет важное значение для процесса зачатия, неадекватное количество жировой ткани (высокое или низкое) может способствовать бесплодию и прерыванию беременности. Здоровый образ жизни и нормальный индекс массы тела (ИМТ) , могут увеличить вашу фертильность. В целом нормальный ИМТ составляет 20-25. Доказано, что при нормализации ИМТ, происходит нормализация процессов овуляции.
Факторы риска бесплодия — Аномальный PAP-тест PAP-тест является показателем состояния шейки матки, который необходимо проходить регулярно, каждые два или три года. В некоторых конкретных случаях врач может рекомендовать PAP-тест каждый год или даже чаще. Во время данного исследования, группа клеток с повехности шейки матки и из цервикального канала, следуется под микроскопом, с целью выявления атипических изменений (рак шейки матки или предраковые изменения). PAP — тест , который указывает на отсутствие отклонений называется «негативным», мазок, который указывает на наличие раковых или предраковых клеток называется «положительным». Во время беременности также рекомендуется проведение PAP-теста, данное исследование не представляет какой-либо угрозы для женщины или плода.
Факторы риска бесплодия — Заболевания , передаваемые половым путем (ЗППП) Избегайте заболеваний , передаваемых половым путем (ЗППП). Используйте барьерные методы контрацепции (презервативы). Помните, что беспорядочные половые связи увеличивают риск ЗППП, включая ВИЧ / СПИД, гонорею , хламидиоз , сифилис , герпес, трихомониаз и т.д. Некоторые ЗППП (особенно недолеченные) могут стать причиной необратимого повреждения репродуктивных органов и привести к бесплодию. При подозрении на наличие ЗППП необходимо пройти обследование и, в случае подтверждения патологии, незамедлительно начать лечение. Презервативы могут защитить от инфекций , передаваемых половым путём. Убедитесь, что вы в курсе как правильно хранить и использовать презервативы.
Факторы риска бесплодия — Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются результатом серьезной инфекции верхних половых путей или, так называемых, репродуктивных органов (матка, маточные трубы и яичники). Перенесённые инфекции могут стать причиной образования тазовых спаек и рубцов. Такое состояние нередко сопровождается постоянными тазовыми болями, бесплодием, высокой вероятностью внематочной беременности. Заболевания такого рода могут передаваться половым путём, например, гонорея и хламидиоз и т.д. Иногда, развитие ВЗОМТ может быть спровоцировано восходяшей инфекцией, проводником которой является внутриматочная спираль (ВМС). Риск развития ВЗОМТ является наиболее высоким в течение первых 20 дней после установления ВМС, при условии наличия вагинальной инфекции на момент прцедуры. После первых 20 дней, риск развития ВЗОМТ снижается. Сексуально активные женщины в возрасте от 20 до 31года находятся в группе высокого риска развития ВЗОМТ. Женщины в возрасте до 25 лет, более склонны к развитию ВЗОМТ, чем те, кто старше 25. Такая закономерность объясняется тем, что шейка матки девочек-подростков и молодых женщин, ввиду недостаточной зрелости, более восприимчива к возбудителям заболеваний передаваемых половым путём. Ещё большему риску подвержены женщины этой возрастной группы, использующие ВМС.
Стресс — фактор риска бесплодия
Факторы риска бесплодия — Стресс Сколько раз мы сталкиваемся со стрессом! Любовь, опасность, страх, насилие, экзамены, конфликты, работа, личные отношения, непонимания, борьба, грусть, болезни, смерти и т.д. Расстройства пищевого поведения, диеты, употребление наркотиков, использование стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь также трактуются организмом как виды стресса. Когда мы в состоянии стресса, наши надпочечники начинают производить гормоны, которые называются – гормоны стресса (кортизол, адреналин и норадреналин), эти вещества имеют непосредственное влияние на половые гормоны. При нарушениях гормонального баланса в организме значительно снижается способность к зачатию, вплоть до развития бесплодия.
Факторы риска бесплодия — Выкидыши в анамнезе Потеря беременности – это всегда тяжёлое испытание. Невынашивание беременности часто является проявлением какого-либо скрытого состояния, которое необходимо диагностировать и скоррегировать до наступления следующей беременности. К невынашиванию беременности могут приводить различные эндокринные расстройства (гиперандрогенные сосотяния), аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром), скрытые патологии свёртывающей системы крови, которые проявляются при наступлении беременности (мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер и т.д.). Несколько выкидышей в анамнезе часто приводят к усугублению состояния и развитию бесплодия.
Факторы риска бесплодия — Генетика Бесплодие может быть результатом некоторых генетических заболеваний , которые передаются по наследству и могут быть обнаружены при изучении семейного анамнеза. Типичным примером является патология Х — хромосомы — синдром ломкой Х -хромосомы.
