Роль акушерки при женском бесплодии

Приложение А

Анкетирование населения по выявлению уровня информированности населения о причинах, приводящих к женскому бесплодию

Анкета для женщин, страдающих бесплодием

Приложение Б

Анкетирование акушерок на выявление готовности к ведению профилактических мероприятий по заболеваниям, приводящим к бесплодию на базе ГБУ «Курганский областной перинатальный центр».

Приложение В

Рекомендации для женщин по профилактике заболеваний, приводящих к бесплодию

Приложение Г

Предложения для акушерок женской консультации по проведению профилактических мероприятий по заболеваниям молочных желез.

Приложение Д

Должностная инструкция акушерки

Бесплодный брак – это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение одного год регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств.

Бесплодие – серьезная медицинская и социальная проблема. Бесплодие не является болезнью. Это состояние, вызванное иногда перенесенными ранее заболеваниями [16].

Бить тревогу Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала еще в конце 80-х годов прошлого века, когда количество бесплодных семей неустанно росло и к этой проблеме по медицинским показателям стало добавляться устойчивое нежелание иметь детей, психологическое бесплодие и бесплодие неясного происхождения [17].

Таким образом, репродуктивная способность представляет собой одну из актуальных проблем гинекологии и андрологии, а при бесплодии супружеской пары имеется крайне редкое сочетание социального, психического и, как правило, физического нездоровья в семье [9].По данным Курганского областного перинатального центра кабинет «Брак и семья» в 2013 году всего посетило 10358 человек, из них 175 бесплодных пациенток. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) сделали 41 человек.

По данным официальной статистики изучения бесплодия в России количество таких пар выросло с 15 % (2011 г.) до 18 % (2012 г.), а это более 12 млн. человек [20].

Актуальность темы дипломной работы связана со значительным распространением бесплодия в России и заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию профилактической работы акушерок в данном направлении.

Цель: выявить роль акушерки в проведении профилактических мероприятий по заболеваниям трубно-перитонеального характера.

• Выявить уровень информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию.
• Изучить виды профилактических мероприятий по заболеваниям трубно-перитонеального характера.
• Выявить роль акушерки в информированности пациентов и готовность к ведению профилактических мероприятий.
• Выявить проблемы в готовности акушерки женской консультации осуществлять организацию и проведение профилактических мероприятий.
• Разработать рекомендации для акушерок женской консультации по проведению профилактических мероприятий заболеваний трубно-перитонеального характера, приводящих к бесплодию.
• Разработать рекомендации для женщин по профилактике заболеваний, приводящих к бесплодию.

Объект: содержание работы акушерки.

Предмет: современные и эффективные формы профилактической работы акушерки с женщинами по вопросам бесплодия.

Гипотеза: в настоящее время существуют необходимость совершенствовать и активизировать профилактическую деятельность акушерок в связи с низким уровнем информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию.

• анализ литературы;
• статистический
• сравнение;
• обобщение;
• анкетирование.

Глава 1. Теоретические аспекты заболеваний трубно- перитонеального характера, приводящие к женскому бесплодию

Бесплодие считается первичным, если у женщины не было ни одной беременности, и вторичным, если в прошлом женщина перенесла аборты, роды, выкидыши, внематочную беременность [19].

1.2 Причины женского бесплодия

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин позволяет выяснить следующие причины бесплодия:

— двухсторонняя непроходимость маточных труб (78.8-82%);

1.3 Виды женского бесплодия

Удельный вес нарушений проходимости маточных труб в этиологической структуре женского бесплодия составляет 35-40%. Трубно-перитонеальное бесплодие является причиной перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки и брюшины малого таза. Следует отметить, что воспалительные заболевания женских половых органов в настоящее время весьма часто протекают субклинично и многие женщины не отмечают это обстоятельство при сборе анамнеза.

1.4 Диагностика женского бесплодия

Полноценное обследование, включающее в себя диагностические тесты, является весьма затратным, как с финансовой точки зрения, так и с моральной. По времени диагностика женского бесплодия занимает примерно четыре-пять менструальных циклов. Такая длительность объясняется несовместимостью некоторых процедур между собой и тем, что тесты могут проводиться лишь в определенные дни менструального цикла. При любом виде женского бесплодия диагностика начинается со сбора анамнеза, гинекологического осмотра и сдачи анализов.

1.5 Заболевания передающиеся половым путем ведущие к бесплодию

Ввиду того что довольно часто происходит одновременное заражение трихомониазом и другими половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, кандидоз), симптомы трихомониаза могут быть «смешаны» с симптомами других инфекций [13].

1.6 Профилактика женского бесплодия

Первый уровень — учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению в городах и сельской местности. Это поликлиники, врачебные амбулатории, участковые сельские больницы, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, а также служба скорой медицинской помощи.

2.1 Выявление уровня информированности населения о причинах, приводящих к женскому бесплодию

В ходе проведенного исследования было опрошено 50 беременных, 50 женщин, страдающих бесплодием, 20 акушерок.

В результате изучения уровня информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию, мы получили следующие результаты:

В результате проделанной работы выявлен уровень информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию. Мы выяснили, что полученные результаты опрошенных беременных и женщин, стоящих на учете по бесплодию, значительно отличаются. О причинах, приводящих к бесплодию знают: 82% опрошенных беременных и 74% опрошенных бесплодных. Из них данных опроса мы сделали вывод, что информация, которой владеют пациентки, недостаточно объективна. Так как, были названы такие причины как врожденные пороки развития, аборты, ЗППП, гинекологические заболевания, вредные привычки. В то время как литературные источники указывают также на нарушения гормонального фона и менструальной функции. Наиболее же частыми причинами являются непроходимость маточных труб и эндометриоз.

источник

Психопрофилактика бесплодного брака, в последнее время все чаще слышно о таком понятии как «психологическое (психогенное) бесплодие».Многие женщины, безуспешно пытающиеся забеременеть, невольнозадумываются: «А может зря я бегаю по врачам и принимаю все таблетки, может у меня тоже проблема психологическая?».

Тем не менее, несмотря на то, что проблема у всех на слуху, до конца остается непонятным, как все-таки определить наличие психологических причин бесплодия, и кто и как должен оказывать помощь.

На практике акушеры-гинекологи чаще всего если не выявляют никаких видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (то есть бесплодие по непонятным причинам), потому что гинеколог не является специалистом в психологии, и может только предполагать наличие психологических причин бесплодия. О психологическом бесплодии чаще говорят психологи, которые оказывают консультативную помощь в различных центрах. Но психологи в большинстве случае не имеют медицинского образования (в этом отличие психолога от психотерапевта), поэтому они недостаточно разбираются в органических и гормональных причинах бесплодия (а если имеется, например, непроходимость труб, то никакой даже самый лучший психолог не поможет).

Исходя из вышесказанного, я рекомендую при бесплодии первоначально обследоваться у врача акушера-гинеколога, и уже потом, устранив или исключив «гинекологические» причины бесплодия, заниматься психологией. При этом все-таки лучше обращаться не к психологу, а к психотерапевту, так как последний все-таки врач, и имеет по крайней мере какие-то базовые понятия об анатомии и физиологии женской половой системы.

Сложность возникает в тех случаях, когда имеются какие-то небольшие нарушения, которые не исключают наступления беременности, но несколько снижают возможность забеременеть. В этих случаях часто непонятно, что же все-таки является главной причиной бесплодия, все факторы наслаиваются друг на друга. К сожалению, часто встречается ситуация, когда каждый специалист находит и лечит «свое», не учитывая другие возможные причины бесплодия.

Таким образом, несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов признают возможность психологического бесплодия, алгоритма диагностики и лечения этой патологии у них к сожалению нет. Психологи и психотерапевты же могут поставить этот диагноз практически каждой женщине, которая хочет, но не может иметь детей (у подавляющего большинства женщин с бесплодием имеются психологические проблемы – чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния, депрессия). Поэтому проблема очень сложная, и требует комплексного подхода, в идеале нужно комплексное лечение у гинеколога и психолога или психотерапевта.

Частоту психологического бесплодия определить сложно, так как ситуация, когда кроме как к психологии придраться не к чему, встречается редко (не более 5-10% случаев). Гораздо чаще бывает, что причин несколько, и невозможно выделить главную.

У кого возможно психологическое бесплодие?

Психологическое бесплодие может возникнуть в различных ситуациях.

Первая группа это женщины «зацикленные» на наступлении беременности. Думаю, все слышали, что бывали случаи, когда после длительных и безуспешных попыток беременность возникала в тот момент, когда женщина смирилась, что не сможет забеременеть и перестала даже стараться. Есть такие истории, когда беременность наступала, когда семейная пара уже усыновляла малыша. Это можно объяснить тем, что после многих лет неудач и разочарований, женщина уже настроена на неудачу, возникает тревожная доминанта, которая приводит к бесплодию. После того, как женщина перестает думать о беременности и неудаче, блок снимается, и эта самая беременность может наступить.

Другая ситуация, когда женщина на самом деле подсознательно не готова к беременности и боится ее. Это возможно, если женщина по настоящему не хочет иметь ребенка, а пытается забеременеть из-за общественных стереотипов и давления родственников (хотя после нескольких неудачных попыток может присоединиться еще и чувство неполноценности и тревога). К такому «сопротивлению» беременности может привести много причин, причем большинство из них не явно, а заложено где-то в подсознании (то есть женщина может не осознавать своих проблем и страхов, а уж если ей сказать, что она не имеет детей, потому что сама не хочет, она скорее всего обидится). Это такие причины, как страх потерять работу, боязнь родов (или воспоминание о предыдущих тяжелых родах), стрессы (мозг воспринимает стресс — как сигнал о неблагополучии, не наступление беременности в данном случае направлено на защиту потомства от неблагоприятных факторов), сложные взаимоотношения с родителями. Часто забеременеть не могут женщины из многодетных семей (по мнению психологов, многодетность часто является травматическим переживанием для ребенка из-за материальных трудностей и недостатка внимания со стороны родителей).

Механизмы развития психологического бесплодия во всех случаях сходны. На самом деле, хотя многие и считают психологические факторы субъективными, они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая опосредованно оказывает влияние на весь организм, в первую очередь через эндокринную (гормональную) систему. При этом могут быть такие явления, как спазмы труб, гипертонус (напряжение) матки, может быть вообще отсутствие овуляции. До конца этот механизм не ясен, все нарушения имеют обычно ситуационный характер, поэтому часто не выявляются при обследовании.

Психологические причины могут иметь место и при неудачных попытках ЭКО, поэтому даже если вы решили завести ребёнка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, вам может понадобиться психологическая помощь. В этом случае очень важно, чтобы вы были расслаблены, спокойны и верили в успех.

Что делать если сознание хочет, а подсознание не даёт?

Универсальных рекомендаций дать невозможно, так как проблемы у всех разные.

Если вы чувствуете, что «зациклены» на беременности, самый стандартный совет в этой ситуации прекратить постоянно думать о ней. Для этого стоит, например, вникнуть в какие-то проблемы близких людей и попытаться им помочь (когда мы реально вникаем в проблемы окружающих, остается меньше времени на тревогу о себе), поставить себе какую-то цель (никак не связанную с размножением) и думать постоянно о ней, идти к ней. Если вам самим не удается переключиться, тогда нужно обратиться за психологической помощью. Такая помощь не будет лишней в любом случае (только не стоит при этом отказываться и от помощи гинеколога).

Если вы, наоборот, постоянно заняты на работе, решаете кучу проблем и не можете подумать о себе, расслабиться, то в период планирования беременности нужно постараться больше отдыхать, и не взваливать на себя кучу проблем. По возможности, избегайте психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Снять психологическое напряжение помогает снятие мышечного напряжения. В этом помогает массаж, плавание, йога

Если вы лечитесь от бесплодия, но чувствуете, что не доверяете врачу, нужно обратиться к другому специалисту. Потому что даже при правильном лечении эффекта может не быть, если вы не верите в успех. При этом не стоит ждать быстрых результатов, нужно настраиваться на длительную терапию.

Пути решения проблем при бесплодном браке Если семья крепкая, и двое действительно любят друг друга, то вопрос о расставании здесь не стоит. Напротив, нужно как можно крепче держаться друг за дружку, поддерживая друг друга всеми возможными способами, и шаг за шагом искать пути решения ваших проблем вместе.Чтобы решить данную проблему сообща нужно, во-первых, ни в коем случае не поддаваться на провокации со стороны, не провоцировать друг друга и не корить самих себя! Помните, кто бы ни был реальным виновником бесплодия в семье, эта проблема ваша общая! И решить вы ее сможете только вместе и сообща, иначе шансов на успех нет. Во-вторых, без специализированной помощи вам в данной ситуации не обойтись. Можно конечно для начала попробовать народные средства: походить к знахарке, снять порчу, поставить свечку, полечиться травами или прочесть молитву деве Марие, но если это не поможет, то вы всегда можете обратиться к высококвалифицированным специалистам.

Сегодня серьезность вопроса бесплодного брака уже осознана многими государствами, в результате чего появляется все больше и больше специализированных центров по бесплодию и планированию семьи. Подобные центры часто называются эко клиника, центр репродуктивной медицины и другими названиями, однако деятельность всех их направлена на одно и то же: помочь семейной паре завести ребенка. Современная медицина достигла значительных успехов в диагностике, терапии и оперативном лечении бесплодия, что в 95% случаев гарантированно дает свой результат.

Первая попытка осеменения жены сперматозоидами мужа успешно осуществилась еще в конце 18 века, когда правила Королева Виктория, англичанином Джоном Хантером! С тех пор медики умеют осеменять женщину репродуктивными клетками мужа (или донора) причем как сразу, пока клетки еще теплые, так и через большой промежуток времени, заморозив клетки на это время. Кроме того сегодня можно проводить процесс зачатия и вовсе без участия партнеров — в пробирке! Содержимое пробирки затем с помощью физиологического вмешательства помещается в утробе матери, где плод и созревает. Именно так в 1978 году на свет появилась девочка Луиза Браун, сегодня она уже счастливо прожила 32 года. А первая в Украине девочка, рожденная таким образом, увидела свет в 1991 году в Харькове. Помимо данных двух методов есть также и появившийся недавно метод ICSI. Он прекрасно подойдет семейным парам, в которых проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Метод заключается в том, что ученые самостоятельно отбирают одного наиболее перспективного сперматозоида и вносят его в яйцеклетку женщины.

Как видите, путей решения проблемы бесполого брак на сегодня благодаря развитой медицине существует достаточно много!

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы

источник

Роль акушерки в профилактике мужского и женского бесплодия, а также комплекс предостережений и мер против недуга

Статистика ВОЗ беспощадна: 15% молодых семей не может завести желанного ребенка. При этом бесплодие супружеской пары на 40% связано с женскими проблемами, на 38% – с мужскими проблемами, а 22% связано с нарушениями у обоих партнеров. По прогнозам врачей, в ближайшем времени бесплодие сравняется с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями по своей распространенности и проблематичности лечения.

Общеизвестно, что предотвращать болезнь гораздо легче, чем устранять ее последствия. Поэтому чтобы никогда не познакомиться со страшным недугом под названием «бесплодие», нужно как можно раньше заняться его профилактикой.

Существует две разновидности бесплодия:

• наследственное (врожденное);
• приобретенное.

При врожденном недуге поможет только квалифицированное, комплексное лечение под надзором специалиста. А приобретенное бесплодие у женщин и мужчин поможет предотвратить профилактика. Бесплодием следует называть невозможность удачного зачатия супругов при условии регулярных незащищенных половых контактов в течение минимум года.

К общим профилактическим мероприятиям относятся:

• следование правилам ЗОЖ;
• соблюдение гигиены, особенно половых органов;
• сбалансированный режим питания;
• постоянный половой партнер;
• устранение стрессовых и депрессивных ситуаций;
• избегание абортов;
• не принимать сильные лекарственные препараты, в том числе и оральные контрацептивы без врачебного назначения.

Об особенностях профилактических мероприятий будет описано ниже.

Комплексного подхода к профилактике мужского и женского бесплодия необходимо придерживаться с юных лет.

Женский организм так устроен, что влагалище, матка и фаллопиевы трубы могут контактировать с внешней средой. Поэтому для девушек особенно важно соблюдать нормы личной гигиены:

1. Регулярно проводить подмывание внешних половых органов теплой проточной водой.
2. Не использовать для очищения интимных частей тела щелочное мыло. Лучше применять специальный гель для интимной гигиены с оптимальным уровнем pH.
3. Вытирать интимные места специально отведенным для этого полотенцем. Убирать влагу с гениталий нужно промокающими, легкими движениями.
4. Важна гигиена при коитусе. После каждого полового акта необходимо подмываться.
5. Во время менструации гигиена должна быть особенно тщательна. Следует регулярно менять прокладки и тампоны. В критические дни избегать плавания в бассейнах и открытых водоемах, не совершать физически тяжелых действий. Воздержаться от половых контактов, так как именно в этот период матка открыта для заноса инфекций извне.

Предлагаем Вашему вниманию видео на тему женской гигиены:

Для сильной половины человечества важно:

• регулярно принимать теплый душ, особое внимание уделяя половым органам;
• избегать частого посещения саун и бань, не принимать горячую ванну, – все этоможет привести к нарушениям спермогенеза;
• ношение белья свободного кроя из натуральных материалов – лучше всего выбирать трусы в виде шорт, избегая узких плавок.

Частная смена сексуальных партнеров, беспорядочные половые контакты могут косвенным образом привести к женскому и мужскому бесплодию. Это случается по двум причинам:

1. Заражение ЗППП. Такие недуги, как сифилис, гонорея, хламидиоз и другие могут легко спровоцировать патологические изменения на внутренних половых органах у женщин, а также негативно повлиять на качественный и количественный состав спермы у мужчин. Это приведет к возникновению бесплодия.
2. Частая смена женщиной половых партнеров может стать причиной нежелательной беременности и, как следствие, – аборта. А аборт, особенно проведенный в кустарных условиях, легко может стать причиной последующих неудачных беременностей.

Исследования венгерских ученых выявили, что более, чем у 7% женщин, перенесших аборт, встречаются ранние осложнения. У 11% женщин после аборта проявляются отдаленные осложнения.

Момент страсти с незнакомцем или незнакомкой может закончиться большими проблемами в будущем. Поэтому заниматься сексом нужно с одним постоянным партнером.

XXI век изобилует всевозможными формами контрацептивов. Только врач-гинеколог может подобрать подходящее средство предохранения без вреда для здоровья. Наиболее популярные методы контрацепции:

• презерватив (лучше выбирать с бактерицидной смазкой);
• влагалищная паста или шарики;
• внутриматочная спираль;
• противозачаточный колпачок;
• оральная контрацепция.

Выбор велик. Но самостоятельно назначать себе метод предохранения нельзя. Особенно это касается оральной контрацепции. Неправильно подобранный препарат может сбить гормональный фон, вызвать нарушение работы детородных органов.

Мужчины при незапланированном половом контакте обязательно должны пользоваться презервативом. Если незащищенный секс с незнакомкой все-таки состоялся, необходимо сразу же обмыть водой половые органы и обработать их хлоргексидином или мирамистином. При появлении жжения и зуда на пенисе нужно посетить уролога.

О пагубном влиянии никотина, этилового спирта и наркотиков на женский и мужской организмы известно давно. Для людей, готовящихся стать родителями, особенно важно отказаться от вредных привычек. Чтобы организм успел вывести весь накопившийся яд из организма, полный отказ от алкоголя и курения должен произойти за полгода до зачатия.

Вредные вещества плохо влияют на мужские и женские гаметы, ухудшают их репродуктивные качества и жизнеспособность. Во время беременности также нельзя употреблять вредные вещества. Плод с кровью матери через плаценту получает настоящий удар из ядовитых соединений.

Любая женщина должна проходить профилактический гинекологический осмотр. Если же планируется зачатие, то мед. осмотр лучше проводить каждые полгода.

Врач задаст сначала несколько вопросов (интенсивность и продолжительность менструации, наличие половой жизни, перенесенные ранее половые инфекции и аборты). На основании ответов и последующего осмотра гинеколог поможет вовремя заметить какие-либо отклонения от физиологической нормы и отправит на дальнейшее обследование. Именно благодаря своевременному посещению кабинета «женского доктора» можно вовремя заметить патологию и устранить ее.

Мужчины в качестве профилактики посещают кабинет уролога перед планируемым зачатием или при возникновении патологий мочеполовой сферы. После 45 лет профилактические посещения уролога должны стать ежегодными.

Большую роль играют акушерки в просветительской деятельность, которая очень важна в профилактике от бесплодия. Почему-то у нас в обществе не принято поднимать темы интимного характера. Но такие разговоры нужны.

Профилактические беседы о вреде абортов, нерегулярных мед. осмотров, распутной жизни, о многообразии форм современной контрацепции, – все это должны доносить до населения сотрудники родильных домов и гинекологических кабинетов (акушерки и акушеры-гинекологи). Начинать просвещать девочек и мальчиков нужно с раннего возраста. Хорошим решением было бы проведение в школах образовательных бесед.

Подходить и готовиться к беременности нужно заблаговременно. Ведь только у здоровых, счастливых и любящих родителей может появиться на свет крепкий и активный малыш.

Видео на тему профилактики женского бесплодия:

источник

ПМ 03. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.

МДК 03.02. Охрана репродуктивного здоровья и планирование семьи.

Лекция 1. Тема 03.02.01. . Введение. Охрана репродуктивного здоровья женщин РФ.

Важная составляющая общего понятия «здоровье» — репродуктивное здоровье(РЗ), которое также подразумевает состояние полного благополучия во всех вопросах, касаю­щихся РС, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосексуальных отношениях в семье.

Репродуктивное здоровье означает способность к вос­произведению (рождению детей) и возможность решать, когда и как часто это делать, а также возможность удо­влетворенной и безопасной сексуальной жизни.

Это подразумевает право мужчин и женщин на информа­цию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохране­ния, позволяющим женщине безопасно перенести беремен­ность и роды и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребенка.

Понятие РЗ включает в себя и сексуальное здоровье —состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.

Всоответствии с этими определениями охрана репродук­тивного здоровья— совокупность услуг, методов и процедур, которые оказывают поддержку РЗ и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения вопро­сов, связанных с РЗ.

Охрана РЗ включает в себя:

• безопасную беременность и уход до родов, в период родов и после родов;

• лечение заболеваний репродуктивной сферы;

• лечение заболеваний, передающихся половым путем;

• безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беремен­ности, возможность доступа и выбор методов и средств контрацепции;

• безопасное прерывание беременности.

Оценка РЗ женского населенияопределяется следующими показателями: рождаемость (коэффициент суммарной рождаемости), частота женского и мужского бесплодия, соматическая и гинекологическая заболеваемость женщин, исходы и осложнения беременности и родов, материнская и перинатальная заболеваемость и смертность, качество потомства.

Критериями нарушений РЗ являются:

• показатели материнской и детской смертности, частота самопроиз­вольных выкидышей (рассматриваются как невосполнимые потери для общества и морально-психологическая драма для семьи);

• показатели частоты рождения детей с врожденными пороками разви­тия, являющимися материальным и морально-психологическим бреме­нем для общества и семьи;

• показатели детской заболеваемости, особенно в период до 3-х лет, опре­деляющие формирование групп хронически больных детей;

• показатели заболеваемости с временной нетрудоспособностью, обу­словленной женскими болезнями и осложнениями беременности и родов, а также заболеваемости репродуктивной системы мужчин;

показатели экстрагенитальной заболеваемости с временной нетрудо­способностью (как фоновый показатель)

Факторы риска нарушений репродуктивного здоровья

Для того чтобы прогнозировать качество здоровья будущего индивидума, необходимо учитывать множество взаимосвязанных и взаимозависимых факторов риска, способных участвовать в развитии заболеваний у человека. Условно различают факторы эндогенного и экзогенного характера.

Среди факторов эндогенного характера приоритетными считают:

• состояние здоровья (соматическое) родителей и особенно матери в период беременности;

• РЗ матери и отца, их детский анамнез и период становления репродук­тивной функции и др.

К факторам экзогенного характераотносятся:

• неблагоприятные факторы производственной и окружающей среды;

• социально-экономические показатели жизни;

Роль акушерки в современной российской системе охраны репродуктивного здоровья РФ

Акушерка относится к категории специалистов. На должность акушерки назначается лицо со средним медицинским образованием по специаль­ности «Акушерское дело». Назначение на должность и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

Акушерка может работать:

• под непосредственным руководством врача в городских и сельских медицинских учреждениях — родильном доме, родильном отделении больницы, женской консультации и др.;

• самостоятельно, под общим руководством врача акушера-гинеколога районной или участковой больницы, в основном в условиях сельской местности — на фельдшерско-акушерском пункте, в женской консуль­тации и смотровом кабинете.

Акушерка выполняет следующие обязанности:

• профилактические осмотры и диспансеризация женщин в различные периоды жизни с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно);

• подготовительная работа для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственная лечебно-диагностическая дея­тельность под руководством врача;

• профилактическая, санитарно-просветительная работа, уход за паци­ентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача;

• выполнение диагностических манипуляций самостоятельно в пределах своих полномочий;

• ассистирование врачу при акушерских и гинекологических операциях;

• оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с после­дующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профи­лактическое учреждение;

• участие в оказании помощи пациентам в периоперационном периоде;

• осуществление патронажа на дому гинекологических больных с выпол­нением организационных и лечебных мер;

• санитарно-просветительная работа по вопросам планирования семьи, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья;

• выполнение мер по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного мате­риала) в отделении (женской консультации, кабинете);

• оформление установленной Минздравом России медицинской доку­ментации для соответствующего подразделения.

Для выполнения своих профессиональных обязанностей акушерка должна знать:

Ø законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

Ø правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемическийрежим лечебно-профилактических учреждений;

Ø принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы кон­трацепции и здорового образа жизни;

Ø законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

Ø правила внутреннего трудового распорядка;

Ø правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производствен­ной санитарии и противопожарной защиты.

Акушерка имеет право:

v получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей;

v давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-

эпидемиологического режима отделения (кабинета);

v вносить предложения по совершенствованию работы младшего и сред­него медицинского

v входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе

профессиональных медицинских ассоциаций;

v повышать свою квалификацию;

v получать квалификационную категорию.

Акушерка несет ответственность за:

• ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обя­занностей, предусмотренных должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации;

• правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей дея­тельности, — в пределах, определенных действующим администра­тивным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;

• причинение материального ущерба — в пределах, определенных дей­ствующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Роль акушерки в сохранении и укреплении репродуктивного здоровья населения

В условиях реформирования здравоохранения важная роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых населению медицинских услуг, усилении профилактической направленности акушерско-гинекологической помощи принадлежит акушеркам.

Реализация российских программ по охране РЗ предполагает расширение диапазона функциональных обязанностей среднего персонала. Значительная роль в его деятельности отводится активной просветительной и информацион­ной работе с населением. Только широкая и разносторонняя пропагандистская работа, нравственно-гигиеническое воспитание подростков, обучение их навы­кам здорового образа жизни позволят в более короткий срок ликвидировать серьезное отставание в данной области знаний среди населения по вопросам РЗ, полового воспитания и планирования семьи.

Репродуктивный выбор— моральная автономия, право человека планировать семью, деторождение и сексуаль­ную жизнь.

Репродуктивный выбор предполагает предпочтение мате­ринства как наиболее рационального заложенного природой репродуктивного поведения женщины. В то же время он позволяет человеку предпочесть предупреждение нежелатель­ной беременности. Это в полной мере отражает социально- экономическое положение женщины в современном обще­стве. Прерывание нежелательной беременности в идеале должно быть исключительно редким явлением, лишь в случае контрацептивных неудач.

Согласно ежегодному Докладу Фонда ООН в области народонаселения, в 2011 г. в России продолжался демогра­фический кризис, он был преодолен в 2013-2014 гг. «Русский крест» начался с 1991 г. (рис. 4.1), т.е. превышение числа умерших людей над числом рожденных, хотя прирост насе­ления не достиг докризисных цифр и выход из него наметил­ся в 2013 г.

Меры по стимулированию рождаемости, предпринимае­мые на государственном уровне, способствуют некоторому увеличению рождаемости, а сохранение человеческого потен­циала достигается имеющейся тенденцией снижения смерт­ности. Более существенна исторически сложившаяся прак­тика практического отсутствия планирования семьи, что резко снижает репродуктивный потенциал страны. В 2012 г. из общего количества наступивших беременностей 56% было прервано (официальная статистика — 989 375 абортов, вклю­чая самопроизвольные, по медицинским показаниям, кри­минальные и внебольничные).

Прерывание беременности (аборт) является для России серьезной медико-социальной проблемой. Среди всех абор­тов необходимо различать две группы, противоположные посвоей сути. Это, во-первых, искусственные аборты, производимые по желанию женщины и характеризующие репродуктивное поведение женского населения: медицинские легальные, криминальные, а также регистрируемые как «неуточненные» (или внебольничные), среди которых преобладают аборты по желанию женщины. Вторая группа абортов — самопроизвольные и вынужденные (по медицинским и социальным показаниям) — являются показателем состо­ятельности репродуктивной функции женщин. Число самопроизвольных абор­тов характеризует способность женщин к вынашиванию беременности, а абор­тов по медицинским показаниям — уровень тяжелой заболеваемости беремен­ных, представляющей угрозу для жизни и здоровья женщины и плода. Доля абортов по социальным показаниям в настоящее время чрезвычайно мала, поскольку они выполняются только по одному показанию (изнасилование). Таким образом, сумма спонтанных и «вынужденных» прерываний беремен­ности отражает количественно степень невозможности реализации репродук­тивной функции женщин (по комплексу причин) и характеризует уровень пре­натальных репродуктивных потерь (до 22 нед), которые составляют 25% в струк­туре прерываний беременности.

За последние годы достигнуты по-настоящему значительные результаты: в 2009 г. показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 32,0, а в 2012 г. — 25,6, что соответствует общеевропейскому показателю 2008 года (без самопроизвольных).

С репродуктивным выбором тесно связаны такие понятия, как репродуктив­ное право, репродуктивное здоровье и регулирование рождаемости.

Репродуктивное право — совокупность принципов и гарантий, обеспечива­ющих репродуктивное здоровье человека. Оно закреплено вКонституцией Российской Федерации (ст. 38 и 41) и Федеральном законе Российской Феде­рации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 55—57).

Согласно определению ВОЗ, репродуктивные права — «право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии сих выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка».

Репродуктивные права включают следующие положения: право на кон­троль над рождаемостью, право на доступ к качественной медицине в репродуктивной сфере, право на законный и безопасный аборт, а также право на образование и доступ к информации, позволяющей сделать осо­знанный и свободный репродуктивный выбор.

Регулирование рождаемости (или внутрисемейное регулирование рождаемо­сти) — любое намеренное действие, позволяющее влиять на наступление бере­менности. В таком (широком) понимании это и более ранние или более поздние браки, лечение бесплодия, применение контрацептивных средств, воздержание от половых контактов, а также прерывание беременности. Чаще этот термин используют для обозначения контрацепции, т.е. любых действий и методов, предотвращающих зачатие при половом сношении.

Практически все население России прибегает к различным методам регули­рования числа рожденных детей и сроков их появления на свет. При этом, несмотря на некоторые позитивные сдвиги, сохраняется неблагоприятное соот­ношение между практикой планирования семьи — контрацепцией и практикой прерывания нежеланной беременности (аборт).

Оформить слайды презентации по темам:

1. Производственные факторы и их влияние на репродуктивную систему

2. Факторы среды обитания и их влияние на репродуктивное здоровье.

3. Сексуальное и репродуктивное по ведение и их влияние на репродуктивное

4. Вредные привычки и их влияние на репродуктивное здоровье.

5. Профилактика заболеваний женской половой сферы

Тема 03.02.02. Планирования семьи. Методы естественной и барьерной контрацепции

По определению экспертов ВОЗ, термином «планирование семьи» называ­ются те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

• произвести на свет желаемое количество здоровых детей;

• избежать нежелательной беременности;

• регулировать интервал между беременностями;

• контролировать выбор времени деторождения.

Регулирование рождаемости следует отличать от контроля над рождаемостью(ограничение рождаемости) — политики, направленной на снижениерождае­мости, в основном в густонаселенных странах, таких как Китай (до 2015 — «одна семья — один ребенок», с 2016 — двое детей), Индия, Мексика. Эта политика на государственном уровне применяется с целью борьбы с перенаселением (для снижения в будущем безработицы и дефицита ресурсов). Если политика регу­лирования рождаемости приемлема для многих стран, то контроль над рожда­емостью подвергается критике большинством народов мира как насилие над личностью и абсолютно всеми религиями

Практика регулирования рождаемости предусматривает:

• санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирова­ния семьи;

• обеспечение противозачаточными средствами;

• просвещение по вопросам семьи и брака;

• организацию соответствующих служб и мероприятий, таких как гене­тические консультации, скрининговые программы (исследования с целью пренатального выявления аномалий и болезней плода).

В соответствии с медико-биологической точкой зрения на планирование семьи последнее способствует снижению материнской и младенческой смерт­ности, укреплению здоровья матери и ребенка, снижению последствий вне­брачных беременностей, абортов и последующего бесплодия.

Вопреки мнению непрофессионалов, контрацепция не только НЕ снижает рождаемость, но и повышает ее. В Азнакаевском районе Татарстана, где на средства районной администрации закупаются и раздаются женщинам контра­цептивы, число абортов с 2007 по 2011 г. уменьшилось в 4,4 раза, а рождаемость повысилась в 1,1 раза (Галимова И.Р., 2012).

В целом ВОЗ приводит конкретные цифры: в многодетных регионах мира только два последствия планирования семьи — увеличение интергенетического интерваладо 2 лет и прекращение родовпосле 40 (45) лет — снижает материнскую смертностьв 2 раза, а младенческую — в 4 раза.

Поэтому очевидно, что эти две цели должны быть положены в основу оздо­ровления и увеличения здорового поколения в регионах с традиционным многорождением (5 и более детей в семье).

Что касается регионов с традиционной малодетностью, снижение числа абортов— основной путь повышения репродуктивного здоровья женщин, уменьшения числа бесплодных браков.

Подсчитано, что доля женщин, не планирующих беременеть в ближайшее время, но не пользующихся противозачаточными средствами,составляет около 30-40%.

На самом деле более половины женщин не пользуются эффективными сред­ствами контрацепции. Это не позволяет оказать существенного влияния на количество нежелательных беременностей (для этого контрацепцией должны пользоваться 70—75%). Количество непланируемых беременностей продолжает оставаться высоким. Из общего их количества примерно 25% являются хоть и незапланированными, но желанными и заканчиваются рождениями, остальные (нежелательные) — прерываются искусственными методами (артифициальные аборты). Среди абортов при нежелательной беременности выделяют, кроме легальных, криминальныеи внебольничные,представляющие серьезную про­блему здравоохранения вследствие возникновения тяжелых осложнений и даже угрозы жизни женщины. Аборт (аборты) перед желанной беременностью и родами — основная проблема бесплодия в Российской Федерации.

Во всем мире принято рассматривать аборты с точки зрения их безопасно­сти — по уровню материнской смертности. Там, где аборты выполняются в безопасных условиях, уровень материнской смертности минимальный и состав­ляет менее 1 случая на 100 000 вмешательств. К безопасным условиям, согласно определению ВОЗ, относятся наличие квалифицированных кадров и медицин­ских учреждений

использование адекватного медицинского оборудования и современных методик прерывания беременности, соблюдение санитарно-гиги­енических стандартов. Напротив, к небезопасным абортам относятся аборты, выполненные лицами, у которых отсутствуют необходимые навыки, или в обстановке, в которой отсутствуют минимальные медицинские стандарты, или когда отсутствует и то, и другое. В период с 1995 по 2008 г. уровень небезопасных абортов во всем мире остается практически неизменным — 14 абортов на 1000 женщин в возрасте 15—44 лет. За тот же период доля всех абортов, которые были небезопасными, увеличилась с 44 до 49%. По оценкам, ежегодное число смертей от небезопасных абортов сократилось с 56 000 в 2003 г. до 47 000 в 2013 г. (по данным ООН). На осложнения после небезопасных абортов приходится около 13% всех материнских смертей во всем мире, и эта цифра не меняется на протяжении 20 лет.

В структуре общей материнской смертности в России смертность в резуль­тате осложнений, связанных с абортом, в 2009 г. составила 20,3% и обусловлена в основном прерыванием беременности в поздние сроки (по медицинским показаниям, при внебольничных и самопроизвольных абортах). Удельный вес абортов в структуре материнской смертности составил в 2011 г. 17%, в 2012 г. — 14,3%.

Согласно российскому законодательству, прерывание беременности по желанию женщины возможно в сроках до 12 нед беременности, по соци­альному показанию (изнасилование) — до 22 нед, по медицинским пока­заниям — в любом сроке.

Кметодам внутрисемейнойрегуляции рождаемости относят контрацепцию, стерилизацию и прерывание нежелательной беременности (аборт).

Контрацепция(от новолат. соШгасерНо — букв, противозачатие) — предупреж­дение беременности противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Соответственно, термин «контрацептив» обозначает «противозачаточное средство».

Согласно требованиям ВОЗ, современный «идеальный» контрацептив дол­жен максимально отвечать следующим требованиям:

• не оказывать системного влияния на организм;

• обладать обратимым действием;

• быть простым в применении;

• быть доступным для любых социальных групп;

источник

Исторический обзор зарождения и развития акушерского дела. Характеристика основных должностных обязанностей акушерки. Основные принципы профилактики гинекологических осложнений и роль акушерки в данном процессе. Общие сведения о видах и формах патологий.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

В вопросах беременности с физиологической и медицинской точки зрения нужно обратить внимание на то, насколько корректируемы, оказываются осложнения, возникающие в процессе беременности и родов. А это, безусловно, зависит от уровня достижений науки, техники и, конечно же, уровня знаний специалистов, занимающихся этими вопросами.

Главное состоит в том, что благодаря расширению знаний в области физиологии и патофизиологии процессов, связанных с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом разрабатываются методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, болезней плода и новорожденного.

Роль акушерки в медицинском учреждении подвержена противоречащим друг другу требованиям со стороны ролей пациентов, врачей и администрации ЛПУ, которые выражают различные представления об ожидаемом поведении акушерки.

Несмотря на то, что сестринский персонал — самое многочисленное звено здравоохранения, их работу редко исследуют в категориальном поле социологии медицины. Что же касается социальных характеристик профессии акушерки, то они практически не изучены.

За последние 5 лет выросли показатели гинекологической заболеваемости, в том числе эндометриозом в 1,4 раза, сальпингитом и оофоритом на 15,6%, женским бесплодием на 5,8%. Продолжается рост злокачественных заболеваний женской репродуктивной сферы, более половины которых приходится на долю рака молочной железы. Ухудшается качество здоровья беременных женщин. В последнее время резко увеличилось число ВИЧ — инфицированных беременных и рожениц. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, так как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются средствами контрацепции. Остаются высокими материнская и младенческая смертность в стране. Особое место в современных социально-демографических условиях занимает проблема абортов. Улучшение состояния здоровья населения является одним из основных условий успешного выполнения стратегии социально-экономического развития страны и важнейшей целью совершенствования системы отечественного здравоохранения. В приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения особое внимание предполагается уделить обеспечению доступности и качества медицинских услуг. Реальным потенциалом для удовлетворения потребностей женщин в экономически эффективной медицинской помощи является сестринский персонал — акушерки и медицинские сестры. Им отводится важная роль в реализации программы «Родовой сертификат», сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья женской части населения. Однако численность работающих акушерок в России с 1996 до 2007 года уменьшилась с 96,4 до 66,0 тыс. и продолжает снижаться. Огромный отток сестринских кадров из акушерско-гинекологической службы требует глубокого изучения его причин и разработки комплекса мероприятий по их сохранению.

Акушерство — (от французского слова Accoucher-помогать при родах) вместе с гинекологией составляют единую медицинскую дисциплину. В особый отдел выделяют оперативное акушерство, разрабатывающее показания и противопоказания, технику акушерских операций. Разделом акушерства и педиатрии является перинатология, изучающая физиологию и патологию плода в перинатальном периоде. Наряду с общепринятыми клиническими методами исследования применяют специальные методы акушерского исследования, мониторные и компьютерные системы для слежения за состоянием матери и плода, а также цитологические, микробиологические, электрофизиологические и другие методы исследования. Основные проблемы в современном акушерстве это невынашивание беременности, поздние токсикозы беременных, фетоплацентарная недостаточность, кровотечения, аномалии родовой деятельности, родовой травматизм матери и плода, послеродовые инфекционные заболевания, разработка методов искусственного оплодотворения, вопросы организации акушерской помощи .

Акушерство является одной из древнейших ветвей медицины и врачебного искусства. В древнейших дошедших до нашего времени литературных медицинских источниках (например, в древнеегипетских папирусах Эберса, относящихся к 3-2 тысячелетиям до нашей эры) имеются указания на те или иные приемы оказания помощи при трудных и осложненных родах. Несмотря на низкий уровень теоретических знаний, и практических навыков в области акушерства в древние века, отдельные рациональные акушерские приемы уже в то время получили свое развитие и распространение. Так, в священных книгах индусов Аюрведа (8 век до н.э.) приводятся вопросы диетики беременности, и приведен ряд активных приемов при трудных родах. Врачу античной древности Соранусу Эфесскому (2 век до н.э.) принадлежит открытие акушерской операции поворота плода на ножки, сохранившейся с незначительными изменениями в практике и по настоящее время.

2. Роль акушерки в профилактике осложнений

Наиболее частыми осложнениями в родах являются плотное прикрепление плаценты и слабость родовой деятельности. Исходя из этого мы можем предположить, что наиболее часто встречающимися осложнениями будут субъинвалюция матки и остатки плацентарной ткани. Как же обстоят дела на самом деле?

Как мы можем видеть, за последнее время число осложненного течения, несмотря на существенное увеличение общего количества родов, существенно снизилось. Это связанно с улучшением качества оказания медицинской помощи, преемственностью работы женской консультации и родильного дома, применением современных средств асептики и антисептики и многим другим.

Структурно осложнения будут выглядеть следующим образом:

В 2005 году наиболее часто встречающимися осложнениями были: субъинвалюция матки, за ним следует инфильтрат швов промежности, ишурия послеродовая и остатки плацентарной ткани.

Для того, что бы оценить динамику развития осложнений рассмотрим ту же структуру осложнений, но за 2010 год.

На первом месте, как и раньше, находится субъинвалюция матки, за ней ишурия послеродовая и замыкает тройку инфильтрат швов промежности. Отрадно осознавать, что существенно снизилось количество остатков плацентарной ткани, а послеродовые маститы и вовсе исчезли.

Таким образом мы можем убедиться, что осложненное течение настоящего времени имеет место быть, но все же тенденция к снижению количества осложнений явно имеется.

3. Профилактика осложнений

Основными этапами профилактики осложнений являются:

. Пропаганда здорового образа жизни;

. Качественный сбор анамнеза в женских консультациях;

. Тщательное обследование женщин в женской консультации;

. Санация всех очагов инфекции до беременности;

. Доступность информации по беременности и родам, а также по осложнениям послеродового периода;

. Своевременная диагностика осложнений в течение беременности;

. Антибиотикопрофилактика в родах или после кесарева сечения у групп риска;

. Профилактика кровотечения в раннем послеродовом периоде у всех женщин;

. Нахождение родильниц в родильном зале в течение двух часов после родов;

. Психопрофилактическая подготовка женщин к родам;

. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родильном доме;

. Совместное пребывание матери и ребенка;

. Грудное вскармливание по требованию ребенка;

. Ранняя выписка женщин из родильного дома;

. Доступность акушерской помощи для всех женщин.

4. Должностные обязанности акушерки

Акушерка относится к категории специалистов. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Акушерское дело» и высшую квалификационную (ой) категорию. Назначение на должность и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения

Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

Основы гигиены женщины в период беременности и после родов.

Течение нормальных родов и их варианты.

Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.

Правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных учреждений.

Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.

Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.

Правила внутреннего трудового распорядка.

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.

. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.

. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.

. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродового периода, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.

. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.

. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях.

. Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.

. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.

. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.. Права

. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.

. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).

. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.

. Входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

. Повышать свою квалификацию.

. Получать квалификационную категорию.. Ответственность

Акушерка несет ответственность:

. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации

5. Общие сведения о профилактике акушерской патологии

Профилактика осложнений беременности и родов является основополагающим принципом деятельности врачей женских консультаций. Руководствуясь им, женские консультации достигли значительных результатов в деле снижения осложнений беременности и особенно тяжелых форм акушерской патологии. С этими достижениями связаны улучшение исхода родов, уменьшение перинатальной заболеваемости и смертности, а также послеродовых и гинекологических заболеваний.

Профилактическая деятельность консультаций имеет большое значение в охране здоровья женщин. В настоящее время отмечается острая необходимость более высокого качества медицинского обслуживания, повышения эффективности профилактики, повышения качества лечебно-профилактической помощи, особенно на уровне поликлинического звена учреждений здравоохранения. Это в полной мере относится к женским консультациям, повседневно оказывающим важнейшую лечебно-профилактическую помощь беременным женщинам, родильницам и гинекологическим больным. В осуществлении профилактики акушерской патологии основную роль играет диспансеризация беременных и родильниц, а также всего женского населения нашей страны.

Профилактика осложнений беременности, родов и перинатальной патологии осуществляется в консультации в двух основных направлениях, относящихся к первичной и вторичной профилактике.

Первичная профилактика сводится к предупреждению осложнений беременности у здоровых женщин. Сущность вторичной профилактики заключается в предупреждении перехода начальных проявлений акушерской патологии в тяжелые формы.

В осуществлении первичной профилактики важнейшее значение имеет совместная работа акушера-гинеколога и педиатра. Весьма полезны контакты с перинатологами, число которых возрастает. Известно, что репродуктивная система женщины закладывается в ранних стадиях онтогенеза. Ее развитие зависит от условий внутриутробной жизни, особенностей периода новорожденности и детства.

Состояние здоровья поколений в значительной мере зависит от системы предупреждения заболеваний у родителей, акушерской помощи женщинам, всей совокупности лечебно-профилактических мероприятий, присущих детскому здравоохранению. Следует считать научно обоснованными и оправдавшими себя на практике рекомендации по охране здоровья в подростковом возрасте, когда формируются механизмы регуляции репродуктивной системы.

Практический опыт и научные исследования указывают на задержку полового развития и последующие нарушения менструальной и детородной функций у женщин, перенесших в детском возрасте многократно инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы (ангина, тонзиллит, корь, краснуха, дифтерия, гепатит, туберкулез и др.), а также инфекционно-аллергические процессы (ревматизм, бронхиальная астма и др.). Предупреждение инфекционных заболеваний у детей является важной обязанностью врачей. В профилактике нарушений процесса становления репродуктивной функции большое значение имеют: 1) диспансеризация девочек и подростков с участием акушера-гинеколога; 2) санитарно-просветительная работа с участием врачей разных специальностей (педиатр, акушер-гинеколог, гигиенист, специалист по физкультуре и спорту и др.); 3) рациональное использование детских оздоровительных учреждений; 4) своевременная диагностика и лечение заболеваний половой системы (воспалительные процессы, нарушения обмена, эндокринные расстройства и др.) как вторичная профилактика аномалий будущей генеративной функции [Кобозева Н. В. и др., 1981].

На состояние здоровья и процесс становления репродуктивной системы влияют такие факторы, как питание, условия труда, спорт. Известно значение полноценного питания, особенно в детском возрасте и в периоде полового созревания.

Население недостаточно информировано о вреде избыточного питания, которому сопутствуют алиментарное ожирение и последующая функциональная недостаточность яичников и других желез внутренней секреции. Стабилизация ожирения, начавшегося в детском возрасте или в периоде полового созревания, нередко приводит к нарушениям репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные выкидыши) и к аномалиям родов (слабость родовых сил, кровотечение и др.). В связи с этим в профилактике акушерской патологии большое значение имеет сбалансированное (не избыточное!) питание, соответствующее потребностям матери и плода. Особенно неблагоприятно избыточное питание в сочетании с пониженной физической нагрузкой. Гиподинамии сопутствуют снижение реактивности организма, торможение физического и интеллектуального развития. Гиподинамия и присущие ей нарушения оказывают неблагоприятное влияние на плод. Пропаганда дозированных физических нагрузок, в том числе в форме гигиенической гимнастики и спорта, является важной мерой предупреждения заболеваний и функциональных нарушений, а следовательно, осложнений последующих беременностей и родов.

Интеллектуальные и эмоциональные перегрузки могут быть причиной нейроэндокринных нарушений, которые оказывают неблагоприятное действие на течение будущей беременности и родов, поэтому исключительно важное значение имеют правильный общий режим и забота о беременных на производстве и в быту.

Необходимо проявлять осторожность при назначении медикаментов, особенно гормональных препаратов. Применять их следует при показаниях с учетом побочных действий, аллергических и токсических реакций, ненужного (или вредного) действия на плод.

Правильному развитию и функционированию репродуктивной системы содействуют оздоровительные мероприятия, а также трудовые процессы, совершающиеся в надлежащих санитарно-гигиенических условиях, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Врачи женских консультаций должны включиться в борьбу против алкоголя и курения, оказывающих неблагоприятное влияние на организм (нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы, печень, почки и другие органы) и будущее потомство женщин и мужчин.

Пропаганда здорового образа жизни занимает видное место в работе женской консультации.

В профилактике акушерской патологии важнейшую роль играют предупреждение, ранняя диагностика и рациональная терапия экстрагенитальных заболеваний, которые осложняют течение беременности и предрасполагают к развитию токсикозов беременных. Такое же значение имеет предупреждение гинекологических заболеваний, которые нередко служат причиной невынашивания и других осложнений беременности и родов. Профилактике экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний содействует диспансеризация всего женского населения. Реабилитационные мероприятия, организованные в женской консультации, также влияют на течение и исход последующих беременностей.

Восстановительному лечению (реабилитации) подлежат многие женщины, перенесшие тяжелые виды акушерской патологии и гинекологические заболевания. В плане предупреждения акушерской патологии особо важное значение имеют диспансерное наблюдение и восстановительное лечение (по показаниям) женщин, перенесших:

1) поздние токсикозы, исходом которых нередко бывают гипертоническая болезнь, нарушения эндокринной системы, обмена веществ, функции почек и другие расстройства;

2) послеродовые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся сложностью патогенеза вследствие участия всех важнейших систем (иммунной, нервной, сосудистой, кроветворной и др.) и возможностью стабилизации остаточных патологических процессов; 3) акушерские операции, особенно при наличии патологических процессов, предшествующих оперативным вмешательствам и имевших место в послеоперационном периоде; 4) все женщины с остаточными очаговыми патологическими процессами (связанными с предшествующей акушерской патологией) и вторично возникшими функциональными расстройствами, болевым синдромом и другими нарушениями.

Восстановительному лечению обычно предшествует применение различных медикаментов, в том числе оказывающих побочное отрицательное действие. В связи с этим в системе восстановительного лечения целесообразно использовать преимущественно немедикаментозные методы, особенно различные виды физиотерапии. По показаниям применяют лечебное питание, массаж, лечебную гимнастику, психотерапию.

Восстановительное лечение способствует устранению всех патологических процессов и возобновлению генеративной функции. Возникновение беременности обязывает к тщательному наблюдению за женщиной до наступления родов, во время родов и в послеродовом периоде.

Восстановительное лечение женщин, у которых беременность и роды протекали на фоне экстрагенитальных заболеваний (пороки сердца, пиелонефрит, заболевания печени и желчных путей и др.), проводит терапевт при участии акушера-гинеколога женской консультации. В соответствующих случаях в восстановительном лечении участвуют эндокринолог, невропатолог и другие специалисты.

Диспансеризация и первичная профилактика осложнений беременности относятся к числу основных видов деятельности женских консультаций. Содержание и методы первичной профилактики хорошо известны врачам женских консультаций. Суть этой работы сводится к привлечению в консультацию в ранние сроки беременности, тщательному обследованию беременной, систематическому наблюдению за состоянием ее здоровья и развитием беременности, рекомендациям в отношении общего режима, личной гигиены, питания, гигиенической гимнастики. Большое значение имеют разумное использование природных факторов, своевременно и правильно проведенная психопрофилактическая подготовка к родам.

В профилактике акушерской патологии существенную роль играет использование домов отдыха для беременных, профилакториев и других оздоровительных учреждений. Представляет интерес организация дневного стационара для беременных, с анемией [Джабарова Ю. К., 1983], что вызвано отрицательным отношением многодетных женщин к длительному пребыванию в стационаре и недостаточной эффективностью амбулаторного лечения. Беременные получали питание повышенной энергетической ценности и антианемические медикаментозные средства. Кроме того, проводились другие виды лечения с учетом осложнений беременности. Установлено, что дневной стационар гарантирует эффективность борьбы с анемией и профилактику других видов акушерской патологии.

Заслуживают внимания сведения об усиленной профилактике кровотечений во время беременности и родов [Бакшеев Н. С, 1966], в том числе в результате организации в женской консультации специализированной помощи женщинам при риске акушерских кровотечений [Ходжаева Р. X., 1978]. Тщательное наблюдение и лечение в женской консультации (физиотерапия, рациональное питание, дородовая подготовка с учетом патогенеза и клиники основного заболевания и др.) способствовали снижению количества кровотечений во время беременности в 2,7 раза (преждевременная отслойка плаценты и др.), кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде (в 2 раза), значительному уменьшению перинатальной патологии и смертности. Получены убедительные данные о том, что путем применения научно обоснованного режима питания в случае ожирения можно предупредить осложнения беременности и родов [Квиткова Л. В., Ушакова Т. А., 1980].

Врачам женских консультаций предоставлены неограниченные возможности для госпитализации беременных не только при наличии выраженных признаков акушерской патологии, но также при малозаметных изменениях в организме женщины. Практикуется также профилактическая госпитализация при состояниях, угрожаемых в отношении осложнений беременности и родов (риск преждевременного прерывания беременности, досрочное направление в стационар беременных, перенесших операции на матке, при тазовых предлежаниях, многоплодной беременности и др.).

Сложившаяся в нашей стране традиция широкой госпитализации беременных играет существенную роль в снижении осложнений беременности и родов. Однако эта практика имеет некоторые отрицательные моменты эмоционального и гигиенического характера. Отрицательные эмоции нередко возникают в связи с длительным отрывом от семьи, привычных бытовых условий и др. При длительном пребывании в лечебном учреждении неблагоприятное влияние на организм оказывает гиподинамия, особенно если не проводится лечебная гимнастика. Наконец, не исключается попадание в организм микробов, вегетирующих в лечебно-профилактических учреждениях, вследствие бациллоносительства и других обстоятельств (перегрузка учреждений, дефекты санитарно-гигиенического режима и др.). Обсеменение условно-патогенными микробами особенно неблагоприятно в последние месяцы беременности и накануне родов. Направление на стационарное обследование и лечение осуществляются по показаниям с учетом всех аспектов госпитализации.

Вторичная профилактика занимает большое место в работе женских консультаций. Ранняя диагностика заболеваний и осложнений беременности является залогом предупреждения тяжелых форм акушерской патологии, перинатальной заболеваемости и смертности. Вторичная профилактика предусматривает проведение комплекса оздоровительных мероприятий, объем и характер которых врач определяет, принимая во внимание индивидуальные особенности патологического процесса, условия труда, быта беременной и другие обстоятельства. Необходимо строго учитывать показания к госпитализации и своевременность направления в стационар.

В сложной системе профилактических мероприятий большое значение имеет санитарное просвещение, цель которого — довести до сведения населения достижения медицинской науки, способствующие оздоровлению условий труда и быта, предупреждению заболеваний и устранению повреждающих факторов внешней среды.

Здоровый образ жизни является залогом благополучия семьи, здоровья будущих поколений, основой прогрессивного развития социалистического государства. Женская консультация, представляющая собой первое и важное звено системы акушерско-гинекологической помощи, выполняет основные задачи по пропаганде здорового образа жизни, профилактике акушерской и перинатальной патологии, гинекологической заболеваемости.

Эта работа должна совершенствоваться в соответствии с перспективами развития здравоохранения и достижениями современной медицинской науки. Следует учитывать достижения в области акушерства и гинекологии, других клинических дисциплин, прогресс санитарно-гигиенических знаний, медицинской генетики, биологии и других разделов науки, имеющих отношение к охране здоровья женщин и детей. Необходимо также дальнейшее улучшение содержания лекций и бесед, проводимых в женских консультациях и за их пределами (на промышленных предприятиях, сельскохозяйственных объектах, в учебных заведениях и др.), с учетом значительного роста культуры населения и связанного с этим повышения требований ко всем видам лечебно-профилактической работы, в том числе к научному уровню санитарного просвещения.

Отличительной особенностью санитарного просвещения в области охраны здоровья женщин и детей является большой диапазон тематики. Она охватывает широкий круг вопросов, относящихся к проблеме онтогенеза и физиологии репродуктивной системы, гигиене женщины в различные периоды жизни, гигиене беременности, физиологии и патологии плода, профилактике всех видов акушерской и перинатальной патологии и гинекологических заболеваний. Ряд тем о здоровом образе жизни представляет значительный интерес для мужчин, ответственных за укрепление семьи и состояние здоровья потомства.

Для бесед и лекций могут быть рекомендованы следующие темы.

1. Наследственные и ненаследственные (средовые) факторы, влияющие на развитие плода.

2. Профилактика нарушений репродуктивной системы в период полового созревания (питание, режим, физкультура, физические, умственные, эмоциональные нагрузки).

3. Гигиена беременной женщины (физиологические изменения, общий режим, питание, гигиеническая гимнастика) .

4. Психопрофилактическая подготовка к родам (научные основы, значение для профилактики осложнений).

5. Развитие плода (основные этапы, критические периоды, условия для нормального развития, профилактика антенатальной патологии).

6. Функции молочной железы (регуляция функций, правильное кормление ребенка, профилактика гипогалактии и заболеваний молочной железы). Влияние кормления грудью на состояние здоровья матери и ребенка.

7. Профилактика токсикозов, анемии и других осложнений беременности и родов.

8. Последствия искусственного аборта (эндокринные нарушения, воспалительные процессы, истмико-цервикальная недостаточность, бесплодие, невынашивание беременности) . 9. Противозачаточные средства (гормональные, внутриматочная контрацепция, местные).

10. Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды (причины возникновения, профилактика, реабилитация репродуктивной функции).

11. Влияние алкоголя на плод (действие на организм женщины, проникновение через плацентарный барьер, влияние на зачатки и незрелые органы плода, алкогольный синдром у потомства).

12. Вред курения во время беременности (влияние на организм беременной и маточно-плацентарное кровообращение, переход никотина и сопутствующих химических веществ к плоду, влияние на его развитие).

13. Влияние заболеваний (эндокринные нарушения, инфекционные процессы, алкоголизм и др.) на потомство.

14. Влияние возраста родителей и частоты беременности (частые роды, аборты) на здоровье женщины и потомство.

15. Риск самолечения в период беременности и кормления грудью (переход лекарств через плаценту и в молоко, особенности метаболизма лекарств в раннем онтогенезе, чувствительность плода и новорожденного к медикаментам) .

16. Влияние гинекологических заболеваний на репродуктивную функцию (бесплодие, преждевременное прерывание беременности, аномалии родовых сил и др.).

17. Роль женской консультации в оздоровлении условий труда работников промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Задачи диспансеризации женщин.

18. Законодательство по охране здоровья, прав и интересов матери и ребенка (беседы проводятся совместно с сотрудниками социально-правовых кабинетов).

Роль акушерки в профилактике осложнений сложно переоценить, но на каждом этапе становления женщины как матери она существенно различается. На этапе женской консультации беременная женщина хочет получать от акушерки как можно больше информации, таким образом акушерка женской консультации — это главный информатор. Для пациенток дородового отделения информация так же имеет большую роль, но они так же ждут психологической помощи от акушерки и тщательного контроля за их состоянием. Акушерка дородового отделения — это контролирующий психолог-информатор. На послеродовом отделении женщина уже выступает в новой для себя роли-роли матери. В этот трудный период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью выполнения ею рекомендаций врача и новых для себя материнских функций. Акушерка — это помощник, наставник, советчик.

Большинство пациенток владеют информацией об осложнениях и их профилактике. В основном данную информацию узнают из специальной литературы, от знакомых и родственников. Женская консультация и родильный дом имеют небольшой вес в общей доле информации.

Информированность пациентов не явилась решающим фактором предотвращения осложнений, однако большинство респондентов отметили необходимость данной информации. В комплексе с бережным ведением родов, индивидуальным подходом и соблюдением всех правил асептики и антисептики информационная подготовленность пациентов поможет свисти к минимуму возникновение осложнений.

1. «Акушерство. Учебное пособие», под ред. В.И. Ельцова — Стрелкова, Е.В. Мареева, М., Изд-во УДН, 2012.

2. Айламазян Э.К. «Акушерство». Санкт-Петербург, «Специальная Литература».

Характеристика и структура родильного дома. Структура женской консультации, общие принципы работы. Функциональные обязанности участковой акушерки. Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки над лобком. Диспансеризация гинекологических больных.

реферат [36,2 K], добавлен 27.03.2014

Профессиональная роль акушерки на современном этапе. Удовлетворенность акушерок своей профессиональной деятельностью. Удовлетворенность акушерской помощью. Зависимость возникновения осложнений послеродового периода от способа оплаты родоразрешения.

дипломная работа [4,6 M], добавлен 25.11.2011

Деятельность акушерки по ведению беременности с рубцом на матке. Эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Клиническая картина разрыва матки. Осложнения гестации при наличии рубца на матке. Деятельность акушерки по реабилитации родильницы.

курсовая работа [710,2 K], добавлен 17.06.2017

Особенности работы акушерки послеродового отделения акушерской клиники. Акушерская клиника как специализированный стационар для беременных с экстрогенитальной патологией. Задачи акушерки послеродового отделения. Рабочий день в послеродовом отделении.

отчет по практике [31,1 K], добавлен 06.01.2011

Определение и классификация гестозов. Факторы развития, клинические проявления и диагностика раннего гестоза. Тактика акушерки женской консультации при взятии на учет женщины по беременности. Особенности наблюдения беременной с ранним токсикозом.

курсовая работа [54,3 K], добавлен 16.09.2017

Анализ системы профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях, рекомендации для акушерки по их профилактике. Анкетирование женщин после родов для анализа причин кровотечений. Материалы и методы исследования, обсуждение его результатов.

дипломная работа [1,1 M], добавлен 01.08.2016

Изучение основ психофизиологии родов, влияния гормонов на психику женщины. Выявление факторов риска в поведении роженицы. Определение роли акушерки в создании правильного представления о родах. Разработка рекомендаций по психопрофилактической подготовке.

курсовая работа [24,1 K], добавлен 20.09.2015

Кесарево сечение как метод оперативного родоразрешения, история его использования в акушерстве. Анализ роли акушерки в подготовке родильниц к операции кесарева сечения и их успешной реабилитации в послеоперационный период. Основные типы анестезии.

дипломная работа [190,6 K], добавлен 20.07.2015

Фельдшерско-акушерский пункт — амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельской местности. Особенности, присущие здравоохранению в селе. Функциональные обязанности, права и ответственность акушерки. Общий порядок проведения специального обследования.

курсовая работа [31,3 K], добавлен 10.02.2014

Особенности течения и наблюдения физиологических родов: прием роженицы в родильное отделение, принципы и закономерности ведения родового процесса. Демографические показатели в Краснодарском крае. Осложнения в послеродовом периоде и их профилактика.

дипломная работа [53,3 K], добавлен 17.04.2015

источник