Процедура искусственного оплодотворения имеет четкие показания. ЭКО обычно назначают, если другими методами добиться наступления беременности нельзя.
Но иногда пациентки репродуктивных клиник интересуются, делают ли ЭКО здоровым женщинам. Да, бывают ситуации, когда пациентки, имеющие сохраненную фертильность, вступают в протокол. Поговорим о том, можно ли сделать ЭКО без показаний.
К числу показаний ЭКО относится не только женское, но и мужское бесплодие. Нередко в семьях мужчины гораздо старше своих жен.
Они уже не могут зачать ребёнка то ли по причине возраста, когда развивается возрастной андрогенный дефицит, то ли вследствие перенесенных заболеваний (хронический простатит, варикоцеле, половые инфекции).
При плохом качестве спермы естественное зачатие маловероятно, даже если женщина молода и полностью здорова. Можно ли сделать ЭКО в таких случаях? Да, зачастую это единственный выход из сложившейся ситуации.
Супружеской паре показано не только ЭКО, но также ИКСИ. Это процедура, при которой оплодотворение женских половых клеток проводится «вручную», т.е эмбриолог сам находит наиболее фертильный на его взгляд сперматозоид и вводит его под оболочку яйцеклетки с помощью специальных инструментов.
- какую подвижность имеют сперматозоиды – мужским гаметам не приходится самостоятельно проникать внутрь яйцеклетки, их туда вводит эмбриолог;
- сколько сперматозоидов содержится в сперме – для оплодотворения одной яйцеклетки достаточно одного сперматозоида;
- какое качество имеют мужские половые клетки – даже среди многочисленных спермиев с плохой морфологией эмбриолог может отыскать несколько качественных сперматозоидов.
Таким образом, с помощью ЭКО с ИКСИ практически любой мужчина, в любом возрасте, с любым состоянием здоровья может стать отцом. При этом процедура проводится, даже если к ней нет никаких показаний со стороны женщины.
Бывают ситуации, когда у мужчины и женщины сохранена фертильность, зачатие может произойти естественным путем, но оно несет в себе риски для ребёнка.
В таком случае может быть проведено ЭКО здоровой женщине без медицинских показаний. Данная процедура позволяет снизить риски для ребёнка практически до нуля.
Факторы риска для ребёнка, которые стоит учитывать:
- возраст будущих родителей 35 лет и старше;
- случаи хромосомных или генетических мутаций в анамнезе (среди близких родственников со стороны мужчины или женщины);
- наличие генетических (передающихся по наследству) заболеваний у одного их супругов.
В рамках процедуры ЭКО по назначению врача или по желанию родителей выполняется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
- После получения женских яйцеклеток в цикле ЭКО и их оплодотворения спермой супруга врачи получают несколько эмбрионов.
- У этих эмбрионов на определенной стадии развития берут образцы клеток, которые исследуют на предмет мутаций или генетических заболеваний.
- Эмбрионы, у которых обнаружены генетические аномалии, не используются.
- Здоровые эмбрионы остаются – их можно переносить в матку, ожидая, что ребёнок будет хорошо развиваться и родится здоровым.
Бывают случаи, когда у большинства эмбрионов обнаруживаются те или иные повреждения генетического материала. У таких супружеских пар без процедуры ЭКО и ПГД беременность с высокой вероятностью замерла бы на раннем сроке или у ребёнка сформировались бы пороки развития. Но ПГД позволяет предотвратить все эти последствия.
Чтобы оценить риск мутаций или передачи генетических заболеваний, стоит обратиться к врачу-генетику. Он определит, можно ли сделать ЭКО здоровой женщине с применением ПГД, чтобы предотвратить хромосомные аномалии у ребёнка.
Репродуктивное здоровье женщины с возрастом угасает. Уже после 35 лет шансы на беременность резко снижаются. Яйцеклеток становится меньше, снижается их качество. Поэтому многие женщины хотят заморозить свои половые клетки на случай, если в позднем репродуктивном возрасте им захочется снова ощутить радость материнства.
При планировании заморозки яйцеклеток женщина проходит стимуляцию суперовуляции, чтобы они созрели в как можно большем количестве. Затем проводится пункция фолликулов. Под наркозом у женщины из яичников забирают созревшие яйцеклетки. Их даже могут оплодотворить, если супружеская пара желает заморозить уже готовые для переноса в матку эмбрионы.
Таким образом, после оплодотворения яйцеклеток и культивации эмбрионов, до наступления беременности остаётся всего один шаг. Все эмбрионы женщина может оставить в криохранилище, чтобы воспользоваться этим биологическим материалом в будущем. Но один из них можно перенести в матку уже сейчас. В таком случае это будет завершенный цикл ЭКО, который выполняется без медицинских показаний.
Теперь вы знаете, можно ли ЭКО проводить здоровым женщинам. Но следует помнить, что если пациентка желает сделать процедуру экстракорпорального оплодотворения просто так, не имея для этого никаких медицинских оснований, в репродуктивном центре она, скорее всего, получит отказ. Лучше беременеть естественным путём, если это возможно, и, если такая беременность не несёт никаких рисков для матери и ребёнка.
источник
К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.
Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.
В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.
Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.
Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.
Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.
Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.
ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.
Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.
Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.
Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.
ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:
Со стороны женщины:
- Отсутствие проходимости маточных труб.
- Отсутствие самих труб.
- Бесплодие при причине иммунологического фактора.
- Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.
Со стороны мужчины:
- Иммунологический фактор.
- Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
- Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).
ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.
Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:
- Согласие на процедуру (дают два участника программы).
- Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
- Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
- Отсутствие патологий в яичниках.
- Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.
Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.
Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.
У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.
Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.
Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.
Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.
ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.
Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.
Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.
На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.
Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.
Сперматозоиды можно получить несколькими способами:
- Извлекают из эякулята.
- Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
- Получают из придатка яичка.
Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.
На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.
Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.
Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.
Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.
ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.
- Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
- Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
- Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.
Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.
Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.
Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.
Для женщины это:
- Отсутствие патологии матки.
- Овуляция наступает в срок.
- Гормоны соответствуют норме.
- Положительный посткоитальный тест.
- Полная проходимость маточных труб.
- Отсутствие эндометриоза.
- Отсутствие антиспермальных тел в крови.
Для мужчины это:
- Плохие показатели спермограммы.
- Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.
Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.
Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:
- Маленький процент успешности.
- Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
- Достаточно высокая стоимость.
- Внематочная беременность.
- Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
- Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
- Возможность получения гиперстимуляции яичников.
- Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).
Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.
Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.
ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.
источник
Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.
Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.
После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?
На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.
Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.
ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.
Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов
Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:
- Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
- Возрастные изменения спермы.
- Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
- Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.
После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:
- инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
- врожденные аномалии половых органов;
- непроходимость семявыводящих путей;
- варикоцеле;
- аутоиммунные заболевания;
- серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.
В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:
Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.
ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:
- обследование;
- прием гормонов;
- из женского организма берется яйцеклетка;
- в нее вживляются сперматозоиды;
- несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
- клетки переносятся в матку;
- беременность;
- роды.
Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.
Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия
Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.
Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.
Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.
Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.
Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.
ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.
Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.
Схема переноса эмбрионов в матку
Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.
Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.
Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.
Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.
Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.
Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.
ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.
Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.
Пирогенал для лечения мужского бесплодия
Применяются такие препараты, как:
- Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
- Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
- Парлодел – ингибиторы;
- Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
- Трентал – ангиопротекторы;
- Солкосерил, трианол – биогенные;
- Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.
Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.
Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.
Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.
источник
Вся история медицины — борьба консерваторов с новаторами. Одни настаивают на том, что лечить людей нужно старыми, проверенными способами, другие справедливо полагают, что жизнь постоянно меняется, поэтому новые технологии в медицине просто необходимы.
Жаркие споры сторонников этих точек зрения продолжаются годами, десятилетиями и даже столетиями. Например, Эдвард Дженнер, человек, который изобрел и провел первую вакцинацию, потом в течение долгих лет доказывал ее эффективность против инфекционных заболеваний.
Не меньше споров вызывает применение новых технологий и в наши дни. Яркое тому подтверждение — процедура ЭКО, которая уже в течение многих лет (первый ребенок «из пробирки» родился в далеком уже 1978 году) является предметом ожесточенных споров, источником многочисленных слухов и заблуждений.
Критики ЭКО забывают о том, что часто это единственный шанс для бесплодной пары стать родителями.
Между тем именно в наше время применение этой методики крайне актуально, ведь число бесплодных пар в мире постоянно растет. Большинство людей слышали об ЭКО, но многие не решаются на эту процедуру, так как вокруг нее очень много различных слухов.
В этой статье мы рассмотрим самые распространенные слухи и мифы об ЭКО и разберем их с научной точки зрения.
Если специалист, проводящий процедуру, формально подходит к своим обязанностям и пытается любой ценой обеспечить наступление зачатия, то его действия могут оказать отрицательное влияние на печень пациентки, вызвать в организме гормональный сбой и синдром гиперстимуляции яичников.
К счастью, такие проблемы возникают крайне редко, поэтому при тщательной подготовке к процедуре, соблюдении врачебных рекомендаций, правильном подборе медикаментов ЭКО проходит успешно и у женщины наступает долгожданная беременность.
Проблемы с зачатием возникают не только у женщин возрастной категории 35+, но и у молодых девушек.
Часто в бездетности пары виновата не женщина, а ее муж, который имеет проблемы с качеством своей семенной жидкости. Но мужчин чаще всего этот вопрос не особо волнует, они считают, что у них все хорошо и причина бесплодия — в здоровье женщины.
Помимо вышеприведенных причин следует отметить, что женщине за сорок сложно забеременеть по чисто физиологическим причинам, поэтому многие специалисты даже отказывают таким пациенткам в проведении ЭКО, считая, что в этом случае шансы на успешное завершение процедуры невелики.
Действительно, процедура ЭКО не относится к доступным видам медицинских услуг (особенно, если проводится совместно с ИКСИ). В частных клиниках весь комплекс мероприятий (диагностика, стимуляция яичников, лекарственная терапия, собственно ЭКО) стоит в районе 250 000-300 000 рублей.
Но у людей, для которых вышеприведенные суммы являются неподъемными, остается шанс. С 2012 года процедура ЭКО в России была введена в список программ ОМС, и теперь женщина, решившаяся на лечение, может рассчитывать на определенную компенсацию (106 000 рублей). Но в любом случае проведение ЭКО требует от человека дополнительных расходов и к этому нужно быть готовым.
Дело в том, что вероятность рождения двойни или даже тройни после проведения ЭКО действительно увеличивается. Это связано с тем, что во время процедуры для повышения шансов на успех в матку женщины вводят не одну, а несколько оплодотворенных яйцеклеток.
Вероятность того, что все они приживутся, невелика, да и ЭКО при первой попытке чаще всего не заканчивается беременностью. Но вероятность многоплодной беременности при проведении ЭКО все же выше, чем при естественном зачатии.
Отчасти это правдивая информация.
Из-за того, что процедуру ЭКО часто проводят женщинам, страдающим различными заболеваниями, специалистам для поддержки наступившей беременности приходится использовать методики, представляющие определенный риск для плода.
Но люди, рассуждающие о болезненности таких детей, забывают о том, что все процедуры проводятся под строгим медицинским контролем, поэтому при возникновении любых проблем врач тут же принимает меры по их устранению.
Поэтому, кстати, вероятность развития у ребенка, родившегося после ЭКО различных врожденных заболеваний (пороки сердца и другие патологии ССС, синдром Дауна и так далее) крайне невелика.
Известно, что во время проведения ЭКО у будущей матери вначале забирают яйцеклетки, а после их искусственного оплодотворения готовый зародыш помещают в полость матки. Обе эти процедуры нельзя назвать абсолютно безболезненными, но их проводят под анестезией (как общей, так и местной), что существенно снижает неприятные ощущения. Поэтому говорить о каких-то нестерпимых болях при ЭКО не следует.
Дело в том, что при ЭКО проводится гормональное стимулирование яичников, что действительно часто приводит к набору массы тела. Однако это вовсе не является необратимым процессом. После родов женщина постепенно возвращается к своему привычному весу и все показатели нормализуются.
Конечно, если ЭКО проводит неквалифицированный специалист, он может для достижения результата чересчур увлечься гормональной стимуляцией и вызвать нарушение гормонального обмена, что приведет к набору лишнего веса и не только.
Для того, чтобы этого не произошло, необходимо обращаться к опытным специалистам, имеющим большой и успешный опыт проведения ЭКО.
К сожалению, это отчасти так.
В большинстве случаев женщины, беременность которых наступила после проведения процедуры ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения. Это не значит, что с ребенком что-то не так. Малыши рождаются абсолютно здоровыми.
Дело обычно в матери, которая в силу ослабленного здоровья, хронических заболеваний, возраста и ряда других причин не может родить сама. Поэтому ради здоровья ребенка и своего здоровья женщине не нужно настаивать на естественных родах — следует прислушаться к рекомендациям врачей.
Вероятность наступления беременности после первого ЭКО составляет 35-40%. Поэтому в данном случае корректно будет сказать, что первое ЭКО неудачно заканчивается не всегда, но в большинстве случаев.
Известно, что чем женщина моложе, тем выше ее шансы на успех (в ряде случаев вероятность наступления беременности после ЭКО составляет 65-70%). Но если пациентка находится в критическом для рождения детей возрасте и имеет целый букет хронических заболеваний, то, безусловно, ей может потребоваться несколько попыток ЭКО. Это стоит учитывать тем женщинам, которые ограничены в средствах. Ведь в случае неудачной попытки ЭКО деньги не возвращаются и за каждую новую попытку нужно снова платить.
ЭКО не устраняет причины бесплодия, при помощи этой процедуры женщине просто помогают зачать ребенка, причем вероятность наступления беременности составляет менее 50%. Но даже если долгожданная беременность наступит, у женщины могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка и так далее.
Вместе с тем, никто не спорит, что ЭКО на сегодняшний день является основным и самым популярным методом борьбы с бесплодием.
В заключение хочется отметить, что если вы, несмотря ни на что, хотите родить ребенка, не стоит идти в первую попавшуюся клинику. Обсудите ситуацию со своим гинекологом, возможно, он подскажет вам, куда обратиться.
Редакция благодарит клинику «АльтраВита» за помощь в подготовке материала.
источник
По данным Всемирной Организации здравоохранения, проблемы с зачатием ребенка наблюдаются у каждой третьей пары. Причины такого состояния могут быть различными: это около 8 различных заболеваний у мужчин и не менее 22 – у женщин.
Наиболее распространенной причиной того, что супруги не могут стать родителями, является бесплодие маточных труб, когда эти парные структуры, фаллопиевы трубы, не могут провести яйцеклетку внутрь матки. За ним следует эндокринологическое бесплодие, возникающее при нарушениях работы яичников или «командующих» ими желез. На третьем месте среди причин бесплодия находятся заболевания матки. Это называется маточным бесплодием.
Маточная форма бесплодия – это когда матка становится неспособной принять зародыш и дать ему возможность расти. То есть яйцеклетка вырабатывается, но она:
- или не может пройти в полость матки, чтобы встретиться со сперматозоидом: когда опухоль, воспаление или спайки расположены непосредственно возле маточных труб;
- или может и вполне способна встретиться со сперматозоидом, но измененная структура матки делает невозможной саму имплантацию;
- или может встречаться со сперматозоидом, может имплантироваться. Но из-за развития гормонального дисбаланса, связанного с болезнью матки, мышечный слой матки сокращается и выталкивает эмбрион.
В последних двух случаях начавшему уже делиться зародышу приходится выходить вместе с менструальной кровью.
Маточный фактор бесплодия имеет место в 15% случаев женского бесплодия. Его причинами являются:
- эндометриоз, в частности, его форма – аденомиоз, когда эндометрий появляется еще и внутри мышечного слоя матки;
- гиперплазия эндометрия, в том числе такой ее вид как полипы эндометрия;
- врожденные дефекты развития или положения матки: ее полное отсутствие, синдром Рокитанского-Кюстнера, разные варианты удвоения, седловидная матка, поворот ее вокруг вертикальной или продольной оси, перегиб матки, смещение ее вверх или в стороны;
- маточная доброкачественная опухоль – миома (фибромиома);
- приобретенные пороки строения матки: внутриматочный спаечный процесс, в том числе синдром Ашермана, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита, рубцовые деформации маточной полости;
- инородные тела в маточной полости: внутриматочные спирали и их отдельные части, нерассасывающиеся нити и материалы, остающиеся при операции, а также костные фрагменты плода.
Причин появления маточного бесплодия – множество, они отличаются для каждой патологии. Основные состояния, вызывающие нарушение структуры матки – это:
- генетические нарушения;
- повышенное количество эстрогена в крови, которое вызывается, в том числе и гормон-продуцирующими опухолями надпочечников, яичников, гипоталамуса или гипофиза;
- аборты (особенно множественные);
- выскабливания, операции в полости матки;
- роды, особенно осложненные;
- гистероскопии, проведенные с нарушениями техники манипуляции;
- туберкулез легких, осложнившийся генитальным туберкулезом.
Как будет проходить лечение данного вида бесплодия, зависит от того, какое заболевание является причиной маточного фактора. Так, если это:
- миома матки, ее можно лечить гормональными препаратами, после чего индивидуально решить вопрос – удалять узлы или нет;
- аденомиоз, то его лечение, в основном, консервативное;
- внутриматочные спайки – то их лечат только хирургическим рассечением с последующим назначением физиотерапевтического лечения;
- гиперплазию эндометрия лечат выскабливанием, эндометрий исследуется гистологически, после чего выбирается дальнейшая тактика лечения;
- полипы эндометрия удаляют, после чего выскабливают полость матки и отправляют эндометрий на гистологическое исследование;
- некоторые аномалии строения матки лечатся хирургическим путем, но, к сожалению, есть и такие, которые коррекции не поддаются.
Только после лечения основной причины маточного бесплодия можно предпринимать попытки забеременеть. Даже если зачать ребенка сразу не получится, но с помощью лечения структура матки пришла в норму, можно стать матерью! Для этого применяется экстракорпоральное оплодотворение.
источник
Также встречается относительное бесплодие. Причины такого бесплодия можно корректировать с помощью медицины. В нашей жизни бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Также можно сказать, что у 40% случаев эта проблема кроется в организме мужчин. Среди них, такие факторы как импотенция, неполноценная сперма, семяизвержение. Остальные 60% у женщин.
Первой из причин бесплодия может быть нарушения здоровья супругов. Для этого нужно провести индивидуально обследования каждого. Немалое значение имеют также семейные, психологические и социальные факторы. Для правильного лечения заболевания нужно определить источник, который его вызывает.
Экстракорпоральное оплодотворение (Эко) – метод помогающий иметь детей семейным парам, которые столкнулись с проблемами нарушения проходимости маточных труб, овуляцией и зачастую у женщин в возрасте старше 45 лет.
Уникальность лечения бесплодия методом ЭКО заключается в том, что оплодотворение происходит вне организма женщины. В первую очередь происходит получение яйцеклетки, затем непосредственное оплодотворение мужской спермой. Оплодотворённые эмбрионы переносят в полость матки, но перед этим за ними наблюдают около 3-5 дней. При использовании ЭКО при трубном бесплодии, за пациентками ведется тщательное наблюдение, во избежание осложнений.
Можно провести процентное соотношение успешности этого метода. После использования ЭКО при эндокринном бесплодии, беременность наступает в 30-40% женщин. В случае использования клеток донора, то здесь процент куда выше – 60%.
Возраст женщины имеет значение при зачатии. Когда возраст пациентки приближается к отметке 35 лет, то положительный исход зачатия маловероятен, а ближе к 47 годам способность забеременеть таким способом практически исчезает.
В таких ситуациях особую роль играет количество ооцитов в яичнике. С возрастом эти показатели значительно уменьшаются, из-за них женщина теряет шансы забеременеть.
Фото: Процедура ЭКО оплодотворения
ЭКО метод используется при лечении бесплодия у мужчин, который позволяет получать потомство при разных формах заболевания, даже таких которые раннее считались не излечимыми, то есть полное отсутствие сперматозоидов.
Существуют хирургические методы:
- Биопсия яичка — берётся образец ткани, в которой находятся семенные канальцы. Такой образец необходим, чтобы наиболее точно определить причины, из-за которых у мужчины бесплодие. Исследования покажут нарушения и способ его лечения: хирургическая коррекция или стандартное медикаментозное вмешательство. Нарушения зачастую выявляют в яичках. Но и таковые нарушения могут быть исключены. В таких случаях проводится амбулаторная операция при использовании анестезии.
Вазоэпидидимостомия:
- Возникают такие случаи, когда у пациента наблюдается закупорка или рубцевание семенных канатиков, которые находятся в придатках яичника. Это является следствием проникновения сперматозоидов в ближайшие области тканей. Более конкретно, такая патология вызвана различного рода инфекциями, приобретенными травмами и врожденными пороками. Использование подобной процедуры требует от хирурга прекрасных навыков и большого опыта.
Микрохирургическая операция сперматозоидов:
- Процедура такого рода показывают проводить в случаях, если у пациента нет протока для выноса семени или же этот проток поврежден воспалениями и даже травмами. При такой процедуре происходит добыча сперматозоидов для дальнейшего применения при мужском бесплодии ЭКО и ИКСИ.
Встречаются случаи, когда нужного материала в семенных канатиках обнаружено не совсем достаточно или вообще не найдено. Выходом из такой ситуации является добыча сперматозоидов непосредственно из яичек. В этот же день происходит инъекция яйцеклетки благодаря технологии ЭКО наряду с ИКСИ.
источник
Сколько женщин, сколько семейных пар мечтают о детях и в течение долгих лет не могут дождаться беременности! Дорогостоящая и непростая процедура ЭКО многих не устраивает довольно низкой эффективностью и риском осложнений. Клиника NeoVita предлагает лечение бесплодия без ЭКО. Как это возможно – мы задали этот вопрос врачу-гинекологу -эндокринологу клиники, кандидату медицинских наук Волковинской Наталье Николаевне.
Проблемы миомы матки, эндометриоза и бесплодия сегодня очень распространены, и печальная статистика говорит о тенденции увеличения числа женщин, страдающих этими заболеваниями.
В клинике Нео Вита врач-гинеколог-эндокринолог Н.Н. Волковинская, кандидат медицинских наук, автор уникальных авторских методик лечения бесплодия, а также миомы матки и эндометриоза без операции, проводит бесплатные консультации по этим проблемам.
Цель наших консультаций — помочь как можно большему числу женщин вовремя выявить заболевание и получить максимум информации по наиболее правильному, гармоничному лечению.
Cертификаты отображаются только в полной версии сайта
— Наталья Николаевна, действительно ли возможно достичь долгожданной беременности без ЭКО?
— Да, действительно. Для ЭКО существует альтернатива. В основе нашей программы лечения бесплодия без ЭКО – гармонизирующий подход. Мы тщательно изучаем причины бесплодия, обследуем женщину и ее партнера, находим оптимальные пути устранения этих причин – и результат не заставляет себя долго ждать!
— Все ли могут проходить лечение у Вас и получать желаемый результат, или есть ограничения?
— Абсолютно все, если только у женщины не удалена матка и маточные трубы.
— Как же строится лечение бесплодия в клинике NeoVita ?
— Согласно логике устранения проблемы. На первом этапе мы тщательно собираем анамнез. Обследуем пациентов, применяя различные диагностические процедуры и методики. Наша цель на этом этапе – выявление истинных причин бесплодия. Они могут быть самыми разными. И гормональные нарушения, и проблемы мочеполовой системы, половые инфекции, и травмы опорно-двигатель ного аппарата или черепно-мозговые травмы в прошлом, и очень часто за бесплодием стоят психологические проблемы.
Затем мы устраняем проблему – и далее ведем беременность!
— Какие методы обследования применяются?
— Прежде всего, конечно, анализ гормонального фона. Также мы используем кариотипирование (генетическое исследование), исследование проходимости маточных труб (гидросальпингог рафия), фолликулометрию (исследование работы яичников), конечно, спермографию – обследование мужчины на состоятельность сперматозоидов. Обязательны анализы на наличие половых инфекций. Очень часто причины выявляются благодаря диагностике остеопата (травмы копчика, позвоночника, головы). Диагностика психоэмоциональн ого здоровья тоже предлагается в любом случае, поскольку именно этот фактор оказывается тем самым спусковым крючком, который запускает все органические и функциональные нарушения в организме.
— Получается, что лечением бесплодия без ЭКО в клинике NeoVita занимается целая команда специалистов?
— Да, в большинстве случаев так и бывает. Мы же подходим к лечению комплексно и индивидуально. Для каждой пациентки или пары подбирается своя оптимальная программа лечения. Соответственно, в зависимости от выявленных причин, с пациентами работают эндокринолог, гинеколог, уролог, остеопат и психотерапевт.
— Сколько времени длится лечение?
— Это зависит от многих факторов. В первую очередь, конечно, от причин бесплодия. Ведь основное время мы занимаемся их устранением. Часто беременность наступает в первые три месяца лечения по программе. Что же касается большинства случаев, то как правило, это желанное событие происходит в течение года.
— В каких случаях Ваша методика не годится?
— В очень редких случаях. Если нет матки, например. Ну понятно, что с этой проблемой может помочь только суррогатная мать. Если нет маточных труб, то, к сожалению, только ЭКО. Бывают и действительно непреодолимые генетические проблемы. Но если организм женщины сохранен, детородные органы не удалены, если материнство возможно в принципе – наша методика работает. Потому что в ее основе – закон гармонии, согласие с природой.
— В чем преимущество Вашей программы перед ЭКО?
— Экстракорпоральн ое оплодотворение – это процедура очень серьезная, но при этом, к сожалению, она оказывается эффективна всего в трети случаев. Таким образом, пары снова и снова вынуждены к ней прибегать, пока плод не приживется. Бывает, что пары делают по 35 и более попыток. Это тяжело и морально, и материально. Для кого-то неоднозначна проблема редукции эмбрионов. Опять же, редуцированные эмбрионы могут спровоцировать выкидыш. Риск развития таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (следствие гормональной терапии, проводимой перед ЭКО), кровотечения из яичников, развитие и усиление воспалительных процессов в придатках матки.
Так или иначе, гармоничная и щадящая программа лечения бесплодия без ЭКО – это беспроигрышный вариант. Вы просто приводите в порядок свой организм, свой образ жизни – и желанная беременность наступает. При полном отсутствии рисков для женщины и ее будущего ребенка.
Я наконец-то беременна! Уже начала сомневаться, что это вообще возможно! Мы с мужем прошли все возможные обследования – ничего не нашли, никаких причин, но мы никак не могли зачать! Спасибо Наталье Николаевне – она просто волшебница!
История. Евгения и Василий. Эта пара обратилась ко мне по поводу бесплодия. Много лет не удавалось зачать ребенка. Оба здоровы. Многочисленные обследования не выявили никаких нарушений ни у нее, ни у него. Поэтому диагноз «бесплодие» никто и не ставил. Однако детей не было!
Мы провели анализ на совместимость. Оказалось, что сперматозоиды мужа подавляются вагинальной средой жены! Проблему успешно решила инсеминация спермой мужа. Сейчас наблюдаем беременность!
У нас родилась дочка! Это настоящее чудо! Большое спасибо, доктор!
Супружеская пара. Также обратились с проблемой бесплодия. Оказалось, что супруг по роду профессиональной деятельности тесно связан с сильно действующими химическими веществами, и этим оказалось обусловлено нарушение сперматогенеза. Проблему решила инсеминация спермой донора. В результате наступившей беременности родилась прекрасная здоровая девочка, которая по какому-то волшебству оказалась очень похожа на дедушку по отцовской линии!
У меня было серьезное заболевание «по-женски», которое меня просто мучило. Я всегда хотела иметь ребенка, но опасалась, что мое нездоровье мне никогда не позволит стать мамой. Мне говорили, что я просто не смогу выносить беременность, даже если смогу забеременеть! Но оказалось, что и с болезнью можно легко разобраться, и беременность выносить прекрасно. Слава Богу, что есть такие врачи, как Наталья Николаевна Волковинская! У меня родилась девочка, здоровая и очень красивая! Спасибо Вам!
История. Елизавета. Обратилась в связи с бесплодием, также беспокоили боли внизу живота. Обследование выявило эндометриоз. Было назначено лечение гирудотерапией. Проведено 3 курса. В процессе лечения ушли явления эндометриоза и боли, Елизавета забеременела, успешно выносила и родила прекрасную здоровую девочку!
Я пришла к Наталье Николаевне в состоянии настоящего отчаянья. Мне поставили диагноз – замершая беременность. Это был шок. Я представляла, что мой ребенок умер у меня внутри, и я продолжаю его носить. Эта мысль сводила меня с ума. Я пришла в клинику на выскабливание, так как это положено делать в подобных случаях. Каково же было мое удивление, когда доктор усомнилась в этом страшном диагнозе и предложила еще понаблюдать, а вдруг он все-таки жив и растет, мой малыш! И представьте – так и оказалось! Через неделю УЗИ показало, что сердечко бьется. Я, конечно, наблюдалась всю беременность у Натальи Николаевны. И с ее поддержкой все прошло хорошо. Побольше бы таких врачей!
История. Дана. С диагнозом «неразвивающаяся беременность 5-6 недель» пришла на выскабливание. По результатам обследования УЗИ было принято решение отложить манипуляцию на неделю с наблюдением ВХГЧ (гормон, отражающий срок беременности), поскольку не было абсолютной уверенности в гибели плода. И действительно, через неделю мы увидели сердцебиение! Беременность была сохранена, успешно выношена. В результате родился здоровый ребенок!
Меня привезли с внематочной беременностью, и я готова была уже к самому худшему. Но оказалось, что все не так плохо, и ребенок растет там, где и нужно! Это супераппаратура и суперпрофессиона льный врач! Моя беременность сохранена, я жду ребенка! Наблюдаюсь у Натальи Николаевны и уверена – все будет хорошо!
История. Соня. Повод обращения – внематочная беременность. УЗИ показало, что плод все же располагается в матке! Беременность сохранили, наблюдаем! Пока все благополучно! Наше кредо – сделать все возможное для сохранения беременности, и в большинстве случаев нам это удается!
Сама не понимаю, как я могла решиться на такое, но я пришла в клинику делать аборт. Ребенок виделся мне обузой, препятствием на пути. Думала – потом когда-нибудь, только не сейчас. У меня и тени сомнений не было, что я действительно хочу избавиться от ребенка. Наталья Николаевна показала мне моего малыша на УЗИ. Я увидела своими глазами, что вот он, живой ребенок, во мне… Все, кроме него, стало каким-то мелким и незначимым. Конечно, я не стала делать аборт! Я сохранила беременность, наблюдалась у этого замечательного доктора, а теперь у меня сын! Какое счастье, что он есть! Спасибо Вам!
История. Людмила. Обратилась с намерением прервать беременность. Однако наша чувствительная техника УЗИ показала Людмиле ее будущего ребенка, она увидела, как бьется маленькое сердечко… И отменила свое решение! Выносила и родила прекрасного мальчика!
источник
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.
источник