Сахарному диабету и бесплодие у женщин

Нередко женщины, страдающие сахарным диабетом, жалуются на бесплодие, то есть невозможность зачать ребенка естественным путем на протяжении долгого времени (больше года). Причинами бесплодия при сахарном диабете, как правило, являются:
— аменорея;
— самопроизвольный выкидыш;
— внутриутробная гибель плода;
— отсутствие овуляции;
— гормональные нарушения.

Так что же такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это многопричинное и развивающееся по разным механизмам заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина, что приводит к развитию прекращения усвоения глюкозы, повышению ее уровня в крови и последующему изменению жирового, белкового, водно-электролитного обменов.

Сахарный диабет бывает двух видов:
— сахарный диабет первого типа;
— сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый) развивается вследствие поражения бета-клеток поджелудочной железы с уменьшением их количества вплоть до полного исчезновения и развития абсолютного дефицита инсулина. Вылечить его практически невозможно, больные нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. Появляется данный тип в любом возрасте, как правило, имеет генетическую предрасположенность.

Сахарный диабет второго типа (инсулиноНЕзависимый), чаще всего, развивается вследствие определенных факторов: ожирения, гормонального сбоя, сердечно-сосудистых заболеваний и так далее. При этом поджелудочная железа может выделять при нем как нормальное, так и избыточное количество инсулина.

Главный фактор риска появления сахарного диабета — это ожирение, которое нередко сопровождается бесплодием неясного генеза. При нем преобладает приход энергии над ее расходом и имеется значительное многократное перенапряжение инсулинобразующей функции поджелудочной железы. Увеличение размера жировых клеток приводит к уменьшению чувствительности их рецепторов к инсулину. Ожирение сопровождается:

— повышением артериального давления;
— увеличением уровня жиров в крови;
— уменьшением двигательной активности;
— снижением кислородного обмена в организме;
нарушениями мозговых центров регуляции обмена веществ.
Проще говоря, сахарный диабет провоцируется.

Переедание, в первую очередь избыточное потребление легкоусваиваемых углеводов, особенно большое одноразовое их поступление, суммирование суточных перееданий, нередкое при ожирении нарушение функции печени и подъем из-за этого уровня сахара крови приводит к повышению уровня инсулина в крови с уменьшением количества рецепторов к нему на периферии и относительной инсулиновой недостаточности. Но эти изменения обратимы!

Диабет и беременность
В первую очередь необходимо оговорить, что появилось ранее: диабет или беременность.

Беременность у женщин, больных диабетом

В ту эпоху, когда о лечении сахарного диабета ничего не знали, беременность и роды у женщин с сахарным диабетом были редкостью, беременность наступала только у 5% женщин больных сахарным диабетом, угрожала их жизни, а смертность после родов достигала 60%. С применением инсулинотерапии смертность в родах снизилась до 1-2%, а смертность детей у этих матерей упала до 2-3%.

В настоящее время необходимо понимать, что НЕЛЬЗЯ беременеть женщине, больной сахарным диабетом при следующих противопоказаниях:
1. Микроангиопатия.
2. Инсулинорезистентность и лабильная (неустойчивая) форма сахарного диабета со склонностью к кетоацидозу.
3. Сахарный диабет у обоих супругов.
4. Сочетание сахарного диабета и резуссенсибслизации.
5. Выраженная нефропатия.
6. Тяжелая артериальная гипертония.
7. Тяжелая ишемическая болезнь сердца.
8. Выраженный кетоацидоз во время зачатия и в первые недели беременности.
9. Сочетание сахарного диабета с активным туберкулезом.
10. Наличие в прошлом повторных мертворожденных или с пороками развития детей.

Существуют определенные риски для развития нормальной беременности у женщины, больной сахарным диабетом.
Если будущая мать заболела сахарным диабетом в детском возрасте, то риск заболеть этим заболеванием у ребенка возрастает в 7 раз. Если родители будущего ребенка заболели к 20 годам риск для ребенка 1-2% при больной матери и 6% при больном отце. Наибольший риск, если больны оба родителя. Лучший вариант — это роды от первой беременности. При исходном наличии сахарного диабета у беременной необходимо планирование беременности. Существуют критические периоды беременности, когда процессы, происходящие в организме будущей мамы, требуют особо пристального внимания к изменениям гликемии и другим показателям ее здоровья.
7 день после оплодотворения — имплантация
Организм приемлет беременность, только если диабет компенсирован. В другом случае яйцеклетка не закрепится внутри матки, и все закончится обычной менструацией.

3 — 7 недели беременности: формирование внутренних органов эмбриона
Если у женщины без сахарного диабета риск врожденных пороков у ребенка равен 1-2%, то при декомпенсации сахарного диабета он возрастает до 3-4 %, а при уровне гликозилированного гемоглобина на уровне 8 — до 15-20%. Для формирования внутренних органов эмбриона необходимы нормальные уровни сахаров.

9 — 12 недели: формирование плаценты
Через плаценту ребенок будет получать все необходимые вещества для его жизнедеятельности из крови матери (кислород, глюкозу, гормоны, витамины и прочее) и освобождается от продуктов обмена и углекислого газа. Для нормальной работы плаценты и получения ребенком достаточного для жизни количества кислорода и питательных веществ необходимы нормальные сахар крови и артериальное давление, отсутствие инфекций мочевыводящих путей. Если в этот период сахар крови повышен, то плацента изменяется так, что будет всю оставшуюся беременность давать плоду больше, чем надо глюкозы, что заставляет более активно работать его бета — клетки с их истощением и развитием фетопатии с комплексом определенных нарушений у плода.

С 13 недели беременности поджелудочная железа плода начинает вырабатывать свой инсулин. Много сахара в крови у мамы — больше выработка инсулина у плода с развитием осложнений — фетопатии.

На 18 — 36 неделях беременности появляется опасность повышения сахара крови и кетоацидоза за счет гормонов плаценты, которые работают против инсулина, снижают чувствительность клеток к нему. Суточная доза инсулина может нарастать, иногда менять его дозы приходится каждые 3-4 дня. Поэтому в этот период особенно необходим тщательный контроль уровня сахара крови в течение суток (до 8 раз), кроме того в этот период, особенно на 24-28 неделях беременности, довольно часты обострения воспалительных заболеваний органов мочевыделения (пиелонефриты, циститы), что так же провоцирует гипогликемию.

Возможно возникновение позднего токсикоза беременных, требующего госпитализации. Если назначаются лекарства, снижающие повышенный тонус матки при этом сроке беременности, необходима проверка сахара крови натощак и через 1 — 2 часа после еды с коррекцией доз инсулина, так как эти препараты нередко повышают сахар крови.

Стоит учитывать, что в 18 — 36 недель беременности идет созревание легких плода, в случае их недозрелости после родов у ребенка может развиться тяжелое нарушение дыхания. Отсюда необходимость предупредить преждевременные роды. На 36-38 неделе будущая мама должна собрать вещи и идти в роддом, где ей будет определен порядок родоразрешения.

После 36 недель плацента прекращает рост и потребность в инсулине уже либо не меняется, либо уменьшается.

Сахарный диабет, появившийся во время беременности
Во время беременности из-за возрастающих нагрузок на организм у женщины может появиться гестационный сахарный диабет. Данное заболевание является нарушением усвояемости, переносимости к глюкозе, и впервые выявляется во время беременности. Такой диабет встречается примерно у 4% беременных, чаще у тучных женщин старше 35 лет. К данному заболеванию необходимо относится серьезно, оно может спровоцировать самопроизвольные выкидыши, мертворождения, многоводие, рождение ребенка более 4 кг.

Гестационный сахарный диабет обычно симптомов не имеет, выявляется на 27-32 неделе беременности и исчезает после 2-12 недель после родов. Он не оказывает влияние на рост эмбриона и не вызывает врожденных уродств или дефектов у плода. Обычно эта форма сахарного диабета не требует специального лечения. Для поддержания нормального сахара крови надо лишь подобрать диету и режим физической нагрузки. Если же сахар крови резко увеличен, то необходимо временно назначить инсулин, но не в коей мере не таблетированные препараты.

Гестационный диабет исчезает через 2-12 недель после родов, но остается риск у этой женщины заболеть сахарным диабетом в течение нескольких месяцев и лет. Особенно подозрителен в этом плане вес ребенка при рождении — более 4 кг. Чаше всего это сахарный диабет 2 типа и его риск у женщин, перенесших гестационный сахарный диабет в 3-6 раз выше, чем у не болевших им. Поэтому им необходимо избегать повышения массы тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, соблюдать здоровую диету.

Физиологические процессы, происходящие во время беременности у женщин, больных сахарным диабетом
В начале происходит гормональная перестройка организма (вырабатывается дополнительный ряд гормонов, улучшающих усвоение глюкозы). Ранний токсикоз беременных с тошнотой и рвотой ограничивает калорийность рациона беременной женщины. Поэтому до 16 недель беременности возможно снижение доз инсулина. С 17 по 26 неделю потребность в инсулине вновь возрастает, так как количество направленных против инсулина гормонов увеличивается.

В конце беременности потребность в инсулине снижается за счет прекращения роста плаценты.
Женщина с сахарным диабетом, планирующая стать матерью, должна к началу беременности обследоваться на наличие инфекций мочевыводящей системы, вылечить их у себя и у супруга, подлечить все соматические заболевания, пройти лечение сосудистых осложнений.

Сахарный диабет как причина мужского бесплодия
ДНК сперматозоидов, у страдающих сахарным диабетом мужчин, значительно чаще бывает повреждена. В результате чего способность к продолжению рода уменьшается в 3 — 4 раза. Для определения данной проблемы мужчине необходимо сделать спермограмму, так как о качестве спермы судят по ее результатам.

Вовремя начатое лечение сахарного диабета значительно снижает риск развития бесплодия. В запущенных случаях с помощью процедуры ЭКО можно получить здоровых детей. Так что, сахарный диабет — это угроза не только для женской репродуктивной системы.

Если у Вас не получается забеременеть, запишитесь на прием к опытным гинекологам, андрологам и репродуктологам нашего центра. Наши специалисты выявят причину бесплодия и назначат квалифицированное лечение. Если же вылечить бесплодие невозможно, то Вам предложат альтернативные естественному способу методы оплодотворения: метод ЭКО или метод ИКСИ. Для записи на прием к врачу звоните по телефонам, указанным на сайте.

источник

Способность зачать ребенка и сахарный диабет всегда были тесно связаны между собой.

Влияние этого заболевания на основные детородные функции объясняется довольно просто. Общее снижение иммунитета и дисбаланс гормонов приводит к тому, что со временем из-за ряда сопутствующих заболеваний завести малыша будет сложнее или почти невозможно.

Особенно ярко выражены симптомы сахарного диабета у мужчин, так как снижение уровня тестостерона приводит к угасанию сексуального влечения и потере интереса к противоположному полу. Начало таких проблем для мужчины критично, и поэтому поход к специалисту не откладывается в долгий ящик, как у женщин. В их случае вполне может наблюдаться скрытый сахарный диабет, симптомы которого мало выражены или почти незаметны. Именно поэтому специалисты настойчиво рекомендуют регулярно обследоваться.

В большинстве случаев, если пара не может зачать ребенка в течение долгого времени, на помощь им приходит медицина. Большой процент из тех, кто вовремя обратился к специалистам, в конечном итоге становился родителями, и лишь один необъяснимый случай из ста действительно сложно вылечить или объяснить причину. Но если у кого-то из партнеров выявлен сахарный диабет, симптомы которого уже ярко выражены, то лечить бесплодие будет гораздо сложнее.

Зная множество фактов об этом заболевании, большинство просто не способно диагностировать у себя его первые признаки. Какие симптомы при сахарном диабете, знают немногие пациенты.

Симптомы сахарного диабета у женщин несколько отличаются от мужских, хотя можно наблюдать несколько общих схожих пунктов. В первую очередь сахарный диабет дает следующие симптомы:

• сухость во рту;
• постоянное желание пить;
• «неутолимая» жажда, когда за сутки потребляется более 2 литров воды;
• постоянное и обильное мочеиспускание (за сутки с мочой может выходить до 9 литров жидкости);
• усиленный аппетит или его отсутствие;
• стремительная потеря веса (до15 кг за месяц);
• сильный зуд (особенно в области промежности);
• слабость и склонность к фурункулезу.

Это общие признаки, которые не имеют половой принадлежности. При этом симптомы сахарного диабета у женщин отличаются тем, что к вышеперечисленным добавляются еще постоянные кистозные изменения в области внутренних половых органов, самопроизвольные аборты или внутриутробная гибель плода, неспособность забеременеть или выносить ребенка. К тому же сами симптомы сахарного диабета волнуют женщин намного реже, чем представителей сильной половины человечества. И визит к специалисту очень часто откладывается в долгий ящик.

Любая форма толерантности к инсулину является гормональной неустойчивостью. Подобный дисбаланс по принципу домино сбивает работу и других систем, нарушая одну из главных функций — детородную. Подобная гормональная неустойчивость может быть причиной бесплодия или кистозных изменений. Даже первые симптомы сахарного диабета могут стать тревожными сигналами о том, что с зачатием будут проблемы. Но благодаря прогрессу сегодня это все успешно лечится, и достаточно наладить баланс для того, чтобы репродуктивная функция восстановилась в достаточной степени.

Симптомы сахарного диабета у женщин в достаточной мере могут повлиять на способность забеременеть или выносить ребенка. У женщин, страдающих этим заболеванием, чаще всего развивается поликистоз, который и приводит к бесплодию. Одна из распространенных причин развития диабета – это ожирение. Именно оно приводит к проблемам с уровнем инсулина и неспособности забеременеть. У женщин с лишним весом в 60% случаев наблюдаются такие проблемы. Чаще у них имеется скрытый сахарный диабет, симптомы которого легко можно спутать с другой болезнью.

Поэтому, когда ставится вопрос о лечении женского бесплодия, в обязательном порядке контролируется сахар в крови, а также соблюдается строгая диета. После того, как баланс восстанавливается, возможность забеременеть в несколько раз увеличивается. Даже если присутствует скрытый сахарный диабет, при этом симптомы его почти не выражены, контроль сахара, гемоглобина и своего веса будут достаточными мерами для выявления проблемы.

Обычно мужское бесплодие вызывает не сам диабет, а его осложнения. Даже яркие симптомы сахарного диабета у мужчин не лишают его репродуктивной функции, а сама болезнь лишь несколько снижает ее эффективность. И если симптомы сахарного диабета у женщин могут быть первыми признаками проблемы и необходимости срочного вмешательства, то у мужчин все несколько иначе.

Осложнения проявляются обычно в виде повреждений нервов, рассеянного склероза или повреждения спинного мозга. В таком случае можно говорить о ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, это и является одной из форм мужского бесплодия.

Но кроме подобной проблемы, могут быть и другие сложности с репродуктивной функцией. Например, если у мужчины наблюдается сахарный диабет, симптомы и лечение которого ведется уже в течение нескольких лет, то специалисты могут говорить о возможности повреждения ДНК в его сперматозоидах. В таком случае зачатие будет просто нежелательным. Еще одним осложнением является такая дисфункция, как неспособность к эрекции. Это также считается одним из проявлений бесплодия в результате сахарного диабета, симптомы которого были проигнорированы.

Неспособность забеременеть может вызвать не меньшие переживания, чем первые симптомы сахарного диабета, особенно это заметно у женщин. Когда проходит достаточно большое количество времени в ожидании ребенка, эмоциональное состояние уже нельзя назвать устойчивым или уравновешенным, появляется чувство безнадежности и несправедливости происходящего, даже отчаяния. Могут происходить изменения и в качестве отношений между партнерами, появляется взаимная скрытность и напряженность.

Специалисты отмечают, что даже когда врачи не ставят диагноз «бесплодие» после того, как обнаружены первые симптомы сахарного диабета, изменения проходят не только в физическом здоровье, но и в эмоциональном. Можно наблюдать такие симптомы, как потеря работоспособности, скованность, подавленность, потеря стабильности в отношениях с партнером и даже мысли о расставании. Главное в этом случае — получить достаточную поддержку и знать о том, что современная медицина не стоит на месте и сегодня при первых симптомах сахарного диабета можно принять достаточные меры для того, чтобы иметь возможность продолжить свой род.

В первую очередь надо знать, какие существуют симптомы при сахарном диабете и могут ли они стать помехой на пути к зачатию. Это — нарушения сна, изменения в менструальном цикле, подавленность, нарушенный гормональный фон, отсутствие сексуального влечения. В этом случае достаточно будет классического лечения для регуляции гормонального фона. Более сложные случаи на поздних стадиях лечатся дольше, но в большинстве случаев также эффективно.

источник

Мужчины и женщины при сахарном диабете часто страдают от бесплодия в связи с нарушением фертильности, поскольку в организме изменяется гормональный фон. Поражаются кровеносные сосуды и периферические нервы. При избытке сахара у мужчин безвозвратно повреждаются ДНК сперматозоидов, теряется репродуктивная способность на молекулярном уровне.

Мужской репродуктивный тракт содержит соединения, которые являются конечными продуктами чрезмерного гликирования. При накапливании этих продуктов за счет осложнений СД и происходит повреждение ДНК сперматозоидов, нарушается репродуктивная система. Влияет также на это возраст и образ жизни мужчин.

При плохом качестве сперматозоидов в большой степени и качество эмбриона также будет низким. У женщин при СД случается выкидыш, снижается коэффициент имплантации эмбриона в матку, часто возникают серьезные гинекологические заболевания, включая онкологические, нарушается процесс созревания яйцеклетки и фертильность.

Бесплодие при СД – это еще не приговор

Мужчина может быть бесплодным в связи со следующими провокационными факторами:

1. Васкулогенной эректильной дисфункцией. При СД изменяется свертываемость крови, стенки сосудов становятся толще, что приводит к нарушению кровенаполнения полового органа за счет низкой микроциркуляции и закупоривания сосудов атеросклеротическими бляшками. При этом нарушается эрекция, развивается импотенция, что делает невозможным половой акт. Это становится главной причиной бесплодия.
2. Ретроградной эякуляцией. Нарушение моторики семявыносящих протоков и мочевого пузыря происходит при поражении периферических нервов у диабетиков. А при снижении тонуса сфинктера мочевого не может попасть во влагалище женщины из-за выброса ее в мочевой пузырь.
3. Ухудшением качества спермы. Наличие фрагментированной ДНК у сперматозоидов делает их непригодными для оплодотворения яйцеклетки. Качество спермы снижается при сниженном уровне тестостерона (гипогонадизме). Как и вероятность наступления беременности.

Доказана связь сахарного диабета и мужского бесплодия, поэтому при начальном развитии диабета нельзя игнорировать следующие симптомы:

• сильную жажду, сухость в полости рта,
• постоянное чувство голода и повышенный аппетит,
• частое мочеиспускание, особенно ночью,
• наличие зуда в области полового органа,
• появление сексуальных расстройств, включая снижение потенции,
• выброс небольшого количества эякулята.

У инсулинозависимого мужчины гормональный фон будет ненормальным (нездоровым), как и способность к зачатию плода. Если даже один гормон будет неустойчивым, то может нарушиться работа всей гормональной системы.

Известно, что при постоянном введении инсулина снижается выработка тестостерона, отвечающего за качественное оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, поскольку при его недостатке ухудшается процесс сперматогенеза, то есть образования и нормального созревания сперматозоидов.

При бесплодии мужчинам с СД проводят терапию различными проверенными методами, а также применяют ЭКО + ИКСИ. В процессе эмпирической терапии (при азооспермии по причине ретроградной эякуляции) половые клетки получают из мочи. Эмбриологом выбирается сперматозоид с наличием наилучших характеристик и вводит его внутрь женской яйцеклетки.

При избрании патогенетической терапии, сначала проводят полное обследование. Андролог выясняет причину, затем подбирает схему лечения.

Нормальное и дефектное движение сперматозоидов

Основные алгоритмы лечения мужского бесплодия при СД даны в таблице 1:

1. ИКСИ(ICSI) – введение качественного сперматозоида путем инъекции в цитоплазму яйцеклетки. При проведении процедуры используют специальные микроманипуляторы и микроскоп.
2. ИИСМ – метод искусственной инсеминации спермой мужа.
3. ИИСД – метод искусственной инсеминации спермой донора.
4. Капатация спермы при иммунном бесплодии на фоне СД – это биохимические и функциональные изменения сперматозоидов после воздействия на них секрета женских половых путей, в частности – прогестерона. При приближении и окружении яйцеклетки многочисленными сперматозоидами, они ее вращают своими жгутиками до 12 часов. Скорость вращения – 4 полных оборота/мин. При контакте яйцеклетки и сперматозоидов будет происходить АР – акросомальная реакция, то есть будут выделяться специальные ферменты после того, как сперматозоиды прикрепятся к оболочке яйцеклетки. Далее акросомой (мембранным пузырьком на головке сперматозоида) он сольется с наружной мембраной яйцеклетки.

У мужчин аномалии мочеполовой системы могут быть врожденными, тогда не обходится без хирургической коррекции. При наличии азооспермии (отсутствии в эякуляте сперматозоидов) после гистологического исследования и диагностической биопсии яичек и придатков пытаются получить сперматозоиды для проведения ИИСМ, ЭКО/ИКСИ. При невозможности получить сперматозоиды, применяют ИИСД.

Лечение мужской репродуктивной системы устранит бесплодие

При развитии гипогонадотропного гипогонадизма при СД назначают Люлиберин (ГнРГ), Меногон, Хумегон, Гонадотропин хорионический (чМГ, чХГ), аналоги ФСГ: Метродин, Гонал-Ф.

Ожидаемый эффект при использовании консервативного лечения данной патологии наступает не всегда. При сопутствующем гипогонадизму крипторхизме назначают Прегнил, Гонадотропин хорионический, Профази.

Средство от гипогонадотропного гипогонадизма Препарат Профази на основе человеческого хорионического гонадотропина

При гипогонадотропном/нормогонадотропном гипогонадизме и олигозооспермии для лечения необходимы антиэстрогены: Клостилбегит или Кломифен и Тамоксифен + средства, что используют при эмпирической терапии. Если диагностирована гиперпролактинемия (повышенный уровень в крови гормона пролактина) терапию проводят агонистами дофаминовых рецепторов: Бромкриптином, Достинексом, Нопролаком.

Таблетки Достинекса на основе Каберголина

Пророщенная пшеница

Если спермограмма показала небольшое количество спермы и небольшую подвижность сперматозоидов, нужно прорастить пшеницу, растолочь ее в блендере (или пропустить через мясорубку) и смешать кашицу с медом (1:1). Съедать смесь за полчаса до еды по 2 ст. л. в течение 1-2-х месяцев. Народные лекари с древности рекомендовали пить айвовый сок на ночь по 100 мл, начиная на молодом месяце до полнолуния.

Если сперматозоиды полностью неподвижны, нужно пить отвар из семян подорожника и принимать ванны с температурой воды +37°С, добавляя в нее настой из корней и листьев подорожника: на 50 г понадобится 1 л кипятка. Настаивают 40 минут и принимают ванну в течение 25 минут в осенне-зимний период года.

Курс – 15 процедур. Траву спорыш (3-4 ст. л.) запаривают кипящей водой (0,5 л) в термосе и настаивают 4 часа. Принимают за 30 мин до еды по половине стакана 4 раза.

Мумие и морковный сок для смеси

Если выявлена гиполеперимия (некачественные сперматозоиды) и снизилась половая функция на фоне СД, необходимо пить раствор мумие (0,2-0,3 г) в течение 25-28 дней. Его разводят в морковном соке, облепиховом или в черничном (1:20). Пьют утром натощак и на ночь. В эту смесь можно добавлять сырой желток яиц.

Чайная роза – богатейший источник витамина Е

Для повышения сперматогенеза и стимулирования работы яичников необходимо пить чай из розы: белой или розовой, а также из горицвета (1 ст.л. травы на 1 ст. кипятка, настаивать 2 часа под шубой и процедить).

Трава рамишия (ортилия или боровая матка) однобокая (3 ст.л.) помещается в термос и запаривается кипящей водой (0,5 л), настаивается всю ночь. Пьют вместо чая после еды по 150 мл 3-4 раза в день. Такой чай полезен как мужчинам, так и женщинам при бесплодии на фоне СД.

Траву боровая матка называют также рамишия или ортилия

У женщин-диабетиков резко снижается иммунитет, поэтому они рискуют заболеть инфекционными или вирусными болезнями, в том числе и мочеполовой системы, патологиями молочных желез. Они часто страдают от менструальных болей, дисменореи, предменструального синдрома, задержек менструации, кровотечений и иных нарушений менструального цикла.

Если женский организм устойчив к инсулину, началось ожирение, поликистоз яичников, то это становится причиной бесплодия. При ожирении у женщин нарушается овуляция, поэтому без диеты и похудения ей будет трудно зачать ребенка. Кроме диеты понадобится постоянный контроль инсулина, уровня гемоглобина и сахара в крови для поддержания этих показателей в норме.

У женщин, предрасположенных к полноте, а также после 35 лет может развиться гестационная форма СД после начала беременности, поскольку глюкоза усваивается неправильно. Такая форма диабета начинает проявляться на 20-27-32 неделе и часто приводит к выкидышам, многоводию, преждевременным родам и рождению крупного (тяжелого) ребенка.

При многоводии у плода могут развиваться пороки, ребенок может погибнуть внутри утробы матери на фоне проявлений СД и гестоза, а также при большой массе плода.

Если СД прогрессирует, то запретом для зачатия ребенка становятся:

• диабетические микроангиопатии: поражения мелких сосудов в разных органах,
• инсулинрезистентные формы СД: лечение инсулином не приносит ожидаемого эффекта,
• наличие СД у обоих супругов, что влечет передачу болезни ребенку по наследству,
• резус-конфликт в сочетании с диабетом: происходит разрушение антителами эритроцитов резус-положительного плода. Антитела вырабатывает организм резус-отрицательной матери,
• активный туберкулез на фоне СД,
• дети с наличием пороков развития и повторные случаи рождения мертвых детей.

Чтобы исключить развитие бесплодия на фоне сахарного диабета, успешно зачать, выносить и родить ребенка перед планированием беременности необходимо получить консультацию у акушера-гинеколога, эндокринолога, нефролога, невропатолога, кардиолога и окулиста и полностью обследоваться. Сахарный диабет может дать осложнения и иные нежелательные патологии или проблемы, влияющие на жизнь женщины и будущего ребенка.

Контроль уровня глюкозы в крови и компенсация СД дает возможность выносить плод и родить ребенка

Хотя еще среди медиков идут споры по поводу того, что беременность не совместима с сахарным диабетом, но многие склоняются к тому, что при правильном ее планировании женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

Кроме полного медицинского обследования и лечения для получения компенсации СД, женщины постоянно контролируют уровень глюкозы в крови, составляют планы по физическим нагрузкам, питанию и инсулинотерапии, проходят обучение планирования беременности в школе. На видео дана информация по планированию беременности при СД.

Важно знать. При незапланированной беременности женщины при декомпенсированном СД и нерегулярным менструальным циклом узнают о зачатии на 2-3-м месяце. Плохая компенсация СД может пагубно сказаться на плоде. У него могут появиться осложнения, поскольку до 7 недели у эмбриона формируются все внутренние органы, ЦНС, слуховой аппарат и глаза, растут конечности, бьется сердце.

При повышенном уровне сахара в крови матери не только внутриутробное развитие ребенка может быть осложненным, но и увеличиваются сосудистые осложнения диабета. Женщина может страдать от диабетической ретинопатии, поражения почек, гестоза при повышенном АД, отеков, обострений пиелонефрита.

У нее выявляют белок в моче. При гестозе может возникнуть эклампсия: судороги вплоть до потери сознания. Поэтому важно следить за уровнем сахара и держать его в норме.

Контроль сахара в крови с помощью глюкометра

Перед планированием беременности, включая ЭКО, женщины должны нормализовать углеводный обмен. Это поможет избежать выкидыша, порочного развития плода, появления осложнений у матери, включая эклампсию. При обследовании важны показатели гликозилированного гемоглобина.

Он указывает на полноту компенсации углеводного обмена в течение последних 2-х месяцев. Проверяется состояние почек, проводят ЭКГ, сдают кровь для биохимического анализа. Затем оформляют протоколы ЭКО, если в течение 1-1,5 лет лечение женщины от бесплодия не было успешным.

Важно знать. При СД1 ЭКО проводят на фоне инсулиновых инъекций. Применяют короткий или длинный инсулин в нужных дозировках, соблюдают диету и уровень физической активности, чтобы полностью компенсировать углеводный обмен.

Для правильного развития ребенка продукты питания должны быть богаты железом, йодом (200 мкг), фолиевой кислотой (400 мкг) и иными витаминами.

Гинекологом проводится необходимое лечение при выявлении заболеваний мочеполовых органов. Окулист проверяет глазное дно и при необходимости выполняет фотокоагуляцию лазером. Кардиолог следит за состоянием сердечнососудистой системы, особенно при СД, который длится свыше 10 лет.

Важно обследование и консультации невропатолога. Самое частое осложнение у диабетиков – это повышенное АД. Поэтому его нужно контролировать, измеряя в положении сидя, лежа и при желании встать.

В лаборатории при планировании беременности исследуют:

• микроальбуминурию по анализу мочи,
• общий анализ мочи и по Нечипоренко,
• биохимический анализ крови на наличие общего холестерина, билирубина, общего белка, креатинина, триглицеридов, АЛТ, АСТ,
• НbA1c и пробу Реберга,
• щитовидку ультразвуком.

После 2-х-месячной компенсации СД специалисты разрешают планировать беременность, в т.ч. проводить ЭКО.

Одним из самых важных этапов программы ЭКО является ССО – стимуляция суперовуляции. При входе в протокол ССО программы женщине последовательно вводят лекарственные препараты.

Они вызывают в обоих яичниках рост фолликулов, чтобы получить зрелые яйцеклетки и как можно больше. Кроме этого проводят другие манипуляции, чтобы достичь оплодотворения.

• проводят пункцию яичников,
• переносят эмбрионы,
• медикаментозно поддерживают беременность на ранних сроках.

1. Длинными. Блокируется выработка гонадотропинов гипофизом, начиная с 21 дня предшествующего цикла, ежедневными подкожными инъекциями агонистов гонадотропин-релизинг гормона. Дополнительно на 1-3 день менструального цикла вводятся стимуляторы роста фолликулов яичников: препараты ЛГ и ФСГ. Пункцию проводят на 13-15 день цикла.
2. Короткими. Вводят агонисты гонадотропин-релизинг гормона в 1-2 день менструального цикла. Этим короткий протокол отличается от длинного. Введение препаратов ФСГ/ЛГ начинают на следующий день. Данный протокол назначают женщинам с наличием овариального резерва и прогнозированного ответа яичников на стимуляцию, и если отсутствует риск развития СГЯ – синдрома гиперстимуляции яичников.
3. С наличием антагонистов гонадотропин-релизинг гормона, назначаемых, если лидирующий фолликул достигает 14 мм и в качестве мягкой стимуляции при назначении препарата ФСГ на 4-5 день менструального цикла
4. Естественными, т.е. практически без использования гормональных препаратов тем женщинам, которым противопоказана гормональная стимуляция. При самостоятельном созревании яйцеклетки лишь наблюдают, как растет фолликул. Затем проводят пункцию единственного социта.
5. Криопротоколами с использованием криоконсервированных эмбрионов. При этом требуется подготовка слизистой оболочки матки. Чтобы имплантация эмбрионов прошла успешно. Для этого эндометрий подготавливают с помощью гормональных средств. При возможности проводят естественный криопротокол. При созревании размороженных эмбрионов, их переносят в полость матки женщины. Поддерживают беременность гормонами еще 2 месяца.

Пример протокола ЭКО

Для каждой женщины в зависимости от ситуации врач репродуктолог подбирает индивидуальную персональную программу. Он учитывает особенности организма и здоровья супружеской пары и прошлый опыт попыток ЭКО. Изредка применяют протокол японский, шанхайский или канадский.

Яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом вне организма женщины и затем переносят сформировавшийся эмбрион в матку. При удачной имплантации и дальнейшем развитии эмбриона, рожденные дети по развитию ничем не будут отличаться от детей, зачатых в процессе естественного полового контакта.

При СД не противопоказано проводить ЭКО, а при декомпенсированном диабете его рекомендуют проводить, поскольку он может влиять на возможность забеременеть при регулярном сексе без применения контрацепции в течение 1-1,5 лет и более. Конечно, нужно выявить причину бесплодия.

Если у женщины обнаружится непроходимость маточных труб или они вообще могут отсутствовать, если бесплоден мужчина, имеет место иммунологический фактор: имеются антитела к сперматозоидам, тогда необходимо использовать вспомогательные репродуктивные технологии. При этом необходимо контролировать уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина.

Чтобы у супругов появился шанс зачать ребенка с помощью ЭКО и родить здорового малыша их тщательно обследуют и назначают гормональную терапию. При стимуляции яичников гормонами созревают несколько яйцеклеток.

Стадия стимуляции суперовуляции контролируется ультразвуком. Важно отобрать яйцеклетки до выхода их из фолликулов яичника (не раньше и не позже). В условиях амбулатории их извлекают полой иглой, которую вводят во влагалище под контролем ультразвука и забирают.

Следующий этап – получение подвижных и жизнеспособных сперматозоидов партнера из эякулята, яичка или его придатка. Далее объединяют одну яйцеклетку и сперматозоиды – до 100 000 шт. Но внутрь яйцеклетки попадает только один, другие уже не смогут оплодотворить клетку за счет срабатывания защитного механизма.

Контроль над растущими оплодотворенными яйцеклетками

На следующем этапе специалисты наблюдают за развитием оплодотворенной яйцеклетки, а при формировании эмбриона спустя 3-4 дня проводится перенос эмбриона или несколько эмбрионов (до 3-х) в матку специальным катетером. Его вводят посредством влагалища и шейки в полость матки.

Тест на беременность проводят спустя 14 дней после переноса эмбрионов: определяется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Соответствующие показатели гормона в крови (1000-2000 мЕд/мл) подтверждают беременность, что может также подтвердить УЗИ при обнаружении плодного яйца в матке на 21-22 дне после переноса эмбриона.

Перенос эмбриона в полость матки

После процедуры переноса эмбриона в матку женщина находится в постели в течение 30-60 минут, затем ей разрешают покинуть амбулаторию. Рекомендуют сопровождать ее кому-нибудь из родственников и отвезти домой на машине.

В домашней обстановке женщины должны соблюдать следующие правила:

• соблюдать постельный режим – 1-2 дня,
• исключать физические и психо-эмоциональные нагрузки,
• прогулки на свежем воздухе должны быть спокойными и короткими,
• не наклоняться резко и не поднимать тяжести,
• не перегреваться и не переохлаждаться,
• не заниматься сексом,

Здравствуйте. Как лечить бесплодие после искусственного аборта при СД?

• гормонотерапию, чтобы восстановить гормональный фон при СД, стабилизировать менструальный цикл и работу эндокринных органов,
• антибиотики, другие лекарства по назначению врача, физиотерапию при воспалении мочеполовых органов после аборта,
• оперативное и консервативное лечение при эндометрите, опухолях, рубцах, непроходимости фаллопиевых труб, синдроме поликистозных яичников,
• ушивание маточной шейки для исключения ее самопроизвольного раскрытия,
• вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО/ИКСИ, суррогатное материнство.
• Важно знать. После искусственного аборта могут возникнуть воспаления или обостриться хронические болезни мочеполовых органов, что приводит к выкидышу при следующей беременности, аномальному расположению и отделению плаценты – детского места и его перерождению, раннему разрыву плодных оболочек. Все это требует длительного и серьезного лечения перед планированием следующей беременности.

Искусственное прерывание беременности заканчивается воспалениями и иными патологиями

Здравствуйте. Если был сделан вакуумный мини-аборт, почему долго не могу зачать ребенка?

Плод высасывают вакуумным аппаратом, но может остаться его частичка в полости матки. Тогда начинаются воспалительные заболевания, и отравляется кровь токсинами, что выделяют некротические ткани. Одновременно при резком прерывании беременности происходит гормональный дисбаланс, усугубляемый СД.

В результате – снижается фертильность на фоне ухудшения работы всего организма. Зонд аппарата часто повреждает стенки матки, что становится причиной формирования рубцов и спаек, возникновения эндометриоза и воспаления. Начните с обследования и лечения патологий половых органов.

Вакуумный мини-аборт причина бесплодия

Здравствуйте. Медикаментозный аборт считают самым безопасным при СД, но у меня было кровотечение, а теперь я не могу долго забеременеть. Почему?

Таблетки Мифепристона для прерывания беременности

Здравствуйте. При любом аборте могут начаться кровотечения. Даже при медикаментозном прерывании беременности, если остается кусочек ткани плода. Тогда необходима чистка – хирургическое вмешательство.

Обычно применяют Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс или Пенкрофтон. Данные синтетические стероиды-антипрогестогены блокируют действие полового гормона – прогестерона и повышают сократительную способность матки. Тогда происходит самоаборт с выбросом плодного яйца. Частица плода приводит к воспалению, а при инфекции может развиться септический шок, что заканчивается очень печально.

Если проявится аллергия на препарат, то самоаборт может и не произойти, а у рожденных детей могут быть серьезные пороки развития. Рекомендуем обследоваться и пройти соответствующее лечение, а также контролировать состояние СД.

Здравствуйте. Чтобы избежать осложнений после аборта, что нужно делать?

Здравствуйте. Для начала пройти осмотр состояния мочеполовых органов у гинеколога. Возможно, врач вам назначит гормональные препараты для предупреждения эндокринных нарушений и воспалительного процесса. После аборта не переохлаждайтесь и не перегревайтесь: не посещайте сауны и бассейны, не принимайте горячие ванны и не купайтесь в открытых водоемах 15-20 дней.

Не курите и не пейте алкогольные напитки. Следите за температурой тела, весом и выделениями из влагалища. При появлении температуры и выделений обращайтесь сразу же к врачу. В течение месяца не вступайте в половой контакт, далее применяйте местные контрацептивы.

Здравствуйте. Что такое первичное и вторичное бесплодие? Оно может быть при диабете?

Здравствуйте. Если нарушена половая система и нет беременности – это бесплодие 1 степени.

• недоразвиты половые органы или они вообще аномальные: нет яичников или они недоразвиты, патологичные маточные трубы,
• возникают проблемы во время секса из-за анатомических дефектов матки и цервикального канала,
• нарушается овуляция по причине гормональных сбоев,
• возникают болезни, что передаются через половой контакт,
• возникают болезни половых органов: полипы цервикального канала, миомы матки, эрозии шейки матки, эндометриоз,
• возникают патологии в работе иммунной системы: вырабатываются антитела к сперматозоидам,
• не происходит зачатие в оплодотворенных яйцеклетках: они становятся нежизнеспособными из-за отклонений в строении хромосом.

При бесплодии 1 степени можно применять ЭКО + ИКСИ. Причинами бесплодия 2 степени могут стать:

• аборты и выкидыши, тяжелые роды, внематочная беременность,
• поликистоз и дисфункция яичников, миома матки,
• внутренний и наружный генитальный эндометриоз,
• ранний климакс,
• сбой в воспроизводстве гормонов,
• гинекологические, инфекционные и болезни ЩЖ,
• несбалансированное питание, особенно при СД, ожирение,
• резкое похудение за счет постоянных диет при СД,
• психологические нагрузки, стрессы и хроническая усталость.

Здравствуйте. Какие рекомендации можете дать при лечении мужского бесплодия?

Вредные привычки при СД и ожирение нарушают синтез тестостерона

Здравствуйте. Старайтесь вступать в половой контакт хотя бы один раз через каждые 3-4 дня. Откажитесь от курения – никотин повышает окислительный стресс и приводит к избыточному количеству ROS. Алкоголь приводит к гипогонадизму и субфертильности.

Стрессы снижают уровень тестостерона и количество сперматозоидов в эякуляте. Плавки следует заменить более свободными трусами, чтобы не перегревались яички и не ухудшился сперматогенез. Не следует посещать горячие сауны, парные, бани и принимать горячие ванны. Физические нагрузки нужно существенно снизить.

Питание при СД должно быть рациональным, оно не должно увеличивать массу тела. Избыточная масса способствует повышению периферической конверсии тестостерона в эстрогены. А лептин – гормон жира угнетает синтез гормона тестостерона и ЛГ.

Здравствуйте. При каких заболеваниях на фоне сахарного диабета может возникнуть бесплодие? Спасибо.

Бесплодие может возникнуть при таких факторах:

• иммунологических сбоях,
• врожденных аномалиях развития мочеполовых органов: крипторхизме, монорхизме, гипоспадии, эписпадии – частичном или полном расщеплении передней стенки мочеиспускательного канала и пр.,
• системных заболеваниях: диабете, и на его фоне туберкулезе, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, инфекционном паротите + орхите,
• после хирургических вмешательств, устраняющих паховую грыжу, гидроцеле, стриктуру уретры и операций на мочевом пузыре,
• при терапевтическом лечении: лучевой, гормоно- и химиотерапии, применении гипотензивных лекарств и транквилизаторов, наркотиков и пр.,
• сексуальных и эякуляторных нарушениях, обструктивной азооспермии, некрозооспермии,
• эндокринных формах: гипер- нормо- и гонадотропном гипогонадизме, гиперпролактинемии, тестостерондефицитном состоянии,
• хромосомной патологии,
• алкоголизме и злостном курении,
• длительном контакте с вредными веществами: органическими и неорганическими,
• воздействии ионизирующей радиации,
• работе в помещениях с высокой или низкой температурой.

При диабетической нейропатии мужчина может страдать эректильной дисфункцией, нарушением семяизвержения. При ангиопатии – поражаются сосуды, что также препятствует зачатию. При снижении выработки тестостерона и ожирении начинает воздействовать ароматаз – фермент в жировой ткани, что приводит к преобразованию тестостерона в эстрадиол – женский гормон.

Поэтому развивается гипогонадизм и снижается качество спермы. При СД повреждаются ДНК сперматозоидов. При планировании беременности мужчинам нужно обследоваться и сделать полный развернутый анализ спермы. Если сперма качественная, тогда зачатие произойдет

Именно качество спермы определяет мужскую способность к воспроизводству детей.

Правильное и своевременное лечение бесплодия при СД по причине инфекционных и воспалительных болезней делает прогноз успешного зачатия ребенка у мужчин и женщин оптимистичным и благоприятным при естественном половом контакте или при проведении ЭКО + ИКСИ, ИИСМ или ИИСД.

источник

Инсулинорезистентность и бесплодие тесно связаны между собой. При этом патологическом состоянии клетки организма не могут нормально усваивать инсулин. Невосприимчивость клеток к этому важнейшему гормону способствует формированию тяжелых диабетических осложнений. Бесплодие при сахарном диабете становится одним из последствий нарушения кровообращения и питания тканей.

У женщин неспособность к зачатию ребенка развивается на фоне ожирения. В ходе клинических исследований инсулинорезистентность и в результате этого гиперинсулинемия были выявлены у многих пациенток, независимо от степени повышения веса. У большинства из них на фоне хронической гипергликемии при болезни поликистозных яичников возникают другие патологии репродуктивной системы, приводящие к развитию избыточного веса.

Правильно налаженное питание способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации массы тела. Пациентке нужно заниматься физкультурой и при необходимости вводить инсулин, и бесплодие можно будет вылечить.

У мужчин гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушениям процессов выработки спермы и развитию ее ретроградного (обратного движения). Это, а также понижение выработки главнейшего мужского гормона тестостерона, способствует нарушениям нормального движения крови в области малого таза и, как следствие, расстройствам эрекции. Иногда инсулинозависимый диабет способствует повреждению ДНК и развитию наследственных патологий.

Бесплодие при сахарном диабете у женщин бывает по причине выраженных гормональных изменений в организме. Помимо расстройства водного обмена, сильного зуда кожи, поражения нервов у девушек прогрессируют кистозные изменения половых органов. Диабет также повышает риск развития следующих осложнений.

1. Изменения ткани матки, которые не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
2. Внутриутробной гибели плода.
3. Самопроизвольный аборт.
4. Выраженные нарушения овуляции, которые приводят к неспособности женщины забеременеть.

Развитие бесплодия при инсулиннезависимом диабете объясняется тем, что сама по себе повышенная устойчивость к инсулину уже является гормональным расстройством. Оно запускает цепочку тесно связанных между собой гормональных дисбалансов, отрицательно сказывающихся на способности женщины иметь ребенка.

Хотя забеременеть бывает и не сложно в начале развития сахарного диабета СД, но выносить ребенка бывает проблематично. Еще в 50-е годы четверть всех беременностей при СД заканчивались выкидышем. В настоящее время этот уровень снизился до 2-5% у женщин-диабетиков. На этапе планирования женщина должна поддерживать гликированный гемоглобин не более 6,5%.

Диабет и поликистоз: что общего

В развитии синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) важное место имеют такие факторы.

1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
2. Невосприимчивость клеток организма к инсулину.
3. Увеличение выработки тестостерона в женском организме (с повышенной секрецией этого гормона связано оволосение по женскому типу, гирсутизм).
4. Нарушение выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и повышение на этом фоне секреции тестостерона в яичниках.

СПКЯ рассматривается как наличие олигоменореи, аменореи в сочетании с повышенным содержанием в крови мужских гормонов. Эти явления наблюдаются и при синдроме поликистозных яичников и ожирении, развивающемся на фоне сахарного диабета. И диабет, вызванный инсулинорезистентностью, и поликистозность яичников, являются, по сути, ничем иным, как тяжелое гормональное прогрессирующее расстройство, имеющее много общих черт.

Поликистоз в большом количестве случаев обусловливается повышенной резистентностью клеток к инсулину и нарушениями обмена углеводов. Помните об этом: старайтесь ограничивать количество сладкого, мучного в рационе.

Наличие диабета второго типа – основное показания для применения антидиабетического лекарства Метформин (Сиофор). Но этот препарат успешно используется не только для лечения диабета. Средство Метформин является основным при терапии СПКЯ на Западе. В нашей стране такой вид лечения бесплодия пока мало распространен.

Метформин при бесплодии применяется для возобновления нормального цикла овуляции у женщин, страдающих поликистозом.

Результатом лечения Сиофором является стойкое снижение концентрации инсулина до утреннего приема еды и уровня тестостерона. Использование лекарств с Метформином помогает значительно снизить индекс массы тела, уменьшить интенсивность проявлений гирсутизма у женщин. Особенно активно снижаются показатели тестостерона у больных с гиперандрогенией.

Использование этого лекарства способствует нормализации уровня других гормонов, ответственных за овуляцию и наступление беременности. Данные клинических исследований дают основание предположить, что именно повышение количества инсулина при сохранении резистентности клеток к нему является главной причиной развития бесплодия на фоне СПКЯ.

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:

• нарушения восприятия вкуса;
• различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
• анемию;
• сыпь на коже;
• эритему;
• лактоацидоз;
• нарушение процесса всасывания в кровь витамина В₁₂;
• крайне редко – дисфункции печени, почек;
• аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

• выраженная слабость;
• понос;
• рвота;
• боли в абдоминальной полости;
• падение температуры;
• снижение артериального давления;
• нарушения ритма сердца (брадикардия);
• болевые ощущения в мышцах;
• спутанность, потеря сознания;
• в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин провоцируется такими факторами.

1. Нарушение жирового обмена, атеросклероз. Отложение на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек способствует ухудшению питания кровью яичек, снижению количества сперматозоидов и уровня гормона тестостерона.
2. Васкулогенная дисфункция. Сахарный диабет приводит к изменениям в свертываемости крови, что приводит к нарушению процессов микроциркуляции. При резком нарушении эрекции половой акт становится невозможным.
3. Поражение периферических нервов. Указанный процесс приводит к так называемой ретроградной эякуляции, когда семя не выходит наружу, а распространяется в мочевой пузырь.
4. Значительное ухудшение качества семенной жидкости. Этому процессу способствует гипогонадизм. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов снижаются.

Анализы на гормоны помогут определить истинную причину развития мужского бесплодия. При подозрении на инсулинорезистентность показаны тесты на уровень инсулина в крови.

Принципы лечения бесплодия при диабете

Восстановление фертильности при инсулинорезистентности тесно связано с общими принципами лечения сахарного диабета. Существуют такие способы терапии бесплодия.

1. Нормализация веса. Это главное условие ведения диабета и развивающегося на его фоне бесплодия. Повышенный вес запускает своеобразный замкнутый порочный круг, при котором бесконтрольно увеличивается тяга к сладкому и дальнейшее увеличение устойчивости к инсулину, количество которого в крови неуклонно повышается. Снизить концентрацию этого гормона в крови можно Метформином или другими препаратами с аналогичным действием. Восстановление веса – главное условие снижения уровня тестостерона у женщин и нормализации месячного цикла.
2. Изменение рациона, способа жизни – не менее важное условие в терапии СКПЯ на фоне диабета. В первую очередь следует отказаться от сладкого, мучного. Пациенткам желательно измерять уровень глюкозы после каждого приема пищи.
3. Прием гормональных препаратов – Дюфастона, Трибестана и лекарств для повышения чувствительности к инсулину.

Контролируемый диабет не является противопоказанием к ЭКО. Больные проходят все этапы гормональной терапии, необходимые для созревания ооцитов. При диабете процедуры извлечения яйцеклеток, оплодотворение, переноса эмбриона не отличаются от таковых у здоровых женщин. После ЭКО выполняется тест на беременность.

Ключевым заданием для женщины, планирующей беременность, является контроль гликемии и строгая диета, резко ограничивающая углеводы.

Лечение бесплодия на фоне инсулинорезистентности вполне реально. Без коррекции питания и нормализации уровня глюкозы невозможно добиться стойкого результата. Об этом всегда нужно помнить женщинам с повышенной резистентностью к инсулину.

Когда начала возится с бесплодием врачи обнаружили сахарный диабет 2 типа. Мало мне было отсутствия беременности 3 года, как ещё и это. Когда пришлось идти на ЭКО, очень переживала, искала лучшую клинику, где есть опыт работы с такими пациентами. Нашла в интернете много отзывов о клинике Мама, записалась на первичный приём и осталась довольно. Минусы я не нашла, за исключением высоких цен. Но это не проблема, после консультации с репродуктологом и плана действий, главным моим врачом стал эндокринолог — Ельцова Лариса Сергеевна. Сейчас она подготавливает организм к подсадке, пункция прошла хорошо, 6 клеточек в крио ждут меня.

Спасибо за комментарий! Действительно, сахарный диабет является серьезной сопутствующей патологией. Вам необходимо с большей внимательностью относиться к продуктам питания, соблюдать диету и, если потребуется, изучить методики инъекций инсулина, ведь беременным женщинам запрещается принимать сахароснижающие препараты.

источник