Шеечный фактор бесплодия сода

Всемирная Организация Здравоохранения по статистике выделяет до 15% бесплодных пар, при этом 5% из них носит идиопатический, т.е. неясный характер. Среди оставшихся 10% около 3% занимает шеечный фактор бесплодия.

Стоит отметить, что данная форма бесплодия в практической медицине считается прогностически благоприятной, так как она хорошо поддаётся медицинской коррекции.

Так как данная патология встречается достаточно редко, то и диагностическое выявление происходит не сразу.

В первую очередь проверке подвергается сперма партнёра, проведение анализа спермограммы помогает подтвердить или исключить мужской фактор бесплодия.

Во вторую очередь оценивают проходимость маточных труб и гормональный фон женщины и только в третью очередь рассматриваются остальные факторы женского бесплодия.

Хотя при наличии грубых нарушений в структуре шейки матки – дисплазия или выраженный воспалительный процесс проблема выявляется непосредственно в момент проведения гинекологического осмотра в зеркалах.

Бесплодие — это отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни (не менее трёх раз в неделю) и отсутствия какой-либо контрацепции в течении как минимум года, а у женщин старше 35 лет не менее 9 месяцев.

Шейка матки является её нижним отделом, которая соединяется с влагалищем своим верхним концом. По форме шейка матки у рожавших женщин цилиндрической формы, а у нерожавших конической формы.

Шейка матки состоит из наружного зева, внутреннего канала и внутреннего зева. Наружный зев покрыт многослойным плоским эпителием, хорошо визуализируется при влагалищном осмотре и имеет щелевидную форму у рожавших и округлую у нерожавших женщин.

Шеечный фактор бесплодия, что это? Проблема заключается в дефекте работы или структуры шейки матки, что не позволяет пропустить дальше сперматозоиды.

Канал шейки в среднем имеет длину 3 см. Цервикальный канал имеет ширину 8 мм и по структуре клеточной ткани покрыт цилиндрическим эпителием, богат железами, которые секретируют слизь.

Например, в период овуляции слизь в цервикальном канале выделяется более активно и имеет менее вязкую консистенцию, а её химические свойства обладают повышенной щелочной средой, что помогает сперматозоидам быстрее проникнуть в полость матки без повреждений.

Внутренний зев соединяет шейку матки и полость матки, а также обладает выраженным циркулярным слоем мышечной ткани. Цервикальный канал во время подготовки к родам может растягиваться до 10 см без потерь в своей прочности.

Путь сперматозоида к яйцеклетки весьма долгий, и начинается он с шейки матки, здесь они встречаются с первым серьёзным препятствием: цервикальная слизь тормозит малоподвижные и незрелые половые клетки, что формирует своеобразные естественный отбор.

Далее сперматозоиды попадают в полость матки, где, помимо аномалий развития – миом и других опухолей, неправильного строения или формы, нужно выбрать верное направление, а именно маточную трубу с яйцеклеткой.

При этом у яйцеклетки тоже есть свои сложности, выбравшись из доминантного фолликула под током жидкости она направляется к фимбриям, которыми заканчиваются маточные трубы. В некоторых случаях яйцеклетка может остаться в брюшной полости. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетка может так и не встретиться со сперматозоидами.

Пройдя все испытания и, наконец, столкнувшись друг с другом сперматозоиды должны разрушить белковую оболочку яйцеклетки, для этого в головках сперматозоидов находятся протеолитические ферменты.

После соприкосновения с белочной или лучистой оболочкой яйцеклетки, происходит выделение ферментов, разрушающих оболочку яйцеклетки. Первый сперматозоид, который проконтактирует с цитоплазмой яйцеклетки после разрушения лучистой оболочки её и оплодотворит.

В течение нескольких минут, путём каскадной ферментативной реакции проницаемость яйцеклетки для остальных сперматозоидов нарушается, что приводит к профилактике полиспермии.

Малейшее отклонение в физиологичной работе шейки матки приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, даже во время овуляции.

Шеечный фактор бесплодия из-за наличия антиспермальных антител

Существует ряд патологий, которые могут стать причиной развития такой патологии, как цервикальный фактор бесплодия:

1. Дефект или дисбаланс гормонального фона – самый частый фактор. В этом случае цервикальная слизь значительно изменяет химический состав и вместо поддержания сперматозоидов способствует их нарушению активности;
2. Воспалительные заболевания;
3. Фоновые или предраковые заболевания шейки матки;
4. Травмы или хирургические вмешательства: выскабливания, конизация шейки матки, разрывы шейки во время родов;
5. Наличие антиспермальных иммуноглобулинов;
6. Аномалии развития.

Косвенными признаками, указывающими на дефекты в работе шейки матки, являются недолеченные инфекции и их проявления, а также нерегулярность и вариабельность в длительности менструального цикла.

Для диагностики этого заболевания необходима консультация гинеколога и проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время гинекологического осмотра и кольпоскопии доктор может определить аномалии строения или наличие активного воспалительного процесса, в таком случае назначается лечение по установленному клиническому диагнозу. При здоровой шейке специалист предлагает провести посткоитальный тест.

Проба Курцрока—Миллера для диагностирования шеечного фактора бесплодия

Посткоитальный тест следует проводить в промежуток от 9 часов до суток после последнего полового акта. Женщина собирает цервикальную слизь, после чего выделения подвергают оценке in vivo и in vitro.

Цервикальный секрет помещается на лабораторное стекло для проведения пробы Курцрока—Миллера, где оценивается качество цервикальной слизи и спермограммы, а также их взаимодействие. При отрицательном результате теста диагностируется шеечный фактор бесплодия.

Метод подбора терапии зависит от непосредственного фактора или причины, которая вызвала шеечное бесплодие.

Шеечный фактор бесплодия лечение:

• В случае воспалительного заболевания назначается курсовая антибактериальная терапия с восстановлением микробиотических свойств шеечного канала.
• В случае вирусной инфекции назначаются противовирусные препараты.
• При фоновых заболеваниях шейки матки или предраковых состояниях выполняется криодиструкция, диатермокоагуляция, радиоволновое или лазерное лечение.
• При аномалиях строения оказано хирургическое лечение.
• Если выявлена гормональная дисфункция, то обеспечивается нормализация баланса гормонов.

При отрицательном посткоитальном тесте рекомендуется программа вспомогательных репродуктивных технологий. Они являются крайними методами лечения, однако весьма эффективны.

Криодиструкция для лечения эрозии шейки матки

К ним относятся следующие методы:

1. Внутриматочная инсеминация – этот метод предполагает введение спермы при помощи зонда сразу в полость матки, минуя цервикальный канал.
2. Экстракорпоральное оплодотворение – в данной программе оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в полость матки матери.

Методы вспомогательных репродуктивных технологий используются при наличии ряда факторов бесплодия, например, при некачественной сперме используются программы ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ.

В ходе этих программ сперма повергается дополнительному контроль под микроскопом, проводится тест с гиалуроновой кислотой, выбирается самый качественный сперматозоид и вручную подсаживается внутрь яйцеклетки.

Шеечный фактор бесплодия лечение народными средствами. Средства народной медицины также могут оказаться эффективными, однако не стоит их использовать в разрез с медикаментозными или иными формами квалифицированного медицинского лечения.

Сбор трав Боровой Матки и Красной Щетки для устранения шеечного фактора бесплодия

К средствам народной медицины можно отнести Боровую матку и Красную щётку – растительные отвары. Они показаны при активных формах воспалительных процессов, локализующихся в шейке матки.

Шеечный фактор – одна из самых «благородных» форм бесплодия, так как она достаточно легко поддаётся коррекции и свободно устраняется современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Для того, чтобы избежать серьёзных патологических состояний и иных форм нарушений в шейке матки и цервикальном канале, которые в последствии могут привести к развитию шеечного фактора бесплодия и не только, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, регулярно наблюдаться у гинеколога и своевременно лечить возникшие заболевания.

Это позволит предотвратить не только патологию женской репродуктивной системы, но и улучшить процесс преграидарной подготовки к наступлению желанной беременности.

источник

Если верить статистическим данным ВОЗ, около 8% пар сталкиваются с проблемой бесплодия в течение жизни. Причиной тому могут быть достаточно разнообразные нарушения работы половых органов (гормональные и иммунологические нарушения, хромосомные патологии и другие факторы), а также психологические проблемы женщины. Шеечный фактор бесплодия вызван иммунологическим нарушением нормальной работы женского организма . Он занимает порядка 3 — 5% всех выявленных случаев проблем с зачатием.

Путь, по которому сперматозоиды устремляются к яйцеклетке, начинается с цервикального канала (канал шейки матки). Этот канал выполняет ряд важнейших функций, призванные защитить женские половые органы от инфекций, микроорганизмов, агрессивных веществ и малоподвижных сперматозоидов. Он состоит из разнотипных эпителиальных клеток, которые выделяют особый секрет, входящий в состав цервикальной слизи.

Цервикальная слизь заполняет шеечный канал и являет собой сложную гетерогенную субстанцию, которая состоит из воды, гликопротеинов, секрета желез шейки матки, лейкоцитов и отмерших клеток тканей шейки матки. Таким образом, слизь образует пористую пробку, перекрывающую проход в матку. Ее вязкость регулируется гормонами женщины и меняется в зависимости от цикла.

Попадая в канал шейки матки, сперматозоиды встречаются с агрессивной и неблагоприятной для них средой, цервикальная слизь останавливает малоподвижные и неполноценные мужские половые клетки, защищая яйцеклетку от нездорового зачатия. На выходе из канала остаются исключительно здоровые, подвижные сперматозоиды, которые и устремляются к уже созревшей яйцеклетке.

Эта заграждающая функция слизистой пробки действительно важна для исключения дефектов у планируемого потомства. Но если плотность выделяемой слизи в шейке матки становится слишком вязкой, она перестает пропускать и полноценные мужские половые клетки, что и приводит к иммунологическому бесплодию женщины.

Быстрый ритм жизни современной женщины часто приводит к стрессам и упадку сил. Такие нагрузки на женский организм могут привести к нерегулярности менструального цикла вследствие гормонального сбоя, который также влияет на весь организм в целом. Вязкость шеечной слизи регулируется напрямую гормонами, а именно эстрогеном, который и влияет, насколько плотной будет слизистая пробка.

В период овуляции слизь становится максимально водянистой, что позволяет сперматозоидам проходить сквозь шеечный канал к матке. Приближение менструации, напротив, ведет за собой уплотнение и насыщение цервикальной слизи, а значит, и невозможность прохода мужских половых клеток к яйцеклетке. Именно пропускная способность шеечной жидкости влияет на возможность оплодотворения.

Причины сгущенности и слишком высокой вязкости слизи при овуляции могут быть следующие факторы:

• Сбой в гормональном фоне женщины, при котором качество и количество жидкости, выделяемой шейкой матки, может быть неблагоприятными для мужских половых клеток. Сперматозоиды просто-напросто не могут достигнуть области матки из-за агрессивности среды.
• Нарушение анатомии устилающих тканей канала и, как следствие, неправильная работа их желез. Повышенное количество секрета желез шейки матки в составе цервикальной жидкости сгущает ее и делает невозможным проход даже полноценного подвижного сперматозоида.
• Эрозия шейки матки или воспалительные процессы в этой области также могут вызвать шеечное бесплодие. Повышенная концентрация лейкоцитов, при перенесении женщиной болезни, препятствует нормальному и свободному передвижению сперматозоидов в полость матки даже при овуляции.
• Наличие в шеечной слизи антиспермальных веществ (иммуноглобулинов), уничтожающих конкретно мужские половые клетки, не зависимо от их полноценности.

Несмотря на то, что бесплодие женщины не вызывает никаких явных симптомов заболевания, существуют некоторые косвенные признаки этой болезни, которые можно и нужно отслеживать. К таким симптомам относят:

• нерегулярность менструальных циклов;
• длительный период менструации, который сопровождается обильными выделениями;
• короткие менструации, при которых выделения незначительны;
• различные воспалительные процессы, которые есть сейчас или же были перенесены женщиной, в том числе эрозия шейки матки;
• наличие посторонних выделений при менструации;
• беременность не наступает на протяжении года при условии регулярных половых актов с партнером без применения контрацептивов.

Наиболее доступным методом выявления бесплодия именно по причине нарушения функций цервикального канала является оценка взаимодействия шеечной слизи женщины и сперматозоидов мужчины. Успешное зачатие возможно лишь при отсутствии нарушений в работе цервикальной слизи и достаточной подвижности мужских половых клеток. В 3 — 5% случаев бесплодности женщины причиной этому выступает дисфункция работы шейки матки ( шеечный фактор), поэтому первым тестом, который советуют проводить специалисты, является посткоитальный тест.

По рекомендации ВОЗ, посткоитальный тест in vivo проводится в промежуток от 9 до 24 часов после полового акта. В этот период времени необходимо собрать цервикальную слизь женщины, которая и будет подвергаться анализу. Тест, проведенный вне рамок указанного промежутка времени, может оказаться неправдоподобным, а значит, и не целесообразным. При проведении анализа in vivo, специалисты наблюдают качественные и количественные характеристики сперматозоидов и шеечной слизи после естественного полового акта.

Во время анализа in vitro цервикальная слизь женщины, которая была набрана непосредственно перед или же во время овуляции, смешивается с половыми клетками партнера на лабораторном стекле, а специалисты оценивают степень и качество взаимодействия этих двух субстанций. Результат такого теста отображают как «положительный» или же «отрицательный», присутствует или же отсутствует цервикальный фактор бесплодия.

Назначение метода лечения бесплодия происходит в зависимости от результатов всестороннего обследования организма женщины. При выявлении эндокринного дисбаланса работы желез шейки матки, чаще всего назначается гормональное лечение, воспалительные процессы в этой области лечатся стандартными антибактериальными препаратами, а выявленные физиологические дефекты структуры шейки матки подвергаются удалению электро коагулятором, лазером или крио деструкцией.

При необходимости также прибегают к хирургическому вмешательству, если удалить другими методами причины шеечного фактора бесплодия невозможно. Если анализы выявили антиспермальные вещества в цервикальной слизи, лечение назначают как гормональное, так и иммуносупрессивное . Эти методы лечения выявленного недуга считаются консервативными и используются как начальный этап лечения женщины от шеечного бесплодия.

Наиболее мощными и эффективными методами преодоления цервикального бесплодия считаются следующие методы:

1. Экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод зачатия подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки в лабораторных условиях, с использованием половых клеток ее партнера. При успешном зачатии, яйцеклетка помещается в организм матери, где и происходит нормальное природное развитие эмбриона.
2. Внутриматочная инсеминация . Сперматозоиды мужчины-партнера вводят в матку женщины искусственным путем, при этом минуя агрессивную среду шеечного канала.

Такие методы исключения цервикального фактора бесплодия являются крайними мерами лечения, но в то же время весьма и весьма результативными.

В помощь процессу преодоления сперматозоидами неблагоприятной среды женских половых путей можно использовать народную медицину, которая еще до появления медикаментов помогала женщине счастливо забеременеть. Например, отвар из известной в народе «боровой матки» имеет массу полезнейших свойств. Он показан при воспалении и непроходимости маточных труб женщины, при фиброме и миоме матки, нарушении менструального цикла и поликистозе яичников. Также это растение помогает при болезнях мочеполовой системы.

Используется еще одно полезное растение – примула вечерняя. Масло этого чудо-растения настолько благоприятно влияет на фертильность женщины, что его рекомендуют даже врачи. Основным действующим веществом такого масла является гамма-линоленовая кислота. Именно это соединение стимулирует выработку в организме простагландинов – молекул-сигнализаторов, которые воздействуют на тромбоциты, иммунные клетки, эндотелий и матку. Прием капсул с маслом примулы вечерней усиливает выработку цервикальной слизи в шеечном канале и благотворно влияет на ее проходимость.

Народные методы лечения бесплодия стоит применять лишь в начальной или не диагностированной стадии бесплодия, а так же в помощь медикаментозному лечению, но только после консультации с доктором.

источник

Как быть, если беременность не наступает и то, что кажется таким естественным, вдруг на деле оказывается сложным и непреодолимым? В такой ситуации будущие родители ударяются в панику, бросаются то в одну, то в другую клинику, ищут народных целителей, тратят большие деньги, а главное — драгоценное время.

И в результате проблема остаётся, а шансы на зачатие всё больше снижаются. Поэтому главное: не паниковать! Рассказывает член Ассоциации акушеров-гинекологов России, специалист Медицинского женского центра кандидат медицинских наук Люсине Варданян.

О проблеме с зачатием принято говорить в том случае, если после года постоянных интимных отношений без применения контрацептивов беременность не наступает. Первичное бесплодие относится к парам, у которых никогда ранее не происходило зачатие. Понятие «вторичное бесплодие» относится к тем парам, у которых происходило зачатие в прошлом, но в настоящее время беременность не наступает.

Если возникла проблема с зачатием, очень важно найти правильное решение данной проблемы, чтобы объективно оценить свои шансы на возможность наступления беременности и правильно выбрать оптимальный путь обследования и адекватного лечения.

С библейских времён бытует мнение, что виновницей бездетного брака является женщина. Это большое заблуждение. Обратимся к статистике. В России бесплодной сегодня оказывается каждая пятая пара репродуктивного возраста. Причиной отсутствия детей в семье (вне зависимости от того, были ли у пары дети раньше) лишь в 40% случаев являются нарушения в женском здоровье. В 40% случаев виновен в отсутствии детей мужчина, в оставшихся 20% — и мужчина и женщина.

Если вы хотите сэкономить нервы, время и, конечно, деньги, при возникновении подозрения на проблемы с зачатием прежде всего нужно провериться мужчине, а именно — сделать спермограмму. Уже один этот анализ сразу покажет, всё ли в порядке у вашего партнёра.

Ведь, прежде чем сделать такой же вывод в отношении женщины, потребуется много дорогостоящих и часто болезненных исследований.

Если результат спермограммы выявит у мужчины отклонение показателей от нормы, то объективную оценку его состояния смогут дать уролог и андролог.

Если проблема с зачатием связана с женщиной, то главными причинами её возникновения являются:

• ЭНДОКРИННЫЕ причины

Эндокринные формы бесплодия характеризуются нарушениями овуляции, связанными как с врождёнными патологиями, так и с нарушениями гормональной системы. В этом случае женщина должна:

1. Вести график базальной температуры. Через 2–3 цикла вы научитесь точно определять «фертильные дни» — предполагаемые дни зачатия.

2. Проходить ультразвуковое обследование для мониторинга роста фолликулов и установления дня овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула. Живёт она после овуляции не дольше суток. Сперматозоиды живут примерно 72 часа. Поэтому в каждом цикле, чтобы зачать ребёнка, вам отводится не более 2–3 суток, с учётом того, что перед половым контактом рекомендуется 3 дня (и более) воздержания — для большей фертильности спермы.

3. Сдать анализ крови на гормоны для выявления исходного уровня содержания гормонов в разные фазы менструального цикла и для их дальнейшей коррекции.

В целом лечение эндокринных форм бесплодия состоит в:

1. нормализации массы тела и коррекции обмена веществ;

3. нормализации гормонального статуса женщины;

4. поддержании второй фазы менструального цикла;

5. хирургической коррекции;

• ТРУБНЫЕ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ причины

К трубному и перитонеальному бесплодию приводят воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекциями, передающимися половым путём; заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит); перенесённые оперативные вмешательства; послеродовые осложнения. Для оценки состояния маточных труб женщина должна пройти гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование проходимости маточных труб) и кимопертубацию (исследование функционального состояния маточных труб). В некоторых случаях необходимо сделать лапароскопию как диагностическую, так и лечебную для восстановления проходимости маточных труб.

В случаях, когда маточные трубы непроходимы или имеет место мужской фактор бесплодия, применяется искусственное оплодотворение. Ребёнок, зачатый таким образом, генетически полностью принадлежит данной супружеской паре. Это сложные и дорогостоящие процедуры, но на сегодняшний день это единственная возможность иметь ребёнка, когда есть непреодолимые сложности с естественным механизмом зачатия.

• Нередко причиной отсутствия беременности является ЭНДОМЕТРИОЗ (воспаление слизистой оболочки матки). У 30–40% женщин с эндометриозом диагностируется бесплодие. В этом случае проведение лапароскопии и приём адекватной терапии приведут к наступлению беременности.

• ШЕЕЧНЫЙ ФАКТОР. Многие патологические изменения шейки матки и шеечной слизи могут привести к нарушению фертильности: аномалии положения шейки матки; хронический эндоцервицит (воспалительный процесс в шейке матки); предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки. Женщинам необходимо сделать кольпоскопию (исследование влагалищной части шейки матки под микроскопом) для выявления той или иной патологии шейки матки.

Обычно сперматозоиды проходят через шейку матки и обнаруживаются в маточной трубе уже через 5 мин. Качество шеечной слизи можно определить на основании кислотно-щелочного баланса (рН) во влагалище и с помощью посткоитального теста (определение подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 2,5–3 часа после коитуса за 1–2 дня до предполагаемой овуляции после трёхдневного воздержания). Положительным тест считается при наличии более семи подвижных сперматозоидов в поле зрения.

Важно поддерживать рН среды влагалища на уровне слабокислого. Поэтому многие врачи рекомендуют женщине, желающей забеременеть, перед половым актом спринцеваться слабым раствором соды.

• ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ причины, когда женский организм никак не желает принимать «чужие» белки любимого мужчины, образуя антитела, блокирующие подвижность сперматозоидов. В этом случае применяется внутриматочное оплодотворение, но эффективность этого метода составляет всего лишь 40%.

У некоторых пар, у которых не выявлено каких-либо отклонений от нормы, может наблюдаться бесплодие психогенного характера. В этом случае пара нуждается в помощи психолога или психоаналитика, который решит внутренние проблемы.

Важно отметить, что сроки обследования по бесплодию не должны превышать 3–6 месяцев, а лечение — двух лет.

Сильное желание иметь ребёнка поможет вам справиться со многими трудностями, возникающими на пути к желанной беременности.

источник

Шеечное бесплодие – достаточно распространенная патология, которая занимает примерно 20% от числа всех случаев нарушения фертильности. Данный термин означает, что беременность не может наступить по причине невозможности преодоления сперматозоидами шеечного барьера.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Шеечное бесплодие – достаточно распространенная патология, которая занимает примерно 20% от числа всех случаев нарушения фертильности.

Данный термин означает, что беременность не может наступить по причине невозможности преодоления сперматозоидами шеечного барьера.

Любое отклонение в функционировании шейки матки, недостаточное количество цервикальной слизи или изменении ее характеристик может стать причиной бесплодия. Секрет шейки – первый физиологичный барьер для мужских половых клеток. Даже при хорошем качестве спермы, готовности эндометрия и ооцита к оплодотворению, вовремя проведенном половом акте оплодотворение будет невозможным, если сперматозоиды не смогут пройти через слой шеечной слизи.

Шеечное бесплодие возникает на фоне различных патологических состояний.

Основные из них:

• наличие эрозий или дисплазий слизистой оболочки;
• острые или хронические воспалительные процессы в шейке матки;
• иммунологические нарушения, которые сопровождаются появлением антиспермальных антител;
• гормональный дисбаланс;
• недостаточное количество цервикальной слизи, которое может быть обусловлено перенесенными ранее хирургическими вмешательствами или перенесенными заболеваниями;
• аборты в анамнезе;
• врожденные пороки и аномалии развития органа (сужение просвета, неправильное расположение);
• разрывы, которые возникли вследствие родов.

На фоне всех этих патологий функция шейки матки нарушается. Она не способна пропускать сперматозоиды дальше по половым путям.

Наличие иммунологического фактора сопровождается синтезированием специфических антиспермальных антител, которые существенно снижают активность сперматозоидов и не дают им двигаться к яйцеклетке.

Своевременная диагностика и лечение патологии шейки матки может восстановить репродуктивную функцию женщины. Главное – обратиться к специалистам и вовремя начать терапию.

Диагностировать шеечный фактор бесплодия может только врач. Сначала проводится сбор анамнеза и жалоб пациентки. После этого осуществляется стандартный гинекологический осмотр, который может выявить грубые анатомические нарушения шейки матки, наличие эрозий на слизистой оболочке и позволит заподозрить другие возможные патологии.

Для более точной диагностики требуется проведение диагностических процедур. Чаще всего используется кольпоскопия, микроскопический и гистологический анализ мазка из шейки матки, проба Шуварского (посткоитальный тест). Все эти обследования помогут установить точную причину патологии, которая привела к бесплодию.

При подозрениях врача на формирование онкологического процесса в цервикальном канале дополнительно может проводиться биопсия с последующим их цитологическим изучением тканей.

Шеечный фактор бесплодия – патология, которая во многих случаях поддается успешному лечению с восстановлением репродуктивной функции женщины.

Комплекс терапевтических методов, применяемых в каждом отдельном случае, напрямую зависит от той причины, которая обусловила нарушение фертильности:

• Воспалительные или инфекционные процессы в цервикальном канале могут быть успешно устранены с помощью антибактериальной терапии с ликвидацией возбудителя заболевания.
• Гормональные нарушения корректируются с помощью препаратов, дозы которых устанавливаются в каждом отдельном случае индивидуально.
• Аномалии анатомического развития шейки матки иногда могут быть устранены с помощью хирургического вмешательства.
• Иммунологический фактор может быть устранен с помощью курса приема глюкокортикоидов. Но в клинике «АльтраВита» такой подход не используется – он считается устаревшим. Проще и безопаснее сделать внутриматочную инсеминацию – ввести сперму непосредственно в матку, минуя цервикальный канал.
• Эрозии и эндометриоз лечат хирургическими методами.

Несмотря на достаточно широкий перечень возможных методов лечения, нужно помнить, что с их помощью не всегда удается преодолеть бесплодие. В таких случаях врачи могут предложить пациентке воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) для зачатия ребенка.

В большинстве случаев шеечный фактор бесплодия успешно преодолевается при помощи внутриматочной инсеминации.

Суть метода состоит в том, что при помощи катетера сперма мужа или донора вводится в полость матки. В результате сперматозоидам не нужно преодолевать шеечный барьер, и они достигают своей цели. После нескольких попыток у большинства женщин с шеечным бесплодием наступает беременность. Сделать искусственную инсеминацию качественно и безопасно можно в клинике «АльтраВита».

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Иммунологическое бесплодие и посткоитальный тест. Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней. Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии. При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения. Цервикальный фактор бесплодия — болезни шейки матки. Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки. Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов). Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла. Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии — попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.

Анатомические дефекты шейки матки, такие как гипоплазия шейки или ее стеноз, также могут отражаться на состоянии цервикальной слизи. Рубцовые изменения шейки после различных манипуляций, пролапс шейки, острый или хронический цервицит — все эти состояния могут приводить к изменениям цервикальной слизи. Подозрение на наличие сексуальных дисфункций обычно возникает в том случае, когда во время проведения посткоитального теста не удается обнаружить сперматозоидов в образце цервикальной слизи в то время как параметры спермограммы и цервикальной слизи находятся в пределах нормы. Сексуальные дисфункции могут быть представлены импотенцией, преждевременной или ретроградной эякуляцией, а также вагинизмом. Кроме этого, в случае выраженного ожирения женщины возможна ситуация, при которой партнер не способен глубоко проникнуть во влагалище и во время эякуляции сперма не попадает в задний влагалищный свод. Если при анализе поскоитального теста в образце цервикальной слизи выявляются неподвижные, колеблющиеся сперматозоиды, то в таком случае можно предполагать наличие иммунологических причин бесплодия. Наличие иммунологического бесплодия можно заподозрить и при анализе спермограммы. Характерными изменениями будут наличие агглютинации сперматозоидов и снижение их подвижности. В иммунологический конфликт могут быть вовлечены оба звена иммунной системы, то есть клеточный и гуморальный. In vitro, растворимые продукты, секретируемые макрофагами и лимфоцитами, способны ингибировать подвижность сперматозоидов. Антиспермальные антитела обнаруживаются в сперме, цервикальной слизи и в сыворотке крови, как мужчин, так и женщин. Эти антитела могут секретироваться локально в репродуктивном тракте или могут быть ассоциированы с циркулирующими антителами в сыворотке. Наличие антиспермальных антител в сперме и цервикальной слизи в большей степени могут указывать на наличие иммунологического конфликта нежели обнаружение антиспермальных антител в сыворотке крови. Кроме этого было установлено отсутствие корреляции между концентрацией антиспермальных антител в сыворотке и цервикальной слизи. Точный механизм реализации иммунного конфликта до конца не изучен, однако предполагается, что антиспермальные антитела могут нарушать процессы транспорта сперматозоидов, контакта с яйцеклеткой и фагоцитарной активности макрофагов. Иммунная реакция на сперматозоиды не развивается по принципу «все или ничего». Напротив, количество антиспермальных антител в репродуктивном тракте определяет степень нарушения фертильной функции. К примеру, в случае, если менее 50% сперматозоидов связаны с антиспермальными антителами, количество подвижных сперматозоидов в цервикальной слизи при проведении посткоитального теста не отличается от такового у пар с отсутствием антиспермальных антител. Помимо этого, иногда наблюдается спонтанная ремиссия иммунитета в отношении сперматозоидов. Возникновение антиспермальных антител обусловлено многими факторами. Повышение риска появления антиспермальных антител ассоциировано с вазэктомией, воспалительными заболеваниями половых органов, попаданием спермы в желудочно-кишечный тракт, травмой мошонки, воздействием высоких температур и перенесенной биопсией яичка. Существует ряд методов выявления антиспермальных антител, однако наибольшее распространение получил так называемый MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Это высокоинформативный, достоверный и простой в выполнении метод определения процента сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами и оценки их локализации на поверхности при фазовоконтрастной микроскопии. С помощью данного теста возможно определение иммуноглобулинов двух классов — IgG и Ig A. Обычно при значении MAR-теста -50%: и более ставится диагноз иммунологического бесплодия.

Лечение цервикального фактора и иммунологического бесплодия Внутриматочная инсеминация Внутриматочная инсеминация с индукцией овуляции или без является первоначальным этапом лечения пар с цервикальным фактором бесплодия. В меньшей степени этот метод эффективен в лечении пар с мужским фактором бесплодия и необъяснимым бесплодием. Внутриматочная инсеминация обычно проводится на протяжении 3—6 циклов. При отсутствии эффекта прибегают к другим методам лечения — вспомогательные репродуктивные технологии. Лечение иммунологического бесплодия Существует множество методов лечения бесплодных пар, у которых обнаруживаются антиспермальные антитела. Они в частности включают в себя временное использование презервативов с целью исключения антигенной стимуляции, иммунносупрессивную терапию глюкокортикоидами, внутриматочную инсеминацию отмытой спермой, а также вспомогательные репродуктивные технологии. Данные об эффективности перечисленных выше методов противоречивы. Судя по всему, это обусловлено выраженной индивидуальностью каждого конкретного случая иммунологического бесплодия. Очевидно, что самым эффективным методом лечения этой формы бесплодия считается ЭКО.

спасибо АникА, я это читала.

я вот и думаю идти сдаваться в центр репродукции «Имплант», там и ИИ, и ЭКО все не отходя от кассы.

Крайне дискутабельным остается вопрос о том, за сколько часов до проведения теста должен происходить коитус. Ряд авторов считают, что тест нужно проводить через 2—3 часа после коитуса, поскольку в это время наблюдается максимальная концентрация спермы. Напротив, другие утверждают, что цервикальный канал выполняет функцию резервуара спермы, в связи с чем тест назначается минимум через 6 часов после полового контакта. Существует также мнение, что в проведении теста большое значение имеет оценка длительности жизни сперматозоидов, что обусловливает необходимость проведения теста через 10—16 часов после коитуса.

Этот вопрос тоже интересный. Мне ПКТ назначили не менее чем через 3 часа и не более 10 часов. Сдавала через 4 часа.

я тоже читала в инете, что врачи не могут придти к одному мнению: что считать за положительный результат, а что за отрицательный?

Аника, а по какой причине у вас низкие показатели спермы?

у нас то же была микоплазма, но показатели все практически в норме, кроме времени разжижения последний раз. а когда делали ИИ

не дописала, когда делали ИИ все показатели были в норме

Вероника, а ты ничего не слышала по поводу прививку под лопатку лейкоцитами мужа?

вот и хочу об этом спросить у врачей. надоело уже бесцельное хождение. пойду в наш Имплант, буду делать, что скажут. если ничего не выйдет, будем там же делать ЭКО. тут ты права, дешевле наверное сделать ЭКО, чем по сто раз одно и то же. нашла хорошего врача, отзывы в инете только положительные. вылечила мою знакомую, которой никто не мог помочь, даже за границу ездили, в Израиль, а она помогла. девочке в феврале рожать.

конечно отпишусь Вероничка. как раз собираюсь на следующей неделе с ней созвониться и прийти на первый осмотр. а там что скажут. это свекровь у меня умничка, нашла мне хорошего врача! почитала отзывы о ней ни одного плохого, первый раз такое. ну у меня выбора все равно нет, так что будем лечиться. думала между кем выбирать: между той, где вчера была (это полгода-год играться, пить БАДы и без гарантий) или между Имплантом. выбрала последнее.

в том то и дело, что не верю БАДам вообще. врач, который назначил БАДы, обещал вылечить меня от иммунологического бесплодия. причем проверять при этом трубы мне никто не собирается. предлагаю сама, врачи отговаривают. а смысл в лечении? а толк тогда какой, если трубы окажутся непроходимы?

Биологически активные добавки. По происхождению основных компонентов растительные экстракты, цельные части растений продукты пчеловодства морепродукты животные вытяжки минеральные компоненты продукты ферментации продукты биотехнологии синтетические аналоги природных пищевых веществ

У нас остались только последние 2 пункта, да еще по диким ценам. Причем пихают туда много чего, а на самом деле оно просто для количества, а не для баланса в организме.

Спасибо.Не слышала о таком.Наверное потому что не верю во все эти добавки.

Иммунологическое бесплодие включает в себя следующие виды бесплодия:
1. Наличие антиспермальных антител.
а) у женщин — антитела, направленные против антигенов мембраны сперматозоидов, которые могут нарушать ее функциональную целостность.
б) у мужчин — наличие антител к собственным сперматозойдам у самого мужчины.
Методы определения: MAR-тест (исследуется сперма), определение АСАТ в сыворотке крови, определение АСАТ в цервикальной слизи. Это лишь основные методы, существуют и другие.
2. Иммунологическая несовместимость супругов.
Или шеечный фактор — неспособность сперматозоидов проникать через цервикальную жидкость. Наиболее частая причина — наличие АСАТ в цервикальном канале.
Методы определения: Проба Шуварского (посткоитальный тест) — для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины и проба спермы мужчины после полового акта (определяется несовместимость с мужем) или проба Курцрока-Миллера — для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины в середине цикла, и проба спермы мужчины после 5-6-дневного воздержания (определяется несовместимость с мужем или донором).
3. Наличие антигенов тканевой совместимости у супругов
Наличие в структуре ДНК родителей идентичных участков (локусов). При наличии у супругов сходных HLA-антигенов зачатие невозможно. Для преодоления несовместимости проводят иммунотерапию.
Методы исследования: HLA-типирование.
4. Смешанная культура лимфоцитов
Лимфоцит — центральная клетка иммунной системы. Если лимфоцит встречает любые чужеродные для организма объекты (бактерии, вирусы, чужие клетки и т. Д.), то развивается иммунный ответ. Если речь идет о чужих тканях или клетках, то степень иммунного ответа будет зависеть от похожести конфигурации антигенов тканевой совместимости.
5. Аутоиммунный тиреоидит
Заболевание, при котором вследствие патологических иммунных реакций происходит выработка аутоантител к факторам щитовидной железы и нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.
Методы исследования: определение в крови уровня антител к тиреоглобулину, микросомальному антигену, определение уровня гормонов ЩЖ, ТТГ, УЗИ ЩЖ.
5. Иммунопатология беременности
а) Изоиммунизация резус-фактором (резус-конфликт) — реакция организма матери с отрицательным резус-фактором на антиген плода с положительным резус-фактором (передавшимся от отца).
Читаем здесь и здесь.
б)) Изоиммунизация антигенами системы AB0 (конфликт по группе крови) – реакция организма матери с первой грппой крови на плод со второй или третей группой крови.
Читаем здесь.
в) Антифосфолипидный синдром — антитела атакуют «родные» фосфолипиды — один из главных структурных элементов клеточных мембран. Этого можно избежать, если в сыворотке крови женщины присутствуют антитела к кардиолипину (это один из главных фосфолипидов), терапию начинают еще до зачатия.
Методы диагностики. Методы диагностики: анализа крови на аутоантитела к кардиолипину и гемостазиограммы с анализом на ВА (волчаночный антикоагулянт).
г) Наличие антигенов тканевой совместимости — беременность воспринимается, как чужеродные клетки. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности. Лечение проводится методом иммунизации лимфоцитами или иммуноцитотерапии.
Метод исследования — HLA-типирование.

Медицинского диагноза биологическая несовместимость супругов не существует. На бытовом уровне этот термин используется часто. Поводом для такого заключения, по-видимому, стали случаи, когда после распада бесплодной супружеской пары, в новой семье бывшие муж или жена имеют детей. Бесплодие – это болезнь (диагноз входит в классификацию болезней). Поэтому, когда говорят «супруги практически здоровы», это лишь означает, что не найдена причина бесплодия. Правда, проблема бесплодия очень сложная и современная классификация причин бесплодия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает в себя необъяснимое (идиопатическое, без видимых причин) бесплодие и неустановленное бесплодие (причину доступными методами диагностики установить не удалось), которые по незнанию могут отнесены к «биологической несовместивости», хотя ими и не являются.
Две причины, действительно, могут быть отнесены к «биологической» несовместимости. Первая – это иммунологическое бесплодие, т. е. Бесплодие связанное с нарушениями в иммунной системе. Иммунная система обеспечивает защиту организма от вредных воздействий. Нарушение функции иммуной системы может проявляться в том, что сперматозоиды воспринимаются организмом женщины как «вредный агент».
Другой такой причиной можно считать цервикальный (шеечный) фактор. Для постановки диагноза бесплодия, обусловленного цервикальным фактором, еще в 1895 году русский ученый Н. К. Шуварский предложил использовать биологическую пробу влияния влагалищных выделений на сперму. Позднее эта проба (как это обычно бывает) была модифицирована “зарубежным” Гунтером и по сей день носит их имена. Суть заключается в следующем: через 1—2 часа после полового сношения под микроскопом исследуется материал, полученный из влагалища. Если в препарате под большим увеличением обнаруживаются подвижные сперматозоиды (5 и более), то проба считается положительной и причину следует искать далее. Если же подвижных сперматозоидов не находят, то пробу можно расценить как отрицательную и одна из причин – пагубное влияние влагалищного содержимого на сперматозоиды. Конечно, эти заключения верны, если до постановки этой пробы в полученном эякуляте (сперма, собранная путем мастурбации) было достаточное количество нормальных сперматозоидов. Однако во влагалище и при нормальных условиях погибает около 30% сперматозоидов и лишь самые выносливые достигают шеечного (цервикального) канала, чтобы подвергнуться следующему испытанию – воздействию цервикальной слизи.

Для оценки этого этапа движения сперматозоида к заветной цели (к яйцеклетке) в медицине используется проба Курцрока-Миллера (оба иностранца, придумали пробу в 1928 году). Цервикальную слизь помещают под микроскоп вместе с эякулятом мужа. Т. к. Оба вещества находятся в коллоидном состоянии, то в искусственных условиях они нерастворимы друг в друге и вступают в контакт лишь в зоне соприкосновения. В норме через 20—30 минут сперматозоиды в виде отдельных клиньев проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, то можно говорить о т. н. Цервикальном факторе бесплодия.
Обычно эти тесты проводят в случае получения отрицательного результата посткоитального теста, и они наиболее информативны при перекрестном тестировании с использоапнием сперматозоидов и цервикальной слизи от доноров.
Если целью проведения теста взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью является сравнение качества различных образцов цервикальной слизи, то следует использовать один образец эякулята с оптимальными характеристиками концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Если необходимо оценить качество различных образцов эякулята, то следует использовать один и тот же образец цервикальной слизи, чтобы иметь представление о способности сперматозоидов к пенетрации этой слизи. Если при использовании эякулята мужа и слизи жены мы получили отрицательный результат теста, то можно провести перекрестное тестирование со сперматозоидами и цервикальной слизью донора, чтобы определить сперматозоиды и/ или цервикальная слизь ответственны за патологичекий результат. Донорскую цервикальную слизь можно получить от женщин, которым проводят искусственную инсеминацию в середине ментруального цикла. Цервикальную слизь следует собирать перед инсеминацией в естественном цикле или в цикле стимуляции овуляции гонадотропинами. Женщин, которым проводят стимуляцию овуляции кломифенцитратом, не следует использовать в качестве доноров цервикальной слизи в связи с возможным отрицательным эффектом антиэстрогена на шеечную слизь.
Тесты in vitro проводят в течение часа после получения образца эякулята. Использовать следует только цервикальную слизь, полученную от женщин в середине менструального цикла. Использование суррогатных гелей, например, цервикальной слизи от коров или синтетических гелей, не может быть рекомендовано в качестве эквивалента цервикальной слизи женщины для тестов взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью in vitro.

Интерпретация результатов
а) Сперматозоиды пенетрируют в слизь и более 90% из них имеют отчетливую прогрессивную подвижность (нормальный результат)
b) Сперматозоиды пенетрируют в слизь, но большинство не продвигается дальше, чем на 500 микрон (т. е. Около десяти длин сперматозоида) от поверхности соприкосновения эякулята со слизью (плохой результат)
с) Сперматозоиды пенетрируют в слизь, но быстро теряют подвижность или их движения становятся «колебательными» (неблагоприятный результат, указывающий на присутствие антиспермальных антител)
d) Пенетрация сперматозоидов в слизь не происходит. Фаланги не образуются или могут и образовываться, но сперматозоиды скапливаются вдоль границы соприкосновения с цервикальной слизью (неблагоприятный результат)
Для более объективной оценки взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью существует т. н. Тест Креммера (в капиллярных трубочках), который позволяет провести не только качественную, но и количественную оценку (расстояние миграции, плотность пенетрации, длительность поступательного движения сперматозоидов)
Исследования последнего десятилетия выявили еще целый ряд факторов, обуславливающих несовместимость супружеской пары. Все эти факторы были объединены в группу иммунологического бесплодия. Главная роль здесь принадлежит антиспермальным антителам.
Вопрос о роли антиспермальных антител (АсАт) в бесплодии и репродуктивных потерях обсуждается в литературе с начала 80-х годов. В физиологических условиях АсАт не формируются, прежде всего благодаря существованию супрессорных (подавляющих их активность) механизмов как в сперме, так и в репродуктивном тракте женщины.
К нарушению физиологической супрессии антигенов спермы могут приводить воспалительные заболевания женского полового тракта, как клинически проявляющиеся, так и с бессимптомным течением. Показано, что у женщин с сексуально-трансмиссивными болезнями (болезни передающиеся половым путем) частота выявления АсАт выше, чем у здоровых женщин. Антиспермальные антитела у женщин могут быть обнаружены во всех отделах репродуктивной системы от влагалища до фолликулярной жидкости и в крови. При этом отмечено, что наличие циркулирующих в крови АсАт не всегда связано с наличием антител в репродуктивном тракте.
Повреждающие эффекты их многообразны и могут быть разделены на две группы:
• Эффекты, непосредственно оказывающие влияние на процесс оплодотворения, заключаются в подавлении миграции сперматозоидов через цервикальный канал (этим и объясняется цервикальный фактор), нарушении поступательно-прогрессивного движения сперматозоидов и их гибели в репродуктивном тракте женщины, блокировании прикрепления и проникновения сперматозоида в яйцеклетку и др.
• Эффекты, оказывающие негативное влияние уже после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом: нарушение дробления и нормального развития эмбрионов (зародыша), прямое отрицательное действие на жизнеспособность развивающегося эмбриона.
Для нейтрализации АсАт применяются разные методы. Одним из них является внутривенное введение гаммаглобулина, которое в последние годы широко используется за рубежом для коррекции различных аутоиммунных состояний. Однако высокая стоимость этого метода ограничивает его использование у нас в стране.
Альтернативным и доступным способом лечения является иммуноцитотерапия аллогенными лейкоцитами. В течение последних 20-ти лет иммуноцитотерапия успешно используется для профилактики и лечения привычных спонтанных абортов.
Качественное обследование может быть обеспечено в специализированных центрах, каковыми являются, в частности, центры планирования семьи и репродукции, которые есть в большинстве регионов России.
Следует также подчеркнуть, что все виды «биологической» несовместимости, в том числе и необъяснимое бесплодие, могут быть преодолены с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, в частности с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

источник

Данные статистики ВОЗ указывают, что примерно 9 процентов пар репродуктивного возраста страдают от бесплодия. Шеечным фактором бесплодия называется препятствие прохождения сперматозоидов на уровне шейки матки. Это может быть связано с изменением качества шеечной слизи, присутствия в ней антител, формирования механической преграды в виде спаек, опухолевых образований, рубцов и прочего. Цервикальный фактор бесплодия диагностируется в среднем у 4 процентов бездетных пар.

Основные функции шеечной слизи:

1. Барьерная – защита матки от проникновения в нее болезнетворных бактерий. Половые инфекции длительное время не проникают в полость матки из-за лейкоцитов, иммуноглобулинов которые находятся в цервиксе, щелочной реакции.
2. Обеспечение должной подвижности сперматозоидов для достижения ими яйцеклетки. С приближением овуляции шеечная слизь делается тягучей, эластичной, ее количество увеличивается. В этих условиях полноценным сперматозоидам проще передвигаться, а дефектные спермии «отсеиваются» и яйцеклетки не достигают.

Начало пути, который спермии проходят к ооциту, называется цервикальным каналом. Он играет важнейшую роль в женской репродуктивной системе, поскольку защищает ее от патогенных организмов, вирусов, антител, препятствует прохождение слабых сперматозодов. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который продуцируют слизь, что обусловливает его свойства.

Эта слизь является гетерогенной субстанцией, в составе которой имеется:

• вода;
• гликопротеины;
• лейкоциты;
• отмершие клетки маточного эпителия;
• иммуноглобулины и прочие вещества.

Цервикальный канал и вырабатываемая в нем слизь принимает активное участие в оплодотворении. Когда женские половые гормоны в норме, шеечная слизь меняет свой состав в зависимости от фазы менструального цикла и готовится принять спермии.

Если слизь не имеет необходимых свойств, ее мало, то отверстие канала шейки матки становится непроходимым для сперматозоидов, возникает шеечное бесплодие.

Изменения состояния цервикальной слизи могут быть связаны с инфекцией половых органов. В ней появляется большое количество лейкоцитов, ороговевших и слущеных клеток, эритроцитов, меняется рН. Это также негативным образом сказывается на подвижности сперматозоидов.

Механическое препятствие

Длительно протекающие инфекции шейки матки приводят к развитию спаечного процесса, который препятствует оплодотворению. Возможно наличие кист, рубцовых изменений, опухолей в этой области, что деформирует цервикс, сперматозоиды в полость матки не попадают, развивается шеечное бесплодие.

Иногда возникает состояние, когда в цервикальной слизи вырабатываются антитела к сперматозоидам – иммунологическое бесплодие. Такие антитела встречаются и у мужчин на собственные половые клетки.

Если у женщины выработались антитела, то после полового акта количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи резко снижается и беременность не наступает. Этот тип бесплодия выделяют в отдельную группу, куда входит иммунологический фактор мужчины и женщины.

Признаки и симптомы бесплодия из-за шеечного фактора отсутствуют, если нет других патологий, инфекций. Женщину может беспокоить лишь отсутствие зачатия после многочисленных попыток. Когда имеются инфекционные причины развития шеечного фактора бесплодия, то возникают симптомы, соответствующие инфекционному агенту:

• зуд, жжение;
• плохо пахнущие выделения;
• дискомфорт во время коитуса;
• нарушение менструального цикла и прочие.

Мазок из цервикального канала

Осмотр шейки матки дает возможность увидеть близость овуляции и готовность к оплодотворению. К 14-ому дню менструального цикла при нормальной эстрогенной насыщенности происходит изменение состава цервикальной слизи. Наружный зев канала шейки матки приоткрывается, слизи присутствует в максимальном количестве, и при осмотре имеет вид «зрачка». В этом случае говорят о «положительном симптоме зрачка». В конце и начале цикла он отрицательный.

Если отмечается нарушения менструального цикла или отсутствие овуляции, этот признак не будет проявляться.

Пропускную способность цервикального канала определяют при таких процедурах, как выскабливание, гистероскопия. Если у женщины имеется механическое препятствие влагалища и шейки матки, то сперматозоиды не достигнут цели. Диагностические манипуляции при этом также затруднены.

Чтобы понять насколько качественна слизь, не развился ли шеечный фактор бесплодия, не ли инфекционного воспаления делают анализ цервикальной слизи. Это функциональное исследование, дает представление о гормональном фоне и об овуляции. В первые 6-8 дней менструального ритма слизь в канале не вырабатывается, женщина менструирует, количество эстрогенов низкое. Затем начинается продукция слизи и к овуляции она достигает своего пика.

Для определения иммунологического шеечного фактора бесплодия и жизнеспособности сперматозоидов в шеечной слизи выполняют посткоитальный тест. Суть его состоит в исследовании влагалищного содержимого спустя 2-12 часов после коитуса. По этому анализу можно понять, подвижны, жизнеспособны ли сперматозоиды в среде влагалища.

С помощью этого метода визуализации определяются объемные образования шейки матки, тела, труб и яичников.

Терапия шеечного бесплодия тесно связана с причинами возникновения и клиническими проявлениями, поэтому предполагает проведение различных методик.

1. Противомикробная терапия в случае выявления инфекции. Назначают системные средства и местные – свечи.
2. Корректировка гормональных факторов. Затем пациентке проводят повторную оценку проходимости канала для спермиев. Если мероприятие не дало ожидаемого результата, целесообразно использование вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) ЭКО.
3. Оперативного вмешательства при наличии объемного образования. На особенность последующего терапевтического лечения влияет выраженность и обратимость патологии маточной шейки.
4. В случае обнаружения антиспермальных антител при исследовании слизи из шейки, применяют способы внутриматочной инсеминации или другие варианты экстракорпорального оплодотворения. Назначают криотерапию, позволяющую подавить местный иммунитет шейки. Иногда используют иммуноглобулин. Целесообразно проведение иммунизации пациентки лимфоцитами ее сексуального партнера.

Параллельно всем процедурам при лечении шеечного фактора бесплодия проводится корректировка иммунитета, восстановление микрофлоры влагалища и терапию сопутствующих гинекологических болезней.

источник

Стремление иметь ребенка любой ценой порою подталкивает женщин к поиску способов, кажущихся не совсем подходящими для этой цели. Один из таких примеров – спринцевание содой для зачатия. Стоит ли на него полагаться, можно решить, разобравшись, какие процессы, в том числе химические, происходят при половом акте.

Не менее актуален для женщин вопрос контрацепции. Порою незапланированную беременность приходится предотвращать в срочном порядке. В этом случае важно выбрать правильный путь.

Во все дни цикла, когда женский организм не готов к зачатию, во влагалище преобладает слабокислая среда. Создают ее лактобациллы, носящие название «палочки Дедерлейна». Вырабатывая молочную кислоту, они подавляют развитие всевозможных вирусов, бактерий, микроорганизмов. Вместе с ними погибают сперматозоиды. Такая защита необходима, чтобы они не проникали в матку до момента овуляции. К ее наступлению кислотность влагалища понижается.

В свою очередь сперма имеет слабощелочную реакцию. В дни, когда происходит выброс созревшей яйцеклетки, попавший во влагалище эякулят понижает его кислотность. Настолько, что сперматозоидам создаются идеальные условия для прохода через шейку матки, ее тело, фаллопиеву трубу к их единственной цели – яйцеклетке.

В норме pH спермы находится в пределах от 7.2 до 8.0. Когда кислотность пониженная (больше 8.0), то сперматозоиды могут попасть в матку. Если она выше 7.2, то проблемы с зачатием ребенка неминуемы.

На этом принципе как раз и основано спринцевание содой для зачатия. Содовый раствор нейтрализует кислую среду, помогая сперматозоидам сохранить жизнеспособность и выполнить возложенные на них функции.

Планируя испробовать питьевую соду для спринцевания, необходимо обязательно согласовать свои намерения с врачом. Несмотря на безобидность, она может не только не привести к ожидаемому результату, но вызвать совершенно противоположный эффект.

Прямыми противопоказаниями считаются:

• кислотность влагалища ниже нормального уровня;
• воспалительные и инфекционные заболевания, связанные с внутренними половыми органами;
• эрозия шейки матки.

Повысить шансы забеременеть содовое спринцевание может, когда:

• сперма будущего отца имеет рН больше, чем 7.2;
• во время эякуляции выделяется недостаточное для нейтрализации кислотности влагалища количество спермы;
• кислотность цервикальной слизи выходит за рамки 6.4-8.0, что не позволяет сперматозоидам хорошо разогнаться – развивается шеечный фактор бесплодия;
• нарушена естественная способность микрофлоры влагалища понижать уровень кислотности перед овуляцией до благоприятствующих зачатию показателей.

Оценить состояние спермы, цервикальной слизи можно только после обследования. Это основная причина, почему без рекомендаций докторов спринцевание для зачатия применять не следует.

Все что понадобится – пищевая сода, кипяченая вода, предварительно простерилизованная спринцовка. На одну процедуру достаточно 250 мл раствора. На этот объем берут 3 г гидрокарбоната натрия (1/4 чайной ложки), которые заливают горячей водой, перемешивая до полного растворения. Дожидаются, когда раствор остынет, или разбавляют холодной водой до 35-37 градусов С – температуры тела.

Спринцеваться удобнее лежа в ванной, положив ноги на ее края. Если такой возможности нет, то вполне подойдет унитаз. Время для спринцевания нужно выбирать так, чтобы после него до полового акта прошло от получаса до 40 минут. Партнеру перед сексом желательно половые органы обмыть (либо обтереть) слабоокрашенным раствором марганцовки или отваром календулы, лекарственной ромашки.

Применяют спринцевание не более 1 раза в сутки на протяжении 5-6 дней. Благоприятный период выбирают таким образом, чтобы начинался он на 3-4 дня раньше овуляции, захватывая после нее еще двое суток. Затем спринцевание прекращают до наступления овуляции в следующем цикле, если в этот раз забеременеть не удалось.

При частом использовании содовое спринцевание оборачивается горькими последствиями, поэтому в течение одного цикла ограничиваются двумя процедурами с перерывом между ними в 2-3 дня. В противном случае неминуемо происходит нарушение микрофлоры влагалища. Понижение его кислотности перестает препятствовать размножению вирусов и бактерий. Вместо палочек Дедерлейна активизируются грибки Кандида, вызывая молочницу. Среда влагалища становится беззащитной перед инфекциями.

Спринцевание содой не всегда безопасно, так как может привести к замершей беременности

По мнению докторов, беременность, наступившая после спринцевания содой, нередко замирает. Причина заключается в способности соды повышать щелочную реакцию влагалища. Большинство сперматозоидов беспрепятственно добирается до яйцеклетки. Среди них находятся слабые, с отклонениями – те, которые при естественном отборе погибают до входа в шейку матки.

Содовый раствор нередко вызывает сухость, раздражение в половых органах обоих партнеров. У некоторых он заканчивается аллергической реакцией. Прежде, чем решиться на содовое спринцевание, стоит взвесить все плюсы и минусы и непременно посетить гинеколога.

Зачатие и контрацепция – две проблемы, особенно интересующие женщин. Одни предпринимают самые немыслимые попытки заполучить беременность. Другие в определенный жизненный период находятся в поиске способов уберечься от нее. Супружеским парам, ведущим регулярную половую жизнь, удается быстрее найти выход из положения. Молодым девушкам, у которых меняются партнеры или занятие сексом происходит нечасто, приходится прибегать к естественным средствам.

Накопленный опыт предлагает несколько способов, помогающих предотвратить нежелательную беременность. Вместо презервативов, оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, пластырей, имплантатов и прочих изобретений сразу после секса можно воспользоваться одним из подходящих методов:

1. Немедленно отправляться в душ и тщательным образом удалить из влагалища сперму.
2. Провести спринцевание раствором с высокой степенью кислотности, добавив в воду лимонный сок, борную, уксусную или молочную кислоту.
3. Принять горячую ванну.

На подготовку к каждому из них есть ровно 90 секунд, после чего сперматозоиды будут уже в матке. Если ничего из перечисленного не подходит, остается еще несколько вариантов.

Насколько надежно прерывание ПА, говорит статистика: у 25 пар из 100 в течение года зачатие все же происходит. Причин тому, по меньшей мере, две. Первая состоит в том, что не всем мужчинам удается контролировать себя, и в ответственный момент семяизвержение происходит во влагалище.

Вторая заключается в выделении в самом начала ПА предсеменной жидкости, содержащей незначительное количество сперматозоидов. Их вполне хватает для того, чтобы зачатие состоялось, несмотря на то, что ПА удается прервать в нужный момент.

У ППА есть единственное преимущество: он всегда доступен для применения. Намного больше у него минусов, среди которых наиболее неприятна возможность:

• подхватить инфекцию, передающуюся половым путем;
• забеременеть при повторном ПА;
• развития эректильной дисфункции – импотенции;
• угасания либидо.

Постоянно прибегать к нему не стоит, потому что обе стороны никогда не испытывают полноценный оргазм. Мысли партнеров направлены на то, чтобы успеть, не допустить, избежать… А зачем тогда нужен такой секс?

Прерванный акт не доставит удовольствие в полной мере, а также может не защитить от наступления беременности

Отказываясь от презервативов и прерывая половой акт, как показывает практика, в большей степени можно лишь навредить себе. На случай спонтанного секса в запасе у пары всегда есть надежное средство – срочная контрацепция.

Эта методика основана на том, что в течение 3-х суток с момента незащищенного ПА устанавливается внутриматочная спираль (ВМС) либо принимаются таблетки, содержащие большие дозы противозачаточных средств. ВМС подходит только рожавшим женщинам, а таблетки можно использовать всем. Ко всему прочему их нужно пить не регулярно, а в форс-мажорных ситуациях, и стоят они намного дешевле.

Без побочных эффектов обойтись не удается и здесь. Обычно это тошнота, головная боль, кровотечение, сбой менструального цикла. На чем остановить свой выбор, каждая женщина решает самостоятельно или совместно с партнером.

А может и вовсе не стоит ничего предпринимать – должны же когда-то в семье появиться дети? Возможно, наступил тот момент, когда нужно решиться на отважный шаг стать родителями, и вместо того, чтобы мучиться над тем, как увеличить шансы на зачатие, принять от судьбы неожиданный щедрый подарок.

источник