Социальные последствия проблемы бесплодия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА И ЭКОНОМИКИ»

На тему: Медико-социальные последствия мужского и женского бесплодия.

Актуальность проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира. Бесплодный брак значительно влияет на демографические показатели, в связи с чем данная проблема приобретает не только медико-биологическое, но и важное социальное значение (Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., 1997). Характер изменения демографических показателей ставит проблему бесплодного брака в ряд наиболее важных в современной медицине.

Программой ВОЗ по репродукции человека было рекомендовано проведение эпидемиологических исследований, которые позволили бы определить частоту и этиологическую структуру бесплодия, стандартизировать обследование супружеских пар, оценить существующие и разработать новые методы лечения различных форм бесплодия в браке.

Согласно многочисленным работам отечественных авторов, частота и структура бесплодного брака определялась по обращаемости в различные клинические учреждения, что не дает четкого представления об истинной распространенности и структуре бесплодного брака на отдельных территориях и Российской Федерации в целом.

За последние годы такие эпидемиологические исследования по проблеме бесплодного брака были проведены в Западно-Сибирском регионе и Московской области.

Бесплодие — неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное — вероятность беременности не исключен. Абсолютное — беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Различают две формы бесплодия — первичную и вторичную. Первичное бесплодие предполагает, что беременность ни разу не наступала у женщин, живущих половой жизнью и не применяющих противозачаточные средства. Вторичным бесплодием называют форму, при которой в анамнезе отмечалась одна или несколько беременностей, после чего беременность не наступала в течение более двух лет. Неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте бывает абсолютной, когда полностью исключена возможность беременности (уродство половых органов, отсутствие или крайняя степень гипоплазии матки, отсутствие яичников и др.), и относительной, когда в связи с определенными причинами беременность невозможна, но наступает после устранения этих причин. Особое место занимает эндокринное бесплодие, обусловленное дисфункцией одной или нескольких эндокринных желез. Основное условие фертильности женщины — нормальная овуляция. Существенное значение имеет состояние половых путей, обеспечивающих движение сперматозоонов и ооцитов, а также слияние сперматозоонов и яйцеклетки. Непременными условиями обеспечения этого процесса являются проходимость маточной трубы, возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, условия для роста и развития плода. У женщин должны быть регулярные овуляторные менструальные циклы, а постовулярные эндокринные сдвиги и свойства эндоцервикальной слизи должны находиться в пределах нормы.

Для осуществления зачатия в маточных трубах необходимы условия, способствующие перемещению сперматозоонов из полости матки навстречу двигающейся яйцеклетке (проходимость труб, аппарат фимбрий). Матка и ее шейка должны обеспечить удержание оплодотворенной яйцеклетки и плода во время беременности.

К основным причинам бесплодия женщин можно отнести аномалии и пороки развития женского полового аппарата; воспалительные заболевания органов малого таза; эндокринные нарушения; иммунологические факторы; эндометриоз; туберкулез женских половых органов; психические или неврологические расстройства; генные, хромосомные нарушения; производственные и бытовые интоксикации; применение нерациональной терапии и некоторых лекарств, отрицательно действующих на процесс зачатия или оказывающих тератогенное действие на плод. В ряде случаев точных данных об этиологии бесплодия нет (труднообъяснимые случаи бесплодия). У большинства таких женщин не обнаружены явные причины, препятствующие наступлению беременности.

Бесплодие у женщин может быть физиологическим — обусловленным отсутствием овуляции в детском и старческом возрасте, в периоде лактации. Имеются данные, позволяющие утверждать, что значительные отклонения в физиологических функциях организма могут быть вызваны психогенными факторами. В качестве примера можно привести случаи нарушений овуляции у больных с анорексией психогенного происхождения, у которых овуляция восстанавливается после излечения от анорексии.

Чаще всего встречается у больных с первичным бесплодием. Заслуживает внимания тот факт, что в ряде случаев оно может быть смешанным, когда поражения маточных труб сочетаются с эндокринными нарушениями. Частота эндокринного бесплодия колеблется в пределах 5—40 % от общего числа больных и занимает по распространенности второе место после трубного бесплодия.

В возникновении эндокринного бесплодия существенную роль играет расстройство процесса овуляции. Ановуляция как одна из наиболее частых причин бесплодия представляет собой группу патологических состояний, характеризующихся нарушением синтеза и выделения рилизинг- гормонов и гормонов периферических эндокринных желез. Расстройства функций эндокринной системы ведут к нарушению свойств эндоцервикальной слизи, в результате чего сперматозооны не могут проникать в полость матки, маточных труб и, следовательно, обеспечить оплодотворение яйцеклетки.

Эндокринное бесплодие — следствие многих заболеваний. Обычно наблюдается у женщин, страдающих аменореей на почве недоразвития половых органов, может быть следствием опухолей гипофиза и гипоталамуса, склерокистоза яичников и других заболеваний. Важными, хотя и менее частыми, причинами ановуляторных циклов, при которых не происходит овуляция, становятся пороки развития, обусловленные хромосомными аномалиями.

Бесплодие неясного генеза

Вероятно, ряд нарушений функции ферментов, иммунной системы, связанные с поверхностными антигенами яйцеклетки, метаболический дефицит в сперме, аномалии положения матки, патология развития фолликула и овуляции, патология лютеиновой фазы и другие явления могут обусловливать труднообъяснимое бесплодие. Примерно у 10 % бесплодных супружеских пар не удается обнаружить никакой патологии. Благодаря использованию более совершенных диагностических методов число случаев необъяснимого бесплодия в последнее время уменьшилось.

Наблюдения показывают, что, несмотря на особое внимание, которое уделяется этой проблеме, шансы на устранение бесплодия неясного генеза чрезвычайно низки. Маловероятен благоприятный исход и при оплодотворении донорской спермой in vitro. В такой ситуации нерационально предлагать «эмпирическую» терапию. Следует объяснить супругам, что современные методы диагностики не всегда могут выявить причину бесплодия, но что она объективно существует, и прогноз в плане беременности неблагоприятен. Клинический опыт свидетельствует о том, что целесообразно предложить им периодически проходить обследование, так как постоянно появляются новые данные, касающиеся проблемы бесплодия, которые могут оказаться полезными в их случае. Серьезная ошибка — уверять таких супругов, что у них все в порядке. Сложность ситуации побуждает лечащего врача дать совет — усыновление чужого ребенка как единственный реальный выход.

источник

В мире каждый год рождаются миллионы детей, и к этому факту мы относимся как к вполне обыденному явлению. Вместе с тем, в последние годы в развитых странах наблюдается устойчивая тенденция к увеличению количества бесплодных семей. По официальным данным, в настоящее время в России у 15-17% выявляется бесплодие, и по оценкам ВОЗ, в ближайшие десятилетия эта цифра достигнет 20%. Т.е. каждая пятая семья будет испытывать проблемы с рождением ребенка. Несмотря на то, что масштабы проблемы увеличиваются, вопрос о психологических и социально-психологических аспектах бесплодия изучен крайне мало, а существующие данные недостаточны, а подчас противоречивы.

Сейчас основываясь на собственных наблюдениях, полученных в процессе практической работы с бесплодными парами, психологи, врачи, психотерапевты утверждают, что в большинстве случаев ситуация бесплодия приводит к негативным последствиям для самооценки и социального самочувствия супругов, вызывает серьезные нарушения семейных отношений, зачастую является причиной развода, а в том случае если брак сохраняется, может стать причиной социальной изоляции такой семьи. Ряд авторов указывает на существование в обществе устойчивых социальных установок и ценностей, превозносящих роль материнства.
Чаще всего предметом внимания исследователей-психологов становятся проблемы, связанные с последствиями бесплодия, его влияния на личность и межличностные отношения.
Проанализировав современное состояние проблемы можно выделить три исследовательских позиции, по отношению к проблемам бесплодных браков:
1) Социологических подход. В нем рассматриваются взаимоотношения бездетных, как в браке, так и в социуме. Исследования направлены на понимание механизмов более успешной адаптации бездетных в социальной среде, и гармонизацию межличностных отношений.
2) Медицинский подход. Отличительной чертой является то, обязательным считается разделение бесплодных пар на группы в соответствии с поставленным диагнозом. Что интересно, достаточно большая группа (по разным данным от 10 до 20%) – это пациенты с так называемым «бесплодием неясного генеза» (то есть видимых причин нет), для этой группы медики и биологи в настоящее время исследуют «иммунологическое бесплодие», то есть предпринимаются попытки объяснить отсутствие зачатия у женщины «неверной» настройкой ее иммунной системы. Однако, психологическое состояние женщины не связывается медиками с показаниями ее иммунных исследований.
3) Психологический подход. Изучаются различные личностные изменения бездетных людей: в самооценке, самовосприятии, установках, и т.д. Но, эти исследования фрагментарны, иногда противоречивы и не дают общей картины. На наш взгляд, это может происходить потому что, психологи рассматривают группу бездетных, как однородную, тогда как это абсолютно не так. Во-первых, в этой группе присутствуют пары с различными причинами бесплодия, бывают ситуации, когда женщина не может зачать ребенка по объективному конкретному диагнозу, но случается, что диагноз не ясен и все медицинские обследования говорят о том, что видимых препятствий для зачатия нет. Так же причиной бесплодия могут быть проблемы мужа. Во-вторых, важен стаж бесплодия, т.е. переживания связанные с ним разворачиваются во времени, имеют различные эмоциональный накал, то и возможность разрешения этого кризиса даже для одной и той же женщины, но в разные периоды его проживания, будут различными.
Таким образом, проблема бесплодия должна изучаться всестороннее, к медицинской и социологической позициям должна обязательно добавляться психологическая. Может стать полезным осуществление не только медикаментозной, хирургической или генетической помощи бесплодным пациенткам, но и психологической. На наш взгляд, целесообразна разработка программы, в которой учитываются: возраст женщины, как психологическая составляющая, стаж бесплодия, диагноз, собственная психологическая установка женщины в отношении будущего ребенка, ее подлинная психологическая готовность к материнству. Программы, которая помогала бы улучшить самовосприятие женщины, и снять психо-эмоциональное напряжение, что является крайне важным при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Из всех медицинских центров, предлагающих услуги ВРТ, психологическая поддержка обратившихся за помощью семей, существует далеко не везде. Хотя последнее время это дело не только отдельно взятой семьи, но и различных государственных программ направленных на улучшение демографической ситуации в нашей стране.

источник

Необходимость повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации. Изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия. Первичная заболеваемость бесплодием в семье.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Бесплодие как социально-медицинская проблема

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодие — неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Относительное — вероятность беременности не исключен.

Абсолютное — беременность не возможна.

По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов. рождаемость бесплодие социальный

По оценке экспертов, ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т.е. каждый год около 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается одним из способов регулирования рождаемости. В 1998г. было произведено 1 293 053 аборта, что составляет 61 на 1000 женщин. Если в конце 80-х 13 всех в мире, то с начала 90-х г. благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Однако в России по сравнению с другими странами все еще остаются высокими.

В большинстве стран мира аборты разрешены законом. Лишь для 25% женщин мира воспроизводство легального аорта недоступно (в основном это жительницы с выраженным клерикальным влиянием или небольшой численностью населения). Во всех европейских странах, за исключением Ирландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешено искусственное прерывание беременности.

1. Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до 12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять решение об аборте:

Великобритания и Швеция — после 16 лет

Дании и Испании — после 18 лет

В ряде стран (Италия, Бельгия, Франция) женщине предоставляют в обязательном порядке 5-7 дней для размышления и принятия взвешенного решения. Эти законы действуют в странах, где проживает 41% населения земли.

2. Законы, разрешающие производство аборта по социальным показаниям. Около 25% женщин в мире имеют право на аборт по социальным показаниям.

3. Законы, ограничивающие право на аборт. В ряде стран аборт разрешен лишь в случае угрозы физическому или психическому здоровью женщины: врожденные уродства, изнасилование. Около 12% населения Земли проживают в условиях ограничения права на аборт.

4. Законы, запрещающие производить аборт при любых обстоятельствах.

В законодательстве СССР по абортам можно выделить три этапа:

1. этап (1920-1936г.)- легализация аборта.

2. этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.

3. этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

В настоящее время в России любая женщина имеет право произвести аборт при сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определен Приказом МЗ №242 от 12.12.96, искусственное прерывание беременности в срок до 22 недель беременности может быть произведен с согласия женщины по социальным показаниям.

Система запретов, в том числе и абортов, не приводит к желаемым результатам. Запрет абортов и отсутствие программ планирования семьи приводят к росту числа криминальных абортов. Подростки с помощью криминального аборта прерывают свою первую беременность. В то же время в развивающихся странах более половины случаев материнской смертности приходится на долю криминальных абортов.

Аборт является причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.

После аборта частота самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.

Около 60% первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

В рамках компетенции социальных служб возможно оказание населению специализированной медико-психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование семьи — это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. За 30 лет работы службы планирования семьи в мире удалось избежать более 400 млн. деторождений.

В России удельный вес супружеских пар, предохраняющихся от нежелательной беременности, ниже, чем в экономически развитых странах Европы. Статистический учет ведется лишь по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции. Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста, имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию. Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

Таким образом, предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин. Она производится по желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя:

2. наличие 3 и более детей

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Однако стерилизацию нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности, она не пользуется высокой популярностью у населения.

Путь повышения рождаемости в Российской Федерации и преодоление сложной демографической ситуации. Роль социальных работников в профилактике бесплодия. Изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

контрольная работа [20,3 K], добавлен 04.01.2009

Понятие бесплодия как неспособности к оплодотворению у мужчин и зачатию у женщин, характеристика ее причин. Алгоритм обследования пациента по поводу бесплодия. Спермограмма здорового мужчины. Консервативное лечение бесплодия, хирургические методы.

презентация [3,0 M], добавлен 27.04.2013

Виды женского бесплодия и их причины. Факторы риска возникновения мужского бесплодия. Этапы обследования супружеской пары, страдающей бесплодием. Современные репродуктивные технологии его лечения. Статистические данные женского бесплодия по г. Вологда.

дипломная работа [2,4 M], добавлен 05.01.2018

Женское бесплодие как сложная медикосоциальная проблема, его этиопатогенез. Основные варианты бесплодия у женщин: трубно-перитонеальное, эндокринное и иммунологическое, маточная форма бесплодия, обусловленная анатомическими нарушениями матки и влагалища.

доклад [14,7 K], добавлен 02.01.2012

Понятие и стадии бесплодия, главные причины и предпосылки данного явления у женщин и мужчин, типы: относительное и абсолютное. Методы и подходы к исследованию бесплодия у обоих супругов. Синдром поликистозных яичников. Трубные и перитонеальные факторы.

презентация [1,0 M], добавлен 02.03.2015

Определение бесплодия, выявление причин и проблем. Формы мужского и женского бесплодия, обследования и методы лечения: экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервация сперматозоидов и эмбрионов, донорство яйцеклеток и спермы, суррогатное материнство.

реферат [417,7 K], добавлен 23.03.2011

Первые попытки лечения бесплодия. Донорство яйцеклетки и эмбриона. Виды вспомогательных репродуктивных технологий. Синдром гиперстимуляции яичников. Редимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Ситуация бесплодия в Казахстане.

презентация [1,3 M], добавлен 10.04.2013

Понятие эндокринного бесплодия как комплекса гормональных нарушений. Основные причины заболевания, его симптомы и проявления. Формы эндокринного бесплодия и их характеристика. Оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции при диагностике.

презентация [3,1 M], добавлен 02.02.2016

Причины и методы лечения генетического бесплодия. Отличительные черты женского (эндокринного, иммунологического) и мужского бесплодия. Характеристика генов, вызывающих исследуемую патологию. Нох-10 гены: общие сведения. Система гомеобоксных генов Нох.

курсовая работа [69,2 K], добавлен 14.01.2017

Бесплодие как неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Причины женского бесплодия: проблемы с овуляцией, дисфункция яичников, гормональные проблемы, ранний климакс, поликистоз яичников. Экстракорпоральное оплодотворение.

реферат [2,0 M], добавлен 04.09.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Генетические факторы как общебиологические константы. Генотип как совокупность генов, здоровых и патологически измененных, получаемых от родителей. Мутации — изменения в генах, происходящие на протяжении индивидуальной жизни.

Группы заболеваний, обусловленные генетическим риском.

Хромосомные и генные наследственные болезни (болезнь Дауна, гемофилия и другие).

· Наследственные болезни, возникающие под воздействием внешних факторов (подагра, психические расстройства и др.).

· Заболевания с наследственным предрасположением (гипертоническая и язвенная болезнь, экзема, туберкулез и др.).

6.Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодие может быть мужским и женским.

Причины женского бесплодия: нарушение созревания яйцеклетки, нарушение проходимости или сократительной активности маточных труб, гинекологические заболевания. Эндокринные причины женского бесплодия.

Своевременное обращение к врачу по поводу нарушений менструального цикла, воспалительных процессов половых органов как профилактика бесплодия.

Факторы, влияющие на мужское бесплодие: пороки развития половых органов, операции на половых органах, травмы, воспалительный процесс, хронические заболевания, болезни, передаваемые половым путем, алкоголизм, наркомании, токсикомании, эндокринные факторы.

Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%. Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Относительное — вероятность беременности не исключен. Абсолютное — беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.* Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Планирование семьи — это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

· помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

· дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов

· предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально. Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

Предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин.

Она производится по желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя: 1. возраст старше 40 лет;

2. наличие 3 и более детей

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Аборт — искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г.

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности.

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт завершается методом вакуумной аспирации. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней.

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %.

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») — это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

Дилатация и эвакуация — это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта, в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды — метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

источник

студент 5 курса, лечебного факультета Северного государственного медицинского университета,

Демографическая ситуация в России уже многие годы является одной из ключевых медицинских и социальных проблем национального масштаба. Несмотря на целенаправленную деятельность нашего государства по повышению рождаемости, естественный прирост населения в большинстве субъектов Российской Федерации находится на сравнительно низком уровне. Среди множества причин подобной демографической ситуации особое значение принадлежит неудовлетворительному состоянию репродуктивного здоровья населения, в частности бесплодию.

Бесплодие (по определению ВОЗ)- это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары, добиться беременности в течение одного года. По данным ряда исследований, в России частота бесплодных пар на 2016 год достигает 16 % [2] при том, что критическим по рекомендациям ВОЗ считается показатель 15 %. По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин [2]. Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми. Наибольшую роль среди таких супружеских пар играет женский фактор бесплодия, в то время как вклад мужского фактора практически в 2 раза меньше (Рис. 1).

Рисунок 1. Роль мужского и женского фактора бесплодия в супружеских парах [4]

По данным Федеральной службы государственной статистики распространенность женского бесплодия в России растёт с каждым годом (Рис. 2) [3,7].

Рисунок 2. Женское бесплодие в России по данным Росстата 2005-2014 гг. на 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет

Существует несколько разновидностей бесплодия, но наиболее часто выделают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка. Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников). Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся возраст женщины старше 30 лет, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 1)[6]. По данным Научного центра акушерства и гинекологии через год после аборта нарушения в репродуктивной системе обнаруживается в среднем у 15 % женщин, а через 3-5 лет — у 53,5 % [4].

Распределение факторов риска бесплодия по рангу значимости

Возраст женщины (старше 30 лет)

Инфекции, передающиеся половым путем

Характер менструальной функции

В России большая доля приходится на вторичное бесплодие (Рис.3) [1], которое можно предотвратить. То есть политика государства должна быть направлена на профилактику и сокращение распространенности гинекологических заболеваний женщин, предотвращение абортов, формирование здорового образа жизни и оптимального репродуктивного поведения.

Рисунок 3. Доля первичного и вторичного бесплодия у женщин в бесплодном браке 2014 г.

Мужское бесплодие также вносит значительный вклад в невозможность зачатия женщиной ребенка. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев [4]. Исходя из того, что мужская часть населения неохотно посещает врачей по столь деликатной проблеме, распространённость мужского бесплодия на самом деле может быть гораздо выше официальных данных.

Причинами распространенности бесплодия в России также можно назвать стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокую распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодого поколения.

В социально — демографическом плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов. Также необходимо отметить ряд негативных сторон, касающихся психологического состояния мужчин и женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие». Это, прежде всего, душевные переживания, семейные конфликты, увеличение частоты антисоциальных поступков, ощущение неполноценности личности [1].

В настоящее время разработан большой перечень различных методик, направленных на помощь бездетным парам, среди них технология экстракорпорального оплодотворения. В результате данной методики в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч [5]. Результативность технологии по разным источникам колеблется от 24 до 50 % [4,5,6]. Несомненно, развитие медицины позволяет активно и достаточно эффективно решать проблему бесплодия, однако это несет за собой большой спектр психологических проблем, а также финансовые затраты, как со стороны супружеских пар, так и со стороны государства. Исходя из того, что большую часть составляют вторичные случаи бесплодия, гораздо выгоднее предупредить их возникновение.

Таким образом, бесплодие является причиной многих личных трагедий и распада бездетных браков, кроме того, это серьезная демографическая проблема. Состояние репродуктивного здоровья населения — это важнейшая составляющая социально — демографического развития страны. Восстановление репродуктивного здоровья населения является важнейшей задачей государственного масштаба, решение которой обеспечит рост численности населения страны и её демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

источник

По определению ВОЗ бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременности в течение одного года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Бесплодие – серьезная проблема, при которой имеется сочетание социального, психического неблагополоучия и практически всегда физического нездоровья в семье. В конце 70-х годов количество бесплодных пар в мире составляло 5%. Сегодня эта цифра равна 10-15% по обращаемости и доходит до 18-20, а по некоторым данным – до 30%. При частоте бесплодных браков от 15% и выше возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба.

Американские ученые обнаружили прямую взаимосвязь между бесплодием женщин и их матерями, сделавшими аборты до рождения своих детей. Обнаружено, что у 67% женщин, матери которых избавлялись от детей до их рождения, не могут иметь потомство. При этом наиболее часто у них поставлен такой диагноз: «детская матка» и лечение не дает никаких результатов. Выдвинуто предположение, что женщины, прервавшие свои беременности до рождения ребенка «заложили» в свою генетическую программу приказ – в дальнейшем не иметь детей. Отмечается также закономерность: неоднократность абортов повышает риск возникновения заболеваний у потомства, препятствующих зачатию и нормальному развитию плода. Отметим, что за последние 50 лет содержание сперматозоидов в семенной жидкости современного мужчины снизилось в два раза.

Современные условия жизни, лекарственные препараты, принимаемые без назначения и наблюдения врачей, наркотики, табакокурение, алкоголь и колоссальные стрессы, которые испытывает человек, снижают плодовитость.

Главный акушер-гинеколог Минздрава РФ академик РАМН В. Кулаков привел данные Научного центра акушерства и гинекологии, согласно которым бесплодны 6-7 млн. российских женщин (из 37,5 млн. женщин детородного возраста) и 3-4 млн. мужчин. Это означает, что в нашей стране около 15% пар, состоящих в браке, не способны зачать ребенка. По другим оценкам, в России около 6% мужчин и женщин, имеющих проблемы в сфере репродуктивного здоровья.

Причины бесплодия. Причин у бесплодия несколько и классифицировать их можно следующим образом:

– причины, не зависящие от образа жизни, «объективные». К этой группе относятся: гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, случаи неправильной анатомии;

– вторая группа – это причины, которые непосредственно связаны с образом жизни (вредные привычки, стрессы, ненормированный график работы и т.п.).

Рассмотрим подробнее факторы второй группы.

По мнению врачей, чаще всего причинами бесплодия становятся половые инфекции: хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес.

У женщин бесплодие может появиться вследствие хирургических абортов, воспалительных заболеваний половых органов либо из-за нарушений обмена веществ. Даже неправильное питание может привести к нарушению эндокринных процессов, что влияет на механизмы оплодотворения.

Бесплодие у мужчин кроме физиологических причин, может вызвать:

– прохождение курса химио- или лучевой терапии, длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, анаболические стероиды);

– нарушение экологии среды проживания человека, в частности, высокий уровень радиоактивного излучения;

– чрезмерные физические нагрузки; перегрев организма, например, при частых посещениях сауны;

– перенесенный стресс и наличие авитаминоза, в результате которых в организме человека происходит образование соединений, отрицательно влияющих на сперматозоиды. Подобное бесплодие еще называют иммунологическим.

Рассмотрим подробнее влияние курения, алкоголя и наркотиков на репродуктивную функцию.

Курение. Курение оказывает пагубное воздействие на репродуктивную функцию женщины, причем пассивное курение не менее опасно, чем курение активное. Исследования, проведенные канадскими учеными, показывают, что вдыхание дыма тлеющей сигареты столь же вредно для женщин, проходящих лечение бесплодия, как и само курение.

Но не одни женщины страдают от никотина. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, влияют на все слагаемые детородной функции. Курение сказывается и на способности мужчин к зачатию ребенка, поскольку никотин существенно снижает либидо, причем даже у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Мужские половые клетки – сперматозоиды – обновляются каждые три месяца, а вот женские яйцеклетки своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется годами (12-55 лет). За это время они накапливают много токсических веществ, в том числе и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами, теряют способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин, выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем среди некурящих. У курильщиц в два раза чаще, чем у некурящих, рождаются мертвые дети.

Курение может вызвать нарушения менструального цикла у женщин и стать причиной бесплодия у женщин, на три года приближает наступление менопаузы. Ученые установили, что содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды запускают процесс гибели яйцеклеток. Курящие женщины вредят не только своему здоровью, но и повышают риск развития бесплодия у будущих сыновей.

Алкоголь. В 40% причиной мужского бесплодия является злоупотребление алкоголем. Неумеренное употребление алкоголя негативно влияет на образование сперматозоидов у мужчин. Злоупотребление алкоголем – причина импотенции. Вредное влияние алкоголя на половые железы (яички, предстательную железу) также хорошо известно. В опытах на животных хроническая алкоголизация вызывала жировое перерождение и атрофию половых желез. Эти изменения, как правило, ведут к понижению или полному угасанию половой потенции.

Несомненно, разрушающее влияние алкоголя на центральную нервную систему также способствует развитию импотенции как кортикальной, так и спинальной. Существенную роль при этом играют такие последствия хронического алкоголизма, как неврозы, депрессивные состояния, эмоционально-волевая неустойчивость, неуверенность в своих силах, состояние тревоги и т.п.

Наркотики. Сперма мужчин, регулярно курящих марихуану, может потерять способность к оплодотворению яйцеклетки из-за преждевременного «сгорания». От пола зависит только то, какие органы пострадают сильнее. У женщин это мочеполовая система (наркотики вызывают бесплодие и кучу гинекологических проблем), сердце и головной мозг. У мужчин первой «садится» печень, за ней – почки и мозг. Импотенция может наступить через 2-3 месяца активного употребления наркотиков.

Почти все наркотики являются мутагенами – веществами, способными изменять генетическую информацию. Так что их употребление действительно влияет на потомство – причем проявиться это может не только в следующем поколении. Употребление любого вида наркотиков сопровождается необратимыми изменениями в половых железах, угасанием полового влечения. Трагедия развертывается исключительно быстро, человек может впредь не принимать наркотики, а восстановить функцию половых желез удается не сразу и не всегда. Сочетание нескольких факторов риска может способствовать снижению фертильности. Поэтому изменение определённых привычек автоматически повышает шансы на достижение беременности.

Последствия бесплодия. Психоаналитики считают, что стыд и чувство вины неизбежными в ситуации, когда женщина не смогла зачать, как все остальные, выносить ребенка, родить, продолжив тем самым свой род. Постоянные повторные попытки оплодотворения, вызывают чувство постоянной ежемесячной тревоги у женщины. Осознание собственной бездетности, социальной неполноценности является само по себе мощным стрессом. Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации, приводит бесплодных женщин к депрессии.

Практически все имеющиеся на данный момент исследования указывают на то, что женщины, страдающие бесплодием и невынашиванием беременности, имеют нарушенные отношения с собственной матерью и неадекватную мотивацию к рождению ребенка. Данные проблемы чаще всего, уходят корнями в детство женщины, ее общение с собственной матерью на ранних периодах развития, где возникает конфликт в материнской сфере.

Если подобный конфликт не решается в виде соматизации женщины (бесплодия или невынашивания) и женщина может забеременеть, то в дальнейшем данная проблема может проявиться в нарушениях течения беременности (в том числе выкидыша), отклоняющемся материнском поведении, неадекватном воспитании ребенка, и, следовательно, здоровье ребенка.

Проблемы бесплодия и невынашивания беременности могут повлечь за собой нарушения во взаимоотношениях семейной пары, т.к. постоянные обследования, лечения, тревоги, материальные затраты, запреты и ограничения, надежды и огорчения, тяжело переживаются даже сильно любящими друг друга людьми. Ухудшаются отношения в семье, учащаются семейные конфликты. В структуре мотивов расторжения браков на бесплодие приходится 7,5%. На 2-4 годах брака уровень разводов среди бездетных супругов был в 2,1-4,2 раза выше, чем среди имеющих детей. 95% опрошенных мужчин и женщин считают наличие детей необходимым условием стабильности брака. 70% бесплодных браков расторгаются, тогда как в семьях с детьми число разводов составляет 8%.

Таким образом, мы видим, что бесплодие и влечет за собой серьезные последствия для психологического здоровья женщины. Затрагиваются такие значимые сферы жизни женщины, как ее психоэмоциональное состояние, взаимоотношения с близкими, супружеская жизнь, воспитание ребенка, забота о его здоровье. Бесплодие в браке является как медико-демографической, так и социальной проблемой.

источник

«Бесплодие как социальная и медицинская проблема».

2. Женское и мужское бесплодие.

3.Аборт как социальное явление.

4.Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное – вероятность беременности не исключен. Абсолютное – беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

нарушение овуляции 40%
трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%
гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%
необъяснимое бесплодие 5%

1.Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять решение об аборте:

Великобритания и Швеция — после 16 лет

Дании и Испании – после 18 лет

4. Законы, запрещающие производить аборт при любых обстоятельствах.

В законодательстве СССР по абортам можно выделить три этапа:

этап (1920-1936г.)- легализация аборта.
этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.
этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

Но даже легальный аборт оказывает серьезное негативное воздействие ________________________________________________________________

*«Организация работы женской консультации»

Аборт является причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.

После аборта частота самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.

Около 60%первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

В рамках компетенции социальных служб возможно оказание населению специализированной медико–психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование семьи – это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;
дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;
гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;
способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;
повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов.
Предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

В России удельный вес супружеских пар, предохраняющихся от нежелательной беременности, ниже, чем в экономически развитых странах Европы, однако официальной статистики нет. Статистический учет ведется лишь по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции. Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста, имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию. Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

На частоту применения контрацепции в тех или иных странах влияют:

социальные факторы (в частности, отношение к контрацепции правительства страны, экономическое положение)
культурологические факторы (в частности традиции)
средства массовой информации (реклама контрацептивов)
отношение к религии
законодательные ограничения (ограничение видов контрацепции, которые могут использоваться)

При решении выбора того или иного контрацептива необходимо учитывать следующие положения:

любой метод предохранения лучше отсутствия предохранения вообще;
наиболее приемлемый метод- тот, который устраивает обоих партнеров;

Основными требованиями к способам предохранения:

надежность метода;
доступность;
гигиеничность;
минимальное воздействие на полового партнера;
простота в применении;
безопасность;
быстрое восстановление фертильности

возраст старше 40 лет;
наличие 3 и более детей
возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

В. К. Юрьев, Г.И. Куценко «Общественное здоровье и здравоохранение»

Издательство «Петрополис» Санкт- Петербург» 2000 г.

источник

Социальные последствия проблемы бесплодия

6.Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Добавить комментарий Отменить ответ