Список использованной литературы по бесплодию

Мы предлагаем Вам выбрать из наших списков литературы (книги, учебные пособия, методические указания, научные и литераторно-художественные издания), отфильтрованных по предмету «гражданское право», подходящие для Вашей дипломной работы источники.

источник

• 
• 

Тема бесплодия и экстракорпорального оплодотворения вызывает много вопросов, а также существуют стереотипы, которые часто мешают верно оценить ситуацию и решить проблему с зачатием ребенка. О невозможности забеременеть не пишут в статусах в социальных сетях и редко обсуждают даже с близкими друзьями и родственниками. Многие воспринимают это как приговор, а кто-то теряет время, надеясь, что при правильном образе жизни проблема решится сама собой. Вопреки заблуждениям, мужчины не реже, чем женщины испытывают подобные трудности. В конечном итоге за закрытыми дверьми спален остаются двое, которые хотят иметь детей, но почему-то не могут.

Ирина Безпечная – гинеколог-репродуктолог, завотделением ЭКО-клиники

Что такое бесплодие с медицинской точки зрения, является ли оно перечеркивающим жизненные планы диагнозом или это определенное состояние и совокупность физических и психологических факторов, которые возможно преодолеть большинству пар? Вместе с ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.» разбираемся в причине стольких личных драм.

В первой части нашего совместного проекта мы поговорили о бесплодии с Ириной Безпечной – врачом гинекологом-репродуктологом, завотделением ЭКО-клиники.

— Что такое бесплодие? Можно его называть болезнью или есть другое определение?

Бесплодие — понятие собирательное. Но поставить такой диагноз можно, если пара прожила год без предохранения, а беременность не наступила. Конечно, если половая жизнь нерегулярная, то не стоит спешить с диагнозом.

Мы говорим о бесплодии, если в течение года регулярной половой жизни не наступает беременность.

Бывают разные формы бесплодия: первичные и вторичные, когда у женщины уже были ранее беременности, а потом в силу каких-то причин они не наступают. Если женщине известно, что у нее есть проблемы с маточными трубами, то даже не стоит ждать год. Если женщина планирует вторую беременность и знает, что раньше у нее уже были сложности, связанные с каким-либо фактором, также нужно сразу обращаться в клинику. Чем раньше приходит супружеская пара на лечение, имеется в виду, чем меньше возраст, тем больше шансов на долгожданную беременность.

— Вы упомянули первичное и вторичное бесплодие. В чем их различие?

Первичное — это когда у женщины никогда не было беременности. А вторичное — когда беременность была, и не важно, чем она закончилась. Это могут быть роды, может быть аборт, выкидыш или внематочная беременность. В этом случае мы говорим о вторичном бесплодии.

— Может ли бесплодие наступить в результате физической травмы? Или психологической?

Может, если были, например, травмы таза, живота, которые повлекли за собой оперативные вмешательства, что в свою очередь может привести к спаечному процессу в брюшной полости. А это значит, что может быть нарушена проходимость маточных труб. Это приводит к бесплодию. Поэтому на подобные факторы необходимо обратить внимание. Либо перенесенная в течение жизни операция, например, аппендицит, осложненный гнойным перитонитом, который также приводит к образованию спаек.

Насколько проблема бесплодия сейчас распространена в Украине? Стало ли больше таких пар? Как оцениваете ситуацию с учетом своего опыта?

Количество случаев бесплодия сейчас увеличивается в процентном соотношении, и практически каждая пятая супружеская пара сталкивается с этой проблемой. Немного изменилась картина: раньше больше говорили о женском бесплодии, а последние лет семь чаще сталкиваемся с мужским.

— С чем это может быть связано?

Сложно ответить на этот вопрос однозначно, но, скорее всего, — экология, питание, образ жизни и другие подобные социальные факторы.

— А что вызывает бесплодие у мужчин? Есть самые распространенные факторы?

Это инфекции мочеполовых путей, воспалительные процессы, варикоцеле — расширение вен придатка яичка. Также травмы, онкологические заболевания органов мошонки. Еще есть такое понятие, как эпидемический паротит . Если мужчины переносят это заболевание в детстве либо в подростковом периоде, это тоже может приводить к нарушению процессов созревания сперматозоидов.

— В какой момент паре необходимо обращаться за консультацией к врачу?

Если в течение года у пары не наступила беременность, им стоит обратиться в клинику репродукции. Обследование мужчины начинаем с анализа спермограммы, а женщине проводим УЗИ органов малого таза и обследование согласно приказу Минздрава Украины №787. Затем, исходя из полученных результатов объективных методов обследования, паре ставят диагноз «бесплодие» и определяют, что им делать дальше. Часто встречается сочетание мужского и женского факторов бесплодия.

— К какому специалисту нужно идти прежде всего?

К репродуктологу. Проведя первичную консультацию по бесплодию на основании данных анамнеза и обследований, уже можно определить дальнейшие шаги. Если бесплодие связано с мужским фактором, мужчина направляется на обследование и лечение к урологу-андрологу. Женщиной продолжает заниматься репродуктолог.

— Сколько анализов придется сдавать?

В первую очередь сдаются анализы, необходимые для определения причины бесплодия. В зависимости от того, каким методом мы будем добиваться беременности, под каждую процедуру существует свой перечень обследований, без которых ее проведение невозможно. Это регламентировано приказами Министерства здравоохранения Украины. Часть анализов общеобязательная, а часть — для выявления конкретного вопроса.

Бесплодие излечимо? После выявления причин можно и мужчине, и женщине вылечиться, чтобы они смогли зачать ребенка? Или бывают случаи, когда надежды нет?

Бесплодие преодолимо. Методы решения могут быть разные, начиная, например, от вспомогательной методики инсеминации и заканчивая более сложными генетическими тестами на эмбрионах, вплоть до суррогатного материнства. Поэтому преодолеть бесплодие возможно, я думаю, практически в любом случае. Только у каждого свои пути достижения результата. Это зависит от причин бесплодия, от фактора бесплодия и от возраста супружеской пары.

— Возраст имеет первоначальное значение?

У супружеской пары до 35 лет вероятность беременности может достигать 45-47%. В старшей возрастной группе этот показатель снижается на 7-10%, и мы имеем меньшую результативность. После 40 лет вероятность беременности составляет от 1 до 5%. Речь идет о результативности лечения с использованием своих половых клеток. Если мы используем процессы донации, суррогатного материнства, здесь совершенно другие данные по результативности. Вероятность беременности составляет от 50 до 75%.

Можете более подробно рассказать о вспомогательных методиках, чтобы наши читатели понимали, какие именно варианты существуют для преодоления бесплодия. Что ждет пару, если вдруг придется столкнуться с этой проблемой.

Из вспомогательных методик существует метод искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Инсеминация — методика, которая позволяет создать максимально благоприятные условия для наступления беременности. Она проводится при нормальных показателях спермы и при сохраненной проходимости маточных труб у женщины. Суть метода в том, что в период овуляции женщине при помощи специального катетера в полость матки вводится сперма мужа или донора.

Что касается репродуктивных технологий, то к ним относится экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО. К программе ЭКО уже добавляются различные методики, которые позволяют улучшить результативность в зависимости от данных спермограммы, показателей здоровья женщины и самого фактора бесплодия. Если возраст женщины до 35 лет и показатели спермы партнера фертильны, тогда можно проводить стандартную процедуру ЭКО. Методика ЭКО максимально имитирует естественный менструальный цикл. Но есть отличия. Первое в том, что в процессе этого метода стимулируется рост не одного фолликула, а от 8 до 10 фолликулов за один менструальный цикл. В день пункции, когда мы получаем яйцеклетки, муж сдает сперму. Она обрабатывается, отбирается активно-подвижная фракция сперматозоидов и дальше сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной чашке (это и есть оплодотворение in vitro, т.е. «в пробирке»). После оплодотворения в течение 3-5 дней эмбрионы развиваются в инкубаторах. На пятые сутки производится перенос одного или двух эмбрионов в полость матки. Это считается обычным ЭКО.

Если в сперме снижен процент активно-подвижных сперматозоидов и, например, возраст женщины более 35 лет, либо есть эндокринные факторы бесплодия, в этом случае проводится методика ИКСИ — введение одного отобранного сперматозоида в яйцеклетку. При патоспермии, когда есть патологические формы сперматозоидов, используют технологию ИМСИ. В этом случае отбирается морфологически нормальный сперматозоид, после чего проводится ИКСИ. Это самые распространенные методики, которые чаще всего применяют для преодоления бесплодия.

Процедура ЭКО — это уже конечный этап, а до этого идут еще подготовительные процессы? Что это может быть? Как они происходят?

Могут быть воспалительные процессы со стороны влагалища, инфекции мочеполовой системы, на которые мы обязательно предварительно обследуем. Мужчины могут проходить подготовку у андролога для повышения процента более качественных сперматозоидов. Есть эндокринные состояния у женщин, которые требуют коррекции гормонального фона перед проведением стимуляции овуляции. Состояний очень много. Поэтому необязательно, что пара, которая решилась на ЭКО, пришла и сразу вступила в программу. Чтобы получить самый лучший результат при ЭКО, всегда обязательно проводится необходимая подготовка, в том числе выбор цикла для стимуляции овуляции.

— Сколько времени это все может занимать?

От месяца до трех. Минимально — месяц. Бывают такие изменения по спермограмме, которые требуют стимуляции сперматогенеза. Это может длиться от 1 месяца до года. Все, как всегда, индивидуально.

— Во время лечения предлагают ли посетить других врачей, не связанных напрямую с репродуктивной функцией?

Обязательно. Перед программой ЭКО будет консультация терапевта, ультразвуковой осмотр органов-мишеней, таких как молочные железы, печень и щитовидная железа. Если все в норме, пациент допускается к программе ЭКО. Если выявляются какие-то образования, нарушения функций этих органов, пациенты проходят консультацию смежных специалистов, и только при разрешении на проведение программы ЭКО начинается сама процедура.

А можно ли до ЭКО использовать разные методики? Например, попробовать что-то одно, не получится — попробовать другое? Или врач изначально выбирает ту процедуру, которая больше всего подойдет конкретной паре?

Подход индивидуальный, подбирается именно тот набор методик, которые нужны при данном состоянии супружеской пары. Нельзя говорить, что давайте сделаем ЭКО, а потом — ИКСИ. При наличии показаний к ИКСИ изначально проводится программа экстракорпорального оплодотворения плюс процедура ИКСИ.

Если один из методов не работает, то можно тогда выбрать другой? А потом следующий? Не опасно ли это для здоровья женщины?

Если при первой попытке беременность не наступила, анализируются слабые места. Ищем, какие моменты нужно улучшить. Была ли проблема с получением яйцеклеток, либо это было связано с качеством сперматозоидов, либо проблема в качестве самого эмбриона? Исходя из анализа ситуации, при следующей попытке ЭКО учитываются факторы, которые могли привести к отрицательному результату. На 70% вероятность беременности зависит от качества эмбриона, от его генетического и хромосомного состава, а 30% — это состояние эндометрия, т.е. то, что возможно регулировать назначением медикаментов. Правильная дозировка и строгое соблюдение рекомендаций врача – залог того, что организм женщины справится с данным процессом. Современные медицинские препараты безопасны для здоровья.

Методов и технологий много, но в первую очередь все зависит от биологии яйцеклетки и сперматозоида. Это то, что передается с генетикой эмбрионам, а впоследствии — детям. Если эмбрионы высокого качества, вероятность беременности выше. Если низкого, они не переносятся, потому что не дадут беременности.

Бытует мнение, если пара в возрасте около 40 лет, то им сразу надо идти на ЭКО и даже не пытаться по-другому. Правда ли это? Стоит ли в таком случае делать попытки забеременеть самим или сразу идти на искусственное оплодотворение?

Старшей возрастной группе в первую очередь показана программа ЭКО. Пара, конечно, имеет право настоять на своем видении процесса, но мы первично предлагаем то, что более оптимально для достижения результата, а потом уже индивидуально решаем, как действовать дальше.

После 35 лет начинаются процессы старения яйцеклеток, и репродуктивные возможности женщины снижаются. Вероятность успеха у таких пар ниже. У женщин в одном и том же возрасте закладка антральных фолликулов в яичниках может быть разной. ( В процессе всей жизни у женщины созревают порядка 400-500 фолликулов, которые пригодны к зачатию. Остальные же (а их тысячи) подвергаются процессу атрезии (обратное развитие) — прим. Thе Devochki. ) Действительно, важно не тратить время, за которое можно добиться успеха. В попытках забеременеть естественным путем у женщины после 35-ти, мы теряем драгоценные фолликулы. При ЭКО их можно максимально использовать и добиться результата быстрее, чем естественным путем. Со временем беременность со своими яйцеклетками рискует вообще стать невозможной. Реальный резерв снижается, качество яйцеклеток ухудшается, и для достижения результата мы будем вынуждены предлагать уже донорские яйцеклетки.

Часто ли пары опасаются или не доверяют ЭКО, потому что это нечто неестественное, неправильное? Сталкивались ли вы с такими стереотипами?

Конечно сталкивались. У всех в первую очередь возникает вопрос, будут ли нормальными дети после ЭКО. Это наиболее распространенное опасение. Беременность после ЭКО ничем не отличается от естественной. Дети рождаются абсолютно нормальными. От проведенной программы ЭКО не зависят пороки развития у плода, не зависят умственные способности ребенка. Это связано с генетикой, которую супружеская пара передаст со своими половыми клетками будущему ребенку. Меняются только условия попадания эмбриона в матку, условия создания эмбриона — при ЭКО это происходит вне организма. В остальном мы имитируем все, что делает природа.

— То есть наблюдение беременности и все, что с ней связано, — точно такие же, как при обычном зачатии?

Да, все как при натуральном зачатии. Единственное, что после проведения программы ЭКО женщина первый триместр наблюдается более тщательно, так как она принимает препараты для сохранения беременности. Более пристальное внимание необходимо. Хотя течение самой ЭКО-беременности ничем не отличается от обычной беременности.

Наверное, один из наиболее распространенных вопросов: правда ли, что вероятность близнецов или двойняшек значительно выше при ЭКО, чем при естественной беременности?

При переносе двух эмбрионов в полость матки вероятность двойни приблизительно 20-30%. Конечно, это больше, чем в естественной жизни. А связано именно с тем, что мы вводим два эмбриона в матку. Если по медицинским показаниям женщине нельзя переносить два эмбриона (бывают состояния, когда двойня противопоказана), мы об этом ей говорим. При двойне всегда существует риск преждевременных родов, риск невынашивания также выше. В таком случае переносится один эмбрион. Об этом всегда предупреждают на консультации.

— При прохождении большого количества процедур женщине, возможно, нужна какая-то психологическая помощь?

В нашей клинике консультация психотерапевта обязательно предлагается: если нужна помощь или даже просто поговорить, высказать свои сомнения, страхи. Мало кто об этом знает, но существует такое понятие, как «психологическое бесплодие», которое действительно может влиять на результаты лечения. Но в настоящее время очень мало женщин соглашаются на консультацию психотерапевта. Почему-то боятся, наверное, самого слова «психотерапевт».

Как мужчины воспринимают бесплодие? Насколько я знаю, раньше вообще меньше обследовали мужчин. Для них это более болезненная тема? Бывают случаи, когда мужчина отказывается верить в свой диагноз?

Часто мужчины отказываются даже проходить обследование, утверждая, что у них все в порядке. Вообще, это проблема пары, а никак не одного из партнеров, независимо от того, какой фактор преобладает — женский или мужской. Все равно нужно проходить обследование, лечение вместе. Здесь важен и моральный аспект, и поддержка друг друга. Мужчины, действительно, намного болезненнее переносят весь процесс. Адекватный мужчина почти всегда соглашается на обследование. Недавно пациент, настроенный против ЭКО, говорит: «Я против, но не категорически». То есть, если другого варианта не будет, он придет на ЭКО. Иногда нужно провести не одну, а две консультации. Если мужчина отказывается от обследования, то просим его посетить клинику один, два раза, проводим с ним информационную беседу, консультацию, чтоб он понял, что это важно и ради ребенка стоит решиться на обследование и лечение.

Есть ли вероятность того, что при подготовке к ЭКО пара может забеременеть естественным путем? Такое бывает?

Бывают пары, у которых еще на этапе обследования наступает беременность. Бывает так, что после одной успешной программы ЭКО вторая беременность наступает самостоятельно. Есть такое понятие, как психологический блок, то есть женщина настолько зациклена на беременности, что этим она сама себе подсознательно мешает. И когда она добивается беременности, и рождается ребенок, женщина расслабляется, и наступает вторая, третья естественная беременность.

То есть, в этом моменте есть и психологический стопор, который тоже нужно исследовать и желательно работать с психологом?

Да, в этом нет ничего плохого. Наоборот, помогает справиться с волнением, со страхами перед процедурой ЭКО, перед беременностью, наркозом, который необходим перед пункцией ( Пункция фолликулов – это процесс извлечения из яичников полой иглой созревших яйцеклеток для последующего оплодотворения в искусственных условиях (пробирке) — прим. The Devochki ). Поэтому сам врач-репродуктолог в какой-то степени проводит психотерапию и психологическую поддержку на всем протяжении программы ЭКО. Есть женщины, которым бы только на пользу пошла консультация психотерапевта, повышение самооценки, веры в успех, в положительные результаты. Это только плюс. Хорошо бы параллельно с мужем посетить такую консультацию или вместе с ним, чтобы мужчина тоже поддерживал женщину, потому что зачастую не хватает поддержки со стороны семьи, и это очень обидно для женщины.

Есть пары, которые никому не говорят о том, что у них есть проблема наступления беременности. Некоторые решаются на ЭКО, и только когда достигают положительного результата, говорят об этом родным. Есть пары, которые скрывают от всех своих знакомых, родственников то, что не могут забеременеть. Им, наверное, эта тема была бы максимально близка.

Это индивидуально. Считается, что аборт снижает вероятность забеременеть, но это зависит от многих факторов. Какой фон был во время проведения аборта, были ли осложнения в послеоперационном периоде, какой был срок прерывания, каким методом проводился. Все факторы нужно учитывать. Поэтому какой-то определенный процент затрудняюсь назвать.

Если у девушки после зачатия постоянно происходит прерывание беременности — выкидыш? Это можно назвать бесплодием?

Нет, речь идет о невынашивании беременности. Существует ряд исследований, которые определяют причины: либо это хромосомные аномалии эмбриона, либо сопутствующие факторы. Есть такое понятие «тромбофилия» — нарушение свертывающей системы крови, невынашивание может быть связано с ним. Нужно разбираться в каждом случае отдельно. Аномалии строения матки также могут приводить к невынашиванию. Поэтому поставить диагноз можно только после обследования.

— А что насчет инфекций, та же так называемая молочница?

Молочница (кандидоз) в меньшей степени влияет. Молочница — это просто состояние, которое может быть пусковым механизмом, но не основной причиной. Хламидиоз, гонококковые инфекции могут приводить к нарушению проходимости маточных труб. Это более серьезные инфекции, которые передаются исключительно половым путем.

В детстве многих девочек пугали, что, если сидеть на холодном полу, не будет детей. Насколько это правда? Переохлаждение может влиять на возможность забеременеть?

В некоторой степени может, но первично — это инфекция. В половые пути должен попасть какой-то микроорганизм, возможно, даже условно патогенная микрофлора, которая у нас живет на слизистых оболочках и на кожных покровах. При создании неблагоприятных условий со стороны влагалища, уретры могут возникнуть воспалительные процессы. При отсутствии своевременного обращения и лечения могут произойти воспалительные изменения. У женщин в первую очередь это маточные трубы, у мужчин — простата. Переохлаждение выступает здесь лишь как сопутствующий фактор.

Если девушка на протяжении всей жизни регулярно посещает гинеколога и следит за собой, то у нее бесплодие вообще не должно возникнуть? Насколько важно регулярно посещать врача, чтобы избежать такой проблемы? Или это не взаимосвязанные вещи?

Любой женщине посещать гинеколога нужно один раз в год, если ее ничего не беспокоит. Если возникают какие-то жалобы, нужно посещать чаще. Но с бесплодием можно столкнуться, даже регулярно посещая специалиста.

Невозможность испытать счастье материнства и отцовства — большая беда.

Зачастую, очень трудно принять такой диагноз. Первоначальное столкновение с ним влечет за собой болезненные переживания: шок, чувство вины, злость, депрессию, одиночество, потерю контроля, безысходность. Все люди разные и эмоциональные переживания, связанные с бесплодием, у разных людей значительно отличаются, так же как и способы их преодоления. Супругам придется пройти нелегкий путь от первого шока до стадии принятия новой реальности.

Супругам важно знать основные этапы развития психологического состояния, связанного с бесплодием. Что дает такое знание?

Во-первых, оно помогает лучше понять друг друга. Во-вторых, помогает справиться с психологическим стрессом. В-третьих, самое главное, создает условия для реалистичного восприятия диагноза бесплодия.

Вы начинаете понимать, что у Вашей семьи существует медицинская проблема в виде диагноза бесплодия. Вы оцениваете свое состояние адекватно: без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести диагноза. Вы доверяете выбранной клинике и врачу. Вы стремитесь во всем активно содействовать лечению. Вы хорошо информированы и готовы действовать. Но это все в самом конце пути, а в начале … шок!

Первая реакция многих пациентов, впервые узнавших о своем бесплодии, являются шок и недоверие . Вы можете почувствовать, что ваши жизненные планы полностью разрушены. Шок на самом деле является защитной реакцией психики, которая помогает вам примириться с действительностью и длится недолго.

Второй этап — отрицание. «Это не может произойти со мной!» Фаза отрицания служит определенной цели: позволяет супругам привыкнуть к мысли о бесплодии. Если фаза отрицания затягивается, то это становится опасным т.к не позволяет вам осознать наличие этой проблемы. В этом случае может быть упущено время и снизится эффективность лечения.

После отрицания, в некоторые моменты вы можете думать, что бесплодие — это наказание за какие-то поступки в прошлом. Но это не так! Вы не виноваты в бесплодии. Бесплодие — медицинская проблема. Решить ее поможет квалифицированный врач. Чувство личной вины это абсолютно неконструктивное чувство, но к сожалению, часто встречающееся у пациентов.

Это очень распространенная реакция, особенно, если вы верите в Бога. Вы начинаете молиться, посещать церковь, мечеть, синагогу. Некоторые совершают паломничество по святым местам, посещают храмы и чудотворные иконы.

Другие же обращаются к различным знахарям, экстрасенсам, «народным целителям» и нередко успевают потратить много времени и денег, прежде чем решаются прибегнуть к помощи традиционной медицины.

Если подобное поведение помогает вам справиться со стрессом, почувствовать уверенность, тогда ничего плохого в этом нет. Однако помните, что в данном случае чувство меры должно стать вашим лучшим советчиком.

Следующий этап — злость. Это чувство означает, что вы движетесь в правильном направлении. Что вы перешли на следующую ступень эмоционального переживания. Возникновение злости вполне естественно и закономерно. Итак, откуда берется злость? Злость порождается ощущением, что бесплодие это несправедливо! Беременные женщины могут вызывать у вас гнев. Может появиться злость на врачей, друзей, родственников. Что делать? Принять это чувство. Понять откуда оно взялось. Пережить его. Разрешить себе злиться. Хорошая новость для вас в том, что злость как определенный этап длится недолго. И если ее не загонять вглубь, то она пройдет. Знайте, что переживание злости — это еще один этап в психологическом принятии диагноза бесплодия.

Переживания, связанные с бесплодием, нередко приводят к депрессии. Бесплодие разрушает мечты о долгожданной беременности, рождении ребенка, материнстве, отцовстве. Ваша скорбь, это скорбь о том, что могло бы быть, о несостоявшемся жизненном опыте, и эту потерю бывает особенно трудно пережить.

При бесплодии вы никогда не можете быть уверены в том, что вам удастся забеременеть, и даже причина бесплодия может быть до конца не ясна. Поэтому вашей печали не на чем сконцентрироваться, и вы пребываете в постоянной надежде, что «может быть, получится на этот раз». Депрессия — это нормальный ответ вашей психики на ту ненормальную ситуацию, в которой вы оказались.

Друзья и родственники зачастую недооценивают психологические проблемы бесплодных супругов, и в результате бесплодная пара чувствует себя в изоляции.

«Перестань об этом думать, расслабься, и ты быстро забеременеешь» или «Усыновите ребенка, и потом у вас родится и свой собственный», — это примеры бестактных замечаний, которые могут причинить много боли.

В связи с этим у вас могут измениться отношения с друзьями, членами семьи, родственниками, которые не понимают и не могут разделить ваши чувства. Все это приводит к еще большему одиночеству. Ощущение одиночества делает борьбу с бесплодием гораздо более трудной. Однако, понимание того, что это явление временное поможет вам его пережить и этот этап в вашей жизни.

Многие пары планируют рождение ребенка так же, как и другие важные события в своей жизни. До определенного момента, вы, вероятно, вполне успешно достигали поставленных целей. Когда вы осознаете, что вы не можете контролировать эту сторону своей жизни, это может повлиять на вашу самооценку. Возможно, вы перестанете уделять достаточно внимание другим проблемам и откладывать их решение, сконцентрировавшись на преодолении бесплодия. Однако, чем больше вы будете пренебрегать другими аспектами своей жизни, тем сильнее вы будете ощущать, что не в состоянии контролировать свою жизнь.

Чувство безысходности является результатом циклов эмоционального подъема и упадка, связанных с бесплодием и его лечением. Вы будете полны надежд в начале лечения, постепенно теряя всякую надежду в случае повторных безуспешных попыток. Очень сложно сохранить надежду и позитивный настрой после многочисленных разочарований.

Практика показывает, что большинство семейных пар с недоверием относится к психологической помощи. Главным психологом выступает лечащий врач. Он в одном лице соединяет и врачебную помощь и психологическую. Но к сожалению, у врача на приеме иногда бывает недостаточно времени на проработку психологических аспектов. Врач делает упор на конкретное лечение, диагноз, назначения, упуская из виду психологическое состояние женщины и семьи.

Чем поможет психолог семье? Конечно, семья может самостоятельно справиться с психологическими проблемами. Преимущество работы с психологом заключается в том, что в силу профессиональных знаний и умений специалист определит глубину и силу переживаний, вместе с семьей выявит внутренние ресурсы, создаст условия для реалистичного восприятия диагноза.

1. «Современные методы преодоления бесплодия» Е. М. Яковенко, С.А. Яковенко.

Я не могла родить своего первого ребенка 6 лет. Как и любая женщина в такой ситуации, я обследовалась и проходила медицинское лечение. Это было как попытки догнать свой хвост: гормоны прыгали, цикл то есть, то нет, постоянно появлялись какие-то осложнения — мой организм никак не хотел приходить в баланс. Бесконечный процесс. На пятый год хождения по клиникам наступила апатия и нежелание вообще что-либо делать. Я просто валялась на диване, спала и не хотела просыпаться.

Как-то так сложилось, что я оказалась на одном бизнес-тренинге, где узнала о психосоматике — влиянии мыслей, чувств и образа жизни на здоровье.

Мы сами, того не осознавая, создаем то, что с нами случается в жизни. Меня очень окрылила эта идея: ведь если я сама создала свое бесплодие, то я сама могу и убрать его.

Это было поворотным моментом в моих поисках, и впервые за долгие годы я увидела, что есть свет в конце тоннеля . На разных тренингах личностного роста я стала искать причину не в своем здоровье, а в своих мыслях и убеждениях. Я обнаружила, что мое текущее состояние — это следствие моего образа мыслить. Я поняла, что если я хочу родить детей, то мне нужно поменяться.

Через тренинги личностного роста и книги я поняла, что внутренне слишком боюсь рождения детей : боюсь, что не смогу стать хорошей мамой , боюсь, что муж не справится сам без меня в бизнесе, пока я декрете. До смерти боюсь родов . Постепенно я смогла вывести на уровень осознания весь этот набор внутренних установок и около и года с ними работала. Шаг за шагом я менялась. Об этом легко писать, но это нелегко проходить. Поменялось мое отношение к мужу: я перестала контролировать, училась доверять. Наши отношения обрели новую глубину и близость. Я стала довольной , мне стало нравится жить, и я восполняла многолетний дефицит радости.

В какой-то момент пришло ощущение, что внутренняя пружина контроля разжалась и появилась истинная готовность к рождению детей. Я прямо физически почувствовала — вот оно! Можно готовиться к зачатию! Я дала себе срок полгода подготовить свое тело.

Однако, у тела были свои планы и через месяц я узнала, что беременна. .. ()

После рождения ребенка я пошла учится на репродуктивного психолога. Сейчас у меня двое детей и огромная благодарность своему бесплодию. Бесплодие — это лучшая возможность подготовиться к материнству. И участницы моих курсов подтверждают это своими примерами.

Помню, что я с детства боялась рожать . Я даже договорилась с подружкой, что мы вместе не будем рожать , а просто возьмем ребенка из детдома. Откуда этот страх у девочки? Оказывается, на нас действуют родовые программы, знаем мы о том, или нет. И моя родовая программа была — долгие, тяжелые и травматичные роды. Потому что именно так рожала меня моя мама, а её — её мама. И у ребенка, прошедшего тяжелые роды, остается перинатальный стресс на всю жизнь. У девочек это может перейти в бесплодие из-за страха родовых мук. Но к счастью, есть способы как переделать родовые программы и создать свою собственную программу, которую унаследуют наши дети.

К родам я готовилась всю беременность . Не просто так, я не могла по-другому. Меня разъедал изнутри животный страх, что я не смогу родить, что это выше моих сил. Я работала с шаблонами инфантильности, незрелости, желании перекладывать важные и сложные вещи на кого-нибудь еще. Я боялась боли, а еще больше, я боялась своей слабости, что запаникую и сдамся в родах. Я училась доверять своему телу , училась жить телом, а не головой, делала много практик на расслабление, погружение в себя, контакт с малышом.

Я познала роды как восхитительный, прекрасный, глубокий, сильный, мудрый и бережный процесс . Одни осознанные роды заменяют годы тренингов. Такие роды расширяют сознание, меняют самооценку, позволяют прикоснуться рукой к Божественному, и буквально вместе с Богом создавать новую жизнь.

По своим детям я вижу, что моя внутренняя работа продолжает давать щедрые плоды — нам с мужем удается растить детей счастливыми. Это видно по ним: они открыты миру и новому, они выращены в любви и принятии, они верят своим родителям — и это основа доверия на всю жизнь. Опыт бесплодия навсегда изменил мою жизнь и развернул её в совершенно новую область — осознанное материнство , в котором я совершенствуюсь каждый день вот уже более 8 лет.

Мой первый ребенок как-будто принес с собой непроявленное знание о том, что дети ждут, когда их родители, наконец, проделают свою внутреннюю работу и пригласят детей свою жизнь.

Рождение моего первого малыша вдохновило меня на мое дело — передавать знание и вдохновение всем женщинам, которые имеют сложности с рождением детей.

По первому образованию я физик. Это образование сформировало мой аналитический склад ума, который потом пригодился в структурировании и подготовке программы преодоления бесплодия. После рождения своего старшего сына я пошла учиться на перинатального психолога в Институт Перинатальной Психологии в Москве, и к моменту рождения младшего уже была психологом, специализирующимся на подготовке к рождению детей.

Я сама прошла как клиент огромное количество тренингов и более 500 часов индивидуальной и личной терапии. Полученные знания и мой личный опыт позволили мне создать пошаговую онлайн-программу подготовки к материнству и преодолению бесплодия, которая показала свою эффективность. Эта программа длится 1 год и позволяет женщинам сократить свой путь к детям на годы, а иногда десятилетия.

За 3 года работы с женщинами я увидела, что основная проблема лежит в том:

• Что женщина не знает , что бесплодие — это психологический конфликт, выраженный на физиологии. Женщины не знают, что все женские болячки и диагнозы — тоже имеют психологические корни и поддаются коррекции.
• Женщина все это знает, но не знает куда идти , что делать.
• Женщина боится перемен, и поэтому занимает выжидательную позицию и ничего не делает.

Я чувствую, что много детей ждут своих мам. Вы готовы идти навстречу и сделать для себя и ваших детей бесконечно ценный подарок?

Начните с курса-диагностики . — это возможность обнаружить свои причины бесплодия.

Статистика называет ужасающие цифры: в России каждая шестая супружеская пара бесплодна. И для большинства супругов отсутствие детей настоящее горе. Священник и врач отец Сергий Филимонов делится с читателями сайта своим опытом и знаниями: в чем причины бесплодия, как их преодолеть, и как относиться к бесплодию, как к проклятию или как к возможности реализовать себя в другом качестве?

Глава 1. Медицинские причины бесплодия в браке

(врач гинеколог-эндокринолог Ю. Ю. Торопкова)

Бесплодие в браке – одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. Доля бесплодных браков на территории России колеблется от 8 до 17,5% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. Есть регионы (в основном мегаполисы), в которых эта цифра достигает 24–29%, при этом уровень в 15% представляет серьезную угрозу для демографии.

Другими словами каждая 6–7 пара россиян (т.е. около 7 млн.) за свой репродуктивный период (15–49 лет) встречаются с проблемой бесплодия.

Итак, бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам, происходящим в организме женщины или мужчины, либо обоих супругов, беременность не наступает при регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств в течение 12 мес. при условии детородного возраста супругов.

Принято различать: первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичным у женщин называют бесплодие, при котором беременность, не наступала ни разу от начала половой жизни без предохранения; вторичным – беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств.

Частота женского бесплодия колеблется от 40 до 50 %, при этом различают 3 основные группы причин:

Эндокринные (35–40%). Эндокринные формы бесплодия всегда связаны с нарушением процесса овуляции (созревания и выхода из яичника яйцеклетки) и часто сопровождаются нарушением менструальной функции;
Трубно–перинатальные (30–74%). С амая частая, самая изученная и наиболее трудная для коррекции форма бесплодия. В данной группе больных являются анатомо-функциональные нарушения маточных труб, когда затруднено (или невозможно) продвижение яйцеклетки до места ее прикрепления (имплантации) в полость матки. Такие состояния нередки после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, абортов и др. внутриматочных вмешательств, операций, в т.ч. и гинекологических, после которых увеличивается риск образования спаечного процесса в малом тазу.
Гинекологические заболевания (1,5–28%). Чаще всего основной причиной в этой группе является генитальный эндометриоз – серьезное заболевание, требующее длительного и настойчивого лечения.
Выделяют также: абсолютное женское бесплодие, когда возможность беременности полностью исключена (отсутствие матки, яичников, аномалии развития половых органов), и так называемое необъяснимое бесплодие (4,8–7,6%), причину которого применяемыми в настоящее время методами исследования установить не удается.

Термин «относительное бесплодие» применяют, когда женщи на и мужчина способны иметь детей каждый по отдельности вне брака, но при длительной совместной жизни их брак бесплоден. В последние годы все большее внимание уделяется проблеме мужского бесплодия, частота которого в бесплодных браках также достигает 40–50%, а в сочетании с бесплодием у жены – 1520%.

Мужское бесплодие – это неспособность половых клеток зрелого мужского организма к оплодотворению. Различают секреторное (связанное с нарушением процесса сперматогенеза) и экскреторное (возникающее при нарушении выделения спермы) бесплодие.

В связи с тем, что частота женских и мужских факторов бесплодия одинаково, а каждая четвертая супружеская пара имеет сочетание нескольких факторов, обследование начинают почти всегда с совместной беседы с супружеской парой для исключения психо-сексуальных и ятрогенных причин и оценки состояния соматического здоровья обоих супругов. Работа с супружеской парой позволяет наметить общий план обследования и последовательность диагностических процедур. В дальнейшем обследование проводят гинеколог и андролог параллельно.

В клинической практике обследование бесплодных пар всегда начинается с мужчин. Если по результатам исследования спермы (спермограммы) патологии не выявлено, то других исследований у мужчин не проводят; если выявлены проблемы, то показано полное обследование и лечение с участием, нередко, многих специалистов: уролога, эндокринолога, хирурга, андролога, иногда – сексопатолога. Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме, оказывающих отрицательное воздействие на внутренние органы, эндокринные железы, центральную нервную систему. Нельзя не учитывать и увеличение распространенности аномалий развития половых органов и частоты инфекционно-воспалительных заболеваний, влияние вредных факторов окружающей среды, урбанизацию, широкое и бесконтрольное применение лекарственных средств, аллергизацию населения.

Поэтому наиболее оправданным в лечении мужского беспло дия является обследование в крупных специализированных центрах с участием нескольких специалистов и проведение комплексной, этапной, индивидуально подобранной терапии, где каждый этап последователен, четко ограничен во времени и направлен на выполнение конкретной задачи.

Для женщин наиболее важными и диагностически значимыми методами обследования являются оценка овуляции и проходимости маточных труб. Для этого врачом центра может проводиться ряд исследований, например:

оценка крови на гормональный профиль. Определяют уровень 6–7 гормонов в плазме крови, взятых в определенный день менструального цикла; иногда проводят гормональные пробы;
ультразвуковой мониторинг овуляции. Этот метод позволяет непосредственно наблюдать рост фоллик ула в яйцеклетке яичника женщины и степень готовности внутренней слизистой оболочки матки принять оплодотворенную яйцеклетку;
проверка проходимости и характеристика внутреннего просвета маточных труб с помощью рентгенологического или ультразвукового метода.
В ряде случаев для выявления причин бесплодия может потребоваться УЗИ щитовидной и молочных желез, рентгенографическое или компьютерное обследование черепа, консультации врачей смежных специальностей и даже медико–генетическое консультирование.

В настоящее время на зак лючительном этапе обследования при женском бесплодии проводят эндоскопические методы диагностики: лапароскопию и (или) гистероскопию. Без применения этих методов причину бесплодия в браке считают неустановленной. Кроме того, лапароскопия является не только заключительным этапом диагностики, но и первым этапом лечения женского бесплодия.

Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза – разделения спаек, восстановление проходимости маточных труб, коагуляцию очагов эндометриоза, удаления новообраз ований яичников, хирургическое лечение некоторых заболеваний матки – без последующего выраженного спаечного процесса.

В заключение необходимо отметить, что последовательная оценка всех звеньев сложной репродуктивной системы мужчины и женщины – необходимое условие для постановки правильного диагноза, при этом набор диагностических приемов зависит от клинической картины конкретного заболевания и строго индивидуален для каждой супружеской пары. При невозможности своевременно и быстро провести полное клиническое и лабораторное обследование необходимо вовремя направить супружеск ую пару в специализированное лечебное учреждение для окончательной постановки диагноза, помня, что затягивание обследования снижает надежды на успех в восстановлении репродуктивной функции.

В нашем регионе вопросами бесплодия занимаются 5 крупных центров:

российско-финская клиника «Ava–Peter» (Невский пр., д. 22–24, т. 325–92–72, 312–30–65),
клиника репродуктивной медицины при институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта;
клиника «Авиценна» в г. Пушкин;
центр по лечению бесплодия при Военно–медицинской академии;
центр по лечению бесплодия при Военно–медицинской академии в Сестрорецком р-не гор. С-Петербург.
Кроме того, во многих женских консультациях работают кабинеты гинеколога-эндокринолога.

Глава 2. Бесплодие – медицинские и духовные причины

Отец Сергий, расскажите, пожалуйста, о причинах бесплодия.

Существуют медицинские и духовные причины бесплодия. Если говорить о медицинских причинах, то насчитывается около 30 заболеваний, при которых возможно бесплодие. Различные медицинские центры и институты консультируют людей по повод у проблемы бездетности. Супруги сдают соответствующие медицинские анализы, по результатам которых определяют, какая из сторон супружеской пары является причиной того, что в семье не может родиться ребенок. Когда выяснено, какая сторона является слабой в отношении рождения детей, тогда обслед уют супруга с «низкими возможностями» для деторождения на предмет различных заболеваний, прежде всего хронических заболеваний половой сферы, которые могут являться препятствием для нормального деторождения. Специалистами, которые занимаются лечением бесплодия у мужчин, являются андрологи, урологи, у женщин – гинекологи.

После соответствующего обследования проводится лечение – консервативное или хирургическое, если это необходимо. Например, при спаечных процессах в области маточных труб или при плохой их проходимости возможно ул учшение последней как консервативными методами, так и с помощью хирургических методов – удаления спаек в области маточных труб в определенное время, когда деторождение максимально возможно. То есть требуется кропотливая работа врача с каждой семейной парой.

В средствах массовой информации много рассказывается о методах искусственного оплодотворения. Можно ли к ним прибегать, если лечение оказывается неэффективным?

Существуют различные методики искусственного оплодотворения. По нашим церковным канонам, по материалам Юбилейного Архиерейского собора Русской Православной Церкви 2000 года, они не являются допустимыми. Единственной допустимой методикой является так называемый «метод естественного оплодотворения», при котором семя мужа, пол ученное во время супружеских взаимоотношений, вводится врачом в область устья матки. Таким образом, оплодотворение яйцеклетки происходит после естественных отношений межу мужем и женой, кроме того, при таком методе не нарушается целостность семейного союза, так как используются только половые клетки обоих супругов. В случае, когда в процесс деторождения вмешивается третья сторона, например, если для искусственного оплодотворения используется семя донора, вносится элемент греховности… Внешне, казалось бы, факта измены нет, однако, в семью вносится чужеродный элемент. Это равносильно тому, как если бы женщина ради рождения ребенка вступила в незаконные супружеские отношения с посторонним мужчиной. Хотя физической составляющей греховных отношений здесь нет, в то же время в яйцеклетк у женщины вносится генетический материал чужого человека, т. е. получается блудное соитие при помощи медицинской технологии. Существует целый ряд методик такого вида иск усственного оплодотворения, когда вмешивается третья сторона. При некоторых из них используется донорская яйцеклетка чужой женщины, которая после оплодотворения семенем мужа подсаживается в матку. Такие методики также недопустимы, так как при этом в семью вторгается чужеродный элемент. Есть даже такой психологический феномен, когда женщина, которой подсажена такая яйцеклетка, ощущает что-то чужое в своем теле, несвойственное ей.

Расскажите, пожалуйста, о методе экстракорпорального оплодотворения. Как следует относиться к нему православному человеку?

Методы экстракорпорального оплодотворения не благословляются церковью, так как при этом также используется генетически чужеродный материал, то есть происходит нарушение целостности семейно-супружеского союза. Кроме того, донорское семя, используемое в этих методиках, получают иск усственным путем, а не в результате естественных супружеских отношений. Важно также то, что при применении экстракорпорального оплодотворения отсутствует физическое соединение мужчины и женщины, поэтому тайна деторождения выносится за пределы человеческого тела. Не происходит акта дарения супругов друг другу, необходимого для рождения новой жизни. Жизнь рождается в пробирке. Что происходит в этот момент с эмбрионом, находящимся вне тела матери, каким физическим заболеваниям он будет подвержен, как воздействуют на него падшие духи – это большой вопрос. Одна из серьезных проблем экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что в ряде центров при осуществлении этой методики производятся так называемые лишние оплодотворенные клетки, уже являющиеся новой жизнью. Эти клетки редуцируют, т. е. убивают. Это значит, что если были оплодотворены четыре яйцеклетки, а женщина хочет только одного ребенка, ей будет подсажена только одна яйцек летка. Что делать с остальными тремя эмбрионами? Их возможно заморозить или ред уцировать. Таким образом, ребенок появляется на свет за счет одновременного убийства двух или трех неродившихся братьев и сестер. Жизнь одного за счет смерти другого считается церковью неприемлемой. Поэтому все виды экстракорпорального оплодотворения Церковью не благословляются. Это утверждено в материалах Юбилейного Архиерейского собора Русской Православной Церкви 2000 года, в главе 12 «Проблемы биоэтики». Там достаточно подробно рассматриваются вопросы различного рода преодоления бесплодия, рассказывается как нужно поступать супругам в случае, если у них нет детей.

Какие причины духовного характера могут привести к бесплодию?

Причин может быть много. Постараюсь перечислить основные. Я буду опираться на труды старца Паисия Святогорца, который в 4 томе, называемом «С емейная жизнь», отвечает на вопросы по поводу рождения детей, трудностей деторождения и проблемы бесплодия. На вопрос, почему у тех или иных женщин развивается бесплодие старец Паисий отвечает след ующим образом: «Некоторые бесплодные женщины не вступили в брак тогда, когда это нужно было сделать, и поэтому сейчас по отношению к ним действую духовные з аконы. Некоторые привередливые девушки начинают выбирать женихов: «Нет, этот мне не нравится, а тот мне не по вкусу». Пообещав парню выйти за него замуж, такая девушка одновременно глядит и на другого, потом говорит первому «нет», и он хочет покончить жизнь самоубийством, вместо того чтобы посчитать благословением то, что она обманула его еще, по крайней мере, до того, как они поженились, а не после. Э-э, ну какую семью создаст такая девушка? А есть женщины, которые бесплодны потому, что в юности они жили беспорядочной греховной жизнью. Есть и такие, причина бесплодия которых – в дурном питании, потому что многие продукты содержат в себе целую кучу химикатов и гормонов».

По поводу девушек, которые ведут беспорядочную половую жизнь можно заметить, что в таких случаях есть две составляющие, которые могут привести к бесплодию – медицинская и духовная. У женщин при подобном образе жизни очень велика вероятность развития различных инфекций, которые могут приводить к различным хроническим заболеваниям половой сферы, что влечет за собой неспособность к деторождению. Духовная составляющая заключается в том, что Господь может попустить такой девушке за ее желание «нагуляться» (т. е. максимально удовлетворить свою похоть) наказание и не подать детей за такую развратную жизнь.

Следующая причина, которую отмечает старец Паисий: «Есть и такие супружеские пары, которые хотят иметь ребенка сразу, как только поженятся. А если рождение ребенка задерживается, то они начинают тревожиться и беспокоиться. Как же они родят ребенка, если сами полны беспокойс тва и душевной тревоги? Они родят ребенка тогда, когда изгонят из себя беспокойство и душевную тревогу и направят свою жизнь по правильной духовной колее.

Иногда Бог сознательно медлит и не дает какой-то супружеской паре детей. Поглядите: ведь и Святым Богоотцам Иоакиму и Анне, и Святым Пророку Захарию и Елизавете Он дал ребенка в старости, дабы исполнить свой предвечный план о спасении людей.

Супруги всегда должны быть готовы принять в свою жизнь волю Божию. Бог не оставляет человека, который с доверием вручает себя Ему. Мы не делаем ничего, а сколько делает для нас Бог! Со сколькой любовью и щедростью Он дает нам все! Разве есть что-то такое, что будет Богу не под силу?…

Рождение детей зависит не только от человека. Оно зависит и от Бога. Видя, что у супругов, испытывающих затруднения в связи с рождением детей, есть смирение, Бог может не только дать им ребенка, но и сделать их многодетными. Однако, видя в супругах настырность и эгоизм [Бог не исполняет их желания, потому что], исполнив их прошение о рождении детей, Он удовлетворит их настырность и эгоизм. Супруги должны всецело предать себя Богу. Они должны сказать: «Боже мой, Ты печешься о нашем благе, «да будет воля Твоя» ()». В этом случае их прошение исполнится. Ведь воля Божия исполняется в том случае, когда мы говорим «да будет воля Твоя» и с доверием к Богу вверяем себя Ему. Но мы, хотя и говорим «да будет воля Твоя», одновременно настаиваем на нашей собственной воле. Ну а что может сделать для нас Бог в этом случае?»

Следующей причиной бесплодия может быть также эгоизм родителей, но проявляемый противоположным образом, когда молодая семья оттягивает рождение ребенка, рассуждая, что дети – это забота, и что сначала надо доучиться, встать на ноги, заработать на квартиру, построить дачу, купить машину и вот тогда можно будет завести ребенка (не «Бог даст ребенка», а именно «заведем», как кошку или собаку). Когда Господь видит такое отношение к благословению Божию на деторождение, пренебрежение к заповеди «Плодитесь и размножайтесь», то по прошествии некоторого срока, когда у семьи уже есть все – и квартира, и машина, и работа, Он не подает детей. И кроме кошек и собак такая семья завести уже ничего не может. Хотя с медицинской стороны препятствий для этого никаких нет.

Старец Паисий выделяет еще две возможные причины бесплодия. «Многим людям Бог не дает детей, для того чтобы, возлюбив детей всего мира как своих собственных, эти люди помогли их духовному возрождению». Старец Паисий приводит следующий пример: «Один человек не имел детей, но, когда он выходил из дома, дети из соседских домов сбегались к нему и с любовью окружали его. Они не давали ему идти на работу. Видите: Бог не дал этому человеку своих детей, но Он дал ему благословение, чтобы все соседские дети любили его как отца, а он помогал им духовно. Суды Божии – это бездна».

«А в других случаях Бог не дает супругам детей, чтобы при строить какую-нибудь сиротку». Старец Паисий рассказывает об одном своем знакомом христианине – адвокате, человеке духовной жизни. Однажды старец остановился у него на денек погостить и познакомился и с его супругой, также ведущей благочестивую жизнь, помогающей многим бедным детям. Она пожаловалась на то, что Господь не дает ей детей, на что старец Паисий ей ответил с укором: «У тебя, сестра, более пятисот детей. И ты еще жалуешься? Христос видел твое благое произволение. И он воздаст тебе за него. Сейчас, помогая д уховному возрождению стольких детей, ты являешься матерью лучшей, чем многие другие. Ты оставляешь позади всех многодетных матерей! И та мзда, которую ты получишь, тоже будет много большей, потому что, возрождаясь духовно, дети духовно обеспечивают свое будущее в вечной жизни».

Бывает так, что Господь не подает семье детей не как нака зание, а как особый промысел, чтобы через этих людей пол учил помощь какой-нибудь несчастный ребенок, оставленный своими родителями.

Существуют и другие причины бесплодия. К ним можно отнести так называемые родовые проклятия – когда мать или отец проклинают своих детей. Иногда, когда дети докучают своим родителям, те вместо своего родительского благословения посылают детям укоры, которые могут «сработать» как проклятия. Например, когда мать говорит своим дочерям: «Чтоб вам пусто было» или посылает их к нечистой силе. Старец Паисий также приводит подобный пример. Когда такая мать затем покаялась в своих проклятиях, жизнь дочерей устроилась и Господь подал им детей.

Существуют также «родовые» грехи против Бога и против ближнего, когда Господь наказывает бесплодием з а грехи, совершенные против Него. Например, если кто-то рушил храмы, снимал кресты, резал иконы, смеялся над Церковью, Господь может через поколение послать бесплодие в семью до тех пор, пока у людей не произойдет осознание и замаливание этого греха. Мне известен случай, когда священник после революции отрекся от своего сана и з атем так и умер без покаяния. В следующих поколениях в этой семье никогда не было мальчиков, а если они и рождались, то потом умирали, не дожив до взрослого возраста. Известны случаи, когда в 30-х годах детей заставляли отрекаться т своих родителей принародно, в рабочем коллективе, в институте. Такого рода грехи против Бога, осквернение Церкви, богохульство, отречение от родителей нередко сказываются на следующем поколении или через поколение – на ком-то из внуков. Иногда люди совершают грехи против ближнего – выкапывают могильные плиты и строят из них свой дом или совершают другие кощунственные поступки.

Возможно ли отсутствие детей из-за такого явления, которое некоторые люди называют «порчей» или «сглазом»?

Конечно, «порча», «сглаз» – это не церковные понятия. Но некоторые используют такую терминологию. Под этим следует понимать зависть, которую иногда имеют некоторые злые люди. Например, такое может случиться если одна женщина завидует другой – красивой, материально благополучной, вышедшей замуж и счастливой в браке. По зависти может получиться так, что у этой женщины будет все, но деток рождать она не будет. Бывают такие случаи, когда по гордости Господь может лишить женщину ребенка, если она насмехается над другой, боле несчастной, лишенной счастья материнства. Господь может лишить насмешницу ее ребенка и затворить чрево так, что она сама больше не сможет иметь детей по своей гордости и превозношении над ближним.

Бесплодие может быть послано и как испытание веры человека. В материалах Юбилейного Архиерейского собора и в святоотеческом учении указывается, что бесплодие может рассматриваться как крест, который возлагает Господь на супружескую пару. Крест, в котором супружеская пара должна проявить терпение, смирение, упование на волю Божию. Яркими примером являются Авраам и Сара, которые около 90 лет молились о рождении ребенка, Захария и Елизавета, Богоотец Иоаким и Анна. Их дети были благословенны, когда они рождались после стольких молитв, терпения, упования на Бога. Испытание веры может быть важным моментом для такой супружеской пары, когда пара проявляет свою верность Богу, когда она не ропщет на Бога, благодарит Бога за посылаемую скорбь. Это испытание веры может в какой-то момент закончиться у супругов, и бездетная в течение 20 лет женщина может родить еще много детей.

Бесплодие может также быть связано с тем, что Господь задер живает рождение детей по Своему особенному промыслу об этой семье, желая устроить судьбу какого-либо брошенного ребенка. Я знаю некоторые семьи, в которых происходило так, что женщина зачинала ребенка, как только супруги проявляли желание усыновить сироту из детского дома. Были такие пары, которые доводили до конца это намерение и как только приводили в свой дом сироту, вскоре уже ожидали своего собственно младенца, и в этой семье таким образом появлялось сразу двое детей – один усыновленный и второй, которого послал Господь, разрешив чрево прежде бесплодной женщины. Причем, когда врачи обследовали таких женщин, они не находили у них патологий, препятствующих деторождению. Но воля Господа была такова, чтобы в этих семьях воспитывали не только своего ребенка, но и приемного.

Очень важным для решения проблемы бесплодия является освящение церковного брака. В молитвах на освящение церковного брака есть такие слова, в которых призывается благословение Божие на чрево женщины для того, чтобы она была плодоносна. Неверующие мужья иногда пренебрегают этим важным таинством, и Господь не дает возможности женщине стать матерью до тех пор, пока супружеский союз не будет освящен благодатью церковного брака. Также известны случаи, когда у женщин, которым был поставлен диагноз бесплодие, проживших много лет со своими мужьями в официально зарегистрированных, но невенчанных браках, уже через несколько дней после венчания происходило зачатие детей.

Можно рассмотреть еще несколько причин бесплодия. Когда Господь видит, что возможный в семье ребенок будет очень болен или будет глубоким инвалидом, Он попускает, чтобы этот младенец не родился. Из церковных патериков известны случаи, когда матери под угрозой потери ребенка горячо и усердно молились Богу, Господь открывал им через тех или иных святых, что их молитва неугодна, потому что этот ребенок родиться злодеем, убийцей, святотатцем. Если же матери не отступали, желая во что бы то ни стало выполнить свою волю, удовлетворить свой материнский эгоизм, Господь попускал рождение таких детей, которые потом становились поругателями семьи.

Хорошо известен случай с декабристом Пестелем, которого мама вымолила, когда он в пятилетнем возрасте умирал от дифтерии. Господь затем показал ей, что сын выздоровеет, но закончит свою жизнь на виселице. Так впоследствии все и произошло. Мать потом каялась, но было уже поздно, Господь уже ответил на ее молитвы. Поэтому очень важна молитва «Господи, не как я хочу, но как Ты хочешь».

Господь может не подавать детей по неготовности мужа и жены к воспитанию ребенка, по безответственности или злобности одного из супругов, или из-за возможности взаимных измен. Например, если в семье постоянные ссоры и скандалы, муж и жена эгоистичны, не готовы жертвовать собой ради ребенка, не готовы о нем заботиться, отдать ему свою любовь, Господь, провидя это, задерживает рождение ребенка на несколько лет, пока супружеская пара не созреет, пока в семье все не устоится, пока муж с женой не придут к согласию. Ребенок должен рождаться в любви. Если же с самого начала своей жизни он будет испытывать злобу родителей друг к другу и по отношению к себе, то кем вырастет этот ребенок, что будет с его душой, что он впитает в себя от таких родителей?

Известны также такие семейные пары, в которых жены не могли родить детей, ходили по многим врачам, обивая пороги. При этом мужья их унижали, оскорбляли, укоряя невозможностью деторождения. Женщины эти шли на всякого рода медицинские процедуры, однако ничего не помогало. В последствие эти мужья изменяли своим женам, уходили в другие семьи. А бывшие бесплодными женщины выходили замуж за других мужчин и благополучно рождали детей. Бесплодие их оказывалось мнимым. Господь провидя, что муж с женой не готовы к сохранению супружеского союза, что возможен развал семьи, иногда попускает, что в этой семье не рождается ребенок, потому что он уже с малого возраста останется сиротой.

В следующий раз мы поговорим о той последовательности необходимых духовных действий, к которой может прибегать верующая супружеская пара для того, чтобы в ее семье родился ребенок.

Глава 3. Бесплодие – пути преодоления

Какова последовательность духовных действий для верующей супружеской пары, чтобы в семье родился ребенок?

Мы не будем сейчас касаться вопросов бесплодия в семье неверующей, далекой от Церкви. Не будем говорить о людях, которые ведут греховный образ жизни. Поговорим о тех супругах, которые вступили в законный брак и ходят в Церковь, но уже несколько лет не могу т родить ребенка.

Первый вопрос, который должны задать себе супруги – венчанный их брак или невенчанный. В молитвах на освящение церковного брака особо призывается благодать Божия на то, чтобы он был доброчадным: «Да явиши, яко твоя воля есть законное супружество, и иже из него чадотворение. Помяни Господи Боже наш раба Твоего и рабу Твою и благослови я, даждь им плод чрева, доброчадие, единомыслие души и телес1». Поэтому верующим супругам, брак которых не венчан, прежде всего, требуется церковное освящение брака.

Если спустя некоторое количество времени в этой семье детки все же не рождаются, необходимо прибегну ть к помощи как методов медицинской диагностики, так и к церковным таинствам.

Медицинскую диагностику осуществляют различные медицинские центры, называемые центрами репродукции, центрами репродуктивного здоровья женщин или центрами семьи и брака. В разных городах они носят различные названия, но найти их можно по любому справочнику.

Данные современной медицины свидетельствуют, что существует более 30 медицинских причин бесплодия. Поэтому иногда, чтобы обнаружить причину нужно время. Вначале выясняют, чье здоровье – мужа или жены – препятствует появлению детей. После тщательной диагностики проводится тот или иной вид консервативного (медикаментозного) или хирургического (если это требуется) лечения. Повторюсь – вопрос о выборе метода лечения решается в зависимости от причины бесплодия.

Супругам следует иметь непоколебимо твердую позицию в отношении того, какие методы являются церковно благословленными, уз аконенными, а какие – непозволительными с точки зрения христианской православной этики. О том, какие методы не благословляются Церковью, подробно рассказывается в материалах Юбилейного Архиерейского Собора РПЦ 2000 года2. Об этом можно прочитать в православной периодической печати, поговорить со своим духовником или с православными специалистами по биомедицинской этике. Во многих городах сейчас существуют Общества православных врачей, где специалисты могут ответить, какие новые медицинские методики преодоления бесплодия являются позволительными, а какие – нет.

Если медицинское лечение оказывается безрезультатным, или имеет достаточно сложный характер, супруги могу т и должны прибегать к церковным таинствам, испрашивая помощи Божией для преодоления своего недуга.

Каким же арсеналом средств располагает Русская Православная Церковь, чтобы помочь супругам в их проблеме?

Прежде всего, супругам следует обратить внимание, не препятс твуе т ли их неправильная церковная жизнь рождению де тей – насколько они воцерковлены, правильно ли исповедаются, как часто причащаются Святых Христовых Тайн, что им говорит духовник.

То есть первое, с чего следует начать, – с тщательного исследования самими супругами качества их христианской жизни, их взаимоотношений с духовником. Духовник по воле Божией может открыть, каким путем им следует идти, какие молитвы читать, к каким таинствам прибегать. Если в результате тщательного исследования своей жизни и покаяния Господь откроет какие-то родовые грехи (об этом мы говорили в предыдущей беседе), они должны быть исповедованы духовнику, и определенным образом замолены. Необходимо понимать, что ошибки бабушек, дед ушек, прадедушек отражаются на вашей жизни.

Чтобы загладить их грех, можно испросить у своего духовника какую-либоепитимью или церковное благословение (например, совершение покаянного канона или чтение определенных покаянных молитв). Или совершить такое духовное восполнение, которое может умилостивить Бога.

К духовному восполнению относятся такие ситуации, когда, например, чтобы загладить грех матери, совершившей аборт, ее бесплодная дочь берет на себя подвиг по благословению священника ухаживать за детьми в детском доме, навещать сирот, посещать родильные дома (если в приходе есть родильный дом), крестить умирающих младенцев страха ради смертного, помогать женщинам, которые не хотят рожать, которых подговаривают прервать беременность, чтобы они не пошли на этот шаг. Так вы совершите обратное прародительскому греху.

Еще пример: если прадедушка выгнал из дома сироту, значит его внучка или правнучка, ставшая бесплодной, должна позаботиться о сиротах: оказать им какое-либо попечение или стать сироте крестной матерью. Я уже говорил, что нередко бесплодные супруги берут детей из детского дома, и через некоторое время Господь разрешает им плод чрева и подает собственных деток. Так же бывает и в случаях, когда бесплодная пара или один из супругов совершает некое д уховное восполнение тех грехов, которые совершили их прародители.

Кроме Таинств Покаяния и Причащения Святых Христовых Таин, в Церкви существует также Таинство Соборования. Бесплодные супруги могут обратиться к священнику с просьбой, чтобы оно было над ними совершено. Обычно Соборование совершается во время Великого поста, в некоторых епархиях – во время Рождественского поста. Иногда Таинство С оборования совершается по прибытии мощей святых угодников Божиих, которые обладают особым даром помогать болящим. Так, например, соборования в Петербургской епархии совершались при перенесении святых мощей св. целителя Пантелеимона.

Можно также по благословению духовника совершать паломничества к мощам святых угодников Божиих и испрашивать у них благодатную помощь.

Некоторые святые (например, св. Сергий Радонежский, преп. Серафим Саровский), особо ходатайствуют о рождении детей. Так, например, многие бесплодные женщины молятся преп. Давиду Гареджийскому или св. пророку Божиему Илии. На моей памяти есть пример, когда одна христианка, около десяти лет пребывающая в бесплодии, по совету священника решила совершить паломничество в Святую Землю, на гору Кармил, в пещеру, где подвизался пророк Божий Илия, и куда со всего мира приезжают женщины для разрешения своего бесплодия. Она дала обещание, что если у нее родится мальчик, назвать его в честь пророка Илии. Она забеременела сразу, еще во время подготовки к этой поездке (надо сказать, что в пещеру св. Илии она так и не попала), и в паломничество по святым местам поехала уже с зачатым ребенком, который спустя положенное время стал мальчиком Илией. Таких примеров можно привести много.

На Руси давно известно понятие «обетные дети». Когда в семье долго не могли дождаться сына или же вовсе не было детей, супруги давали обет Богу воспитать для Него будущего сына – отдать его в монахи или на иное служение Богу. И по такому обету Господь посылал им деток.

Существуют особые места, особые чудотворные иконы, подающие благодатную помощь бездетным супругам. Например, икона Божией Матери Троодитисса, которая находится в горах Троодоса, на Кипре.

Однажды перед этой иконой будущие родители вымаливали у Божией Матери ребенка. Они пообещали, что посвятят его в монахи. У них родился мальчик. Когда он начал подрастать (ему исполнилось уже восемь или десять лет), отец с матерью заколебались в своем намерении. И вскоре случилось так, что большой камень сорвался с горы и пролетел в считанных сантиметрах от головы ребенка. Это было предупреждение родителям, знак Божий. Они покаялись и в результате исполнили свое обещание. На фресках этого монастыря изображена Божия Матерь, Ее пояс и рядом большой камень в напоминание о том, что обеты, которые даются Богу, должны исполняться.

Рождение обетных детей нередко происходило раньше и достаточно часто происходит сейчас. Тот, кто будет в монастыре Троодитиссы на Кипре, увидит огромную фотокартотеку бесплодных женщин всех национальностей, из всех стран мира, которые, побывав в этом монастыре, разрешались от бесчадия и рожали по двое, по трое детей после молитвы, которую совершали монахи, надевая на бесплодных специальный пояс. Это огромная картотека. Я сам видел ее, когда посещал этот монастырь и молился перед этой иконой.

Надо сказать, что у одного моего знакомого священника, посетившего остров Кипр, буквально через неделю после молитвы перед этой иконой (даже без надевания на матушку чудотворного пояса) произошло з ачатие ребенка, который имел всего лишь один или два процента вероятности появления на свет. Хотя батюшка даже не просил ребенка, а просто помолился перед иконой, Господь подарил ему ребеночка.

Такие особые места, такие святые угодники, которые прославлены благодатной помощью бездетным родителям, есть и на Святой з емле, и в каждой епархии. К ним можно молитвенно обращаться, совершать паломничества, заказывать специальные молебны, а потом именем того святого, который поможет в рождении младенца, можно назвать его в прославление Божия чуда.

Кроме того православные супруги, конечно, должны прибегать к помощисвятынь. Во время паломничества супруги могут погружаться в святые источники, брать воду домой, окропляться ею, а также помазываться святым елеем из лампад, от чудотворных икон с места паломничества. Все это, совершенное с молитвой и верой, будет способствовать тому, чтобы разрешить проблему.

Если же после многократных обращений к Богу, правильного воцерковления, прибегания ко всем таинствам, паломничеств к святым местам и т. д., детки не появляются на свет, значит надо проявить терпение. Следует положиться на волю Божию.

В наш храм нередко приходят женщины и молодые супружеские пары с подобными проблемами. Обычно мы советуем супругам, если они хотят иметь детей, назначить какой-то контрольный срок, год или два, чтобы наладить свою семейную жизнь, научиться не проявлять эгоизма и не жить только для себя. Все это время (в течение года или двух) они будут ходить в храм на специальные молитвы. В каждой епархии есть храмы, где священники совершают водосвятные молебны, молятся святым, оказывающим благодатную помощь бесчадным супругам.

Если по истечении назначенного времени детей по-прежнему нет, муж с женой должны решить, готовы ли они нести свой жизненный крест и дальше, быть может, в течение многих лет, и терпеливо полагаясь на волю Божию, ждать рождения собственного ребенка, либо возьмут приемного ребенка. Господь дает такую возможность.

Этот период является также временем взысканием воли Божией, того, какой именно путь определяет Господь этой семье. Ведь воля Божия открывается человеку не сразу. Иногда требуется долгое время, чтобы стало понятно, какой жизни хочет для супругов Господь, какое предназначение им готовит. Сейчас необходимо познать волю Божию для сообразования с ней своей родительской воли.

И, наконец, логичным окончанием всей череды духовных поступков, которые совершают молодые родители, является, в случае невозможности забеременеть, воспитание приемного ребенка, усыновленного или в любых формах принятого в свою семью. А дальше, как Господь даст.

Еще раз уточним, с чего же все-таки следует начинать – с похода к врачу или с духовного осмысления недуга?

Я считаю, что надо начинать свой путь с Церкви, с осмысления происходящего вместе со своим духовным наставником, духовником или д уховным отцом. Потому что даже на медицинское обследование и лече ние церковно во спитанные молодые супруги должны взять благословение у своего духовника. Получив Божие благословение и советы своего духовного наставника, они могут проходить те или иные медицинские мероприятия и при этом просить помощи Божией и прибегать к благодатным средствам Церкви.

Требник. Последование чина Венчания Московское подворье Свято-Успенского Псково-Печерского монастыря. Издательство «Правило веры». 1995. С. 117–118.

Юбилейный Архиерейский Собор Русской Православной Церкви. Материалы. Издательский совет Московского Пат риархат а. Благотворительный фонд «Рождество-2000». 2001

Проблема бесплодия в современном мире волнует многие семьи.

Женское и мужское бесплодие встречаются приблизительно с одинаковой частотой. Если семейная пара не может зачать ребенка, то обследование необходимо пройти обоим супругам. Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если беременность не наступает в течение года совместной жизни без предохранения. В некоторых публикациях отрицается диагноз «бесплодие». В них указывается, что такого диагноза не существует и бесплодие — не болезнь. Тем не менее, медицина оперирует таком понятием, как «бесплодие»; это состояние лечится. Бесплодие в России является такой же проблемой, как и во всем мире. По статистике 15% населения репродуктивного возраста имеют затруднения с зачатием ребенка.

Какие виды бесплодия выделяют на сегодняшний день? Это — абсолютное бесплодие, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями. Например, аномалии развития половой системы, отсутствие яичников, маточных труб или матки полностью исключают возможность зачатия. Второй вид бесплодия – относительное бесплодие, которое поддается коррекции при устранении причин.

Если говорить о степенях бесплодия, то различают первичное бесплодие (бесплодие 1 степени) и вторичное бесплодие (бесплодие 2 степени).

О первичном бесплодии (бесплодие 1) говорят в том случае, если женщина никогда не беременела. Если беременность была в анамнезе, но в настоящий момент возникли проблемы с зачатием, то такое состояние расценивается как вторичное бесплодие (бесплодие 2).

Среди бесплодных женщин бесплодие 1 степени встречается у 60% пациенток, а бесплодие 2 степени — у 40%. Распространенными причинами бесплодия 1 степени считаются инфекции, передаваемые половым путем, врожденные и приобретенные нарушения гормональной функции, аномалии развития матки и маточных труб. К вторичному бесплодию, которое чаще связанно с трубным и перитонеальным факторами, приводят аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания .

К факторам бесплодия у женщин относят:

• различные нарушения менструального цикла;
• повышенную секрецию пролактина;
• опухоли гипофиза;
• врожденные дефекты и пороки развития половых органов;
• двухстороннюю трубную непроходимость;
• туберкулезное поражение половых органов;
• эндометриоз и спаечные процессы в малом тазу;

Кроме этого имеются неясные причины бесплодия.

Следует выделить такие причины бесплодия, как аборт и киста. Бесплодие после аборта отмечается в 10-15%, даже если аборт прошел без осложнений. Особенно часто встречается сочетание: первый аборт – бесплодие. Как связаны киста яичника и бесплодие? Дело в том, что при кисте яичника отмечаются различные нарушения менструального цикла, и в связи с этим — невозможность зачатия.

Когда бывает бесплодие? Когда имеется хотя бы один из этих факторов, или их сочетание. Кроме этого, следует отметить предрасполагающие факторы бесплодия у женщин: неблагоприятное влияние внешней среды (радиация, промышленные загрязнения), выраженные стрессовые нагрузки. Вредные привычки, бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных препаратов также относят к факторам бесплодия. К сожалению, возраст тоже относится к факторам бесплодия.

Диагностика бесплодия позволяет выяснить причины бесплодия, то есть — от чего возникло бесплодие. Диагностика бесплодия включает ряд диагностических методов и лабораторных анализов:

• общее обследование женщины и гинекологический осмотр;
• обследование на бесплодие включает выявление инфекций, передаваемых половым путем;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
• исследование полости матки (гистероскопия).

Поскольку менструальный цикл, овуляция и беременность контролируются гормонами, то женщине, прежде всего, необходимо сдать анализы на бесплодие — проверить гормональный фон. При подозрении на иммунологическое бесплодие женщина сдает анализы на бесплодие — непрямой МАР тест и тест латекс-агглютинации. Это помогает обнаружить иммунный фактор бесплодия (антиспермальнае антитела) в слизи шейки матки и плазме крови.

В результате диагностики врач устанавливает причину бесплодия: миому, кисту, спайки, анатомические особенности строения половых органов, которые препятствуют зачатию ребенка. Анализы на бесплодие (гормоны, иммунологические исследования) являются дополнением, которое помогает уточнить диагноз.

С клинической точки зрения имеет значение классификация женского бесплодия , которая учитывает причинные факторы. Согласно этой классификации выделяются следующие формы бесплодия:

• трубное бесплодие;
• перитонеальное бесплодие;
• трубно — перитонеальное бесплодие;
• эндокринное бесплодие (гормональное бесплодие);
• маточное бесплодие;
• бесплодие на фоне эндометриоза;
• иммунное бесплодие;
• психологическое бесплодие;
• бесплодие неясного генеза.

Трубное бесплодие характеризуется полной или частичной непроходимостью маточных труб и возникает на фоне воспалительных процессов и эндокринных нарушений. Трубное бесплодие чаще всего наблюдается после заболеваний, передающихся половым путём и в результате послеабортных, послеродовых воспалений.

Перитонеальное бесплодие является следствием спаечных процессов в малом тазу, при этом сохраняется трубная проходимость. Трубно — перитонеальное бесплодие возникает при нарушении проходимости маточных труб и сочетается со спаечным процессом в малом тазу.

Эдокринное бесплодие (гормональное бесплодие) обусловлено нарушением овуляции в связи с изменениями в эндокринной системе. Для эндокринного бесплодия характерно отсутствие овуляции. Гормональное бесплодие вызывается травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, синдромом поликистозных яичников, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников. Маточное бесплодие обусловлено патологией эндометрия (синехии, полипы), миомой матки и пороками развития матки.

Иммунологическое бесплодие может быть связано с нарушениями иммунологической реактивности организма женщины либо с извращённой иммунологической реактивностью. Иммунное бесплодие у женщины проявляется появлением антиспермальных антител к сперматозоидам мужа, т.е. имеется иммунный фактор бесплодия. Для определения иммуннологического фактора бесплодия проводится МАР-тест, который рекомендован ВОЗ как обязательный тест для диагностики иммунологического бесплодия.

Психологическое бесплодие не связано с заболеваниями женщины, но при отсутствии серьезных заболеваний репродуктивной системы женщине не удается забеременеть по причинам психологического характера. Психологи могут поставить диагноз психологическое бесплодие каждой женщине, которая очень хочет, но не может иметь детей. У таких женщин имеются психологические проблемы. Как избавиться от психологического бесплодия, если женщина погрузилась в проблему бесплодия, у нее истерические состояния и депрессия? Как избавиться от психологического бесплодия, если женщину снедает чувство неполноценности и одиночества? Это проблема требует комплексного подхода: лечение у гинеколога и психотерапевта. Психотерапевт поможет разобраться в чувствах, пережить страдания, пересмотреть приоритеты и научиться преодолевать стресс.

Какая из форм бесплодия встречается чаще? По статистике первое место продолжает занимать бесплодие, возникшее на фоне гинекологических заболеваний (хронические воспалительные заболевания придатков матки, миома матки, эндометриоз, кисты и кистомы яичников).

Основным признаком бесплодия, на основании которого ставится диагноз, является отсутствие беременности при половых отношениях без контрацепции.

На вопрос, какие симптомы бесплодия и как проявляется бесплодие, ответить трудно, поскольку симптомы бесплодия и признаки бесплодия часто отсутствуют. Различными симптомами могут проявляться заболевания, которые послужили причиной бесплодия. Бесплодие вызывается разными патологическими состояниями, поэтому в клинической картине превалируют определенные симптомы.

Уже в период полового созревания у девушек можно предположить потенциальное бесплодие, если имеются симптомы:

• недостаточный вес;
• позднее начало менструаций;
• длительный менструальный цикл;
• скудные и не регулярные месячные.

Какие еще симптомы бесплодия можно отметить? К симптомам следует отнести аменорею и синдром истощения яичников.

Поскольку причин бесплодия много, равно как и форм бесплодия, соответственно и лечение будет разным, поэтому трудно назвать единое средство от бесплодия. При трубно-перитонеальном бесплодии проводится восстановление проходимости маточных труб. Эффективность этого метода бесплодия составляет 30-40%. Если спаечная непроходимость труб длительно существует, то при этой форме бесплодия рекомендуется ЭКО.

При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормональных расстройств, а также стимуляция яичников. В данном случае назначаются гормоны при бесплодии. Дюфастон при бесплодии назначается длительно и только под контролем врача. При гормональной терапии наблюдают за динамикой содержания гормонов в крови и процессом созревания фолликула. При правильном подборе гормонов при этой форме бесплодия у 70-80% пациенток наступает беременность.

При иммунологическом бесплодии используется искусственная инсеминация спермой мужа. Это позволяет миновать иммунный шеечный барьер, и беременность наступает в 40% случаях.

Гирудотерапия зарегистрирована МЗ России как официальный медицинский метод. Гирудотерапия при бесплодии является дополнением к традиционному лечению. Имеются хорошие результаты при лечении многих гинекологических заболеваний, которые являются причиной бесплодия: эндометрит, параметрит, поликистоз яичников, эндометриоз, аденомиоз. Гирудотерапия применяется при некоторых формах бесплодия. Исходя из причины бесплодия, гирудолог определяет точки приложения пиявок.

В комплексном лечении применяются травы при бесплодии. Так, хорошо зарекомендовали себя подорожник при бесплодии и спорыш при бесплодии. При ановуляторном бесплодии заваривают листья подорожника, а при трубном бесплодии – семена подородника. Однако стоит знать, что при серьезной гинекологической патологии ни подорожник, ни спорыш не могут помочь при бесплодии.

Грязелечение дает хорошие результаты в лечении бесплодия у женщин и мужчин. Особенно эффективным оказывается лечение при спаечных процессах в малом тазу и простатитах. Самыми известными в этом плане являются грязелечебницы города Саки. Бесплодие на фоне хронических воспалительных процессов матки, придатков и фаллопиевых труб является показанием к лечению на этих курортах. В санатории, который находится в 10 км от города Саки, лечится также бесплодие гормонального характера. Сакские грязи имеют уникальный набор элементов и минералов, с чем и связано их целебное действие.

Отсутствие маточных труб и трубное бесплодие является показанием для ЭКО. Показаниями к проведению ЭКО также являются: неэффективное лечение эндокринного бесплодия, истощение функции яичников, состояние после лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза, патология, при которой беременность невозможна. В случаях неустановленных форм бесплодия также прибегают к ЭКО.

В любом случае, лечение бесплодия должен проводить врач по бесплодию — репродуктолог. Для этого нужно обратиться в клинику по лечению бесплодия или центр бесплодия. Клиники по лечению бесплодия используют новейшие разработки, и добиваются больших результатов в лечения этого состояния. Чтобы выбрать врача и клинику по лечению бесплодия, посмотрите отзывы пациентов, которые проходили лечение в этих клиниках.

За границей также можно лечить бесплодие. Израиль является одним из лидеров в области репродуктивной медицины. Из разных стран мира семейные пары, страдающие бесплодием, едут в клиники Израиля обрести возможность иметь ребенка.

Что делать, когда бесплодие (женское и мужское бесплодие) становится назойливой темой для разговоров в кругу родных и знакомых? Зачастую семейной паре просто тяжело говорить на тему: «Помогите — бесплодие». Вот и остаются супруги, которых постигла такая беда, наедине со своими проблемами по бесплодию. А когда психологический накал достигает максимума, они дают волю чувствам на форумах, посвященным бесплодию: «Помогите – бесплодие! Откликнитесь те, у кого есть проблема бесплодия!». Поэтому бесплодие опасно именно психологическими проблемами, которые испытывают семейные пары. И очень важна психологическая помощь при бесплодии. Как ни странно, лицам, у которых имеется проблема «бесплодие», общение на форуме помогает и вселяет надежду. Люди видят, что они не одиноки в своей беде, что возможны положительные результаты лечения и бесплодие можно победить!

Для получения психологической поддержки семейные пары часто прибегают к помощи свыше: посещают святые источники от бесплодия, читают молитвы от бесплодия. Следует понимать, что бесплодие – не приговор, а с помощью медицины и большой веры в успех женщина может стать матерью.

источник