Способы лечения секреторного мужского бесплодия

Секреторное бесплодие – это форма мужского бесплодия, при которой яички не способны вырабатывать необходимое количество нормальных сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

При этой патологии может быть, как и недостаточная выработка сперматозоидов, так и нарушение подвижности сперматозоидов или дефекты их строения.

Основная причина – воздействие на яички вследствие каких-либо заболеваний или внешних факторов:

• варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
• водянка яичек;
• паховая грыжа;
• крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
• эпидемический паротит (свинка);
• инфекционные заболевания в анамнезе (туберкулёз, сифилис и др.);
• гормональные нарушения;
• приём некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевых, противоэпилептических и др.);
• воздействие радиации, электромагнитное излучение;
• воздействие высоких температур (профвредности, частое посещение бани, сауны, тесное нижнее бельё, мото- и велоспорт);
• вибрации, ушибы и травмы половых органов;
• длительные стрессы;
• недостаточное питание;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• приём наркотиков.

В основе диагностики – спермограмма.

Для выявления первопричины данной патологии уролог-андролог может назначить биопсию яичка, исследования крови на гормоны или инфекционные заболевания.

Также доктору необходимо получить достоверную информацию от пациента о перенесённых заболеваниях, наличии травм, условиях жизни и труда, привычках.

Для успешной коррекции спермотогенеза (выработка сперматозоидов) необходимо сначала устранить факторы негативного воздействия или основную причину заболевания.

• консервативным (назначение лекарственных препаратов – гормональные, противовоспалительные и др., а также физиотерапия);
• оперативным (при варикоцеле, паховых грыжах и др.).

Во всех случаях назначается курс медикаментозной терапии, направленный на улучшение сперматогенеза.

Для более успешного лечения мужчине необходимо снизить до минимума волнения и стрессы, наладить полноценное питание, отказаться от вредных привычек.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом. После лечения желанная беременность наступает приблизительно у 40% пар. Во всех остальных случаях современная медицина предлагает альтернативные методы преодоления бесплодия – искусственную инсеминацию или ЭКО.

Если у супруга есть живые и подвижные сперматозоиды, но их количество недостаточное, то мужчина может «накопить» необходимое количество эякулята. Для этого нужно 2-3 раза сдать эякулят для криоконсервации его в криохранилище эмбриологической лаборатории.

К назначенному времени, когда супруга будет готова к оплодотворению (к моменту овуляции, подтверждённому репродуктологом по УЗИ), и вся сперма будет разморожена, очищена от неподвижных и патологически изменённых сперматозоидов, сконцентрирована и специально подготовлена, проводится искусственная инсеминация.

При этом весь необходимый объём спермы вводится непосредственно в матку с помощью тонкого гибкого катетера.
Эта процедура исключает вытекание спермы из влагалища, как при естественном половом акте, и даёт возможность большему количеству здоровых и подвижных сперматозоидов попасть в маточные трубы навстречу к яйцеклетке.

Для успешной искусственной инсеминации необходимы 2 условия:

1. супруга должна быть здорова;
2. количество живых и подвижных сперматозоидов не должно быть слишком низким.

Если эти условия соблюсти невозможно или искусственная инсеминация, проведённая 2-3 раза не даёт результатов, то применяют более эффективный метод ВРТ – ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ).

Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины. В тех случаях, когда даже в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов, то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Наша клиника успешно применяет эти методы для решения проблемы мужского бесплодия.

Оплодотворение происходит в условиях эмбриологической лаборатории. После того, как супруга пройдёт специальную подготовку и у неё будут извлечены с помощью пункции несколько зрелых яйцеклеток, проводится оплодотворение их в специальной пробирке методом ИКСИ. Через несколько дней 1 или 2 эмбриона будут перенесены в матку женщины. В среднем успех от процедуры достигается за 2-3 цикла ЭКО.

источник

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии. Цель — улучшение качества спермы (увеличение количества, подвижности и доли нормальных форм сперматозоидов) при сокращении сроков лечения и уменьшении побочных эффектов. Для этого в организм вводят рибоксин и липоевую кислоту в терапевтических дозировках 0,6-1,2 г/сут и 0,05-1,50 г/сут соответственно. В отличие от существующих предложенный способ позволяет улучшать качество спермы, в первую очередь повышать подвижность, при коротких (8-30 сут) сроках лечения. Это особенно важно в случае использования внутриматочной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения. Способ не вызывает побочных эффектов. В основе лечебного действия — известные свойства использованных препаратов: способность улучшать микроциркуляцию, стимулировать биосинтез белка, влиять на внутриклеточную коммуникацию (рибоксин), метаболизм углеводов и липидов, способность связываться с многими токсическими веществами, инактивируя их (липоевая кислота). Эффективность способа показана при лечении 21 пациента с секреторным бесплодием, обусловленным низким качеством спермы. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии и может быть использовано при лечении секреторного бесплодия, обусловленного недостаточным качеством спермы.

Бесплодие в браке в 30-50% случаев вызвано нарушением сперматогенеза у мужчин, проявлящимся снижением количества, подвижности и доли морфологически нормальных форм сперматозоидов (ВОЗ, 1987). Известны способы стимуляции сперматогенеза, приводящие к улучшению качества спермы, которые заключаются в применении экзогенных гонадотропинов, антиэстрогенов, препаратов тестостерона [1, 2] Однако введение гонадотропинов быстро приводит к уменьшению числа соответствующих рецепторов на клетках-мишенях и выработке специфических антител, кроме того подавляет продукцию собственных гонадотропинов и вдальнейшем приводит к еще большему нарушению сперматогенеза; препараты тестостерона также нарушают гормональный гомеостаз и одновременно вызывают гипертрофию и гиперплазию простаты и других дополнительных половых желез; антиэстрогены (кломифен цитрат и др.) вызывают тошноту, понос, дерматоз, нарушения зрения и другие нежелательные явления.

Наиболее близким к предлагаемому является использование рибоксина, который оказывает многоплановое положительное действие на сперматогенез [3] Однако как и другие способы стимуляции, рибоксин дает значимый эффект только после завершения полного цикла сперматогенеза, который у человека составляет около 70 дней.

Целью изобретения является улучшение качества спермы (увеличение количества, подвижности, доли морфологически нормальных форм сперматозоидов) при сокращении сроков лечения и снижении побочных эффектов.

Способ осуществляется путем введения в организм одновременно с рибоксином липоевой кислоты в дозировках, показанных для этих препаратов: 0,6-1,2 г/сут для рибоксина и 0,05- 1,5 г/сут для липоевой кислоты.

В основе лечебного эффекта такого комплекса взаимодополняющие свойства данных препаратов: способность улучшать микроциркуляцию, стимулировать биосинтез белка, влиять на внутриклеточную коммуникацию (рибоксин), стимулировать окислительное декарбоксилирование пировиноградной и других альфа-кетокислот, метаболизм липидов, способность связываться с многими токсичными веществами, инактивируя их (липоевая кислота) [4] Комбинированное применение рибоксина и липоевой кислоты обеспечивает уже через 8-30 дней повышение концентрации сперматозоидов за счет их меньшего слущивания и дегенерации, увеличение доли морфологически нормальных форм за счет нормализации ана- и катаболизма при спермиогенезе, повышение подвижности за счет стимуляции энергетического обмена.

Улучшение качества спермы, в первую очередь подвижности сперматозоидов, особенно важно при использовании репродуктивных технологий, таких как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение, зависящих от менструального цикла супруги.

Эффективность способа показана при лечении 21 больного с секреторным бесплодием, параметры спермы которых после двукратного исследования соответствовали олиго-, астено-, тератозооспермии и их сочетаниям: концентрация сперматозоидов 5-20 млн/мл, форм с активным поступательным движением меньше 25% патологических форм больше 50% Оценка эякулята проводилась в соответствии с требованиями «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека.» (WHO, 1987) визуально и с использованием автоматического счетчика «Hobson Tpacker». У всех больных концентрация гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, ПРЛ) и тестостерона (Т), определяемые в сыворотке крови иммунофлоуресцентным методом с использованием наборов DELFIA, соответствовали норме, эстрадиол (E2) был повышен у 12 больных. По результатам тестов MAR и TAT на антиспермальные аутоантитела из группы были исключены больные с наличием 1 gG более чем на 10% сперматозоидов.

Эффективность способа иллюстрирована примерами.

Пример 1. Больной У. 32 г. женат 6 лет, детей нет. Единственная беременность 5 лет назад прервалась в результате спонтанного аборта. Не курит. Алкоголь не употребляет. Осмотр: пенис, яички, придатки, простата в норме, оволосение по мужскому типу. Перенес 3 года назад острый неспецифический простатит. Нарушений сексуальной функции нет: эрекция, продолжительность и частота половых актов в норме. Сексуально передаваемых инфекций: хламидий, микоплазм, уреаплазм, вируса простого герпеса-2, цитомегаловируса методом ДНК-зондов и РСК не обнаружено; бактериальная микрофлора в сперме в пределах нормы. У жены репродуктивная система без выраженной патологии.

В течение ряда лет больной лечился стимулирующими средствами: витамины Е, А, В1, В6, спеман, алоэ. Наблюдалось увеличение концентрации сперматозоидов без увеличения их подвижности и количества нормальных форм. Медикаментозное лечение закончил 6 мес назад. Три попытки искусственной внутрицервикальной и внутриматочной инсеминации результата не дали.

Анализ эякулята перед лечением: объем 2,8 мл, концентрация сперматозоидов 18 млн/мл, подвижность категории А 4% Б 14% В 10% Г 72% жизнеспособность 58% патологических форм 70% спермагглютинация +1, фруктоза 200 мг% лейкоцитов

источник

Если семейная пара в течении одного года не может зачать ребенка, то уже можно говорить о бесплодии. Согласно статистке, при регулярных половых контактах в течении года беременность наступает у 85% семейных пар. К сожалению, бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Причем мужское бесплодие вылечить сложнее, чем женское. Данный диагноз подтверждается только после полного медицинского обследование.

Причины бесплодия бывают самыми разнообразными: начиная от обычного стресса, заканчивая серьезными гормональными нарушениями. В основе бесплодия у мужчин лежат несколько основных проблем:

1. Недоразвитость и врожденные аномалии половых органов.
2. Нарушение выработки сперматозоидов (неполное их созревание и плохая подвижность).
3. Нарушение продвижения сперматозоидов по семявыделительным путям.

Вызвать данные проблемы могут различные причины: механические травмы паховой области, перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение и прочее.

1. Генетические отклонения (врожденные аномалии половых органов).
2. Варикоцеле (венозное расширение семенного канатика). Расширенная вена препятствует прохождению сперматозоидов по семявыделительным протокам.
3. Новообразования и рубцы.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
5. Механические травмы половых органов.
6. Длительный воспалительный процесс, происходящий в мужских половых органах.
7. Нарушения эрекции (слабая потенция). Бесплодие возникает в результате невозможности вступить в половой контакт.
8. Перенесенная операция на мужских органах, в результате которой возник затяжной воспалительный процесс.
9. Гормональные нарушения – снижение выработки мужского полового гормона тестостерона.
10. Недостаток витамина С и других микроэлементов в организме. Дефицит витаминов возникает из-за плохого питания.
11. Побочные действия медикаментов.
12. Злоупотребление алкоголем и приём наркотиков.
13. Эпидемиологический паротит (в народе называется «свинка»).
14. Не до конца опущенные яички в мошонку.

Это далеко не весь перечень возможных причин мужского бесплодия.

Медики выделяют два вида мужского бесплодия: обтурационное и секреторное. Первый вид характеризуется физической невозможностью прохождения семени по каналам.

Секреторная форма бесплодия что это такое? Секреторная форма бесплодия у мужчин — это нарушение созревания и подвижности сперматозоидов. При секреторном бесплодии снижается качество спермы — ухудшается активность сперматозоидов, за счёт чего уменьшаются шансы на зачатие. При этом яички не способны вырабатывать достаточное количество активных сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Можно ли вылечить секреторное бесплодие.

Процесс выработки сперматозоидов поддается коррекции медикаментозным методом. Врач пациенту по результатам анализов назначает специальные препараты, в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие. Если причиной секреторного мужского бесплодия послужили инфекционные заболевание – назначается антибактериальная терапия, если гормональные нарушения – гормональная. В случае возникновения бесплодия на фоне врожденных аномалий (варикоцеле, паховые грыжи), опухолей и механических травм – врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

Медикаментозное лечение, с целью нормализации процесса выработки сперматозоидов и улучшения качества спермы, требуется во всех случаях. Врач обязательно рекомендует пациенту свести стрессы к минимуму, а также оказаться от вредных привычек. Лечение секреторного мужского бесплодия – это очень сложный и длительный процесс, требующий врачебного контроля, а также четкого выполнения пациентом всех рекомендаций и назначений доктора. При правильном подходе и выбору эффективных методов лечения бесплодие излечивается у 60% мужчин.

В остальных случаях современная медицина предлагает альтернативные методы решения проблемы, связанной с невозможностью зачать ребенка:

1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Данный метод может проводится при наличии у мужчины небольшого количества активных сперматозоидов, в остальных случаях может потребоваться донорская сперма.
2. Суррогатное материнство. Данный метод в основном применяется при женском бесплодии, однако в редких случаях встречается пара, где оба партнера бесплодны.
3. ИСИ (искусственная инсеминация). Проводится в случае небольшого количества сперматозоидов у мужчины. Данный метод предусматривает отбор активных сперматозоидов и искусственное введение их во влагалище женщины.

При наличии у мужчины заболеваний, которые привели к бесплодию, в наше время выход есть всегда.

источник

При неуспешных попытках зачать ребенка пара должна пройти обследование. Если со стороны женского организма проблем не обнаружено, то причина бесплодия кроется в мужчине. Для выявления причин необходимо сдать спермограмму. Для успешного зачатия ребенка важно, чтобы в семенной жидкости было достаточное количество подвижных, активных спермиев правильной формы. Иногда при наличии в сперме достаточного числа здоровых сперматозоидов наблюдается их склеивание, препятствующее зачатию. Лечение бесплодия у мужчин проводится после выяснения причин патологии. Можно не сомневаться, лечится ли мужское бесплодие, в большинстве случаев с проблемой удается справиться. Мы расскажем о народных и медикаментозных методах терапии этой патологии.

Прежде чем рассказать про лечение бесплодия народными средствами и медикаментами, стоит разобраться в формах заболевания. В медицине выделяют много причин ухудшения качества семенной жидкости: неудачные операции, травмы позвоночника, стрессы, диабет и пр. При диагностике этой патологии важно выявить первопричину заболевания. Только после этого можно успешно лечить мужское бесплодие.

Лечится ли бесплодие у мужчин, во много зависит от формы заболевания. Существуют следующие ее виды:

1. Секреторное бесплодие. Эта форма развивается при нарушении деятельности яичек. В итоге сперматозоиды могут быть недоразвитыми или малоподвижными.
2. Относительное. Сюда относят все случаи без видимой причины. Чаще всего в лечебных целях показана психотерапия.
3. Обтурационное. При такой форме присутствует ухудшение продвижения спермиев по семенным канальцам. Если это наблюдается только с одной стороны, то в эякуляте сокращается число половых клеток. При двусторонней непроходимости в сперме отсутствуют половые клетки.
4. Бесплодие, спровоцированное иммунологическими проблемами. Патология появляется в том случае, когда сперматозоиды контактируют с кровью (чего в норме быть не должно). Из-за этого иммунная система расценивает их, как чужеродные элементы, и вырабатывает против них антитела. Иммунные клетки соединяются с антигенами на поверхности спермиев и вызывают их слипание.

Стоит знать! В норме за раз должно выделяться около 5 мл эякулята. Если этот объем меньше трех, то подозревают гипофункцию яичек. В случае уменьшения объема до 1 мл зачатие невозможно даже при условии, что все остальные показатели спермограммы в норме.

Если диагностировано бесплодие у мужчин, как лечить, сможет сказать врач после выяснения причин болезни. Для диагностики патологии проводится:

• осмотр больного и опрос (это позволит выявить генетические нарушения в организме, приведшие к бесплодию);
• стоит учитывать особенности жизни пациента (частоту половых контактов, предшествующие травмы мошонки и гениталий, возможные операции в районе малого таза, профессиональную деятельность, вредные привычки);
• мужчина обязательно сдает спермограмму (благодаря этому исследованию оценивают качество спермы: количество спермиев в эякуляте, их подвижности, морфологию форм).

Важно! В некоторых случаях нужна повторная сдача спермограммы. Некоторым мужчинам назначают дополнительные анализы, например, на выявление половых инфекций или MAR-тест.

Как лечить бесплодие мужское, скажет врач-андрологи или уролог. В зависимости от причин бесплодия мужчине порекомендуют лечиться некоторыми из следующих препаратов:

• при малоподвижности и плохой морфологии спермиев назначают витамин Е;
• для улучшения качественных показателей эякулята рекомендован прием витамина Д;
• комплексные поливитаминные препараты укрепят организм мужчины;
• если бесплодие спровоцировано гормональными сбоями, назначают прием гормональных препаратов;
• антибиотики показаны при наличии воспалительных процессов и для уничтожения патогенной инфекции;
• при иммунологическом характере патологии назначают лекарства для подавления деятельности иммунной системы, которая уничтожает спермии.

Чтобы вылечить бесплодие, спровоцированное травмами, варикоцеле, непроходимостью семенных канальцев, показано оперативное лечение. Также операцию проводят при наличии таких болезней:

• пахово-мошоночная грыжа;
• крипторхизм;
• патологии мочевыводящего канала;
• обструкционная азооспермия;
• фимоз.

Важно! Нередко после оперативного лечения назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показана консультация психотерапевта.

Также мужчина может использовать народные средства от бесплодия:

1. Хорошее средство от мужского бесплодия – свежевыжатый айвовый сок. Лечение начинают на молодую растущую луну. Каждый вечер принимают по 100 мл целебного сока.
2. При слабоподвижных сперматозоидах показаны ванны с настоем травы подорожника. Берут листья и корневища растения (50 г), заваривают в кипятке (один литр) и выдерживают 40 минут. Средство фильтруют и добавляют в ванну. В течение одного сезона важно принять не менее 15 ванн. В летнее время от процедуры лучше отказаться.
3. Чай с лепестками розовой и белой розы богат витамином Е. Он необходим для улучшения деятельности репродуктивной системы. Из лепестков также готовят масло, целебный сироп и воду.
4. Еще один способ лечения бесплодия – прием настоя спорыша. 45 г сухого сырья заливают кипятком (0,5 л). Лекарство выдерживают в термосе 4 часа. Принимают до еды по 100 мл четырежды.
5. Полезно пить отвар спорыша. В этом рецепте на 20 г сырья берут 0,25 мл теплой воды. Смесь держат на водяной бане 1/3 часа. Затем тару укутывают и дают настояться ¾ часа. Отвар принимают по 30 мл четырежды.
6. При некачественной спермограмме полезно пить мумие. В стакане морковного сока растворяют 0,3 г средства. Также можно брать черничный или облепиховый сок. Длительность приема – 28 суток. Лекарство выпивают натощак утром и перед сном. Для усиления эффекта вместе с соком выпивают желток куриного яйца.
7. Поможет от бесплодия чай на основе птичьего горца. Для его приготовления 100 г сырья заваривают в литре кипятка.
8. Вместо обычного чая и кофе полезно пить настой горицвета. В термос помещают 15 г травы и заливают 0,25 л кипятка. Выдерживают 2 ч.
9. Регулярный прием рамшии однобокой показан при мужском бесплодии. Для приготовления лекарства 45 г травы кладут в термос и заливают водой (пол литра кипятка). Средство выдерживают в термосе на протяжении всей ночи, пьют по 0,15 л четырежды за 1 ч до еды.

Теперь вы знаете, лечится ли мужское бесплодие. Поскольку эту болезнь, как и другие заболевания, намного проще предупредить, чем лечить, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

1. Полезна регулярная половая жизнь. Это значит, что секс должен быть как минимум раз в 4 дня. Но помните, что слишком частые половые контакты ухудшают качество спермы.
2. Откажитесь от курения и алкоголя. Если в день мужчина выкуривает 10 сигарет и более, то это уже злоупотребление. В сутки разрешено пить не более 60 мл алкоголя.
3. Стрессы снижают выработку тестостерона, так что их нужно избегать.
4. Яички нормально вырабатывают сперму только при температуре 32 градуса, поэтому откажитесь от тесного белья из синтетики, реже посещайте баню и сауну.
5. Умеренная физическая активность полезна всем, а особенно тем мужчинам, которые ведут малоподвижное существование.
6. Избавьтесь от избыточного веса. Правильное питание не только приведет к уменьшению жировой ткани, но и улучшит общее самочувствие.

Если мужчина хочет на долгие годы сохранить свои репродуктивные функции, то о профилактических мерах не стоит забывать никогда. При появлении любых патологий мочеполовой системы незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы не запустить заболевание, которое иногда вызывает бесплодие.

источник

Владельцы патента RU 2317071:

Изобретение относится к области медицины, в частности к андрологии, гинекологии и репродуктологии, и касается лечения секреторных форм мужского бесплодия. Для этого партнерше больного перед половым актом вводят во влагалище 2-3,5 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора. После полового акта женщина остается в покое, в горизонтальном положении, лежа на спине 15-20 минут. Лечение начинают за 2 дня до овуляции и проводят перед каждым половым актом в течение 5-7 дней, продолжая при последующих овуляторных циклах до достижения оплодотворения. Способ обеспечивает увеличение числа подвижных сперматозоидов в эякуляте, их дыхательной способности и, как следствие, рост числа оплодотворений на 60-70%.

Изобретение относится к области медицины, в частности к андрологии, гинекологии и репродуктологии.

Бесплодие — неспособность зрелого организма производить потомство. В более широком смысле бесплодием следует считать невозможность рождения жизнеспособных детей.

В здравоохранении проблема бесплодного брака — одна из самых сложных. Данные экспертов ВОЗ свидетельствуют, что за последние десятилетия в странах с высоким жизненным уровнем наряду с низкой рождаемостью наблюдается увеличение числа бесплодных браков.

По данным разных авторов, причиной бесплодного брака в 50-60% случаев является состояние здоровья женщины, в 40-50% случаев служит патология репродуктивной системы мужчины. Бесплодие у мужчин — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению независимо от возможности совершения полового акта.

Нарушение фертильности мужчин обусловлено увеличение частоты заболеваний половых органов, аллергизацией населения, широким бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, наркотиков, злоупотреблением алкоголем, курением, усилившимся влиянием деструктивных экологических факторов.

Различают секреторную и экскреторную формы мужского бесплодия.

Секреторное бесплодие является следствием нарушения сперматогенеза.

Оплодотворение зависит от многих свойств спермы, и в первую очередь от способности сперматозоидов продвигаться вперед и проникать сквозь блестящую оболочку яйцеклетки.

Наиболее частыми причинами секреторной формы мужского бесплодия являются аномалии развития, воспалительные заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и придатков яичек. Инфекционные процессы в половых железах оказывают токсическое воздействие на сперматогенный эпителий и вторичное изменение сперматогенеза.

В настоящее время особую роль в развитии секреторных форм бесплодия придают инфекциям, передаваемым половым путем. Считается доказанным влияние инфекций, передаваемых половым путем, на качественные показатели сперматогенеза: значительное снижение подвижности, появление патологических форм, увеличение числа тератоидных форм. Наряду с этим повышается вязкость семенной жидкости, отмечается снижение содержания в ней фруктозы, недостаточное усвоение ее сперматозоидами. Все эти характерные изменения показателей спермы относятся к главным факторам, определяющим снижение жизнеспособности сперматозоидов, ухудшение показателей качества эякулята.

Таким образом, нарушение репродуктивной функции мужчин приобрело в настоящее время особую медицинскую и социальную значимость.

Несмотря на то, что бесплодие, его причины, методы коррекции привлекают внимание врачей с давних пор, в этой области и сегодня еще много неизученного. Лечение бесплодия не всегда дает ожидаемый результат.

Частота бесплодия диктует необходимость привлечения к решению этой проблемы не только гинекологов и урологов, но и врачей других специальностей, поиск новых методов и способов лечения и коррекции нарушения репродуктивной функции.

Известен способ лечения мужского бесплодия путем стимуляции сперматогенеза введением лекарственного средства [Патент RU №2101017, М. кл. А61К 31/70; С07Н 21/04; Городков С.Г., Каплина Э.Н., Мельников Д.Ю., БИПМ №1, 10.01.1998, с.214], заключающийся в том, что больным внутримышечно или в виде микроклизм вводят 1,5% или 0,5% раствор натриевой соли ДНК (деринат) в 0,1-0,9%-ном растворе поваренной соли в дозе 300-750 мг, курсом лечения до 20 дней.

Недостатком способа является повышение температуры тела при применении препарата, противопоказание препарата при сахарном диабете (возможно потенцирование гипогликемии) и при гиперчувствительности препарата.

Известен способ лечения мужского бесплодия по патенту RU №2111773, М. кл. А61N 5/02; Бухарин О.В., Иванов Ю.Б., Кузьмин М.Д., 1997, заключающийся в однократном радиоволновом гипертермальном воздействии на предстательную железу в диапазоне 44°-48°С с экспозицией 120 минут.

Недостатком способа является противопоказание к применению радиоволнового гипертермального воздействия при хронических заболеваниях мочеполовых органов в стадии обострения, калькулезных простатитах. Низкая эффективность и неспецифичность лечения.

Известен способ лечения мужского бесплодия по патенту RU №2264205, М. кл. А61Н 39/04; Рамазанов М.Р., Гусниев Н.М. БИПМ №32, 20.11.2005, с.367, заключающийся в передавливании бедренной артерии ручным или аппаратным способом под пупартовой связкой с экспозицией от 30 секунд до 1 минуты и постепенно увеличивают время до 3 минут. Проводят по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 6 процедур, которые проводят 4-6 дней. Последующие 6-8 дней сдавливают бедренные артерии с экспозицией 3 минуты по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Затем 6-8 дней передавливают бедренные сосуды в течение 3-5 минут по 4 сеанса в день, каждый из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1-2 минуты.

Недостатком способа является возможное возникновение ишемизации тканей нижних конечностей. При неправильной технике выполнения процедуры возможно сдавливание венозных сосудов нижних конечностей, что может привести к нарушению оттока крови из них и образование тромбов. Способ противопоказан при атеросклерозе сосудов, варикозном расширении вен нижних конечностей, варикоцеле. Противопоказанием также являются курение, которое приводит к атеросклерозу, перенесенные инсульты.

Наиболее близким является способ лечения мужского секреторного бесплодия по патенту RU №2089188, М. Кл. А61К 31/195; А61К 31/70; Божедомов В.А., Билич Г.Л., Сухих Г.Т., 10.09.1997, заключающийся в том, что в организм вводят рибоксин и липоевую кислоту в терапевтических дозировках 0,6-1,2 г/сут и 0,05-1,50 г/сут соответственно, что позволяет улучшать качество спермы при коротких сроках лечения, что особенно важно при внутриматочной инсеминации и экстракорпоральном оплодотворении.

Недостатком способа является неспецифичность метода, а также низкая эффективность лечения.

ЗАДАЧА ДАННОГО ИЗОБРЕТЕНИЯ: повышение эффективности лечения секреторных форм мужского бесплодия для увеличения количества оплодотворений путем улучшения качественных показателей сперматозоидов, устранение противопоказаний.

Поставленная задача достигается тем, что вводят лекарственное средство. Лекарственное средство вводят партнерше больного перед половым актом во влагалище. После полового акта женщина остается в покое, в горизонтальном положении, лежа на спине 15-20 минут. В качестве лекарственного средства вводят 2-3,5 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора. Начинают лечение за 2 дня до овуляции и повторяют перед каждым половым актом в течение 5-7 дней.

Лечение повторяют при последующих овуляторных циклах до достижения оплодотворения.

— партнерше больного перед половым актом во влагалище вводят лекарственное средство;

— в качестве лекарственного средства используют 2-3,5 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора;

— после полового акта женщина остается в покое, в горизонтальном положении, лежа на спине 15-20 минут;

— начинают лечение за 2 дня до овуляции и повторяют перед каждым половым актом в течение 5-7 дней;

— повторяют при последующих овуляторных циклах до достижения оплодотворения.

Нами впервые перфторан был применен для лечения секреторной формы мужского бесплодия. При смешивании перфторана и спермы отмечено улучшение ее качественных показателей, получен новый технический результат: увеличение числа подвижных сперматозоидов в эякуляте, увеличение дыхательной способности сперматозоидов, оплодотворяющей способности, резистентности, увеличение расчетного показателя Фарриса, что позволяет увеличить количество оплодотворении на 60-70%. Это также важно при внутриматочной инсеминации и экстракорпоральном оплодотворении.

Способ не требует значительных временных затрат со стороны больного, не требует присутствия сторонних лиц, что играет немаловажную роль в мотивации больного, является малоинвазивным. Процесс зачатия происходит с сохранением физиологического полового акта.

Перфторан — перфторуглеродное соединение — эмульсия-кровезаменитель, обладающий газотранспортной функцией, улучшающий газообмен и метаболизм на уровне тканей, повышающий кислородный транспорт крови, обладающий мембраностабилизирующей функцией, восстанавливающий центральную гемодинамику, обладающий протекторным действием на миокард и блокирующий медленно входящие токи. Обладает сорбционными, диуретическими свойствами, улучшает динамику кровотока и периферическую микроциркуляцию крови. Кислородная емкость перфторана в 3 раза выше кислородной емкости цельной крови. (Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Иваницкий Г.Р., Пущино; 1999; 1: с.225.; Местное применение перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом. Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 2001. с.137-141; Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор) / Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 2001. с.44-48.)

Утвержден к клиническому применению фармкомитетом РФ 24.06.1999 г. Производитель — ОАО НПФ «Перфторан» (Регистрационное удостоверение №96/50/10). 142299, г. Пущино, Московской области, ИТЭБ РАН, корпус «Искусственной крови».

Состав: перфтордекалин — 13 г, префторметилциклогексила пиперидин — 6,5 г, проксанол — 4 г, натрия хлорид — 0,6 г, магния хлорид — 0,019 г, калия хлорид — 0,039 г, натрия гидрокарбонат — 0,065 г, глюкоза — 0,2 г, натрия гидрофосфат — 0,02 г, вода для инъекций до 100 мл.

Растворимость О₂ 6-7 об.% при рО₂=760 мм рт.ст., вязкость — 2,5 сП, осмолярность — 280-310 мОсм/л, рН — 7,22-7,8.

Фармакологические свойства: перфторан — кровезаменитель с газотранспортной функцией, применяется в качестве противошокового и противоишемического средства. Перфторан обладает реологическими, гемодинамическими, диуретическими, мембраностабилизирующими, кардиопротекторными и сорбционными свойствами.

Фармакокинетика: период полувыведения перфторана из кровяного русла составляет 24 часа. Поверхностно-активное вещество полностью покидает организм через почки в течение первых суток. Перфторуглероды химически инертны и в организме не метаболизируются. Перфторуглероды полностью выводятся из организма в течение 18-24 месяцев.

Показания: применяется в качестве кровезаменителя с газотранспортной функцией при шоковых состояниях, больших кровопотерях, множественных травмах, ожогах больших поверхностей тела, циррозах печени, множественных скелетных травмах, отравлениях угарным газом, комбинированных поражениях, перитонитах, состояниях клинической смерти, а также в трансплантологии при пересадке органов.

Выпускается во флаконах из стекла по 50, 100, 200, 400 мл.

Применение перфторана с целью повышения жизнеспособности и активности сперматозоидов для повышения эффективности оплодотворения яйцеклетки ранее не использовалось.

СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ.

Непосредственно перед половым актом женщина проводит разведение 2-3,5 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора (0,9% раствор NaCl). Для этого используют гинекологическую спринцовку с пластмассовым наконечником объемом 20 мл. В горизонтальном положении лежа на спине женщина самостоятельно вводит во влагалище полученный раствор. Наконечник спринцовки при этом максимально глубоко вводится во влагалище.

После полового акта женщине необходимо оставаться в горизонтальном положении лежа на спине в течение не менее чем 15-20 минут.

Процедуру осуществляют перед каждым половым актом в течение 5-7 дней менструального цикла, начиная за 2 дня до предполагаемой овуляции. Лечение повторяют до тех пор, пока не произойдет оплодотворение, о чем судят по повышению базальной температуры тела либо по изменениям цервикальной слизи.

После обследования женщины у гинеколога женщине сообщают предполагаемый срок овуляции и рекомендуемые дни для проведения лечения в зависимости от ее менструального цикла.

Перед овуляцией, во время нее и некоторое время спустя слизь становится очень сильно водянистой, похожей на яичный белок, тягучей. Обычно она прозрачная и сильно тягучая (может растягиваться на несколько сантиметров). Во влагалище при такой слизи появляется ощущение очень сильной влаги, «скользкие» ощущения, на нижнем белье остаются сильно заметные мокрые пятна. Этот вид слизи наиболее благоприятен для жизни сперматозоидов, их передвижения и, следовательно, для оплодотворения. В эти дни следует проводить лечение и активизировать половую жизнь.

После овуляции количество эстрогена резко снижается, и цервикальная слизь начинает изменяться: она становится гуще и довольно быстро становится «сухой», наступает период, неблагоприятный для оплодотворения.

Нами проведено предварительное исследование воздействия перфторана на сперму.

Обработку эякулята проводили следующим образом: на предметном стекле проводили разведение 0,4 мл эякулята в 0,4 мл. физиологического раствора (0,9% раствор NaCl) и добавляли 0,1-0,6 мл перфторана (от 12,5% до 75% перфторана от полученного объема эякулята с физиологическим раствором), выдерживали при перемешивании и встряхивании в течение 3 минут.После этого эякулят повторно микроскопировали с подсчетом процента подвижных и неподвижных форм с использованием камеры Горяева.

По данной методике нами обработан 31 образец спермы.

Отмечено значительное улучшение качественных показателей спермы.

Таким образом, при добавлении в смесь эякулята с физиологическим раствором перфторана от 0,1 до 0,6 мл, т.е. от 12,5% до 75%, увеличивается двигательная активность сперматозоидов в 1,5-2 раза, дыхательная способность в 2-2,5 раза, показатель Фарриса.

Наиболее оптимальным количеством перфторана является 0,3-0,4 мл (40-50% от полученного объема эякулята с физиологическим раствором), так как при добавлении в данном количестве перфторана наблюдается наибольшее увеличение двигательной активности и дыхательной способности сперматозоидов. При увеличении количества перфторана до 0,5-0,6 мл наблюдается увеличение двигательной активности и дыхательной способности сперматозоидов, но не столь значительно. Это связано с насыщением эякулята кислородом, поэтому увеличение количества перфторана более 0,6 мл нецелесообразно.

На основании этого исследования нами разработан предложенный способ. 2-3,5 мл перфторана смешивают с 2 мл физиологического раствора. В процессе полового акта во влагалище попадает эякулят в объеме 3-5 мл, в конечном итоге мы получаем оптимальное разведение перфторана 40-50%.

Нами проведено обследование 18 бесплодных пар, проживших в браке от 3 до 12 лет. Проведено лечение предложенным способом. Оплодотворение и развитие беременности наступило у 13 пар в течение 1-6 месяцев овуляторных циклов от начала лечения.

Пример 1. Семейная пара К., 25 и 27 лет. Живут в браке 4 года. Брак бесплодный. При обследовании у гинеколога — жена здорова. Муж наблюдается у врача-уролога.

В анамнезе — перенес смешанный (микст-инфекцию) уреаплазменно-хламидийно-трихомонадный уретрит 7 лет назад, который осложнился орхоэпидидимитом. По данному поводу принимал лечение, которое не закончил.

При исследовании эякулята: количество сперматозоидов — 160 млн. (в норме — более 40 млн.). Живых — 56% (норма — 80-90%). Нормокинезис (активно-поступательные движения) — 32% (норма — более 80%). Дыхательная способность сперматозоидов — 10 минут (норма 23-75 минут). Показатель Фарриса — 51,2.

Заключение: значительное снижение двигательной активности сперматозоидов.

Для повышения качественных показателей спермы партнерше больного перед половым актом во влагалище вводили 2 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора. Для этого использовали гинекологическую спринцовку с пластмассовым наконечником объемом 20 мл. В горизонтальном положении (лежа на спине) женщина самостоятельно вводила во влагалище полученный раствор. Наконечник спринцовки при этом максимально глубоко вводился во влагалище.

После полового акта женщина оставалась в горизонтальном положении (лежа на спине) в течение не менее чем 15-20 минут.

Начинали лечение за 2 дня до овуляции и повторяли перед каждым половым актом в течение 5-7 последующих дней.

Лечение повторяли при последующих овуляторных циклах.

Беременность наступила при третьем овуляторном цикле от начала лечения.

Беспокойства, неприятных ощущений и осложнений не было.

Пример 2. Семейная пара Т., 32 и 33 лет. Живут в браке 9 лет. Брак бесплодный. При обследовании у гинеколога — жена здорова. Муж наблюдается у врача-уролога по поводу хронического простатита.

При исследовании эякулята: количество сперматозоидов — 86 млн. (в норме — более 40 млн.). Живых — 68% (норма — 89-90%). Нормокинезис (активно-поступательные движения) — 44% (норма — более 80%). Дыхательная способность сперматозоидов — 17 минут (норма 23-75 минут). Показатель Фарриса — 37,8.

Заключение: значительное снижение двигательной активности сперматозоидов.

Для повышения качественных показателей спермы партнерше больного перед половым актом во влагалище вводили 3,5 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора. Для этого использовали гинекологическую спринцовку с пластмассовым наконечником объемом 20 мл. В горизонтальном положении (лежа на спине) женщина самостоятельно вводила во влагалище полученный раствор. Наконечник спринцовки при этом максимально глубоко вводился во влагалище.

После полового акта женщина оставалась в горизонтальном положении (лежа на спине) в течение не менее чем 15-20 минут.

Начинали лечение за 2 дня до овуляции и повторяли перед каждым половым актом в течение 5-7 последующих дней.

Лечение повторяли при последующих овуляторных циклах.

Беременность наступила при шестом овуляторном цикле от начала лечения.

Пример 3. Семейная пара А., 26 и 32 лет. Живут в браке 7 лет. Брак бесплодный. При обследовании у гинеколога — жена здорова. Муж наблюдается у врача-уролога по поводу бесплодия в браке в течение 5 лет. В анамнезе — хронический простатит, эпидидимит. По данному поводу принимает лечение в настоящее время.

При исследовании эякулята: количество сперматозоидов — 69 млн. (в норме — более 40 млн.). Живых — 52% (норма — 89-90%). Нормокинезис (активно-поступательные движения) — 42% (норма — более 80%). Дыхательная способность сперматозоидов — 11 минут (норма 23-75 минут). Показатель Фарриса — 28,9.

Заключение: значительное снижение двигательной активности сперматозоидов.

Для повышения качественных показателей спермы партнерше больного перед половым актом во влагалище вводили 3,0 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора. Для этого использовали гинекологическую спринцовку с пластмассовым наконечником объемом 20 мл. В горизонтальном положении (лежа на спине) женщина самостоятельно вводила во влагалище полученный раствор. Наконечник спринцовки при этом максимально глубоко вводился во влагалище.

После полового акта женщина оставалась в горизонтальном положении (лежа на спине) в течение не менее чем 15-20 минут.

Начинали лечение за 2 дня до овуляции и повторяли перед каждым половым актом в течение 5-7 последующих дней.

Лечение повторяли при последующих овуляторных циклах.

Беременность наступила при первом овуляторном цикле от начала лечения.

Таким образом, способ высокоэффективен, доступен, нетравматичен, сохранен физиологический половой акт.

Способ лечения секреторных форм мужского бесплодия, включающий введение лекарственного средства, отличающийся тем, что партнерше больного перед половым актом во влагалище вводят 2-3,5 мл перфторана в 2 мл физиологического раствора, после полового акта женщина 15-20 мин остается в покое, в горизонтальном положении, лежа на спине, начинают лечение за 2 дня до овуляции и повторяют перед каждым половым актом в течение 5-7 дней, лечение повторяют при последующих овуляторных циклах до достижения оплодотворения.

источник

Проблема мужского бесплодия и невозможности зачать детей, увы, известна большому количеству российских семей. До 2,5 млн. семейных пар в стране столкнулись с этой проблемой. Примерно в половине случаев проблемы с репродуктивной системой возникают именно у мужчин.

О лечении бесплодия у мужчин стоит задуматься в том случае, если пара в течение года занимается незащищенным сексом, но беременность не наступает. Для семейных пар после 35 лет, данный срок составляет полгода. Если беременность не наступает и времени прошло недостаточно, то, возможно, стоит пытаться еще и вопрос о бесплодии ставить рано. В большинстве случаев лечение не требуется, так как в бездетных семьях мужчина не страдает какой-либо формой мужского бесплодия, и для зачатия супругам достаточно поменять образ жизни.

Современные семьи часто сталкиваются с проблемами продолжения рода по вине плохой экологии, частых стрессов и вредных привычек одного из партнеров. Однако мужской фактор бесплодия может сыграть свою роль, и что делать в этом случае, многие пары не знают. Семьи занимает множество вопросов: можно ли вылечить мужское бесплодие, где получить квалифицированную помощь в Санкт-Петербурге, сколько это будет стоить, сколько времени потребуется?

К счастью, на вопрос о том, можно ли вылечить мужское бесплодие, специалисты почти всегда дают однозначный ответ: нарушение фертильной функции у сильного пола лечится. При этом лечением мужского бесплодия занимаются опытные врачи, и у мужчин в СПб возможностей обзавестись долгожданной семьей предостаточно.

Специалисты говорят о том, что мужское бесплодие имеет место том случае, когда взрослый мужчина оказывается неспособен к оплодотворению. При этом речь идет не о болезни, а о состоянии здоровья. Мужское бесплодие часто связано с нарушениями в работе сразу нескольких органов или систем организма.

Сам мужчина может чувствовать себя прекрасно, вести активную сексуальную жизнь и не жаловаться на здоровье. Тем более шокирующим бывает диагноз, чем меньше мы думаем о том, возможно ли лечение бесплодия у мужчин. К счастью, современная медицина может предложить выход.

Многие представители сильного пола, которые столкнулись с мужским бесплодием, задаются вопросом, от чего это бывает и каковы причины состояния. Ответить на него иногда затрудняются даже специалисты.

Дело в том, что мужское бесплодие может наступать вследствие различных генетических и экологических причин, после перенесенных травм или заболеваний, из-за образа жизни, частых перегревов или переохлаждений органов половой системы. Кроме того, к нарушению мужской фертильности могут приводить инфекции, ретроградная эякуляция, неадекватная реакция собственного иммунитета, гормональный дисбаланс, опухоли, нарушение транспорта сперматозоидов, сексуальные проблемы и другие патологии.

Часто мужское бесплодие развивается на фоне скрытых заболеваний или по вине внешних факторов, от чего его своевременная диагностика (но не лечение!) становится практически невозможной. Однако есть ряд симптомов, которые могут подсказать о будущих или уже существующих проблемах. Поэтому, если у состояния не генетические причины, мужское бесплодие можно и нужно диагностировать максимально быстро.

Есть ряд косвенных признаков, которые бывают очень полезны не только для поиска нарушений фертильности, так как помогают определить мужское бесплодие и приводящие к нему заболевания.

К ним относят:

• припухлости в грудной железе;
• боль и атрофия яичек;
• частые головные боли.

При варикоцеле (расширение вен семенного канала) признаками мужского бесплодия могут стать тянущие боли в области мошонки. Болевые ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках и исчезают в лежачем положении. Заболевание часто проявляется на фоне развития геморроя или варикозного расширения вен на ногах.

Об опасных половых инфекциях, которые могут вызывать мужское бесплодие, говорит целый комплекс признаков. Это и зуд в мочеиспускательном канале, и боли в мошонке и пояснице, и дискомфорт при мочеиспускании. В моче при инфекциях появляется гной или кровь, повышается температура.

Нередко бесплодие развивается на фоне простатита. Заболевание вызывает боли в мошонке и тазу, болевые ощущения при мочеиспускании, частые позывы опорожнить мочевой пузырь. При появлении этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

К сожалению, есть целый ряд заболеваний и патологий, которые протекают бессимптомно, но тоже влияют на фертильность. Поэтому большинство представителей сильного пола сталкиваются с бесплодием внезапно.

Так как к нарушению фертильности может приводить множество факторов, мужское бесплодие требует комплексного подхода и в диагностике, и в лечении. Прежде всего пациенту нужно обратиться к специалисту при первых подозрениях на бесплодие. Врач решит, есть ли повод подозревать мужское бесплодие и какие анализы нужно сдать пациенту, а также проведет необходимую диагностику.

Как правило, все начинается с общего медицинского осмотра и опроса пациента. Специалист составляет подробный анамнез, чтобы выяснить, какие факторы могли повлиять на нарушение фертильности. Вторым этапом назначаются анализы, при подозрении на мужское бесплодие это обязательная процедура.

Лабораторное исследование семени называют спермограммой. Для проведения анализа при подозрении на мужское бесплодие отбирается образец спермы, который получают путем мастурбации в специальный стерильный контейнер в комфортной обстановке центра репродукции. Сотрудники эмбриологической лаборатории устанавливают количество сперматозоидов в образце, исследуют их форму, подвижность и иные характеристики.

Если спермограмма не выявила отклонений, специалист может назначить дополнительные процедуры. Они могут потребоваться, так как иногда бывает необходимо проверить, привели ли к мужскому бесплодию определенные факторы. В этом случае назначают УЗИ мошонки или трансректальное УЗИ, биопсию яичка, анализ мочи после эякуляции. Часто для постановки диагноза при мужском бесплодии назначают генетический анализ.

Поскольку к мужскому бесплодию могут приводить различные причины, его классификация включает несколько видов недуга. Различают мужское иммунологическое бесплодие, бесплодие вызванное нарушением функции яичек и проблемами с выходом спермы из семявыводящих каналов.

Наиболее часто встречается генетический фактор мужского бесплодия. Нарушение фертильности из-за патологии структуры или числа хромосом происходит, по разным данным, в 30-50% случаев. Генетические нарушения могут приводить к мужскому бесплодию, оказывая негативное влияние на продуцирование сперматозоидов или сказываясь на их форме и подвижности.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия оказываются генетические отклонения в гене трансмембранного регулятора муковисцидоза CFTR. Помимо нарушения детородной функции, мутации в гене приводят к заболеванию муковисцидозом, при котором страдает функция желез внешней секреции. Также часто генетическое мужское бесплодие развивается из-за аномалий в строении Y-хромосомы.

Опасность патологии заключается в том, что генетические отклонения зачастую никак не отражаются на жизни пациента. Поэтому большинство их носителей узнают о том, что страдают мужским бесплодием из-за генетического фактора, не сразу, а после обследования.

Мужское бесплодие секреторной формы возникает из-за снижения секреции яичками сперматозоидов – гипогонадизма. Приводящее к этому виду мужского бесплодия заболевание подразделяется на первичное и вторичное, в зависимости от его причин.

Первичный гипогонадизм, приводящий к мужскому бесплодию секреторной формы, возникает из-за патологий в яичках. Недуг может развиться после травм, воспалений или в результате осложнения вследствие хирургического вмешательства. Причинами вторичного гипогонадизма и связанного с ним секреторного мужского бесплодия служат проблемы с центральной нервной системой из-за травм или опухолей головного мозга или инфекционного поражения нервной системы.

Часто к развитию мужского бесплодия секреторной формы приводит варикозное расширение вен яичка (варикоцеле). При заболевании нарушается отток крови от яичка, что приводит к ее застою, угнетению функции желез и сокращению продукции сперматозоидов. Аналогичным способом секреторное мужское бесплодие может развиваться из-за паховой грыжи или водянки яичка. Кроме того, к нарушению функции яичек приводят радиация, высокие температуры, гормональные нарушения, сифилис, туберкулез и свинка.

Вид экскреторного мужского бесплодия связан с проблемами выхода эякулята. Состояние развивается из-за воспалений, травм либо врожденных аномалий мочеиспускательного канала или семявыводящих путей.

Иммунное мужское бесплодие занимает особое место в классификации. При этом состоянии организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют сперматозоиды или ткани яичка. Развитие мужского бесплодия иммунологической формы обычно происходит на фоне тяжелого системного заболевания либо в результате травмы.

К мужскому бесплодию из-за гормональных сбоев приводит целый комплекс причин, классификация которых связана с недостатком выработки тестостерона. Обычно нехватка мужского гормона развивается после травм головного мозга или яичек, ввиду длительного воздействия стресса или нарушения в работе эндокринной системы.

Следует помнить, что выбор конкретного метода лечения бесплодия у мужчин специалист может сделать только после тщательной диагностики. Без этого предварительного этапа врач даже не сможет определить, лечится ли мужское бесплодие в вашем случае.

В зависимости от того, что повлияло на способность иметь детей, специалист может посоветовать оперативное либо консервативное лечение или вспомогательные репродуктивные технологии. В некоторых случаях требуется комплексный подход.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин начинается с устранения всех негативно сказывающихся на фертильности факторов. Первым шагом в борьбе с недугом станет отказ от вредных привычек. Если перед семьей встал вопрос, как вылечить мужское бесплодие, у мужчины нет выбора. Ему придется отказаться от алкоголя, курения, бани, вести более здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.

Также проводится лечение сопутствующих заболеваний (чаще всего инфекционного простатита), которые привели к нарушению целостности гематотестикулярного барьера. При этом необходимо осознавать, что без должного лечения инфекции аутоиммунное бесплодие у мужчины будет прогрессировать. Поэтому все рекомендации и назначения врача должны исполняться максимально точно.

Методы лечения секреторной формы мужского бесплодия включают два способа: консервативный и оперативный. Первый применяется в тех случаях, когда нарушение функции желез вызвано гормональным сбоем или воспалительным процессом. В этом случае пациенту рекомендуют противовоспалительные или гормональные препараты. Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или паховых грыжах.

Однако в большинстве случаев на помощь бесплодным парам приходит искусственное оплодотворение (ЭКО). Процедура заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется не естественным путем, а с помощью специальной медицинской технологии. ЭКО становится выходом, когда перед семьей встает вопрос о том, лечится ли мужское бесплодие.

Искусственное оплодотворение помогает даже в самых сложных случаях нарушения фертильности у мужчин, в том числе, когда получить необходимый для оплодотворения эякулят естественным способом невозможно – в нем просто нет жизнеспособных сперматозоидов.

Тогда ЭКО при мужском факторе бесплодия проводится двумя способами:

• методом чрезкожной аспирационной биопсии яичка у мужчины (TESA);
• либо аналогичным методом биопсии, но из придатка яичка (PESA).

Эффективность обоих способов подтверждается опытом применения во многих странах.

Показанием для лечения мужского бесплодия методами TESA или PESA являются:

• выявленные спермограммой дефекты (малое количество сперматозоидов, их низкая подвижность или сочетание обоих патологий);
• тератозооспермия (высокий процент патологических сперматозоидов в эякуляте);
• антиспермальные тела в семенной жидкости;
• отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• когда не установлена причина бесплодия (идеопатическое бесплодие).

Чрезкожная биопсия яичка проводится без операции, поэтому процедура в целом безопасна для здоровья пациента и для функциональности его репродуктивных органов. Часто ЭКО при мужском бесплодии становится единственной возможностью для пары обзавестись потомством. Поэтому не нужно откладывать семейное счастье в долгий ящик. Если у вас появились подозрения на нарушение фертильности, обратитесь к специалисту и пройдите обследование.

источник

Бесплодие у мужчин (инфертильность) выражается в нарушении репродуктивной функции, что затрудняет или делает невозможным зачатие. Чаще всего причиной стаёт уменьшение количества здоровых сперматозоидов, ухудшение их качества.

По нормативам ВОЗ, специалисты могут поставить диагноз «Бесплодие», если беременность не наступает в течение года при условии активной интимной жизни без предохранения. По статистике, за этот период к врачам обращается около 25% пар.

Важно знать! Примерно в половине случаев трудности с зачатием обусловлены нарушением фертильности мужчины. Вылечить патологию реально, но важно провести своевременную диагностику и придерживаться грамотной тактики (а не пользоваться народными рецептами), которая поможет достичь положительного результата.

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

• ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
• изменение массы тела;
• снижение потенции;
• нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

• возраст пациента;
• условия труда;
• наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
• данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
• проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
• длительность бесплодия;
• половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

• физическое развитие;
• пропорциональность телосложения;
• активность роста волос;
• размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
• наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма. Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.

При выявлении нарушений в 2 и более анализах по двум критериям пациенту назначают полное андрологическое обследование. Если показатели находятся в пределах нормы, достаточно 1 исследования. Общее количество сперматозоидов в образце (объём не менее 2 мл) должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

Исследование назначают при подозрении на иммунологическую несовместимость спермы и цервикальной слизи шейки матки у женщины. В норме вещество выполняет защитную функцию, препятствует проникновению малоактивных сперматозоидов. Посткоидальный тест (проба Шуварского) проводится во время овуляции через 4–6 часов после полноценного полового акта. Врач производит забор шеечной слизи, и материал исследуется в лаборатории под микроскопом для оценки способности сперматозоидов проникнуть сквозь неё для оплодотворения яйцеклетки.

Чтобы исключить иммунные патологии, может понадобиться MAR-тест (проверка наличия антиспермальных антител в эякуляте, которые нарушают проникающую способность половых клеток), определение уровня АСАТ в крови.

Изменение свойств секрета простаты (в основном из-за воспалений) приводит к негативным трансформациям в сперме:

• снижение pH эякулята в кислую сторону;
• склеивание сперматозоидов (аглютинация);
• пониженная активность (астеноспермия).

Это снижает способность мужчины к оплодотворению по причине деформации, гибели половых клеток. Лабораторное исследование биоматериала даст возможность оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, других образований. Отклонение от нормы свидетельствует о наличии воспалительных процессов, застойных явлений в железе, что часто стаёт причиной мужского бесплодия.

Выработка спермы происходит под контролем эндокринной системы. Вот почему при наличии плохой спермограммы и проблем с работой желёз внутренней секреции мужчинам рекомендуют пройти гормональное исследование.

Показаниями для использования этого метода диагностики являются:

• изменения спермограммы (меньше 10 млн сперматозоидов на 1 мл эякулята);
• нарушения сексуальной функции;
• выявление симптомов эндокринного заболевания;
• недоразвитие вторичных половых признаков.

В ходе лабораторного исследования определяют уровень тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), пролактина, эстрадиола и др. Это поможет оценить андрогенную функцию половых желёз, выявить недостаточность яичек.

Одним из важных тестов оценки гормонального статуса является исследование характера кристаллизации секрета простаты. Во время его проведения соединяют биоматериал и раствор хлорида натрия. Форма выпадающих кристаллов должна напоминать листья папоротника, при наличии проблем их структура нарушается или вовсе не формируется. Тест даёт возможность объективно проанализировать состояние простаты, интенсивность воспалительного процесса, используется как один из критериев успеха лечения.

Биопсия – это диагностическая процедура, во время которой происходит забор фрагмента ткани для лабораторного исследования на предмет наличия патологических процессов, дегенеративных изменений. Обычно для анализа берут биоматериал из нескольких участков органа. При необходимости специалисты могут аспирировать (извлечь) половые клетки для проведения ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Благодаря этому методу можно оценить состояние семявыводящих путей. Он заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (под местной анестезией), исследовании его распространения в рентгеновских лучах. Это позволяет установить уровень сужения, закрытия протока, проходимость начального отдела последнего и семенных пузырьков. Генитографию назначают при наличии строгих показаний.

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

• курения, употребления алкоголя;
• негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
• стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

• органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
• седативные лекарства;
• гепатопротекторы;
• биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

• приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
• хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

• злоупотреблений алкоголем, курением;
• формирования избыточного веса;
• употребления анаболических стероидов;
• физических нагрузок в большом объёме и чрезмерной увлечённости экстремальными видами спорта;
• посещения сауны, перегревания тела из-за специфики профессии.

Нанести серьёзный вред мужскому здоровью могут инфекционные заболевания с лихорадкой, приём лекарственных препаратов, которые негативно влияют на выработку и жизнедеятельность половых клеток, ожирение. Негативные факторы провоцируют атрофию яичек, снижают уровень гормонов, количество сперматозоидов, приводят к расширению вен семенного канатика, ухудшают фертильные свойства спермы.

Современная медицина предлагает инновационные методы лечения инфертильности у мужчин, имеет колоссальные возможности диагностики проблем в половой сфере. При возникновении трудностей с зачатием необходимо проконсультироваться с врачом урологом-андрологом, который занимается мужским здоровьем и лечением бесплодия. Специалист сможет профессионально определить причину трудностей и подобрать оптимальную схему терапии.

источник