Стимуляция беременности при бесплодии

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца. Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся «золотой середины» — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

• Гормональные нарушения,
• Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
• Различные гинекологические заболевания,
• Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
• Нарушения сперматогенеза.

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
4. В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
5. Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — воспалении придатков матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр «Столица-2», к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

источник

Многие женщины ищут отзывы пациенток о такой процедуре как стимуляция яичников для планирования беременности, потому как не имеют четкого понимания о методах воздействия и его влиянии на репродуктивную функцию. Постараемся рассказать о типах стимулирования половых желез, как это работает и какие могут быть осложнения, а также приведем отзывы о процедуре при планировании беременности.

О том, что такое стимуляция яичников можно судить из названия процедуры — это искусственный метод воздействия на женские половые железы с целью ускорения роста, последующего разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки. Воздействие осуществляется посредством перорального принятия или инъекции гормонов.

Стимулирование роста фолликулов нужно для того, чтоб пациентка забеременела. Медикаментозное имитирование природного цикла проводится, если есть такие факторы:

• ановуляционные циклы;
• поликистоз яичников;
• подготовка к ЭКО или внутриматочной инсеминации;
• донация или заморозка яйцеклетки;
• при эндокринном бесплодии, когда менструальный цикл в норме.

Без наличия соответствующих показаний врач не может назначить стимулирование придатков, так как препараты имеют много серьезных побочных эффектов.

Стимуляция роста фолликулов должна происходить только после полного обследования организма. Основным методом является УЗИ, на котором можно оценить функционирование репродуктивной системы в динамике.

Стимулирование овуляционного процесса предполагает использование гормонов. Для проведения процедуры в зависимости от схемы воздействия на придатки выделяются определенные дни менструального цикла. Параллельно со стимулированием в течение всего менструального цикла в определенные дни проводится УЗИ для установления дня разрыва фолликулярной полости.

В овуляции важную роль играет эстроген и ЛГ. Эстрадиол при высоких концентрациях приводит к активации гипоталамуса по принципу положительной обратной связи и выбросу большого количества ЛГ и ФСГ. Эти гормоны оказывают комплексное влияние на половые железы, потому гормональные препараты для стимуляции имеют подобный механизм действия.

Среди групп препаратов выделяют:

• менопаузальный ГЧ — Пергон, Менопур, Меногон;
• рекомбинантный ФСГ — Пурегон, Гонал;
• хорионический ГЧ — Овитрель, Прегнил;
• антиэстрогенные препараты — Кломид, Серофен, Клостилбегит.

Низкий уровень гормонов является фактором, указывающим на проблемы при беременности, возможные болезни, потому стимулирование овуляции является частью подготовки к вынашиванию.

Стимуляция после 40 лет ввиду особенностей организма назначается при невозможности зачатия более 6 месяцев. В зависимости от возраста и состояния яичников схема индукции придатков может разниться. Рассмотрим механизм действия каждой схемы по отдельности.

Стимуляция роста фолликулов посредством применения Клостилбегита представляет собой минимизацию влияния эстрогена в организме. Антиэстрогенные препараты направлены на блокировку связывающих рецепторов для противостояния отрицательной обратной связи эстрогенов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Для достижения требуемого эффекта врач может назначить стандартную дозу – 50 мг, или 100мг. Применение Клостилбегита происходит в течение 5 дней менструального цикла, как правило, со 2 дня. Врач обязан контролировать состояние яичников при проведении любого типа стимулирования.

Назначение гормональных препаратов гонадотропного типа назначается исходя из необходимого эффекта. Принцип действия менопаузальный гонадотропина человека схож с комбинацией ФСГ и ЛГ. Он назначается с 7 по 12 дни цикла. Применение стимуляторов оказывает комплексное влияние на фолликул.

Хорионический гонадотропин оказывает схожее влияние с ЛГ, однако для его применения необходимо с точностью рассчитать нужный день. Освобождение яйцеклетки происходит через 36-48 часов после укола.

Для достижения быстрого эффекта врачи иногда решаются комбинировать схемы. При совмещении стимуляторов процесс индукции начинается с 23-25 дня менструального цикла посредством чего блокируется связь половых желез с мозгом. После унижения влияния эстрогена вводится гонадотропин, посредством которого можно более резко контролировать рост и разрыв фолликулов.

Современная медицина научилась решать проблемы бесплодия даже при поликистозных яичниках. Однако, позитивный момент затрагивает только первые стадии заболевания. Схема лечения ПКЯ состоит в приеме антиэстрогенных препаратов в начале курса со 2 по 5 дни, после чего делается инъекция ХГЧ в середине цикла.

Стимуляция яичников при ЭКО является обязательной процедурой. Для экстракорпорального оплодотворения стимулирование проводится при помощи менопаузального ГЧ со 2 или 3 дня менструального цикла. Обязательно проводится ультразвуковой контроль растущих клеток.

После индукции половых желез в 33% случаев возникает многоплодная беременность, но вместе с этим растет и количество выкидышей и преждевременных родов. Другими побочными эффектами являются:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• нарушение состава и консистенции шеечной слизи;
• снижение качества эндометрия;
• болезненность молочных желез;
• вздутие живота;
• аллергия;
• боли внизу живота;
• болят яичники.

Противопоказаний к проведению искусственного воздействия на половые клетки достаточно много и ни один врач не решится проводить процедуру при наличии таких факторов. Последствия могут быть непредсказуемы. Среди факторов при которых запрещается проводить стимулирование природного процесса выделяют:

• наличие новообразований в яичниках;
• наличие гинекологических заболеваний;
• беременность;
• маточная или трубная патология;
• отсутствие эффекта в течение 6 месяцев;
• заболевания печени.

Дополнительные противопоказания могут быть указаны в инструкции к препарату.

Стимуляция работы половой системы возможна и народными средствами, однако возможный эффект, как правило, отличается от ожидаемого. В качестве домашней медицины применяют травы и пищу с высоким содержанием фитогормонов, способствующие ускорению овуляции.

И хотя эффект не сильный, он есть, потому во избежание внематочной беременности, маточных кровотечений, эндометрита и других неприятностей рекомендуется перед применением обратиться к доктору.

Многие медикаментозные методы имеют ряд побочных эффектов, которые приводят к ухудшению состояния яичников. Прогрессивная медицина не рекомендует использование Клостилбегита более 3 раз, на протяжении всей жизни, поскольку это приводит к истощению овариального запаса.

Стимуляция яичников для планирования ребенка — эффективный, но опасный метод достижения овуляции. Процедура имеет много противопоказаний и побочных эффектов, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Однако, при полном обследовании организма, лечении заболеваний, индивидуальном подборе препарата и постоянном наблюдении за уровнем гормонов в крови и ростом фолликулов можно достичь абсолютно нормальной беременности. В результате успешной овуляции пациентка может стать мамой здорового малыша, а то и малышей. Как Вы считаете, стоит ли проводить стимуляцию вообще?

источник

Женщина, как никто, остро испытывает гнетущее чувство от невозможности стать матерью, иметь ребенка. Медицина предлагает множество вариантов решения этой проблемы, в том числе и стимуляцию яичников для планирования беременности. Данный метод пользуется популярностью среди женщин, которые не могут забеременеть.

Существует ряд причин, при которых врач назначает стимуляцию яичников. Каждая из них имеет свое направление.
Процедура проводится:

• перед экстракорпоральным оплодотворением;
• при отсутствии овуляции в нескольких циклах подряд;
• если возраст супругов более 35 лет;
• при проведении внутриматочной инсеминации;
• если в течение года пара не может самостоятельно зачать ребенка;
• перед заморозкой клеток для их оплодотворения в дальнейшем.

Если мужчина бесплоден, проводить стимуляцию овуляции не имеет никакого смысла. В случае непроходимости маточных труб процедура проводится, но только после лапароскопии. Нарушение такого порядка приводит к внематочной беременности.

Чтобы родить здорового ребенка, стимуляция овуляции является необходимым этапом перед ЭКО. Врач назначает обследование, показывающее, нет ли препятствий со стороны женской репродуктивной системы для проведения стимуляции. В первую очередь, пациентка получает направление на анализы, исключающие проблемы со здоровьем.

Для проведения стимуляции паре необходимо обоюдно сдать анализы.
Перед процедурой сдаются:

• анализы на наличие половых инфекций;
• анализ крови на резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• мазок на микрофлору влагалища (у женщин);
• анализы на TORCH-инфекции (у женщин);
• анализы на гормоны (у женщин);
• спермограмма (для мужчин).

В случае допустимого результата доктор назначает дальнейшее обследование.
Женщина проходит следующее исследование:

• вагинальный осмотр;
• УЗИ молочных желез;
• УЗИ малого таза;
• кардиограмма;
• лапароскопия или гистероскопия (при необходимости).

При необходимости парам назначается тест на совместимость.

Стимуляции яичников проводится в случае, если по результатам анализов ясно, что отсутствуют патологии с женской стороны, бесплодие — с мужской.

Суть стимуляции заключается в нормализации гормонального фона — восстановлении овуляции с помощью лекарств. В большинстве случает применение препаратов помогает растормошить яичники. По результатам обследования врач индивидуально подбирает медикаментозное средство для каждой пациентки.
Стоит учесть, что природой предусмотрен определенный резерв яйцеклеток. При частом стимулировании этот резерв истощается, что пагубно сказывается на женском организме.
Отсутствие овуляции может быть вызвано многими факторами: нарушением гормонального фона, лишним или недостаточным весом, некоторыми гинекологическими заболеваниями. Для восстановления менструального цикла используются гормональная стимуляция, обеспечивающая нормальное образование яйцеклетки. Этот метод применим для здоровых женщин, в организме которых из-за гормонального сбоя не лопаются или не развиваются фолликулы.

Для полноценного созревания яйцеклетки пациентка принимает гормональный препарат, выбранный лечащим врачом.
Для подготовки эндометрия и стимуляции овуляции чаще всего используются:

• рекомбинантные ФЧГ: Пурегон, Гонал, Гонал-Ф — препараты, схожие с фолликулостимулирующим гормоном;
• гонадотропины: Менопур, Пергонал, Меногон — содержат гормоны ФСГ и ЛК, отвечающие за наступление овуляции и созревание яйцеклеток;
• препараты на основе ХЧГ: Прегнил, Овитрель, Хорагон, Профаза, имитирующие овуляторный пик;
• антиэстрогенные медикаменты: Клостилбегит, Серофен, Кромифен, Кломидит — снижают уровень эстрогена в организме, что позволяет увеличить синтез гонадотропных гормонов.

Могут применяться и другие лекарственные средства с идентичным назначением.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать лекарства, стимулирующие овуляцию. Подобрать препарат может только врач и только после полного обследования пациентки.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно менять назначенную врачом схему лечения бесплодия. Это может привести к серьезным последствиям, например, к обратному эффекту. Самостоятельное стимулирование репродуктивных женских органов возможно только с помощью народных средств.

Стимуляция овуляции может проводиться по одной из трех схем. Каждая из них осуществляется двумя группами препаратов: антиэстрогенами и гонадотропинами. Выбор препарата и подбор схемы зависит от возраста пациентки, ее массы тела и возможных причин бесплодия.

Примечание: используются только медикаменты, разрешенные в конкретной стране.

Врач назначает препараты, увеличивающие выработку гонадотропных гормонов. Такое лечение может заставить яичники работать должным образом.
Процедура проводится на 2-5 день менструального цикла. Врач назначает по 1 таблетке Клостилбегита в течение 5 дней.
При обычной длительности женского цикла 28-30 дней УЗИ проводится на 7-11 или 14-16 дни месячных. Если длительность кровотечения отличается от стандартной, врач назначает УЗИ на свое усмотрение. Это помогает отследить рост и момент выхода созревшей яйцеклетки.

Внимание! Некоторые пациентки отмечают боли в яичниках после стимуляции. В редких случаях боли могут быть вызваны растущей кистой, поэтому необходимо рассказывать лечащему врачу о любых изменениях в организме.

На 14-16 день менструального цикла, когда начинают созревать фолликулы, будущей матери вводят препарат на основе ХГЧ. Медикамент помогает яйцеклетке в нужный момент выйти из фолликула.
Для большей результативности в течение последующих 14 дней следует активнее заниматься сексом во время стимуляции.
С 16 дня будущая мать начинает принимать лекарственные средства на основе прогестерона, способствующие продлению и сохранению беременности.
На следующем этапе женщина принимает препарат антиэстрогенного действия. Его цель — помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки, а в дальнейшем помочь ее прикреплению к стенкам матки.

Важно! Менструальный цикл женщины влияет на длительность стимуляции.

Заключающим этапом является прием медикаментов на основе эстрогена. Если беременность не наступила, при второй стимуляции врач увеличивает дозу лекарств антиэстрогенного действия. Если беременность не наступила и после второй стимуляции, доктор переходит к другой схеме лечения после повторной сдачи анализов.

Врач назначает медикаменты из группы гонадотропинов, направленные на стимуляцию работы женских половых желез, контролирующихся гипофизом. Назначается препарат со 2-3 дня после начала месячных. Контроль УЗД проводится на 6-7, 9-11 и 13-16 дни, благодаря чему идет наблюдение за работой яичников и отслеживание нужной дозировки, принимаемой пациенткой.
В редких случаях такая схема не приносит желаемых результатов. Если беременность не наступила, семейной паре необходимо пройти дополнительное обследование под непосредственным наблюдение врача.

Содержит комбинацию первой и второй схем одновременно. Пациентка начинает принимать Кломифен со 2 по 5 день менструации в течение 5 дней. Затем с 5 по 7 день цикла вводятся гонадотропины. После делается инъекция ХГЧ. В течение определенного времени семейной паре рекомендуется поддерживать активные половые отношения. Пациентка принимает препараты на основе прогестерона для закрепления результата.

В некоторых случаях женщинам противопоказана стимуляция с целью улучшить работу яичников. Противопоказания делятся на значимые и менее значимые.
К значимым противопоказаниям относятся:

• плохая проходимость маточных труб;
• генные или хромосомные отклонения генетического характера;
• различные хронические заболевания;
• климакс;
• проблемы с эндометрием;
• поликистоз;
• бесплодие партнера.

Стимуляция не проводится, если желающие иметь ребенка страдают хоть одним из вышеперечисленных заболеваний.
К менее значимым противопоказаниям относятся:

• воспаления женских половых органов;
• плохая проходимость одной из маточных труб;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• кистозные новообразования в придатках;
• аллергия на компоненты препарата.

Все случаи индивидуальны, и, проводить стимуляцию или нет, решает врачебная комиссия после полного обследования пациентки.

Стимуляция яичников может привести к определенным проблемам при беременности. Необходимо заранее узнать все возможные последствия, ожидающие женщину после прохождения процедуры.
Стимулирование может повлечь за собой следующие последствия:

• увеличение яичников;
• боли в придатках;
• смену настроения;
• вздутие живота;
• формирование кисты;
• проблемы с дефекацией;
• самопроизвольный выкидыш;
• гибель плода при многоплодной беременности;
• внематочную беременность;
• досрочные роды;
• гиперстимуляцию яичников.

В 10% случаев возможна многоплодная беременность, возникающая, чаще всего, после приема гормональных средств. За один цикл может развиться сразу несколько яйцеклеток.

Работу яичников можно восстановить народными средствами, например, с помощью сбалансированного питания. В нем должны содержаться витамины и микроэлементы. Рацион питания в этот период направлен на поддержание женской репродуктивной системы. Полезными будут грецкие и лесные орехи, семечки подсолнечника, различные растительные масла, особенно оливковое.
Жирную и жареную пищу желательно исключить из рациона и побольше принимать витаминов для стимулирования яичников.
Полезные продукты для яичников:

• желтки яиц;
• мед;
• ржаной хлеб, отруби;
• шиповник;
• цитрусовые;
• лук, чеснок;
• фасоль;
• гранат;
• морепродукты;
• молочные продукты.

Работу яичников можно нормализовать естественным путем в домашних условиях, соблюдая режим питания и используя народные методы стимулирования органов женской половой системы.

Несколько рецептов, проверенных временем:

1. Отвар из цветков шалфея и липы. Заваривается в равных долях. Принимается не более 3-х раз в день по полстакана за один прием.
2. Отвар из семян подорожника. В стакане кипятка завариваются 2 чайные ложки подорожника и настаиваются в течение 4 часов. Полученный отвар делится на три приема.
3. Отвар из лепестков роз. Готовится из расчета 1 столовая ложка лепестков на 1 стакан кипятка. Сырье засыпается в термос и заливается кипятком. Настаивается в течение суток. Употребляется по 1 чайной ложке на ночь.

Не менее действенныv методом нетрадиционной стимуляции является спринцевание различными настоями. Например, из листьев донника, черники или тысячелистника.

Важно! Необходима консультация врача перед началом лечения с помощью нетрадиционных методов.

При климаксе яичники начинают работать в ином режиме, при котором сложно забеременеть. Менопауза при раннем климаксе вызывает определенные сложности. Женскому организму труднее справляться с нагрузкой, вызванной приливами и отливами крови. Чтобы восстановить репродуктивные функции придатков лекарствами, необходимо обратиться за помощью к специалистам.
Стимуляция яичников после 40 лет чаще всего назначается перед ЭКО. Эффект от процедуры будет ощутимым только в случае, если у супруга качественная сперма. В этом возрасте не стоит затягивать с проведением стимуляции овуляции, так как резерв яйцеклеток с возрастом значительно уменьшается.
В большинстве случаев положительный результат процедуры зависит от квалификации врача и эффективности проведенного после диагностики лечения.

Зачатие является сложным процессом, поэтому оба супруга должны быть активными. По ряду определенных причин, когда женщина не может самостоятельно забеременеть, все действия врача и пациентки направлены на то, как разбудить яичники и простимулировать женский организм, воспользовавшись природным даром иметь детей.

источник

Народная медицина вошла в жизнь современных женщин под лозунгом «естественно и безопасно». Как утверждают целители, с помощью трав можно избавиться от любого недуга, в том числе и бесплодия. Утверждение спорное. Многие растения действительно обладают мощным воздействием на организм. Однако именно поэтому их бесконтрольный и неправильный прием может не помочь, а навредить женщине, мечтающей о скорой беременности.

В нашей статье вы найдете мнения травников и опытных врачей об использовании лекарственных растений при гинекологических проблемах, мешающих зачатию. А также узнаете, как забеременеть народными способами, если не получается это сделать естественным путем.

Причин, по которым не наступает долгожданное зачатие, очень много. Помешать этому судьбоносному событию могут как банальные факторы несоблюдения режима дня и неполноценное питание, так и серьезные проблемы в репродуктивной системе будущих родителей.

Врачи считают, что если зачатие не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без контрацепции, то это может свидетельствовать о серьезных проблемах с репродуктивным здоровьем одного из супругов или сразу обоих. По сути, речь идет о бесплодии. Некоторые из этих проблем легко устранить. Некоторые требуют долгого и кропотливого лечения.

Поэтому если вы давно и безуспешно пытаетесь забеременеть, то прежде чем искать народные методы для быстрого зачатия, надо пройти детальное обследование у гинеколога.

При выявлении гинекологического заболевания женщине не помогут заклинания и заговоры: его нужно лечить серьезными лекарствами под постоянным наблюдением врача. В этом случае народная медицина может служить лишь дополнительным средством. Причем использовать отвары, примочки и настойки можно только после консультации с гинекологом. Если же ваша пара пытается зачать ребенка еще недолго, можно использовать народные советы.

Перечислим самые безопасные народные средства, чтобы забеременеть быстро.

Жизнь полна стрессов и неожиданностей, и полностью исключить их не получится. Однако чтобы забеременеть, нужно свести их к минимуму. Испытывая постоянное нервное напряжение, организм «защищается», исключая зачатие. Ведь стресс сигнализирует о том, что окружающий мир полон опасностей и негатива, а значит, женщина не сможет благополучно выносить ребенка.

Представители сильного пола, злоупотребляющие вредными привычками, часто не могут иметь детей, ведь токсические вещества разрушают активность семенной жидкости: сперматозоиды медленно двигаются и быстро погибают, так и не дождавшись встречи с яйцеклеткой. У женщин ситуация еще сложнее: яичники вообще могут перестать вырабатывать яйцеклетки.

Поэтому чтобы создать для зачатия ребенка оптимальные условия, следует снимать стресс прогулками на свежем воздухе и активными физическими упражнениями.

Оплодотворение может наступить в течение всего нескольких дней, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается к маточной полости. Такие «особые» дни называются овуляцией. Если попытки беременности предпринимались в другое время, становится понятным, почему они не увенчались успехом. Высчитать овуляционные дни можно с помощью показателей базальной температуры, специальных тестов на овуляцию или УЗИ-диагностики.

На самом деле выбор позиции во время секса мало влияет на вероятность зачатия. Исключение составляют анатомические особенности некоторых женщин в виде изгиба шейки матки. Однако некоторые позы ПА действительно полезны: они позволяют сперматозоидам проникнуть глубже, следовательно, их путь к цели становится короче. Читайте подробную статью о позах для зачатия.

Всем известно, что мыло имеет щелочную природу, которая губительно действует на сперматозоиды. Поэтому после полового акта лучше провести около получаса в позиции с поднятыми вверх ногами, а затем только приступать к гигиеническим процедурам.

Питание играет важную роль в функционировании всего организма. Поэтому планируя беременность, нужно сбалансировать его, исключив жирную, копченую и жареную пищу. Кушайте больше свежих овощей, а мясо или рыбу лучше запекать или готовить на пару. Женщине нельзя сидеть на безжировой диете: такое питание нарушает гормональный баланс.

Напомним, что начинать лечение бесплодия народными средствами можно только после предварительного обследования. Ведь бесплодие у женщин может быть вызвано множеством причин. Поэтому средство, которое помогло одной женщине, будет бесполезно, а иногда и опасно для другой. Например, если бесплодие вызвано непроходимостью маточных труб, а вы будете пить травы, стимулирующие овуляцию, это может привести к внематочной беременности, опасной для жизни.

Народное лечение бесплодия сводится к употреблению отваров и настоек, которые готовят из лекарственных трав. Лидирующие позиции среди целебных растений занимает боровая матка – панацея, по мнению травников, от всех женских недугов.

Для приготовления отвара вам нужно залить 2 столовые ложки высушенного растения литром разогретой до 70 градусов воды. Затем полученную смесь поставьте на огонь и подождите, пока вода закипит. Осталось потомить отвар на маленьком огне 8-10 минут, укутать кастрюльку в теплое полотенце и подождать около часа. Принимайте готовый напиток перед приемом пищи по 1 столовой ложке.

Однако, по мнению серьезных врачей, польза боровой матки сильно преувеличена. А иногда это растение может даже навредить. Читайте подробную статью о боровой матке.

Еще одним лидером среди народных средств для лечения бесплодия у женщин является шалфей. В его листочках содержится уникальный естественный гормон, который по своему составу схож с женским гормоном. Его недостаток часто является причиной бездетности. Народная медицина считает, что прием такого отвара помогает сперматозоидам быстрее «добраться» до полости матки, облегчая им путь. Однако при низком прогестероне он противопоказан: считается, что он может понизить содержание этого важного женского гормона.

Готовят отвар из шалфея так же, как и из боровой матки, используя пропорции 2 столовых ложки травы на 1 литр воды. А вот пить готовый напиток нужно дважды в день: утром и вечером. Помните, что в период менструального кровотечения использовать шалфей нельзя. Читайте о шалфее для зачатия.

Многие целители рекомендуют в качестве лекарства от бесплодия использовать мумие. Считается, что «слезы гор» справляются с воспалительными процессами, повышают иммунную защиту организма и общий тонус. Однако его совместный прием с лекарственными средствами не рекомендуется. В этом таится главная опасность мумия. Ведь отказавшись от традиционных лекарств, легко «запустить» медицинскую проблему и отодвинуть ее решение на неопределенный срок.

У здоровой женщины в период овуляции эндометрий начинает утолщаться, достигая максимальных значений к моменту прикрепления к маточной полости оплодотворенной яйцеклетки. Тонкий эндометрий не может «удержать» ее, поэтому зачатия не получается.

При эндометриозе показано медикаментозное лечение, однако в комплексной терапии можно использовать и народные методы.

В качестве лекарственных растений применяют шалфей, боровую матку, спорыш и даже листья малины. Их действие направлено на улучшение кровотока в органах малого таза, а также нормализацию слизистой внутреннего маточного слоя.

Нарастить эндометрий народными средствами можно и без трав. Например, хорошо зарекомендовала себя иглотерапия. Также ток крови можно увеличить с помощью обычных физических нагрузок. Больше двигайтесь, посещайте бассейн, займитесь танцами! Такие процедуры как минимум подарят заряд хорошего настроения, что самым положительным образом скажется на возможности зачатия.

Синдром поликистозных яичников – сложное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом в женском организме. Выборы способов лечения СПКЯ до сих пор вызывают споры среди гинекологов. Однако все методики медикаментозной терапии заключаются в использовании препаратов, содержащих гормоны.

Многие женщины хотят вместо гормонов использовать для лечения поликистоза яичников народные средства, например, травы. Но самолечение в этом случае может быть крайне опасным! Проконсультируйтесь со специалистом!

Красная щетка считается эффективной травой в борьбе с поликистозом. Существует несколько рецептов для устранения недуга на основе красной щетки.

Спиртовая настойка: 80 г травы заливают спиртом (пол-литра). Настоять неделю в темном месте и начать прием по пол-ложки три раза в сутки.

Отвар: столовую ложку травы заливают стаканом только что вскипевшей травы. Настоять около часа и пить перед едой ежедневно.

Однако врачи не поддерживают такой выбор, считая, что СПКЯ не поддается фитотерапии.

Спаечный процесс в маточных трубах не позволяет произойти зачатию, ведь для яйцеклетки и сперматозоидов закрыт вход в полость матки. Даже при частичной непроходимости маточных труб беременность не наступит, ведь патологию часто осложняют инфекционные процессы, из-за которых нарушается концентрация слизистой.

Поэтому яйцеклетка не может дойти до матки, прикрепляясь к самой трубе, вызывая внематочную беременность.

Вылечить непроходимость маточных труб можно только с помощью операции! Если уж образовались спайки, они не «рассосутся», и никакая, даже самая мощная трава неспособна их убрать. А вот на этапе восстановления после операции использовать народные методики можно, но только под контролем врача.

Лечение спаек народными средствами предусматривает употребление отваров и настоев. Убрать их поможет шалфей, зверобой, семена льна, боровая матка. Для приготовления целебных напитков 1 ч. л. травы заливают кипятком, немного настаивают и пьют трижды в день.

Лечить спайки в малом тазу можно и с помощью алоэ. Для этих целей подойдет растение, достигшее трех лет. Перед использованием цветок не поливают 7 дней, затем срезают листья, моют и кладут в холодильник на 2-3 суток. После их измельчают и соединяют с медом и топленым маслом в пропорциях 1:6:6. Принимают средство вместе с горячим молоком по столовой ложке 2 раза в сутки.

Считается, что от спаек в маточных трубах помогает гирудотерапия. Так называют лечение пиявками. Подобные процедуры снимают воспалительные процессы, устраняя отеки, приводят в норму гормональный фон. Такую методику нельзя использовать женщинам с пониженным давлением и гемофилией.

Неполноценная работа яичников – еще одна распространенная причина бесплодия у женщин. Поэтому их стимулирование является первостепенной задачей при планировании долго не наступающей беременности.

Стимуляция яичников проводится гормональными лекарствами, но и народная медицина может внести свой вклад в лечение. Витамины и их комплексы – незаменимая часть любого лечения. Лидером среди полезных пилюль в гинекологических вопросах выступает витамин E, который назначают многим планирующим беременность женщинам. Что касается лекарственных трав, то их набор остается тем же: боровая матка и шалфей, обладая целым набором естественных гормонов, помогут простимулировать яичники.

Если вы прилежно следовали всем рекомендациям гинеколога, а возможности целебных трав использовали грамотно, то у вас есть все шансы забеременеть, а народные приметы помогут ускорить наступление «интересного положения».

Перечислим самые популярные народные приметы для зачатия.

Попросите близкую подругу или родственницу подарить вам фикус. Считается, что это растение способствует быстрому зачатию. Читайте о фикусе для зачатия.

Общение с беременной женщиной настраивает на позитивный лад. Погладьте ее растущий животик, посидите на ее стуле. А уж если она чихнет на вас, будьте уверенны, что в скором времени зачатие состоится. Во всяком случае, так утверждают знахари.

Приютите несчастное животное, которое нуждается в вашей помощи. Считается, что бескорыстное добро к живому существу всегда оплачивается рождением ребенка.

Приблизить беременности народными приметами можно. Однако эффективнее всего перестать переживать, начать наслаждаться жизнью, и тогда в скором времени вы обязательно станете мамой!

А теперь внимание! Акушеры-гинекологи настороженно относятся к народным средствам от бесплодия, в частности к лекарственным травам перед зачатием. Одни врачи соглашаются с их эффективностью, другие считают бесполезными. Тем не менее, оспаривать наличие в этих лекарственных травах полезных свойств не может никто. Поэтому использовать их как методы лечения бесплодия можно, но не всем, и только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Ведь мощное воздействие растений при неправильном приеме может вызвать маточные кровотечения, проблемы с работой печени и желудочно-кишечного тракта, привести к гормональному сбою, спровоцировать выкидыш и вызвать другие тяжелые последствия.

Известный акушер-гинеколог Елена Березовская, например, приводит следующий аргумент.

По результатам исследования, среди женщин, которые использовали фитопрепараты от бесплодия, забеременевших оказалось даже меньше, чем среди тех, кто не принимал травы!

Дело в том, что многие лекарственные растения подавляют овуляцию, а многие обладают абортивным эффектом. То есть не дают прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке или вызывают выкидыш на самом раннем сроке. Также многие растения токсичны по отношению к эмбриону, и в результате опять-таки провоцируют ранний выкидыш.

Причем одна и та же трава в правильной дозе поможет забеременеть, а в повышенной – вызовет самопроизвольный аборт. Женщины же, которые верят в силу трав, считают, что они безопасны в любых дозах, поскольку натуральны. Но это совсем не так.

Вообще фитотерапия – это такая область, которую только сейчас начинают серьезно изучать. Если обычные лекарства проходят многоэтапные многолетние клинические исследования (изучаются возможные «побочки», дополнительные свойства, определяются оптимальные дозы), то травы – это «терра инкогнита» (неизведанная земля).

Те рецепты и случаи чудесных исцелений, которые передаются из уст в уста (в том числе на Интернет-форумах) – не доказательство. Эффект лекарств изучается с участием десятков тысяч пациентов. Народные же средства всерьез никто не изучал. Поэтому траволечение – это хождение по тонкому льду. Кому-то везет, и происходит зачатие. А кто-то так и останется наедине со своим бесплодием и наивной верой в чудо-траву.

Наш консультант акушер-гинеколог высшей категории, врач с 30-летним опытом Елена Юрьевна Канаева считает, что фитотерапия действительно может быть частью комплексной терапии при лечении бесплодия. Но она практически никогда не помогает самостоятельно, без серьезных аптечных лекарств. И уж точно нельзя назначать себе травы самостоятельно, без консультации с врачом. Народная медицина, увы, не заменит официальную. Такой выбор может привести к запущенным случаям заболевания. Время будет упущено, и забеременеть будет гораздо сложнее.

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Современная медицина благодаря высокоэффективным разработкам способна решить проблему бесплодия за счет стимуляции овуляции.

После этой процедуры супружеская пара может зачать и родить здорового малыша. Сейчас стимуляция яичников для планирования беременности представляет собой индивидуальный курс приема препаратов, в соответствии с особенностями организма женщины.

Стимуляция овуляции посредством использования медикаментозных средств ведет к созреванию и выходу из фолликула одного или нескольких ооцитов. Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона (повышают его уровень в крови).

На данный момент стимуляция выхода яйцеклеток из фолликулов является одним из самых применяемых и эффективных методов преодоления бесплодия. Согласно статистике, примерно в 70% всех случаев у женщин с нерегулярным циклом стимуляция яичников для планирования беременности позволяет зачать ребенка.

Сама стимуляция овуляции подразумевает проведение нескольких последовательных этапов:

• врач подбирает конкретный медикаментозный препарат. Примером может служить Клостилбегит. Курс приема в среднем составляет 3-7 дней;
• параллельно осуществляется контроль функции яичников и их состояния. Для этого используют УЗИ. Если удается зафиксировать зрелый фолликул (его размер составляет примерно 18 мм), тогда это самое удачное время для введения ХГЧ;
• инъекция препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула;
• после овуляции проводится оплодотворяющий половой акт или искусственная инсеминация;
• стимуляция яичников также осуществляется в процессе проведения экстракорпорального оплодотворения.

Фармацевтический рынок предлагает своим потребителям большой список разных препаратов, которые можно применять для стимуляции яичников. В каждом отдельном случае врач подбирает именно тот, который необходим конкретной женщине. Дозировка и режим приема зависит от особенностей менструального цикла пациентки и его регулярности. При слабом ответе яичников на Клостелбигит доктора могут воспользоваться введением инъекционных форм гонадотропинов.

Отзывы о стимуляции овуляции со стороны врачей свидетельствуют, что данная процедура всегда должна назначаться сугубо индивидуально.

Процедура используется при нерегулярности процесса выхода яйцеклеток из фолликулов или его полном отсутствии. Также она показана для пациенток с поликистозом яичников и гормональной дисфункцией. Кроме того, специалисты проводят стимуляцию овуляции в случае высокого или низкого индекса массы тела (ИМТ). Также она используется для получения яйцеклеток при ЭКО. Процедура проводится после ряда диагностических мероприятий: УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ПЦР-исследования и других анализов.

Процедуру нельзя проводить при наличии патологии маточных труб, которая сопровождается их непроходимостью. В данном случае нужно обратиться к репродуктологам. Непроходимость маточных труб – одно из показаний к осуществлению экстракорпорального оплодотворения. В процессе ЭКО стимуляция проводится для получения яйцеклеток, которые потом аспирируют для искусственного оплодотворения.

Довольно часто бывают ситуации, когда причиной нарушения фертильности женщины становятся заболевания ее половых органов, которые делают процесс имплантации эмбриона невозможным. На фоне такой патологии проводить стимуляцию овуляции нецелесообразно. Необходимо пройти курс лечения для устранения причины патологии. В дальнейшем беременность может наступить и в обычном цикле.

Стимуляция яичников иногда бывает неэффективной у пациенток с гормональными расстройствами, заболеваниями эндокринных желез и ожирением.

Не стоит ее проводить женщинам с малым овариальным резервом и высоким шансом на созревание некачественных ооцитов. Не стоит проводить процедуру, если у полового партнера пациентки наблюдается нарушение сперматогенеза. Низкое качество семенной жидкости существенно снижает шанс на оплодотворение.

Предварительно необходимо провести лечение мужчины для стабилизации его репродуктивной функции.

Цены на стимуляцию овуляции существенно ниже стоимости традиционных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и тому подобное). Это делает ее довольно популярным методом преодоления бесплодия. Тем не менее, перед началом лечения всегда нужно консультироваться с врачом для установления возможности проведения соответствующей процедуры.

Сам по себе процесс созревания фолликула и яйцеклетки внутри – это только половина необходимого процесса. Для дальнейшего оплодотворения необходимо, чтобы ооцит вышел из фолликула, попал в брюшную полость, а потом и в маточные трубы. Для этого используются специализированные медикаментозные средства, которые стимулируют процесс овуляции. Их необходимо вводить только в момент полного созревания фолликула.

Традиционным средством для запуска процесса разрыва стенки фолликула с выходом яйцеклетки наружу остается хорионический гонадотропин человека. Его инъекция ведет к завершению созревания ооцита. Он блокирует преобразование фолликула в кисту.

Выход яйцеклетки чаще всего происходит через 35-40 часов после введения ХГЧ в организм. При использовании ЭКО фолликулы прокалывают специальной иглой немного раньше, через 34-36 часов. Это необходимо для забора ооцита и предотвращения его потери.

В отдельных ситуациях применение ХГЧ ведет к гиперстимуляции яичников с одновременным созреванием большого количества ооцитов. Но, пациентки, которым проводилась стимуляция овуляции, отзывы оставляют в основном положительные и утверждают, что синдром гиперстимуляции развивается крайне редко. Для предотвращения подобного развития событий в схему лечения вводят агонисты гонадолиберина.

Типичными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются:

• боль в животе;
• тошнота;
• вздутие;
• приливы жара;
• нарушения сна;
• головные боли.

Тяжелое протекание патологии ведет к формированию кист в яичниках. Иногда свободная жидкость обнаруживается в брюшной полости. Заболевание требует медицинской помощи. Для того чтобы забеременеть, обычно требуется более 1 стимуляции, так как шанс зачатия в одном цикле не превышает 30%. Врачи не рекомендуют проводить более 6 процедур подряд. Каждая последующая процедура повышает шанс на развитие СГЯ.

Врачи-репродуктологи клиники «АльтраВита» специализируются на проведении лечебно-диагностических процедур с целью преодоления бесплодия, включая стимуляцию овуляции. После процедуры наши пациентки могут зачать и родить здорового малыша, о чем говорят их отзывы о стимуляции овуляции. Методику врач подбирает в зависимости от массы тела, результатов диагностики и состояния организма женщины.

источник

Некоторые женщины на протяжении длительного срока пытаются зачать ребенка, но сталкиваются с проблемами. Если причиной бесплодия является какое-либо заболевание, то его, конечно, необходимо вылечить. Но как быть тем женщинам, кто не болеет, но при этом не может забеременеть? В этом случае врач может назначить стимуляцию яичников для планирования беременности.

Прежде чем назначить процедуры по стимуляции яичников гинеколог должен удостовериться, что у пациентки низкая овуляция или ее полное отсутствие. Для этого необходимо провести несколько диагностических мероприятий.

Наиболее простой и достоверный способ определения овуляции – специальные тесты, которые проводятся в клинике. Обычно проводится определение уровня половых гормонов в организме, чтобы понять, в какую сторону смещен баланс. Помимо этого при помощи УЗИ или фолликулометрии контролируется рост яичников. Все эти диагностические мероприятия требуется проводить минимум 3 менструальных цикла, чтобы получить достоверные результаты. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, следует запастись терпением.

Для определения овуляции в домашних условиях довольно удобно воспользоваться специальными тестами, которые продаются в аптеке. По внешнему виду и способу применения тест для овуляции похож на тест для определения беременности. Однако этот способ считается довольно затратным, так как цена на этот тест не самая низкая, а использовать его придется в течение 3 месяцев.

Более дешевый, но сложный способ – определение овуляции по базальной температуре. Все измерения проводятся в домашних условиях, но существует несколько правил проведения процедуры, которые могут вызвать неудобство у женщины.

Также при несоблюдении правил измерения можно с легкостью получить недостоверные результаты, что отразится на дальнейшем лечении.

Очень важно определить не только время наступления овуляции, но и целиком проанализировать менструальный цикл женщины. Ведь если будет назначена стимуляция яичников, то принимать некоторые препараты придется с учетом времени наступления месячных и овуляции.

Чтобы начать проводить стимуляцию яичников для дальнейшего планирования беременности, необходимо поставить точный диагноз. Процедура назначается при следующих патологиях:

1. Доминантный фолликул недостаточно развивается и в процессе своего роста не достигает необходимого размера для созревания яйцеклетки.
2. При развитии доминирующего фолликула не достигается необходимый объем, поэтому вместо овуляции происходит его перерождение в желтое тело.
3. Ановуляция на фоне недоразвития доминирующего фолликула.
4. Отсутствие овуляции при нормальном развитии доминантного фолликула.
5. Перерождение фолликула в желтое тело при нормальном его созревании и наличии овуляции.

Стимуляция яичников при планировании беременности необходима только в первых трех случаях патологии, в остальных двух назначается другая процедура.

После того как гинеколог обнаружит проблему, которая мешает нормальному зачатию ребенка, будут назначены дополнительные анализы. Они должны оценить общее состояние организма пациентки и определить, не помешает ли стимуляция яичников нормальному функционированию органов и систем.

• Сдаются анализы крови, которые должны показать, нет ли в организме ВИЧ, сифилиса и подобных заболеваний.
• Анализы крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• Спермограмма от полового партнера.
• Электрокардиография.
• Мазок на микрофлору влагалища, чтобы определить наличие инфекций.
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.
• Заключительный осмотр терапевта и оценка состояния репродуктивной системы женщины.

Если обнаружена непроходимость одной из маточных труб, то стимуляция яичников не назначается. Ведь в этом случае весьма велик риск развития внематочной беременности, так как оплодотворение яйцеклетки происходит именно в трубах.

Прежде чем начать лечение, которое назначит врач, женщине не помешает оценить, насколько хороший специалист ее лечит. Ни в коем случае не следует доверять гинекологу, который ставит диагноз и определяет отсутствие овуляции, основываясь только на графике базальной температуры. Хороший специалист обязательно должен проверить наличие овуляции специальными тестами, а затем еще и провести дополнительное обследование. Ведь половая система женщины достаточно сложная система, в которой так легко нарушить баланс неправильным лечением.

Во время сдачи анализов помните, что уровень гормонов может колебаться в зависимости от различных внешних и внутренних факторов. Поэтому, если есть сомнения в ненаступлении овуляции, то через некоторое время сдайте анализы еще раз.

Для стимуляции яичников врач может назначить несколько схем. Они будут различаться используемыми медикаментами.

При этом способе применяются медикаментозные препараты, которые оказывают прямое воздействие на гипофиз и гипоталамус. Такое воздействие приводит к усилению выработки гормонов, что в свою очередь провоцирует наступление овуляции.

Наиболее часто при этом способе стимуляции яичников используются такие препараты, как Клостилбегит и Кломифена цитрат. Прием медикаментов и воздействие на органы, отвечающие за выработку гормонов, обычно назначается на 2–5 день начала месячных. Прием препаратов длится 5 суток, дозировка – одна таблетка.

Далее требуется подтвердить наступление овуляции. Для этого назначается ультразвуковое обследование, которое также поможет увидеть изменения в доминантном фолликуле и эндометрии.

Приблизительно в середине цикла, когда должна наступить овуляция, пациентке назначаются Прегнил или хорионический гонадотропин. Эти медикаменты провоцируют выход созревшей яйцеклетки.

Далее пациентке прописываются препараты, которые содержат в своем составе прогестерон. Это Дюфастон или Утрожестан. Курс приема этих лекарств продолжается до 2 недель.

Перед началом следующей по времени менструации необходимо сделать обычный тест на беременность, который покупается в аптеке. При недельной задержке выделений делается УЗИ и тест на ХГ.

Если для стимуляции яичников используется Кломифен, то следует параллельно с ним принимать препараты, содержащие в своем составе эстрогены. Дело в том, что Кломифен относится к антиэстрогенной группе медикаментов, поэтому повышает риск невынашивания плода, если беременность все-таки наступила. Снизить негативные эффекты помогут Микрофоллин или Прогинова.

Если после первой стимуляции беременность не наступила, то в следующем менструальном цикле процедура проводится еще раз с увеличением дозировки. При отсутствии овуляции или зачатия во второй раз врач рекомендует попробовать другую схему стимуляции яичников.

Этот способ стимуляции предполагает прием медикаментозных препаратов, которые содержат в своем составе гонадотропины – вещества, которые в норме вырабатываются гипофизом. Наиболее популярными считаются такие медикаментозные средства, как Пурегон, Меногон и Гонал.

Прием препаратов начинается на 2–3 день начала выделений. Затем каждые 3–4 дня делается контрольное УЗИ для определения наиболее подходящей дозировки медикамента. Результатом применения препаратов с гонадотропином должна являться имитация нормального менструального цикла и наступление овуляции. Для наилучшего эффекта прием лекарств должен происходить в одно и то же время.

Эта схема представляет собой комбинацию из первых двух вариантов. То есть пациентке назначаются препараты обоих видов.

Сначала происходит прием Кломифена по той же схеме, как описывалось выше. После 5 дней приема этого препарата следует употребление гонадотропинов. Вводить это лекарство следует до недели. После следует прием хорионического гонадотропина, половой акт с целью зачатия и дальнейшая поддерживающая терапия.

Очень редко происходит забор яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения без предварительной стимуляции яичников. Для получения максимально большого числа созревших яйцеклеток врачи провоцируют процесс суперовуляции.

После приема пациенткой всех необходимых лекарств в период с 19 по 23 день цикла назначается ультразвуковая диагностика, которая должна помочь определить, насколько созревают фолликулы. Если в этот момент все развивается нормально, то проводится пункция яичника для забора яйцеклеток. Затем они оплодотворяются и пересаживаются в матку женщины.

После проведенной стимуляции размер яичников может слегка увеличиться, но это явление в пределах нормы. Поэтому вся дальнейшая деятельность врача сводится к сохранению беременности, если она наступила.

Стимуляция яичников при планировании беременности достаточно сложная процедура, которая может негативно отразиться на женском организме. Среди возможных побочных эффектов выделяются следующие:

• вероятность появления синдрома гиперстимуляции яичников,
• низкий уровень реакции яичников на вводимый препарат,
• аллергия.

Также некоторые специалисты классифицируют вероятное наступление многоплодной беременности как побочный эффект. Правда, в этом случае мнения врачей расходятся.

О наличии противопоказаний при планировании беременности должен предупредить лечащий врач, так как стимуляция яичников подходит не всем женщинам. Существуют абсолютные и относительные или временные противопоказания.

К абсолютным относятся следующие состояния:

• некоторые наследственные заболевания у одного из будущих родителей,
• наличие генетических мутаций, включая те, которые находятся на хромосомном и генном уровнях,
• непроходимость обоих маточных труб,
• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени,
• слишком большой возраст женщины либо очень низкие показатели ее физического здоровья.

К временным противопоказаниям относятся те состояния, от которых возможно и необходимо избавиться перед началом проведения стимуляции. Например, таковыми являются воспалительные процессы в органах половой системы, заболевания передающиеся половым путем, и подобные.

Очень давно используются различные народные методы для борьбы с женским бесплодием. И стимуляция яичников для планирования беременности с использованием различных народных средств, таких, как настои и отвары из лекарственных трав, является одним из таких методов.

Хорошо помогает настой из шалфея. Эта трава является фитоэстрогеном, поэтому стимулирует многие происходящие процессы в половой системе.

Принимать настой из этого растения для стимуляции яичников следует осторожно и только после консультации с врачом, так как оно все-таки содержит в своем составе природные эстрогены.

Для стимуляции овуляции готовится отвар шалфея из стакана кипятка и чайной ложки сушеной травы. Настаивать полчаса. Этот отвар необходимо разделить на 3 части и выпивать их в течение дня перед едой.

Отвар из семян подорожника следует применять внутрь для стимуляции яичников, а если сделать отвар из корней и листьев этого растения, то с ним можно принимать ванну. На ложку семян берется стакан кипятка, в течение 5 минут кипятится на небольшом огне и настаивается час. По одной ложке этого отвара выпивается за полчаса до еды. Это же средство поможет при нарушениях в мужской половой системе.

Со второй половины менструального цикла можно начать использовать такое народное средство, как отвар боровой матки, которая содержит в своем составе природный прогестерон, поэтому улучшает фертильность женщины. Можно сочетать боровую матку со средствами, изготовленными из радиолы четырехчленной и красной щетки.

Прежде чем пытаться восстановить овуляцию при планировании беременности, необходимо определить причину ее отсутствия. После этого следует устранить те факторы, которые мешают нормальному наступлению овуляции, если такое возможно. И только затем приступать к стимуляции яичников.

источник