Субсидии на лечение бесплодия

Количество бесплодных пар в мире с каждым годом все увеличивается.

Однако быстрое развитие вспомогательных репродуктивных технологий в мире и России позволяет многим бездетным парам обрести счастье материнства и отцовства.

На сегодня самой эффективной является процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако, к сожалению, не каждая супружеская пара может себе позволить использование такой дорогой методики.

При проведении ЭКО беременность не всегда наступает с первого раза. И если на одну попытку супруги еще находят деньги, то на все последующие 80% пар этого сделать не могут.

К счастью, правительство России в последнее время плотно занялось улучшением демографической ситуации в стране. В 2009 году вышел так называемый «закон о бесплатном ЭКО» — Приказ Минздравсоцразвития РФ «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание … высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации…». В этом приказе оговаривается количество бесплатных процедур за год с возможностью выделения дополнительных средств, определяется стоимость одной процедуры ЭКО за счет федерального бюджета, показания и противопоказания для выделения квоты на ЭКО. С момента выхода приказа федеральная программа ЭКО позволила многим парам обзавестись потомством.

Если вы хотите участвовать в федеральной программе ЭКО, следует различать федеральные и областные квоты. Основными отличиями между этими двумя бесплатными программами ЭКО является набор документов и количество финансируемых государством попыток. При оформлении федеральной государственной квоты на бесплатное ЭКО вы получаете шанс на единственную попытку оплодотворения — если она будет неудачной, вам необходимо собрать все документы и подавать заявку еще раз. При использовании региональных государственных программ ЭКО оплодотворения вы получаете шанс на две попытки оплодотворения, но такую квоту возможно получить только единожды.

• гражданство Российской Федерации, а для региональных квот прописка в пределах области;
• возраст 22-38 лет; однако, при очень низких шансах на положительный исход ЭКО, отказать могут и женщине в возрасте тридцати трех лет;
• пол; ранее в законе указывалось, что претендовать на государственные квоты на бесплатное ЭКО могут только женщины с бесплодием; однако в 2017 году в приказ ввели все формы бесплодия, и теперь делать ЭКО в рамках бесплатной программы имеют право все пары, независимо от причины бесплодия;
• отсутствие у пары общих детей.

Показания для проведения ЭКО в рамках государственной программы:

• неэффективность консервативных методов лечения бесплодия на протяжении двух лет;
• все виды бесплодия, которые успешно поддаются лечению с помощью ЭКО.

• тяжелые экстрагенитальные заболевания;
• онкология;
• хронические воспалительные процессы;
• психические заболевания, в том числе наркомания и алкоголизм;
• пороки развития внутренних органов, не позволяющие выносить беременность;
• любые доброкачественные опухоли яичников и матки.

Для того, чтобы пройти ЭКО по государственной программе ОМС в «Центр ЭКО», необходимо подать список документов на специальную комиссию, рассматривающую все заявки на проведение ЭКО по бесплатной программе:

• письменное заявление женщины на получение государственных квот на бесплатное ЭКО;
• копия паспорта;
• выписка из истории болезни, подписанная главврачом ЖК – в выписке отражаются все данные о состоянии здоровья, результатах обследования и методах лечения, которые использовались до этого момента, а также заключение вашего лечащего врача о возможности эффективного лечения бесплодия с помощью ЭКО;
• копия полиса ОМС.

После подачи документов на комиссию лично они должны рассматриваться в течение трех дней, при заочной подаче этот срок может удлиняться до десяти дней. После получения положительного результата комиссии пациентка получает талон на ЭКО по бесплатной программе. Квота действует в течение определенного ограниченного времени. С данным талоном женщина должна обратиться в «Центр ЭКО». В 2017 году женщина получает возможность выбрать самостоятельно клинику, в которой ей бы хотелось провести лечение бесплодия с помощью методики ЭКО. Это касается и частных клиник, но только тех, которые заключили договор с фондом ОМС.

Также в 2017 году в приказ внесены изменения, согласно которым принять участие в ЭКО государственной программе могут семейные пары с незарегистрированным браком, одинокие женщины и пары, в которых один партнер ВИЧ-инфицирован.

Любому, кто желает лечить бесплодие с помощью ВРТ в «Центр ЭКО» по бесплатной программе, следует помнить, что получение государственной квоты на проведение ЭКО занимает не так уж много времени и вполне реально. Очередь может наступить в течение полугода, однако при большом везении можно отправиться на процедуру уже через 1-2 месяца. Так же, скорее всего, вы можете столкнуться с плохой информированностью поликлинических работников, которые не владеют полной информацией о законе о бесплатном ЭКО и порядке получения государственных квот на бесплатное ЭКО.

Будьте настойчивы — и вы добьетесь желаемого результата!

источник

Государственная программа по экстракорпоральному осеменению – это бесплатная возможность для бесплодных пар зачать ребенка методом ЭКО. Соответствующий закон был принят в РФ в 2012 г., а с 2013 г. процедура ЭКО реализуется бесплатно за счет фонда ОМС. С тех пор десятки и сотни тысяч людей получили медицинскую высококвалифицированную помощь бесплатно.

Существует федеральная и региональная программа ЭКО. По каждой из них можно попробовать получить квоту, если у пары имеются достаточные медицинские показания для того, чтобы осуществить оплодотворение методом ЭКО бесплатно.

Нюансы каждой из программ заключаются в возрастных ограничениях, лимите попыток, возможности выбора клиники для проведения лечения, наборе анализов и документов. С 2014 г. бесплатная попытка зачать малыша в пробирке может быть предпринята потенциальными родителями в некоторых частных клиниках. При этом на искусственное осеменение государство выдает определенную сумму, и если стоимость лечения все же превышает лимит, разница покрывается за счет собственных средств пациента.

Минздравсоцразвития РФ причисляет к ВРТ следующие процедуры:

1. ЭКО;
2. перенос эмбрионов;
3. оплодотворение спермой мужа, донора;
4. ИКСИ (инъекция сперматозоида при плохой спермограмме);
5. донорство эякулята, яйцеклеток;
6. суррогатное материнство;
7. преимплантационная генетическая диагностика.

В реальной жизни далеко не все эти технологии бесплатны. Теоретически лекарства также должны обходиться паре бесплатно, но практически пациентам не всегда удается вложиться в выделяемую государством сумму.

Примечательно, что если у пары есть наследственные и иные заболевания, передающиеся по половому признаку, потенциальные родители смогут заранее узнать пол будущего ребенка благодаря преимплантационной диагностике.

Бесплатное оплодотворение методом ЭКО по государственной программе осуществляется как в отношении пар, зарегистрированных в законном браке, так и одиноких женщин, дискордантных пар, в которых 1 партнер является носителем ВИЧ-инфекции. По закону от 2014 г. количество бесплатных попыток не ограничено.

Претендент на бесплатное оплодотворение посредством ЭКО должен иметь российское гражданство, медицинскую страховку, сдать весь набор анализов и предоставить список документов (включающих направление от медицинского учреждения по месту прописки) в региональное Министерство здравоохранения.

У одинокой женщины или пары не должно быть своих общих детей, противопоказаний к процедуре.

Бесплатная процедура экстракорпорального осеменения показана при мужском и женском факторе бесплодия в таких случаях:

• трубная непроходимость;
• неэффективность лечения любых видов бесплодия другими методами на протяжении 2-х лет (должны быть доказательства);
• проблемы с эндокринной системой;
• плохая спермограмма;
• идиопатическое бесплодие;
• бесплодие, хорошо поддающееся лечению методом экстракорпорального осеменения;
• ВИЧ-инфекция у одного из партнеров (шансов на успех больше, когда женщина здорова).

Бесплатная высокотехнологичная помощь в лечении бесплодия предоставляется застрахованным гражданам РФ при наличии показаний, пакета документов, включающего:

• страховку ОМС;
• выписку из протокола решения врачебной Комиссии;
• не просроченные результаты всех анализов;
• выписку о направлении пациентки на бесплатное экстракорпоральное осеменение (берется в женской консультации по месту прописки);
• заявление претендента с указанием данных паспорта;
• ксерокс паспорта, полиса ОМС, пенсионного страхования;

Если в региональном Минздраве Вашу кандидатуру одобрят, пакет документов будет перенаправлен в федеральное Министерство здравоохранения. Ожидать ответа обычно приходится месяц.

Бесплатная процедура оплодотворения в пробирке нужна многим женщинам, которые на форумах часто интересуются вопросами, какой фактор женского бесплодия является показанием для квоты и нужно ли паре состоять в официальном браке. Более опытные женщины подтверждают, что список показаний с 2014 г. расширили и в браке состоять не обязательно, но одиноким могут и отказать в квоте.

Женщины жалуются на отдельных врачей и клиники. В частности, некоторые репродуктивные центры увеличивают стандартный список анализов, который по закону единый для всех уполномоченных от государства медицинских учреждений. Также, по словам женщин, прием, если его назначили не в первый день цикла, может быть платным. На вопрос о том, можно ли перенести прием и досдать анализы после первого приема, женщины отвечают утвердительно.

Те, кто успел пройти протокол по квоте от государства, советуют новичкам, не обращая внимания на бюрократические препоны, идти к своей цели – получить государственную помощь реально.

источник

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

• иметь страховой медицинский полис;
• быть зарегистрированной в системе ОМС;
• предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

• осмотра нарколога и психиатра;
• результатов общих анализов мочи и крови;
• результатов ЭКГ;
• результатов флюорографии.

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

• сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмму на свертываемость крови;
• пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
• пройти цитологическое исследование;
• сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
• пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
• сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
• сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
• сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

• паспорта;
• страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• страхового медицинского полиса;
• выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.

источник

Процедура искусственного оплодотворения для некоторых женщин – единственная возможность забеременеть. С нового 2015 года стартовала бесплатная программа по эсктракорпоральному оплодотворению. Теперь каждая гражданка РФ сможет пройти уникальную процедуру и провести необходимое лечение, предоставив полис ОМС. Рассмотрим, что еще требуется для участия в программе бесплатного ЭКО.

Содержание статьи:

Федеральная программа рассчитана на некоторых граждан Российской Федерации. Участникам выдвигают следующие требования:

1. Иметь полис ОМС. Он выдается каждому гражданину РФ бесплатно, при рождении.
2. Возраст женщины – до 39 лет.
3. Отсутствие противопоказаний для беременности.
4. Отсутствие детей, которые были рождены до бесплодия.
5. Отсутствие алкогольной, наркотической и другой зависимости у обоих партнеров.
6. Иметь доказательства лечения бесплодия, неэффективности проведенного метода.

Желающие пройти бесплатную экстрокорпоральную процедуру оплодотворения должны представить медицинские справки, в которых будет значиться один или несколько таковых результатов или диагнозов:

• Нарушения на эндокринном уровне – заболевания, связанные с яичниками. Например, синдром поликистоза яичников, недостаточность и другие нарушения, даже возникшие после прохождения лечения.
• Появление смешанного женского бесплодия. Причин может быть много – дефект имплантации яйцеклетки, аномалия женских органов, лейомиома маткии другие.
• Нарушения функций маточных труб, либо их органическое поражение. Например, гипертонус, гипотонус, спаечный процесс, непроходимость маточных труб, эндометриоз и т.п.
• Иммунологическое бесплодие. Встречается довольно часто – примерно у 10% женщин, страдающих бесплодием, вырабатываются антиспермальные антитела, которые мешают им забеременеть.
• Проблемы с мужским бесплодием – нормоспермия.

При любом вышеперечисленном заболевании вы имеете право обратиться в клинику, где проводят процедуру. Конечно же, вам необходимо будет подтвердить диагноз официальным документом от лечащего врача.

Заметьте, существуют противопоказания по здоровью для пациентов, мечтающих о проведении ЭКО оплодотворения. Вам откажут в процедуре, если вы имеете хоть одно заболевание из этого списка:

• Ожирение – вес не более 100 кг.
• Худоба – вес не меньше 50 кг.
• Наличие патологий женских органов.
• Наличие деформаций женских органов.
• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
• Воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза.
• Гепатит.
• Вич-инфекция.
• Сахарный диабет.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, крови.
• Имеющиеся пороки развития.

Операция по ОМС проводится в случае, если все документы действительны и поданы вовремя. Стоит заранее, перед походом в клинику, собрать необходимые бумаги. В документационный пакет входит:

1. Паспорт РФ.
2. Страховой полис ОМС.
3. СНИЛС.
4. Копия паспорта супруга или сожителя.
5. Свидетельство о браке.
6. Направление от лечащего, главного врача.
7. Справка, указывающая на диагноз, метод лечения, результат обследования.
8. Необходимое подтверждение – медицинская книжка и анализы.
9. Справки от психиатра, нарколога, терапевта.
10. Документ, указывающий на отсутствие детей.
11. Справку с работы о доходе семьи. Заметьте, что он не должен превышать 4-кратный размер прожиточного минимума.

Кроме того, вам нужно будет написать заявление с просьбой включить вас в программу, а также дать согласие на обработку персональных данных. Ваш супруг или молодой человек тоже должен будет подписать данное заявление.

Если вы собираетесь забеременеть по бесплатной программе ЭКО, вы и ваш супруг или сожитель должны следовать следующей инструкции:

1. Обратитесь в женскую консультацию любой больницы или клиники. Там вам должны завести медицинскую книжку! Без нее вы не сможете пройти лечение по услуге госпрограммы.
2. Посетите гинеколога, терапевта и пройдите необходимые анализы. В том случае, если вы их уже прошли в частной поликлинике, то представьте врачам справки и заключения о прохождении. Можно обратиться в центр планирования семьи и там пройти полное обследование.
3. Врач обязан провести курс лечения. Только после проведенияопределенного метода, гинеколог сделает свой вывод и выпишет направление, укажет диагноз. Конечно же, если вы уже проходили лечение с частым врачом, то служащий больницы выпишет нужные документы.
4. Заполнить лист обследования.
5. При необходимости получить новый полис ОМС.
6. Оформить выписку из амбулаторной карты.
7. Попросить лечащего врача оформить характеристику.
8. Подписать направление у главного врача больницы. Оно выглядит так:
9. Оформить лист маршрутизации. Он останется в карте пациента, его подписывать врачам не нужно.
10. Обратиться в Министерство здравоохранения, либо комитет по охране материнства и детства, либо администрацию (в том случае, если в вашем городе/районе нет органа, ответственного за здравоохранение). Написать заявление и приложить пакет с медицинскими и юридическими документами.
11. Получить талон спустя 10 дней (именно столько будут рассматривать вашу заявку), по которому вы можете воспользоваться федеральными, региональными средствами и пройти высокотехнологичную операцию.
12. Выбрать поликлинику, в которой делают ЭКО процедуру, и определиться с точной датой ее проведения. Обязательно, чтобы медучреждение имело договор с Фондом обязательного медстрахования.

источник

Семейной паре для получения статуса ожидающих искусственного оплодотворения необходимо:

1. Обратиться для полного обследования и подтверждения диагноза в ЖК или центр семейного планирования.
2. Получить полис ОМС или переоформить его на страховку единого образца при необходимости.
3. Пройти курс лечения бесплодия, рекомендованный врачом.
4. Получить документ — направление на ЭКО, если лечение невозможно или не дало результатов в течение года.
5. Выбрать клинику и оформить документы.

При себе вам нужно иметь паспорта граждан РФ, ОМС, все анализы и исследования, направление на ЭКО. Кроме этих документов, вам предложат написать заявление и согласиться письменно на обработку персональной информации.

Итак, что такое квота на ЭКО в 2019 году, как получить эту квоту. Воспользоваться квотой на ЭКО вправе любое лицо, страдающее бесплодием, которому не помогли другие способы лечения. Согласно части 3 статьи 55 Закона № 323 от 21.11.2011 года, квота предоставляется парам как женатым, так и не состоящим в браке, а также женщинам, не имеющим супруга.

Процедура выполняется в рамках ОМС либо ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи). В зависимости от программы и региона проживания различаются и способы того, как приобретается квота на ЭКО, до какого возраста возможно будет получить.

Пара, которая нуждается в лечении бесплодия методом ЭКО, должна обратиться в медучреждение по месту прикрепления либо регистрации. Там выдадут направление на обследование и ряд анализов. После его прохождения врач составляет заключение о том, что данный случай бесплодия подлежит лечению с помощью ЭКО.

Многие задают вопрос, сколько попыток оплачивает фонд ОМС. Вы можете проходить процедуру бесплатно столько раз, сколько это потребуется для достижения долгожданного результата, разумеется, если нет медицинских противопоказаний.

Чтобы получить направление, жителям Москвы потребуется:

1. обратиться за выпиской из амбулаторной карты в женскую консультацию. При необходимости пройти обследование, после которого врач направит документы для заключения окружному гинекологу;
2. подать собранную документацию в Комиссию, отвечающую за отбор пациентов, участвующих в программе;
3. получить направление на ЭКО и принести его в клинику.

Для жителей Московской области:

1. обратиться к гинекологу женской консультации. При наличии показаний врач сам запишет к репродуктологу в МОНИИАГ или ГБУЗ МО «Московский перинатальный центр» для прохождения дальнейшего обследования;
2. получить заключение репродуктолога и отнести собранные документы в МЗ Московской области. Вас включат в лист ожидания и присвоят личный шифр, который можно будет самостоятельно отслеживать на сайте МЗ МО;
3. увидев свой шифр в списках, вывешенных на сайте МЗ МО, прийти за направлением на ЭКО и отнести его в клинику для прохождения лечения.

1. обратиться в перинатальный центр или свою женскую консультацию, пройти необходимое медицинское обследование и взять выписку из амбулаторной карты с соответствующим диагнозом;
2. подать выписку вместе с другими документами в Комиссию по отбору пациентов для проведения ЭКО по полису ОМС.

Какие документы нужны для комиссии:

• копия паспорта;
• копия полиса ОМС;
• копия СНИЛС;
• выписка из медицинской карты с диагнозом либо заключение репродуктолога;
• согласие на обработку персональных данных;
• направление от медучреждения, в частности от окружного гинеколога.

В некоторых случаях может потребоваться гарантийное письмо от клиники или центра ЭКО, в котором вы хотите провести процедуру.

Выписка из медкарты отражает сведения о результатах обследования, течении заболевания и результатах лечения. Она необходима для того, чтобы обеспечить преемственность между разными лечебными учреждениями.

Выписка из медицинской карты выдается врачом женской консультации и отражает следующие сведения:

• персональные данные пациента: ФИО, возраст, место жительства или прописки;
• жалобы пациента, данные первичного осмотра и обследования;
• семейный анамнез;
• особенности течения заболевания, принятые методы терапии и их результаты;
• диагноз заболевания по медицинской классификации;
• заключение и рекомендации лечащего врача о необходимости проведения лечения бесплодия методом ЭКО.

Выписка должна также содержать информацию о партнере, если он есть. Данные о состоянии его здоровья, анализ спермограммы, заключение андролога. Если партера нет, тогда должны быть выданы рекомендации по использованию донорской спермы в программе ЭКО.

Как любой документ, выписка обязательно должна быть заверена подписью и печатью:

• лечащего врача;
• заведующего отделением;
• главного врача медучреждения, в котором проходит обследование.

В ряде случаев дополнительно может потребоваться подпись окружного акушера-гинеколога.

Обратите внимание, пациент имеет право подать запрос в электронной форме.

Когда вы получите выписку из медицинской карты, внимательно прочтите ее, чтобы исключить возможные ошибки. Нужно проверить правильность всех сведений, количество подписей и печатей.

Стоит обратить внимание на то, что в ряде случаев у клиники могут быть законные основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС. Основной причиной отказа является наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Согласно информационно-методическому письму МЗ РФ «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО» от 28 февраля 2013 г № 15-4/10/2-1326, пациент имеет право выбрать клинику или центр из перечня медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальной программы ОМС по бесплатному предоставлению услуг независимо от того, в каком регионе он проживает.

Посетить центр лечения бесплодия ЭКО в Москве и воспользоваться программой могут:

• пациенты, в анамнезе которых есть показания к проведению лечения бесплодия методом экстракорпорального
  оплодотворения;
• граждане РФ, находящиеся в зарегистрированном или не зарегистрированном браке и имеющие медицинский полис.

Выполняемая процедура ЭКО по ОМС является удачным решением для пар с различными видами бесплодия. Благодаря доступным ценам наш центр дает возможность пройти эту процедуру и тем, кто не может претендовать на государственное финансирование.

До 2015 года желающие сделать ЭКО по бесплатной квоте проходили тщательный отбор, собирая результаты многочисленных исследований и выстаивая очереди не один год. Теперь любая гражданка РФ может сделать ЭКО быстрее и абсолютно бесплатно, имея медицинские показания и медицинскую страховку.

Сегодня достаточно иметь полис обязательного медицинского страхования и можно смело становиться в очередь на ЭКО. Бесплодие рассматривается, как страховой случай, поэтому оплатить все расходы на зачатия без промедления обязана страховая компания.

Рассмотрим подробнее условия бесплатного ЭКО:

1. Наличие полиса ОМС. Вы можете оформить и получить страховку на ваш выбор в любой компании.
2. Медицинские показания для ЭКО. Врач делает заключение о необходимости искусственного оплодотворения, создается комиссия, которая выдает вам направление на ЭКО по квоте.
3. Возраст будущей мамы, которая претендует на ЭКО, должен быть от 22 до 39 лет.
4. Будущие родители не должны иметь противопоказаний к процедурам ЭКО.
5. Клинику вы можете выбрать самостоятельно из перечня участников федеральной программы.
6. Федеральная квота покроет расходы на сумму до 106 тыс. руб. Если у вас возникнут непредвиденные траты, превышающие льготный лимит, то вам придется покрыть их самостоятельно.
7. И самое обнадеживающее — по новым условиям вы можете делать неограниченное число попыток ЭКО, пока не добьетесь положительного результата.

Сегодня в программу искусственного оплодотворения могут быть включены пациенты с разными формами бесплодия. Женщина может иметь трубный фактор, недостатки репродуктивной системы из-за хирургических вмешательств и прочие проблемы для естественного оплодотворения, которые в лечении успеха не имели на протяжении 9-12 месяцев.

На бесплатное ЭКО по новым условиям могут рассчитывать не только официальные супруги. Любая пара, живущая вместе и мечтающая родить малыша, и даже одинокая женщина до 39 лет могут теперь осуществить свою мечту — родить и вырастить собственного ребенка. Одиноким гражданкам РФ оплачивается только ЭКО, в стоимость которого не входят донорские материалы.

источник

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, на сегодняшний день является технологией, определяющей собой вершину развития специализированных направлений, ориентированных на лечение бесплодия. Технология эта во многих случаях является практически единственным шансом для пар с указанной проблемой стать родителями, несмотря на ряд сложностей, с ней связанных, а где-то и недостатков, на этих сложностях базирующихся. Сегодня мы попробуем детальнее разобраться со всеми теми моментами, которые, так или иначе, связаны с ЭКО и интересуют многих читателей.

Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, является вспомогательной репродуктивной технологией, применяемой, как уже отмечено, при бесплодии. Для ее реализации из организма женщины извлекается яйцеклетка, после чего процедура дальнейшего оплодотворения происходит «в пробирке» (или «in vitro»). Эмбрион, полученный в таких условиях, содержится затем в специальном инкубаторе, где он пребывает в течение срока от 2 до 5 дней. Далее, спустя указанное количество времени, осуществляется перенесение эмбриона в матку, где в дальнейшем он и развивается. Несколько подробнее мы остановимся на основных этапах ЭКО ниже.

Используется метод экстракорпорального оплодотворения при проблемах с зачатием различного характера, причем как у одного из партнеров, так и у обоих. К примеру, это может быть непроходимость труб у женщины или выраженные изменения спермы у мужчины. Метод ЭКО распространен в применении среди пар, у которых не происходит зачатия ребенка в рамках срока от трех лет и более, а также среди пар, процедуры стимулирования овуляции и внутриматочной инсеминации для которых оказались безрезультатными.

В России ЭКО существует уже порядка более двадцати лет. И если при изначальном появлении на территории страны соответствующих клиник их количество составляло менее десяти, то сейчас ситуация в этом направлении постепенно изменяется, и теперь эта цифра уверенно приближается уже к шестому десятку. Опять же, при рассмотрении клиник сейчас, можно заметить, что развитие, конечно же, коснулось не только их количества. Так, если ранее технология ЭКО рассматривалось в качестве процедуры эксклюзивного образца в сочетании с сопутствующими процедурами, то сейчас все это не только соответствует нише высоких технологий в медицине, но и существующим в ней стандартам, с большей тщательностью проработанным. Основой тому служит относительная доступность приобретения необходимого для этого оборудования и возможность обучения работы с ним специалистов, отдельное место занимают теперь и инновационные технологии в ЭКО. Стоит ли говорить, что методы, применяемые в практике ЭКО, за это время значительно расширились.

Так, например, рождение первого ребенка из пробирки определило возможность занятия нового уровня в этом направлении, что в частности стало возможным за счет открытия метода ИКСИ (или метода внутрицитоплазматического введения сперматозоида) и последующего его применения. ИКСИ определил возможность получения беременности тем парам, которые только лишь за счет ЭКО не могли ее добиться. В данном случае речь идет о врожденных особенностях яйцеклеток, ввиду которых сперматозоиды не имеют возможности в них проникнуть и о мужском бесплодии.

В качестве другого, не менее важного рубежа стало освоение метода замораживания эмбрионов, за счет чего также появилась возможность получения беременности. В таком случае если первая попытка проведения ЭКО положительным результатом не завершилась, указанный метод определяет для этого дополнительный шанс. Дополнительной гормональной нагрузке, которая в целом сопутствует ЭКО, женщина не подвергается, основой метода является перенесение криоконсервированных эмбрионов, в результате чего также возможна беременность.

Далее в этом списке следующий пункт, и это криоконсервация спермы. В этом случае определяется возможность для заведения потомства в будущем даже в тех условиях, когда по тем или иным причинам сделать это будет невозможно. Так, метод криоконсервации спермы применим при необходимости проведения в скором времени того или иного лечения, результаты которого могут сказаться на репродуктивной системе (в частности это может касаться онкозаболеваний и пр.).

За счет перечисленных вариантов ступеней воздействия, так или иначе связанных с оплодотворением и потомством, вспомогательные репродуктивные технологии существенным образом расширились в собственных возможностях, что и определило для них принципиально новые позиции. Более того, на данный момент обсуждение коснулось и неминуемого уже отмеченного фактора, касающегося гормональной нагрузки. В частности оно основывается на будущих попытках получения яйцеклеток в незрелой стадии их развития для последующего доращивания в условиях лаборатории с последующим оплодотворением. Именно так появится возможность снижения гормональной нагрузки на организм женщины. Тем ни менее, такой метод пока не столь широко применим, его результативность находится на низком уровне.

Опять же, технологии подлежат постепенному совершенствованию, чему сопутствует разработка совершенно новых сред, использование новых расходных материалов (за их счет хотя резкий скачок по части результативности не отмечается, но качество работы существенным образом улучшается). Появляются также и новые виды биохимических методов оценки относительно состояния определенного типа гормонов, в числе таких методов, например, можно назвать тестирование на фрагментацию образцов ДНК, некоторыми клиниками уже не только освоенное, но и применяемое на практике. Здесь можно добавить тест по определению ингибина, тест на оценку фолликулярного запаса и иного типа специфические направления.

Если рассматривать определенные соотношения по части успешных попыток, завершение реализации которых, в конечном итоге, привело к рождению ребенка, то в цифрах можно дать примерно следующие данные. Так, по информации одной из клиник по ЭКО успешные попытки оплодотворения отмечены в 34% случаях, в то время как метод искусственной инсеминации (сокр. ИИ) определяет значительно меньший процент – в пределах 15% случаев. Дело в этом случае заключается в том, что ИИ не дает возможность увидеть, была ли яйцеклетка. Так, фолликул при этом мог созреть, а яйцеклетка или была некачественной или вообще отсутствовала. Соответственно, контроль над тем, произошло или нет в этом случае оплодотворение, не производится, в итоге определяются более низкие показатели по части результативности.

Следует отметить, что, несмотря на ряд положительных сторон в проведении ЭКО, предпочтительнее начинать процедуру оплодотворения именно с ИИ. Дело в том, что ИИ стоит значительно дешевле, подготовка к ней требуется незначительная (более того, в некоторых случаях ИИ проводится в рамках естественного цикла). И, конечно результат с ИИ также может быть достигнут, и вполне возможно, что для беременности удастся обойтись только этим методом. Естественно, что положительный результат – результат не единственный и однозначный, все зависит от целого ряда факторов, но при возможности наступления беременности с использованием этого метода, конечно, отказываться от него не стоит.

Итак, вернемся к ЭКО. В среднем стоимость этой процедуры составляет порядка 80-90 тысяч рублей. Стоимость эта не окончательная, потому как формируется она также на основании индивидуального подбора тех препаратов, которые требуются для стимуляции для ЭКО. Если ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки, то необходимость оплаты гормональной подготовки отсутствует, но процедура за счет донорства обойдется дороже. ЭКО по ОМС не проводится (ОМС – обязательное медстрахование). Государственные субсидии на ЭКО не предусмотрены. Между тем, отдельные возможности существуют по квоте, о ней вы сможете узнать ниже. Также в определенных случаях предоставляются скидки на ЭКО, что определяется на основании условий конкретной клиники.

Стоимость указанной ранее искусственной инсеминации определяется в примерную стоимость в 10-15 тысяч рублей.

Не исключаются при ЭКО и определенные сбои. В основном происходят они в рамках этапа вживления в эндометрий эмбриона. Этап этот на данный момент изучен в наименьшей мере, потому и контроль над ним минимален. И если процесс созревания яйцеклеток можно отследить, качественные характеристики эмбрионов также отслеживаются, то все, что происходит после переноса их в среду матки, возможность последующего отслеживания и контроля исключает. А это в частности особенности поведения эмбриона, область его расположения в матке, особенности его взаимодействия с ней и пр. Исследования по данному этапу процесса, конечно, в мире проводятся, но какое-либо влияние пока не допускается. Относительно причин, провоцирующих сбои на этом этапе, пока лишь можно строить предположения. В одних случаях можно определить, например, что эмбрионы были недостаточно качественными (не на все в этом механизме можно, к сожалению, повлиять), в других – что имплантация осложняется специфическими особенностями самого организма и т.д.

Конечно же, при чтении этой информации у читателя может возникнуть вопрос, в чем заключается «качество эмбриона». Оценка этого критерия производится на основании его внешнего вида. В частности это особенности деления и скорость этого процесса, характер его клеток, присутствие фрагментаций. Иными словами, качество определяется исключительно на основании визуальных особенностей. Отслеживание их производится эмбриологом, оценка качества в любой клинике производится по одинаково отработанной и известной схеме. Соответственно, внешний морфологический анализ служит основой для последующего отбора эмбрионов, являющихся наиболее перспективными.

Изначально мы уже отметили, что ЭКО может применяться при проблемах с зачатием как у одного из партнеров, так и у обоих, чему сопутствуют те или иные причины. Между тем, указанная выше цифра в три года и более – лишь один из вариантов, который может включать в себя время на попытки забеременеть, недопустимость беременности на определенных этапах, время на лечение от бесплодия и другие факторы.

В целом же предшествующая картина для ЭКО (или для конкретного лечения от существующей проблемы) выглядит следующим образом. Так, отсутствие беременности в период года активной половой жизни без использования контрацептивов, требует обращения к специалистам и последующего обследования. Соответственно, отсутствие беременности не определяет обязательной необходимости в проведении ЭКО. Что же касается наиболее частых ситуаций, при которых метод ЭКО действительно показан, то к ним относится поликистоз, непроходимость маточных труб, выраженная форма внутреннего и наружного эндометриоза, некачественная сперма полового партнера, бесплодие неясной природы.

Что примечательно, некоторое время назад распространена была практика многолетнего лечения женщин от бесплодия различными методиками физиотерапии, массажа и т.д. В итоге к необходимости ЭКО многие из них приходили только к возрасту сорока лет (плюс/минус). Такой подход крайне неверен изначально, ведь с этого возраста вероятность наступления у женщины беременности еще больше сокращается. Одновременно с этим сейчас грамотность специалистов в области гинекологии стала значительно более масштабной, увеличилась и степень информированности населения по ряду вопросов также касающихся этой области. Потому к ЭКО все чаще обращаются в возрасте более вариабельном по части наступления беременности, чем раньше, когда «приговор» в соответствии с возрастными особенностями организма и другими факторами мог быть практически однозначным и, к сожалению, отрицательным.

Существуют случаи, при которых процедура ЭКО может быть противопоказана, и диктуется это, прежде всего, противопоказанием к самому процессу вынашивания беременности. Также противопоказано применение этого метода при недопустимости гормональной нагрузки на основании медицинских показаний (так, например, при актуальном онкозаболевании гормональная нагрузка может стать причиной его рецидивирования и т.п.). Помимо онкозаболеваний, ограничения также распространяются на пациенток с диагностированными у них психическими заболеваниями.

Если у женщины аллергия на применяемые гормональные препараты, то этот фактор также может рассматриваться в качестве противопоказания. Между тем, в последнем случае процедура ЭКО может быть реализована в рамках естественного цикла, что исключает необходимость в гормональной стимуляции за счет работы над одной яйцеклеткой. Беременность с ЭКО в таком случае хотя и несколько теряет по шансам в результативности, но в целом, при актуальной аллергической реакции на гормоны, может для таких пациенток стать действенным решением.

Учитывая тот факт, что ЭКО не во всех случаях завершается беременностью, многих пациенток интересует вопрос, касающийся паузы между попытками забеременеть таким образом. Потому отметим, что между попытками до очередной стимуляции необходим определенный выжидательный период, в рамках которого организм сможет в некоторой мере отдохнуть. Что касается замороженных эмбрионов, то их перенесение допустимо уже со следующим циклом, хотя здесь, конечно, подход также прорабатывается индивидуально.

Возраст для ЭКО – также не менее волнующая женщин тема. Между тем, ограничений на процедуру по части возраста нет, любая женщина может попытаться забеременеть с ЭКО. Единственное, что, конечно, нужно учитывать – это менопаузу, наступающую у женщин в определенном возрасте. Этому сопутствует прекращение выработки яйцеклеток, что, соответственно, и определяет некоторые ограничения на процедуру с использованием в ней собственных яйцеклеток. Вместе с этим определяется и верхний возрастной предел (48-49 лет), при котором ЭКО может рассматриваться уже как процедура нежелательная к проведению.

При использовании альтернативы, в виде донорской яйцеклетки, а также при попытках забеременеть с использованием собственных яйцеклеток существует и другой риск по части неэффективности ЭКО, основывается он на снижении с возрастом у женщин процента успешной имплантации эмбриона. Так, до достижения возраста 30 лет показатели уравнены, однако после 30 происходит их снижение. В конечном счете, имплантация в возрасте 40 лет успешна примерно в 5% случаев, в то время как 42 года – уже в 1-2%. Опять же, во втором случае, без привлечения донорских яйцеклеток, важно учитывать, что с возрастом запас яйцеклеток снижается, соответственно снижается и то их количество, которое может быть оплодотворено. Изменяются и качественные их характеристики, подлежит изменениям гормональный фон женщины, и, наконец, изменяется и рецептивная способность органа матки.

При ЭКО такой результат как многоплодная беременность рассматривается в качестве осложнения этой процедуры. Причины многоплодной беременности сводятся к тому, что для увеличения шансов на наступление беременности производится перенесение нескольких эмбрионов, а не одного. Чаще приходится сталкиваться с двухплодной беременностью, значительно реже – с трехплодной. В целом же стратегия относительно проведения рассматриваемой процедуры ориентирована на уменьшение количества эмбрионов, переносимых для имплантации, при условии достаточно высоких шансов на наступление у пациентки беременности.

В некоторых случаях может произойти выкидыш, что зачастую происходит при предшествующей редукции эмбрионов (об этом – ниже). В качестве осложнения гормональной терапии, предшествующей ЭКО, могут отмечаться боли в животе, вздутие живота – это синдром гиперстимуляции яичников, своевременная диагностика обеспечивает возможность его коррекции. Основой для этого является своевременное обращение пациентки к лечащему врачу для реализации соответствующих мер. Внематочная беременность при ЭКО – явление крайне редкое.

При многоплодной беременности с «лишними» эмбрионами проводится процедура редукции эмбрионов. Под редукцией подразумевается особая процедура, при которой проводится умерщвление и последующее удаление таких «лишних» эмбрионов (одного, нескольких). При ЭКО редукция сопряжена с риском того, что при воздействии на «лишние» эмбрионы будут затронуты и остальные эмбрионы.

Двойни, как правило, не подвергают редукции, по тройне этот вопрос рассматривается индивидуально. В целом редукция направлена на облегчение беременности, в частности это касается сложности вынашивания тройни и последующего выхаживания, хотя в иных случаях можно сделать акцент на возможности современной медицины, в условиях которой даже слабые дети в тройне соответствующим образом выхаживаются и доращиваются. Кроме того, редукция выполняется и во избежание ряда осложнений, а это преждевременные роды, гибель всех имплантируемых эмбрионов, патологии развития эмбрионов, самопроизвольное прерывание беременности, смертность малышей в процессе родовой деятельности и т.д.

Возвращаясь к методу криоконсервации эмбрионов, как к способу достижения беременности, также выделим некоторые особенности. Так, при его использовании вероятность беременности снижается (по некоторым клиникам результативность метода составляет порядка 20-25%). Здесь достаточно образно представить суть процесса (заморозка, последующее оттаивание), чтобы понять, для эмбрионов он попросту является шоковым.

В результате часть эмбрионов погибает, часть несет потери в качественных характеристиках из-за формирования кристаллов. Кристаллы могут образовываться даже несмотря на то, что применяются специальные вещества, этого, по идее, не допускающие, потому, в конечном итоге, образуясь внутри клеток, они приводят к разрушению внутриклеточных структур. Для оценки состояния эмбрионов после размораживания перед процедурой проводятся соответствующие наблюдения.

До проведения процедуры при обращении пары в клинику для проведения ЭКО потребуется пройти определенные обследования. Так, женщине необходимо пройти УЗИ, сдать анализы на сифилис, гепатит и СПИД, а также сдать анализы на гормоны. Мужчина проходит процедуру спермограммы (специализированный метод по исследованию спермы). Дополнительно могут быть проведены генетические анализы. Длительность обследования пары занимает в среднем около двух недель. В дальнейшем осуществляется принятие решения относительно того метода лечения, который подойдет в конкретном случае.

Отдельным моментом является взятие спермы у мужчины. При нормальном состоянии здоровья с этим проблем не возникает, а если нарушен сперматогенез, то требуется целенаправленное лечение. Если же выработка спермы происходит, но получение ее естественным путем невозможно по определенным причинам, то делается пункция. Важно отметить, что даже в «запущенном» случае нарушения половой функции у мужчины оплодотворение яйцеклетки может быть произведено, более того, для этого достаточно одного сперматозоида, потому отчаиваться в любом случае не стоит.

Процедура ЭКО является амбулаторной, то есть для ее реализации потребуется от 3 до 5 раз посетить врача в период стимуляции и провести в клинике от 1 до 2 часов в тот день, когда будет проводиться пункция фолликулов, и в день, когда в матку будут перенесены эмбрионы.

Выделим несколько детальнее те основные этапы, которые сопутствуют процедуре ЭКО.

• Ультразвуковой мониторинг процесса фолликулогенеза

В случае с гормональной стимуляцией она направлена на достижение суперовуляции, при которой стимулируется работа яичников таким образом, что созревает одновременно несколько яйцеклеток. За счет стимуляции достигается именно такой вариант, с несколькими яйцеклетками, а не с одной, как это обычно происходит при нормальном менструальном цикле. Длительность этапа может колебаться в пределах 10-20 дней. В соответствии с назначением врача пациентке необходимо делать внутримышечные или подкожные инъекции, основу которых, как понятно, составляют такие стимулирующие препараты. Дозировка определяется индивидуально на основании учета возраста, ранее проводимого лечения, причин, спровоцировавших бесплодие, состояния матки и яичников и пр. Далее, в определенные указанные врачом дни для УЗИ необходимо посещать клинику. В процессе проведения этого метода исследования врачом производится оценка ответа со стороны яичников на используемые препараты. В случае необходимости их дозировка подлежит корректировке, это же может касаться и режима введения. В ходе УЗИ также оценивается, в каком состоянии находится на конкретном этапе эндометрий и какова его готовность к последующей имплантации эмбриона.

Что касается этого этапа при естественном цикле, который, как отмечено, не требует стимуляции овуляторной функции, то здесь в ходе ультразвукового мониторинга производится отслеживание образования доминантного типа фолликула, синхронность и скорость роста, для него характерные, сопоставляются данные с днями цикла и изменениями, возникающими в эндометрии. Длительность данного этапа при естественном цикле колеблется в пределах 12-16 дней.

• Трансвагинальная пункция фолликулов

С помощью данного метода происходит получение зрелых яйцеклеток, длительность процесса составляет порядка 10-20 минут. Для него производится общее обезболивание при соблюдении стерильности в условиях операционной. Через стенку влагалища пунктируются созревшие фолликулы, что делается с помощью одноразовой иглы, под усиленным контролем процедуры.

Этот этап является самым сложным, его проведение осуществляется в условиях эмбриологической лаборатории. В его рамках производится слияние мужских и женских клеток, после чего эмбрионы развиваются в условиях специального инкубатора в течение нескольких дней, до достижения требуемой для этого стадии собственного развития.

В рамках этого этапа осуществляется перенесение эмбрионов в полость матки, переносится уже отмеченное ранее количество эмбрионов (2-3).

• Посттрансферный период

Данный период является наиболее томительным во всем процессе, заключается он в ожидании дня проведения теста на беременность. Делается тест через 2 недели после трансфера эмбрионов. На протяжении этого времени осуществляется прием специальных препаратов, призванных поддержать пока еще неустойчивую беременность и помочь развитию эмбрионов.

Дети ЭКО, как указывают врачи, от других детей, несмотря на особенности способа зачатия, не отличаются. Одновременно с этим сложилось мнение, что учеба таким детям дается лучше и болеют они несколько чаще. Предполагается, что причиной тому является чрезмерная опека, которую ребенок получает буквально с момента положительного результата теста на беременность после ЭКО.

Можно сделать бесплатное ЭКО, для чего существуют квоты. Большинство наших граждан считает, что получить квоту на ЭКО невозможно, но это не так. На основании постановления 2012 года на период 2013-2015 гг. вспомогательные репродуктивные технологии были учтены в гарантиях, касающихся оказания бесплатной медицинской помощи, в них учтено и обеспечение соответствующими медпрепаратами, и медицинская реабилитация. Таким образом, квоты на ЭКО на 2014 год заключаются в гарантии оплаты разового выполнения этой процедуры в рамках стоимости в 113109 руб.

Квота подразумевает под собой оплату трех процедур: экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение искусственным методом введения в яйцеклетку сперматозоида, проведение редукции (если получилась многоплодная беременность). За счет одной квоты оплачивается одна попытка ЭКО. При неудачном оплодотворении можно вновь подать документы для получения бесплатного медобслуживания. Бесплатное ЭКО не является гарантом для бесплатного получения донорского материала (сперматозоиды, яйцеклетки), для участия в программе, касающейся суррогатного материнства и для дополнительных обследований в данной области (рентгенография, лапароскопия и т.д.).

ЭКО по региональной квоте производится в медучреждении, выбор которого осуществляется на основании места проживания пары, самостоятельный выбор клиники невозможен. Что касается получения федеральной квоты, то здесь пара имеет возможность подобрать лечебно-профилактическое учреждение.

Процедура ЭКО может выполняться частными медучреждениями при их сотрудничестве с фондами обеспечения обязательного медстрахования. Выдача квоты на 2014 год осуществляется с учетом частных медучреждений.

Выдача квоты ЭКО производится в несколько этапов:

• Пациенткой получается заключение от лечащего гинеколога о том, что у нее действительно диагностировано бесплодие, в заключении делается пометка, указывающая на возможность зачатия только посредством проведения процедуры ЭКО.
• Далее осуществляется сбор документов, запрашиваемых комиссией. В обязательном порядке сюда входит заявление на получение квоты, а также ксерокопии паспорта, страхового свидетельства об обязательном пенсионном страховании и полиса об обязательном медстраховании.
• Затем уже прошение рассматривается врачебной комиссией, которая и принимает соответствующее решение. Если рассматривается отказ в выдаче квоты, то в таком случае кандидат на ее получение может обжаловать решение комиссии, обратившись в вышестоящие медучреждения по этому поводу.

источник