Тест мюллера на бесплодие

Один из показателей возможного бесплодия — уровень антимюллерова гормона в организме женщины. Основываясь на этом показателе, репродуктологи решают, прибегать ли к процедуре ЭКО и использовать ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысить его уровень, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в честь немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов – это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионального развития начинает выделяться особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути – преобразует его в придатки яичек. Поскольку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ – антимюллеров гормон).

В норме АМГ начинает вырабатываться еще до рождения, во время 32–36 недели беременности. Однако вплоть до пубертатного возраста его количество незначительно. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах – клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, что готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменьшается в несколько раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет использовано – это так называемые примордиальные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружить только во время микроскопического исследования тканей). За всю жизнь женщины может вызреть не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатываться в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу – одновременно в преантральной и антральной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружить (и пересчитать) во время ультразвукового исследования.

” До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантрального фолликула, с другой – частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартовать» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизительно 8 мм (стадия большого антрального фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатываться другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связь — «все, ФСГ больше не производить, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструального цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (поскольку он перестает вырабатываться в зрелой яйцеклетке).

” Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет довольно точно определить так называемый «овариальный резерв» — сколько фолликулов вообще потенциального готовы к овуляции, а значит, – насколько велика вероятность зачатия.

Разумеется, оценить количество антральных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его результаты неизбежно зависят как от качества используемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ – беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его используют при подготовке к процедуре ЭКО.

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертильности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Содержание АМГ, нг/мл крови

источник

Возможно, вы еще никогда не слышали про антимюллеров гормон. что это такое – прекрасно знают молодые ЭКО-мамы, поскольку тест на АМГ входит в число обязательных анализов при проведении процедуры искусственного оплодотворения.

Примечательно, что сам антимюллеров гормон не оказывает никакого влияния на способность женщины зачать и выносить здорового малыша . Однако уровень АМГ в организме очень точно предсказывает не только шансы естественного зачатия, но и успех ЭКО. Это своеобразная «лакмусовая бумажка» женской фертильности и женского здоровья.

Антимюллеров гормон у женщин – это «побочный» продукт работы яичников. Его вырабатывают клетки содержащих яйцеклетки фолликулов, но только в период своего созревания. В силу этого, по уровню АМГ можно судить о том, как именно яичники работают и сколько содержат яйцеклеток, которые могут «дозреть» для оплодотворения. В зависимости от возраста женщины антимюллеров гормон имеет разный уровень. Его невозможно определить у девочек до начала полового созревания, то есть, до начала первого менструального цикла. Он равен нулю у женщин, вышедших из детородного возраста в силу естественных причин – в период менопаузы. Максимальные значения АМГ в норме фиксируются на пике женской фертильности – с 20 до 30 лет. Он имеет низкие значения у тех женщин, которые испытывают трудности с естественным зачатием. Чем уровень антимюллерова гормона ниже, тем меньше шансов у женщины на беременность.

В медицине существует термин «овариальный резерв» — это оставшееся у женщины количество яйцеклеток, которые еще могут овулировать и быть оплодотворенными . Почему «оставшееся»? Потому, что каждая из нас рождается с уже фиксированным количеством незрелых яйцеклеток, содержащихся в так называемых «примордиальных фолликулах». Судьба будущего материнства решается еще на 3-м месяце внутриутробного развития девочки. Сколько примордиальных фолликулов образуется в этот период, столько яйцеклеток и будет в арсенале женщины, когда она подойдет к детородному возрасту.

До начала первого менструального цикла эти незрелые фолликулы пребывают в спячке. Далее, в норме, с периодичностью примерно в 28 дней созревает один фолликул (реже – несколько), рождая на свет зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку. Поэтому с момента первой менструации число яйцеклеток, способных к оплодотворению, будет только уменьшаться. А то, что еще остается в яичниках женщины – и есть ее детородный «резерв». И эту динамику можно увидеть с помощью теста на антимюллеров гормон. Его уровень у взрослой женщины фертильного возраста является самым точным на сегодняшний день маркером (то есть, показателем) овариального резерва женщины. По уровню АМГ можно с очень большой точностью предсказать время наступления менопаузы, то есть, тот момент, когда у женщины уже больше не останется яйцеклеток.

При проведении процедур искусственного оплодотворения тест на АМГ используется, дабы оценить вероятность наступления беременности после стимуляции яичников. Уровень антимюллерова гормона в этом случае укажет на то, была ли такая стимуляция успешной, удастся ли получить достаточное для ЭКО число зрелых жизнеспособных яйцеклеток, и даже на вероятность наступления беременности в данных условиях.

Диагностическое значение имеет не только пониженный уровень АМГ. Если анализ показывает, что антимюллеров гормон повышен , — это может указывать на определенные дисфункции яичников. Так, например, АМГ повышен в 2-3 раза при синдроме поликистоза яичников, а также при первичной яичниковой недостаточности – состоянии, когда у женщины в один менструальный цикл вызревает сразу несколько яйцеклеток, что приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Существенно повышенный АМГ может быть симптомом гранулёзоклеточных опухолей яичников.

При значительном повышении антимюллерова гормона у пациенток ЭКО в процессе стимуляции яичников врачи говорят о чрезмерном ответе на овариальную стимуляцию (суперовуляция), когда одновременно начинает вызревать слишком много яйцеклеток. В этом случае производится корректировка лечения от бесплодия перед ЭКО.

В диагностике овариального резерва у женщин репродуктивного возраста принято считать нормой колебания уровня АМГ в пределах от 0,2 до 11 нг/мл (по другим данным – от 0,5 до 12,6 нг/мл). Данные могут варьировать в различных лабораториях. Нужно иметь в виду, что интерпретацией результатов теста на антимюллеров гормон должны заниматься специалисты. Направление на анализ АМГ, как правило, выдает врач-эндокринолог. Для анализа на антимюллеров гормон сдается кровь из вены натощак.

Сдается анализ на антимюллеров гормон на 3-5 день цикла. Это связано с тем, что часто пациенткам одновременно назначают тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для комплексной оценки работы яичников. В ином случае день цикла особой роли не играет.

В середине XIX века немецкий анатом Йохан Мюллер, обнаружил, что в период внутриутробного развития у эмбриона развивается некий проток, который у девочек предшествует матке, маточных труб и верхней трети влагалища. Этот проток так и назвали — «мюллеров». Примечательно, что поначалу он есть как у мальчиков, так и у девочек, но, как выяснили уже ученые XX-го века, в дальнейшем в мужском эмбрионе начинает вырабатываться вещество, которое приводит к рассасыванию этого «женского» мюллерового протока. Отсюда и появилось название «антимюллеров гормон». Еще позже выяснилось, что данное вещество у мужчин вырабатывается даже после рождения, в детстве, постепенно сходя практически на нет во взрослом возрасте. А у женщин, наоборот, первые следы антимюллерова гормона можно увидеть только после созревания первой яйцеклетки, то есть, в пубертатном периоде.

источник

Гормон, влияющий на факторы роста, носит название антимюллеров гормон. Норма у женщин проявляется только в половозрелом возрасте, увеличение наблюдается в середине репродуктивного периода и снижается окончательно к менопаузе.

АМГ выступает своеобразным ответом на количество яйцеклеток, которые еще есть «в запасе» у девушки. Но антимюллеров гормон в норме находится не у каждой представительницы прекрасного пола. Узнать о его количестве бывает непросто. При обнаружении проблем с зачатием, женщине назначают немало анализов, но в первую очередь проверяется уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Если длительное время не удается зачать, а со всеми основными гормонами проблем нет, проводят более серьезные анализы, в которые уже включено определение уровня АМГ. Считается, что он помогает выявить потенциал яичников. Назначают такой расширенный тест во многих случаях:

бесплодие, причина которого не ясна;
повышенный фолликулостимулирующий гормон;
подозрение на поликистоз;
проверка результативности антиандрогенной терапии;
позднее или раннее половое развитие.

Антимюллеров гормон позволяет прояснить состояние женщины и заблаговременно, еще до изменения менструального цикла, выявить снижение фертильности. Если провести анализ, женщина уже за четыре года будет знать о наступлении менопаузы, что позволяет своевременно принять меры: зачать малыша, сохранить здоровые яйцеклетки (криоконсервация).

Антимюллеров гормон помогает понять картину с состоянием яичников

Решив выявить содержание антимюллерова гормона, когда сдавать его лучше всего и каких правил придерживаться перед анализом, стоит уточнить у своего врача. Обычно, рекомендуют общее расслабленное и спокойное состояние непосредственно перед анализом.

Врач порекомендует придерживаться некоторых правил, пренебрегать которыми не стоит. Если он о них не упомянул, нужно поинтересоваться самой. Обычно советы состоят из следующих пунктов:

за три дня избегать нагрузок;
не подвергаться стрессам, переживаниям;
больше отдыхать;
не потреблять алкоголь;
сдача крови проводится на голодный желудок в утреннее время;
период голодания не должен превышать 14 часов (вода составляет исключение).

Если у пациентки в данный момент обнаружено заболевание, в т.ч. хроническое, обследование откладывается до выздоровления. Получить ответ по анализу можно уже через три дня.

Сдавать антимюллеров гормон необходимо с 3-5-ый день менструального цикла

Считается, что при показателе в 2,5 нг/мл антимюллеров гормон в норме у женщины. Норма по таблице (Рис.1) позволяет выявить отклонения: пониженное или повышенное состояние. Самостоятельно все же оценивать и принимать меры не стоит. Всегда лучше следовать рекомендациям специалистов. Если есть сомнения в полученных результатах, стоит сдать анализы в другой лаборатории. Все же ложные показатели не исключены. Связаны они преимущественно с неправильной подготовкой женщины к обследованию или выбором неправильного дня для анализа.

(Рис.1) Антимюллеров гормон в норме у женщины

Выявив у себя отклонение, расстраиваться не стоит. Необходимо принять меры, чтобы не допустить печальных последствий.

Если антимюллеров гормон повышен, вполне вероятно, у женщины происходят сбои такого характера:

поликистоз яичников;
нарушение в половом развитии (замедление);
на яичниках появляются гранулезные образования (злокачественные);
эндокринное бесплодие, вызванное нарушениями работы щитовидки;
яичники не реагируют на воздействие гормонов (генетические дефекты).

Обнаружив у пациентки повышение АМГ, врач всегда дополнительно назначает УЗИ. При данном исследовании можно визуально обнаружить появившиеся изменения, выявить стадию заболевания и назначить лечение.

Если антимюллеров гормон повышен врач дополнительно назначает УЗИ для выявления стадии заболевания и после этого назначает лечение

Если антимюллеров гормон понижен, это свидетельствует преимущественно о таких проблемах:

ожидается менопауза, происходят предклимактические изменения в организме;
бесплодие;
половое развитие происходит с опережением;
снижение овуляторного резерва по причине немолодого возраста;
механическое повреждение яичников из-за хирургического вмешательства или травмы;
нарушение цикла;
ожирение, избыточный вес;
генетические аномалии.

Если антимюллеров гормон понижен это может быть причиной бесплодия, причина которого может быть: менопауза, повреждение яичников, нарушение цикла, лишний вес

Методов для повышения или понижения содержания гормона не предусмотрено. Существуют добавки, производители которых заявляют о влиянии на содержание АМГ. Но стоит помнить, что меняя принудительно уровень, проблему вы не решаете. При обнаружении отклонений от норматива, необходимо выявить причину, которая к этому привела, и именно ее и лечить.

Своевременный анализ поможет немолодой девушке принять решение о необходимости зачатия, если он покажет низкий антимюллеров гормон. В данной ситуации это говорит о снижении репродуктивной функции, когда необходимо задуматься о возможности родить малыша, пока организм еще в состоянии воспроизвести потомство.

Если на обследовании подтверждено бесплодие, необходимо обратиться к специалистам. Сегодня существует немало методик, чтобы пара смогла зачать малыша самостоятельно. В частности, производят воздействие гормонами, чтобы улучшить функции яичников. Данная методика позволяет добиться формирования здоровых клеток.

Кроме того, всегда можно обратиться к оплодотворению искусственным путем, сопровождаемому стимулирующей терапией и, при необходимости, донорской яйцеклеткой.

В зарубежной практике нередко используются биологически активные добавки, которые позволяют повысить уровень АМГ. Сопровождается такое лечение и специальной диетой. К примеру, бытует мнение, что маточное молочко и прополис (продукты пчеловодства) благоприятно влияют на организм и способствуют зачатию. Доказано, что данные продукты оказывают укрепляющее воздействие на организм и повышают лактацию при уже наступившей беременности. В любом случае принимать решение и назначать препараты должен специалист.

Считается, что на повышение уровня АМГ влияет употребление маточного молочка и прополиса

Женщине необходимо систематически контролировать содержание гормонов. Они выступают свидетельством нормального функционирования детородной функции. Антимюллеров гормон помогает парам узнать о проблеме, которая может помешать планированию зачатия или выявить серьезное заболевание. Разобравшись с первопричиной, ничто не помешает паре обзавестись потомством.

источник

Бесплодием могут страдать и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очень сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязательным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную роль при применении дополнительных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя часть влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длительный, который продолжается вплоть до полового созревания мальчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это довольно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в результате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровень снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровень антимюллерова гормона ниже вплоть до наступления пубертатного периода. После его наступления уровень АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наибольшая его концентрация наблюдается в антральных и преантральных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост небольших антральных и преантральных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариальный резерв яичников. Если уровень антимюллерова гормона понижен, это свидетельствует об уменьшении овариального резерва яичников.

Определение АМГ играет важную роль в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

задержка в половом развитии;
диагностика преждевременного полового развития;
выяснение овариального резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоральным оплодотворением);
при проведении химиотерапии;
диагностика и контроль за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
наличие анорхизма и крипторхизма;
проблемы с зачатием;
определение присутствия тестикулярной ткани;
высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
бесплодие с невыясненной причиной;
неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
оценка половой функции мужчин любого возраста;
оценка успешности антиандрогенной терапии.

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 день цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые результаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

задержка полового развития;
поликистоз яичников;
аномалии рецептора ЛГ;
опухоли в гранулезных клетках яичников;
билатеральный крипторхизм;
антиандрогенная терапия;
нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

источник

Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, то им необходимо пройти всестороннее обследование, ведь причины бесплодия могут быть совершенно разные. В это всестороннее обследование входит проба Курцрока-Миллера, с помощью которой можно определить несовместимость партнеров.

Что такое проба Курцрока-Миллера?

В период овуляции консистенция цервикальной слизи становится менее плотная и максимально проницаема для мужских половых клеток, что облегчает путь сперматозоидов на пути к яйцеклетке через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы. Также функцией слизи является сохранность подвижности и жизнеспособности спермиев в течение нескольких часов, а порой дней.

У некоторых женщин состав и свойства цервикальной слизи меняется, что способствует разрушению структуры спермиев и нарушению их подвижности, то есть мешает естественному процессу оплодотворения. Для выявления подобного рода нарушений взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью и предназначена проба Курцрока-Миллера. Тестирование проводится в условиях in vitro (вне организма), что позволяет уменьшить негативное влияние сторонних факторов.

Методика проведения теста Курцрока-Миллера.

Тестирование проводится в 2-х вариантах:

Прямая проба. Производится забор мужских половых клеток и женской цервикальной слизи. Совместимость проверяется через соединение женских и мужских выделений в лабораторных условиях на предметном стекле. Взаимодействие слизи со спермой наблюдается путем микроскопического исследования и длится в течение 6 часов.
Перекрестная проба (или проба по Буво и Пальмеру). Для проведения этого варианта тестирования помимо спермы и цервикальной слизи пары в исследование подключают донорский биоматериал: сперму обследуемого мужчины помещают в слизь женщины-донора, а в цервикальную слизь обследуемой женщины вводят сперму мужчины-донора. Этот вариант пробы Курцрока-Миллера позволяет более точно определить «виновника» бесплодия у пары.

Условия проведения теста Курцрока-Миллера.

Для того чтобы пройти тест необходимо:

определить точный день овуляции (с помощью графика базальной температуры, тестов на овуляцию, календаря менструаций, визуального осмотра, УЗИ-мониторинга фолликулов);
за 2-3 дня до тестирования нужно прекратить спринцевания и использование местных лекарственных препаратов, лубрикантов, кремов;
необходимо воздерживаться от половой жизни в течение 2-3 дней;
женщине желательно предварительно сдать мазок на флору, так как изменение кислотности влагалища, вызванное жизнедеятельностью бактерий, может привести к ложным результатам теста.

Полученный результат может быть следующим:

Положительный. Сперматозоиды партнера при взаимодействии с цервикальной слизью остаются подвижными и жизнеспособными, что означает, что зачатие естественным путем возможно.
Слабоположительный. Во время взаимодействия не все спермии сохранили нормальную подвижность, что означает, что для зачатия вероятно потребуется предварительное консервативное лечение.
Отрицательный. Сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь, что означает, что естественное зачатие невозможно из-за невосприимчивости слизи или низкого качества спермы. Возможно, проблема связана с бесплодием иммунологического характера.

В случае отрицательного результата необходимо сделать перекрестные пробы:

если сперматозоиды донора легко проникают в слизь партнерши и сохраняют нормальную жизнеспособность — бесплодие, вероятно, вызвано мужским фактором;
если половые клетки обследуемого мужчины легко проникают в слизь женщины-донора —бесплодие связано с нарушением фертильности обследуемой женщины.

В любом случае, при получении слабоположительного или отрицательного результата пробы Курцрока-Миллера паре необходимо пройти углубленное обследование, так как кроме иммунологических причин, на результат могут влиять и сторонние факторы — к примеру, скрытый воспалительный процесс у женщины.

Не стоит отчаиваться, ведь даже 100% отрицательный результат не исключает возможность зачатия естественным путем. А если лечение не принесет нужного результата, то для зачатия можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: искусственная инсеминация, ЭКО или ИКСИ. Выбор вспомогательной технологии определяется индивидуально.

источник

Бывает так, что супруги проживают совместно довольно долго, но не могут зачать желанного малыша. И расставшись, они реализовывают несбывшиеся мечты в новой семье. В таком случае можно говорить о том, что партнеры не подходят друг друга на биологическом уровне, хотя медицина не обозначает данное явление именно этим термином. Для диагностики причин бесплодия и совместимости партнеров часто используется проба Курцрока-Миллера.

Цервикальная слизь выступает первой преградой для половых клеток мужчины на пути к яйцеклетке. Данная слизь является секретом нижнего сегмента матки и выделяется она в период менструального цикла. Благодаря гормонам яичников она становится очень пропускаемой в день овуляции. Именно цервикальная слизь позволяет сперматозоидам легче передвигаться по маточным трубам, что способствует зачатию. Однако бывает так, что слизь препятствует зачатию. Она либо ограничивает половые клетки мужчины, либо уничтожает их.

Сперматозоиды могут подвергаться таким факторам, попав во влагалище:

агрессивная среда;
слишком густая цервикальная слизь;
клетки эпителия отмирают, но своевременно не выводятся, что является препятствием для половых клеток;
слизь содержит антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды определенного партнера.

Проблемы со стороны мужчины также могут препятствовать зачатию:

низкая активность сперматозоидов;
слишком вязкая консистенция эякулята.

Иммунная система человека — сложны комплекс тканей и органов, которые являются защитой. Организм человека умеет распознавать «свои» и «чужие» элементы, и соответственно защищаться от вредоносных, по его мнению, деталей. Благодаря этой возможности человек защищен от большого количества вирусов и бактерий. Организм умеет устранять действительно чужеродные клетки, что называется адекватным иммунным ответом.

С точки зрения анатомии сперматозоиды также являются чужеродными клетками, но женский организм их таковыми не считает в силу необходимости производить зачатие. Однако у людей, которые долгое время имеют половой контакт только друг с другом, возникает так называемое иммунологическое бесплодие. В таком случае принято говорить о неадекватной реакции иммунной системы жены на сперматозоиды мужа.

Проба Курцрока-Миллера является хорошим способом проверить фертильность с обеих сторон на первом этапе оплодотворения.

Причин бесплодия действительно много, но удивительным остается тот факт, что в 15-20% случаев его так и не удается выяснить. Медицина даже дала такому явлению отдельное понятие — неустановленное или необъяснимое. При нем врачи не могут найти источник бесплодия посредством всех возможных методов диагностики. Также сюда относят бесплодие без выразительных причин или идиопатическое. Биологическая несовместимость не всегда является корнем такого бесплодия. Причин у биологического бесплодия две:

Иммунологический фактор. Иммунитет всячески пытается защищать организм от вредных воздействий. В силу определенных нарушений организм женщин может начать воспринимать семенную жидкость в качестве вредоносного объекта. Таким образом, начинается агрессивная борьба со спермой партнера. Данное явление чаще всего отмечаются у пар, которые ведут длительную совместную половую жизнь.
Цервикальный фактор. Цервикальная слизь, которая находится в шейке матки, может препятствовать прохождению сперматозоидов и уничтожать их. Явление называют шеечным синдромом или попросту неблагоприятной средой. Сперматозоиды погибают задолго до встречи с яйцеклеткой, не успевая даже оказаться в маточных трубах.

Идея определения бесплодия по цервикальному фактору принадлежит русскому ученому Шуварскому. В 1895 году он предложил делать пробу материала, который оставался во влагалище женщины после секса. Исследование было усовершенствовало, и известно до сих пор под названием «посткоитальный тест». Его уникальность состояла в том, что позволяла оценить подвижность сперматозоидов. Предварительно мужчине необходимо пройти спермограмму, чтобы определить качественные и количественные характеристики спермы. При наличии более 5 активных клеток, цервикальный фактор исключался. При агрессивной среде влагалища не сохранялся, как правило, ни один сперматозоид.

Проба Шуварского была не совершенной. Дело в том, что при естественном половом контакте большинство половых клеток итак погибает во влагалище, а цервикального канала достигают только самые активные и здоровые. Сегодня для оценки воздействия цервикальной слизи на сперматозоиды используют более точный анализ – проба Курцрока-Миллера. Однако эта проба назначается после посткоитального теста Шуварского.

День проведения анализа должен определяться индивидуально. На него указывают характеристики изменения слизи, которые устанавливаются посредством осмотров, тестов на овуляцию, базальной температуры, журналом менструального цикла, фолликулометрией.

Забор материала у женщины совершается в день овуляции. Мужской образец сдается после спермограммы. Рекомендовано 2-3 дня не допускать близости. Стоит также избегать влагалищных медикаментов, спринцеваний и кремов.

Оценить ситуацию поможет мазок на флору. Уровень кислотности может повлиять на результаты пробы Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Миллера бывает двух типов – прямая и перекрестная. При прямой пробе материалы берутся исключительно у партнеров (супругов), чтобы оценить воздействие цервикальной слизи жены на сперму мужа. Оба вещества являются коллоидными, поэтому они не смешиваются в искусственной среде, а вступают в контакт в зоне соприкосновения. При нормальных обстоятельствах половые клетки мужчины проникают в цервикальную жидкость через 20-30 минут после контакта. При бесплодии проникновение не происходит.

Перекрестная проба считается более информативной. В процессе используют донорские материалы, чтобы определить в чем проблема при отрицательном результате прямой пробы. Возможно, что проблема в мужчине или женщине, а может и в обоих сразу.

Отбирается лучшая донорская спермы, чтобы было возможно определить качестве слизи. Учитывается строение мужских половых клеток, концентрация и активность.

Проба Курцрока-Миллера у женщины совершается таким образом:

В день овуляции у женщины берут образец цервикальной слизи.
Жидкость помещают между стеклами – предметным и покровным. Края запечатывают парафином так, чтобы осталось только две щели.
Перед одной щелью наносят здоровую донорскую сперму.
Клетки соединяются со слизью.
Полученный образец помещают в термостат (37°С) на 6 часов.
В течении этого времени совершается микроскопия препарата.

При перекрестном тестировании с уклоном на сперму процедура одинаковая, но в качестве донорского материала берут слизь женщины, которая показала восприимчивость к сперматозоидам. Желательно, чтобы у донора имелись дети.

После пробы Курцрока-Миллера итог может быть разным:

Положительный. Результат показывает активность и подвижность половых клеток мужчины при взаимодействии с цервикальной слизью партнерши. Шансы на естественное зачатие у такой пары велики.
Слабоположительная. Результат показывает подвижность не всех сперматозоидов, вступивших в контакт со слизью партнерши. Шансы зачать ребенка у партнеров есть, но, возможно, потребуют много времени. Иногда таким парам назначают профилактическое лечение.
Отрицательный. Результат показывает, что половые клетки мужчины не могут проникнуть в цервикальную слизь женщины. Причиной данного явления может быть иммунологическое бесплодие.

При отрицательном результате проводят перекрестный тест, чтобы установить причину. При достаточном проникновении донорских клеток в цервикальную слизь женщины бесплодие порождается мужчиной. При легком проникновении клеток мужчины в донорскую слизь и сохранении активности бесплодие является проблемой женщины.

Примечательно, что мужское бесплодие по иммунологическим причинам преодолевается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как женское вполне поддается консервативному лечению. При отрицательном результате пробы врачи рекомендуют барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы предотвратить образование антител в ответ на попадание спермы мужа. Курс длится 6-8 месяцев. Также применяются кортикостероиды. Возможно применение антигистаминных препаратов для не специфической десенсибилизации. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.

Чтобы подтвердить иммунологическое бесплодие, дополнительно делают тест на антиспермальные тела. Это помогает выявить неадекватную иммунную реакцию на сперматозоиды мужа.

При отсутствии эффекта рекомендуется внутриматочная инсеминация (ВМИ). При неудачных попытках ВМИ более четырех раз следует обратиться к ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии преимущественны для пар с сочетающимся иммунологическим бесплодием.

Отрицательная проба Курцрока-Миллера не является приговором. При тщательном обследовании и грамотном лечении можно устранить сопутствующие проблемы, которые оказывают влияние на результаты анализа. Заставить пробу «соврать» могут скрытые воспаления. Стоит также помнить, что отрицательный итог не всегда говорит о том, что пара не может зачать ребенка естественным путем.

источник

Зачатие такой сложный процесс, что вносить в него коррективы, и тем более воссоздавать искусственно – настоящая смелость. И современные врачи, которые помогают женщинам справиться с проблемами репродукции, по истине отважные люди. А что же помогает врачам?

Сколько вам осталось
Как узнать свой потенциал к зачатию? Это поможет выяснить специальный анализ крови: измерение показателей антимюлерового гормона (АМГ). Так можно выяснить, насколько велико у вас количество яйцеклеток, и сколько времени у вас осталось для естественного зачатия. Такой анализ рекомендуют женщинам после 30 лет, которые планируют беременность, и хотят узнать, сколько времени в запасе.

Безупречный выбор
При искусственном оплодотворении теперь есть возможность использовать эмбриоскоп. Это инкубатор, который совмещает в себе несколько функций, и значительно облегчает контроль за созреванием эмбрионов. В нём непрерывно ведётся видеонаблюдение под микроскопом, и отслеживать наиболее здоровые эмбрионы можно абсолютно точно. Меньше манипуляций – меньше вмешательств в процесс созревания.

За гормональное здоровье
Созревание яйцеклеток в пробирке помогает избавить женщину от чрезмерной гормональной нагрузки при ЭКО. Теперь есть возможность избежать наиболее неприятного этапа искусственного оплодотворения, что конечно благоприятно сказывается на здоровье будущей мамы. Яйцеклетку вносят в пробирку, и туда же вводят гормоны. После окончательного созревания проводят стандартную процедуру ЭКО.

Новый метод заморозки
Витрификация – это моментальная заморозка яйцеклеток, с применением специальной технологии. Перед процедурой яйцеклетки обезвоживают, и заполняют специальным раствором. Такая технология позволяет значительно повысить количество годных к зачатию яйцеклеток.

УЗИ контроль подсадки эмбриона
Полностью контролировать процесс подсадки эмбриона в матку врачи могут при помощи ультразвука. Врач может выбрать оптимальное место в матке для имплантации, учитывая все анатомические особенности и целесообразность. Это значительно повышает успех процедуры и увеличивает вероятность наступления беременности.

Как остановить время?
Оказывается, что не так сложно. Гормон DHEA вырабатывается в организме для того, чтобы мы были молоды и красивы. Но с возрастом его количество значительно снижается, и к старости DHEA остаётся всего 10% от первоначального объёма. В лечении бесплодия этот гормон стали применять при слабой ответной реакции яичников на стимуляцию к созреванию яйцеклеток, и весьма успешно.

Так что шансы стать мамой с каждым годом всё выше. Но торопитесь, пока у вас есть возможность воспользоваться всеми достижениями репродуктивной медицины.

[float=right]Посмотреть вложение 316[/float]Как это часто бывает, семейные пары при попытках зачать ребёнка терпят одну неудачу за другой. И наступает момент, когда потенциальной матери настойчиво предлагают пройти тесты на гормоны. Гормонов, отвечающих за исправное функционирование репродуктивной системы человека, очень много. Выход показателя любого из них за пределы допустимых норм грозит самыми разнообразными неприятностями. Прежде всего, гинекологического профиля.

Антимюллеров гормон в организме мужчины и женщины выполняет различные функции. В мужском организме этот гормон помогает формированию половых органов. Он активно вырабатывается до полового созревания, а после его уровень постепенно падает. Женщин антимюллеров гормон сопровождает от рождения, до наступления менопаузы. Его можно назвать эдаким «счётчиком яйцеклеток». Измерив АМГ, можно достаточно точно определить количество яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Но вот приходят результаты стандартных гормональных тестов. Ура, всё в норме. Но проблема остаётся не решённой. Забеременеть никак не получается. И тогда опытные врачи назначают тест крови на такой важный гормон, как Антимюллеров гормон (АМГ). Он не входит в список первоначально проверяемых гормонов, но является важным маркером функционального резерва яичников. Такой тест называется «Расширенный Efort-Тест» и его назначают при следующих показаниях:

При проблемах с оплодотворением.
При бесплодии неясного генеза.
При неудачных попытках ЭКО (недостаточный ответ на стимуляцию).
При высоких значениях ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).
При подозрениях на синдром поликистозных яичников и гранулёзоклеточные опухоли яичников.
При контроле эффективности антиандрогенной терапии.
При необходимости выявления замедленного/преждевременного полового созревания.

Подготовка к тесту на Антимюллеров гормон (АМГ)

Для того, чтобы получить максимально точные значения, к тесту нужно подготовиться. Обычно его проводят на 3-й день цикла. Необходимо за три дня до проведения теста ограничить физические нагрузки и исключить попадание в стрессовые ситуации. За час до проведения теста не есть и не курить. Противопоказанием к проведению исследований могут стать острые стадии любых заболеваний (в том числе грипп, ОРЗВ, ОРВИ).

Проведение теста на Антимюллеров гормон (АМГ)

Для проведения анализа, у пациента производят забор венозной крови. По этой крови, при помощи специальной сыворотки, и определят уровень Антимюллерового гормона. Обычно, ожидать результатов теста нужно два дня.

Вот, наконец, у вас на руках результаты долгожданных тестов. В первую очередь, их необходимо показать лечащему врачу. Ну, а пока вы его ждете, можете сравнить ваши показатели с нормой:

Референтные значения
Для женщин Для мужчин
1,0-2,5 нг/мл 0,49-5,98 нг/мл

Считается, что снижение функционального резерва яичников отмечается при показателях ниже 1,1 нг/мл.

Интерпретация результатов теста на Антимюллеров гормон
В случаях, когда результаты анализов выходят за приделы нормальных значений, это может сигнализировать о самых разных проблемах в организме женщины. Всеобъемлющую консультацию может дать только врач-эндокринолог, у которого вы наблюдаетесь. Вот только самые распространённые причины низкого или высокого показателя Антимюллерового гормона (АМГ):

Повышенный уровень АМГ:

Поликистоз яичников.
Дефекты рецептора ЛГ.
Задержка полового развития.
Билатеральный крипторхизм. Специфическая мутация АМГ рецептора.
Гранулёзоклеточные опухоли яичников.
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
Мониторинг антиандрогенной терапии.

Пониженный уровень АМГ:

Менопауза.
Анорхизм.
Снижение овариального резерва.
Дисгенезия гонад.
Преждевременное половое развитие.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.

Полезная информация:

Антимюллеров гормон – индикатор наличия антральных фолликулов в яичниках. Его искусственное повышение не даст никаких результатов и не добавит новых здоровых яйцеклеток в яичник. Бороться нужно с причинами заболеваний.

источник

Бесплодие — одна из частых причин всестороннего обследования супружеской пары, ведь даже у здоровых на первый взгляд людей нередко возникают серьезные проблемы с зачатием. Причина может крыться в несовместимости партнеров, поэтому очень часто при длительном отсутствии беременности врачи рекомендуют пройти одну из диагностических проб на несовместимость — пробу Курцрока-Миллера.

Как известно, на пути к яйцеклетке сперматозоидам приходится пройти нелегкий путь. Первое препятствие — это цервикальная слизь, или секрет матки, свойства и консистенция которого меняются в зависимости от уровня гормонов в ту или иную фазу менструального цикла.

Перед овуляцией и в день овуляции слизь максимально проницаема для сперматозоидов, что помогает спермиям поступательно двигаться через шейку матки, матку и полость маточных труб «в поисках» яйцеклетки. Кроме того, слизь предохраняет мужские клетки от негативных воздействий и позволяет им сохранять подвижность и жизнеспособность в течение нескольких часов или даже дней.

Однако у некоторых женщин меняется состав и свойства слизи, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения. Для выявления нарушений на этапе взаимодействия сперматозоидов со слизью, препятствующих зачатию, и предназначен тест Курцрока-Миллера. Ее проводят в условиях in vitro (вне организма), что позволяет снизить негативное влияние сторонних факторов.

Проба Курцрока-Миллера может быть осуществлена в двух вариантах:

Первый — прямая проба. При ее проведении производится забор спермы и цервикальной слизи партнеров. Совместимость проверяется путем соединения данных жидкостей в лаборатории на предметном стекле. Взаимодействие слизи со спермой происходит в течение 6 часов, лаборант наблюдает за процессом при помощи микроскопа.

Второй — перекрестная проба Курцрока-Миллера (еще одно название — проба по Буво и Пальмеру). Для ее проведения в исследование дополнительно включают донорский биоматериал: сперму обследуемого мужчины помещают в слизь женщины-донора, а в слизь обследуемой женщины вводят донорскую сперму. Их берут у женщин и мужчин с хорошими показателями репродуктивного здоровья. Этот тип пробы дает возможность более точно определить, кто из партнеров может быть «виновен» в длительном бесплодии.

Проведение пробы Курцрока-Миллера требует от партнеров определенной предварительной подготовки:

женщинам для получения достоверных результатов необходимо точно вычислить день овуляции (с помощью графика базальной температуры, тестов на овуляцию, календаря менструаций, визуального осмотра, ультразвукового исследования — фолликулометрии);
также женщинам за 2-3 дня до пробы следует прекратить спринцевания и использование местных лекарственных препаратов, лубрикантов, кремов;
паре необходимо 2-3-дневное воздержание от половой жизни.

Кроме того, женщинам желательно предварительно сдать мазок на флору, поскольку изменение кислотности влагалища, вызванное жизнедеятельностью бактерий, может стать причиной ложных результатов пробы Курцрока-Миллера.

Результат исследования может быть представлен в трех вариантах:
Положительный. Означает, что сперматозоиды партнера при взаимодействии со слизью остаются подвижными, а значит, зачатие естественным путем возможно.
Слабоположительный. Говорит о том, что во время взаимодействия не все сперматозоиды сохранили нормальную подвижность. А значит, для зачатия, скорее всего, потребуется предварительное лечение.
Отрицательный. Подтверждает, что сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь. Это означает, что естественное зачатие невозможно из-за невосприимчивости слизи или низкого качества спермы. Возможно, проблема связана с бесплодием иммунологического характера.

Отрицательный результат при необходимости уточняется с помощью перекрестной пробы:

если сперматозоиды донора легко проникают в слизь партнерши и сохраняют нормальную жизнеспособность — бесплодие, вероятно, вызвано мужским фактором;
если сперма обследуемого партнера легко проникает в слизь женщины-донора — в этом случае бесплодие связано с нарушением фертильности партнерши.

Как правило, при получении слабоположительного или отрицательного результата пробы Курцрока-Миллера пару направляют на более глубокое обследование, поскольку кроме иммунологических причин, на результат могут повлиять и сторонние факторы — к примеру, скрытый воспалительный процесс у женщины.

Однако даже полученные отрицательные результаты пробы на 100% не подтверждают несовместимость супругов и не исключают возможность наступления беременности естественным путем.

источник

Как это часто бывает, семейные пары при попытках зачать ребёнка терпят одну неудачу за другой. И наступает момент, когда потенциальной матери настойчиво предлагают пройти тесты на гормоны. Гормонов, отвечающих за исправное функционирование репродуктивной системы человека, очень много. Выход показателя любого из них за пределы допустимых норм грозит самыми разнообразными неприятностями. Прежде всего, гинекологического профиля.

При проблемах с оплодотворением.
При бесплодии неясного генеза.
При неудачных попытках ЭКО (недостаточный ответ на стимуляцию).
При высоких значениях ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).
При подозрениях на синдром поликистозных яичников и гранулёзоклеточные опухоли яичников.
При контроле эффективности антиандрогенной терапии.
При необходимости выявления замедленного/преждевременного полового созревания.

Для проведения анализа, у пациента производят забор венозной крови. По этой крови, при помощи специальной сыворотки, и определят уровень Антимюллерового гормона. Обычно, ожидать результатов теста нужно два дня.

Референтные значения
Для женщин Для мужчин
1,0-2,5 нг/мл 0,49-5,98 нг/мл

Считается, что снижение функционального резерва яичников отмечается при показателях ниже 1,1 нг/мл.

В случаях, когда результаты анализов выходят за приделы нормальных значений, это может сигнализировать о самых разных проблемах в организме женщины. Всеобъемлющую консультацию может дать только врач-эндокринолог, у которого вы наблюдаетесь. Вот только самые распространённые причины низкого или высокого показателя Антимюллерового гормона (АМГ):

Поликистоз яичников.
Дефекты рецептора ЛГ.
Задержка полового развития.
Билатеральный крипторхизм. Специфическая мутация АМГ рецептора.
Гранулёзоклеточные опухоли яичников.
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
Мониторинг антиандрогенной терапии.

Менопауза.
Анорхизм.
Снижение овариального резерва.
Дисгенезия гонад.
Преждевременное половое развитие.
Гипогонадотропный гипогонадизм.
Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.

Найти врача и записаться на прием

Анализы антимюллерова гормона

Получив на руки результаты анализов и увидев в них отклонения от нормы, не нужно сразу впадать в отчаяние и рвать на себе волосы. Во-первых, обратитесь к врачам, эндокринологу и репродуктологу. Не занимайтесь самолечением! Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Во-вторых, могла произойти ошибка при проведении лабораторных анализов либо вы не соблюдали рекомендации о подготовке к поведению тестов. Иногда повторный анализ (возможно в другой лаборатории) может дать противоположный результат.

источник

задержка в половом развитии;
диагностика преждевременного полового развития;
выяснение овариального резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоральным оплодотворением);
при проведении химиотерапии;
диагностика и контроль за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
наличие анорхизма и крипторхизма;
проблемы с зачатием;
определение присутствия тестикулярной ткани;
высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
бесплодие с невыясненной причиной;
неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
оценка половой функции мужчин любого возраста;
оценка успешности антиандрогенной терапии.

Как правило, готовые результаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

задержка полового развития;
поликистоз яичников;
аномалии рецептора ЛГ;
опухоли в гранулезных клетках яичников;
билатеральный крипторхизм;
антиандрогенная терапия;
нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

источник

Один из важнейших гормонов, начинающий вырабатываться организмом человека еще внутриутробно. Антимюллеров гормон – что это такое? Он имеет влияние на синтез всех клеток организма, но наибольшая его роль отмечена в формировании половых органов у мужчин и яйцеклеток у женщин. Этот инкрет сопровождает мужчин с рождения и до полного полового созревания, после чего его выработка спадает. У женщин активное создание гормона происходит вплоть до менопаузы.

В организме человека постоянно происходит выработка разных веществ, отвечающих за ту или иную функцию. Гормоны редко выполняют только одну работу, а направлены на решение задач различного характера. Биологам удается лишь установить связь определенного вещества с процессами в организме, но это не означает, что роль его на этом заканчивается. Антимюллеров гормон является показателем состояния, а не первопричиной проявления заболеваний.

Доказана прямая зависимость между количеством антимюллерова гормона у женщин и возможностью ее оплодотворения. Установлены отклонения в половом развитии мальчиков при низком уровне инкрета (паховые грыжи, неопущение яичек). Но это не является доказательством того, что зависимость имеет обратную связь. При искусственном повышении АМГ (антимюллерова гормона) выздоровление не наступает. Это только один из маркеров состояния половой системы, помогающий выявить причину бесплодия.

Есть несколько причин, по которым назначают тестирование на количество этого инкрета и они могут отличаться для мужчин и женщин, но всегда связаны с функционированием половой системы:

мальчикам до 12 лет при наличии частых (более 1 раза в год) случаев возникновения паховых грыж;
мальчикам с диагнозом неопущение яичек (крипторхизм) после первого года жизни;
мужчинам с диагнозом бесплодие, когда происхождение болезни не установлено;
для установления истинного пола человека;
диагностирование преждевременного полового развития;
диагностика замедленного полового созревания;
оценка способности женщины к беременности;
диагностика рака яичников;
неудачные попытки проведения искусственного зачатия (ЭКО).

Содержание АМГ в значительной степени зависит от пола и возраста пациента. Норма антимюллерова гормона у женщин в возрасте полового созревания (до первой менструации) считается показатель от 0,23 до 0,7 нг/мл. В возрасте 13-14 лет уровень гормона возрастает и устанавливается в рамках 1,0 – 2,50 нг/мл, сохраняется без изменений и вырабатывается организмом вплоть до наступления климакса.

У мужчин гормон играет иную роль. Основной его функцией является формирование мужской половой системы, стимулирование опускания яичек в мошонку у мальчиков. Уровень АМГ у новорожденных мальчиков в норме очень высок от 32 до 65 нг/мл в первый год жизни. Впоследствии, вместе с половым созреванием данный показатель снижается до 0,49 нг/мл и остается низким, т.к. основная его функция выполняется в первые годы жизни мужчины.

Вы должны знать, когда сдавать анализ на инкрет, чтобы получить точный результат. Уровень АМГ определяется путем забора венозной крови пациента. Существует несколько правил как правильно сдавать гормоны:

Употребление алкоголя – анализ может показать значительное заниженный результат, не соответствующий действительности. Воздержитесь от приема алкоголя за 3 дня до сдачи анализа.
Курение – также может снизить показатель гормона, поэтому за день до сдачи анализа не курите.
Стресс – в зависимости от особенностей организма может как понизить, так и повысить уровень гормона в несколько раз. 3 дня без стресса – обязательное условие правильного определения уровня данного инкрета.
Чрезмерные физические нагрузки способны оказать влияние на показатели гормона, поэтому за 2 дня до сдачи анализов не подвергайте свое тело упражнениям и пропустите фитнес-тренировку.
Перенесенная болезнь. Не обязательно связанная с гинекологией. Даже обычная простуда оказывает влияние на уровень АМГ. Не сдавайте анализ в состоянии болезни и сразу после выздоровления.
Прием пищи. Не ешьте в день сдачи анализов до момента забора крови. Это обязательное условие правильного определения уровня АМГ.

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься только лечащий врач. Превышение граничных показателей АМГ гормона мужчины или женщины может свидетельствовать о патологических процессах организма, о задержке или, наоборот, преждевременном половом созревании. Показатель АМГ не может быть единственным признаком того или иного недуга. Для установления фактического уровня гормона, тест проводят 2 раза с периодом не менее 2 недель между заборами крови. Важным является тест на АМГ во время и после курса лечения, если таковое назначалось.

Повышение нормы гормонов у женщин может свидетельствовать о нескольких недугах, присутствующих в организме.

Поликистоз яичников. Как отмечалось, АМГ участвует в строительстве новых клеток организма и половой системы. Повышенный уровень гормона может свидетельствовать о наличии доброкачественных новообразований в яичниках. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное ультразвуковое обследование.
Заторможенность полового созревания – только у девочек. Если наблюдается задержка начала менструации, высокий уровень антимюллерова гормона свидетельствует о недоразвитости половой системы.
Гранулезные опухоли яичников. В отличие от поликистоза или кисты, такие новообразования возникают на внешней стенке яичника и опасны своей способностью к перерождению в злокачественные образования.

Низкий уровень антимюллерова гормона может быть вызван очень большим количеством факторов, носящих патологический и ситуативный характер. Стресс, употребление алкоголя, курение, чрезмерная физическая нагрузка, перенесенное заболевание – все это может привести к понижению уровня данного инкрета. К основным патологическим причинам, приводящим к понижению АМГ относятся:

Менопауза. В этот период жизни женщины выработка АМГ почти полностью прекращается и организм становится неспособным к оплодотворению.
Предклимактерические процессы. Климакс не наступает внезапно и снижение уровня АМГ перед этим явлением, наряду с другими процессами – нормальное явление. Уменьшение граничных показателей гормона свидетельствует об увядании детородной функции женского организма.
Ожирение. При наличии избыточного веса организм человека не в состоянии выделять целый ряд инкретов, и АМГ – один из них. Проведение теста на уровень гормона помогает определить, является ли ожирение причиной бесплодия женщины.

Незначительное превышение граничных показателей уровня АМГ пациента не нуждается в какой-либо корректировке. Роль гормона в нормальном функционировании половой системы еще недостаточно изучена, отмечена лишь связь его уровня и способности к оплодотворению. Искусственное повышение этого показателя препаратами не приносит успеха в лечении бесплодия и не влияет на синтез яйцеклеток. Лечить необходимо причину отклонения, патологию, которая привела к повышению/понижению гормона. Универсального ответа как повысить АМГ у женщин не существует.

Если ваш лечащий врач назначил анализ на АМГ, вы можете выбрать одну из клиник в таблице, учитывая ваше расположение, цену за оказываемую услугу. Никакой принципиальной разницы в результатах не будет. Все клинки работают с современным оборудованием и результаты вы узнаете через 2-3 дня после теста. Адреса клиник в Москве:

источник

Тест мюллера на бесплодие

Добавить комментарий Отменить ответ