В практике гинекологов нередки случаи, когда девушки приходят становиться на учет, но повторное обследование показывает, что они не беременны. Известны разные причины ложноположительных тестов на беременность, включая гормональные сбои в женском организме, аптечный маркер их не показывает. Бывает и такое, что визитеры женской консультации приходят с желанием сделать очередной аборт на ранней стадии, а в этом нет необходимости – в организме проявились следы предыдущего зачатия. Бывает наоборот, когда на тесте одна полоска, а живот увеличивается, другие признаки тоже подтверждают, что наступила беременность.
На уровне тестового обследования можно с полной уверенностью утверждать, что женщины в положении, если уровень гормона ХГЧ постепенно увеличивается. Не каждый тест на это способен, разновидность нужно уточнять в аптеке при покупке. Обычные дешевые маркеры не способны определить изменения в составе крови по мере роста эмбриона. Причину ложноположительного теста на беременность простейшие бытовые «определители» тоже не покажут. Если маркер реагирует на рост количества гормона из-за растущей плаценты – это более достоверный показатель произошедшего зачатия.
Справедлив вопрос – тогда на что реагирует чувствительный тест на беременность, показав ложноположительный результат, в чем причины? Как ни парадоксально, но наличие онкологических заболеваний в мошонке у мужчин тоже определяют женскими тестами на беременность. Реагент точно также покажет «2 полоски», это из-за продуцирования в животе быстро растущих патологических клеток гормоноподобных тел, сходных с ХГЧ (в норме его производит хорион эмбриона).
Иногда при лечении бесплодия или других отклонений в организме после курса лечения меняется гормональный фон. В этом случае определяется ложная беременность у женщин, причины – терапия гормональными препаратами, и тоже будет тест положительный, дающий ложную надежду.
Внимание: Не следует хранить дома «на всякий случай» просроченные аптечные тесты на беременность, особенно самые дешевые. Нельзя полагаться на их точность и достоверность. Проверяться после задержки месячных на 1-2 дня, тем более – после каждого полового акта, бесполезно!
Слабо проявляющуюся вторую полоску на тесте тоже нельзя считать подтверждением беременности. Через время нужно повторить тестирование, чтобы исключить ошибку.
Ложноположительные результаты случаются во врачебной практике не только при отсутствии месячных, но и при других заболеваниях – тестирование ВИЧ, гепатит или онкологию. При нестабильном цикле и повышенной мнительности женщине легко запутаться самой и ввести в заблуждение специалистов.
Согласно статистике ВОЗ, современные аптечные тесты для бытового использования довольно достоверны – до 97%. Соответственно, примерно 3% – тест положительный, а беременности нет, при этом важно полагаться на другие признаки и симптомы.
Вероятные причины выраженных «двух полосок»:
- высокая концентрация гормонального фона после выкидышей (до 10 дней);
- лечение бесплодия и гинекологических проблем медикаментами, содержащими гормоны;
- проведение тестирования при наличии следов прерванной беременности;
- некачественный или просроченный тестер способен дать ложноположительный тест на беременность;
- в женском организме определяется след трофобластических опухолей, пузырного заноса, маточной эпителиомы или наличие онкологии яичников;
- после внематочной беременности или аборта, сделанного накануне проверки, остались следы эмбриональной ткани;
- предшествующий самопроизвольный выкидыш на малом сроке, на который не обратили внимания;
- гормональный сбой или дисбаланс, редкие месячные или менопауза;
- неблагополучно протекающая беременность (на грани выкидыша);
- психологические причины (повышенная внушаемость при боязни беременности, ложные ожидания на почве бесплодия или хронического невынашивания).
Не так часто случается, что нет симптомов беременности, а тест положительный, и это не основание – не доверять качественным маркерам. С другой стороны, не спешите делать выводы, торопитесь к гинекологу, чтобы разобраться в причинах отсутствия беременности при положительном тесте.
Чаще всего ошибочный результат проявляется как слабо выраженная 2-я линия на тесте после применения или «полоска-призрак». Если это так – на автоматическом определителе беременности не тот результат, которому можно доверять. Ложноположительный результат теста на беременность не покажет 2 яркие полоски одинаковой ширины, без штрихов и размытых пятен. При любом подозрении за оплодотворение после сомнительного использования аптечного маркера важно купить другой реактив и повторить апробирование. После утвердительного ответа необходимо проконсультироваться с врачом.
Девушкам, психологически не готовым стать матерью, не стоит воспринимать 2 полоски теста как «приговор». Киносюжеты о суицидальных случаях, когда вскрытии не подтвердило беременность, имеют под собой реальные жизненные истории из практики врачей. Но и одну полоску не стоит воспринимать как «вердикт», когда неразумный муж ставит «последний рубеж» перед разводом из-за бесплодия. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты воспринимайте как «промежуточные» на длинном жизненном пути.
источник
БЕСПЛОДИЕ (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)
001. Под термином «бесплодный брак» подразумевается
а) отсутствие у супругов способности к зачатию
б) отсутствие у женщины способности к вынашиванию
002. Брак считается бесплодным,
если при наличии регулярной половой жизни
без применения контрацептивов беременность не наступает
003. Частота бесплодного брака составляет по отношению ко всем бракам
004. Сперматозоиды проникают в полость матки после полового сношения через
005. Сперматозоиды попадают в маточные трубы и брюшную полость
после полового сношения через
006. Сперматозоиды в криптах шеечного канала
могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение
007. Сперматозоиды после проникновения в матку и трубы
сохраняют способность к оплодотворению в течение
яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение
009. Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном
свидетельствует о том, что
а) источником гиперандрогении являются яичники
б) источником гиперандрогении являются надпочечники
в) гиперандрогения связана с аденомой гипофиза
г) гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника
010. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты
применяются с лечебной целью у больных
а) с гиперандрогенией, обусловленной склерокистозом яичников
б) с гиперандрогенией, обусловленной арренобластомой яичника
в) с адреногенитальным синдромом
011. Положительная проба с гестагенами
для диагностики склерокистоза яичников заключается
а) во введении внутримышечно 250 мг
17- a -оксипрогестерона-капроната однократно
б) в появлении кровянистых выделений из половых путей
через 7-8 дней после отмены гестагенов
в) в снижении экскреции 17-КС (после отмены гестагенов)
012. Лечебно-диагностический эффект дексаметазона
при гиперандрогении обусловлен
а) угнетением функции яичников
б) угнетением функции надпочечников
в) угнетением продукции АКТГ
г) ускорением инактивации андрогенов
д) угнетением продукции ФСГ и ЛГ
013. Лечебно-диагностический эффект
комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при гиперандрогении
а) угнетением функции яичников
б) угнетением функции надпочечников
в) угнетением продукции АКТГ
г) ускорением инактивации андрогенов
д) угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом
014. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС)
лечение необходимо начинать
а) с момента установления диагноза
б) после установления менструальной функции
(в зависимости от времени планируемой беременности)
015. Для восстановления генеративной функции при дисгенезии гонад
а) длительная циклическая терапия половыми гормонами
в) клиновидная резекция яичников
г) восстановление генеративной функции, как правило, бесперспективно
016. При нарушении функции щитовидной железы
развитие бесплодия обусловлено
а) выраженным нарушением жирового обмена
б) постоянной гипотермией тела
в) угнетением процессов овуляции
г) уплотнением белочной оболочки яичников
017. При легкой форме тиреотоксикоза у больных с эндокринным бесплодием
а) оперативное лечение с последующей заместительной терапией
гормоном щитовидной железы
б) применение дийодтирозина под контролем клинической картины
и уровня тиреоидных гормонов в крови
д) ничего из перечисленного
018. Оптимальная длительность применения парлодела
с целью восстановления репродуктивной функции
при гиперпролактинемии, как правило, составляет
019. При лечении парлоделом беременность чаще всего наступает
(от момента начала терапии)
020. Причины бесплодия женщин в браке
а) воспалительные заболевания половых органов
б) инфантилизм и гипоплазия половых органов
в) общие истощающие заболевания и интоксикации
д) все перечисленные причины
021. Трубное бесплодие может быть обусловлено
а) склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы
б) нарушением рецепции в маточной трубе
022. При лечении бесплодия у больных гипотиреозом, как правило, применяют
023. Гиперандрогения яичникового генеза часто сопровождается
б) повышением индекса ЛГ/ФСГ
в) умеренной гиперпролактинемией
024. Проба с дексаметазоном считается положительной,
если в ответ на применение дексаметазона наблюдается
следующее изменение уровня 17-кетостероидов
в суточном количестве мочи
а) повышение на 50% и более
г) понижение на 50% и более
025. Для синдрома резистентных яичников
характерно все перечисленное, кроме
а) отсутствия менструации и беременности
б) множества премордиальных фолликулом в ткани яичника
(при гистологическом исследовании)
в) положительной пробы с прогестероном у большинства женщин
д) уровня эстрадиола, соответствующего таковому
в пролиферативной фазе нормального менструального цикла
026. Применение дексаметазона с лечебной целью показано у больных
1) с сочетанной формой склерокистоза яичников
2) с адреногенитальным синдромом
3) с гиперандрогенией любого генеза
4) с арренобластомой яичника
в) верно все перечисленное
д) ничего из перечисленного
027. Причиной развития дисгенезии гонад является
1) хромосомные аномалии на ранних стадиях овогенеза и сперматогенеза
2) воздействие неблагоприятных факторов на гонады плода
в период их дифференцировки
3) воздействие радиации в репродуктивном возрасте
4) воздействие воспалительного процесса в половых органах
в период становления менструальной функции
д) ничего из перечисленного
028. Причиной бесплодия при дисгенезии гонад является отсутствие
1) ткани яичника или его резкое недоразвитие
2) матки или ее резкое недоразвитие
3) продукции гонадотропинов
4) чувствительности рецепторного аппарата
нормально сформированного яичника к гонадотропинам
д) ничего из перечисленного
029. Повышенная продукция пролактина у больных с бесплодием
1) развитием новообразования в гипоталамусе
2) развитием аденомы гипофиза
3) снижением продукции в гипоталамусе
4) длительным приемом нейролептиков
д) ничем из перечисленного
030. Гиперпролактинемия часто сопровождается
2) недостаточностью лютеиновой фазы цикла
4) повышением продукции ФСГ
д) ничем из перечисленного
031. Механизм действия парлодела
при функциональном характере гиперпролактинемии
1) угнетает секрецию пролактина
2) освобождает рецепторы ЛГ
3) восстанавливает гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения
4) блокирует выработку андрогенов
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
032. Суточная доза парлодела зависит
1) от длительности заболевания
2) от исходного уровня эстрогенов
3) от данных гистологического исследования соскоба эндометрия
4) от уровня пролактина в крови
в) от всего перечисленного
д) ни от чего из перечисленного
033. Причиной гиперандрогении может являться
4) феохромоцитома надпочечника
д) ничего из перечисленного
034. При бесплодии, обусловленном адреногенитальным синдромом,
у больных с признаками генитального инфантилизма показано
1) назначение дексаметазона (преднизолона)
под контролем 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
2) проведение двуфазной гормональной терапии
(эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу) прерывистыми циклами
по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
3) в интервале между гормональной терапией —
назначение препаратов, стимулирующих овуляцию
(кломифен, клостилбегит), витаминов Е и С
во II фазу менструального цикла
4) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии —
проведение клиновидной резекции яичников
д) ничего из перечисленного
035. Методами, проведение которых помогает уточнить диагноз
синдрома истощения яичников, являются
1) тесты функциональной диагностики
2) определение гонадотропных гормонов
3) определение половых гормонов
в) все перечисленные методы
д) ничего из перечисленного
036. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ),
и наличии признаков генитального инфантилизма показано
1) проведение двуфазной гормональной терапии
(эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу), прерывистыми циклами
по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
2) в интервале между гормональной терапией —
назначение препаратов, стимулирующих овуляцию
(кломифен, клостилбегит), и витаминов Е и С
во II фазу менструального цикла
3) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии —
проведение клиновидной резекции яичников
4) при отсутствии эффекта от предшествующей терапии —
удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
д) ничего из перечисленного
037. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ),
и отсутствии у больной признаков генитального инфантилизма показано
1) назначение эстроген-гестагенных препаратов прерывистым курсом
(по 2-3 месяца с интервалами 2 месяца) с расчетом на ребаунд-эффект
2) в интервале между применением эстроген-гестагенных препаратов —
назначение препаратов, стимулирующих овуляцию
(кломифен, клостилбегит), и витаминов Е и С
во II фазу менструального цикла
3) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии —
проведение клиновидной резекции яичников
4) при отсутствии эффекта от предшествующей терапии —
удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
д) ничего из перечисленного
038. Синдром истощения яичников характеризуется
1) прекращением менструаций
2) монофазным характером кривой базальной температуры (ниже 37°С)
3) отрицательной пробой с прогестероном
4) положительной пробой с эстрогенами и прогестероном
д) ничем из перечисленного
039. Методы, способствующие восстановлению репродуктивной функции
при синдроме истощения яичников
1) назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
2) стимуляция овуляции кломифеном
3) стимуляция овуляции пергоналом
4) двуфазная гормональная терапия
в) все перечисленные методы
д) ничего из перечисленного
040. Гиперстимуляция яичников может наблюдаться
1) при применении кломифена (клостилбегита)
2) при применении пергонала
3) при длительном применении
комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
4) при применении радоновых ванн
д) ни при чем из перечисленного
041. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется
1) появлением болей в одной из подвздошных областей
2) увеличением одного из яичников
3) возможным развитием картины апоплексии яичника
д) ничем из перечисленного
042. При выявлении синдрома гиперстимуляции яичников необходимо
1) прекратить применение препарата, стимулирующего овуляцию
2) обеспечить физический и психо-эмоциональный покой
3) заменить другим препаратом, стимулирующим овуляцию
4) срочное чревосечение, удаление или резекция измененного яичника
д) ничего из перечисленного
043. Для синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула характерно
1) наличие двуфазной базальной температуры
2) циклические изменения в эндометрии, не отличающиеся от нормы
4) монофазная базальная температура (выше 37°С)
на протяжении менструального цикла
д) ничего из перечисленного
044. Возможные причины эндокринного бесплодия
1) гипоталамо-гипофизарная недостаточность
2) гипоталамо-гипофизарная дисфункция
3) яичниковая недостаточность
в) все перечисленные причины
д) ничего из перечисленного
045. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции
у больных с бесплодием часто наблюдается
д) ничего из перечисленного
046. Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать
1) с синдромом резистентных яичников
2) с синдромом дисгенезии гонад
3) с климактерическим синдромом
4) с арренобластомой яичника
д) ни с чем из перечисленного
047. Наиболее частыми причинами трубного бесплодия являются
1) неспецифические рецидивирующие воспалительные заболевания
2) специфические воспалительные заболевания придатков матки
3) эндометриоз маточных труб
4) пороки развития маточных труб
в) все перечисленные причины
д) ничего из перечисленного
048. Факторами, обуславливающими трубное бесплодие
при хроническом сальпингоофорите, являются
1) сужение или полная облитерация просвета маточных труб
2) повреждение реснитчатого эпителия слизистой маточной трубы
3) развитие перитубарных спаек
в) все перечисленные факторы
д) ничего из перечисленного
049. Методами, позволяющими уточнить диагноз
синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула, являются
2) ультразвуковое сканирование
3) определение уровня стероидных гормонов в крови
4) тесты функциональной диагностики
в) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных методов
050. Лечебные мероприятия при бесплодии,
обусловленном синдромом лютеинизации неовулировавшего фолликула
1) применение прямых стимуляторов овуляции
2) применение непрямых стимуляторов овуляции
3) проведение лечебных гидротурбаций
4) проведение двуфазной гормональной терапии
в) все перечисленные мероприятия
д) ничего из перечисленного
051. Для синдрома резистентных яичников характерно
высокое содержание гонадотропинов
2) гипопластичные яичники при лапароскопии
3) наличие первичной (чаще) или вторичной аменореи
при гистологическом исследовании премордиальных фолликул
д) ничего из перечисленного
052. Наиболее информативным методом диагностики малых форм эндометриоза
д) ничего из перечисленного
053. Методами, позволяющими уточнить диагноз иммунологического бесплодия,
1) определение антиспермальных антител в крови и в шеечной слизи
2) посткоинтальный тест (проба Шуварского — Гунера)
3) пенитрационная проба вне организма (проба Курцрок — Миллера)
4) определение количества лейкоцитов в шеечной слизи
в) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных методов
054. Хирургическое лечение трубного бесплодия показано
1) во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия
2) при часто рецидивирующих воспалительных процессах
3) при выявлении непроходимости в одной из маточных труб
4) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии
и настойчивого стремления женщины иметь детей
в) во всех перечисленных случаях
д) ни в одном из перечисленных случаев
055. Для синдрома Штейна — Левенталя характерно
1) нарушение менструального цикла с менархе
2) патологический рост волос через 1.5-2 года после начала менструации
источник
Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.
Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.
По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.
В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.
Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:
- Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
- Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
- Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
- Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
- Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
- Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
- Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
- Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.
Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.
Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).
Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.
Помимо видов бесплодия различают также две его степени:
- первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
- вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).
Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:
- врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
- позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
- скудные менструальные выделения;
- длительный (продолжительный) менструальный цикл;
- нерегулярность месячных кровотечений;
- хронические заболевания;
- проблемы нервной системы;
- инфекционные заболевания половой системы.
Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.
источник
Бесплодие — серьезная проблема многих семейных пар. Однако не стоит отчаиваться раньше времени. В 70% случаев после консультации репродуктолога устанавливается причина нарушения зачатия, которую можно лечить медикаментами или оперативно. На осмотре специалист проводит так называемый тест на бесплодие. С его помощью определяется состояние репродуктивного здоровья, выявляется наиболее вероятный триггер отсутствия зачатия у мужчин и женщин.
Прежде всего, необходимо понимать, что в норме у женщины не каждый цикл является овуляторным. Определенные временные нарушения также оказывают свое влияние на зачатие: стрессы, инфекции, изменение массы тела, перемена климата.
Только после соблюдения всех условий можно начинать проводить тесты на бесплодие.
Ответ, где можно провериться на бесплодие простой – в любой ближайшей клинике. Первым делом при отсутствии оплодотворения женщине стоит обратиться к гинекологу, мужчине — к урологу или андрологу. На приеме врач выясняет состояние полового здоровья, определяет наличие патологий, потенциально ведущих к нарушению зачатия. После осмотра назначаются специальные тесты и анализы, позволяющие поставить верный диагноз.
Тест на бесплодие у мужчин
Несмотря на распространенный миф, что виновницей бесплодия семейной пары является женщина, представители сильного пола не реже страдают от нарушений зачатия. Патологиями репродуктивной сферы мужчин занимается уролог-андролог. Врач аналогично проводит диагностику нарушений при осмотре, пальпации гениталий. Для установления причины и подтверждения бесплодия проводится спермограмма.
Как проверить бесплодие у мужчин в домашних условиях
Известно, что особую роль в формировании половой системы мужчины играет тестостерон. Данный гормон обуславливает половое влечение, вторичные половые признаки, созревание спермы. При изменении концентрации гормона, все процессы нарушаются.
Дополнительно увеличивают риск бесплодия у мужчин следующие факторы риска:
- пороки развития половых органов;
- перенесенные в тяжелой форме определенные инфекции (паротит, корь);
- нарушение выработки и качества спермы;
- признаки воспаления яичек;
- учащение позывов, нарушение мочеиспускания.
Вредные привычки, гиподинамия, постоянные стрессы, контакт с вредными веществами на работе дополнительно усиливают негативное влияние имеющихся проблем, вызывают нарушение зачатия.
Спермограмма
У мужчин наиболее точный тест выявления бесплодия анализ спермограммы. Исследование оценивает объем эякулята, цвет, консистенцию, кислотность, скорость разжижения. Учитывается количество сперматозоидов, их активность и подвижность, присутствие аномальных по строению клеток, способность к «склеиванию». Дополнительно специалисты изучают присутствие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальные показатели теста следующие:
- объем от 3 мл;
- молочно-белого цвета;
- количество сперматозоидов 60-120 млн в 1 мл;
- 70% активные.
МАР-тест в клинике
МАР-тест — распространенная методика выявления аутоиммунного бесплодия. В биологических средах организма определяют количество спермиев связанных с антителами. Оказывается, что при иммунологическом типе нарушения зачатия, у мужчины образуются антитела на собственную сперму, которая кажется «чужой». Антиспермальные антитела садятся на поверхность сперматозоида, что существенно снижает подвижность, продолжительность жизни. В результате формируется бесплодие по мужскому фактору.
Тест на антиспермальные антитела
Еще один способ для выявления антиспермальных антител при бесплодии IBD-тест. Этот метод схож с МАР-исследованием, только при манипуляции применяются другие реактивы.
Тесты на бесплодие у женщин
Существует легкий способ определить собственную фертильность. Достаточно выполнить простой тест на бесплодие у женщин в домашних условиях, который показывает наличие овуляции, без которой зачатие просто невозможно. Метод схож с экспресс-способами установления беременности. Специальная полоска помещается в мочу. Перед выходом яйцеклетки происходит пиковое повышение ЛГ, которое и улавливает тест. При бесплодии тесты отрицательные.
Как проверить бесплодие у женщин в домашних условиях
Подумать о вероятном нарушении процессов зачатия стоит, при присутствии у женщины следующих признаков:
- позднее менархе;
- аномалии строения половой системы;
- изменения веса;
- нарушения менструаций;
- ановуляторный цикл;
- частые хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
- частые вмешательства в полость матки в анамнезе.
Посткоитальный тест на бесплодие
Проба Шуварского или посткоитальный тест применяется для выяснения иммунологической совместимости партнеров. Метод основан на подсчете активных сперматозоидов в шеечной слизи через определенное время после полового контакта. Положительным тест считают при обнаружении живых и активных спермиев: бесплодия нет, зачатие возможно. Отрицательный результат свидетельствует о вероятном нарушении зачатия по разным причинам.
Определение цервикального индекса
Еще один способ, как провериться на бесплодие женщине – пройти специальные пробы. В норме шаечные выделения полностью зависят от гормональной регуляции менструального цикла. Тест позволяет оценить изменения слизи у пациентки и сделать вывод имеются ли эндокринные нарушения, которые влекут отсутствие зачатия. Существуют несколько разновидностей проб: тест папоротника, зрачка. Однако все тесты у женщины основаны на одном и том же явлении, оцениваются в баллах.
Наиболее показательные изменения наблюдаются в период овуляции. Ее наличие главный залог отсутствия бесплодия. В эти дни эстрогенная насыщенность организма максимальная:
- увеличивается количество слизистого отделяемого;
- выделения приобретают вид яичного белка, теряют вязкость, растягиваются между пальцами;
- при высушивании слизи появляется характерная кристаллизация;
- увеличивается диаметр наружного зева.
Минусом подобных тестов на бесплодие у женщин служит вероятность ложных результатов под действием внешних факторов. Разрывы шейки искажают симптом зрачка, феномен папоротника изменяется при наличии инфекции. Диагностическая ценность возрастает при использовании нескольких проб сразу. На основании результатов ряда манипуляций подсчитывается индекс цервикальной слизи. Каждому критерию присваивается балл и суммируется: до 8 низкая, 9-11 умеренная и 12-15 баллов высокая насыщенность эстрогенами.
Измерение базальной температуры
Вторая половина цикла у женщин, регулируется в основном гормоном прогестероном, который в норме повышает температуру. Для диагностики бесплодия пациентка ежедневно проводит измерения градусником в прямой кишке. До овуляции температура находится в пределах нормальных показателей. С момента выхода яйцеклетки цифры повышаются до 37,2-37,4°С. Если создать график, то будет видно, что во второй фазе менструации температура повышается и сохраняется такой почти до наступления кровянистых выделений. В случае отклонений цифры термометра могут не достигать увеличения, что свидетельствует об отсутствии овуляции, формировании бесплодия.
Эндоскопические исследования
Тестовая проверка на бесплодие у женщин может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Неправильная техника забора материала, ошибка в подсчете дня овуляции, воспалительные заболевания изменяют интерпретацию. Инструментальные исследования считаются более точными.
Гистеросальпингография
ГСГ – рентгенологический способ оценки состояния матки и маточных труб. Это довольно простой способ, как узнать, бесплодна ли женщина. Для манипуляции в полость органа вводится контрастное вещество, которое туго заполняет всю внутреннюю полость. Гистеросальпингография позволяет установить аномалии строения репродуктивного аппарата, а, главное, показывает проходимость труб женщины. Спаечный, воспалительный процесс придатков мешает выходу контраста в брюшную полость, что отчетливо видно при исследовании — есть трубно-перитонеальное бесплодие.
Лапароскопия
Наиболее распространенная диагностическая манипуляция при бесплодии у женщин, в ходе которой можно провести коррекцию обнаруженного патологического состояния. Плюс методики – визуализация. При помощи камеры, введенной в брюшную полость, врач может видеть матку и придатки. При бесплодии при помощи лапароскопии устанавливают и устраняют следующие заболевания:
- нарушение проходимости труб (рассекают спайки);
- эндометриоз (иссекают очаги);
- доброкачественные опухоли малого таза (удаляют кисты, миоматозные узлы);
- аномалии развития матки;
- ановуляторные циклы (клиновидная резекция яичников при СПКЯ).
При вмешательстве применяются маленькие доступы и разрезы, что ускоряет заживление. Дополнительно при бесплодии используются гели, снижающие вероятность развития спаек.
Гистероскопия
Гистероскопия – исследование внутренней полости матки при бесплодии при помощи видеотехники. Специальный тонкий зонд оснащен камерой и манипулятором, что позволяет проводить осмотр органа и выполнять коррекцию изменений. Подобный тест позволяет проводить забор материала, полипектомию не проводя выскабливания всего эндометрия. Вмешательство проходит под наркозом, имеет высокую диагностическую ценность при бесплодии в отношении:
- внутриматочных синехий (сращений после абортов, родов);
- аденомиоза;
- субмукозных миом;
- гиперплазии;
- полипов;
- седловидной, двурогой матке и других аномалиях строения;
- полипов;
- злокачественных опухолей;
- вросших спиралей.
При вероятном бесплодии всем пациенткам рекомендуется данный тест. При регулярном цикле, без жалоб у каждой 3 женщины находят различные органические патологии.
Аппаратная диагностика
Аппаратная диагностика считается неотъемлемой частью установления бесплодия у женщин. Органические изменения, не влияющие на эндокринную регуляцию, могут препятствовать зачатию.
Ультразвуковое исследование
Уникальный тест, позволяющий диагностировать большую часть нарушений репродуктивной системы. При бесплодии выявляют:
- спаечный процесс;
- кистозные перерождения яичников;
- опухоли половых органов;
- эндометриоз;
- аномалии развития репродуктивной сферы;
- отсутствие роста фолликулов, ановуляцию;
- воспалительные изменения.
Кольпоскопия
Тест направлен на выявление патологий шейки матки у женщин. Назначается при явных изменениях органа, присутствии кондилом, после неясного онкоцитологического мазка с целью выполнения прицельной биопсии. Это простая диагностическая процедура позволять выявить определенные заболевания репродуктивного аппарата, которые провоцируют бесплодие.
Существует множество тестов на бесплодие у женщин и мужчин. Большинство из них назначается в комплексе всем семейным парам с нарушением зачатия, чтобы найти и устранить причину патологии.
источник
Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца. Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?
Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся «золотой середины» — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.
Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.
Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:
- Гормональные нарушения,
- Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
- Различные гинекологические заболевания,
- Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
- Нарушения сперматогенеза.
Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.
Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.
Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.
При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.
Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.
На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:
- Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
- Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
- Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
- В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
- Многоплодная беременность.
Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.
При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.
Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.
Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.
Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.
Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.
Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.
При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.
В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).
Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — воспалении придатков матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.
Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).
Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.
В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.
Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр «Столица-2», к.м.н.
Статья из февральского номера журнала
источник
Вполне возможна такая ситуация, когда у женщины возникает задержка менструации, она идет в аптеку за тестом на беременность, проводит его и обнаруживает положительный результат. При этом зародыша в полости матки нет — результат ложнопозитивный. Почему же тестирование может определять беременность, которой нет, какие из факторов могут влиять на результаты? Врачи говорят о том, что давать ложное срабатывание теста могут определенные гормоны, а также прием лекарств, в том числе для лечения бесплодия, некоторые патологии женской репродуктивной сферы и соматические болезни.
Тест на беременность для домашнего использования — это настоящая находка для женщин. Он помогает быстро и просто определить наступление беременности дома, без визита к врачу и проведения УЗИ сразу после задержки (а иногда — и за пару дней до месячных). Подобный тест удобен для тех женщин, кто планирует беременность и с нетерпением ждет результата, либо беспокоится о случайной беременности. Приобрести тест на беременность можно в любой аптеке, стоит он относительно недорого, и может дать результат в течение 5-10 минут. Но иногда домашний тест на беременность может ошибаться, причем результаты могут быть как ложнопозитивными, так и ложноотрицательными. Хотя подобные ошибки возникают нечасто, но они могут стать причиной для волнения. Почему же тест на беременность показывает две полоски, если плода в матке нет?
Прежде чем пытаться понять, почему возможны ошибочные результаты исследования, важно понять, как работает тест-система, что она определяет и по каким принципам диагностируется беременность или ее отсутствие.
Когда наступает беременность, женский организм с первых дней вырабатывает определенные гормоны, которые помогают плоду развиваться, закрепиться в матке и расти. Прежде всего, синтезируется гормон ХГЧ (или хорионический гонадотропин человека). Помимо этого, синтезируются в повышенных концентрациях гормоны — прогестерон и эстрогены. Но тест определяет для диагностики беременности наличие именно гормона ХГЧ в женском организме. Изначально в женском организме повышается количество ХГЧ в плазме крови, постепенно он начинает фильтроваться в мочу, и по достижению определяемой концентрации, он и дает положительный результат теста. Поэтому, все факторы, которые приводят к повышению уровня гормона ХГЧ, могут давать позитивные реакции теста.
Одной из причин ложнопозитивного теста может стать лечение эндокринного бесплодия. Этот диагноз может быть нелегким испытанием для женщины, особенно при нескольких неудачных попытках забеременеть. Если бесплодие имеет эндокринный генез, для стимуляции созревания фолликулов и последующего выхода яйцеклетки из фолликула, могут применять инъекции ХГЧ. Препарат обладает стимулирующим влиянием и может определенное время находиться в организме, постепенно выводясь из тела. Поэтому его следы могут быть обнаружены при проведении теста на беременность. Однако, если бесплодие лечили негормональными препаратами, тогда причина ложных реакцию будет иной.
Иногда женщины неверно интерпретируют результат. Так, некоторые тесты оставляют линию испарения, когда моча пересекает тест-полоску, которая может давать слабое прокрашивание реагента. Обычно, когда полоска намокает от мочи, она изменяет цвет, помогая интерпретировать результат. Если тест положительный, он изменит цвет и даст окраску линии в определенное время. После высыхания теста, если прошло более 10-15 минут, результат может казаться положительным из-за линии испарения (она слабая и еле заметная).
Иногда ложный тест может возникать уже после того, как беременность завершилась, особенно при длительном менструальном цикле или наличии задержки. При этом зародыш был, но по каким-то причинам имплантация не случилась или процесс прервался, эндометрий готовится к отторжению, хотя уровень гормонов уже подрос. Тогда тест будет положительным, но через пару дней появляется менструальное кровотечение.
Некоторые отклонения в состоянии здоровья, патологии репродуктивной сферы, хотя и нечасто, но могут вызвать ложный положительный результат теста. Внематочная беременность, начало менопаузы, кисты яичников и некоторые редкие заболевания могут дать вводящие в заблуждение результаты. Некоторые формы рака, такие как хориокарцинома (неоплазия, обнаруженная в матке), рак молочной железы, яичников, могут повышать уровень ХГЧ, приводя к ложноположительному результату.
Большинство распространенных лекарств, которые эпизодически или курсами принимают женщины, никак не влияют на результаты теста. Но если женщина принимает определенные лекарства, такие как хлордиазепоксид или прометазин, у нее может возникать ложноположительная реакция теста. Женщины, получающие инъекции ХГЧ или любые другие лекарства при лечении бесплодия или проходит протокол подготовки к различным формам экстракорпорального оплодотворения, должны проконсультироваться со своим врачом о точности проводимых тестов на беременность. Причина в том, что лекарства могут влиять на результаты теста, выделяясь в мочу и вступая в контакт с реагентами или стимулируют синтез гормонов, которые дают реакцию тест-полоски.
Также возможен и дефект самого теста. Прежде чем использовать полоску, нужно проверить срок ее годности и целостность упаковки. Многие ложные срабатывания являются результатом изменений, связанных с нарушением сроков и условий хранения. Поэтому стоит при наличии сомнений, повторит тест, купив другую его марку.
Иногда загрязнение образца мочи или емкости, в которую ее собирали, может вести к искажению результатов. Мытье стаканчика может привести к загрязнению пробы мочи, если не было вымыто все мыло или моющее средство перед тестом. Стоит использовать стерильный стаканчик или абсолютно чистую баночку.
Изменения в работе гипофиза могут искажать результаты теста. Гипофиз женщины вне гестации производит критически низкий уровень ХГЧ. Повышение гормона иногда выявляется у женщин в период менопаузы. Поэтому после 45-50 лет тест может ошибаться. Некоторые женщины с абсцессом яичника также могут иметь ложноположительные результаты теста. Женщины, которые страдают от воспалительных заболеваний органов малого таза, часто имеют проблемы с зачатием, и подобный результат может сильно расстраивать.
источник
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.
источник