Ттг бесплодие у мужчин

Почему так важен гормон ТТГ при планировании беременности? ТТГ представляет собой гормон гипофиза, который принимает активное участие в регуляции основной функции щитовидки. А именно в процессах выработки гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти биологически активные вещества нормализуют деятельность сердца, пищеварительного тракта, нервной системы. А также влияют на работу желез половой сферы. ТТГ является специфическим индикатором, позволяющим судить о состоянии щитовидной железы, которая прямым образом влияет на зачатие ребенка.

Как известно, планирование беременности – очень важный момент в жизни любой женщины, которая желает стать мамой здорового малыша. В этот период нужно сделать огромное количество анализов, среди которых и определение уровня тиреотропного гормона гипофиза. Почему так важен ТТГ при планировании беременности? Постараемся понять, как связаны между собой тиреотропный гормон гипофиза, щитовидная железа и бесплодие.

Очень важно в период планирования беременности пройти специальный тест на определения уровня тиреотропного гормона. Это нужно, чтобы предупредить возможные проблемы с зачатием и исключить причины бесплодия, связанные с дефицитом или, наоборот, с гиперсекрецией (избытком) ТТГ.

Гормоны щитовидной железы влияют практически на все внутренние органы человека. Особенная роль отводится им в регуляции репродуктивной функции, подготовке организма женщины к зачатию и успешному вынашиванию ребенка. Повышенный или низкий уровень гормона может стать причиной глубокого нарушения обменных процессов в яичниках. На практике это проявляется склерополикистозом, ановуляционным циклом и тому подобное. Результат таких патологических процессов – эндокринное бесплодие. И если беременность у таких женщин все же наступает, то в большинстве случаев самопроизвольно прерывается на ранних сроках.

По количеству ТТГ врач может судить о наличии у женщины гипер- или гипотиреоза (повышение или снижение синтеза гормонов щитовидки). Для этого уровня нейроэндокринной регуляции характерным является принцип «обратной связи». То есть при высоких титрах Т3 и Т4 наблюдается склонность к понижению ТТГ, а при уменьшенных концентрациях гормонов щитовидки – его повышение. То есть тест на ТТГ – верный способ определить наличие у женщины дисфункции щитовидной железы. Это позволяет оценить роль подобных нарушений в процессе зачатия, откорректировать работу половых желез и повысить способность к репродукции.

Уровень ТТГ при планировании беременности – очень важный показатель состояния репродуктивной функции женщины. С помощью данного анализа можно определить дисфункцию щитовидной железы, которая является серьезным поводом для беспокойства и нуждается в медикаментозной (а иногда и оперативной) коррекции. Ведь в огромной степени именно тиреотропный гормон напрямую влияет на возможность зачатия и нормального вынашивания ребенка.

Довольно часто, планируя беременность, женщина не подозревает, что имеет проблемы репродуктивного характера. Комплексное обследование позволяет не только определить наличие патологических изменений со стороны организма, отрицательно влияющих на зачатие малыша. Но и подтвердить их возможные причины, благодаря расширенному анализу гормонального фона будущей матери.

Согласно статистическим исследованиям, в большинстве случаев бесплодие у женщин связанно именно с дисбалансом гормонов. В частности с нарушениями пропорций ТТГ, Т3, Т4.

Почему необходимо сделать назначенный анализ на ТТГ при планировании беременности?

• Уровень ТТГ дает возможность оценить состояние репродуктивной системы женщины.
• С помощью анализа можно определить возможные проблемы со стороны щитовидной железы, которые отрицательно сказываются на зачатии и вынашивании малыша.
• Исследование позволяет подтвердить предполагаемую причину женского бесплодия.

Итак, влияние щитовидной железы на зачатие очень велико.

Норма ТТГ при планировании беременности составляет от 1,5 до 2,5 мЕд/л. С наступлением долгожданной беременности норма меняется, и у женщин в положении определяется тиреотропный гормон в количестве от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

На первых неделях интересного положения, когда будущая мама еще может не подозревать о своем счастье, уровень ТТГ в крови уже резко снижается. Это ни в коем случае не свидетельствует о заболевании со стороны организма мамочки, а лишь подтверждает факт наличия в полости матки маленького крохи. Именно поэтому по изменению количественных показателей ТТГ можно сделать вывод о наступившей беременности.

Слишком высокий уровень ТТГ не является для женщины преградой, чтобы забеременеть. Беременность при повышенном ТТГ, а также тиреотоксикоз и беременность – вполне распространенное явление в акушерской практике. А вот можно ли забеременеть при гипотиреозе? Здесь все зависит от степени выраженности заболевания и его осложнениях со стороны половой сферы.

В любом случае, воздействие щитовидной железы на зачатие и вынашивание ребенка очень велико. Поэтому для планирования беременности лучше выделить время и пройти необходимые анализы. Особенно если у врача появятся подозрения на дисфункцию щитовидки и наличие возможных проблем с будущим зачатием, в результате которого на свет должен появиться маленький человек.

Диагностикой и лечением щитовидной железы занимается эндокринолог. Именно к этому врачу вас при необходимости направит гинеколог или терапевт.

Повышенный уровень ТТГ в крови у женщины негативно сказывается на репродуктивной сфере, так как вызывает дисфункцию яичников и провоцирует прекращения овуляции. А ведь овуляция имеет решающее значение для зачатия. Кроме того, при подобной гиперфункции гипофиза начинает страдать щитовидка, реагируя снижением синтеза своих гормонов.

Повысить уровень ТТГ в организме могут:

• состояния после удаления щитовидной железы или любых других проводимых с ней хирургических вмешательств;
• новообразования гипофиза, а также рак молочной железы;
• злокачественные опухоли щитовидки;
• поликистоз щитовидной железы;
• интоксикация организма;
• нарушения в работе надпочечников;
• хронические воспаления щитовидки;
• передозировка лекарственных средств, стимулирующими выработку ТТГ.

Любая представленная причина представляет собой серьезную угрозу для здоровья будущей матери. К примеру, аутоиммунный тиреоидит и бесплодие, а также гипотиреоз и бесплодие, на которые указывают повышенные титры ТТГ, являются неразрывными спутниками. Лечить такое состояние нужно комплексно, важно скорректировать гормональный фон.

Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ? Подобный вопрос врачам приходится слышать довольно часто от женщин, которые планируют беременность. Высокий ТТГ и бесплодие – распространенное явление в гинекологической практике. Но это еще не значит, что повышение уровней тиреотропного гормона обязательно сопровождается невозможностью забеременеть. Основную болезнь и повышенный ТТГ сегодня успешно корректируют с помощью специальных гормональных препаратов. Наиболее популярным среди таких лекарственных средств является Эутирокс.

Согласно исследованиям, те женщины, кому назначали Эутирокс, уже после первого курса приема препарата имели нормальный уровень ТТГ, а некоторые даже смогли забеременеть. Естественно, гормональный препарат при беременности Эутирокс не является абсолютно безопасным лекарством, поэтому перед его приемом следует в обязательном порядке проконсультироваться с эндокринологом и акушером-гинекологом.

Снижение уровня тиреотропного гормона встречается при ряде патологических состояний:

• деструкция гипофиза, гибель клеток железы;
• поликистоз щитовидной железы с проявлениями гипертиреоза;
• последствия длительного приема гормональных контрацептивов;
• интоксикации, поражающие женский организм;
• низкий ТТГ при тиреотоксикозе;
• хронический стресс или состояние депрессии.

Итак, каким должно быть количество тиреотропного гормона в крови, чтобы врач заявил о снижении его уровня? В современной медицинской практике низким считается уровень ТТГ, который не превышает 1,5 мЕд/л. У беременных этот показатель не должен падать ниже 0,4 мЕд/л. Важно отметить, что у здоровых женщин также может снижаться ТТГ, влияющий на репродукцию. Подобное характерно для представительниц слабого пола, которые на протяжении долгого времени употребляют гормональные средства контрацепции, курят, часто сидят на голодных диетах.

Наиболее часто низкий ТТГ определяется при тиреотоксикозе. Тиреотоксикоз и беременность – редкое сочетание, которое встречается у двух беременных женщин из тысячи, вставших на учет в женскую консультацию. Практически во всех клинических случаях тиреотоксикоз при беременности связан с диффузным поражением щитовидной железы и является осложнением гипертиреоза.

Тиреотоксикоз и планирование беременности – сложный процесс, который при грамотном подходе может увенчаться успехом, если больная женщина будет строго выполнять все назначения врача. Возможный риск такой беременности состоит в большой угрозе ранних выкидышей, а также вероятности рождения ребенка с умственными и физическими отклонениями.

Итак, бесплодие и заболевания щитовидной железы тесно связаны. К сожалению, не всегда патологический процесс возникает до момента зачатия, и врачи диагностируют тиреотоксикоз уже во время беременности. В таком случае будущей матери предлагается курс гормональных препаратов, которые позволят утихомирить гормональную бурю.

источник

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это важный показатель здоровья мужчин, который в первую очередь регулирует работу щитовидной железы и сказывается на его потенции. Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом. Отклонение от нормы может указывать на различные заболевания. Сам человек чаще всего даже не догадывается, что причина ухудшения самочувствия в возникшем гормональном дисбалансе.

ТТГ продуцируется передней долей гипофиза. Гормон отвечает на работу щитовидной железы, также он стимулирует обменные процессы в организме. Поддерживает в норме уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Своих пиковых значений ТТГ достигает в первой половине дня, до 12 часов. Затем его уровень снижается. На скорость выработки гормона оказывает влияние эмоциональный фон, распорядок дня, особенности питания человека и состояние его иммунной системы.

ТТГ «работает» с гормонами Т3 и Т4 в плотном взаимодействии. Вместе они контролируют деятельность ЦНС, сердца, сосудов, репродуктивной системы. Отвечают эти гормоны за плотность костной ткани, за метаболизм, за половую функцию. Если в организме повышается уровень Т3 и Т4, то показатели ТТГ падают.

В мужском организме ТТГ выполняет следующие функции:

1. Контроль работы щитовидной железы.
2. Обеспечение энергетического баланса в организме.
3. Поддержка нормальной плотности костной ткани.
4. Нормализация потенции, что напрямую влияет на репродуктивную функцию. Зачастую мужчина бесплоден из-за нарушения ТТГ.
5. Обеспечение клеток щитовидной железы йодом, который поступает из плазмы.
6. Контроль уровня тестостерона, тиреотропина и трийодтиронина.
7. Активизация процесса выработки нуклеиновых кислот, фосфолипидов и белковых фракций.

ТТГ – это гормон, который отвечает за множество функций, поэтому падение или повышение его уровня всегда сказывается на состоянии здоровья.

Если щитовидная железа работает с перебоями, это отражается на выработке Т3 и Т4, что влечет за собой изменения в показателях ТТГ. При этом мужчина будет жаловаться на расстройство половой функции, на разжижение стула. У него усиливается слабость, он становится раздражительным. Масса тела будет либо увеличиваться, либо снижаться. В такой ситуации важно обратиться к врачу. Тянуть при проявлении симптомов нельзя!

Чтобы определить уровень ТТГ, мужчине нужно будет сдать кровь на анализ. Направление обычно дает либо эндокринолог, либо андролог. В случае с мужским бесплодием в процессе подготовки к ЭКО направление на анализ может дать репродуктолог. Некоторые препараты способны исказить результаты анализа на ТТГ. Поэтому если мужчина принимает какие-то лекарственные средства, он должен сообщить об этом доктору.

На результат анализа могут повлиять следующие лекарственные средства и вещества:

1. Все препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Их перестают принимать за 3-4 дня до сдачи крови.
2. Спиртные напитки и табак. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от алкоголя и курения за сутки до тестирования.
3. Любые гормональные препараты. Если по рекомендации эндокринолога мужчина вынужден принимать гормоны, то лечение нужно прекратить за неделю до предстоящего исследования. Прекращать принимать лекарства можно только после разрешения врача. Иногда сделать это необходимо даже раньше. Точные рекомендации должен дать специалист.
4. Пища и напитки. До момента тестирования запрещено пить и есть, так как процессы переваривания продуктов сказываются на гормональном фоне мужчины.

Кроме того, есть ряд факторов, которые способны исказить результаты исследования гормонального фона. К ним относят:

1. Психоэмоциональный фон. Утром в день исследования необходимо минимизировать воздействие стрессовых факторов на организм. Нужно оставаться спокойным, не волноваться.
2. Прохождение флюорографии или рентгенологического исследования костей. Такие процедуры должны быть проведены не ранее, чем за 5 дней до сдачи крови на определение в ней уровня ТТГ.
3. Время забора крови. Анализ выполняют в утренние часы (не позднее 11:00).

В разные возрастные периоды нормальный уровень гормона ТТГ у мужчины будет различаться. Средние показатели варьируются в пределах 0,4-4,0 мЕд/л. Точные значения гормона представлены в таблице.

В этой таблице указаны нормальные (референсные) значения в МкМЕ/мл. Такие единицы называются микромеждународными единицами на миллилитр. Некоторые лаборатории считают ТТГ именно так.

Норма ТТГ для мужчины исходя из возраста в мЕд/л:

Уровень ТТГ может различаться в зависимости от эмоционального состояния мужчины. Значение имеет степень усталости человека, нерациональное питание. Если отрицательные факторы оказывают на организм непродолжительное воздействие, то показатели гормона быстро придут в норму, а отклонения от нее не будут сильно выражены.

При небольших отклонениях от нормы, достаточно пересдать анализ через 7-14 дней. За этот период нужно попытаться устранить негативное влияние, оказываемое на организм. Это позволит получить максимально достоверные данные.

Опухоли эндокринной системы, воспаление щитовидной железы, стрессы, аутоиммунные заболевания – все эти факторы негативным образом сказываются на уровне ТТГ. Прежде чем начинать лечение, необходимо точно установить причину нарушения.

Причин повышения ТТГ у мужчины очень много. Очень важно провести точную диагностику.

Спровоцировать повышение уровня ТТГ способны такие факторы, как:

• растущая опухоль в области надпочечников или гипофиза;
• тиреоидит;
• злоупотребление спиртными напитками, курение и другие вредные привычки;
• недостаточность щитовидной железы;
• работа на вредном предприятии. Чем дольше человек трудится в таких условиях, тем серьезнее будут отклонения от нормы;
• прием диуретиков или противосудорожных препаратов;
• оперативное вмешательство, которое сопровождалось общим наркозом;
• физические перегрузки;
• заболевания психосоматической сферы.

Так как при поражении щитовидной железы уровень Т3 и Т4 падает, происходит повышение значений ТТГ. При этом мужчина будет отмечать у себя определенные симптомы, среди которых:

• выпадение волос, их истончение;
• появление немотивированной слабости, даже после полноценного отдыха;
• ухудшение трудоспособности;
• чрезмерная утомляемость;
• снижение артериального давления;
• нарушения частоты сердечных сокращений;
• ослабление пульса;
• ожирение, которое развивается при употреблении в пищу привычных продуктов;
• ослабление полового влечения, снижение потенции;
• ухудшение состояния ногтей;
• метеоризм и диарея;
• появление мешков под глазами;
• снижение когнитивных способностей: памяти и внимания;
• мышечная слабость.

Если мужчина отмечает у себя сразу несколько симптомов, необходимо обращаться к эндокринологу и сдавать анализ на ТТГ.

Когда в ходе тестирования наблюдается значительное повышение уровня ТТГ, мужчине придется сдать дополнительные анализы. Нужно будет обязательно сдать кровь из вены для определения количественных показателей других гормонов. Это нужно сделать для того, чтобы оценить работу гипофиза. На нарушение его работы будет указывать гормональный сбой в целом. В остальных случаях необходимо вычленять другие причины повышения уровня ТТГ. Они могут сводиться к неправильному образу жизни пациента или к заболеваниям щитовидной железы.

Привести к снижению уровня ТТГ у мужчины могут следующие факторы:

• поражение гипофиза;
• расстройство психики;
• приверженность вредным привычкам;
• соблюдение диеты, недостаточное потребление пищи, голодание;
• болезнь Пламмера (эндокринная патология);
• диффузно-узловой зоб щитовидной железы;
• гипертиреоз;
• синдром нетиреоидных заболеваний;
• частые стрессы;
• астенический синдром.

Снижение уровня ТТГ будет приводить к таким симптомам, как:

1. Агрессивность. Возникает агрессия без какого-либо повода.
2. Разжижение стула.
3. Ухудшение качества ночного отдыха. Мужчина начнет страдать от бессонницы.
4. Раздражительность.
5. Потеря волос.
6. Потливость, которая усиливается в ночное время.
7. Учащение пульса.
8. Нарушение сердцебиения.
9. Плохое самочувствие при нахождении на жаре.
10. Похудение при увеличении объема съедаемой пищи.
11. Импотенция и снижение полового влечения.

Если снижение уровня ТТГ происходит из-за погрешностей в меню и на фоне ведения нездорового образа жизни, какая-либо терапия не требуется. Когда дефицит гормона незначительный, достаточно просто изменить свои привычки, правильно питаться, уделять больше времени на отдых. Важно избегать стрессовых ситуаций. Это позволит в кратчайшие сроки стабилизировать уровень ТТГ в организме.

Отдых очень важен. Если работать без отдыха ТТГ точно не будет в порядке.

В рационе независимо от времени года, должны присутствовать такие продукты, как морская рыба, птица, овощи, зелень, фрукты, орехи. Нельзя работать на пределе своих возможностей, обязательно нужно отдыхать.

Хроническая усталость – это одна из основных причин, приводящих к гормональному сбою.

Если ТТГ снижается до критических отметок, то причина кроется в каком-либо заболевании. Недостаточность гипофиза, аутоиммунные патологии, поражение щитовидной железы – все это требует консультации у эндокринолога. Врач назначит пациенту синтетические гормоны, которые позволят привести гормональный баланс в норму.

Во время прохождения терапии необходимо будет регулярно сдавать анализы, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Все указания врача нужно безукоризненно выполнять.

Восстановление потенции произойдет быстрее, если мужчина обратится к специалисту на ранних стадиях развития заболевания. Продолжительный гормональный дисбаланс грозит серьезными осложнениями. Дефицит ТТГ может спровоцировать остеопороз, что в будущем может привести даже к инвалидности больного.

Если уровень ТТГ повышен, то мужчине нужно будет соблюдать следующие врачебные рекомендации:

1. Пройти лечение, направленное на устранение патологий гипофиза.
2. Пройти терапию аденомы гипофиза. Если консервативные методы не позволяют добиться желаемого результата, то опухоль удаляют оперативным путем.
3. Принимать препараты для купирования воспаления в щитовидной железе.
4. Получить направление на обследование надпочечников. Если будут выявлены какие-либо заболевания, их нужно лечить.
5. Внести коррективы в меню: убрать из него жареные и жирные блюда, копчености, соленые продукты.
6. Сменить работу, если она негативным образом сказывается на состоянии здоровья.
7. Отказаться от вредных привычек.
8. Заниматься спортом, но не допускать переутомления.
9. Привести в норму массу тела. Это необходимо для того, чтобы облегчить работу внутренних органов.

Лучшее лечение это комбинация медикаментозной терапии и здорового образа жизни.

Скачки уровня ТТГ негативным образом сказываются на состоянии организма. Резкий подъем приводит к сбоям в гормональной системе. Мужчина начинает страдать от снижения либидо, иногда развивается импотенция. Нормальные показатели ТТГ различаются в зависимости от возраста пациента. Это нужно учитывать при оценке результатов анализа. Чем быстрее стабилизировать уровень ТТГ, тем меньший вред будет нанесен мужскому здоровью.

Напишите в комментариях свои показатели ТТГ. Почему вы решили сдать анализы, что вас беспокоило? Задавайте вопросы. Пишите, какое лечение вам назначили. Делитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Ставьте оценку статье. Спасибо за посещение. Пусть ваши гормоны будут в норме!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гипотиреоз – это клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.

Заболевания щитовидной железы — самая распространённая эндокринная патология у женщин репродуктивного возраста. Общая распространенность проявившегося гипотиреоза составляет 0,2-2%, невыявленного — примерно 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. Среди женщин старшего возраста распространённость различных форм гипотиреоза достигает 12% и более. У женщин страдающих бесплодием диагноз гипотиреоза выставляется, по данным зарубежных исследователей, в широком процентном диапазоне – от 2-х до 34%.

В зависимости от уровня поражения регуляции деятельности щитовидной железы гипотиреоз подразделяют на:

• первичный — вызванным органическим или функциональным поражением самой щитовидной железы

• вторичный – вызванный отсутствием стимулирующего влияния гормонов гипофиза – ТТГ

• третичный – причиной дефицита гормонов щитовидной железы служат нарушения в системе гипоталамус — гипофиз. Отсутствие стимулирующего влияния ТРГ вызывает дефицит ТТГ, что снижает активность щитовидной железы.

У женщин репродуктивного возраста чаще встречается первичный гипотиреоз, развившийся вследствие разрушения самой щитовидной железы, обусловленной аутоиммунным воспалением. При аутоиммунном поражении имеет место чрезмерная активность иммунной системы направленная против тканей собственного организма. Реже дефицит гормонов щитовидной железы наблюдается после операций на щитовидной железе и лечении радиоактивным йодом. Центральный гипотиреоз (вторичный и третичный) в большинстве случаев сочетается с недостаточностью других гормонов гипофиза.

Уровень потребления йода — важный фактор, влияющий на распространенность тиреоидной патологии. Все дело в том, что гормоны щитовидной железы содержат в своем составе атом йода, потому при его отсутствии будет снижен синтез данного гормона. Выраженный и длительный йодный дефицит приводит к йододефицитному гипотиреозу, высокой распространенности зоба, нарушением развития вплоть до кретинизма. Мягкий и умеренный йодный дефицит, как правило, не приводит к развитию гипотиреоза за исключением лиц с врождёнными дефектами синтеза тиреоидных гормонов.

Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести основывается, прежде всего, на данных лабораторной диагностики с учётом клинических проявлений:

1. Субклинический (когда явных проявлений дефицита гормонов щитовидной железы не наблюдается, однако лабораторные данные выявляют изменения)- при данном виде гипотиеоза наблюдается повышение концентрации ТТГ в крови с одновременным понижением свободного Т4 — в пределах нормы. Клинически течение, бессимптомное или проявляется лишь неспецифическими симптомами.

2. Манифестный (с клиническими проявлениями) — концентрация ТТГ в крови возростает, концентрация же свободного Т4 – снижается. Клинически характеризуется симптомами гипотиреоза, однако возможно и бессимптомное течение.

3. Осложнённый – проявляется яркой клинической картиной гипотиреоза, с осложнениями в виде: выраженного нарушения обмена веществ, сердечной недостаточности, кретинизма, микседемы (симптом гипотиреоза, характеризующийся специфической отечностью) комы и др.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к изменению процессов синтеза, транспорта, обменных процессов и периферических эффектов половых гормонов. Тиреоидные гормоны стимулируют выработку в печени специального белка, который связывает половые гормоны — эстрадиол, тестостерон и 5-дигидротестостерон. Для гипотиреоза характерно снижение уровня данного печеночного белка в крови, что ведет к увеличению уровня биологически активного тестостерона, Как известно, тестостерон – это мужской половой гормон, который пагубно влияет на женские половые органы (подавляет овуляцию, менструации) и вызывает во внешности изменения, характерные для мужчины – избыточное оволосенение, изменение фигуры и поведения.

Дефицит гормонов щитовидной железы нарушает инактивацию эстрогенов с образованием их менее активных форм, что приводит к повышению уровня эстрогенов и нарушению адекватного механизма обратной связи в регуляции секреции гонадотропинов (ФСГ, ЛГ). А ведь гонадотропины – это ключевые гормоны в регуляции циклических процессов овуляции и менструации. Именно благодаря вышеизложенным причинам длительный гипотиреоз закономерно приводит к бесплодию. Если у женщин с гипотиреозом фертильность сохраняется, они составляют группу высокого риска невынашивания беременности, нарушения развития плода и акушерских осложнений, особенно в 1 триместре беременности, когда щитовидная железа плода ещё не функционирует, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами беременной женщины.

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы повышается уровень пролактина, что вызывает бесплодие, связанное с данным феноменом. Для данной формы гормональных нарушений характерны — секреция молока, отсутствие овуляции и менструации. Механизм развития бесплодия вследствие повышения уровня пролактина подробно описан в статье «Гиперпролактинемия как причина бесплодия».

Основной причиной гипотиреоза у молодых женщин — аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. При данном заболевании иммунная система воспринимает клетки ткани щитовидной железы как инородные, и начинает методично их уничтожать. Закономерным результатом такого поражения щитовидной железы становится снижение уровня вырабатываемых ею гормонов. Клинически принято выделять малые и большие признаки АИТ.

• первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический

• наличие антител к ткани щитовидной железы. Определяется посредством проведения серологических анализов крови.

• ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии. При УЗИ выявляется равномерное снижение акустической плотности ткани щитовидной железы.

Лишь при выявлении всех больших симптомов выставляется окончательный диагноз — аутоиммунный тиреоидит, в противном случае диагноз носит лишь вероятностный характер.

В настоящее время роль антител к ткани щитовидной железы как причины бесплодия и невынашивания беременности представляет интерес для исследователей и клиницистов. Под носительством антител к ткани щитовидной железы понимают выявление последних при нормальной структуре и функции щитовидной железы. Наличие антител к ткани щитовидной железы не сопровождающееся нарушением ее функции не требует какого-либо лечения. Однако доказано, что риск спонтанного прерывания беременности при наличии у женщины антител к ткани щитовидной железы возрастает в 2-4 раза. Высока вероятность данного осложнения в I триместре беременности. В дальнейшем у женщин с привычным (несколько спонтанных абортов в прошлом) невынашиванием этот риск повышается по мере увеличения срока беременности.

Аутоиммунное поражение щитовидной железы может способствовать появлению аутоиммунной патологии в репродуктивной системе. Чаще высокий уровень антител к ткани щитовидной железы выявляют у женщин с бесплодием и эндометриозом. Почти треть женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью страдает аутоиммунными болезнями щитовидной железы. Своевременная коррекция гипотиреоза – является необходимым условием восстановления репродуктивной функции у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Адекватная функция щитовидной железы имеет большое значение для повышения эффективности лечения бесплодия в программе ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ПЭ (перенос эмбриона). Потому, важнейшей задачей акушеров-гинекологов и эндокринологов является выявление нарушений функции щитовидной железы у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Тщательная диагностика заболеваний щитовидной железы требуется женщинам, которым для достижения беременности планируют проведение стимуляции овуляции или программы ЭКО и ПС.

Исследования, необходимые для выявления нарушений функции щитовидной железы (ТТГ, АТ-ТПО) включены в обязательную программу обследования бесплодных супружеских пар. Коррекцию нарушений репродуктивной функции у женщин с гипотиреозом следует начинать с восполнения дефицита гормонов щитовидной железы и проводить регулярную оценку функции щитовидной железы на фоне беременности. Всем женщинам, проживающим в регионах даже лёгкого и умеренного йодного дефицита, на этапе планирования беременности показано проведение йодной профилактики (препараты калия йодида — 200 мкг/сутки или витаминоминеральные комплексы с йодом). Индивидуальную йодную профилактику необходимо проводить на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания. Носительство антител к ткани щитовидной железы не является противопоказанием к проведению йодной профилактики, однако при её проведении необходим регулярный контроль работы щитовидной железы в течение всей беременности.

Клинические проявления манифестного гипотиреоза.

• «маскообразное» лицо
• отёчные конечности – отеки холодные не зависят от времени суток
• ожирение
• понижение температуры тела. Пациентки постоянно жалуются на зябкость
• замедление речи
• охрипший голос
• сонливость
• заторможенность
• парестезии — нарушение чувствительности на определенных участках тела
• снижение памяти
• поредение волос на голове
• гиперкератоз кожи локтей
• анемия – снижение гемоглобина крови
• дискинезия желчевыводящих путей – нарушение работы желчного пузыря
• депрессия и т.п.

Лабораторно инструментальная диагностика

Субклинический гипотиреоз — это не клинический, а лабораторный феномен. Выявить данную форму недостаточности щитовидной железы можно лишь по результатам анализа крови. Проводить исследования для оценки состояния щитовидной железы необходимо всем женщинам (скрининг), страдающим нарушениями менструального цикла, бесплодием и спонтанными абортами (выкидыш).

Тест первого уровня — определение уровня ТТГ (тиреотропный гормон, секретируется гипофизом). В норме, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы концентрация в крови ТТГ составляет 0,4-4,0 м Е/л. Если концентрация ТТГ находится в пределах этих границ, то данного показателя достаточно для т ого, чтобы исключить у пациентки гипотиреоз. Выявление уровня ТТГ свыше 10 мЕ/л характерно для первичного гипотиреоза. При выявлении уровня ТТГ в приделах верхней границы нормы (4-10 мЕ/л) для диагностики субклинического гипотиреоза производится дополнительное исследование — определение концентрации свободного Т4.

Определение уровня общего Т4 (связанный с транспортными белками + свободный биологически активный гормон), имеет меньшее диагностического значение в выявлении гипотиреоза на ранних стадиях. Это связано с тем, что на уровень общего Т4 влияет множество факторов – в том числе колебания уровня транспортных белков крови. Определение уровня Т3 с целью диагностики гипотиреоза не показано, т.к. обычно этот показатель изменяется одновременно с изменением уровня Т4, но нередко Т3 остаётся в пределах нормы при сниженном Т4.

Чаще при вторичном и третичном гипотиреозе определяют одновременно сниженные уровни ТТГ и свободного Т4. В подавляющем большинстве случаев обнаружения этих изменений у пациенток с макроаденомами гипофиза и/или после операций в гипоталамо-гипофизарной области достаточно для постановки этого диагноза.

При гипотиреозе любой этиологии (причины появления патологии) показана заместительная терапия левотироксином натрия в индивидуально подобранной дозе. Препарат следует принимать натощак, в одно и то же время суток и минимальным интервалом в 4 часа до или после приёма других лекарственных средств. Начальная доза и длительность достижения полной заместительной дозы назначается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих хронических заболеваний. Молодым женщинам начальная доза назначается в 50 мкг левотироксина натрия, с постепенным повышением до полной заместительной в течение 2-х недель.

Целю назначения заместительной терапии первичного гипотиреоза – снижение уровня ТТГ в пределах значений 0,5-1,5 м Е/л. При манифестном гипотиреозе левотироксин натрия назначают из расчёта 1,6-1,8 мкг/кг массы тела (около 100 мкг).

Необходимость в назначении заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является сомнительной. Во время беременности для лечения манифестного и субклинического гипотиреоза назначается одинаковое лечение, но вне беременности терапия подбирается врачом эндокринологом в каждом конкретном случае индивидуально. Однако, имеются прямые показания в необходимости лечения женщин с субклиническим гипотиреозом, когда планируется беременность в ближайшее время, также у пациенток с бесплодием или невынашиванием беременности. Особенное внимание уделяется женщинам при выявлении в крови высокого уровня антител к ткани щитовидной железы, при выявлении увеличения в объёме щитовидной железы. Начальная доза левотироксина натрия при субклиническом гипотиреозе вне беременности может быть несколько ниже, чем при манифестном гипотиреозе, и составляет обычно около 1 мкг/ кг массы тела.

Целью заместительной терапии центрального (вторичного) гипотиреоза является снижение и поддержание уровня тироксина крови в верхней трети нормальных значений этого показателя.

Особое внимание уделяется женщинам с компенсированным гипотиреозом, которым с целью достижения беременности назначается стимуляция овуляции или программа ЭКО и ПЭ. При беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает примерно на 50%, поэтому у женщин с компенсированным гипотиреозом дозу левотироксина натрия следует увеличить сразу, как только констатирована беременность, на 50 м кг/сутки.

При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, сразу назначают полную заместительную дозу левотироксина натрия как при манифестной, так и при субклинической форме. Критерием адекватности заместительной терапии гипотиреоза на фоне беременности является поддержание низконормального (менее 2 мЕд/л) уровня ТТГ и уровня свободного Т4 на уровне верхней границы нормы. Контроль уровня ТТГ и свободного Т4 проводят каждые 8-10 недель. После родов дозу левотироксина натрия снижают до обычной заместительной (1,6-1,8 мкг/кг массы тела).

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

В настоящее время происходит процесс формирования новой медицинской дисциплины — клинической андрологии. В некоторых регионах мира, как и в нашей стране, лечением мужского бесплодия занимаются врачи самых различных специальностей — урологи, сексопатологи, венерологи, эндокринологи, психиатры, хирурги.

Причем в практическом здравоохранении существует парадоксальный факт неодинакового развития андрологии, эндокринологии и гинекологии как медицинских дисциплин.

С одной стороны имеется хорошо организованная система профилактической и лечебной помощи женщинам в виде специализированных гинекологических клиник и женских консультаций; осуществляется интенсивная подготовка врачей-гинекологов. И, с другой стороны, наблюдается недостаточность специализированной помощи при мужском бесплодии, самостоятельных стационаров и специально подготовленных врачей-андрологов.

Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014

Подобная ситуация возникла при сравнении эндокринологии и андрологии.

Очень часто больные с заболеваниями репродуктивной системы наблюдаются врачами-эндокринологами и никуда больше не обращаются. Таким пациентам не оказывается высокоспециализированная медицинская помощь длительное время. Иная ситуация обстоит с урологической помощью. Существует множество медицинских центров и урологических клиник , где лечение урологических заболеваний проводится на высоком уровне.

Мы считаем, что все пациенты с заболеваниями репродуктивной сферы должны лечиться у андролога. По поводу лечения хронического простатита можно сказать следующее. Хронический простатит является заболеванием, лечение которого следует проводить в урологических клиниках.

И тут же возникает вопрос – как же быть с пациентами, имеющими сопутствующие заболевания?

Например, у пациента с бесплодием имеется сопутствующая патология в виде гастрита, язвенной болезни 12-перстной кишки или ишемической болезни сердца.

Никому и в голову не придет сказать, что лечение мужского бесплодия будет проводить врач-терапевт. С этим все правильно.

Похожая ситуация имеется и в венерологии. Лечением сифилиса и гонореи занимаются венерологи. А вот лечением остальных половых инфекций могут заниматься, как гинекологи, так и урологи.

Пациент лечится у андролога, получая необходимые консультации у терапевта по поводу гастрита или язвы 12-перстной кишки.

Подобная ситуация складывается при сравнении андрологии и эндокринологии.

Больные с мужским бесплодием наблюдаются врачом андрологом, который должен проводить адекватную терапию и решить вопрос, связанный с бесплодием.

А по поводу патологии эндокринных органов при таких заболеваниях, как тиреотоксикоз или сахарный диабет пациенты проходят лечение у врача-эндокринолога.

Самый сложный вопрос, который возникает при этом – это назначить адекватную совместимую терапию и исключить несовместимость лекарственных препаратов.

Попробуем более подробно углубиться в основы гормональной регуляции. Гормоны в переводе с греческого языка (греч. hormao — возбуждаю, побуждаю).

«Гормон» — это вещество, приводящее в движение. Железы внутренней секреции вырабатывают более 100 видов гормонов. Все гормоны находятся в определенном балансе между собой и оказывают целенаправленное влияние на деятельность органов и тканей.

Регуляция жизненных процессов в организме человека происходит путем нейронной передачи импульса через аксоны и детриты и гуморальной регуляции. Это — основные пути регуляции всех биохимических процессов. Гуморальная регуляция осуществляется через химические вещества органического и неорганического строения.

Исследования гипофизарно-тестикулярной регуляции начаты O.Fevold с соавторами (1937), обнаружившими два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), введение которых гипофизэктомированным крысам предотвращает атрофию семенников. Эти открытия способствовали созданию концепций о гуморальном гипофизарном контроле функции семенников по принципу обратной связи. Андрогены (греч. — мужество, храбрость) — общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов.

В настоящее время выявлены важные гормональные связи между гипоталамусом, гипофизом и яичками с расшифровкой основных механизмов синтеза андрогенов клетками Лейдига. Как известно, функциональная активность клеток Лейдига (интерстициальных эндокриноцитов) регулируется ЛГ, который связывается ЛГ-рецепторами, находящимися на поверхности цитоплазматической мембраны. Было установлено, что на одной клетке Лейдига имеется около 20000 ЛГ-рецепторов с плотностью распределения 13 ЛГ-рецепторов на 1нм цитоплазматической мембраны.

Андрогены оказывают:
1.сильное анаболическое действие.
2. повышают синтез белков и тормозят их распад.
3. Повышают утилизацию глюкозы.
4. Понижают уровень глюкозы в крови.
5. Увеличивают мышечную массу и силу.
6. Способствуют уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе.
7. Понижают уровень холестерина и липидов в крови.
8. тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но в меньшей степени, чем эстрогены (отчасти именно поэтому у мужчин продолжительность жизни меньше и сердечно-сосудистые заболевания чаще и развиваются в более молодом возрасте.
9. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов.
10. частоту и силу эрекций полового члена у мужчин, силу эрекции клитора у женщин. У женщин андрогены понижают секрецию влагалищной смазки, в силу чего при высоком уровне андрогенов у женщин половой акт может стать болезненным.

Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков:
1 понижение и огрубение голоса,
2 рост волос на лице и теле по мужскому типу,
3 превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха,
4. увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума,
5. пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки,
6. пигментацию сосков,
7. формирование мужского типа лица и скелета,
8. увеличение размеров простаты и количества секрета в ней.
9. При определённой генетической предрасположенности (наличии в коже головы фермента 5-альфа-редуктазы) андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.

У мужчин — тестостерон и дегидротестостерон находятся в тесном взаимодействии. В органах-мишенях (простате, семенных пузырьках и коже) тестостерон выступает в роли метаболитов. Это означает, что тестостерон, достигнув органа-мишени, при помощи 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон, который оказывает биологический эффект.

В других органах-мишенях, таких как мышцы и почки, действие андрогенов осуществляется напрямую. В сравнении с тестостероном биологическая активность других андрогенов, таких как андростендиол, андростерон и эпиандростерон, ниже в 5-20 раз.

Исследования гормонов при мужском бесплодии:

1. Тестостерон
2. Тестостерон свободный
3. ГСПГ (глобулин, связывающий половой гормон)
4. ЛГ
5. ФСГ
6. пролактин
7. Определение экскреции 17-КС в моче
8. андростендиол
9. дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
10. дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Исследование гормонов обязательно дополняется другими анализами крови — общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

Рассмотрим три основных заболевания, наиболее часто встречающихся в андрологии:
1. мужское бесплодие
2. эректильная дисфункция
3. гипогонадизм.
А также оценим влияние гормонов щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную систему.

При мужском бесплодии основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).

При эректильной дисфункции показано исследование гормонального статуса у всех пациентов.У 70% пациентов отмечаются изменения уровня гормонов.
При гипогонадизме также следует определять гормональный статус пациента. Без этого не может быть установлен правильный диагноз (подтвержденный).

Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов и нарушением сперматогенеза.

Этиология:
1. Врожденное недоразвитие половых желез
2. Токсическое воздействие
3. Инфекционное
4. Лучевое поражение
5. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы

А) Гипогонадизм как самостоятельное заболевание:
1. гипергонадотропный гипогонадизм;
2. гипогонадотропный гипогонадизм;
3. нормогонадотропный гипогонадизм.
Б) Гипогонадизм у лиц с аберрациями половых хромосом.
В) Симптоматический гипогонадизм (при эндокринных и не эндокринных заболеваниях).
Г) Гипогонадизм, сопровождающийся нарушениями половой дифференцировки (без хромосомных аберраций).

Заболевания гипофиза, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Гипопитуитаризм
2. Гиперпролактинемия
3. Неактивный ЛГ ( в результате мутаций гена ЛГ)

Андрологические заболевания, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Анорхизм – врожденный или приобретенный в результате травмы гонад или операции.
2. Чистая дисгенезия гонад – дефект Y- хромосомы.
3. Смешанная дисгенезия гонад – задержка развития тестикул, расстройства синтеза в тестикулах плода.
4. Персистенция мюллеровых протоков — отсутствие антимюллерова гормона.
5. Синдром клеток Сертоли ( радиотерапия, медикаменты, инфекции), 6. Аплазия клеток Лейдига – мутация гена ЛГ.
7. Мужской псевдогермафродитизм — из-за дефекта ферментов биосинтеза тестостерона.
8. Синдром Клайнфельтера – хромосомная аберрация.
9. Х У У –синдром — хромосомная аберрация.
10. Синдром ХХ-мужчины — неполная транслокация части У-хромосомы.
11. Синдром Нунан (45 ХО) — неполная транслокация части У-хромосомы.
12. Опухоли яичка – неизвестная этиология.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Орхит – инфекции.
15. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
16. Биологически неактивный ФСГ.
17. Синдром неподвижных яичек.
18. Идиопатическое мужское бесплодие.
19. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
20. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
15. Биологически неактивный ФСГ.
16. Синдром неподвижных яичек.
17. Идиопатическое бесплодие.
18. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
19. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь

А теперь определим роль щитовидной железы в обменных процессах и как этот маленький орган может вызвать мужское и женское бесплодие.
Итак, щитовидная железа состоит из двух долей — правой и левой, соединённых узким перешейком (isthmus).
Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой Ф.
Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. В щитовидной железе имеются «C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами).

В нашей лекции мы не будем перечислять все возможные заболевания щитовидной железы, начиная от узлового зоба и заканчивая аутоиммунным тиреоидитом или зобом Хашимото.

Рассмотрим функциональные состояния щитовидной железы и ее влияние на метаболические процессы в организме. Понимание этих процессов лежит в основе лечения мужского бесплодия, осложненного сопутствующей патологией щитовидной железы. Дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы может вызывать:
1. Ее гиперфункцию – гипертиреоз, тиреотоксикоз.
2. И ее гипофункцию – гипотиреоз.
3. Ускорение метаболизма
4. Усиление теплопродукции
5. Сжигание жира
6. Стимулирующий эффект на ЦНС
7. Подавление аппетита
8. Снижение потребности во сне
9. Повышение физической работоспособности
10. Тахикардия
11. Диарея
12. Повышение давления
13. Возбужденность
14. Бессонница
15. Мышечная дрожь
16. Потливость
17. Чувство жара
18. Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели) 19. Аллергическая сыпь

Таким, образом, тиреоидные гормоны оказывают влияние на важнейшие биологические процессы:
1. рост,
2. развитие организма,
3. дифференцировку тканей,
4. деятельность сердечно-сосудистой системы,
5. регуляцию нервной систем,
6. функциональное состояние сперматогенеза.

Удаление щитовидной железы вызывает остановку роста, полового развития и приводить к мужскому бесплодию. При наступившей гипофункции развивается карликовость и нарушается окостенение скелета. Она влияет на процесс регенерации (восстановления) тканей, ускоряя или замедляя этот процесс. В последнее время появились данные о влиянии гормонов на генетическую систему.
Кроме того, так как деятельность щитовидной железы регулируется центральной нервной системой и гипофизом, при ее удалении или недостаточности быстро развивается умственная отсталость и нарушается дифференцировка клеток мозга.
Таким образом, гипофункция щитовидной железы может приводить к мужскому бесплодию из-за нарушения сперматогенеза и снижению уровня половых гормонов.
Замедление обменных процессов приводит в конечном счете к эректильной дисфункции из-за гипофункции щитовидной железы.
У пациентов с гипогонадизмом и недостаточным развитием ядер окостенения, определяемым по рентгенограммам следует помнить, что это может быть результатом гипотиреоза.
Результатом уровня гормонов щитовидной железы могут быть заболевания гипофиза, приводящие к нарушению синтеза ТТГ (тиреотропного гормона).
Таким образом, у всех больных с патологией органов репродукции следует оценивать состояние функциональной активности щитовидной железы. А при изменении уровня гормонов (особенно при гипофункции) принять решение о необходимости коррекции уровня тироксина (Т 4) и трийодтиронина(T 3).

Резюмируя выступление, подведем итоги. При гиперфункции щитовидной железы, прежде всего, показано лечение основного заболевания, приводящее к тиреотоксикозу (узловой зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото). По показаниям может быть выполнена одна из операций: резекция долей щитовидной железы, гемитиреоидэктомия или даже тиреоидэктомия (при раке щитовидной железы). И лишь в дальнейшем показано проведение комплексного лечения мужского бесплодия.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

источник

ТТГ гормон: что это такое у мужчин?

ТТГ (также известен как Тиротропин) – это тиреотропный гормон, контролирующий активность щитовидной железы (небольшой бабочковидной железы, которая находится у основания горла). Его часто называют маркером здоровья щитовидной железы. Так как ТТГ контролирует функцию щитовидки, он является тиреотропным гормоном. Фактически он производится гипофизом мозга, но стимулирует производство гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в щитовидке. Количество и баланс этих гормонов затрагивает почти каждый физиологический процесс в теле, в частности обмен веществ – скорость, с которой организм использует энергию.

Высвобождение ТТГ стимулируется другим гормоном, называемым Тиреотропин-высвобождающий или Тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ, TRH). Уровень тиреотропного гормона также зависит от количества трийодтиронина и тироксина. Когда уровни Т3 и Т4 малы, организм вырабатывает больше ТТГ для стимуляции щитовид. железы. Когда уровни Т3 и Т4 высокие, тело производит его меньше.

На уровень ТТГ оказывают влияние и некоторые другие факторы:

1. Воспаление в щитовидке.
2. Генетика.
3. Дефицит или переизбыток йода (неправильное питание).
4. Ядовитые вещества и радиационное облучение.
5. Лекарственные препараты – антидепрессанты, препараты, снижающие уровень холестерина, химиотерапия, стероиды.
6. Рак щитовидной железы.

Редко гипофизарная дисфункция может приводить к увеличению или уменьшению количества ТТГ. Проблемы с гипоталамусом также могут стать причиной выхода ТТГ за пределы нормы.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) назначают для оценки функции щитовидной железы и/или при симптомах нарушений в её работе, включая гипертиреоз или гипотиреоз. Анализ на уровень ТТГ мужчинам часто назначают вместе с измерениями гормонов T4, Т3 (свободные или/и общие) и антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Анализ на уровень гормона ТТГ у мужчин применяется для:

1. Диагностики заболеваний щитовидки при наличии симптомов.
2. Скрининга новорождённых.
3. Мониторинга заместительной терапии щитовид. жел. у мужчин с гипотиреозом.
4. Мониторинга лечения щитовид. жел. у мужчин с гипертиреозом.
5. Дополнительной информации при оценке функций гипофиза.

Врач назначает тест на измерение ТТГ, когда у мужчины есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза и/или имеется увеличенная щитовидная железа (зоб).

Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать:

• учащение пульса,
• беспокойство,
• изменения в весе,
• проблемы со сном,
• дрожь в руках,
• диарею (иногда),
• светочувствительность, зрительные нарушения,
• отечность вокруг глаз, сухость, раздражение и в некоторых случаях «выпучивание» глаз.

• потеря веса и мышечной массы у мужчин,
• сухая кожа,
• запор,
• непереносимость холода,
• выпадение волос,
• усталость.

При уже имеющемся заболевании щитовидной железы для корректировки дозы лекарства и мониторинга лечения ТТГ сдают несколько раз с интервалами. Мужчинам (и женщинам) старше 60 лет рекомендуют регулярно проходить скрининг на гипотиреоз и сдавать анализ на уровень ТТГ.

Анализ крови на ТТГ не требует специальной подготовки. Тем не менее, важно сообщить врачу, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на точность измерения. К препаратам, которые могут повлиять на тест, относятся:

• Амиодарон (антиаритмический препарат),
• Допамин (кардиотоническое средство),
• Литий,
• Преднизон (глюкокортикостероид),
• Йодистый калий.

Не нужно отменять приём лекарства, если это не предписано лечащим врачом.

Норма ТТГ для взрослого мужчины составляет от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Тем не менее, многие специалисты считают, что показания 2,5 или ниже являются идеальными, а значения в диапазоне 2,5‒4,0 мМЕ/л уже можно считать завышенными и «находящимися под угрозой».

Для тех, кто находится на тироксине, уровень ТТГ должен быть от 0,5 до 2,5 мЕд/л.

Высокий уровень гормонов щитовидной железы может указывать на опухоль гипофиза или гипотиреоз, в то время как низкий ТТГ у мужчин может свидетельствовать о гипертиреозе или повреждении гипофиза.

Содержание ТТГ в крови выше 4,0 мМЕ/л считается превышением. Высокие уровни ТТГ для взрослого мужчины составляют 4,2 мМЕ/л и более. Такие результаты обычно указывают на недостаточность щитовидной железы.

Высокий уровень ТТГ обычно указывает на неактивную щитовидную железу, которая производит слишком мало гормонов (гипотиреоз). Распространёнными причинами гипотиреоза являются аутоиммунное заболевание болезнь Хашимото, лучевая терапия или хирургическое удаление щитовидной железы.

Основные причины повышенного ТТГ у мужчин:

1. Острая или хроническая дисфункция щитовидной железы.
2. Неправильно подобранные препараты или дозы при заместительной гормональной терапии (например, когда щитовидка была удалена, или при гипертиреозе).
3. Проблема с гипофизом, например, опухоль, вызывающая нерегулируемые уровни ТТГ.
4. Другие нарушения в работе щитовидки (рак, тиреоидит).
5. Тяжёлые заболевания; опухоли в других органах (мол. железе, лёгких).
6. Применение йодосодержащих препаратов лития, Кломида, противосудорожных, нейролептиков, адреноблокаторов.

• ТТГ понижен: что это значит у мужчин

Низкие уровни ТТГ для среднего взрослого мужчины составляют менее 0,2‒0,4 мМЕ/л.

Пониженный ТТГ обычно указывает на чрезмерную активность щитовидной железы, которая производит слишком много гормонов (гипертиреоз). Это может быть вызвано аутоиммунным заболеванием (болезнь Грейвса), зобом, чрезмерным количеством йода в организме или передозировкой синтетического гормона щитовидки.

Низкий результат ТТГ у мужчин может указывать на:

1. Гиперактивную щитовидную железу (гипертиреоз, аденома, зоб).
2. Неправильно подобранное лечение (дозировки) при неактивной, удалённой щитовидке.
3. Травмы, проблемы с гипофизом.
4. Стресс, нарушение питания.
5. Приём лекарств (кортикостероидов, гепарина, тироксина, допамина, ацетилсалициловой к-ты).

Таблица с примерами некоторых типичных результатов и их потенциальное значение.

Клинические исследования показывают, что уровни Т3 и ТТГ могут снижаться одновременно, особенно у лиц с ожирением, которые теряют вес. Это означает, что уровни Т3 могут быть низкими, но ТТГ останется в нормальном диапазоне.

Известно, что некоторые медикаменты, такие как метформин, снижают уровень ТТГ у больных сахарным диабетом. Внешний стресс также может оказывать влияние на гипофиз и выработку ТТГ у мужчин.

источник