У бесплодия всего 7 причин

В том случае, когда доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, можно говорить о мужском бесплодии. Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой, а мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин — реальная возможность зачать ребенка в Израиле.

• Воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы
• Варикоцеле (нарушение оттока крови из яичка), гидроцеле (водянка яичка)
• паховая грыжа, неопущение яичек в мошонку,
• перенесенный эпидемический паротит (свинка), авитаминоз,
• повреждения сперматогенного эпителияения (например, из-за болезней заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, поджелудочной железы или гипофиза и других желез внутренней секреции),
• сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, туберкулез, другие заболевания мочеполовой сферы,
• травмы паховой области и яичек,
• Частое посещение мест с высокой температурой (например, сауны), переезд в очень жаркий климат,
• длительный прием противоопухолевых лекарств и антибиотиков,
• злоупотребление стероидными гормонами (например, при чрезмерном увлечении культуризмом),
• перенагрузки при занятиях спортом,
• злоупотребление алкоголем, наркотиками.

— Это единственная причина, в которой «виновен» мужчина?

— К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.

Мужской половой гормон тестостерон и женский половой гормон эстроген являются активными участниками всех репродуктивных процессов.

— С мужчинами все понятно. А какие исследования предстоит пройти женщине?

— Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Но прежде, чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового.

Его отсутствие — это третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

— Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Что еще может препятствовать наступлению беременности?

— Еще одной — четвертой причиной бесплодия (правда, встречающейся редко) — является нарушение процесса формирования “юной” яйцеклетки (фолликулы). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

— А если с образованием фолликулов все нормально?

— А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

— Неужели поликистоз яичников — это всего лишь нарушение созревания доминантного фолликула? Мне всегда казалось, что это что-то страшное.

— На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела — это всего лишь результаты функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.

— Я слышала, что воспаление яичников влияет на процесс зачатия. С чем это связано?

— Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия.

— Имеет ли значение состояние маточных труб?

— Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причиной бесплодия является именно непроходимость фаллопиевых труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам.

— Если все те причины бесплодия, о которых мы говорили, у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?

— Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

— Елена Николаевна, а в чем причина частых выкидышей, и можно ли их предотвратить?

— Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, — организм предусмотрительно прерывает ее.

Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В клиниках Израиля разработана диагностическая программа для пар, желающих завести собственного, биологически родного им ребенка, которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.

— Правильно ли я поняла, что эта программа предназначена и для женщин, и для мужчин?

— Вы совершенно правы. В рамках этой программы обследование в обязательном порядке проходят как женщина, так и мужчина.

— Проводится ли во всех клиниках в Израиле лечение мужского и женского бесплодия?

— Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно — показатели наших клиник на очень высоком уровне, тем более, что государство разрешает паре выполнять неограниченное количество ЭКО до достижения женщины 45-летнего возраста или до рождения 2 детей.

— И в заключение нашей беседы, Елена Николаевна, что бы вы пожелали нашим читателям?

— Всего, чего обычно желают друзьям — счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще — никогда не терять надежды!

источник

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

гормональное обследование — в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);

в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

соногистерография — ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);

гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4-6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата) становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) — его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;

проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

спермограмма — определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);

биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

источник

Запись опубликована vicki18// · 5 мая 2010

Девули, я тут вычитала, гляньте

П роблема рождения ребенка является актуальной для многих семей во всем мире. Новая диагностическая программа “Будущие родители”, разработанная в клинике Московского института кибернетической медицины, позволяет эффективно помочь бездетным семейным парам. Рассказать о возможностях современной медицины в этой области мы попросили врача-эндокринолога высшей категории Елену СИНИЦЫНУ.

— Давайте сразу определимся с терминологией: бездетной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более двух лет, но беременность не наступает. В этом случае будущим родителям необходимо обратиться к специалистам, ведь существует всего 7 причин бесплодия. Поочередно исключая одну за другой, можно добраться до сути проблемы.

— Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время эта цифра снизилась до 50%.

— Сперматозоиды бывают разными. Мы говорим о “результативных”, которые моментально устремляются к своей цели — женской яйцеклетке. Но, к сожалению, еще бывают неподвижные, слабо подвижные или движущиеся по кругу, что, согласитесь, бесполезно, поскольку цели они не достигают.

В том случае, когда доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, можно говорить о мужском бесплодии. Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой, а мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин — реальная возможность зачать ребенка.

— К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.

Мужской половой гормон тестостерон (слева) и женский половой гормон эстроген (справа) являются активными участниками всех репродуктивных процессов (на фото — кристаллическая форма гормонов)

— Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Но прежде, чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового.

Его отсутствие — это третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

— Еще одной — четвертой причиной бесплодия (правда, встречающейся редко) — является нарушение процесса формирования “юной” яйцеклетки (фолликулы). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

— А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

— На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела — это всего лишь результаты функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.

— Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия.

— Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причиной бесплодия является именно непроходимость фаллопиевых труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам.

— Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

— Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, — организм предусмотрительно прерывает ее.

Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В нашей клинике разработана диагностическая программа «Будущие родители», которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.

— Вы совершенно правы. В рамках этой программы обследование проходят как женщина, так и мужчина.

— Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно. По результатам диагностической программы «Будущие родители» составляется индивидуальный план лечения для устранения именно той причины, которая была выявлена в процессе обследования.

— Всего, чего обычно желают друзьям — счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще — никогда не терять надежды!

источник

Проблема рождения ребенка является актуальной для многих семей во всем мире. Новая диагностическая программа “Будущие родители”, разработанная в клинике Московского института кибернетической медицины, позволяет эффективно помочь бездетным семейным парам. Рассказать о возможностях современной медицины в этой области мы попросили врача-эндокринолога высшей категории Елену СИНИЦЫНУ.

— Уважаемая Елена Николаевна, каков должен быть алгоритм действий мужчины и женщины, которые решили зачать ребенка?

• Давайте сразу определимся с терминологией: бездетной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более двух лет, но беременность не наступает. В этом случае будущим родителям необходимо обратиться к специалистам, ведь существует всего 7 причин бесплодия. Поочередно исключая одну за другой, можно добраться до сути проблемы.

— Неужели причин всего семь? Вы можете рассказать о них подробнее?

• Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время эта цифра снизилась до 50%.

— А что, сперматозоиды бывают неактивными?

• Сперматозоиды бывают разными. Мы говорим о “результативных”, которые моментально устремляются к своей цели — женской яйцеклетке. Но, к сожалению, еще бывают неподвижные, слабо подвижные или движущиеся по кругу, что, согласитесь, бесполезно, поскольку цели они не достигают.

В том случае, когда доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, можно говорить о мужском бесплодии. Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой, а мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин — реальная возможность зачать ребенка.

— Это единственная причина, в которой «виновен» мужчина?

• К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.

Мужской половой гормон тестостерон (слева) и женский половой гормон эстроген (справа) являются активными участниками всех репродуктивных процессов (на фото — кристаллическая форма гормонов)

— С мужчинами все понятно. А какие исследования предстоит пройти женщине?

• Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Но прежде, чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового.

Его отсутствие — это третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

— Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Что еще может препятствовать наступлению беременности?

• Еще одной — четвертой причиной бесплодия (правда, встречающейся редко) — является нарушение процесса формирования “юной” яйцеклетки (фолликулы). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

— А если с образованием фолликулов все нормально?

• А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

— Неужели поликистоз яичников — это всего лишь нарушение созревания доминантного фолликула? Мне всегда казалось, что это что-то страшное.

• На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела — это всего лишь результаты функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.

— Я слышала, что воспаление яичников влияет на процесс зачатия. С чем это связано?

• Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия.

— Имеет ли значение состояние маточных труб?

• Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причиной бесплодия является именно непроходимость фаллопиевых труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам.

— Если все те причины бесплодия, о которых мы говорили, у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?

• Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

— Елена Николаевна, а в чем причина частых выкидышей, и можно ли их предотвратить?

• Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, — организм предусмотрительно прерывает ее.

Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В нашей клинике разработана диагностическая программа «Будущие родители», которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.

— Правильно ли я поняла, что эта программа предназначена и для женщин, и для мужчин?

— Проводится ли в вашей клинике лечение мужского и женского бесплодия?

• Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно. По результатам диагностической программы «Будущие родители» составляется индивидуальный план лечения для устранения именно той причины, которая была выявлена в процессе обследования.

— И в заключение нашей беседы, Елена Николаевна, что бы вы пожелали нашим читателям?

• Всего, чего обычно желают друзьям — счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще — никогда не терять надежды!

Прием осуществляется строго по предварительной записи!
Телефон: (495)101-40-50 (многоканальный). БЕЗ ВЫХОДНЫХ!
Телефон для юридических лиц и VIP-обслуживания: (495) 410-15-70

На правах рекламы

источник

Так как проблема рождения ребенка является актуальной для многих семей, о возможностях современной медицины эффективно помочь бездетным семейным парам мы сегодня и поговорим.

Ког­да очень хо­чет­ся де­тей, а бе­ре­мен­ность все не на­сту­па­ет, жизнь те­ря­ет свои кра­с­ки. Вме­с­то то­го, что­бы чи­тать де­тек­ти­вы и лю­бов­ные ро­ма­ны, кон­спек­ти­ру­ешь тол­стые ме­ди­цин­ские спра­воч­ни­ки. Из­во­дишь по­друг и род­ст­вен­ни­ков раз­го­во­ра­ми об ову­ля­ции и спер­ма­то­ге­не­зе. За­во­дишь ка­лен­да­рик, что­бы вы­счи­ты­ва­ешь на­и­бо­лее ве­ро­ят­ные дни для за­ча­тия, и каж­дое по­яв­ле­ние ме­сяч­ных вос­при­ни­ма­ешь как пле­вок в ду­шу. А за­ня­тия сек­сом по­сте­пен­но пре­вра­ща­ют­ся в от­вет­ст­вен­ную ги­не­ко­ло­ги­че­с­кую про­це­ду­ру.

Как ни пе­чаль­но, с про­бле­мой бес­пло­дия се­го­дня стал­ки­ва­ет­ся каж­дая пя­тая па­ра. И не важ­но, что по ста­ти­с­ти­ке муж­чи­на бы­ва­ет ви­но­ват в бес­пло­дии в 30-40% слу­ча­ев: пред­ста­ви­тель­ни­цы сла­бо­го по­ла вос­при­ни­ма­ют не­воз­мож­ность за­бе­ре­ме­неть как свою лич­ную бе­ду.

Жен­ское бес­пло­дие бо­лее мно­го­гран­но, чем муж­ское. Ведь жен­ский ор­га­низм не толь­ко дол­жен про­из­ве­с­ти пол­но­цен­ную яй­це­клет­ку, но и со­здать ус­ло­вия для за­ча­тия и про­те­ка­ния нор­маль­ной бе­ре­мен­но­с­ти. Лю­бой, да­же не­зна­чи­тель­ный сбой в ра­бо­те ре­про­дук­тив­ных ор­га­нов жен­щи­ны мо­жет сде­лать за­ча­тие про­бле­ма­тич­ным.

Ме­ди­ки де­лят бес­пло­дие на пер­вич­ное и вто­рич­ное. В пер­вом слу­чае бе­ре­мен­ность не на­сту­па­ла во­об­ще ни­ког­да, во вто­ром — спо­соб­ность к де­то­рож­де­нию бы­ла, но по ка­ким-то при­чи­нам про­па­ла.

Сра­зу оп­ре­де­лим­ся с тер­ми­но­ло­ги­ей: без­дет­ной счи­та­ет­ся па­ра, ко­то­рая, не пре­до­хра­ня­ясь, ве­дет ре­гу­ляр­ную по­ло­вую жизнь бо­лее двух лет, но бе­ре­мен­ность не на­сту­па­ет. В этом слу­чае бу­ду­щим ро­ди­те­лям не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся к спе­ци­а­ли­с­там, ведь су­ще­ст­ву­ет все­го 7 при­чин бес­пло­дия. По­оче­ред­но ис­клю­чая од­ну за дру­гой, мож­но до­брать­ся до су­ти про­бле­мы.

Пер­вая — от­сут­ст­вие у муж­чи­ны до­ста­точ­но­го ко­ли­че­ст­ва пол­но­цен­ных спер­ма­то­зо­и­дов и сни­же­ние их ак­тив­но­с­ти и по­движ­но­с­ти. Оп­ре­де­лить ко­ли­че­ст­во и ак­тив­ность спер­ма­то­зо­и­дов поз­во­лит не­слож­ный ана­лиз — спер­мо­грам­ма. В 70-е го­ды счи­та­лось нор­маль­ным, ес­ли у муж­чи­ны бы­ло бо­лее 70% ак­тив­ных спер­ма­то­зо­и­дов. В на­ше вре­мя эта ци­ф­ра сни­зи­лась до 50%. Спер­ма­то­зо­и­ды бы­ва­ют раз­ны­ми. Мы го­во­рим о “ре­зуль­та­тив­ных”, ко­то­рые мо­мен­таль­но ус­т­рем­ля­ют­ся к сво­ей це­ли — жен­ской яй­це­клет­ке. Но, к со­жа­ле­нию, еще бы­ва­ют не­по­движ­ные, сла­бо по­движ­ные или дви­жу­щи­е­ся по кру­гу, что, со­гла­си­тесь, бес­по­лез­но, по­сколь­ку це­ли они не до­сти­га­ют. В том слу­чае, ког­да до­ля ак­тив­ных спер­ма­то­зо­и­дов со­став­ля­ет ме­нее 50%, мож­но го­во­рить о муж­ском бес­пло­дии. Вплоть до не­дав­не­го вре­ме­ни эта про­бле­ма счи­та­лась не­раз­ре­ши­мой, а муж­чи­на не мог стать от­цом. Се­го­дня по­яви­лись но­вые под­хо­ды к ре­ше­нию про­бле­мы муж­ско­го бес­пло­дия, а у мно­гих муж­чин — ре­аль­ная воз­мож­ность за­чать ре­бен­ка.

И, со­жа­ле­нию, это не един­ст­вен­ная при­чи­на, в ко­то­рой “ви­но­вен” муж­чи­на. В очень ред­ких слу­ча­ях ор­га­низм жен­щи­ны по тем или иным при­чи­нам от­тор­га­ет спер­му дан­но­го муж­чи­ны по­сред­ст­вом вы­ра­бот­ки спе­ци­фи­че­с­ких ан­ти­тел. Эта вто­рая при­чи­на бес­пло­дия на­зы­ва­ет­ся им­му­но­ло­ги­че­с­кой не­со­вме­с­ти­мо­с­тью.

Ос­нов­ная цель об­сле­до­ва­ния жен­щин — про­сле­дить все эта­пы об­ра­зо­ва­ния, со­зре­ва­ния и вы­хо­да яй­це­клет­ки, го­то­вой к оп­ло­до­тво­ре­нию. Но преж­де, чем го­во­рить о со­зре­ва­нии яй­це­клет­ки, нуж­но убе­дить­ся в на­ли­чии у жен­щи­ны ре­гу­ляр­но­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла как та­ко­во­го. Его от­сут­ст­вие — это тре­тья при­чи­на бес­пло­дия. Как пра­ви­ло, все­сто­рон­нее ис­сле­до­ва­ние гор­мо­наль­но­го ста­ту­са поз­во­ля­ет вы­явить дан­ную при­чи­ну и при­сту­пить к эф­фек­тив­но­му ле­че­нию.

А, ес­ли, до­пу­с­тим, мен­ст­ру­аль­ный цикл у жен­щи­ны в нор­ме, пре­пят­ст­во­вать по­яв­ле­нию бе­ре­мен­но­с­ти мо­жет 4-ая при­чи­на (прав­да, встре­ча­ю­ща­я­ся ред­ко) — на­ру­ше­ние про­цес­са фор­ми­ро­ва­ния “юной” яй­це­клет­ки (фол­ли­ку­ла). Са­мый про­стой спо­соб про­кон­т­ро­ли­ро­вать об­ра­зо­ва­ние фол­ли­ку­лов — это уль­т­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние (УЗИ) яич­ни­ков, ко­то­рое про­во­дит­ся на 7-9-ый день мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла. В од­ном яич­ни­ке долж­но об­ра­зо­вать­ся, как ми­ни­мум, не­сколь­ко фол­ли­ку­лов.

За­тем сре­ди не­сколь­ких фол­ли­ку­лов дол­жен со­зреть один — до­ми­нант­ный, пре­вос­хо­дя­щий ос­таль­ные по раз­ме­рам и не­по­сред­ст­вен­но уча­ст­ву­ю­щий в ову­ля­ции. Про­ис­хо­дит это бли­же к се­ре­ди­не мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла (на 11-13-ый день). И это мож­но на­блю­дать в хо­де уль­т­ра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния. Не­свое­вре­мен­ность и не­пол­но­цен­ность со­зре­ва­ния до­ми­нант­но­го фол­ли­ку­ла яв­ля­ет­ся 5-ой при­чи­ной бес­пло­дия. Эта про­бле­ма бес­пло­дия, на­зы­ва­ю­ща­я­ся по­ли­ки­с­то­зом яич­ни­ков, встре­ча­ет­ся до­ста­точ­но ча­с­то. И, кста­ти, в этом на­зва­нии нет ни­че­го страш­но­го. По­ли­ки­с­тоз яич­ни­ков, как и ки­с­та жел­то­го те­ла — это все­го лишь ре­зуль­та­ты функ­ци­о­наль­ных на­ру­ше­ний, свя­зан­ных с об­ра­зо­ва­ни­ем до­ми­нант­но­го фол­ли­ку­ла. Эти за­бо­ле­ва­ния ус­пеш­но под­да­ют­ся эф­фек­тив­но­му и адек­ват­но­му ле­че­нию. Глав­ное — свое­вре­мен­но об­ра­тить вни­ма­ние на эту про­бле­му.

На про­цесс за­ча­тия вли­я­ет так­же вос­па­ле­ние яич­ни­ков. Связь здесь пря­мая. Со­зрев­ший до­ми­нант­ный фол­ли­кул дол­жен ра­зо­рвать обо­лоч­ку яич­ни­ка, а при вос­па­ле­ни­ях стен­ка зна­чи­тель­но утол­ща­ет­ся, со­от­вет­ст­вен­но, фол­ли­кул не мо­жет вый­ти из яич­ни­ка. Это и есть 6-ая при­чи­на бес­пло­дия.

А да­лее вы­шед­шая из до­ми­нант­но­го фол­ли­ку­ла и го­то­вая к оп­ло­до­тво­ре­нию яй­це­клет­ка на­прав­ля­ет­ся к ма­точ­ным (фал­ло­пи­е­вым) тру­бам и на­хо­дит­ся там, ожи­дая спер­ма­то­зо­ид.

Ес­те­ст­вен­но, ес­ли про­хо­ди­мость труб на­ру­ше­на, оп­ло­до­тво­ре­ние бу­дет край­не за­труд­не­но. Так что по­след­ней, 7-ой при­чи­ной бес­пло­дия яв­ля­ет­ся имен­но не­про­хо­ди­мость фал­ло­пи­е­вых труб. При­ве­с­ти к это­му мо­гут спай­ки, по­явив­ши­е­ся по­сле опе­ра­ции в брюш­ной по­ло­с­ти, вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в ма­точ­ных тру­бах (саль­пин­гит) и в мат­ке (эн­до­ме­т­рит), а так­же вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность или абор­ты. Очень ча­с­то де­фек­ты ма­точ­ных труб вы­зы­ва­ют за­бо­ле­ва­ния, пе­ре­да­ю­щи­е­ся по­ло­вым пу­тем: го­но­рея, си­фи­лис, хла­ми­ди­оз, три­хо­мо­ни­аз и т.д. Для оп­ре­де­ле­ния про­хо­ди­мо­с­ти труб при­ме­ня­ют ги­с­те­ро­саль­пин­го­гра­фию. Суть это­го ме­то­да за­клю­ча­ет­ся в том, что в по­лость мат­ки вво­дит­ся кон­тра­ст­ное ве­ще­ст­во и под рент­ген-кон­тро­лем про­ве­ря­ет­ся дви­же­ние кон­тра­с­та по ма­точ­ным тру­бам.

Ес­ли все на­зван­ные при­чи­ны бес­пло­дия у се­мей­ной па­ры от­сут­ст­ву­ют, пре­пят­ст­во­вать за­ча­тию мо­жет вре­мя спо­соб­но­с­ти со­зрев­шей яй­це­клет­ки к оп­ло­до­тво­ре­нию. Де­ло в том, что со­зрев­шая яй­це­клет­ка мо­жет “ожи­дать встре­чу” со спер­ма­то­зо­и­дом от 12 ча­сов до не­сколь­ких дней. По­это­му зна­чи­мым фак­то­ром яв­ля­ет­ся син­хро­ни­за­ция вре­ме­ни “встре­чи” спер­ма­то­зо­и­да с яй­це­клет­кой.

Жен­щи­нам не­об­хо­ди­мо так­же иметь в ви­ду, что с воз­ра­с­том ве­ро­ят­ность за­бе­ре­ме­неть по­сте­пен­но сни­жа­ет­ся. Ко­вар­ную роль мо­жет сы­г­рать дли­тель­ный стаж ку­ре­ния, зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем, пло­хая эко­ло­гия, стрес­сы и не­пра­виль­ное пи­та­ние: ожи­ре­ние, не­хват­ка ве­са, не­до­ста­ток ви­та­ми­нов.

При об­сле­до­ва­нии по­дроб­но ис­сле­ду­ет­ся гор­мо­наль­ный про­филь, а это не толь­ко по­ло­вые, но и гор­мо­ны щи­то­вид­ной же­ле­зы, над­по­чеч­ни­ков, ги­по­та­ла­мо-ги­по­фи­зар­ной си­с­те­мы — все то, что мо­жет по­вли­ять на ре­про­дук­тив­ную функ­цию. Кро­ме то­го, вы­яв­ля­ют­ся все хро­ни­че­с­кие, ин­фек­ци­он­ные и дру­гие за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рые, ес­ли не пре­пят­ст­ву­ют на­ступ­ле­нию бе­ре­мен­но­с­ти, то мо­гут су­ще­ст­вен­но ос­лож­нять ее те­че­ние. Ведь ма­ло за­чать, на­до еще и вы­но­сить и ус­пеш­но ро­дить ре­бен­ка!

Женщины, ко­то­рые едят мо­ро­же­ное и пьют цель­ное мо­ло­ко, су­ще­ст­вен­но по­вы­ша­ют свои шан­сы за­бе­ре­ме­неть, ут­верж­да­ют уче­ные. Аме­ри­кан­ские ис­сле­до­ва­те­ли об­на­ру­жи­ли, что жен­щи­ны, ко­то­рые упо­треб­ля­ют обез­жи­рен­ные мо­лоч­ные про­дук­ты, та­кие как обез­жи­рен­ное мо­ло­ко, поч­ти в 2 ра­за ча­ще стра­да­ют от про­блем с фер­тиль­но­с­тью, свя­зан­ных с мен­ст­ру­аль­ным цик­лом.

По­ряд­ка чет­вер­ти жен­щин, ко­то­рые не мо­гут нор­маль­но за­бе­ре­ме­неть, стра­да­ют от про­блем с ову­ля­ци­ей, глав­ны­ми симп­то­ма­ми ко­то­рых яв­ля­ет­ся пре­кра­ще­ние ме­сяч­ных или не­ре­гу­ляр­ные ме­сяч­ные. Ис­сле­до­ва­те­ли об­на­ру­жи­ли, что по срав­не­нию с те­ми жен­щи­на­ми, ко­то­рые едят мо­ро­же­ное ре­же од­но­го ра­за в не­де­лю, те, кто ест мо­ро­же­ное, по край­ней ме­ре, 2 ра­за в не­де­лю, на 40% ре­же ис­пы­ты­ва­ют про­бле­мы с за­ча­ти­ем из-за про­блем, свя­зан­ных с мен­ст­ру­аль­ным цик­лом.

Чем боль­ше уча­ст­ни­цы экс­пе­ри­мен­та упо­треб­ля­ли мо­лоч­ных про­дук­тов с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем жи­ров, тем с боль­шей ве­ро­ят­но­с­тью они мог­ли за­чать ре­бен­ка. Хор­хе Ча­вар­ро из Гар­вард­с­кой ме­ди­цин­ской шко­лы в Бо­с­то­не, штат Мас­са­чу­сетс, ре­ко­мен­ду­ет жен­щи­нам, пла­ни­ру­ю­щим за­ве­с­ти ре­бен­ка, сме­нить ди­е­ту. Он го­во­рит: “Они долж­ны пе­рей­ти с мо­лоч­ных про­дук­тов с низ­кой жир­но­с­тью на мо­лоч­ные про­дук­ты с вы­со­кой жир­но­с­тью, на­при­мер, за­ме­нить обез­жи­рен­ное мо­ло­ко в сво­ем ра­ци­о­не на цель­ное, а вме­с­то йо­гур­та есть мо­ро­же­ное”.

При­чи­ны боль­шин­ст­ва про­блем с ову­ля­ци­ей, ве­ду­щих к бес­пло­дию, из­ве­ст­ных так­же как жен­ское ано­ву­ля­ци­он­ное бес­пло­дие, по­ка не­из­ве­ст­ны. Од­на­ко они ча­с­то бы­ва­ют свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми ре­жи­ма пи­та­ния, гор­мо­наль­ным дис­ба­лан­сом, из­бы­точ­ны­ми фи­зи­че­с­ки­ми уп­раж­не­ни­я­ми, дис­функ­ци­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы и ре­зи­с­тент­но­с­тью к ин­су­ли­ну. Док­тор Ча­вар­ро, чье ис­сле­до­ва­ние бы­ло опуб­ли­ко­ва­но в жур­на­ле Human Reproduction, ска­зал, что связь меж­ду мо­лоч­ны­ми про­дук­та­ми с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем жи­ра и фер­тиль­но­с­тью, ве­ро­ят­но, объ­яс­ня­ет­ся из­ме­не­ни­я­ми гор­мо­наль­но­го ба­лан­са при упо­треб­ле­нии раз­ных про­дук­тов пи­та­ния.

источник

Проблема рождения ребенка является актуальной для многих семей во всем мире. Новая диагностическая программа «Будущие родители», разработанная в клинике Московского института кибернетической медицины, позволяет эффективно помочь бездетным семейным парам. Рассказать о возможностях современной медицины в области решения причин бесплодия мы попросили врача-эндокринолога высшей категории Елену СИНИЦЫНУ.

— Уважаемая Елена Николаевна, каков должен быть алгоритм действий мужчины и женщины, которые решили зачать ребенка?

— Давайте сразу определимся с терминологией: бездетной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более двух лет, но беременность не наступает. В этом случае будущим родителям необходимо обратиться к специалистам, ведь существует всего 7 причин бесплодия. Поочередно исключая их одну за другой, можно добраться до сути проблемы.

— Неужели причин бесплодия всего семь? Вы можете рассказать о них подробнее?

— Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время эта цифра снизилась до 50%.

— А что, сперматозоиды бывают неактивными?

— Сперматозоиды бывают разными. Мы говорим о «результативных», которые моментально устремляются к своей цели — женской яйцеклетке. Но, к сожалению, еще бывают неподвижные, слабо подвижные или движущиеся по кругу, что, согласитесь, бесполезно, поскольку цели они не достигают. В случае, если доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, можно говорить о мужском бесплодии.

Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой, и мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин — реальная возможность зачать ребенка.

— Это единственная причина, в которой «виновен» мужчина?

— К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.

— С мужчинами все понятно. А какие исследования предстоит пройти женщине?

— Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Но прежде чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового.

Его отсутствие — и есть третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

— Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Что еще может препятствовать наступлению беременности?

— Еще одной, четвертой причиной бесплодия, правда, встречающейся редко, является нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться как минимум несколько фолликулов.

А если с образованием фолликулов все нормально.

— А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день).

И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

— Неужели поликистоз яичников — это всего лишь нарушение созревания доминантного фолликула? Мне всегда казалось, что это что-то страшное.

— На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела — это всего лишь результат функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.

— Я слышала, что воспаление яичников влияет на процесс зачатия. С чем это связано?

— Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия.

— Имеет ли значение состояние маточных труб?

— Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причиной бесплодия является именно непроходимость фаллопиевых труб.

Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам.

— Если все те причины бесплодия, о которых мы говорили, у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?

— Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

— Елена Николаевна, а в чем причина частых выкидышей, и можно ли их предотвратить?

— Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, — организм предусмотрительно прерывает ее. Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В нашей клинике разработана диагностическая программа «Будущие родители», которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.

— Правильно ли я поняла, что эта программа предназначена и для женщин, и для мужчин?

— Вы совершенно правы. В рамках этой программы обследование проходят как женщина, так и мужчина.

— Проводится ли в вашей клинике лечение мужского и женского бесплодия?

— Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно. По результатам диагностической программы «Будущие родители» составляется индивидуальный план лечения для устранения именно той причины, которая была выявлена в процессе обследования.

— И в заключение нашей беседы, Елена Николаевна, что бы вы пожелали нашим читателям в Новом году?

— Всего, чего обычно желают друзьям — счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще — никогда не терять надежды!

источник

Проблема рождения ребенка очень актуальна. О причинах бесплодия и программе «Будущие родители», разработанной в Клинике Московского института кибернетической медицины, рассказывает врач-эндокринолог высшей категории Е.Н.СИНИЦЫНА.

Уважаемая Елена Николаевна, каков алгоритм действий супругов, которые хотят, но не могут иметь ребенка?

Бесплодной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь в течение одного года, но беременность не наступает. В этом случае им необходимо обратиться к специалистам, ведь существует всего 7 причин бесплодия.

Первая причина — отсутствие у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов, снижение их активности и подвижности. Определить это позволит спермограмма. Если доля активных сперматозоидов менее 50%, говорят о мужском бесплодии.

До недавнего времени проблема считалась неразрешимой, сегодня появились новые подходы в ее решении. В очень редких случаях, организм женщины отторгает сперму мужчины посредством выработки специфических антител. Это вторая причина — иммунологическая несовместимость.

Мужской половой гормон тестостерон (слева) и женский половой гормон эстроген (справа) активные участники репродуктивных процессов (на фото — кристаллическая форма гормонов)

А какие исследования нужно пройти женщине?

Основная цель — отслеживание этапов образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Отсутствие регулярного менструального цикла — третья причина бесплодия, но исследование гормонального статуса позволяет выявить причину и приступить к лечению.

Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Что еще может служить препятствием?

Четвертой причиной бесплодия, может быть нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки (фолликула). Самый простой способ контроля — ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, проведенное на 7-9 день цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

А если с образованием фолликулов все нормально?

Среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула (поликистоз) — пятая причина бесплодия.

Поликистоз яичников и киста желтого тела следствие функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.

Воспаление яичников тоже влияет на процесс зачатия. С чем это связано?

Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалении стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это — шестая причина бесплодия.

Имеет значение состояние маточных труб?

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет затруднено. Последней, седьмой причиной бесплодия является именно непроходимость маточных труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию.

Если причины бесплодия у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?

Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

Если же есть другие препятствия развитию беременности, организм может прервать ее. Эти причины можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине выносить и родить здорового ребенка.

источник

ПОМОЖЕТ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ РЕГИН ДЛЯ ЖЕНЩИН.

Биологически активная добавка «Регин» — комплексный препарат, регулирующий функции женского организма. «Регин» применяется при дисгормональных и воспалительных заболеваниях женской половой сферы, при нарушениях менструального цикла (вторичной аменорее, дисменорее, альгодисменорее), климактерическом синдроме (неустойчивости настроения, депрессии, сердцебиении), эндометрите, аднексите.

Действие препарата «Регин» на организм женщины:

БАД «Регин» нормализует менструальный цикл, регулирует интенсивность кровотечений, уменьшает проявления альгодисменореи (болезненности во время менструации), ослабляет проявления синдрома предменструального напряжения (раздражительность, агрессивность, депрессию, плаксивость), уменьшает отечный синдром. При климактерическом синдроме препарат уменьшает вегетативные нарушения (приливы, гипергидроз, приступы сердцебиения, кардиалгии, колебания артериального давления), устраняет обменные нарушения (нормализует жировой обмен, препятствует увеличению массы тела, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний), поддерживает работу яичников, а также уменьшает психоэмоциональные проявления во время климакса (депрессию, плаксивость, нарушения сна, обидчивость и агрессивность). Состав БАД «Регин»:

Диоскорея (дикий ямс), экстракт коры йохимбе, L-аргинин, мукуна жгучая, икариин, кальция цитрат.

Описание компонентов РЕГИНА:

Диоскорея — травянистая лиана, которая содержит фитоэстрогены, в том числе диосгенин, который является природным предшественником прогестерона. Эти вещества нормализуют гормональный статус, регулируют менструальный цикл, устраняют неприятности, связанные с пре- и постклимактерическим периодом, поддерживают и стабилизируют работу яичников, особенно в период климакса; в период менопаузы обеспечивают защиту женского организма от остеопороза. Вещества, входящие в состав растения, обладают способностью уменьшать головные боли, шум в ушах, утомляемость, раздражительность, снижают уровень холестерина в крови, улучшают настроение, сон и память.

Йохимбин, входящий в состав йохимбе, важнейшего компонента «Регина», ослабляет тормозные влияния коры головного мозга на центры полового поведения, нормализует работу вегетативных центров спинного мозга, улучшает кровообращение в придатках. В совокупности эти свойства делают экстракт йохимбе весьма эффективным для профилактики и лечения климактерических расстройств. Из дополнительных свойств йохимбе необходимо отметить способность усиливать тонус мочевого пузыря при его атонии, а также умеренное антидиуретическое действие. Он может повышать двигательную активность, поддерживать уровень стартовой мобилизации организма. Йохимбе — уникальный биостимулятор, экстракт которого помогает преодолеть переутомление, обогащает сексуальные ощущения, усиливает оргазм и способствует значительному продлению полового акта, поддерживает полноценную репродуктивную функцию.

L-аргииин — аминокислота, которая способствует поддержанию нормального уровня холестерина в крови, а следовательно, оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Это вещество также способствует поддержанию нормального уровня артериального давления, улучшает работу иммунной системы, стимулирует деятельность тимуса (вилочковой железы), который вырабатывает Т-клетки. Кроме того, L-аргинин способствует уменьшению жировых отложений и росту мышечной массы, поскольку стимулирует выработку гормона роста.

Мукуна жгучая является мощным тонизирующим средством для нервной системы, усиливает приток крови к различным органам. Растение является отличным средством для повышения сексуального желания у женщин.

В состав «Регина» входит также биологически активное вещество икариин, который обладает тонизирующими, стимулирующими и общеукрепляющими свойствами. Он оказывает нейропротекторное действие в области гениталий, влияет на передачу нервных импульсов посредством таких медиаторов, как серотонин, холин и допамин.

Не менее важное значение имеет содержание в препарате «Регин» кальция цитрата, благодаря которому снижается риск заболевания остеопорозом, вероятность возникновения которого очень велика в период менопаузы. Известно, что ионы кальция принимают участие в возбуждении и сокращении мышц, регуляции проницаемости клеточных мембран, межклеточных взаимодействий, свертывания крови, секреции гормонов, медиаторов, ферментов; выполняют функцию преобразователя сигналов, поступающих в клетку, участвуют в процессах регуляции внутриклеточного обмена веществ, в том числе энергетического. Кальций оказывает благотворное влияние на разные физиологические процессы и функции клеток всех органов, в том числе и на тонус сосудов.

Благодаря комплексному воздействию на половую систему женщины «Регин» является эффективным сексуальным стимулятором. Он увеличивает кровоток в тазовых органах и блокирует ферменты, которые ослабляют кровенаполнение клитора и входа во влагалище, усиливает секрецию специфических медиаторов допамина и артеренола, воздействующих на мозговые центры в гипоталамусе, отвечающие за сексуальное возбуждение. «Регин» — натуральный препарат, созданный по эксклюзивной формуле, в которую входят многие полезные травы.

Способ применения БАД «Регин»:

Принимать по 1 капсуле 3 раза в день, во время еды. Курс приема 1 месяц. При необходимости курс может быть продлен до 3-6 месяцев.

Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов. Отзывы о РЕГИН нормализует менструальный цикл.

источник