Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путем, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчетливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжелых воспалительных процессов, часто приводящих к бесплодию, причем и у мужчин, и у женщин, а также к осложненному течению беременности.
Микоплазмы бывают многих видов, но для человека особенно опасны те, которые способны вызвать воспаление органов мочеполовой системы и передаются при сексуальных контактах. От микоплазмоза страдают как мужчины, так и женщины. Воспалительные процессы, которые вызываются микоплазмой, могут привести как к мужскому бесплодию, так и к женскому, поскольку поражаются, помимо других органов, матка и ее придатки у женщин, предстательная железа у мужчин.
Особенно опасен микоплазмоз и его осложнения для беременных, поскольку может стать причиной выкидышей, раннего излития околоплодных вод, развития патологий глаз, легких, мочеполовой системы у новорожденных.
По наблюдениям специалистов, при визите больных, страдающих хроническими заболеваниями – такими как пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря, уретрит, простатит, эндометрит и другие – практически у 60% пациентов выявляется микоплазмоз, спровоцировавший воспалительный процесс. Очень часто микоплазмоз не проявляет себя продолжительное время, примерно у 15% обследованных здоровых пациентов бывают выявлены микоплазмы, не доставляющие им неприятных ощущений. Толчком к переходу микоплазмоза в острую форму может стать сильны стресс, переохлаждение, аборт, обострение других гинекологических или урологических заболеваний.
Заразиться микоплазмозом можно практически только при сексуальном контакте, бытовым путем инфекция передается крайне редко. Симптоматика заболевания очень похожа на инфекционные поражения, которые испытывают органы мочеполовой системы от других возбудителей (например, хламидии или трихомонады). Скрытый период развития болезни составляет в среднем около двух недель, хотя в ослабленном организме микоплазмоз может развиться в течение трех дней.
Часто микоплазмоз протекает вообще без симптомов либо пациенты не обращают особого внимания на периодически появляющиеся выделения из уретры или из влагалища (у женщин), которые могут быть как прозрачными, так и белого либо желтоватого цвета. Среди жалоб, которые пациенты все же обычно предъявляют, можно указать следующие:
- болевые ощущения при сексуальном контакте,
- тянущие боли в низу живота, в области поясницы,
- жжение при мочеиспускании,
- зуд и воспаление в области отверстия мочеиспускательного канала.
Если лечение не начато на ранних этапах развития микоплазмоза, то появляется довольно сильная боль в промежности и в области прямой кишки. Осложнением микоплазмоза нередко становится воспалительный процесс в мочевом пузыре, хронический простатит у мужчин и воспаление придатков матки у женщин. Нередко больные обращаются к врачу уже именно с таким воспалительным процессом, что сильно затрудняет диагностику заболевания и ведет к более сложному и длительному процессу лечения.
Микоплазмоз хорошо поддается специальному лечению, особенно на начальных или наиболее ранних стадиях заболевания. Основой терапии становятся антибактериальные препараты, но их нужно подбирать индивидуально, на основании результатов лабораторной диагностики и с учетом чувствительности возбудителя к тому или иному виду антибиотика.
Антибактериальную терапию микоплазмоза рекомендуется сочетать с иммуномодуляторами, при необходимости назначают местное симптоматическое лечение. Терапию следует назначать,, если есть возможность, обоим половым партнерам одновременно, чтобы исключить риск повторного заражения.
источник
Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.
Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репро дуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.
— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?
— На сегодняшний день микоплазма признана условно-патогенной флорой, то есть они могут «проживать» в организме человека, не нанося никакого вреда. Поэтому ответ на этот вопрос достаточно однозначен: микоплазма требует лечения, только если находится в активной фазе, когда у больного определяется её высокое содержание и выраженная симптоматика заболевания. Если микоплазма выявлена в небольшом количестве и жалобы у пациентки отсутствуют, то лечение не требуется.Кроме того не стоит забывать, что существуют различные виды микоплазм. Дело в том, что хотя есть множество штаммов микоплазм, однако только четыре из них могут вызвать воспалительный процесс. Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительные заболевания дыхательных путей. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum — это возбудители мочеполового микоплазмоза. Первый вышеперечисленный вид микоплазм передаётся воздушно-капельным путём, следующие три вида — преимущественно при половых контактах, изредка через предметы обихода. В настоящее время патогенным считается только один вид микоплазм — Mycoplasma genitalium. То есть в норме данная микоплазма не должна выявляться в организме. Именно она, как правило, вызывает у мужчин уретриты и эпидемиты, у женщин — воспаления матки, влагалища, шейки матки, придатков и ведет к патологии беременности. И именно с ней нужно бороться в обязательном порядке.
— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?
— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.
Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).
Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.
Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.
— Какой метод диагностики микоплазмы лучше всего? Или лучше использовать несколько диагностических методик? Какие методы диагностики Вы бы включили в «золотой стандарт» для выявления микоплазмоза?
— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.
Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.
— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?
— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.
— Опасна ли микоплазма для новорождённых?
— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.
Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.
Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.
— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?
— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.
— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.
— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.
— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?
— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.
Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.
источник
Микоплазмоз – это инфекционное заболевание воспалительного характера, которое развивается у больного после его заражения микоплазмами – одними из самых мелких бактерий, известных науке.
Размер микоплазмы составляет менее 8 мкн. Всего их существует около 200 разновидностей. Данные бактерии встречаются повсеместно и могут паразитировать как на растениях, так и на животных. В организме человека способны обитать лишь некоторые из них.
Вызывает воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин микоплазма гениталиум или хоминис. По структуре она ближе к вирусам (у микоплазмы отсутствует твердая оболочка). В то же время благодаря возможности обитать в бесклеточной среде делает ее похожей на бактерию. В целом микоплазма имеет некоторые свойства, которые присущие грибам, вирусам и бактериям.
Из-за особенностей строения микоплазмы иммунитет к ней не вырабатывается никогда. Стоит сказать, что микоплазмоз чрезвычайно распространенное явление. Более чем у 50% пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, в организме присутствует данная бактерия. При этом в чистом виде инфекция обнаруживается не более чем в 18% случаев.
Заразиться микоплазмой можно так:
- При незащищенном половом акте. Причем он может быть не только вагинальным. Риск существует даже при оральном сексе.
- Внутриутробно. Если беременная женщина страдает микоплазмозом, то она может передать инфекцию ребенку через плаценту или околоплодные воды. Иногда заражение происходит во время прохождения младенца через родовые пути (мальчики в этом случае заражаются гораздо реже, нежели девочки).
- Бытовым путем. Например, через общее полотенце, мочалку, сиденье унитаза. Стоит отметить, что во внешней среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов. Избавиться от бактерий можно довольно легко при помощи моющих средств, порошка. Именно поэтому заражение таким способом происходит крайне редко.
Микоплазмой невозможно заразиться при поцелуе, объятиях или рукопожатии, при посещении сауны или бани, контактах с больными животными.
После проникновения в организм микоплазма может жить на слизистых оболочках человека в течение длительного времени и при этом не вызывать каких-либо неприятных симптомов. Однако при снижении иммунитета бактерия начинает активно размножаться. Продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов разрушают клетки, из которых состоят слизистые оболочки. Таким образом, развивается заболевание – микоплазмоз.
Как показывает практика, наиболее часто микоплазма активируется после:
- сильного эмоционального потрясения;
- переохлаждения;
- обострения хронических заболеваний;
- оперативного вмешательства;
- экстрагенитальных заболеваний;
- изменений в работе эндокринных органов.
К основным признакам микоплазмоза у мужчин можно отнести:
- слабость, быструю утомляемость, апатию;
- дискомфорт во время интимной близости;
- боль и/или жжение во время мочеиспускания;
- слишком частые позывы к мочеиспусканию (иногда они могут быть ложными);
- боль в пояснице и промежности;
- гиперемия уретры;
- выделения с желтоватым оттенком из мочеиспускательного канала;
- боль в паховой зоне и внизу живота (особенно сильно ощущается после пробуждения);
- высыпания и зуд в области половых органов.
В самых запущенных случаях бактерии могут проникнуть в простату. Тогда ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется боль в прямой кишке, усиливающаяся при дефекации, ухудшение оттока мочи или вовсе ее задержка, интоксикация, увеличение температуры тела до 38-40 градусов.
При возникновении первых симптомов микоплазмоза очень важно обратиться к урологу или венерологу. Успех от лечения во многом будет зависеть от того, насколько пациент запустил болезнь.
Микоплазма у мужчин и бесплодие – распространенные явления, которые нередко сочетаются друг с другом. Практически у 50% мужчин с бесплодием выявлен микоплазмоз. И это неудивительно. Дело в том, что воспалительный процесс, который сопровождает заболевание, вызывает нарушения сперматогенеза.
Патогенная бактерия приводит к тому, что семенные канальцы начинают отмирать, что негативно отражается на способности к оплодотворению.
Кроме того, из-за заражения мобильность спермы уменьшается. Бактерии прикрепляются к хвостам сперматозоидов, и тем самым уменьшает их подвижность. В результате мужская гамета не может оплодотворить яйцеклетку или вовсе погибает.
Если воспалительный процесс будет протекать в скрытой форме, то спустя 3-5 лет после его возникновения у больного в придатках тестикул и простате образуются рубцы. Они будут препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов и станут причиной бесплодия.
Существует большое количество заболеваний, которые имеют симптомы, схожие с микоплазмозом.
Именно поэтому, исходя только из жалоб пациента и его осмотра, поставить диагноз невозможно. Чтобы подтвердить наличие именно микоплазмоза врач может назначить:
- Бактериоскопическое исследование. Его суть состоит в том, что у мужчины берут мазок, после чего исследуют его под микроскопом. Большое количество лейкоцитов даст повод заподозрить наличие микоплазмы. Важно сказать, что данные бактерии имеют очень маленькие размеры, их сложно рассмотреть. Таким образом, бактериологическое исследование считается малоинформативным и проводится крайне редко.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это современный эффективный способ диагностики микоплазмоза. Для исследования берется эпителий из уретры больного. ПЦР позволяет обнаружить частицы ДНК микоплазмы, что будет являться прямым подтверждением патологии.
- Бактериологическое (культурное) исследование. Это также достаточно точный метод диагностики, однако он занимает много времени. В данном случае мазок из уретры помещают в специальную питательную среду. На протяжении 4-7 суток там происходит активный рост и размножение патогенных бактерий. После этого, опираясь на наличие или отсутствие определенных признаков, лаборант подтверждает или опровергает болезнь. К преимуществам данного метода можно отнести то, что он показывает степень чувствительность микоплазм к тем или иным антибиотикам, что помогает в дальнейшем выбрать тактику лечения.
- Серологический анализ. При нем специалист занимается поиском антител к микоплазмам в крови больного.
- Иммунофлюоресцентный анализ. В данном случае медики также занимаются поиском антител к патогенным батареям.
- Метод исследования парных сывороток. С его помощью можно не только подтвердить наличие микоплазм, но и оценить, насколько эффективно проходит терапия. Для этого кровь исследуется дважды: до 6-го дня болезни и через 2 недели после начала лечения.
Лечение микоплазмоза выполняется при помощи антибиотиков из различных фармакологических групп, а именно:
- Тетрациклинами. Это самые распространенные антибиотики, которые используются для устранения микоплазмы. Они не потеряли свою эффективность, несмотря на то, что в медицине они применяются на протяжении десятилетий. Суть действия тетрациклиновых антибиотиков заключается в том, что они приостанавливают выработку белка в микробных клетках. Самым популярным антибиотиком из группы тетрациклинов является препарат Доксициклин. Он максимально эффективный и при этом абсолютно безопасный для организма.
- Макролиды. Например – Джозамицин или Вильпрафен. Данное средство после попадания в организм в большом количестве проникает в кровь. Также оно легко входит внутрь клеток. К преимуществам лекарства можно отнести также то, что оно обладает легким иммуностимулирующим эффектом, в кратчайшие сроки подавляет воспалительный процесс. Так как макролиды обладают широким спектром действия, то их можно применять для лечения смешанных инфекций.
- Фторхинолоны. Данные препараты можно отнести к альтернативным способам терапии. Они угнетают активность ферментов, которые отвечают за рост и развитие патогенных бактерий. Из этой группы лекарств наиболее часто назначается Левофлоксацин и Офлоксацин. К сожалению, они являются очень токсичными, поэтому не рекомендуется их использовать в течение длительного времени.
Помимо препаратов системного действия врач может порекомендовать мужчине Тетрациклин или Офлокаин в виде наружного средства. Ими нужно смазывать головку полового органа утром и вечером.
Важно отметить, что антибиотики уничтожают не только микоплазму, но и полезные для организма бактерии, в частности и те, которые живут в кишечнике. Именно поэтому во избежание дисбактериоза в ходе терапии необходимо употреблять лекарства, в состав которых входят молочнокислые бактерии. Чтобы добиться хороших результатов, мужчина должен лечиться одновременно со своей половой партнершей.
Если у пациента помимо микоплазмоза наблюдается снижение защитных сил организма, то врач может назначить ему иммуностимулирующие лекарства. Например:
- Иммуномакс. Его необходимо вводить внутримышечно. Курс терапии составляет 6 процедур. С осторожностью Иммуномаксом нужно пользоваться аллергикам, так как на фоне его применения возможно развитие аллергических реакций.
- Неовир. Препарат вводится внутримышечно. Суточная доза составляет 250 мг. Использовать его нужно через день. Курс – 5-7 уколов.
- Галавит. Средство вводится внутримышечно. Первая доза лекарства должна равняться 200 мг. Затем дозировка должна составлять 100 мг лекарства. Вводить его рекомендуется 3 раза в день. В завершение лекарство дается пациенту в дозировке 100 мг, 1 раз в 3 дня. Прежде чем делать инъекцию, Галавит следует растворить в 2 мл дистиллированной воды или в натрий хлориде. Курс терапии составляет 20-25 уколов.
Помимо всех вышеперечисленных средств для укрепления иммунитета врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся витамины группы B, токоферол и аскорбиновая кислота.
Чтобы лечение было максимально эффективным, специалисты рекомендуют больным микоплазмозом отказаться от употребления алкоголя и курения. В этот период очень важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, употреблять достаточное количество чистой воды. Очень желательно ограничить потребление соленых продуктов и острых блюд. Предпочтение в данном случае лучше отдать кашам, овощам, фруктам, морепродуктам и мясу.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно менять дозировку лекарственных препаратов, или делать пропуски в их применении. Не стоит также прекращать лечение, пока об этом не скажет врач (даже если неприятные симптомы исчезнут раньше).
Вступать на момент лечения в половые контакты без презерватива не рекомендуется.
Как показывает практика, около 95% больных микоплазмозом при правильном лечении полностью выздоравливают. Если же заболевание вовремя не лечить, то оно может привести к воспалению простаты, яичек, мочевого пузыря или семенных пузырьков.
Народные методы в лечении микоплазмоза помочь неспособны. Они лишь могут незначительно приглушить симптомы болезни. Непосредственно самого возбудителя болезни они не уничтожают.
Улучшение самочувствия при лечении народными методами говорит о том, что микоплазмоз переходит из острой стадии в хроническую. О выздоровлении в данном случае говорить нельзя.
Высокую эффективность в терапии микоплазмоза показывает только традиционная медицина.
Чтобы избежать микоплазмоза специалисты рекомендуют мужчинам:
- избавиться от вредных привычек;
- не пользоваться чужими предметами гигиены и не давать никому свои;
- вести здоровый образ жизни;
- вступать в половые контакты только с постоянной партнершей;
- применять презервативы.
Помимо этого 1 раз в год нужно обследоваться на наличие ЗППП.
источник
Микоплазмоз – заболевание, вызываемое биологически активными микобактериями. Эти бактерии, питаясь и размножаясь на слизистых и тканях человека, вызывают их воспаление, зуд, интоксикацию продуктами распада жизнедеятельности микобактерий.
Выделяют около 40 видов этих микоорганизмов, но патологическими для человеческого организма считают только три:
1. микоплазма гоминис;
2. микоплазма гениталиум;
3. микоплазма пневмонии.
Микроорганизмы микоплазмы занимают промежуточное звено между вирусами и бактериями, что утяжеляет диагностику и лечение. Считается, что около 30% всех женщин являются носителями микоплазм. При латентном течение микоплазмы у женщин, симптомы могут быть не выраженными. Мужчины также могут быть носителями, но они могут самоизлечиться при соблюдении правил личной гигиены, укреплении иммунитета и прекращении контакта с инфицированной женщиной. Способ заражения микоплазмозом гоминис или микоплазмозом генеталиум является половой, как вагинальный, так и оральный. Микоплазма пневмонии передается воздушно-капельным путем.
Болезни, провоцируемые микоплазмами:
1. Воспалительные процессы мочеполовой системы, такие как уретрит, пиелонефрит вагинит, аднексити т.д.
2. Воспалительные процессы ЛОР органов.
3. Бесплодие, вызванное воспалением семенных пузырьков у мужчин или яичников, придатков или матки у женщин.
4. Преждевременные роды, выкидыши на ранних сроках беременности, «замирание» беременности. Тяжелые последствия инфицирования плода во время прохождения его по родовым путям.
Течение микоплазмоза может быть стертым или бессимптомным. Провоцирующим фактором активизации микоплазм является беременность, переохлаждение, снижение иммунной защиты, стрессы, психофизиологические перегрузки.
Микоплазма у женщин симптомы и лечение.
Симптомы микоплазмоза пневмонии: мучительный кашель, воспаление горла, ринорея, лимфоденит, повышенная температура, плохое общее состояние.
Симптомы генитального микоплазмоза: Болезненность при сексуальном контакте, появление скудных прозрачных или желтоватых выделений, боль внизу живота, зуд и ощущение дискомфорта половых органов. Возможны мелкие высыпания на половых орган или на животе в районе печени.
Но все эти симптомы не дают право безоговорочно говорить о микоплазмозе, потому как они не являются четкими диагностическими критериями. Такие симптомы говорят о необходимости скорейшего посещения врача.
Для диагностики микоплазмоза необходим анализ крови из вены для определения антител к микоплазме. Еще одним способом диагностики, является исследование мазка методом полимеразно-цепной реакции. В связи с очень малыми размерами микоплазм, метод микроскопии в диагностике микоплазмоза не результативен.
Очень важным моментом, является проведение обследования на наличие микоплазмоза у будущих родителей еще на этапе планирования беременности. На ряду общего обследования будущих родителей узкими специалистами, генетиком, анализ для определения микоплазм в организме просто необходим. Потому как неприятные последствия могут сделать невозможным зачатие, усугубить течение беременности и родовой процесс.
Лечение микоплазмоза довольно специфическое и зависит от степени инфицирования и локализации воспалительного процесса. Только опытный врач гинеколог или венеролог, после проведения необходимых обследований, сможет назначить адекватное лечение. При обнаружении микоплазмоза у одного из половых партнеров, лечение необходимо проводить всем половым партнерам. Устойчивости к повторному заражению после проведенного лечения нет. И после длительного лечения, при контакте с зараженным партнером, произойдет рецидив.
В комплекс лечения входят антибиотики тетроциклинового ряда, макролиды, цефалоспорины,фторхинолоны. Также применяют физиотерапию, иммуностимулирующую терапию. Даже при исчезновении симптоматики, необходимо проводить повторные анализы в течении года, т.к в 10% случаев возбудитель принимает скрытую форму существования, что может привести к хроническому заболеванию.
Как метод лечения, допустим гомеопатический способ терапии. Этот метод длительный и требует высокого профессионализма терапевта и дисциплинированности и терпения пациента.
источник
Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 11 лет.
Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).
Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.
Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]
Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]
Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.
Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. [2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.
Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]
По типу течения выделяют:
- свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
- хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
- носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).
По локализации возможны:
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
- вагинит (воспаление влагалища);
- цервицит (воспаление шейки матки);
- эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
- баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
- простатит (воспаление предстательной железы);
- орхит (воспаление яичка);
- эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).
Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:
- женское и мужское бесплодие;
- невынашивание плода;
- хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
- первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
- высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
- аномалии развития плода;
- преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее). [8]
Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]
Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]
Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]
При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.
Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]
Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]
Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.
Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]
Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.
Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]
Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:
- клинических проявлений заболевания;
- выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
- выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.
Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]
Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.
Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]
Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.
Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.
источник
Микоплазмы — это такие микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями, вирусами и грибами. По свой форме такие бактериальные клетки напоминают мелкие шары или коротки нити, они лишены клеточной стенки и имеют небольшой размер, примерно 125-150 нм.
В большинстве случаев микоплазмы внедряются в клеточный эпителий мочеполовой и дыхательной системы человека, то есть паразитируют в клетках хозяина.
Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.
К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:
- Mycoplasma genitalium;
- Mycoplasma pneumonia;
- Mycoplasma hominis;
- Mycoplasma species.
Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.
На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.
По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.
У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.
Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.
Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.
Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.
Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов — в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.
Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.
Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:
- Женщины фертильного возраста;
- Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
- Беременные женщины.
Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.
Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.
У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.
У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.
Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.
Существуют следующие факторы риска:
- Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
- Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.
Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.
Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.Заражение Mycoplasma hominis наблюдается при пиелонефритах и циститах. Скрытая инфекция вызванная этим видом микоплазмы представляет собой большую опасность, она имеет свойство постоянно активизироваться и является причиной тяжелых заболеваний крови, к примеру, перитонит, а также послеродовой и послеабортный сепсис.
Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.
Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.
Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.
У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.
Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.
Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.
Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.
Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.
Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.
С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).
Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.
Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.
Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.
Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.
Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.
источник
Микоплазма гениталиум вызывает воспаления мочеполового тракта у мужчин и женщин. Причем это происходит не всегда, у большинства людей она может долгое время находится в организме абсолютно бессимптомно. Микоплазмоз же возникает после стрессового воздействия на организм, которое сопровождается снижением иммунитета.
Одним из них является беременность. В этот период меняется гормональный фон, подавляются защитные силы организма, что приводит к активизации многих инфекций. Микоплазма гениталиум и другие ее виды очень опасны при вынашивании малыша. Они могут быть причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты.
Поэтому так важно обследоваться на микоплазмы и другие ЗППП еще до зачатия, пройти лечение при необходимости, чтобы свести вероятность осложнений к минимуму. Кроме того, микоплазма гениталиум может быть причиной бесплодия. У мужчин она вызывает простатиты и уретриты, ухудшает качество спермы. У женщин возбудитель приводит к аднекситам, эндометритам, цервицитам, уретритам, циститам.
Проблема в том, что симптомы микоплазмы едва заметны, а чаще вообще отсутствуют. Многие специалисты считают, что если нет клинических проявлений, то лечиться не нужно. Однако перед планированием ребенка это сделать необходимо. Часто эти микроорганизмы выявляются у абсолютно здоровых людей.
- выделения из влагалища;
- бесплодие;
- болезненные ощущения при мочеиспускании и сексе;
- зуд, покраснения, жжение гениталий;
- боль в животе.
Однако эти проявления характерны для всех воспалений мочеполовой системы, независимо от возбудителя. Показаниями к назначению анализа на микоплазму являются:
- профилактическое обследование, особенно перед беременностью и во время нее;
- контроль лечения;
- бесплодие;
- стертые симптомы воспалений в мочеполовой системе;
- внематочная беременность;
- хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте.
Поставить диагноз микоплазмоз можно только на основе совокупности клинических проявлений и результатов анализов. Для обнаружения данных микроорганизмов чаще всего используется посев и ПЦР. Мазки для исследования берутся из предполагаемого очага инфекции, чаще из уретры.
ПЦР является очень высокочувствительным методом. Он позволяет обнаружить даже несколько ДНК микроорганизма в препарате. Посев выполняется дольше, но дает возможность определить количество возбудителя и его чувствительность к препаратам.
Заражение микоплазмами происходит половым путем, причем как при вагинальном, так и оральном сексе. По поводу возможности бытового инфицирования ведутся дискуссии. Также заболевание передается от матери плоду при вынашивании и родах.
Часто микоплазма сочетается с другими возбудителями, в том числе с условно-патогенными микроорганизмами. Ее обнаруживают вместе с хламидиями, трихоманадами, гоноккоками. Поэтому желательно пройти обследование.
Лечится микоплазмоз с помощью антибиотиков. При этом учитывается давность заболевания и его тяжесть. Для повышения эффективности терапии используют иммунные препараты и местное лечение. В этот период лучше исключить половые контакты или предохраняться. Партнерам нужно лечиться одновременно, иначе возможно повторное инфицирование.
Во время беременности также должна проводиться терапия микоплазмоза. При этом вероятность осложнений существенно снижается.
Итак, микоплазма гениталиум может никак себя не проявлять, а иногда вызывает воспалительные заболевания мочеполовых органов. Она может осложнять течение беременности, вплоть до ее прерывания, а также вызывать патологии плода из-за инфицирования. Микоплазмы бывают причиной бесплодия. Симптомы данного заболевания часто имеют стертый характер и похожи на проявления воспалений урогенитального тракта, вызванные другими возбудителями. Диагностика в основном проводится методом ПЦР. Если нет клинических проявлений, и не планируется беременность, то лечить микоплазмоз не нужно.
источник
Микоплазмы — это такие микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями, вирусами и грибами. По свой форме такие бактериальные клетки напоминают мелкие шары или коротки нити, они лишены клеточной стенки и имеют небольшой размер, примерно 125-150 нм.
В большинстве случаев микоплазмы внедряются в клеточный эпителий мочеполовой и дыхательной системы человека, то есть паразитируют в клетках хозяина.
Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.
К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:
- Mycoplasma genitalium;
- Mycoplasma pneumonia;
- Mycoplasma hominis;
- Mycoplasma species.
Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.
На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.
По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.
У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.
Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.
Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.
Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.
Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов — в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.
Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.
Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.
Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:
- Женщины фертильного возраста;
- Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
- Беременные женщины.
Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.
Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.
У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.
У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.
Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.
Существуют следующие факторы риска:
- Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
- Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.
Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.
Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.Заражение Mycoplasma hominis наблюдается при пиелонефритах и циститах. Скрытая инфекция вызванная этим видом микоплазмы представляет собой большую опасность, она имеет свойство постоянно активизироваться и является причиной тяжелых заболеваний крови, к примеру, перитонит, а также послеродовой и послеабортный сепсис.
Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.
Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.
Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.
У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.
Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.
Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.
Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.
Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.
Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.
С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).
Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.
Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.
Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.
Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.
Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.
источник