В каких случаях ставится диагноз бесплодие

По данным статистики, в России количество бесплодных пар составляет 10-15%, в зависимости от региона.
Когда ставят диагноз бесплодие?
Если беременность не наступает на протяжении 1 года регулярной (при средней частоте сношений 2-3 раза в неделю) половой жизни партнеров детородного возраста, не использующих какие-либо методы контрацепции, ставится диагноз бесплодие.

Почему именно 1 год считается достаточным сроком для зачатия ребенка?
Если оба партнера здоровы, у них вероятность зачатия в первые 3 месяца половой жизни равна 30%; в последующие 7 месяцев — около 60%; в следующие 2 месяца — только 10%. Получается,
что 12 месяцев обеспечивают вероятность беременности, равную 100%. Если этого не произошло, обратитесь к врачу, даже если вы не планируете беременность. Дело в том, что часто причиной бесплодия являются инфекционные заболевания, которые лучше вылечить на ранней стадии. Однако имейте в виду, что бесплодие бывает не только женское, но и мужское. Поэтому обследование, скорее всего, придется пройти обоим партнерам.
Что касается возраста, долгое время считалось, что идеальный период для беременности — 18-25 лет. Теперь эти возрастные рамки расширили. И оптимальным репродуктивным возрастом женщины стали называть 20-35 лет. Почему?
До 20 лет организм среднестатистической женщины еще не полностью сформировался.
В этом возрасте женщины часто оказываются не готовы к беременности как физически (ведь эти 9 месяцев — период глобальной гормональной и физиологической перестройки), так и психологически (потому что не сформировано глубокое чувство материнства и ответственности).
После 35 лет в организме женщины начинается естественное снижение репродуктивной функции, то есть уменьшается вероятность зачатия. Также у женщин после 35-40 лет значительно возрастает вероятность выкидыша (спонтанного аборта), зачатия ребенка с генетической патологией (наиболее известная из них -синдром Дауна), так как с годами в яйцеклетках накапливаются генетические дефекты, а организм уже не обладает максимальной силой и устойчивым иммунитетом.
Не забывайте и о том, что с возрастом может нарушиться регулярность овуляции и стабильность гормонального фона, могут появиться болезни (эндометриоз, фибромиома и т.п.), поражающие репродуктивную систему.
Кроме того, имейте в виду следующее. Каждая девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток в яичниках (это количество называется фолликулярным запасом, и его можно проверить с помощью УЗИ). Как только она достигает половой зрелости, и у нее появляются менструации, она начинает терять по одной яйцеклетке в месяц.
Как вы понимаете, с каждым годом запасы истощаются, а шансы наступления беременности снижаются. Конечно, для этого правила, как и для других, есть исключения. Но все же не стоит рисковать, откладывая беременность до 40 лет.
Напоследок давайте посмотрим на статистические данные. Для здоровой женщины в возрасте 30 лет вероятность забеременеть в одном менструальном цикле при регулярных половых контактах составляет около 20%. В возрасте 40 лет эта вероятность снижается примерно до 5%.

В зависимости от причин женского бесплодия, выделяют несколько видов этого нарушения.

Эндокринная (или гормональная) форма бесплодия.
Как вы могли догадаться из названия, эта форма бесплодия связана с нарушением гормональных механизмов, необходимых для поддержания репродуктивного здоровья. Чтобы выявить эти нарушения, вам придется пройти специальную диагностику. Но по некоторым признакам вы и сами можете предположить наличие того или иного эндокринного заболевания.
• Если у вас наблюдается сильное оволосение по мужскому типу (растут волосы над губой, жесткие густые волосы на ногах и др.), возможно, плохо функционируют надпочечники.
• Если вы резко похудели, стали раздражительной, у вас повысилась температура, скорее всего, повышена секреция щитовидной железы.
• Если же, наоборот, поправились, появилась отечность, сонливость, вялость, это говорит о низкой секреции щитовидной железы.
• Если при внешнем похудении у вас усилились аппетит и чувство жажды, появилась утомляемость и слабость, возможно развитие сахарного диабета.
• Если нарушен менструальный цикл (промежуток между месячными значительно превышает 28 дней, они нерегулярны или вообще прекратились), это также симптом эндокринных проблем. Они ведут к недостаточности желтого тела или отсутствию овуляции.
• Вспомните, не было ли у вас травм головного мозга или подобных нарушений. Дело в том, что гормональные проблемы могут быть связаны с работой гипоталамо-гипофизарной области в головном мозге.
• Обратите внимание на свое питание. Неправильное питание (например, если в пище много белков) приводит к нарушению многих обменных процессов, в том числе эндокринных, и может влиять на механизм оплодотворения.
Трубная и маточная формы бесплодия
К трубной форме относятся такие нарушения, как отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, а также затрудненное движение яйцеклеток по трубам.
Причиной могут быть спайки, которые расположены между яичником и трубой, атрофирование трубных ресничек, которые в норме должны продвигать яйцеклетку по трубе.
Также учитывайте, что любые анатомические дефекты матки могут стать причиной бесплодия. К приобретенным болезням относят рубцы на матке, загиб матки из-за спаечного процесса, внутриматоч-ное сращение и прочие. Возможны и врожденные дефекты или пороки развития: двурогая, седловидная или удвоенная матка, ее недоразвитие и др.
Давайте подумаем, какие факторы (помимо врожденных патологий) могли спровоцировать трубное и маточное бесплодие?
• Эндометриоз. Это заболевание характеризуется появлением клеток эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичных для них местах. Если у вас болезненные и обильные месячные, появляются боли внизу живота за несколько дней до их начала, а также при половых контактах, задумайтесь о необходимости проведения диагностики эндометриоза.
• Хирургические аборты, операции на трубах и матке.
• Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах. Это могут быть как венерические заболевания (хлами-диоз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз, генитальный герпес и т.п.), так и воспалительные процессы, не передающиеся половым путем (сальпингит, саль-пингоофорит, аднексит и др.). Эти болезни сказываются на кислотности влагалища, состоянии маточных труб и возможности оплодотворения.
Иммунологическая форма бесплодия
Это чрезмерная активность иммунной системы женщины, когда в ее организме образуются антитела против сперматозоидов мужчины. В результате сперматозоиды погибают, не попав к яйцеклетке. Кстати, если вы применяете вагинальные аэрозоли и спринцевания, то это также может повлиять на кислотность влагалища, что может затруднять выживание сперматозоидов.
Для диагностики иммунологической причины бесплодия существует специальный метод — посткоитальный тест. Что касается лечения, хороший эффект наблюдается при приеме фитопрепарата — болиголова обоими супругами одновременно.
Психогенная форма бесплодия
Различные страхи, связанные с трудностями вынашивания ребенка и материнства, а также «внушенное» бесплодие (когда женщине говорят: «Ты не сможешь быть хорошей матерью» и пр.) могут привести к невозможности зачатия и вынашивания ребенка.
Имейте в виду, что часто встречаются смешанные формы бесплодия. Это значит, что у него не одна, а сразу несколько причин. Например, у женщины может быть воспалительное заболевание половых органов, а также гормональное нарушение. В этом случае выявить и устранить причины бесплодия будет сложнее.

источник

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые недавно считались непреодолимыми. С другой — ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности.

Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием, когда может быть поставлен этот диагноз, и какое в этих случаях возможно лечение. Вот что считает к. м. н. зав. отделением ЭКО ЦПСиР (Центр планирования семьи и репродукции) Алла Калугина:

Что такое бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское бесплодие и мужское бесплодие. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия, хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.

Это не должно вас пугать

Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины «боятся», не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции, начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать.

Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.

Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины женского бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.

Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.

Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.

Помимо перечисленного, женское бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и другие заболевания

В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.

Какие нужны обследования

Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения бесплодия.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.

В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

«Дети из пробирки»

ЭКО, в простонародье названное «Дети из пробирки», — это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.

Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем «естественным путем».

Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера, приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться — современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. (По материалам сайта: www. rodi. ru)

Если у вас есть свой положительный опыт лечения бесплодия народными средствами, пожалуйста, оставьте ваш отзыв в комментариях ниже.

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

источник

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Диагноз бесплодие – это патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия на протяжении года регулярной сексуальной жизни, при которой не использовались методы предохранения от беременности.

По многочисленным исследованиям, у 35% семейных пар наступает естественная беременность в течение первых трех месяцев совместной жизни, у 55% пар – по истечению семи месяцев, а у остальных 10% — через год совместной жизни.

Считается, что год – это достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Существует несколько форм бесплодия:

• Женское — это бесплодие, при котором проблема заключается в женском организме;
• Мужское — возникает при нарушениях спермообразования у мужчины;
• Сочетанная форма бесплодия характеризуется наличием патологического процесса как у мужчины, так и у женщины.

Диагноз бесплодие ставится семейным парам, у которых не может наступить беременность в течение года совместной жизни. Если причина бесплодия не установлена, то ставится диагноз бесплодие неясного генеза.

Диагноз первичного бесплодия у женщины можно поставить в том случае, когда за всю жизнь она ни разу не беременела. Диагноз вторичного бесплодия можно поставить в случае, когда была диагностирована хоть одна беременность, независимо от ее завершения (самопроизвольным выкидышем, абортом, родами, внематочной беременностью).

У мужчины диагноз первичного бесплодия можно поставить только в случае полного отсутствия у его партнерши беременности на протяжении их совместного проживания без использования противозачаточных средств. Вторичное мужское бесплодие — диагноз ставится, когда от данного мужчины у женщины хоть раз наступала беременность.

Основные формы женского бесплодия:

• Трубное бесплодие – это форма бесплодия, которая характеризуется непроходимостью фаллопиевых труб и наличием спаек в полости малого таза;
• Бесплодие эндокринного характера (эндокринное) – это бесплодие, при котором патологический процесс локализуется в эндокринных органах. Следствием этого является сбой в работе яичников (нарушается продукция гормонов яичниками и не развивается яйцеклетка);
• Маточная форма бесплодия – наблюдается при врожденных или приобретенных аномалиях развития матки (удвоение матки, гипоплазия матки, новообразования матки, патологическая форма матки, патологические изменения во внутреннем слое матки – эндометрии);
• Иммунная форма бесплодия – это форма бесплодия, при которой определяются антитела к половым клеткам, тканям яичника, внутреннему слою матки, а также данная форма возможна при выраженном дисбалансе цитокинов или HLA-несовместимостью между мужем и женой.

Диагноз бесплодия со стороны женщины, по многим данным, устанавливается в 45% случаев бесплодного брака. Самой частой причиной бесплодия у женщин является наличие патологического процесса в маточных трубах (непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает из-за различных инфекций или наличия эндометриоза, что может стать причиной спаечного процесса в малом тазу). По статистическим данным, диагноз бесплодие трубного генеза определяется в 50% случаев. 45% среди причин бесплодия у женщин занимает эндокринное бесплодие. Ановуляторные менструальные циклы могут наблюдаться при ряде патологических процессов в щитовидной железе или надпочечниках, которые являются следствием сбоя в жировом или углеводном обмене (сахарный диабет или ожирение). Редко (5%) причиной бесплодия могут стать иммунологические (образование антител в организме женщины на сперматозоиды) или цервикальные (нарушения состава слизи в цервикальном канале) факторы, которые являются следствием длительных хронических воспалительных заболеваний в репродуктивных органах и продолжительного гормонального дисбаланса.

Также одной из причин женского бесплодия может стать эндометриоз, который поражает репродуктивные органы женщины. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения бесплодие хорошо поддается лечению.

Бесплодие у мужчин в 40% случаев может быть причиной бесплодного брака. Репродуктивная способность мужчины зависит от большого количества факторов (в первую очередь, количества активных сперматозоидов и их качества). Диагноз мужского бесплодия может быть установлен в случае тяжелого нарушения спермообразования и расстройствах семяизвержении.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

• Врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм другие);
• Приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);
• Приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

Бесплодие, диагноз которого ставится при отсутствии четкой причины, называется идиопатическим. Данная форма бесплодия характеризуется тем, что при комплексном обследовании как мужчины, так и женщины не устанавливается четкая причина бесплодия. Диагноз бесплодия устанавливается тогда, когда все полученные результаты исследования не выходят за пределы референтных значений.

Диагноз бесплодия неясного генеза врач может поставить на основании таких данных:

• Со стороны женского организма:
  • Каждый месяц наступает овуляция, которая определяется специальными тестами и УЗИ органов малого таза;
  • Нет сбоя в гормональном фоне;
  • Фаллопиевы трубы проходимы;
  • Не диагностируется эндометриоз;
  • Нет патологии со стороны матки;
  • Положительный посткоитальный тест;
  • Не образуются антиспермальные антитела в сыворотке крови.
• Со стороны мужчин:
  • Нормальные показатели спермограммы;
  • МАР-тест отрицательный (не определяются антиспермальные антитела).
• Сексуальная жизнь регулярная (особенно в течение овуляторного периода) и пара пытается забеременеть на протяжении года.

В норме для совершения оплодотворения и наступления беременности должно произойти в последовательном порядке большое количество событий. Поэтому для рождения здорового ребенка необходимо заблаговременно установить причину бесплодия. Однако, диагноз бесплодия в современных условиях – это не приговор, так как при не наступлении естественной беременности бесплодная пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Полный спектр таких услуг можно получить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

источник

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 — 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

• повышенная секреция пролактина;
• опухолевые образования гипофиза;
• различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
• врожденные дефекты анатомии половых органов;
• двухсторонняя трубная непроходимость;
• эндометриоз;
• спаечные процессы в малом тазу;
• приобретенные пороки развития половых органов;
• туберкулезное поражение половых органов;
• системные аутоиммунные заболевания;
• отрицательный результат посткоитального теста;
• психосексуальные нарушения;
• неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

• Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
• Трубно-перитонеальную форму бесплодия
• Маточную форму бесплодия
• Бесплодие, вызванное эндометриозом
• Иммунную форму бесплодия
• Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

• построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
• определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

• исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
• исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
• исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
• исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

• прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
• циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
• кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
• пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

• бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
• подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
• нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
• миома, растущая в полость матки;
• неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

• бесплодие первичное и вторичное;
• внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кистозные изменения яичников;
• спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

• трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
• состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
• безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
• абсолютное мужское бесплодие;
• истощение функции яичников;
• некоторые случаи маточной формы бесплодия;
• сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

источник

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

источник

Причина, по которой Вы сейчас читаете эти строки, скорее всего в том, что некоторое время Вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка и гадаете почему у Вас до сих пор ничего не получилось. Вы пытаетесь найти достоверный и независимый источник информации о бесплодии – что это такое, что с этим делать и какое отношение это имеет к Вам лично. Что может сделать медицина для решения Ваших проблем и где можно найти необходимую Вам помощь.

В своем блоге я попытаюсь предоставить самую современную и максимально независимую информацию, касающуюся бесплодия.

Надеюсь, что Вы сможете найти ответы на вопросы, которые Вас интересуют.

С самого начала надо понимать, что «бесплодие» — это всего лишь медицинский термин. Он ни в коем случае не означает, что Вы никогда не сможете иметь детей. Просто существуют причины, по которым в данный момент времени Вы не можете это сделать. Именно для решения данного вопроса Вы обратились за помощью к специалистам, которые сделают все для того, чтобы долгожданный ребенок появился на свет.

Если супружеская пара в течение года половой жизни без предохранения не может зачать ребенка, ей ставят диагноз «бесплодие». Помните, что причина бесплодия может быть связано не только с женским, но и с мужским здоровьем. Этот вопрос нужно решать вместе. Вот почему следует говорить не о бесплодии одного из супругов, а о бесплодной паре.

Нельзя обсуждать проблему без того, чтобы не коснуться базовых понятий функционирования репродуктивной системы.

Оплодотворению и зачатию предшествует созревание половых клеток.

В женском организме половые клетки – яйцеклетки – созревают в яичниках. В регуляции данного процесса важную роль играют гормоны, выделяемые отделом головного мозга – гипофизом. Он вырабатывает: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). В среднем менструальный цикл длится 28 дней. В течение первой половины менструального цикла ФСГ стимулирует рост и развитие фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Кроме того, фолликул выделяет эстрогены – гормоны, стимулирующие рост эндометрия (слизистой матки).

На 12 день менструального цикла происходит резкий подъем ЛГ (именно этот подъем определяют тесты на овуляцию), что вызывает овуляцию (процесс выхода яйцеклетки из фолликула). В дальнейшем ЛГ поддерживает функцию желтого тела. Желтое тело существует всю вторую половину менструального цикла. Оно вырабатывает прогестерон, гормон необходимый для сохранения беременности. Если беременность наступает желтое тело будет работать первые несколько недель беременности, до тех пор, пока его функцию на себя не заберет плацента. Если беременность не наступает, то с 22 дня начинается угасание желтого тела, снижение уровней гормонов и наступление менструации.

Оплодотворение (зачатие) происходит в первые сутки после овуляции. Сперматозоид сохраняет свою способность к оплодотворению примерно две суток, яйцеклетка сутки. Сперматозоид и яйцеклетка встречаются в маточной трубе, там происходит оплодотворение. В дальнейшем уже оплодотворённая яйцеклетка (эмбрион), постепенно продвигается в сторону полости матки, занимает это примерно 4 дня, уже в полости происходит выход эмбриона из оболочки и его прикрепление к эндометрию (имплантация).

Клетки эмбриона начинают выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, стимулирующий желтое тело.

Образование мужских половых клеток – сперматозоидов – регулируется тремя гормонами: тестостерон, ФСГ, ЛГ. Тестостерон вырабатывается яичком –– мужской половой железой. ФСГ и ЛГ продуцируются гипофизом. Сперматозоиды созревают в яичке, после чего попадают в придатках яичка – орган, сохраняющий и питающий сперматозоиды по мере их созревания. Далее сперматозоиды по семявыносящему протоку поступают в семенные пузырьки и предстательную железу, где смешиваюсь с их секретом, образуют сперму, которая по мочеиспускательному каналу во время эякуляции выбрасывается наружу.

Наиболее благоприятным временем для зачатия является овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника, готовой к оплодотворению. Овуляция происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации. Есть специальные программы помогающие высчитать оптимальное время для зачатия, основываясь на индивидуальной длительности менструального цикла. Но можно посчитать и самостоятельно. Менструальный цикл может иметь разную длительность от 24 до 36 дней. Очевидно, что и овуляции будет происходить в разные дни. Менструальный цикл имеет две половины: одна до овуляции (фолликулярная), вторая после овуляции (лютеиновая). Длительность первой очень сильно варьирует от женщины к женщине, но вот вторая почти у всех равна 14 дням. Т.е. если цикл 28 дней, то овуляция происходит на 14 день, если 24, то на 10 день, если 32, то на 18 день. Мы знаем, что сперматозоиды сохраняют свои способности в течение двух суток, а яйцеклетка сутки. Допусти менструальный цикл 32 дня, 32-14 = 18. Значит предположительно овуляция будет на 18 день цикла. Поэтому планировать зачатие нужно на 18 день, и на всякий случай на 2 дня раньше и два дня позже, т.е. на 16 и 20 день.

Можно и не гадать, а просто купить тесты на овуляцию. Работают они довольно точно.

Существует ряд рекомендаций, которые помогут увеличить вероятность зачатия. Эти советы несложны и могут способствовать наступлению долгожданной беременности и рождению здорового ребенка.

Правильное питание приблизит вас к беременности. Прежде всего, желательно исключить из рациона кофеин содержащие продукты, поскольку считается, что кофеин подавляет репродуктивную функцию. До зачатия желательно избегать большого количества соленного, копченого, жаренного, продуктов, содержащих консервантов. Необходимо увеличить количество свежих овощей, фруктов в рационе, уменьшить количество сладкого и жирного. Увеличение сахара в крови провоцирует сильное увеличение адреналина — гормона, который «атакует» прогестерон. Между тем, именно прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации эмбриона. Следует употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой. В свой рацион также следует включить продукты, содержащие большое количество белка, как растительного и животного происхождения. Считается, что для мужчин крайне полезным являются мед и грецкие орехи. Есть мнение, что эти продукты увеличивают потенцию и улучшают качество спермы.

Прямое повреждающее действие на эмбрион может оказать только потребление алкоголя в больших количествах женщиной во время зачатия. Потребление алкоголя отцом может оказать определенное влияние на зачатие, но это действие непрямое. Предполагается, что поступление любых токсических веществ в организм мужчины может ухудшить качество сперматозоидов, прежде всего повышая процент сперматозоидов с хромосомными отклонениями. При этом алкоголь оказывает негативное действие не только во время зачатия, но и даже за 3 месяца до него, так как мужские сперматозоиды формируются в течение 72 дней.

Половое влечение женщин, употребляющих наркотики, ослабевает в результате нервных и гормональных нарушений, а также сбоев в сложнейшей координации между гипоталамусом и гипофизом. Именно эти отделы мозга ответственны за половую функцию организма. Под действие наркотиков у человека снижается уровень половых гормонов в плазме крови, и главным образом тестостерона, являющегося биологическим химическим веществом, повышающим сексуальную чувствительность нервных окончаний кожных и слизистых покровов. У половых партнеров сексуальные реакции могут быть притуплены или полностью отсутствовать. У людей, которые регулярно принимали тяжелые наркотики, велика вероятность рождения детей с наркотической зависимостью или различными отклонениями в развитии.

На способность к зачатию влияет избыточный вес. Постарайтесь привести ваш вес в норму до того, как забеременеете. Избыточный вес часто бывает причиной повышения уровня эстрогенов, что приводит к нерегулярности менструального цикла и нарушению овуляции. Нормальный вес является очень важным условием зачатия. Если вес женщины, которая никак не может забеременеть, значительно отличается от нормы, ей имеет смысл придерживаться специальной диеты. Снизить вес можно не голодая, а сочетая низкокалорийное питание с физическими упражнениями.

Витамины При нормальном питании организм получает достаточное количество витаминов. Однако можно выделить один витамин, который целесообразно принимать дополнительно. Речь идет о фолиевой кислоте. Прием фолиевой кислоты в профилактических дозах позволяет снизить риск развития пороков развития у ребенка. Кроме того, желательно употреблять продукты, содержащие фолиевую кислоту: горох, бобы, морковь, картофель с кожурой, свежую зелень, капусту, свеклу, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.

Курение отрицательно влияет на фертильность женщин и мужчин. Поэтому если Вы не можете совсем бросить курить, то постарайтесь до минимума ограничить количество выкуренных сигарет за сутки.

Анаболические стероиды могут отключить работу гипофиза и изменить естественный баланс гормонов в организме. Длительное применение стероидов мужчинами может нанести непоправимый вред функциональному состоянию яичек.

Контролируйте температуру мужских репродуктивных органов. Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них – 35 градусов.

Выбирайте здоровый образ жизни. Поддержание организма в хорошей спортивной форме вам обоим может принести только пользу. Разнообразные физические упражнения, занятия плаванием, шейпингом, танцами, йогой – все это укрепит Ваши мышцы и подготовит тело к беременности и родам. Особое внимание следует уделить укреплению мышц спины и брюшного пресса. Однако физическая нагрузка не должна быть чрезмерно интенсивной: это может привести к истощению организма. Если Вы женщина, которая тренировалась или продолжает тренироваться интенсивно, и менструации у Вас идут нерегулярно или вовсе прекратились, надо задуматься о своем режиме, если Вы хотите забеременеть.

Вопрос: Первоначально мы думали, что мы заведем ребенка быстро, но проходит год, а я забеременеть так и не могу. Какова вероятность наступления беременности?

Вероятность зачатия складывается из многих факторов (нормальное созревание половых клеток, встреча половых клеток, прикрепление эмбриона к стенке матке и т.д.). У абсолютно здоровых пары у 30% беременность наступает в первые 3 месяца полноценной половой жизни, у 60% в следующие 7 месяцев и 10% в оставшиеся 1-2 месяца. Любые нарушения в процессе созревания и оплодотворения ведут к снижению этой вероятности вплоть до бесплодия. Задача врачей выяснить, что это за нарушения, и приложить все усилия, чтобы устранить их.

Вопрос: Нужно ли проходить обследование мужу?

Мужчины страдают бесплодием не реже женщин. Вот почему первичное консультирование и обследование нужно проходить вместе. По статистике, 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем, связанных с мужским здоровьем. С такой же частотой встречается и женское бесплодие. Также имеет место сочетание мужского и женского бесплодия – это сочетанное (комбинированное) бесплодие. У женщины выделяют первичное и вторичное бесплодие. Если у женщины не было беременности, бесплодие считается первичным. Если у нее бы хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась, родами или абортом, то бесплодие вторичное.

Особое место занимает бесплодие неясной этиологии. Это ситуация, когда несмотря на тщательное обследование причина бесплодия не обнаружена.

Вопрос: мой муж собирается пройти обследование. С чего надо начать? Как подготовится для сдачи спермограммы? Наиболее информативным методом исследования мужской фертильности (способности к зачатию) является спермограмма. Заключение о составе спермы дает возможность предположить причину расстройства и наметить пути лечения. Мужчина добивается эякуляции путем мастурбации и собирает эякулят (сперму) в стерильный контейнер. Готовясь к анализу спермы, надо постараться довести до минимума влияние вредных факторов. Кроме того, необходимо 2-4 дневное воздержание.

Известно несколько причин мужского бесплодия, среди них чаще всего встречаются следующие:

Воспалительные и инфекционные заболевания напрямую или косвенно могут стать причиной мужского бесплодия. Простатиты, уретриты, другие заболевания приводят к нарушению сперматогенеза и к снижению детородной функции.

Непроходимость семявыносящих канальцев приводит к тому, что сперматозоиды не могут попасть в мочеиспускательный канал. Это механическая преграда, которую можно убрать с помощью микрооперации. Варикозное расширение вен яичка приводит к повышению температуры, что отрицательно сказывается на сперматогенезе.

Гормональные нарушения приводят к частичной или полной остановке сперматогенеза, а также к изменениям в составе семенной жидкости, что может стать причиной бесплодия. В случае эндокринного бесплодия назначение гормональных препаратов нередко позволяет улучшить показатели спермы и сделать ее способной к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать и психосексуальные расстройства, снижение потенции. В этом случае с пациентом работает сексопатолог.

В 9 из 10 случаев нарушения в спермограмме ничем нельзя объяснить, отсутствуют какие-либо явные причины.

Как и у мужчин, у женщин причиной бесплодия могут стать воспалительные и инфекционные заболевания. Мазки из шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала показывают наличие и интенсивность воспалительного процесса. При необходимости может быть проведено дополнительное обследование на наличие инфекций и назначено лечение.

В случаях эндокринного бесплодия не происходит овуляции или наблюдается недостаточность желтого тела. Бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной функции самих яичников или других желез эндокринной системы. Эндокринное бесплодие, как правило, сопровождается характерными внешними признаками. Например, при нарушении функции надпочечников и яичников бывает избыточное оволосение по мужскому типу. При повышении функции щитовидной железы наблюдается похудание, нервозность, раздражительность, повышение температуры. При понижение функции — вялость, отечность, сонливость, прибавка в весе, сухость кожи. При диабете отмечается жажда, усиление аппетита, уменьшение веса, слабость.

При эндокринном бесплодии, как правило, бывают нарушения менструального цикла: интервал между менструациями удлиняется, месячные могут задерживаться на 14-30 дней и более, а то и вовсе отсутствовать.

При непроходимости маточных труб беременность невозможна, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и попасть в полость матки. В этом случае говорят о трубном бесплодии. Препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спаек. В таком случае речь идет от перитониальном бесплодии. При отсутствии труб зачатие естественным путем не возможно.

Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные могут быть причиной маточной формы бесплодия. К врожденным дефектам относятся пороки развития (отсутствие матки, удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки). Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения). Иногда так называемый «загиб» матки также рассматривают как возможную причину бесплодия, однако достоверных данных, подтверждающих этот факт нет.

Частой причиной бесплодия является эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренний слой матки) оказываются в нетипичном для себя месте. По неизвестной пока причине эти клетки могут прижиться в местах, им несвойственных, — на брюшине, наружной поверхности яичников и труб. В дальнейшем эти очаги ведут себя так, словно находятся в матке: изменяются по дням цикла, кровоточат во время менструации. Эндометриоз вызывает спаечный процесс, нарушает проходимость маточных труб, негативно влияет на образование яйцеклеток, снижает овариальный резерв.

Заболевание можно заподозрить по следующим симптомам: боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец и усиливающиеся во время месячных, при физических нагрузках, половых контактах, мажущие , коричневые выделения , обычно до наступления менструации.

При смешанной форме бесплодия наблюдается сочетание нескольких факторов, ведущих к бесплодию: непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, эндометриоз.

Хотелось бы упомянуть о случаях так называемого «ложного бесплодия». Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:

1. Женщина лечится от бесплодия всеми доступными методами средствами, включая прием гормональных препаратами, гидрохромотубации и т.д., но при этом из опасения внематочной беременности или по причине отсутствия партнера не живет половой жизнью.
2. Женщина лечится от бесплодия в течение многих лет, пока, в конце концов, случайно не выяснилось, что, будучи очень чистоплотной, она из гигиенических соображений спринцуется после каждого полового акта.

Эти случаи хоть кажутся курьезными, но они не так уж и редки.

Встречаются случаи бесплодного брака, когда оба партнеры здоровы, а беременность не наступает. Нередко это связано с нарушением со стороны иммунной системы. В этом случае в организме женщины вырабатываются антитела против сперматозоидов мужа. Эти антитела подавляют подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению.

источник