В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие

IX. Тестовый контроль. Больная 28 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия

Больная 28 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия. В браке 6 лет. Раньше за врачебной помощью не обращалась. Какая должна быть последовательность обследования?

A. Базальная температура, гормональное зеркало.

B. Спермограмма, базальная температура, метросальпингография.

C. Метросальпингография, базальная температура, кольпоцитограмма.

D. Базальная температура, диагностическая лапароскопия.

E. Базальная температура, УЗИ, диагностическое выскабливание.

Больная 32 года. Наблюдается по поводу вторичного бесплодия на протяжении четырех лет. Обследована: муж — фертильный, маточные трубы — проходимы, менструальный цикл двухфазный. Объективно: обнаружено увеличение яичников. Какое дополнительное обследование более всего показано в данной ситуации?

A. Диагностическая лапароскопия.

B. Диагностическое выскабливание.

E. Повторная метросальпингография.

Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на бесплодие на протяжении 4-х лет. В анамнезе — искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х-фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, яичники без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразно для установления диагноза?

A. Пункция через задний свод влагалища.

Больная 29 лет, жалуется на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

A. Иммунологическое бесплодие.

C. Аномалии развития половых органов.

D. Ановуляторный менструальный цикл.

E. Генитальный эндометриоз.

Женщина 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострений хронического аднексита. Какой вероятный диагноз?

Женщина 28 лет, жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии половых органов не обнаружено. С какого метода следует начинать обследование этой пары?

D. Тестов функциональной диагностики.

E. Бактериологического посева.

На прием к гинекологу обратилась женщина, которая страдает бесплодием с задержкой менструации. Какой тест на беременность будет наиболее надежным в ранних сроках?

A. Исследование концентрации прогестерона в крови

B. Иммунный тест торможения гемагглютинации.

D. Исследование концентрации эстогенов в крови.

E. Исследование хорионического гонадотропина в крови.

Пациентка 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие. В анамнезе хронический сальпингоофорит. При углубленном исследовании в соскобе из цервикального канала обнаружены хламидии. Укажите препарат для проведения этиотропного лечения.

Женщина 30 лет, жалуется на бесплодие на протяжении 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и больше. Избыточная масса тела, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс — 70%. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. Воспалительные опухоли яичников.

B. Фолликулярные кисты яичников.

C. Генитальный эндометриоз.

D. Туберкулез половых органов.

E. Синдром Штейна-Левенталя.

Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные месячные, бесплодие на протяжении 4-х лет. Отмечается ожирение, гипертрихоз. При исследовании: матка небольших размеров, яичники с обеих сторон увеличены, плотные. Выделения — бели. При обследовании: базальная температура монофазная. Какой диагноз?

D. Синдром поликистозных яичников.

E. Генитальный инфантилизм.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав

источник

D. Иммунологическое бесплодие

Е. Генитальный эндометриоз

154. Женщина жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 лет. Длительность менструального цикла 30-50 дней. На протяжении года беременностей не было. Какое исследование следует назначить в первую очередь

для уточнения причин бесплодия?

В. Спермограмма полового партнера.

+С. Измерение базальной температуры.

155. *У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.

Что следует назначить для выявления причины данной патологии?

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого

B. Обследование на сифилис

C. Обследование на туберкулез

D. Клинический анализ крови

+E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

156. *В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме. Какое из перечисленного следует назначить первым?

E. Инсеминацию спермой донора

157. *На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия. Признаком какого состояния является данное заключенне?

A. Персистенция желтого тела

B. Воспалительный процесс эндометрия

E. Нормальное состояние эндометрия

158. *У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе — хронический сальпингоофорит.

Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является:

+ A. Локальная секреция простагландинов.

B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках.

C. Утолщение белочной оболочки яичников.

D. Врожденное недоразвитие половых органов.

E. Повышение вязкости цервикальной слизи.

159. *25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей. Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины?

+А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона

В. Внутриматочная искусственная инсеминация

С. Внутришеечная искусственная инсеминация

D. Коррекция яичникового фактора

Е. Инсеминация спермой донора

160. *Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован — здоров. При метросальпингографии — маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.

Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?

+A. Лапароскопическую пластику маточных труб

D. Экстракорпоральное оплодотворение

E. Инсеминацию спермой донора

161. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

+A. Болезнь поликистозных яичников.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Туберкулез половых органов.

D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.

E. Бесплодие неясного генеза.

162. Больная 30 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?

A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес.

+C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников

с последующей гормональной терапией.

D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина

E. Экстракорпоральное оплодотворение.

163. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры — однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия?

А. Микрохирургическая пластика маточных труб.

В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями.

С. Искусственная инсеминация донорской спермой.

+ D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.

164. **В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, контрацептивны не применяет. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие женских половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Назовите наиболее вероятную причину бесплодия в данном случае.

источник

+ В. Синдром Шершевского-Тернера.

В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, вес 40 кг. Низкий рост волос и крыловидные складки на шее. Половая формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Наружные половые органы развиты по женскому типу, но развитие их соответствует 9-10 летнему возрасту. Virgo.

Предварительный диагноз?

А. Синдром Штейна-Левенталя.

В. «Чистая» дисгенезия гонад.

+ С. Синдром Шерешевского–Тернера.

D. Адреногенитальный синдром.

Этиологический фактор ювенильных кровотечений?

В. Длительно текущая соматическая патология.

С. Первичная патология половых органов.

23. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При гинекологическом исследовании: шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» (++), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие.

Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

С. Внематочная беременность.

D. Подслизистая миома матки.

25. В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Менархе в 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В анализе крови Нb=100 г/л, тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном исследовании: тело матки и придатки без патологии.

Какую патологию можно заподозрить?

+ А. Ювенильное кровотечение.

В. Нарушенная внематочная беременность.

D. Синдром поликистозных яичников.

В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации в течение 5 месяцев, слабость, головокружение. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом исследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Диагноз?

+ А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

С. Нарушенная внематочная беременность.

D. Аденокарцинома эндометрия.

Больная 38 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение двух недель. Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние 3 месяца наблюдались задержки менструации на 3-5 дней. Последняя менструация началась с задержкой на 2 недели и продолжается 14 дней до настоящего времени. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, эпителизирована, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Выделения кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ А. Дисфункциональна маточное кровотечение.

С. Нарушенная внематочная беременность.

*При проведении кольпоцитологии на 21 день менструального цикла установлено: поверхностных клеток 80%, промежуточных 20%, кариопикнотический индекс — 80%. Как Вы оцените эти данные?

A. Недостаточность лютеиновой фазы

B. Нормальный менструальный цикл

+ C. Однофазный менструальный цикл

D. Недостаточность фолликулиновой фазы.

*Рецидивирующее климактерическое кровотечение у больной 48 лет остановлено фракционным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. Результат гистологического исследования: гиперплазия эндометрия.

Какая дальнейшая тактика врача?

A. Операция: надвлагалищная ампутация матки с придатками

C. Лечение оксипрогестерона-капронатом на 15 и 21 дни менструального цикла.

D. Лечение комбинированными оральными контрацептивами.

*Больная 28 лет жалуется на отсутствие менструаций, рост волос на лице, конечностях. Замужем. Менструации с 14 лет, скудные, через два года прекратились. Объективно: рост — 160 см, масса тела — 65 кг. Телосложение по женскому типу. Кожа обычного цвета и влажности. Рост волос на лице в виде бакенбард, на верхней губе, подбородке, предплечьях, бедрах, голенях, между пупком и лоном по мужскому типу. Наружные гениталии нормального строения. Матка обычных размеров, яичники пальпаторно несколько увеличены. Какой наиболее возможный диагноз?

C. Адрено-генитальний синдром.

+ E. Синдром Штейна-Левенталя.

*Больная 23 лет жалуется на задержку менструации на 2-6 месяцев, бесплодие. За последний год значительно увеличился вес тела. При обследовании рост волос на лобке по мужскому типу, избыточное оволосение бедер; матка нормальных размеров, яичники увеличены, плотные при бимануальном обследовании, безболезненные. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и папоротника резко положительные. Вероятный диагноз?

A. Адреногенитальный синдром

C. Воспаление придатков матки

*Больная 37 лет на протяжении 2 лет страдает нарушениями менструальной функции: менструации обильные, со сгустками, длятся 7-10 дней. Доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением.

Для диагностики заболевания показано:

A. Клинический анализ крови, бак.посев крови

B. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

C. Бактериологическое исследование вагинального содержимого

+ D. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

E. Бактериологическое исследование после провокации

*Женщина 46 лет жалуется на продолжительные, обильные менструации на протяжении 2 лет. Страдает гипертонической болезнью, ожирением II степени. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия выявлены многочисленные железы больших размеров, их кистозные расширения. Какое патогенетическое звено этого состояния?

+ A. Ароматизация андростендиола в эстрон.

C. Повышение секреции адренокортикотропного гормона.

D. Снижение уровня глюкококортикоидов.

*В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать на протяжении последнего года. Какой диагноз?

+ A. Адрено-генитальный синдром

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Предменструальный синдром

E. Климактерический синдром

*Больная 30 лет жалуется на отсутствие menses на протяжении 2-х лет после родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадения волос, потерю веса. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено, половые губы гипопластичные.

Укажите этиологический фактор осложнения:

A. Возрастная инволюция гипоталамических структур

C. Одномоментне выключение функции яичников.

D. Продолжительная стимуляция овуляции.

+ E. Некротические изменения в аденогипофизе вследствие геморрагического шока в родах.

*Больная жалуется на нерегулярный менструальный цикл, значительное увеличение массы тела, гирсутизм, бесплодие. При бимануальном исследовании матка немного меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники размерами 4 х 5 х 4 см, безболезненные. О какой патологии следует думать?

A. Двусторонние кисты яичников.

B. Двусторонний хронический аднексит.

C. Туберкулез придатков матки.

+ D. Болезнь поликистозных яичников.

*Больная 20 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические задержки менструации после начала половой жизни от 2 до 4 месяцев. Появилось избыточное оволосение передней брюшной стенки, молочных желез, нижних конечностей. За последний год прибавила в весе 14 кг. St. genitalis: шейка матки коническая, зев закрыт, эпителий цел. Тело матки в anteflexio, немного уменьшено, подвижное, безболезненное. С обеих сторон от матки пальпируются яичники, размерами 4х6 см, безболезненные, плотные. Своды влагалища глубокие. Выделения слизистые. Возможный диагноз?

C. Синдром Симмондса-Шихана

+ D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Адреногенитальный синдром

*Женщина 47 лет жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки менструации на 2 месяца и продолжаются уже 3-ю неделю. Влагалищное исследование: шейка чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее возможный диагноз?

+ A. Дисфункциональное маточное кровотечение

*Больная 27 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации, бесплодие на протяжении 4-х лет. Отмечается ожирение, гипертрихоз. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, яичники с обеих сторон увеличены, плотные. Выделения — бели. При обследовании: базальная температура монофазная. Дагноз?

+ B. Синдром поликистозных яичников

*Через 3 дня после отмены кломифен-цитрата у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, недомогание, одышка. Объективно — напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, их болезненность. Определяется снижение АД, тахикардия. Укажите патогенез осложнения:

+ A. Гиперстимуляция яичников.

C. Внутрибрюшное кровотечение.

E. Эмболия легочной артерии.

*Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении 5 месяцев. Отмечает выделение молозива

из молочных желез. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено. Выявлено повышение пролактина в сыворотке крови. Диагноз?

C. Синдром поликистозных яичников

*У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год назад. После прекращения кормления ребенка грудью, в течение 5 месяцев, выделение молока продолжается. При бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, матка гипопластичная, придатки не пальпируются. Базальная температура монофазная (36,4-36,2ºС). Показатели тестов функциональной диагностики: симптом “зрачка”, “папоротника” отрицательные, длина натяжения цервикальной слизи 2 см. КПИ – 20%. Укажите патогенетическую причину этого состояния:

+ A. Избыточная продукция пролактина.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Избыточная продукция прогестерона.

D. Избыточная продукция эстрогенов.

E. Избыточная продукция андрогенов

*У женщины 26 лет 10 месяцев назад произошли срочные физиологические роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненная. Придатки не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Физиологическая аменорея.

8Больная 40 лет после безуспешного лечения у невропатолога направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Был установлен диагноз: предменструальный синдром.

Какая клиническая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

*Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Синдром поликистозных яичников.

*Больная 28 лет предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При бимануальном исследовании: матки увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать при лечении больной?

*У девочки 16 лет первичная аменорея, отсутствие роста волоса в подмышечных впадинах и на лобке, нормальное развитие молочных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища. Диагноз:

A. Синдром Рокитанского-Кюстера

+ B. Синдром тестикулярной феминизации

*На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на бесплодие. Основные симптомы: ожирение, гирсутизм, гипоменструальный синдром. При УЗИ органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия.

Признаком какого состояния является данное заключенне?

A. Персистенция желтого тела

B. Воспалительный процесс эндометрия

E. Нормальное состояние эндометрия

*Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?

B. Гипоменструальный синдром

*Больная 24 лет жалуется на отсутствие менструации на протяжении 8 месяцев, общую слабость, упадок сил, снижение АД, периодическую тошноту, снижение полового влечения. Половая жизнь с 18 лет, роды одни, 1,5 года назад, осложнились гипотоническим кровотечением. Менструации, которые восстановились через 6 месяцев после родов, были скудными и через 3 месяца прекратились. Объективно: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, отсутствие волос на лобке и уменьшение роста в подмышечных впадинах. St. genitalis: атрофия наружных половых органов и сухость слизистой влагалища. Шейка матки цилиндрической формы, эпителий цел. Матка уменьшена в размерах, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения скудные. Возможный диагноз?

A. Синдром Бабинского-Фрелиха (адипозо-генитальная дистрофия)

E. Синдром Шерешевского-Тернера

81. **27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

A.= Синдром склерокистозных яичников.

B. Двухсторонние кисты яичников.

C. Хронический двухсторонний сальпингит.

D. Туберкулез придатков матки.

E. Гипоменструальный синдром.

87. **Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку менструации и их скудность. При обследовании выявлено: рост 165 см, веем 80 кг, отмечается рост волов на лице, бедрах. При бимануальном исследовании по обе стороны от матки выявлены увеличенные, потные яичники размером 5х5 см. Эти данные подтверждены УЗИ. Установите диагноз.

A. =Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).

B. Андробластома яичников.

C. Предменструальный синдром.

D. Двухсторонний хронический аднексит.

E. Адреногенитальный синдром.

92. **Больная 49 лет на протяжении последних 6 месяцев жалуется на редкие, скудные менструации «приливы» к голове и лицу, головную боль, раздражительность, нарушение сна, сердцебиение. Предварительный диагноз?

A. Гипоменструальный синдром

B. Синдром Шерешевского — Тернера

C. Астено-невротический синдром

D. Посткастрационный синдром

E. =Климактерический синдром

94. **Больная 27 лет. Жалобы на менструации с задержками на несколько месяцев, бесплодие в течение 5 лет половой жизни. При осмотре: больная повышенного питания, строение тела правильное. При бимануальном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки гипопластичное, придатки с обеих сторон увеличены до 5х6 см, плотные, подвижные, безболезненные. Диагноз?

A. =Синдром склерокистозных яичников

B. Рак Крукенберга

C. Хронический двухсторонний аднексит

D. Тератома обоих яичников

E. Генитальный инфантилизм

96. **Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, потерю сознания, тошноту, иногда – рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, нагрубание желез, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне или в первые два дня. В детстве перенесла инфекционный паротит, корь, эпидемический гепатит. Вагинально: матка и придатки без изменений. Предварительный диагноз?

A. Альгодисменорея.

B. =Предменструальный синдром.

C. Апоплексия яичников.

D. Генитальный эндометриоз.

84. **Больная 30 лет обратилась к доктору с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 2 лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, уменьшение массы тела. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки не определяются. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Маточная беременность

B. =Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

C. Первичная аменорея.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

81. **Больная 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие (4-5 раз в году) менструации, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет, с признаками олигоменореи. Больная повышенного питания, определяются признаки значительного гирсутизма. При влагалищном исследовании: шейка матки коническая, матка нормальных размеров подвижная, безболезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, безболезненные яичники. Диагноз?

A. =Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром Ракитанского-Кюстнера

D. Синдром Шихана

E. Аденома гипофиза

99 . **Беременная жалуется на отеки нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При наружном осмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад во время родов возникла массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?

A. Гипотиреоз

B. =Синдром Шихана

C. Инфантилизм

D. Сердечно-сосудистая недостаточность

E. Послеродовое ожирение

85. **Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан. крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании идет речь?

A. Болезнь Верльгофа.

B. =Ювенильное кровотечение.

C. Синдром поликистозных яичников.

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E. Неполный самопроизвольный аборт.

98. **Женщина 44 лет жалуется на нерегулярные, обильные и продолжительные менструации, вялость и потерю сознания. Нарушения менструального цикла в течение года. Рожала дважды. Гинекологический статус: матка нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки не определяются. Дополнительные методы исследования свидетельствуют про гиперэстрогению и ановуляторный менструальный цикл Произведено выскабливание слизистой матки. Гистологически: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Какое лечение целесообразно провести?

A. =Гестогенами

B. Эстрогенами

C. Андрогенами

D. Кортикостероидами

E. Оперативное лечение

100. **Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом “зрачка” (+++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. =Дисфункциональное маточное кровотечение

B. Внутренний эндометриоз тела матки

C. Внематочная беременность

D. Подслизистая миома матка

E. Рак тела матки

85. **В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, контрацептивны не применяет. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие женских половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Назовите наиболее вероятную причину бесплодия в данном случае.

A. Хронический аднексит

B. =Ановуляторный менструальный цикл

C. Аномалии развития половых органов

D. Иммунологическое бесплодие

E. Генитальный эндометриоз

Ендометриоз жіночих статевих органів.

Сучасні методи діагностики та лікування ( Практичнее заняття 11.)

Женщина 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боль в нижних отделах живота перед и во время менструации, предменструальное кровомазанье, боль во время полового акта. При бимануальном исследовании: наружные половые органы, влагалище, шейка матки — без патологии. Тело матки нормальных размеров, ограничено подвижное. Придатки увеличены, чувствительны при исследовании. Крестцово-маточные связи чувствительные, определяется индурация заднего свода влагалища. Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Генитальный эндометриоз.

В. Хроническое воспаление придатков матки.

Е. Предменструальний синдром.

При исследовании преморбидного фона у пациентки 37 лет, страдающей внутренним эндометриозом, нарушением трудоспособности, выявлена высокая частота перенесенных в пубертатном периоде бактериальных и вирусных инфекций.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9147 — | 7329 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

В. Спермограмма полового партнера.

+С. Измерение базальной температуры.

155. *У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.

Что следует назначить для выявления причины данной патологии?

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого

B. Обследование на сифилис

C. Обследование на туберкулез

D. Клинический анализ крови

+E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

E. Инсеминацию спермой донора

A. Персистенция желтого тела

B. Воспалительный процесс эндометрия

E. Нормальное состояние эндометрия

Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является:

+ A. Локальная секреция простагландинов.

B. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках.

C. Утолщение белочной оболочки яичников.

D. Врожденное недоразвитие половых органов.

E. Повышение вязкости цервикальной слизи.

+А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона

В. Внутриматочная искусственная инсеминация

С. Внутришеечная искусственная инсеминация

D. Коррекция яичникового фактора

Е. Инсеминация спермой донора

Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?

+A. Лапароскопическую пластику маточных труб

D. Экстракорпоральное оплодотворение

E. Инсеминацию спермой донора

+A. Болезнь поликистозных яичников.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Туберкулез половых органов.

D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.

E. Бесплодие неясного генеза.

A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес.

+C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников

с последующей гормональной терапией.

D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина

E. Экстракорпоральное оплодотворение.

163. Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры — однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия?

А. Микрохирургическая пластика маточных труб.

В. Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями.

С. Искусственная инсеминация донорской спермой.

+ D. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона.

+B. Ановуляторный менструальный цикл

C. Аномалии развития половых органов

D. Иммунологическое бесплодие

E. Генитальный эндометриоз

Диспансерний нагляд за гінекологічними хворими

у жіночій консультації.

165. *Женщина 33 лет. В анамнезе в возрасте 15 лет первые роды, страдает генитальным герпесом. К какой группе риска она относится?

166. У женщины 45 лет в анамнезе остроконечные кондиломы гениталий. При цитологическом исследовании влагалищных мазков патологии не выявлено. Определите тактику ведения:

+A. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков.

D. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки.

167. У женщины 45 лет при цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена плоскоклеточная метаплазия. Определите тактику ведения:

+B. Кольпоскопия с прицельной биопсией.

C. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки.

E. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков.

168. У женщины 34 лет на фоне кольпита при цитологическом исследовании влагалищного мазка выявлены атипические клетки. Определите тактику ведения:

+ A. Повторное цитологическое исследование после окончания лечения кольпита.

D. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки.

169. У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: Зона трансформации. Определите тактику ведения:

А. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков.

+D. Фракционное выскабливание cлизистой оболочки матки.

170. Женщина 46 лет предъявляет жалобы на контактные кровотечения, тупую боль внизу живота. При цитологическом исследовании шейки матки выявлена дисплазия тяжёлой степени. Выработайте тактику ведения:

А. Ежегодное цитологическое исследование влагалищных мазков.

+D. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки, биопсия шейки матки.

Планування сім’ї. Сучасні аспекти контрацепції.

171. На консультацию обратилась женщина 17 лет. В браке 6 месяцев. Менструации с 13 лет, по типу 3-4/28. Половая формула – Ax3 P3 Ma2 Me+. Рост 168см, вес 64кг. При гинекологическом исследовании отклонений от нормы не обнаружено. С целью контрацепции женщина желает использовать внутриматочное средство. Какое исследование необходимо?

+А. Бактериоскопия выделений из влагалища.

С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Бактериологический посев белей.

Фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Абсцесс бартолиниевой железы.

План ведения: Вскрытие абсцесса в месте наибольшего размягчения со стороны слизи-стой большой половой губы, под местным обезболиванием. Промывание полости 3 % р-ром перекиси водорода, введение турунды с гипертоническим р-ром. Исследование содержимого гнойника бактериологически и бактериоскопически, перевязки до заживления раны. Антибактериальная тера пия в течение 10-ти дней.

Больная С. 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нерегулярные менструации, бесплодие, повышенное оволосение над верхней губой и подбородке. Из анамнеза: менструации с 14 лет, сразу нерегулярные, через 3-6 месяцев, скудные, безболезненные. Половая жизнь с 21 года, в браке. Муж здоров. Сперма фертильна. От беременности не предохранялась. Беременностей не было. Наследственность не отягощена. В детстве часто болела ангиной.

Состояние удовлетворительное. При осмотре — телосложение нормостеническое, по женскому типу. Молочные железы развиты правильно. Нерезко выраженный гипертрихоз на голенях, бедрах, «усики» над верхней губой. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно. В зеркалах: шейка матки конической формы, зев точечный, выделения молочного цвета.

Бимануальное исследование: тело матки нормальных размеров и консистенции, подвижное, безболезненное. С обеих сторон — увеличенные до 4 см в диаметре яичники, плотные, при пальпации безболезненные. Своды и параметрии свободны.

УЗИ: размеры яичника справа 6х5х3 см, слева 5х4х3 см. Капсула утолщена, видны множественные кистозно-атрезирующиеся фолликулы. Обследование по тестам функциональной диагностики: в течение 3-х месяцев низкий КПИ до 30%, монофазная ректальная температура.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Синдром Штейна-Левенталя.

План ведения: консервативное лечение с целью стимуляции овуляции, лечение бесплодия и профилактика гиперпластических процессов эндометрия ( кломифен, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенны е препараты ); -оперативное лечение: лапароскопия, электрокаутеризация яичников или лапаротомия, клиновидная резекция яичников.

Больная К. 36 лет доставлена в экстренном порядке бригадой СП в гинекологическое отделение 13 сентября, с жалобами на боли внизу живота, схваткообразного характера, и кровянистые выделения из половых путей, появившиеся 12 сентября.

Из анамнеза: считает себя беременной, беременность четвертая, в браке, нежеланная. В женскую консультацию не обращалась. Криминальное вмешательство отрицает. Последняя менструация с 25 июня по 28 июня. Предыдущие три беременности закончились родами и двумя медабортами, без осложнений.

Состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в мин., ритмичный, t — 37,8°С.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, цианотична, наружный зев приоткрыт, выделения темные, кровянистые, умеренные.

Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, увеличено до 8 нед. беременности, плотное, цервикальный канал пропускает палец. Придатки не увеличены. Своды свободны.

УЗИ: Тело матки соответствует размерам 8-ми недельной беременности, миометрий в повышенном тонусе. Плодное яйцо в полости матки, сердцебиение не определяется. Сгустки крови в полости матки.

Диагноз? Тактика?

Тактика: Показано выскабливание полости матки, без предварительного расширения канала шейки матки. Для подтверждения диагноза- гистологическое исследование материала. Антибактериальная терапия, утеротонические средства.

К врачу женской консультации обратилась женщина 3., 21 года, с жалобами на отсутствие беременности в течение 1-го года регулярной половой жизни. Половая жизнь с 20-ти лет, в браке, от беременности не предохранялась. Тактика врача женской консультации? План обследования?

Ответ: врач должен направить данную супружескую пару на обследование по выявлению причины бесплодия и лечения в центр Семьи и брака», либо, в случае его отсутствия, провести обследование в женской консультации.

План обследования супружеской пары:

1.изучение анамнеза супругов.

2.общеклиническое и специальное гинекологическое исследование.

3.УЗИ органов малого таза в том числе УЗ- биометрия роста фолликулов на 12-14 день цикла.

4.исследование спермы мужа.

5.исследование проходимости труб ( ГСГ, гидротубации ) на 6-8 день цикла.

7.Гормональные исследования в динамике.

8.посткоитальные тесты на 12-14 день цикла.

9.лапароскопия на 18 день цикла с биопсией яичников по показаниям.

10.гистероскопия с биопсией эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Больная В. 22 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение t до 37,6°С. Больной себя считает в течение 3-х дней, когда после введения внутриматочного контрацептива появились вышеописанные симптомы.

Менструации регулярные. Были одни срочные роды — без особенностей, 1 медаборт — без осложнений.

Состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации над лобком.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения молочные.

Бимануальное исследование: матка незначительно увеличена, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются.

Больной начата антибактериальная терапия.

Диагноз? Причина заболевания? План лечения?

Диагноз: Острый вульвовагинит, кандидозной этиологии. Причина- лечение антибиотиками.

План лечения: нистатин 250 тыс. ЕД. 4 раза в день в течение 10-ти дней; Дифлюкан ( применение у детей старше 16 лет не рекомендуется, но при необходимости можно назначать для детей старше год по 1-2 мг/кг в сутки); лактобактерин, бифидумбактерин; клотримазол ( 2 % крем, раствор 1 % во флаконах, вагинальные таблетки по 0,1.) на ночь теплые сидячие ванночки с 3 % теплым раствором соды.

Женщина О., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации впервые, с жалобами на отсутствие беременности.

Менструации с 13 лет, установились через 4 года, по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 19 лет, в браке, регулярная. Гинекологических заболеваний не было. Считает себя здоровой. Муж со слов женщины здоров.

При осмотре: правильного телосложения, умеренного питания, вторичные половые признаки достаточно выражены. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.

Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, выделения слизистые, наружный зев сомкнут.

Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, не увеличено, подвижное, безболезненно, придатки с обеих сторон не увеличены, их пальпация безболезненна.

При обследовании по тестам функциональной диагностики: монофазная ректальная температура, наличие до последнего дня цикла резко положительных феноменов «зрачка» и «папоротника», КПИ 70-80%, растяжение шеечной слизи до 10 см.; гистологическое исследование биоптата эндометрия на 25 день цикла — гиперплазия эндометрия с полным отсутствием признаков секреции.

Сформулируйте полный диагноз, определите тип нарушения репродуктивной функции. Составьте план лечения женщины.

Диагноз: Бесплодие 1, эндокринной этиоло-гии. Нарушение репродуктивной функции по типу ановуляторных циклов с персистенцией фолликула.

Лечение: коррекция менструального цикла, стимуляция овуляции

1.циклическая витаминогормонотерапия ( хорионический гонадотропин по 2-3 тыс. МЕ на 2-4-6 день повышения базальной 1 );

2.кломифен — с 5 по 9 день цикла по 50 мг.

Больная В. 40 лет, находится в гинекологическом отделении 2-й день.

Накануне по поводу родившегося миоматозного узла проведена консервативная миомэктомия, во время операции и в конце ее кровотечения не было. Через 6 часов появились вначале мажущие, а затем умеренные кровянистые выделения. Дежурным врачом была назначена дополнительная гемостатическая терапия, после чего выделения уменьшились. Утром кровянистые выделения усилились, появились схваткообразные боли внизу живота.

Больная осмотрена. Осмотр шейки матки в зеркалах: наружный зев зияет.

Бимануальное исследование: тело матки увеличено диффузно до 10 нед. беременности, плотное, безболезненное, придатки не определяются. Своды и параметрии свободны, зев пропускает один поперечный палец, за зевом определяется полюс плотного образования. При исследовании кровотечение усилилось.

Диагноз? Тактика?

Диагноз: Миома матки, субмукозная форма, рождение второго субмукозного узла.

Тактика: Учитывая наличие второго узла, усиливающееся маточное кровотечение, больной необходима экстренная лапаротомия.

Предполагаемый объем операции: надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Больная К. 30 лет обратилась к врачу женской консультации 30 июля, по поводу отсутствия менструаций в течение 2-х последних месяцев.

Состояние удовлетворительное, беременной себя не чувствует, в беременности не заинтересована. Менструации с 12 лет, болезненные, через 28 дней, по 3-4 дня. Последние менструации 20 мая. Половая жизнь в течение 2-х лет, в браке. В анамнезе — одна беременность, закончилась срочными родами год назад, менструации после родов восстановились в течение 5-и месяцев. Соматически здорова.

Ps 72 уд/мин., АД — 115/65 мм рт. ст., молочные железы умеренно напряжены, чувствительны при пальпации. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища сочная, цианотичная, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидной формы, выделения молочные.

Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, увеличено до 9 недель беременности, подвижное, безболезненное, мягковатое. Слева область придатков безболезненна, придатки не увеличены. Справа и сзади от матки определяется болезненное, тугоэластичное образование с четкими контурами и гладкими стенками, подвижное при пальпации, около 7,5 см. в диаметре. Своды и параметрии свободны.

УЗИ: в полости матки плодное яйцо — 8-9 нед. беременности, сердцебиение и шевеление — положительны. Справа, кзади от матки яичник представлен однокамерным, тонкостенным, жидкостным образованием, 5x8x7 см.

Диагноз? Тактика ведения?

Диагноз: Маточная беременность 8-9 недель. Киста правого яичника.

Тактика: Всякая опухоль яичника подлежит удалению. Учитывая нежелание женщины вынашивать беременность, целесообразно произвести медицинский аборт, после которо-го готовить женщину на плановую операцию.

Во время плановой операции больной Ж. 44 лет, проводившейся по поводу кисты левого яичника, хирургом были удалены левые придатки путем пересечения хирургической ножки кисты, в состав которой вошла ножка кисты, с плотной, гладкой, беловатой поверхностью, и маточная труба. Осмотрены правые придатки — не изменены. Брюшная полость ушита наглухо.

Удаленные придатки отправлены на гистологическое исследование, результат которого будет известен через 2 недели.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Миома матки, смешанная, узловая форма. Быстрый рост. Нарушение питания узла.

План ведения: показана экстренная лапарото-мия.

Показания к операции: — быстрый рост миомы ( за год на б недель ); нарушение питания узла; размеры матки 15 недель. Объем операции: — учитывая показания к операции, возраст больной, показана надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Больная О, 30 лет доставлена бригадой СП в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота в течение 6 часов. Больной поставлен диагноз — перекрут ножки кисты яичника, и в экстренном порядке проведена лапаротомия.

При ревизии брюшной полости обнаружен перекрут ножки кисты правого яичника на 360°, в состав которой вошли — анатомическая ножка, труба, большой сальник. Цвет ножки обычный. Хирург, раскрутив ножку, освободил трубу и сальник, и удалил кисту путем пересечения анатомической ножки опухоли.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Подострый правосторонний сальпингоофорит. Подозрение на прервавшуюся внематочную беременность справа. План ведения: Госпитализация. Взять анализы крови, мочи, мазки на микрофлору. Для исключения внематочной беременности- гравитест, УЗИ органов малого таза, пункция брюшной полости через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия. При исключении внематочной беременности начать антибактериальную, противовоспалительную терапию. При диагностике внематочной беременности- оперативное лечение ( лапароскопически).

Больная Г. 22 лет поступила в гинекологическое отделение 20 июля с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения. Больна в течение 3-х дней, когда после введения внутриматочного контрацептива появились вышеописанные симптомы.

Менструации регулярные с 14 лет, по 3 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние менструации неделю назад, в срок. Половая жизнь с 21 года. Роды одни, год назад — без осложнений.

Соматические заболевания отрицает.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс — 88 уд/мин., АД — 110/70 мм рт. ст., t 37,6°С. В общем анализе крови кол-во лейкоцитов — 9.3 х 10 9 /л.

Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации над лобком. Симптомов раздражения брюшины нет.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения гнойно-кровянистые, видны нити ВМС.

Бимануальное исследование: тело матки незначительно увеличено, тестоватой консистенции, болезненное при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются, область их болезненна.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Острый метроэндометрит, ВМС. План ведения: -удаление ВМС, взятие мазков для бактериологического и бактериоскопиче-ского исследования. Этапное лечение воспа-лительного процесса: 1 этап: -противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства ( антибиотики, реопирин и тд.); -местное лечение н-р: ванночки с октенисептом ); -физиолечение ( УВЧ, «полюс», «ромашка», АСБ-2 ). 2 этап: -рассасывающая терапия ( тиосульфат натрия в/в, бийохиноль в/м и тд.). физиолечение ( «Ромашка», электрофорез с Мд ац1р.). 3 этап: -биостимулирующая терапия, профилактика спаечной болезни ( алое, ФиБС, лидаза, УЗ с гидрокортизоном.). 4 этап: -санаторно-курортное лечение.

Больная Ч. 23 лет обратилась в женскую консультацию 8 сентября с жалобами на непостоянные, ноющие боли внизу живота, пояснице, в течение 3-х дней.

В анамнезе: воспаление придатков 1,5 года назад после медаборта, лечилась 2 недели в стационаре — эффект от лечения положительный.

Менструации регулярные с 14 лет, по 3 дня, через 30 дней, умеренные. Последняя менструация 14 сентября, в срок. Половая жизнь с 20 лет Роды одни, три года назад — без осложнений. Беременность полтора года назад, закончилась медицинским абортом. От беременности не предохраняется.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс — 68 уд/мин., АД — 120/70 мм рт. ст., t 36,7°С. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения слизистые.

Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, в anteflexio, безболезненное, придатки с обеих сторон тяжистые, плотные, умеренно болезненные.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Хронический двусторонний сальпингоофорит, обострение. План ведения: Обследование, в том числе и после комбини-рованной провокации. Лечение: Этиотропное лечение, при неэффективном амбулаторном лечении- направление в стационар.

Больная М. 32 лет поступила в гинекологическое отделение 27 октября с жалобами на непостоянные, ноющие, тупые боли внизу живота, последние 3 дня боли усилились, появилась субфебрильная температура по вечерам. Усиление болей связывает с переохлаждением. Больной себя считает когда после медаборта было воспаление придатков, лечилась амбулаторно. Перенесла пневмонию в детстве.

Менструации регулярные с 15 лет, по 4 дня, через 30 дней, умеренные, болезненные последние 5 лет в первый день. Последние менструации 18 октября. Брак 2-й регистрирован. Родов- 2, нормальные, медабортов — 5. От беременности не предохраняется.

При поступлении состояние удовлетворительное. Пульс 82 в мин., ритмичный, АД — 120/80 мм рт. ст., t 37,6°С. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в подвздошных областях. Симптомов раздражения брюшины нет.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения слизистые.

Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, в anteflexio, безболезненное, придатки с обеих сторон тяжистые, плотные, умеренно болезненные при пальпации, своды свободные.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Хронический двусторонний сальпингоофорит, обострение. План ведения: Госпитализация в гинекологическое отделение. Обследование. Этапное лечение воспалительного процесса.

Больная М. 24 лет доставлена бригадой СП в экстренном порядке 2 августа, с жалобами на боли внизу живота, пояснице, кровянистые выделения с неприятным запахом, сухость во рту. Больна в течение 5 дней, когда после диатермоэлектрокоагуляции по поводу эрозии шейки матки появились боли внизу живота, повышение t тела до 37,5°С. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангина.

Менструации регулярные с 14 лет, по 3-4 дня, через 27 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 20 июля, в срок. Половая жизнь с 19 лет. Было 2 беременности: первая закончилась родами через естественные родовые пути без осложнений (3 года назад), вторая беременность закончилась медицинским абортом (2 года назад) без осложнений.

При поступлении: состояние средней степени тяжести, пульс 110 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Здесь же положителен симптом Щеткина. t 39°С, в общем анализе крови — лейкоцитов 10,9 х 10 9 /л. Осмотр шейки матки в зеркалах: на шейке струп, выделения гнойно-кровянистые.

Бимануальное исследование: тело матки несколько больше нормы, тестоватой консистенции, болезненное при пальпации. Придатки увеличены, четко пропальпировать не удается из-за резкой болезненности.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Острый метроэндометрит. Острый двусторонний сальпингоофорит. Пельвиоперитонит. План ведения: Госпитализация. Полное клиническое, лабораторное, инструментальное обследова-ние. УЗИ органов малого таза. Начать антибактериальную, инфузионную, дезинтоксикационную, противовоспалительную, симптоматическую терапию. Наблюдение в динамике.

Больная Г. 25 лет поступила в гинекологическое отделение 16 августа, с жалобами на резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Со слов больной заболела внезапно, 1 час назад.

Менструации с 13 лет, по 3 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные, последняя 7 августа, в срок, но более обильная и продолжительная. Половая жизнь с 22 лет, брак первый, беременностей не было. В течение 3-х лет получала амбулаторное лечение в женской консультации по поводу хронического сальпингоофорита и бесплодия.

Состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин., ритмичный, АД — 110/70 мм рт. ст., t 37,8 0 С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах, здесь же имеется напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Мочеиспускание учащено, стула не было.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, слегка цианотичная, выделения сукровичные.

Бимануальное исследование: тело матки и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности, движения за шейку болезненны. Задний свод нависает, резко болезненный.

В общем анализе крови: лейкоциты 11,0х10 9 /л, в мазке на микрофлору — лейкоциты в большом количестве.

УЗИ: тело матки незначительно увеличено, в области правых придатков гиперэхогенное образование размером 7х6х10 см. В дугласовом пространстве около 150 мл жидкости.

Диагноз? Тактика?

Диагноз: Хр. метроэндометрит, обострение. Хр. двусторонний сальпингоофорит, обостре-ние. Правосторонний пиосальпинкс с перфорацией. Пельвиоперитонит. План ведения: Показана экстренная лапаротомия или лапароскопия. Предполагаемый объем опе-рации: удаление правой трубы, аспирация гнойного содержимого, санация малого таза растворами антибиотиков и антисептиков, дренирование брюшной полости ч. з. заднее кольпотомное отверстие, микроирригатор для введения антибиотиков. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности мик-рофлоры. Дезинтоксикационная, инфузионная терапия, витаминотерапия. После выписки: физиотерапия, лечебные гидротубации с химотрипсином. Через 2-3 месяца после операции: грязеводолечение.

Больная В. 45 лет поступила в гинекологическое отделение 3 февраля с жалобами на сильные резкие боли в животе, слабость, озноб, головокружение.

Больна в течение двух недель, когда после менструации появились боли в животе. 3 февраля боли усилились, был обморок. Неоднократно лечилась амбулаторно по поводу хронического сальпингоофорита, последний раз — год назад.

Анамнез: менструации с 16 лет, по 5 дней, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Роды 1 нормальные, 1 медаборт.

Состояние тяжелое: пульс 128 уд/мин., ритмичный, t тела 38.6°С, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, в акте дыхания не участвует, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина положителен во всех отделах. В анализе крови лейкоцитов 20,0 х 10 9 /л. Мочеиспускание учащено.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения гнойные. Бимануальное исследование: тело матки и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности, движения за шейку болезненны. Задний свод нависает, резко болезненный.

УЗИ: тело матки незначительно увеличено, контуры нечеткие, в области правых придатков гиперэхогенное образование размером 15х6х10 см., подпаяно к задней стенке матки, в области левых придатков мелкоячеистое, гиперэхогенное образование 12x6x6 см., спаянное с петлями кишечника. В дугласовом пространстве около 200 мл жидкости.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Хр. метроэндометрит, обострение. Хр. двусторонний сальпингоофорит, обостре-ние. Правосторонний пиосальпинкс. Левосто-ронний тубоовариальный абсцесс с перфора-цией. Разлитой гнойный перитонит. План ведения: В экстренном порядке показано чревосечение. План операции: Произвести разведение спаек, удаление левых придатков, правой трубы. Установить перитонеальный диализ, сделать заднюю кольпотомию. В брюшной полости оставить микроирригатор для введения антибиотиков. В послеоперационном периоде: перитонеальный диализ, антибактериальная, дезинтоксикацион-ная терапия, переливани крови, плазмы, кровезаменителей, витаминотерапия.

Больная В 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные гноевидные выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов. Больна в течение 10-ти дней. Половая жизнь с 20 лет, в браке, беременностей не было. С целью контрацепции принимает марвелон. Случайные половые связи отрицает.

При осмотре наружных половых органов выявлены обильные гноевидные выделения из влагалища, яркая гиперемия больших половых губ, промежности, внутренней поверхности бедер.

Осмотр шейки матки в зеркалах: влагалище заполнено обильными зеленоватыми, пенистыми выделениями, после их удаления видна гиперемия и отечность слизистой влагалища, шейка матки ярко гиперемирована, из цервикального канала — гноевидные выделения.

Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, не увеличено, плотное, безболезненное. Придатки не увеличены. Своды свободны.

Диагноз? План обследования? Принципы лечения?

Диагноз: Острый вульвит, кольпит, цервицит трихомонадной этиологии. План обследова-ния: мазки для бактериологического и бактериоскопического исследования, в том числе и после провокаций, для диагностики других ЗППП. Принципы лечения:

1.проводят лечение одновременно обоим половым партнерам;

2.половая жизнь в период лечения запрещена;

3.устранение факторов снижающих сопротивляемость организма;

4.местное лечение ( ванночки с октенисептом и тд.);

5.общее лечение: метронидазол, тинидазол ( фазижин), трихомонацид, хлорхинальдин, атрикан-250, солкотриховак ( вакцина ).

6.контроль излеченности в течение 3-х циклов.

Больная Ж. 36 лет поступила в гинекологическое отделение 23 ноября в экстренном порядке с жалобами на резкие постоянные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, слабость, озноб. Заболела остро накануне вечером.

Менструации регулярные с 12 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 19 ноября продолжается до настоящего времени. Половая жизнь с 19 лет. В браке не состоит, половые связи случайные, последняя половая связь неделю назад. Роды 1, медабортов шесть, все без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.

Состояние средней степени тяжести, t 39,2°С. Язык обложен белым налетом, суховат. Ps 110 уд/мин., АД — 120/80 мм рт. ст. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, резко болезненный в нижних отделах, напряжен, там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга, при перкуссии — тимпанит.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка цилиндрической формы, обильные сукровично-гнойные выделения.

Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, не увеличено, резко болезненное при пальпации, придатки четко не пальпируются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки.

Анализ крови: Нb 120 г/л, лейкоцитов — 10,2 х 10 9 /л, СОЭ 35 мм/час. Мазок из цервикального канала — 4-я степень чистоты, диплококки Нейссера.

Диагноз? План дальнейшего обследования? Тактика?

Диагноз: Туберкулез маточных труб и эндо-метрия. Вторичная аменорея, маточная форма. Первичное бесплодие. План обследования: -диагностическое выскабливание полости матки ( характер соскоба, гистологически- туберкулезные бугорки ); -К-графия легких и по показаниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей; -гистероскопия ( синдром Ашермана лапароскопия ( бугорки на висцеральной брюшине, очаги инкапсу-лированного казеоза).Лечение проводят в специализированном учереждении- противотуберкулезном диспансере, санатории.

Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа, иррадиирующие в поясницу. Заболела остро 2 часа назад, боли усиливаются, была рвота.

Менструации с 13 лет, умеренные, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Половой жизнью не жила. Гинекологом ранее не осматривалась.

Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. t — 37,2°, Ps — 100 уд/мин., АД — 120/80 мм рт. ст., язык влажный. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Живот вздут, болезненный, при пальпации, в нижних отделах больше справа, с-м Щеткина-Блюмберга слабо выражен, напряжение мышц отсутствует.

Анализ крови: эритроцитов — 3,6х10 12 /л., НЬ — 126 г/л, лейкоцитов — 12х10 9 /л., СОЭ — 25 мм/ час.

При осмотре наружных половых органов патологии нет, virgo.

При бимануально-ректальном исследовании: тело матки маленькое, в anteflexio, резко болезненное при пальпации. Область левых придатков без патологии. Правые придатки осмотреть из-за резкой болезненности не удалось. Своды и параметрии свободны.

В экстренном порядке произведена диагностическая лапароскопия, обнаружено: матка и левые придатки не изменены. Правый яичник замещен образованием, темно-багрового цвета, с множественными мелкими кровоизлияниями в стенке, на длинной ножке, перекрученной на 360°. В состав ножки вошли труба, собственная связка яичника, воронко-тазовая связка и край большого сальника. Цвет ножки не изменен. При осмотре опухоли случайно зажимом повреждена капсула опухоли — излилось около 20 мл густой, сальной жидкости с волосами.

Диагноз? Тактика хирурга?

Диагноз: Перекрут дермоидной кисты правого яичника. Тактика: Необходимо не раскручивая, опухоль удалить, для чего ножку, прокоагулировать, а затем, и пересечь, выше места перекрута. Удаление кисты произвести через кольпотомное отверстие

Больная Л. 34 лет поступила в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу кисты правого яичника. Половая жизнь в течение 2-х лет, вне брака, беременностей не было.

Во время операции обнаружены фиброматозные узлы: субсерозный на длинной ножке, в дне матки, и 2 интерстициальных узла по задней стенке матки, диаметром от 2-х до 3-х см.

Диагноз? План лечения?

Диагноз: Наружно-внутренний эндометриоз. Бесплодие 2. Эктропион. Анемия ср. ст. тяж. План ведения: подготовка к плановой экстир-пации матки.

Больная В. 34 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, кровянистые выделения из половых органов. Считает себя больной около года, когда впервые нарушился менструальный цикл: менструации стали длительными по 8 дней, затем удлинились до 10 дней. Никуда не обращалась. Последние 3 месяца менструации стали очень обильными, стала ощущать слабость, головокружение.

При гинекологическом исследовании, наружные половые органы сформированы правильно.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, бледная, наружный зев щелевидной формы, выделения кровянистые, умеренные.

Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды и параметрии свободны.

УЗИ: тело матки 16х14х14 см, за счет множества фиброматозных узлов, различного диаметра от 3 до 6 см.

Анализ крови: Hb — 55 г/л, эритроциты — 2,3 х10 12 /л., ЦП- 0,65.

Диагноз? Тактика врача?

Диагноз: Миома матки, смешанная форма. НМФ по типу гиперполименореи. Хроническая постгеморрагическая анемия тяж. ст. тяжести, гипохромная. Тактика: -гемостаз; -антианемическая терапия ( в том числе гемотрансфузия ); -подготовка к плановой операции.

Больная 3. 46 лет обратилась в женскую консультацию для проведения профилактического обследования. Жалоб не предъявляет, считает себя гинекологически здоровой.

Менструации с 14 лет, регулярные, через 30 дней, по 3-4 дня. Последние менструации закончились неделю назад. Живет регулярной половой жизнью, в браке, родов — 2, медабортов — 5, последний медаборт 3 года назад. С контрацептивной целью использует свечи «Фарматекс».

Наружные половые органы сформированы правильно.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, на задней губе имеется беловатый участок 0,5 х 1 см., выделения слизистые.

Бимануальное исследование: шейка матки плотно-эластической консистенции, тело матки не увеличено, плотное, безболезненное, retroflexio. Придатки не определяются. Своды и параметрии свободны.

Мазок на онкоцитологию: большое количество ороговевших клеток, атипических клеток не найдено.

Проведена простая и расширенная кольпоскопия: найден белесоватый участок с четкими контурами, после обработки уксусной кислотой принявший молочно-белую окраску, при проведении пробы Шиллера — йоднегативный.

Предполагаемый диагноз? Что необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения?

Предполагаемый диагноз: Лейкоплакия шейки матки. Дпя уточнения диагноза необходимо провести прицельную биопсию, с последую-щим гистологическим исследованием. План лечение: Это заболевание относится к предра-ковым, поэтому необходимо радикальное удаление этого участка путем электроэксцизии или клиновидного иссечения шейки матки.

Больная И. 52 лет, поступила в гинекологическое отделение, с жалобами на обильные менструации в течение 10-ти дней, слабость, головокружение, одышку.

Считает себя больной в течение 10-ти лет, когда на профосмотре была обнаружена миома матки, размерами до 10-11 недельного срока беременности. В течение последних восьми месяцев менструации стали нерегулярными, через 2-3 месяца, обильными и продолжительными. По поводу маточного кровотечения проводилось лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Гистологическое исследование соскоба: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. После выписки из стационара получала даназол, омнадрен.

Половая жизнь с 20 лет, в браке. Было 6 беременностей, роды одни — 25 лет назад, медабортов — 5, без осложнений.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые — бледные. t — 36,7°С, пульс — 100 в мин., АД — 110/70 мм рт. ст. Стул и диурез не нарушены.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, бледная, наружный зев щелевидной формы, выделения кровянистые, обильные.

Бимануальное исследование, тело матки увеличено до 12 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды и параметрии свободны.

Анализ крови: эритроцитов — 2,3х10 12 /л., Hb — 62 г/л, ЦП — 0,8; лейкоцитов — 6,0 х 10 9 /л. УЗИ: тело матки 12,6х12х9,4 см., с множеством интерстициальных и субсерозных узлов, от 2 до 5 см в диаметре. Яичники не изменены.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Миома матки, смешанная форма. НМФ по типу гиперполименореи. Хр. постгеморрагическая анемия тяж. ст. тяжести, гипохромная. План ведения: -гемостаз; -антианемическая терапия ( в том числе гемотрансфузия ); -подготовка к плановой операции.

Больная С. 43 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота. Считает себя больной в течение 8-ми лет, когда была обнаружена миома матки, размером до 7-недельного срока беременности. Лечение не получала. За последний год отмечается увеличение матки до 8-9 недель. Последние 2 месяца появились постоянные ноющие боли внизу живота. После подъема тяжести, боли резко усилились, больная вызвала «скорую» помощь и была доставлена в приемное отделение, госпитализирована.

Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 21-22 дня, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 21 года, в браке. Беременностей было 6, роды 1, абортов 5. Последний аборт 5 лет назад, осложнился острым эндометритом, лечилась в стационаре.

Состояние удовлетворительное. Ps — 82 уд/мин., АД — 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидной формы, выделения слизистые.

Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 8 недель беременности, за счет фиброматозного узла, в левом углу матки, диаметром около 5 см. По передней стенке матки, узел до 10 см в d, подвижный, болезненный при пальпации. Придатки с обоих сторон не пальпируются. Своды и параметрии свободны.

УЗИ: размеры матки 8,5х7,6х7 см., в левом углу матки субсерозный узел 4 см в диаметре, из передней стенки матки исходит миоматозный узел, 9,5 см. в диаметре, на ножке 2 см в диаметре. Придатки с обеих сторон не изменены.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Миома матки, смешанная форма. Перекрут ножки субсерозного узла. План ведения: оперативное лечение.

Больная С. 33 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на до- и послеменструальные коричневые, мажущие кровянистые выделения и 1 2345678910Следующая ⇒

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие

IX. Тестовый контроль. Больная 28 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ