Виды эндокринного бесплодия у женщин

Медицинская статистика гласит, что треть семейных пар имеет дело с проблемой невозможности иметь ребенка. В 37% у женщин и в 11% у мужчин основанием являются эндокринные заболевания.

Эндокринное бесплодие – совокупность дезорганизаций в инкреторной системе, которая приводит к дефициту или не систематичности овуляции у женщин и несоблюдению характеристик сперматозоидов у мужчин.

Фактор бесплодия может заключаться в:

сбое в функционировании гипоталамуса и гипофиза. Возникает в результате черепных травм, опухоли головного мозга. Происходит торможение процесса работы яичников, менструации становятся эпизодичными, овуляция прекращается, возникает бесплодие эндокринного генеза;
увеличении выработки мужских гормонов. Мужские гормоны обязательны для женского организма с целью полового созревания и нормальной работы яичников. Но иногда надпочечники или сами яичники начинают слишком активно вырабатывать тестостерон. У женщины развивается синдром поликистозных яичников, ожирение, кровотечения, отсутствие менструации;
снижении выработки женских гормонов. Скудная выработка эстрогена и прогестерона способствует недостаточному изменению эндометрия и работы маточных труб, наблюдается невозможность имплантации плодного яйца в стенки матки. Это не позволяет выносить ребенка и становится причиной гормонального бесплодия у женщин;
сбое в работе щитовидной железы. Способствует дисбалансу половых гормонов, расстройству овуляции и менструации. Щитовидная железа и бесплодие у женщин тесно связаны между собой;
нехватке или излишке жировой ткани. Большое количество жира вызывает у женщины дисбаланс гормонов, нарушение менструального цикла и становится причиной эндокринного бесплодия. Недостаток может сказаться на работе яичников;
нарушении работы яичников (Синдром Сэвиджа). Заключается в отсутствии связи между головным мозгом и яичниками. Последние не получают от гипофиза сигнала к овуляции;
заблаговременной менопаузе;
хромосомных мутациях.

Гормоны при бесплодии у женщин слабо вырабатываются, наблюдается половой инфантилизм, отсутствие менструации.

К причинам мужского эндокринного бесплодия относятся:

сбои в функционировании гипоталамуса и гипофиза;
увеличение производительности женских гормонов. Приводит к расстройству формирования и нормального развития сперматозоидов, сексуальной функции;
снижение выработки мужских гормонов. Совершается снижение выработки сперматозоидов. Оставшиеся сперматозоиды неактивны и неспособны к оплодотворению яйцеклетки;
расстройство в работе щитовидной железы;
сахарный диабет. Приводит к попаданию сперматозоидов в мочевой пузырь, а не “по назначению”.

вредные привычки;
постоянные стрессы;
неполноценное питание;
перенесение таких вирусных заболеваний как краснуха, грипп.

За исключением недоступности беременности есть еще ряд симптомов, указывающих на эндокринное бесплодие у женщин. К ключевым относят:

сбой менструального цикла (неимение менструации, отсутствие выделений или слишком сильные выделения);
отсутствие овуляции (выявить поможет график диагностирования базальной температуры или же использованный тест на овуляцию);
кровянистые или темно-коричневые выделения в период между менструациями;
тяжело протекающий предменструальный синдром;
невыносимая боль во время менструации;
воспаление и жирность кожи, избыточная растительность на теле;
отсутствие сексуального желания.

недоразвитость наружных и внутренних половых органов (чаще всего происходит недоразвитость яичек);
увеличение грудных желез;
оволосение по женскому типу (с четкой горизонтальной границей роста волос в лобковой зоне);
изменения в психическом и эмоциональном поведении;
отсутствие сексуального желания.

Диагностика женского эндокринного бесплодия позволяет врачам выявить гормональное бесплодие у женщин и составить правильную схему лечения. К ключевым видам исследований относят:

осмотр на гинекологическом кресле;
ультразвуковое исследование органов малого таза (наблюдение за созреванием яйцеклетки, чтобы выявить наличие овуляции), надпочечников и щитовидной железы;
томография головного мозга (для того, чтобы исключить наличие опухоли гипофиза);
анализ крови на гормоны при бесплодии у женщин;
составление графика базальной температуры или использование теста для выявления наличия овуляции;
биопсия эндометрия.

Диагностика мужского бесплодия включает в себя:

осмотр врача-андролога;
сдача спермограммы (для проверки активности сперматозоидов);
ультразвуковое исследование внутренних половых органов и щитовидной железы;
МРТ головы;
анализ крови на гормоны и глюкозу.

Лечение гормонального бесплодия как у женщин, так и у мужчин, сводится в основном к медикаментозному лечению, выравниванию гормонального баланса. Оперативное вмешательство необходимо при опухоли гипофиза или для прижигания яичников.

При гормональном бесплодии эндокринная гинекология назначает медикаментозную терапию, чтобы устранить гормональные нарушения и вылечить эндокринное бесплодие у женщин. Чаще всего для этих целей используются нижеследующие медикаменты:

Цитрат кломифена – способствует восстановлению овуляции при присутствии затруднения с контактированием гипофиза и яичников. Препарат стимулирует созревание фолликул и выход яйцеклеток.
Мочевые гонадотропины – гормоны гипофиза, которые получают путем фильтрации мочи женщин в менопаузе. Применяется для стимуляции созревания яйцеклеток, направлен только на яичники.
Рекомбинантные гонадотропины – по свойствам схожи с мочевыми гонадотропинами, но более результативны.

Если основанием бесплодия являются инфекционные заболевания, то как лечить их при содействии антибиотиков:

Метронидазол.
Цефамандол.
Метрогил.
Ципрофлоксацин.
Офлоксацин.
Пефлоксацин

Курс лечения длится в среднем 2-3 месяца.

Медикаментозное лечение гормонального бесплодия у мужчин также, включает прием средств, способных восстановить мужскую фертильность.

К самым сильнодействующим относят:

Лутаин – природное средство с экстрактом алтайского марала, помогает восстановлению детородной функции путем увеличения подвижности сперматозоидов и большей восприимчивости рецепторов к гормонам.
Спематон – лекарственное средство на основе натуральных компонентов, помогающий быстро восстановить фертильность.
АндроДоз – средство на основе аргинина. Способствует улучшению качества сперматозоидов и возможности замораживания без потери активности.
Трибестан – лекарство с экстрактом якорца. Повышает сексуальное желание, активизирует активность сперматозоидов. Назначается при сбое в работе половой системы.
Меногон – способствует выработке мужских половых клеток и увеличению содержания тестостерона в организме.
Провирон – назначается при расстройствах в интимной сфере.
Спермстронг – применяется для восстановления детородной функции и улучшает качество сперматозоидов.
Проксид Плюс – пищевая добавка, улучшающая качество спермы и потенцию.
Пентоксифиллин – лекарственный препарат, улучшающий кровоснабжение яичек.

Важнейшей целью репродуктивной хирургии является получение доступа к внутренним органам малого таза для проведения диагностических и лечебных действий, таких как:

Лапароскопия – простая операция, которая ориентирована на диагностику и терапию патологических процессов, например: спаек, кист яичников, эндометриоза яичников, миомы матки. Для проведения операции делаются несколько незначительных надрезов и с поддержанием специальных инструментов проводится исследование. Послеоперационный период составляет всего несколько дней, а шрамы практически незаметны, в отличие от устарелой полостной операции.
Гистероскопия – осмотр внутренних стенок матки, путем ввода через влагалище специального инструмента. Метод используется для проведения биопсии эндометрия, а также для удаления спаек внутри матки и полипов эндометрия. Послеоперационный период составляет 1 день.

Хирургическое лечение гормонального бесплодия мужчин

Большинство случаев эндокринного бесплодия у мужчин успешно излечиваются приемом гормональных препаратов. При помощи микрохирургической техники возможно проведение операции по улучшению проходимости семявыводящих путей, однако шансы успешности процедуры малы. Специалисты советуют не тратить время и сразу прибегнуть к помощи ЭКО.

Медикаментозное и хирургическое лечение возможно совмещать с приемом полезных трав и продуктов в пищу, которые поспособствуют скорейшему выздоровлению и зачатию. Нужно быть осторожным и перед приемом посоветоваться со специалистом.

Для женщин необходимы такие полезные вещества, как:

фосфор (помогает созревать яйцеклетке) – содержится в морской рыбе;
витамин U (способствует восстановлению менструального цикла) – содержится в капусте;
витамин C, E, B и магний – содержится в орехах, цитрусовых, хлебе, овсянке, бобах.

Для мужчин необходимы такие полезные вещества, как:

фруктоза (позволяет быстрее созревать сперматозоидам) – содержится в цитрусовых, яблоках и шоколаде;
цинк, селен (лучше употреблять вместе с фруктозой) – содержится в морских продуктах (кальмары, креветки, крабовое мясо);
ликопен (повышает качество сперматозоидов и препятствует воспалительным процессам) – содержится в помидорах;
кофеин (повышает подвижность сперматозоидов).

И для мужчин, и для женщин целебны в том числе сухофрукты, молочные продукты, много овощей и фруктов (исключение составляют редька, репа и редис), соки и компоты, вся зелень и пряности.

Продукты, которые вредят фертильности:

Жирные бульоны.
Копчености, колбаса, сыр.
Грибы.
Рис, макароны, манка, крахмал.
Редис, редька, репа.
Алкоголь, кофе, лимонады.
Острые и жареные жирные блюда.
Мороженое.
Полуфабрикаты, фаст-фуд.

Травяные сборы и чаи могут оказывать благотворное влияние на весь организм женщины:

Настой из семян шалфея. Химический состав семян очень схож с женскими половыми гормонами, что поспособствует выравниванию гормонального фона женщины. Для приготовления: одну столовую ложку семян залить стаканом кипятка, процедить, остудить и выпить. Использовать рецепт 2 раза в день, начиная с 7 дня менструации в течение 12 дней. Средство существенно увеличивает возможность зачатия и увеличивает сексуальное желание.
Марьин корень. Необходимо знать, что это одна из самых рекомендованных трав в лечении бесплодия, воздействует на эндокринную систему. Корень высушивают, а затем настаивают на водке. Применять 3 раза в день по ложке. Курс продолжается 25 дней. Используется в защите от кист и эрозии шейки матки.
Боровая матка.Траву высушить и настоять на спирту. Пить в течение месяца 3 раза в день по столовой ложке. Выравнивает менструальный цикл и борется с воспалительными заболеваниями.
Семена подорожника. Обладают высоким противовоспалительным действием, отлично справляются с воспалением маточных труб. Настаивать столовую ложку сырого материала на кипятке, употреблять 3 раза в день по 3 ложки.
Монастырский чай. Включает в себя 43 травы: радиола розовая, мать-и-мачеха, душица, спорыш, липа, кора ивы и другие. Готовый сбор продается в аптеке. Настоять на пару в течение 15 минут. Такой чай нормализует гормональный баланс, является противовоспалительным средством и налаживает работу яичников.
Мумие. Принимается 2 раза в день по 0,2г, запивать лучше соком из моркови, облепихи или черники. Курс лечения составляет месяц, уже через неделю видно улучшение половой функции.
Спринцевание содой. Эндокринное бесплодие у женщин лечится путем разведения 0,5 чайной ложки соды на пол литра воды и спринцеванием влагалища за пол часа до начала полового акта. pH влагалища становится щелочным, что позволяет сперматозоидам дольше выживать, а шансы на беременность возрастают.

На мужской организм хорошее влияние окажут такие травы, как:

Семена шалфея. Столовую ложку семян залить стаканом кипятка, принимать не менее 2 месяцев. Результат будет лучше, если отвар сделать с липовыми цветками.
Боярышник. Ягоды боярышника владеют противовоспалительными, сосудорасширяющими и противомикробными свойствами, оказывая хорошее влияние на мужское здоровье. Заварить 2 столовые ложки ягод на пол литра кипятка, настаивать в течение часа, затем процедить и пить 3 раза в день по полстакана.
Базилик. Есть растение в свежем виде как можно чаще. Способствует лечению и предотвращению мужского бесплодия, помогает восстановить эндокринную систему.
Подорожник. Семена подорожника залить кипятком и настаивать не менее часа. Принимать напиток с марта по ноябрь. Очень полезно сочетать прием отвара с ваннами, добавляя в них листья и корни растения. В каждое время года, кроме лета, нужно уложиться в 13 ванн. Длительность процедуры не более 15 минут.
Масло черного тмина. Масло черного тмина хорошо лечит разнообразные заболевания. Мужчинам оно помогает в улучшении эрекции и активности сперматозоидов. Принимают масло черного тмина вместе с медом по чайной ложке 2 раза в день. Пить вместе с ромашковым или чабрецовым чаем. Лечение длится 3-4 месяца.

Заботиться о профилактике гормонального бесплодия у женщин необходимо с самого детства. Стараться не допускать появления у девочек инфекционных заболеваний, тонзиллита, гриппа. Немаловажным является правильное психологическое воспитание, поскольку дисфункция яичников развивается еще по причине эмоционального стресса и моральных травм. Зачастую гормональное бесплодие у женщин бывает после абортов, инфекционных заражений половой системы, интоксикаций, поэтому стоит стараться не допускать подобных ситуаций.

Внимательное наблюдение беременности и подбор лекарственных препаратов, особенно гормональных, поможет избежать у новорожденных девочек проблем с яичниками и гиперплазии коры надпочечников, поскольку надпочечники и бесплодие – неразрывные понятия.

Для профилактики мужского бесплодия необходимо систематическое обращение к врачу и периодическое обследование. Болезнь, выявленная вовремя, лучше и быстрее поддается лечению.

В маленьком возрасте мальчика нужно наблюдать у хирурга, чтобы исключить дисфункции яичка. При подозрении инфекций, передающихся половым путем, нужно своевременно обратиться к врачу и провести курс лечения до полного выздоровления.

Ведение здорового образа жизни, регулярная сексуальная жизнь, отказ от алкоголя и сигарет сводит к минимуму риск получить эндокринный сбой.

Это заболевание не является неизлечимым, щитовидная железа и бесплодие у женщин успешно лечится в 80% случаев при приеме гормональных средств. Уже в течение полугода 50% женщин оказываются в деликатном положении. Эндокринная гинекология утверждает, что хуже всего поддается лечению нарушение регуляции гипоталамуса и гипофиза.

Сразу после наступления долгожданной беременности необходим контроль врачей за состоянием пациентки.

У мужчин прогноз выздоравливания составляет 50%, причем шансы выше при вторичном бесплодии.

источник

У многих женщин, планирующих беременность, обнаруживается эндокринное бесплодие. Подобная патология характеризуется различными нарушениями, итогом которых становится отсутствие нормальной овуляции. Гормональное расстройство репродуктивной функции лечится только после комплексного обследования, а также дифференциальной диагностики. Очень важно выявить первопричину гормонального расстройства. К сожалению, не все формы болезни можно вылечить. Однако даже в случае отсутствия терапевтического эффекта от лечения, всегда помогут вспомогательные репродуктивные методики.

Эндокринное бесплодие диагностируется очень часто. По мнению многих специалистов, эта форма бесплодия является самой распространенной.

Главный симптом гормонального бесплодия – отсутствие беременности на фоне регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств на протяжении одного года. Убедиться в том, что проблема имеет именно гормональное происхождение, можно по нескольким дополнительным признакам:

Нестабильный менструальный цикл, обильные или, наоборот, мажущие выделения.
Выделение жидкости из молочных желез.
Изменение тела по мужскому типу.
Чрезмерное оволосение.
Снижение либидо.
Выраженные перепады настроения.
Возникновение угревой сыпи.

Иногда при гормональном бесплодии месячные циклы не нарушаются. Женщина живет обычной жизнью, совершенно не подозревая о присутствии расстройства. Выделения при этом являются всего лишь менструальноподобным кровотечением. Чаще всего эндокринное бесплодие обнаруживается у пациенток из следующего списка:

Достигшие 25-летнего возраста.
Злоупотребляющие гормональными препаратами.
Принимающие алкоголь и наркотические средства.
Имеющие в анамнезе опухоли половых желез.

Также бесплодие гормонального типа нередко диагностируют у женщин, которые занимаются профессиональными видами спорта, часто делают аборты, увлекаются приемом различных трав. В группу риска входят лица, рано начавшие жить половой жизнью.

Обязательно нужно посмотреть это видео. Врач к.м.н. подробно рассказывает об эндокринном бесплодии:

Определить причины патологии возможно только после проведения разных видов диагностики. Первый этап обследования – это сбор анамнеза, в ходе которого врач задает вопросы о самочувствии, особенностях месячного цикла, хронических заболеваниях, беременностях, перенесенных оперативных вмешательствах. Вся эта информация нужна для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями, понять, какие обследования необходимо выполнить.

Также во время первого визита к врачу осуществляется гинекологический осмотр в кресле, позволяющий:

осмотреть шейку матки;
оценить расположение и размеры репродуктивных органов;
взять мазок для проведения анализа на микрофлору.

В основе диагностики гормонального бесплодия лежат инструментальные и аппаратные методы, а также лабораторные анализы.

Обязательно проводится ультразвуковое сканирование, с помощью которого определяется состояние матки и придатков, оценивается овариальный запас. Также УЗИ показывает особенности функционального слоя (эндометрия) в главном репродуктивном женском органе – матке.

Затем наступает очередь сдачи крови для исследования на гормоны. Ультразвуковая диагностика позволяет определить, в какой именно день необходимо осуществлять сбор биоматериала. Кровь для анализа на гормоны сдают из вены. Чтобы выяснить, насколько хорошо яичники выполняют свои функции, и наступает ли овуляция, проводятся анализы на:

Гормоны щитовидной железы.
Эстрадиол.
Фолликулостимулирующий гормон.
Лютеотропин.
Прогестерон.
Тестостерон.
Пролактин.
ДГЭАС.

Дополнительные диагностические методики, позволяющие наиболее точно установить природу возникновения бесплодия:

Магнитно-резонансная томография.
Лапароскопия.
Компьютерная томография.
Рентгенография черепа.
Биопсия функционального маточного слоя.

Гормональное бесплодие провоцируется нарушениями деятельности нервной системы, иммунной, эндокринной, гипоталамо-гипофизарной. Беременность не может наступить вследствие отклонений в функционировании желез внутренней секреции. Не исключены комплексные расстройства. Дело в том, что сбои в работе одного органа неминуемо влекут за собой проблемы в деятельности другого. В результате возникают гормональные сбои.

Очень неблагоприятно, если нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей деятельность большинства эндокринных желез. Патологические изменения обычно возникают на фоне травм, либо формирования опухолей. Они сопутствуют повышению концентрации пролактина, вследствие чего происходит уменьшение выработки фоллитропина, стимулирующего рост граафовых пузырьков, и лютеинизирующего гормона, который способствует овуляции. Следствием всех этих процессов становится секреторное или эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие зачастую сопровождается либо нарушениями менструального цикла, либо аменореей.

Когда половые железы перестают работать как нужно, у женщины развивается эндокринное бесплодие. При данном заболевании отмечается уменьшение производства эстрадиола, необходимого для нормальных процессов созревания яйцеклеток и для роста эндометриального маточного слоя. При климаксе такое состояние является естественным, поскольку у женщины в связи с возрастными изменениями происходит угасание репродуктивной функции.

Когда у пациентки в яичниках присутствуют фолликулы, но отсутствует реакция на выработку гормонов, то такие яичники называют резистентными. При истощенных яичниках овариальный запас уменьшается. Объясняется это перенесенными хирургическими операциями, а также различными заболеваниями.

СПКЯ – это довольно частая причина гормонального бесплодия. При такой патологии строение половых желез изменяется, формируется плотная капсула. Кроме того, отмечается снижение чувствительности к инсулину. Многие женщины и не подозревают о наличии у себя этой болезни. В качестве симптомов можно рассматривать длинный менструальный цикл, чрезмерное оволосение тела, ожирение и др.

Выработка пролактина увеличивается во время грудного вскармливания. Этот гормон считается природным контрацептивом, поскольку он подавляет активность половых желез при лактации. Но его избыточная концентрация, не связанная с послеродовым периодом, провоцирует развитие эндокринного бесплодия. Гиперпролактинемия вызывает прекращение ежемесячных кровотечений, овуляция не наступает.

Внезапное похудение или, наоборот, прибавка в весе, как правило, вызывают нарушения баланса в организме. Активность половых желез восстанавливается самостоятельно, если индекс массы тела соответствует норме. При недостатке жировой ткани или ее переизбытке снижается синтез половых гормонов. Однако нужно учитывать, что чрезмерно худым женщинам гораздо сложнее зачать, нежели страдающим ожирением. Это следует взять на заметку любительницам строгих диет.

Андрогены являются мужскими гормонами. Но в небольших количествах они присутствуют и в женском организме, обеспечивая нормальный процесс полового созревания и поддерживая деятельность желез внутренней секреции. Если андрогенов становится слишком много, то подавляется выработка прогестерона и эстрадиола. Первичная форма болезни обычно возникает вследствие генетических отклонений. А приобретенная обусловлена формированием опухолей, которые приводят к повышенному производству андрогенов надпочечниками. Симптомы патологии – это отсутствие зачатия из-за ановуляторных циклов, изменения строения тела по мужскому типу.

Болезни щитовидки неминуемо приводят к патологиям в половой сфере и к гормональным сбоям. Чтобы ликвидировать дисбаланс необходимо установить, в какую сторону отклоняются показатели гормонов. В эндокринологии существует такое понятие, как гипертиреоз, характеризующийся избытком гормонов, и гипотиреоз, означающий недостаточную выработку этих веществ. Подобные нарушения отрицательно воздействуют на работу яичников, повышают секрецию пролактина. Результатом становится либо бесплодие, либо неспособность выносить ребенка.

При гормональном бесплодии требуется запастись терпением, поскольку процесс лечения довольно длительный. Методы зависят от причин, вызвавших расстройство, а также от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая. Гормональная стимуляция используется при сниженной активности половых желез. Если нет других проблем со здоровьем, то такой способ терапии дает положительные результаты.

Гормональное бесплодие не лечится быстро. Лечение может продлиться 6-8 месяцев.

Для уменьшения выработки мужских гормонов или пролактина (если причиной является их переизбыток) проводится заместительная терапия, оказывающая подавляющий эффект. Если эндокринное бесплодие спровоцировано опухолями или поликистозом яичников, то целесообразно назначение хирургической операции. Далее производится коррекция специальными лечебными и профилактическими средствами.

Дисбаланс гормонов, спровоцированный скачками веса, устраняется с помощью диетотерапии. Нормализация массы тела дает желанные результаты, поскольку равновесие в организме восстанавливается. К любому случаю с секреторным бесплодием требуется комплексный подход. И если лечебные меры не дают никакого эффекта, то единственным путем к материнству может стать использование вспомогательных репродуктивных методик. Процедура ЭКО в настоящее время довольно распространена и востребована.

Эндокринное бесплодие в большинстве случаев хорошо лечится. По статистике восьми женщинам из десяти удается забеременеть вскоре после проведенной терапии. Легче всего устраняются нарушения в функционировании яичников, гиперпролактинемия и отклонения, вызванные переизбытком андрогенов. Но если беременность не наступает вследствие гипоталамо-гипофизарных расстройств, то тут все намного сложнее.

При беременности, наступившей после терапии эндокринного бесплодия, необходим тщательный врачебный контроль. У таких пациенток гормональная система в любой момент может дать сбой. Поэтому если существует угроза прерывания, либо преждевременных родов, рекомендована госпитализация. Врачи должны постоянно наблюдать за состоянием организма будущей мамы и самочувствием плода. Во многих случаях после эндокринного бесплодия пациентки нуждаются в применении стимуляторов родовой деятельности.

Чтобы предотвратить секреторное бесплодие рекомендуется следить за здоровьем с детства. Родители должны с повышенным вниманием относиться к инфекционным и вирусным заболеваниям, своевременно принимать меры. Нужно учитывать, что к расстройству репродуктивной функции может привести даже обычная ангина в хронической форме.

Напоследок посмотрите еще одно короткое видео от опытного врача акушера-гинеколога о диагностике и лечении эндокринного бесплодия:

Напишите в комментариях, какие симптомы у вас наблюдаются? Почему вы считаете, что у вас именно эндокринное бесплодие? Задавайте вопросы, делитесь советами и опытом. Не забудьте поставить оценку статье. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!

источник

Эндокринное бесплодие — гормональное нарушение, которое у женщин обычно приводит к нерегулярной овуляции, ее отсутствию из-за дисфункций в работе яичников, бесплодию. Эндокринное бесплодие у женщин можно вылечить путем устранения причин бесплодия, коррекции нарушений, нормализации гормонального фона. В 80% случаев после лечения женщины способны забеременеть естественным путем. В остальных случаях применяется ЭКО. Если у пациентки выявили эндокринный фактор бесплодия, ей необходима консультация гинеколога эндокринолога.

Организм является механизмом, который работает по определенной схеме. Процессы в нем отлажены и последовательны. Но если течение одного процесса сбивается, сбивается работа всей системы. То же происходит с эндокринной системой организма. Сбой в одном звене выводит из строя налаженную работу: эндокринная часть половых желез начинает функционировать с нарушениями, способствуя развитию дисфункций репродуктивной системы, отсутствию овуляции и бесплодию.

Одной из форм гормонального бесплодия является синдром хронической ановуляции. Это состояние, характеризующееся отсутствием регулярного менструального цикла. Но функция фолликулов в яичниках при этом сохранена, а при надлежащем лечении вероятность нормализации овуляции остается.

Хроническая ановуляция проявляется аменореей и другими заболеваниями. Бесплодие при этой патологии смешанное: нарушенная функция овуляции может сопровождаться трубным, внутриматочным и церквиальным факторами. Причинами тому служит отрицательное влияние дисбаланса половых органов женщины на маточные трубы, эндометрий и церквиальную слизь.

Другая форма — недостаточность лютеиновой фазы. Происходит дисфункция желтого тела, которое вырабатывает прогестерон (гормон, который способствует развитию беременности). Если его функция нарушается, снижается выработка прогестерона, и это способствует неправильному функционированию эндометрия. Такой эндометрий не подходит для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранения беременности. По этой причине возможны бесплодие, выкидыши на раннем сроке.

стресс, травмы;
высокий уровень андрогенов;
сильное воспаление придатков;
заболевания щитовидной железы.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула тоже является формой гормонального бесплодия. Фолликул зреет, и этот процесс обычно завершается созреванием ооцита, фолликул разрывается, яйцеклетка высвобождается. Но при этом синдроме фолликул не разрывается, яйцеклетка остается, беременность не наступает. Он характеризуется преждевременной лютеинизацией фолликула.

Содержание гормонов, показания базальной температуры и другие тесты указывают на двухфазный цикл, но это только имитация. Овуляции нет. Такой синдром возможен из-за стресса или воспаления в яичниках. ЛНФ является следствием эндометриоза, служит причиной бесплодия в 10% случаях и распространенной причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Ультразвук и лапароскопия являются достаточно информативным методом диагностики синдрома. Определенного лечения именно этого синдрома не существует: причины заболевания еще четко не установлены. Врач прописывает применение гормональных препаратов.

Гиперпролактинемию сопровождает повышение уровня пролактина, что способствует появлению ановуляции. Пролактин тормозит синтез стероидных гормонов, способствует нарушению секреции прогестерона желтым телом. К симптомам относят: нерегулярность цикла, снижение полового влечения, болезненный половой акт. Также из молочных желез может самопроизвольно течь молоко.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется понижением уровня эстрадиола, приводит к аменорее. Симптомами являются нерегулярный цикл, уменьшенные молочные железы и наружные половые органы.

Эндокринное бесплодие имеет множество разных причин образования:

нарушение функционирования щитовидной железы;
лишний вес или его дефицит;
стрессы, сидячий образ жизни;
поликистоз яичников;
переизбыток пролактина, который угнетает функцию яичников;
недостаток прогестерона;
преждевременная менопауза;
переизбыток андрогена.

Сбой в функционировании щитовидной железы характеризуются неправильной выработкой гормонов. Завышенный уровень андрогена способствует дисфункции в работе яичников и других органов. Пациентка нередко страдает поликистозом яичников, ожирением, редкими месячными.

Гормоны вырабатываются хаотично при затяжных заболеваниях. Распространенным явлением стала проблема истощенных яичников, при которой уровень яйцеклеток критически мал, наступает преждевременный климакс.

Эндокринное бесплодие имеет факторы риска. В блок социально-гигиенических факторов входят:

плохая экология;
алкогольная, наркотическая зависимость, курение;
нагрузка, стрессы.

К блоку медико-биологических факторов относят:

наследственный фактор;
нарушения менструации;
слишком поздняя или ранняя первая менструация;
аборт;
кисты, онкология половых органов.

Первый и самый явный симптом — отсутствие беременности, если половая жизнь регулярна, а пара не прибегает к методам контрацепции. Но часто женщину могут беспокоить другие симптомы:

кровянистые выделения в середине цикла;
менструальная функция нарушена: сбои цикла, регулярные задержки;
менструация отсутствует;
в период месячных кровопотеря превышает норму, слишком густая консистенция выделений или слишком острая боль;
тяжелый предменструальный синдром;
отсутствие овуляции.

Симптомы бесплодия различаются в зависимости от причины развития. Поэтому возможны артериальная гипертония, ожирение, истощение, растяжки на коже. При гиперандрогении появляются угри, гирсутизм, гипертрихоз, алопеция.

Image by Naypong at FreeDigitalPhotos.net

Эндокринное бесплодие диагностируется проблематично. Для определения гормональной формы бесплодия пациентке и ее партнеру необходимо сходить на прием гинеколога эндокринолога. Если вероятность мужского бесплодия отсутствует, причину ищут в организме женщины.

Для постановки диагноза необходимо определить точную причину заболевания. У женщины уточняют течение менструального цикла и день начала менструаций. Если менструальная функция нарушена, вероятно, причиной бесплодия является гормональный фактор.

Для определения эндокринных нарушений проводятся тесты. Пациентка строит кривую базальной температуры, которую ей нужно измерять в прямой кишке каждое утро. Также ей назначают мочевой тест на овуляцию, контроль овуляции и ультразвук для определения созревания фолликула. У женщины берут анализ крови для измерения уровня разных гормонов. Если причину необходимо уточнить, проводят МРТ, УЗИ щитовидной железы, других органов, лапароскопию.

Эндокринное бесплодие успешно лечится. Как часто наступает беременность и какой исход ее ожидает, зависит от возраста женщины, насколько глубоко повреждена эндокринная функция, длительности бесплодия, состояния органов, всего организма. Беременность после эндокринного бесплодия требует тщательного обследования и наблюдения на разных сроках.

источник

Диагноз гиперпролактинемии устанавливают на основании регистрации повышенного содержания

этого гормона в двух пробах крови. Если в одной пробе крови уровень пролактина был повышен, а в другой оказался в норме, исследование повторяют ещё раз и по сумме двух измерений (дважды зарегистрировавших повышенные значения пролактина или дважды подтвердивших соответствие концентрации этого гормона нормативу) подтверждают или исключают диагноз гиперпролактинемии.

Следует иметь в виду, что у пациенток с регулярным ритмом менструаций наблюдаемая гиперпролактинемия часто носит транзиторный характер и в основном провоцируется патологией органов малого таза, в структуре которой более половины случаев приходится на генитальный эндометриоз. Последнее доказывает то, что медикаментозная терапия эндометриоза

(гозерелином или даназолом) позволяет часто нормализовывать уровень пролактина в плазме крови и добиваться наступления беременности без использования специфических средств для направленной терапии гиперпролактинемии.

Постоянная гиперпролактинемия часто служит спутником недостаточности щитовидной железы. Гипотиреоз как возможную причину гиперпролактинемии подтверждают или исключают на основании исследований гормонов щитовидной железы (при оценке уровней Т3, Т4). При наличии гипотиреоза его эффективная терапия (препаратами левотироксина натрия) обеспечивает не только нормализацию функции щитовидной железы, но и устраняет сопутствующую гиперпролактинемию,

что способствует спонтанному восстановлению естественной фертильности у многих пациенток из описываемого контингента больных.

Постоянная гиперпролактинемия с высокими цифрами пролактина заставляет заподозрить гормонально активную опухоль гипофиза (макро или микропролактиному). Для уточнения состояния гипофизарной области пациентку направляют в учреждение, где может быть выполнена КТ или МРТ области турецкого седла для диагностики микроаденом. Выбор метода терапии обнаруженной пролактиномы (хирургический, лучевой, фармакологический) осуществляют специалисты-

эндокринологи. При успехе этой терапии (снижение уровня пролактина до нормальных значений), но сохраняющейся инфертильности дальнейшее ведение таких пациенток с целью преодоления бесплодия возможно на базе женской консультации.

Отклонения уровней гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) и эстрадиола.

Регистрацию на фоне аменореи повышенного уровня ФСГ в сочетании с недостаточностью эстрадиола трактуют как гипергонадотропную аменорею, которая может быть следствием:

синдрома резистентных яичников;

синдрома преждевременного истощения яичников;

возрастных инволютивных (менопаузальных) изменений яичников.

Причины гипергонадотропной аменореи уточняют на основе сопоставления с данными анамнеза, объективного исследования и УЗИ яичников. В качестве дополнительных исследований пациенткам с подозрением на дисгенезию гонад (при выявлении недоразвития вторичных половых признаков) целесообразно назначить исследование кариотипа и консультацию генетика. Женщинам с гипергонадотропной аменореей, не обусловленной дисгенезией гонад или возрастным фактором, можно назначить биопсию гонад (в условиях лапароскопии) с целью оценки фолликулярного резерва для дифференциальной диагностики синдрома резистентных яичников и синдрома истощения яичников.

Пониженные концентрации ФСГ, ЛГ и эстрадиола свидетельствуют о гипоталамо-гипофизарной недостаточности. При наследственно обусловленных причинах или возникновении этого состояния в детском возрасте отмечают в той или иной степени выраженное недоразвитие вторичных половых признаков, гипоплазию наружных и внутренних половых органов, первичную аменорею. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся в репродуктивном возрасте, обусловливает либо полное прекращение менструальной функции, либо сопровождается очень редкими (1–2 раза в год) скудными менструациями.

По уровню поражения различают гипоталамическую и гипофизарную формы гипогонадизма центрального происхождения. Угнетение функции гипоталамуса может быть спровоцировано сильным и длительным стрессом, большими физическими нагрузками (в том числе связанными со спортом). Гипофизарный гипогонадизм чаще всего сочетается с деструктивной опухолью или другими заболеваниями, обусловливающими выпячивание арахноидальной оболочки через отверстие в диафрагме седла и формированию «пустого» турецкого седла. Для дифференциации гипоталамического и гипофизарного уровня поражения проводят пробу с гонадолиберином. Повышение уровня ЛГ и ФСГ через 30–20 мин после введения 100 мкг какого-либо гонадолиберина указывает на гипоталамический генез заболевания. Для выявления органической патологии в области гипофиза применяют рентгенологические, томографические и ядернорезонансные исследования. Помимо описанных определений абсолютных значений ФСГ и ЛГ, представляется полезной и оценка их соотношения, т.е. расчёт индекса ЛГ/ФСГ. Увеличение указанного индекса до значений >2,5 характерно для гипоталамо-гипофизарной дисфункции, сопровождающей СПКЯ.

Оценка содержания андрогенов особенно значима для пациенток с клиническими признаками гиперандрогении. Умеренное повышение уровня тестостерона типично для дисфункциональной яичниковой гиперандрогении, его часто наблюдают у больных с СПКЯ и/или с ожирением.

ДГЭАС — надпочечниковый андроген, и поэтому повышение его уровня всегда указывает на надпочечниковый характер гиперандрогении. В основном причиной умеренного повышения ДГЭАС служит врожденная гиперплазия коры надпочечников, при которой из-за блокирования образования кортизола общие предшественники стероидных гормонов используются для синтеза надпочечниковых андрогенов в большем, чем в норме количестве.

Очень высокие значения концентрации тестостерона или ДГЭАС с ярко выраженными клиническими симптомами быстро прогрессирующей гиперандрогении заставляют заподозрить гормонально активную опухоль яичников или надпочечников. При уточнении источника гиперпродукции андрогенов (яичники и/или надпочечники) и характера гиперандрогении (дисфункциональные или обусловленные андрогенсекретирующими опухолями) учитывают результаты УЗИ яичников, также могут быть использованы гормональные пробы с дексаметазоном и тетракозактидом, УЗИ и КТ надпочечников, а при необходимости — биопсия тканей яичников или надпочечников с последующим гистологическим исследованием полученных образцов.

При наличии эндокринного бесплодия и клинических признаков гиперандрогении, не сопровождаемых повышением общего уровня тестостерона и ДГЭАС, дополнительную информацию о причинах гиперандрогенного состояния можно получить при определении концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, и соотношения фракций свободного и связанного тестостерона. Данные исследования способны подтвердить факт усиления эффекта андрогенов из-за дефицита глобулинов. При выявлении пониженного содержания последних необходимо исключить патологию печени. Другие заболевания, способные угнетать образование глобулинов, связывающих половые гормоны (гиперпродукция кортизола при болезни или синдроме Иценко–Кушинга, а также гипотиреоз), исключают на более ранних этапах диагностики причинных факторов гиперандрогении.

У больных с ожирением рекомендуют дополнительно использовать стандартный глюкозотолерантый тест для выделения пациенток с нарушенной толерантностью к глюкозе.

источник

Эндокринное бесплодие – один из основных диагнозов, который слышат супружеские пары при невозможности зачатия.

Это комплекс гормональных нарушений, в основе которого лежит дисфункция яичников: нерегулярная овуляция или ее отсутствие.

Нарушение взаимодействия щитовидной железы, надпочечников коры головного мозга, половых желез приводит к тому, что женщина не может забеременеть в течение длительного периода.

Эндокринное бесплодие у женщин не всегда поддается ранней диагностике ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Только тщательное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов исследования позволит установить правильный диагноз.

Чтобы подтвердить диагноз «эндокринное бесплодие», необходимо найти причину, способствующую нарушению репродуктивной функции.

Диагностика бесплодия требует не только стандартного гинекологического осмотра с изучением анамнеза пациентки.

Это также комплекс диагностических мероприятий с применением лабораторных анализов, инструментального исследования, наблюдение за гормональным фоном в течение длительного времени (как минимум 6 менструальных циклов).

Стандартная схема диагностики эндокринного бесплодия включает следующие процедуры:

изучение менструального цикла пациентки с учетом регулярности, задержек менструаций, имеющихся отклонений;
общий анализ крови, в том числе на гормоны (пролактин, прогестерон, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, антимюллеров гормон, ДГЭАС);
анализ суточной мочи на содержание в ней 17-кетостероидов для оценки общего функционального состояния надпочечников;
ведение графика базальной температуры тела;
диагностика функции щитовидной железы (гормоны, УЗИ);
глюкозотолерантный тест;
определение количества стероидных гормонов в фолликуле;
определение эхографического признака овуляции с помощью УЗИ во второй половине менструального цикла;
МРТ или компьютерно-резонансная томография области турецкого седла на предмет выявления микроаденом;
диагностическая лапароскопия;
рентгенография черепа при невозможности определить причину патологии;
гистологическое исследование секрета, выделяемого эндометрием в период подъема базальной температуры тела;
супрессивная проба с Дексаметазоном у женщин андрогенного типа;
эстроген-прогестероновая проба с Дюфастоном для дифференцирования яичниковой и маточной форм аменореи;
проба с Церукалом для определения уровня пролактина в крови;
генетический анализ (наследственный фактор).

Эндокринное бесплодие развивается в следующих формах:

Ановуляция — отсутствие созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость.
Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (нехватка прогестерона, нарушение течения второй фазы цикла и неготовность организма к наступлению беременности);
Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (состояние, при котором фолликул превращается в желтое тело раньше, чем происходит овуляция).

Среди основных факторов развития эндокринного бесплодия выделяют следующие:

избыток пролактина, нарушающий процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника;
недостаток прогестерона, эстрогена;
наличие гормонопродуцирующей опухоли;
повышенное содержание андрогенов (андрогенный тип внешности);
дисфункция щитовидной железы;
ожирение и иные нарушения метаболизма;
патология надпочечников;
дистрофия;
ранняя менопауза (в том числе истощение яичников);
нерациональное применение гормональной терапии (в том числе длительное применение противозачаточных препаратов);
инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, опухоль;
травмы и операции на головном мозге;
внутриутробные аномалии развития половых желез;
гормональная терапия у матери в период беременности;
нарушение развития в пубертатном периоде (преждевременное или позднее появление менструации);
гермафродитизм;
стрессовые ситуации;
повышенная физическая и психическая нагрузка.

Основным признаком эндокринного бесплодия является репродуктивная дисфункция: первичное или вторичное бесплодие. Такой диагноз ставят при условии регулярной половой жизни в течение 12 месяцев без использования любых противозачаточных средств.

Помимо невозможности забеременеть, женщина может наблюдать такие симптомы:

нарушения менструального цикла (сокращение срока менструации или ее полное отсутствие);
появление межменструальных кровотечений невыясненной этиологии;
выраженный предменструальный синдром;
аномальные менструальные выделения (присутствие сгустков крови);
отсутствие вязкого эластичного секрета во время предполагаемой даты овуляции;
оволосение по мужскому типу;
снижение тембра голоса;
угревая сыпь на лице, груди, спине;
увеличение массы тела;
отсутствие признака овуляции (повышение температуры) на графике базальной температуры тела;
заболевания щитовидной железы и сопутствующие им симптомы.

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе самостоятельно, можно использовать тест на овуляцию, приобретенный в аптеке.

Его проводят в течение нескольких менструальных циклов во время предполагаемой даты овуляции. Одна полоска на тесте указывает на недостаточную выработку лютеинизирующего гормона в организме.

Выбор лучше остановить на проверенных торговых марках с хорошей репутацией: Eviplan, Frautest, Clearblue.

Лечением эндокринного бесплодия занимается врач гинеколог-эндокринолог. Сегодня существует множество центров репродуктивной медицины, которые устраняют данную патологию в 80% случаев.

Новые методики и современное оборудование позволяют диагностировать эндокринное бесплодие на ранней стадии развития.

Тщательная диагностика и адекватная терапия дают женщинам возможность забеременеть естественным путем, несмотря на отсутствие положительного результата в прошлом.

Перед началом лечения врач должен убедиться в том, что половой партнер не имеет проблем с репродуктивной функцией. В качестве диагностики используют спермограмму.

Если данные спермограммы указывают на высокую подвижность сперматозоидов, отсутствие аномалий, врач начинает обследовать женщину.

При исключении иных причин бесплодия (непроходимость маточных труб, аномалии развития половых органов, патология шейки матки, воспалительные процессы, нарушения в системе гемостаза) и подтвержденных лабораторно изменениях в гормональном фоне женщины доктор подбирает соответствующую терапию.

Эндокринное бесплодие предусматривает следующее лечение:

Коррекция питания у пациенток с повышенной массой тела с помощью сбалансированной диеты (акцент – на пищу белкового происхождения), применения гиполипидемических средств для лечения ожирения, в состав которых входят вещества, блокирующие расщепление жиров в желудке и кишечнике (Орлистат, Сибутрамин, Метформин).
Стимуляция овуляции с помощью рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона с целью восстановления баланса гормонов (Гонал-Ф, Пурегон). Если не получается забеременеть естественным путем, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. В этом случае используют препараты Клостилбегит, Гонал-ф.
Для поддержки лютеиновой фазы назначают синтетические аналоги прогестерона (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан, Крайнон). Натуральный прогестерон содержат препараты Ипрожин, Праджисан.
При гипоплазии эндометрия показаны Эстрофем, Эстрожель, Прогинова.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона назначают с целью контроля над ростом фолликулов (Диферелин, Декапептил). Преждевременную овуляцию подавляют антагонистами Гн-Рт (Цетротид, Оргалутран).
При наличии кист в яичниках проводят стимуляцию препаратами гестагенов, ФСГ, ЛГ. При отсутствии положительного результата производят резекцию яичника с последующей стимуляцией.
Если после назначенного лечения у пациентки по-прежнему сохраняется инфертильность, в этом случае проводят диагностическую лапароскопию для определения дальнейшей тактики лечения.
Антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами обладают Метилурацил, Унитиол, Токоферола ацетат, Левамизол.
В комплекс противовоспалительной терапии входят лекарственные средства, обладающие регенерирующими, рассасывающими, противоотечными свойствами (Вобэнзим, Лидаза, Серта).
Витаминотерапия повышает резистентность организма, улучшает обменные процессы (Аевит, Прегнавит, Мульти-табс, Доктор Тайсс, рутин, аскорбиновая кислота).
Санаторно-курортное лечение, сероводородные ванны, грязелечение положительно воздействуют на репродуктивную функцию. Выбор можно остановить на таких курортных зонах, как Саки, Евпатория, Нальчик, Ундоры, Приморск, Анапа.

Эндокринное бесплодие не является приговором. Шансы на успешный результат увеличиваются при своевременной диагностике и выявлении причины нарушения репродуктивной функции. Компетентный подход и адекватная терапия воплотят в реальность мечту о материнстве.

Эндокринное бесплодие — наиболее распространенная форма дезорганизации процессов зачатия. Статистически половина пар с проблемами оплодотворения сталкивается с данным типом нарушений.

Репродуктивная система крайне подвержена гормональному влиянию не только основных регуляторных центров, но и всей эндокринной системы в целом. Фактически любой энзим человеческого организма, так или иначе, оказывает эффекты на половую сферу.

Срыв функционирования одной из желез внутренней секреции потенциально может привести к нарушению оплодотворения.

Эндокринное бесплодие — это симптомокомплекс нарушений гормональной регуляции на различных уровнях, приводящих к отсутствию естественного зачатия со стороны обеих полов. Механизм заболевания заключается в извращении связей между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Патология у женщин характеризуется нарушениями роста и созревания фолликула, отсутствием ежемесячного выхода яйцеклетки, искажением обеспечения подготовки эндометрия к имплантации. Мужчины чаще сталкиваются с дисбалансом образования активных сперматозоидов. В результате возможность оплодотворения минимизируется.

Благоприятной стороной является факт, что при выявлении очага болезни фертильность восстанавливается в большинстве случаев. При отсутствии результатов от проводимой терапии эндокринного бесплодия семейная пара может воспользоваться программами вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения гормональной регуляции происходит на разном уровне: начиная от мозговых центров, заканчивая резервными тканями-мишенями. Повреждение центрального звена приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ, повышению концентрации пролактина. В результате подобного влияния извращается работа женских гонад.

Блок непосредственно в яичниках формирует стойкий эстрогенный, прогестероновый дефицит, формирующий невозможность имплантации плодного яйца. В определенных случаях наблюдается повреждение рецепторного аппарата железы. Гормоны при бесплодии такой формы выделяются в необходимом объеме, но ткани перестают должным образом реагировать на стимул.

При повышении концентрации андрогенов надпочечниками происходит стойкий блок овуляции: яичниковый цикл прекращается. Жировая ткань остается резервным местом синтеза гормонов. Критическое повышение или снижение веса, приводит к гормональным нарушениям.

Серьезные соматические патологии: гипотиреоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, опухолевые заболевания усиливают имеющиеся метаболические проблемы. Гормональный дисбаланс доходит до критического уровня – зачатие становится невозможным.

Эндокринное женское бесплодие развивается при следующих состояниях:

Дисфункция гипоталамо-гипофизарного аппарата после серьезных травм, кровоизлияний, опухолей, облучения, медикаментозного воздействия.
Гиперандроненные состояния вследствие поликистозной трансформации гонад, болезней надпочечников (синдром Кушинга).
Патологии щитовидной железы.
Гиперпролактинемия.
Недостаточность второй фазы менструального цикла.
Дефицит женских гормонов при опухолях, воспалительных повреждениях яичников, сопровождающихся ановуляцией.
Метаболические нарушения (анорексия, ожирение).
Синдром резистентности яичников.
Преждевременное наступление климакса.
Аномалии строения половой системы, хромосомные поломки.

Бесплодие у представителей сильного пола не менее распространено. Как и у женщин, гормональный дисбаланс вызывает наибольшее количество осложнений в виде отсутствия зачатия. Причинами эндокринного бесплодия становятся:

внутриутробные аномалии строения репродуктивных органов;
воспалительные заболевания половых желез (простатит, везикулит, орхит);
перенесенные детские инфекции с осложнениями (паротит, бруцеллез);
ИППП (хламидиоз);
травмы;
опухоли;
оперативные вмешательства;
патологии предстательной железы;
радиационное, химическое, медикаментозное повреждение;
эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).

Прежде всего, проводится оценка конституционального статуса и развития половых признаков. Эндокринные нарушения проявляются в виде инфантильного типа телосложения, отставания, отсутствия вторичных репродуктивных признаков. При осмотре специалист оценивает вес, рост, тип отложения жира. На гинекологическом кресле отмечаются особенности строения внутренних половых органов.

К наиболее распространенным признакам, указывающим на эндокринное бесплодие, относятся:

позднее менархе;
нарушения месячных (нерегулярные, скудные выделения, межменструальные кровотечения);
анорексия или ожирение;
нет беременности при регулярных половых контактах с отсутствием контрацепции;
усиление оволосения по мужскому типу (лицо, бедра, грудь, белая линии живота);
гирсутизм;
акне;
поредение волос на голове;
боли внизу живота, пояснице;
выделение молока из груди;
наличие кист, опухолей половых органов;
искусственное прерывание беременностей ранее;
скачки артериального давления.

Внимание! Вредные привычки, беспорядочные половые связи, нервное перенапряжение на работе дополнительно ухудшают сложившиеся предрасполагающие факторы и потенцируют негативное влияние на репродуктивную систему – формируется эндокринный тип бесплодия.

Для установления типа и формы эндокринного бесплодия требуется установить концентрации основных гормонов, изменение уровня которых приводи к бесплодию. Женщине оценивают:

стероиды менструального цикла ФСГ, ЛГ, прогестерон;
пролактин;
ТТГ и Т4;
эстрадиол;
тестостерон, дегидроэпиандростерон и его производных;
кортизол надпочечников.

Важно! Каждый гормон сдают в строго определенные сроки менструального цикла. Это важное условие постановки правильного диагноза при эндокринном бесплодии.

Главное, не только установить недостаточность или избыток гормонального фона, но и определить источник. Дополнительно гинекологи рекомендуют пройти следующие анализы:

Биохимический анализ крови с учетом уровня глюкозы.
Функциональные пробы.
УЗИ малого таза в динамике с измерением роста фолликула.
Биопсия эндометрия.
Типирование кариотипа.
УЗИ щитовидной железы.
КТ, МРТ головного мозга.

Лечение эндокринного бесплодия напрямую зависит от причины, которая способствовала формированию состояния.

Необходимо устранить негативное влияние первопричины заболевания. Травматические, опухолевые повреждения удаляют хирургически. Гипотиреоз, диабет, патологии надпочечников лечат по специальным схемам в зависимости от степени поражения. Обязательно устраняются ожирение, дефицит веса.

Необходимо добиться роста и созревания фолликулов, овуляции. С этой целью применяют стимуляторы овуляции:

Кломифен цитрат воздействует на гипофиз и увеличивает выброс ФСГ.
Гонадотропины (человеческий менопаузный, рекомбинантный фолликулостимулирующий, ХГЧ). По своей химической структуре вещества сходны с ЛГ, имитируют всплеск последнего, происходит разрыв фолликула.
Физипроцедуры (электростимуляция диэнцефальной области).

Важно! На вопрос, каким препаратом лечат бесплодие гормонального генеза, можно ответить: все строго индивидуально. В каждом конкретном случае подбор терапии и дозировки существенно отличается.

Терапию эндокринных форм бесплодия должен проводить гинеколог-эндокринолог. Подход к устранению патологии комплексный, требует усилий.

Гормональное бесплодие у женщин успешно поддается коррекции в 70% случаев. При восстановлении овуляции в первом полугодии беременность наступает у половины пациенток. Вынашивание детей у матерей с эндокринными нарушениями подразумевает определенные риски. Поэтому такие женщины обязательно находятся все 9 месяцев под пристальным наблюдением специалиста.

В оставшихся вариантах, когда коррекция гормональных нарушений не принесла результатов, всегда есть шанс беременности с помощью репродуктивных технологий.

Уменьшить вероятность развития патологий репродуктивной системы, приводящих к эндокринному бесплодию, помогут:

своевременное лечение инфекционных, воспалительных процессов половых органов начиная с детского возраста;
сексуальное воспитание подростков;
наблюдение за становлением менструаций у девушек;
контроль массы тела в пределах нормальных показателей;
избегать психоэмоционального, физического перенапряжения в периоды формирования половой сферы;
регулярное посещение гинеколога;
коррекция гормональных нарушений на ранних этапах;
правильно подобранная контрацепция;
предотвращение нежелательных беременностей (хирургическое прерывание первого зачатия увеличивает развитие бесплодия).

Причины эндокринного бесплодия предопределяют тактику лечения семейной пары. Без устранения основного фактора, приводящего к гормональному нарушению, успех гарантировать невозможно. Диагностический поиск заключается именно в выявлении очага патологии. Дополнительная нормализация менструального цикла с формированием овуляции делает возможным процесс зачатия.

Гормональное расстройство репродуктивной функции лечится только после комплексного обследования, а также дифференциальной диагностики. Очень важно выявить первопричину гормонального расстройства. К сожалению, не все формы болезни можно вылечить.

Однако даже в случае отсутствия терапевтического эффекта от лечения, всегда помогут вспомогательные репродуктивные методики.

Нестабильный менструальный цикл, обильные или, наоборот, мажущие выделения.
Выделение жидкости из молочных желез.
Изменение тела по мужскому типу.
Чрезмерное оволосение.
Снижение либидо.
Выраженные перепады настроения.
Возникновение угревой сыпи.

Достигшие 25-летнего возраста.
Злоупотребляющие гормональными препаратами.
Принимающие алкоголь и наркотические средства.
Имеющие в анамнезе опухоли половых желез.

Обязательно нужно посмотреть это видео. Врач к.м.н. подробно рассказывает об эндокринном бесплодии:

Определить причины патологии возможно только после проведения разных видов диагностики.

Первый этап обследования – это сбор анамнеза, в ходе которого врач задает вопросы о самочувствии, особенностях месячного цикла, хронических заболеваниях, беременностях, перенесенных оперативных вмешательствах.

Вся эта информация нужна для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями, понять, какие обследования необходимо выполнить.

Также во время первого визита к врачу осуществляется гинекологический осмотр в кресле, позволяющий:

осмотреть шейку матки;
оценить расположение и размеры репродуктивных органов;
взять мазок для проведения анализа на микрофлору.

Гормоны щитовидной железы.
Эстрадиол.
Фолликулостимулирующий гормон.
Лютеотропин.
Прогестерон.
Тестостерон.
Пролактин.
ДГЭАС.

Магнитно-резонансная томография.
Лапароскопия.
Компьютерная томография.
Рентгенография черепа.
Биопсия функционального маточного слоя.

Гормональное бесплодие провоцируется нарушениями деятельности нервной системы, иммунной, эндокринной, гипоталамо-гипофизарной.

Беременность не может наступить вследствие отклонений в функционировании желез внутренней секреции. Не исключены комплексные расстройства.

Дело в том, что сбои в работе одного органа неминуемо влекут за собой проблемы в деятельности другого. В результате возникают гормональные сбои.

Они сопутствуют повышению концентрации пролактина, вследствие чего происходит уменьшение выработки фоллитропина, стимулирующего рост граафовых пузырьков, и лютеинизирующего гормона, который способствует овуляции.

Следствием всех этих процессов становится секреторное или эндокринное бесплодие.

Эндокринное бесплодие зачастую сопровождается либо нарушениями менструального цикла, либо аменореей.

Когда половые железы перестают работать как нужно, у женщины развивается эндокринное бесплодие.

При данном заболевании отмечается уменьшение производства эстрадиола, необходимого для нормальных процессов созревания яйцеклеток и для роста эндометриального маточного слоя.

При климаксе такое состояние является естественным, поскольку у женщины в связи с возрастными изменениями происходит угасание репродуктивной функции.

Гормональный сбой может возникнуть на фоне резкого изменения массы тела.

Первичная форма болезни обычно возникает вследствие генетических отклонений. А приобретенная обусловлена формированием опухолей, которые приводят к повышенному производству андрогенов надпочечниками. Симптомы патологии – это отсутствие зачатия из-за ановуляторных циклов, изменения строения тела по мужскому типу.

В эндокринологии существует такое понятие, как гипертиреоз, характеризующийся избытком гормонов, и гипотиреоз, означающий недостаточную выработку этих веществ. Подобные нарушения отрицательно воздействуют на работу яичников, повышают секрецию пролактина.

Результатом становится либо бесплодие, либо неспособность выносить ребенка.

При гормональном бесплодии требуется запастись терпением, поскольку процесс лечения довольно длительный.

Методы зависят от причин, вызвавших расстройство, а также от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая. Гормональная стимуляция используется при сниженной активности половых желез.

Если нет других проблем со здоровьем, то такой способ терапии дает положительные результаты.

Гормональное бесплодие не лечится быстро. Лечение может продлиться 6-8 месяцев.

К любому случаю с секреторным бесплодием требуется комплексный подход. И если лечебные меры не дают никакого эффекта, то единственным путем к материнству может стать использование вспомогательных репродуктивных методик.

Процедура ЭКО в настоящее время довольно распространена и востребована.

Эндокринное бесплодие в большинстве случаев хорошо лечится. По статистике восьми женщинам из десяти удается забеременеть вскоре после проведенной терапии.

Легче всего устраняются нарушения в функционировании яичников, гиперпролактинемия и отклонения, вызванные переизбытком андрогенов.
Но если беременность не наступает вследствие гипоталамо-гипофизарных расстройств, то тут все намного сложнее.
При беременности, наступившей после терапии эндокринного бесплодия, необходим тщательный врачебный контроль. У таких пациенток гормональная система в любой момент может дать сбой.
Поэтому если существует угроза прерывания, либо преждевременных родов, рекомендована госпитализация. Врачи должны постоянно наблюдать за состоянием организма будущей мамы и самочувствием плода.
Во многих случаях после эндокринного бесплодия пациентки нуждаются в применении стимуляторов родовой деятельности.

Эндокринное бесплодие у женщин (гормональная, секреторная форма): причины, симптомы, лечение, шансы на беременность

Эндокринное бесплодие обнаруживают у каждой третьей женщины, испытывающей проблемы с зачатием. Это собирательное понятие, оно означает нарушения, кульминацией которых становится отсутствие овуляции.

Начинать лечение эндокринного бесплодия можно только после дифференциального обследования. Врачу нужно установить причину ановуляторных циклов. Не все формы патологии поддаются коррекции.

Если традиционная медицина не помогает, женщине рекомендует вспомогательные репродуктивные технологии.

Гормональное бесплодие проявляется отсутствием беременности при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Определить, что проблема имеет именно гормональное происхождение, помогают дополнительные признаки.

Обычно у женщины нарушается менструальный цикл, что сопровождается полным отсутствием менструации или различными нарушениями: затяжными, нестабильными циклами, кровянистыми мажущими выделениями, обильной кровопотерей.

Секреторное бесплодие, сопровождающееся регулярными месячными, обнаружить довольно сложно. Женщина ведет привычный образ жизни, не подозревая о том, что у нее ежемесячная ановуляция на фоне гормональных нарушений. Выделения в данном случае являются менструальноподобным кровотечением, а не настоящей менструацией.

Признаки бесплодия у женщин выражаются в агрессивном течении предменструального синдрома.

У девушек незадолго до очередного кровотечения происходит нагрубание молочных желез, из которых может выделяться белесая жидкость, присутствуют выраженные перепады настроения.

Изменение тела по мужскому типу, оволосение, алопеция, угревая сыпь, половой инфантилизм тоже косвенно свидетельствуют об эндокринном бесплодии.

В группу риска входят женщины:

в возрасте от 25;
после искусственного прерывания беременности;
увлекающиеся приемом трав;
принимающие гормональные средства без назначения врача;
начавшие раннюю половую жизнь;
с опухолями половых желез;
злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
занимающиеся профессиональным спортом.

Самостоятельно определить гормональные причины бесплодия невозможно. Чтобы выявить проблему, необходимо обратиться к гинекологу. На первом этапе обследования врач задает вопросы о регулярности менструальных циклов, жалобах, перенесенных заболеваниях, наследственных нарушениях и беременностях.

Эта информация нужна, чтобы сориентироваться, какие необходимы обследования. Также во время первого визита выполняется бимануальный осмотр, позволяющий оценить размеры и расположение половых органов, осмотреть шейку матки и взять мазки для определения интимной микрофлоры.

В диагностике эндокринного бесплодия у женщин используются лабораторные, аппаратные и инструментальные методики. После опроса и осмотра специалист назначает УЗИ. Сканирование показывает состояние матки и яичников, дает возможность оценить овариальный резерв и состояние функционального слоя детородного органа.

Анализ на женские гормоны при бесплодии сдается после УЗИ. Важно, чтобы забор крови выполнялся в определенный день цикла, который при нерегулярных кровотечениях помогает установить сканирование. Функции яичников и наличие овуляции позволяют определить: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭАС и гормоны щитовидной железы.

Если выявить причину женского бесплодия не удалось, то пациентке рекомендуется рентген черепа, МРТ, КТ, биопсия функционального слоя матки и лапароскопия.

Спровоцировать секреторное бесплодие могут различные нарушения в работе систем организма: нервной, эндокринной, иммунной, гипоталамо-гипофизарной.

Причинами отсутствия беременности становятся сбои в работе желез внутренней секреции. Нарушения эндокринного генеза могут быть комплексными.

При нарушениях функции одного органа происходит нарушение в другом, в результате чего теряется взаимосвязь и развивается разбалансировка гормонального фона.

Взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза регулирует работу большинства эндокринных желез. Она не управляет только надпочечниками (мозговой частью) и поджелудочной железой.

Изменение работы гипоталамо-гипофизарной системы происходит при опухолевых процессах или в результате травмы.

Дисфункции предшествует увеличение показателей пролактина, снижающего ФСГ (гормон роста фолликулов) и ЛГ (стимулятора овуляции).

В результате у женщины формируется стойкое гормональное бесплодие, сопровождающееся нарушением менструального цикла или абсолютным отсутствием кровотечений (аменореей).

Причиной эндокринного бесплодия у женщины становится нарушение функции половых желез. Патология сопровождается снижением количественных показателей эстрадиола, который необходим для роста эндометрия и созревания яйцеклетки. Естественное угнетение функции половых желез происходит с наступлением менопаузы. В остальных случаях говорят о патологическом угасании, которое классифицируется:

резистентные яичники – железы содержат фолликулы, но не реагирует на выработку гормонов;
истощенные яичники – железы имеют сниженный овариальный резерв, причиной которого становятся внутренние заболевания или хирургические вмешательства.

Гормональное бесплодие у женщин нередко бывает спровоцировано синдромом поликистозных яичников.

Заболевание сопровождается патологическими изменениями в строении половых желез, формированием плотной капсулы, снижением чувствительности к инсулину.

Зачастую женщины с СПКЯ имеют длинный менструальный цикл и не подозревают о своем заболевании. У некоторых развивается ожирение, оволосение тела.

Советуем прочитать: Как забеременеть при поликистозе яичников

Следует отличать СПКЯ от мультифолликулярных яичников, при которых овуляция все же происходит и беременность не исключена.

Причиной эндокринной формы бесплодия может стать избыточная выработка пролактина – гормона, необходимого для лактации. Избыток данного вещества подавляет секрецию половых гормонов. В результате у женщины тормозятся естественные ежемесячные изменения и формируется бесплодие. Повышение количественных показателей пролактина отмечается у 2-3 женщин из 10.

Мужчины также могут страдать гиперпролактинемией, приводящей к эндокринным нарушениям.

Андрогены – это гормоны, которые в большом количестве присутствуют в мужском организме. У женщины также имеются данные вещества, но в меньшей концентрации. Они обеспечивают половое созревание и поддерживают работу половых желез.

При гиперандрогении возникает избыток гормонов, что приводит к подавлению секреции эстрадиола и прогестерона. Первичная форма патологии обусловлена генетической предрасположенностью. При вторичной андрогены продуцируются надпочечниками из-за формирования опухолей. Заболевание сопровождается нарушением овуляторной функции и изменением женского тела по мужскому типу.

Эндокринный фактор бесплодия провоцируют изменения массы тела. При резком похудении или наборе подкожно-жировой клетчатки возникает разбалансировка гормонального фона. Если индекс массы тела укладывается в нормальные показатели, то со временем секреторная активность желез восстанавливается самостоятельно.

Дефицит массы тела вызывает снижение показателей половых гормонов, как и ожирение. Шанс на беременность при чрезмерной худобе в два раза ниже, чем при избытке подкожно-жировой клетчатки. Поэтому женщинам, стремящимся к идеальному телу, следует вовремя остановиться.

В организме человека все железы взаимосвязаны, поэтому заболевания щитовидки могут сказаться на работе репродуктивных органов. Для коррекции гормонального фона важно знать, в какую сторону отклоняются показатели гормонов.

При диагностике в эндокринологии и исследовании функции щитовидной железы может обнаружиться гипотиреоз (недостаток гормонов) или гипертиреоз (избыток). Эти состояния приводят к изменению работы яичников, повышению секреции пролактина.

Часто кульминацией патологии становится отсутствие беременности или привычное невынашивание.

Лечение эндокринного бесплодия комплексное и длительное. Методики подбираются индивидуально в соответствии с причиной, спровоцировавшей проблему.

Если причиной неудачи становится снижение активности половых желез, то рекомендуется стимуляция гормонами. Эта методика эффективна и обычно приводит к беременности, если нет других преград для зачатия. При повышенной секреции мужских гормонов или пролактина назначается заместительная терапия, подавляющая их концентрацию в организме женщины.

Хирургические методики лечения эндокринного бесплодия приветствуются, если отсутствие беременности вызвано синдромом поликистозных яичников или опухолевыми процессами. В дальнейшем назначаются лечебно-профилактические препараты и гормональные средства.

Диетотерапия способствует решению проблемы гормонального нарушения, вызванного избытком или недостатком подкожно-жировой клетчатки. Во время изменения массы тела у женщин может отмечаться менструальноподобная реакция, вызванная перепадами количественных показателей гормонов.

Нетрадиционные методики коррекции эндокринного фактора обычно не приносят результата. Они могут стать вспомогательным средством, но только по рекомендации врача.

Если принятые меры не принесли результата, то стоит задуматься от методах ЭКО. Возможности современной репродуктивной медицины позволяют подобрать протокол индивидуально, что повышает шансы на успех.

Вероятность успешного лечения эндокринного бесплодия высока. Не менее восьми женщин из десяти успешно беременеют в первый год после проведенной терапии. Легче всего поддается коррекции нарушение работы яичников, гиперадрогения и гиперпролактинемия. Труднее избавиться от бесплодия, вызванного дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.

Женщина, забеременевшая после лечения эндокринных форм бесплодия, нуждается в постоянном наблюдении. Изменение гормонального фона могут произойти в любой момент.

Поэтому при угрозе прерывания беременности или высокой вероятности преждевременных родов пациентке требуется госпитализация с непрерывным мониторингом за работой эндокринного аппарата и самочувствием будущего ребенка.

У пациенток с такими заболеваниями в анамнезе чаще возникает необходимость использования стимуляторов в силу слабой родовой деятельности.

Проблемы с зачатием бывают следствием неблагоприятного гормонального фона женщины. И не всегда это связано с краткосрочными недомоганиями. Сегодня врачи все чаще ставят неутешительный диагноз — эндокринное бесплодие. Что же это за болезнь?

Под собирательным понятием “эндокринное” (или гормональное) понимаются несколько различных по своей этиологии видов заболевания. Сходство же их заключается в том, что все они связаны со слишком низким либо высоким содержанием в женском организме гормонов щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза, а также половых желез.

Главнейший признак болезни — невозможность наступления беременности. Однако существуют и другие симптомы, сочетание которых варьируется в зависимости от причины эндокринного бесплодия:

полное отсутствие месячных либо большие их задержки;
ненормальное течение самих менструаций (слишком болезненные, скудные, обильные, густые, со сгустками крови);
тяжелое состояние во время ПМС;
нормальный менструальный цикл сопровождается ановуляцией, а это значит, что речь идет не о месячных, а об имитирующих их кровотечениях;
тяжесть в молочных железах и выделение из сосков молозива;
грязно-коричневые выделения в середине менструального цикла;
частые циститы;
резкое и необъяснимое изменение веса (в любую сторону);
проблемы с кожей и волосами: появление угрей и стрий, гипертрихоз, гирсутизм или, напротив, алопеция (выпадение волос).

Наличие описанных симптомов зависит от того, с какими конкретно гормонами у организма возникли проблемы. Они являются ценными диагностическими признаками эндокринного бесплодия у женщин.

В зависимости от вида “проблемных” гормонов и патологии желез, их вырабатывающих, различают несколько ключевых причин эндокринных нарушений.

Это слишком большое содержание в крови женщины мужских половых гормонов, которые в малом количестве являются обязательным условием нормального развития женского организма.

Этот недуг может быть как первичным (врожденным), так и вторичным. В первом случае чрезмерная выработка яичниками андрогенов носит генетический характер.

Во втором мужские гормоны секретируются уже надпочечниками, а провоцируется этот процесс гормонопродуцирующими опухолями в этих железах.

Иногда повышенный уровень андрогенов связан с усиленной работой и надпочечников, и яичников. Часто гиперандрогения сопровождается поликистозом яичников, избыточным весом, скудными месячными или аменореей, гипертрихозом или алопецией.

Если в организме не хватает женских половых гормонов, то это чревато изменением состояния эндометрия, который трансформируется и начинает препятствовать трансплантации в него яйцеклетки. Еще одно следствие дефицита прогестерона — сниженная перистальтика маточных труб. В результате диагностируется недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ).

Причинами данной патологии чаще всего являются различные травмы, ранее перенесенные инфекции, стрессы, прерванные беременности (как аборты, так и выкидыши), роды с осложнениями, интоксикации.

Если жира в организме слишком мало или наблюдается его избыток, то страдают прежде всего яичники, функция которых нарушается. В результате же нарушается менструальный цикл, вырабатываются некачественные яйцеклетки, что и приводит к эндокринному бесплодию.

Если гормонов щитовидной железы слишком много (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз), то это может спровоцировать такие нарушения, как:

Рекомендуем прочитать статью о том, что сделать матери, чтобы сохранить беременность на ранних сроках. Из нее вы узнаете, когда пора начинать волноваться об отсутствии двух полосочек на тесте, что назначит врач, чтобы сохранить беременность при угрозе срыва, а также какие народные методы и молитвы помогут в осуществлении заветной мечты иметь ребенка.

Дефекты генов и их мутации, хромосомные нарушения также могут стать причинами бесплодия у женщин, симптомы которого часто проявляются в виде инфантилизма половых органов и первичной аменореи.

Обычно этой патологии сопутствует гиперпролактинемия, в результате которой яйцеклетка попросту не выходит из созревшего фолликула из-за угнетенной функции яичников.

Факторами, способствующими появлению данной патологии, являются травмы черепа и грудной клетки, опухоли в области расположения гипофиза.

Месячный цикл в этом случае характеризуется отсутствием овуляции, а сами менструации — большими задержками.

Другое название — синдром истощенных яичников. Здесь дело в слишком малом содержании яйцеклеток в яичниках женщины. Результат — их преждевременное истощение и наступление менопаузы гораздо раньше нормального для этого возраста.

При разбалансировке женского организма, вызванного такими заболеваниями, как туберкулез, цирроз печени, рак, выработка гормонов становится хаотичной, что препятствует появлению беременности.

Таковы причины бесплодия у женщин, признаки которого могут варьироваться. Именно поэтому довольно трудно бывает распознать наличие этого серьезного заболевания. Для постановки диагноза следует обратиться к гинекологу, который и проведет полную диагностику организма.

При первом посещении врач должен собрать анамнез, то есть выяснить:

какими гинекологическими болезнями пациентка страдала ранее;
были ли хирургические вмешательства;
есть ли менструации, насколько они регулярны, длительны и обильны;
есть ли опыт беременностей, а также их течение и исход (при наличии).

Далее исследуются метрические параметры тела, такие как рост и вес (на их основе рассчитывается ИМТ), степень развития вторичных половых признаков. Кроме того, гинеколог выявит наличие или отсутствия вирилизма — наличия оволосения по мужскому типу (усы, борода, волосы вокруг сосков).

После внешнего осмотра, врач переходит к осмотру на гинекологическом кресле, в ходе которого он оценивает метрические параметры матки и влагалища пациентки, состояние остальных внутренних половых органов. Уже на этом этапе могут выявиться такие причины бесплодия, как поликистоз яичников или недоразвитие половых органов.

Дополнительные методы обследования женщины	О чем расскажут результаты обследований
УЗИ	Женщине нужно пройти УЗИ, после которого станет ясно, нет ли каких-то патологий органов малого таза, которые не удалось выявить в результате гинекологического осмотра. Ультразвуковому мониторингу подвергается процесс созревания в яичниках фолликулов (фолликулометрия). Для того чтобы выяснить, имеет ли место созревание яйцеклетки, проводятся тесты на выявление овуляции. Обычно для этого используют ультразвуковой мониторинг, но информативными бывают также такие методы, как мочевой тест и регулярное измерение базальной температуры. Овуляция также характеризуется повышением в крови количества прогестерона, а в моче — прегнандиола.
Соскоб эндометрия	Подвергается обследованию и эндометрий матки, поскольку от его состояния зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к ее стенке. Для этого за два дня до ожидаемой менструации берется соскоб эндометрия. Если он характеризуется гиперплазией или секреторной недостаточностью, то можно говорить о наличии гормонального бесплодия.
Обследование эндокринологом	Пациентка направляется на обследование эндокринологом. Цель — выявить, нормально ли организмом вырабатываются такие гормоны, как пролактин, ДГЭАС и тестостерон (андрогены), эстрадиол, ЛГ и ФСГ (гонадотропины), Т4, ТТГ, Т3. Если врач посчитает нужным, то дополнительно он может назначить рентген черепа и лапароскопию, а также отправить пациентку на УЗИ различных желез внутренней секреции.

Таким образом постепенно исследуются все составляющие репродуктивной системы женщины. В зависимости от того, каковы основные причины женского бесплодия, виды лечения тоже могут быть различными.

Если в ходе диагностики было выявлено, что какие-то виды гормонов вырабатываются организмом в избытке, то назначаются препараты, которые снижают данную функцию желез. Если же выяснилось, что секреция гормона слишком низкая, то, напротив, пациентке прописывается заместительная гормональная терапия либо лекарства, стимулирующие выработку дефицитных веществ.

Если эндокринное бесплодие связано с соматическими проблемами (ожирением, появлением опухолей, развитием диабета), то сначала коррекции подвергаются именно эти нарушения. В некоторых случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

При поликистозе яичников чаще всего проводится клиновидная резекция или термокаутеризация лароскопическим методом.

В каждом конкретном случае набор применяемых методов лечения может быть различным даже тогда, когда причины патологической невозможности беременности совпадают. Только индивидуальный и комплексный подход к терапии может стать гарантией выздоровления.

При современном развитии медицины полностью вылечить эндокринное бесплодие удается примерно в 80% всех случаев. Это является заслугой не только гинекологов, но и эндокринологов. Если причиной ненаступления беременности была нарушенная овуляция, то при восстановлении этой функции женщинам удается забеременеть уже в первые полгода после начала заместительной гормональной терапии.

Труднее всего поддается лечению гормональное бесплодие, вызванное гипотоламо-гипофизарной дисфункцией, но и здесь процент выздоровления достаточно высок.

Как только женщине удается забеременеть, ей показан тщательный контроль со стороны гинеколога и эндокринолога. При первом подозрении на угрозу выкидыша или преждевременных родов назначается госпитализация. У пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе часто диагностируется слабая родовая деятельность и дискоординация.

Далеко не всегда проблема таится только в женщине. Рекомендуем прочесть статью мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием. Из нее вы узнаете, какие виды дисфункции репродуктивной системы мужчин бывают, какие признаки укажут на наличие проблемы, а также как диагностируется и лечиться заболевание в случае выявления.

Что может привести к бесплодию у женщин? В первую очередь это различные заболевания половых органов и отклонения в их работе. Поэтому следует уделять особое внимание гинекологическому здоровью девочек, соблюдая все гигиенические требования.

Если у мамы ранее диагностировалось эндокринное бесплодие, становятся обязательными регулярное посещение детского гинеколога и контроль основных гормонов.
Очень важны также экология и образ жизни. Нужно стараться избегать стрессов, исключить даже пассивное курение, не употреблять алкоголь.

Правильное питание поможет избежать проблем с весом, что также служит профилактикой гормонального бесплодия.

Помните, что безвыходных ситуаций не бывает, а бесплодие — давно не приговор семейной паре. Конечно, не следует опускать руки и сдаваться, даже если доктор ставит неутешительные прогнозы. Лечитесь, планируйте и верьте в то, что скоро все получится! Ведь, как известно, мысли имеют свойство материализоваться!

источник

Виды эндокринного бесплодия у женщин

Эндокринное бесплодие у женщин (гормональная, секреторная форма): причины, симптомы, лечение, шансы на беременность

Добавить комментарий Отменить ответ