Водянка яичка как причина бесплодия

Как проводится диафаноскопия:

Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет.

Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.

УЗИ при водянке яичка

Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке.

Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

У 95% новорожденных детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение.

Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт.

Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения.

При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в медикаментозных препаратах также нет необходимости.

При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.

Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку инфекции и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.

После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.
Подробнее о пункции

Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:

• При гидроцеле у ребенка в возрасте до 1-го года обычно проводят наблюдение, так как в течение этого времени водянка может пройти самостоятельно.
• При врожденном гидроцеле хирургическое вмешательство обычно выполняют в возрасте 1,5-2-х лет.
• При симптоматическом гидроцеле операция показана в случае, если консервативное лечение основной причины в течение достаточно длительного времени не принесло эффекта.
• Водянку яичка, вызванную травмой, оперируют спустя 3-6 месяцев.
• У детей до 2-х лет проводят хирургическое вмешательство в случаях, когда водянка сочетается с паховой грыжей, осложняется инфекцией, является напряженной и быстро нарастает.

Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:

• При несообщающейся водянке проводят операции Лорда, Винкельмана, Бергмана. Между тремя этими видами хирургических вмешательств не существует принципиальной разницы.
• При сообщающейся водянке проводят операцию Росса.

Операция Лорда при гидроцеле

Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов.

Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат.

Операция Росса при водянке яичка

Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости.

Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика.

Операция Винкельмана при водянке яичка

Во время операции Винкельмана водяночную кисту рассекают, её буквально выворачивают наизнанку и в таком виде сшивают вокруг яичка и его придатка.

Операции Винкельмана и Лорда обычно не применяют при гидроцеле больших размеров, так как при этом оболочка водяночной кисты сильно растянута, имеется её избыток.

После операции в мошонке могут на некоторое время оставить дренаж для оттока жидкости, на несколько дней накладывают повязки. В большинстве случаев для зашивания раны применяют рассасывающиеся нити, поэтому необходимости в снятии швов нет.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения после хирургического вмешательства, врач может порекомендовать:

• прикладывание к мошонке холода (пузырь со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде);
• ношение специальных поддерживающих суспензориев (бандаж, поддерживающая повязка для яичек).

Хирург назначит повторный визит через некоторое время, чтобы убедиться, что водянка яичка не рецидивировала.

Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует.

Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле.

Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

источник

Представители сильного пола достаточно часто сталкиваются с различными урологическими заболеваниями. Они негативно сказываются на повседневной жизни мужчин, так как провоцируют появление серьезных проблем в сексуальной жизни, учащенного мочеиспускания, сильного дискомфорта и даже болезненных ощущений. Кроме того, существует огромный риск нарушения репродуктивной функции, что в результате приводит к невозможности иметь детей. Поэтому действительно важно своевременно обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам и приступить к лечению недугов, наиболее часто встречаемым из которых является гидроцеле.

Нередко водянка яичек может наблюдаться у младенцев. При рождении у каждого мальчика присутствует небольшой канал, отвечающий за транспортировку жидкости к мошонке от брюшной полости. В норме он зарастает до того времени, как малыш достигнет годовалого возраста. А при развитии патологических процессов канал остается открытым, что и приводит к чрезмерному скоплению жидкости. В данном случае гидроцеле считается врожденным.

Но в результате получения травм различного характера или присутствия в организме воспалений, локализующихся в районе половых органов, водянка может образовываться как в подростковом, так и в более зрелом возрасте.

Таким образом, следует выделить несколько основных причин появления данного недуга. У мальчиков от рождения и до одного года скопление жидкости может быть связано с сохранностью сообщающего канала, сбоем в формировании лимфатических сосудов или же травмой, которая была получена при родах.

У детей, достигших трехлетнего возраста, чаще всего заболевание развивается как последствие хирургических операций, связанных с грыжей и варикоцеле, а также наличия орхита или эпидирмита. А вот у взрослых мужчин водянки могут формироваться на фоне всевозможных воспалительных процессов яичек и придатков, филяриоза или злокачественных образования в районе половых органов.

Основным симптомом, который сигнализирует о патологическом скоплении жидкости, является резкое или постепенное увеличение размеров одного, а иногда и обоих яичек. При этом могут периодически возникать ноющие боли, которые в преимущественном большинстве случаев никак не сказываются на повседневной жизни мужчины.

Если лечение не было начато своевременно, то водянка может становиться причиной дискомфорта во время ходьбы или полового акта. Помимо всего, иногда наблюдается покраснение кожного покрова в районе мошонки и незначительное повышение температуры тела. Крайне редко больные жалуются на периодические приступы тошноты.

Можно прийти к выводу, что если мужчина внимательно следит за всеми происходящими в организме изменениями, то заметить образование водянки удается на начальной стадии заболевания.

Опасность заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению данного недуга, то из-за чрезмерного скопления жидкости в яичках существенно снижается количество и, соответственно, качество вырабатываемого половой системой семени. Более того, сперматозоиды становятся менее подвижными и во время полового акта попросту не достигают яйцеклетки, погибая в полости влагалища. Помимо всего, если водянка достигает крупных размеров, то может понижаться потенция, что негативно сказывается на сексуальной жизни в целом.

Но необходимо сказать, что далеко не всегда гидроцеле приводит к бесплодию, так как многое зависит от особенностей организма больного и течения недуга. В любом случае во избежание столь серьезных последствий потребуется проведение хирургической операции, во время которой производится надрез яичка и удаление скопившейся жидкости. Период реабилитации может длиться от трех месяцев до полугода, после чего в большинстве случаев репродуктивная функция полностью восстанавливается. Также потребуется сдать семя для спермограммы, которая определяет способность сперматозоидов к оплодотворению.

Таким образом, с полной уверенностью можно говорить, что водянки яичек действительно являются одной из возможных причин бесплодия. Поэтому при обнаружении нескольких из вышеупомянутых симптомов данного заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу.

Кисты яичка встречаются весьма часто: при плановом прохождении УЗИ их обнаруживают в 30% случаев. Чаще всего эти образования существуют бессимптомно. Но в некоторых случаях возникают определенные неприятные ощущения, которые могут быть классифицированы.

Следует различать термины «сперматоцеле» – киста придатка, и «варикоцеле» – увеличение сосудистого сплетения тестикул. Наибольший вред мужскому здоровью приносит сперматоцеле. Его последствием может быть развитие приобретенного бесплодия у мужчин.

Наиболее часто встречаются следующие жалобы:

• тянущие периодические боли внизу живота с иррадиацией в пах; часто локализация болей, особенно в подростковом возрасте, для пациента представляется достаточно затруднительной;
• ощущение распирания и вздутия в нижних отделах живота;
• часто боль усиливается во время эрекции, когда наступает переполнение кровью пещеристых тел;
• резкое усиление болей в случае перекрута образования с развитием неотложной симптоматики;
• позывы к мочеиспусканию в случае, когда киста надавливает на мочевой пузырь;
• в случае гормонально-активной кисты возможно увеличение роста волос, признаки избыточной маскулинизации.

Почему образуются сперматоцеле, сегодня известно мало. Одними из самых распространенных механизмов его развития являются:

• позднее опускание яичка в мошонку и выход его из брюшной полости;
• расширение семенника и его оболочек;
• травмы, воспалительные заболевания (например, орхиты) и другие поражения.

Иногда кисты бывают врожденными (нарушение эмбриогенеза). Судьба сперматоцеле иногда решается самопроизвольным исчезновением. Редко киста яичка может быть двусторонней, в таком случае риск бесплодия возрастает до 80%.

Да, может. Поэтому при малейшем подозрении на резкое увеличение образования, приобретение им плотной, камнеобразной консистенции и усиление болей нужно безотлагательно посетить хирурга-уролога или андролога. Как правило, правое яичко может иметь кисту несколько большего размера, поскольку оно находится несколько впереди левого.

Кроме кист, возможно нахождение образований у придатков яичка. Киста придатка правого яичка также встречается несколько чаще, чем сперматоцеле левого яичка. Как правило, киста образуется в области головки придатка.

Чем опасны сперматоцеле различных локализаций? Образование может сдавливать сосуды и нервные пучки, вызывая отеки и боли. Это происходит при увеличении линейных размеров кисты более чем на 3 см. Отек может привести к водянке семенников, которая проявляется значительным увеличением их размеров. При перекруте могут возникать такие последствия как ишемия и некроз (омертвение) тканей яичка. Это состояние требует срочной операции.

Как уже говорилось, крупная киста ведет к развитию бесплодия. При этом может повыситься давление в семявыносящих протоках, нарушиться созревание сперматозоидов.

Лечить эти образования нужно в том случае, если появляется угроза нарушения сперматогенеза или воспалительный компонент, характеризующийся местным повышением температуры. Если у мальчика еще не наблюдается совершенного сперматогенеза, консервативные методы лечения в большинстве случаев неэффективны. Оперативные методы сводятся к следующим:

• Удаление.
• Склеротерапия, при которой вначале удаляется жидкость, содержащаяся в полости кисты, а затем вводится специальная склерозирующая смесь, «склеивающая» стенки капсулы.

Склеротерапия может иметь отрицательные стороны, например, в ряде случаев возникает риск стеноза семявыносящих протоков. Поэтому подобную операцию можно выполнять только в том случае, если мужчина уже не планирует стать отцом.

Если нет желания проводить операцию по удалению кисты, можно периодически откачивать жидкость путем лечебной пункции. Но со временем могут возникнуть рубцовые изменения в тестикулах, а также может измениться состав жидкости – она может стать воспалительной, и все равно придется после лечения воспаления убирать эту кисту. Для того чтобы послеоперационный период прошел без осложнений, необходимо соблюдать следующие условия.

• Ношение специального поддерживающего послеоперационного белья, которое способно правильно подвешивать яичко – суспензория. Его задача – поддерживать, но не сдавливать.
• В случае болезненных и неприятных ощущений в зоне операции можно воспользоваться обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
• Нельзя переохлаждаться и поднимать тяжести, нужно воздержаться от посещения бассейнов, спортивных залов, парной и сауны.
• После того как снимут швы, мужчине можно жить нормальной половой жизнью.

Для своевременной профилактики бесплодия желательно прохождение УЗИ мошонки уже в детском возрасте.

источник

К какому врачу надо обращаться, если вы заметили патологическое образование мошонки?

Если вы заметили у себя или у вашего ребенка патологическое образование мошонки, то необходимо незамедлительно записаться на консультацию к урологу.

Почему развивается водянка яичка?

Причины водянки яичка у детей и взрослых различаются. У детей водянка яичка развивается как результат нарушения облитерации влагалищного отростка. У взрослых, как правило, влагалищный отросток облитерирован и представляет собой замкнутую полость. Причиной скопления жидкости во влагалищной оболочке может быть повышенная продукция серозной жидкости, в результате воспаления, опухоли, травмы, или нарушения реабсорбции жидкости лимфатической и венозной системами мошонки, например, в результате хирургической операции.

Многих мужчин интересует вопрос, следует ли обращаться к врачу, в случае увеличения мошонки, не сопровождающегося другими симптомами?

Никогда не стоит откладывать визит к урологу, даже если вас не беспокоит увеличенная в размере мошонка. Как правило, гидроцеле небольшого размера, диагностируемое только при ультразвуковом исследовании и не приносящее беспокойства пациенту, не требует хирургического лечения. С другой стороны, гидроцеле средних размеров может не вызывать у вас чувства дискомфорта или болезненные ощущения, но длительное течение заболевания может приводить к бесплодию и увеличивать вероятность рецидивирования после пункции содержимого. В любом случае вам необходимо записаться на консультацию к урологу, чтобы решить вопрос о необходимом объеме лечебных мероприятий.

Всегда ли водянка яичка требует хирургического лечения?

Мужчины, страдающие водянкой яичка среднего или большого размера, должны подвергаться хирургическому лечению. При отказе от операции гидроцеле может увеличиваться в размере, вызывать болезненные ощущения, дискомфорт, набухание мошонки, инфицирование или другие более серьезные осложнения.

У мальчиков младше года существует семидесятипроцентная вероятность того, что гидроцеле исчезнет самостоятельно. Если к двухлетнему возрасту гидроцеле сохраняется, требуется обязательное хирургическое лечение.

Может ли водянка яичка быть двусторонней?

Да, водянка яичка может быть двусторонней, но чаще гидроцеле развивается с одной стороны.

Чем опасна водянка яичка? Какие осложнения могут возникать при водянке яичка?

При значительном накоплении жидкости может произойти разрыв стенки влагалищной оболочки яичка, приводя к кровотечению и образованию гематомы мошонки. Кроме того водянка яичка может осложняться инфицированием вплоть до нагноения содержимого гидроцеле с развитием тяжелых последствий, вплоть до бесплодия.

Влияет ли водянка яичка на половую функцию и возможность достижения эрекции?

Водянка яичка не влияет на способность достижения и поддержания эрекции. Если у вас диагностирована водянка яичка и вас беспокоит нарушенная половая функция, то необходимо искать другую причину помимо гидроцеле.

Влияет ли гидроцеле на фертильность, т.е. может ли водянка яичка приводить к бесплодию?

Гидроцеле больших размеров может приводить к сдавливанию структур семенного канатика, что сопровождается нарушением кровоснабжения и сперматогенеза, в результате чего может развиться бесплодие. Особенно опасно, если процесс является двусторонним.

Может ли у ребенка водянка яичка сопровождаться формированием паховой грыжи?

Да. У ребенка одновременно может развиться и паховая грыжа, и водянка яичка. В норме на седьмом месяце внутриутробного развития яички опускаются из забрюшинного пространства в мошонку, при этом у некоторых детей может сохраняться связь полости живота с мошонкой – так называемый влагалищный отросток. Во влагалищном отростке может скапливаться жидкость, развивается водянка яичка. В этот отросток могут попадать и петли кишечника, вызывая развитие паховой грыжи.

Многих мужчин, у которых диагностируется водянка яичка, интересует вопрос о способах хирургического лечения водянки яичка.

Существует два основных метода лечения водянки яичка. Первый вариант – пункция и дренирование жидкости с последующим склерозированием. Пункция может выполняться неоднократно из-за частого рецидивирования водянки яичка. Второй вариант заключается в выполнении операции с удалением или пластикой самого мешочка (влагалищной оболочки), в котором содержится жидкость. После такой операции вероятность рецидивирования сводится к минимуму.

Другие частые вопросы по водянке яичка и ее оперативному лечению:

• Насколько выражен болевой синдром после операции при водянке яичка?
• Возникают после операции осложнения, связанные с сексуальной активностью?
• Могу ли я после операции самостоятельно вернуться домой?
• Сколько времени занимает восстановительный период после операции при водянке яичка?

Операция при водянке яичка выполняется в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Операция занимает не более одного часа. Через несколько часов после операции вы можете отправиться домой. Во время операции используются седативные препараты, поэтому надо позаботиться о том, как вы будете добираться домой. Ощущение дискомфорта и умеренный болевой синдром может сохраняться несколько дней после операции. Осложнения после операции при водянке яичка возникают редко. Более подробную информацию о хирургическом лечении гидроцеле вы найдете в статье «Операция при водянке яичка у взрослых».

источник

Водянка яичка и бесплодие – как они взаимосвязаны? К сожалению, данная связь является более чем очевидной. Гидроцеле и бесплодие – это то, что может стать вероятным, если мужчина вовремя не обратится к доктору.

Если мужчина страдает гидроцеле, это может приводить к возникновению некоторых сложностей с процессом зачатия. Почему? Стоит отметить, что наличие водянки яичка не влияет на то, появляется ли у мужчины эрекция и является ли она полноценной и соответствующей его возрасту. С таким аспектом проблем не возникает вообще.

Однако, когда же все-таки возможна такая ситуация, что гидроцеле негативно влияет на половую функцию?

Если мужчина успел запустить у себя водянку, которая вначале протекает в легкой форме, как и большинство заболеваний, и она успела перейти в хроническую стадию или достигнуть большого размера, то в таком случае структуры семенного канатика могут начать сдавливаться. Гидроцеле и зачатие ребенка в таком случае становятся тесно взаимосвязанными. Происходит нарушение нормального кровообращения и с нарушениями начинает осуществляться сперматогенез. Это означает, что сперматозоиды или не производятся в должном количестве, или их качество оставляет желать лучшего. Такие проблемы, как правило, являются наиболее распространенными. Это запросто может привести к появлению бесплодия.

Водянка яичка и беременность: когда стоит обратиться к врачу?

Для того, чтобы гидроцеле и бесплодие не стали для конкретной семейной пары горькой реальностью, нужно вовремя обращаться к грамотным специалистам.Что подразумевается под словом вовремя? Зачать ребенка у многих пар получается далеко не сразу, и это нормальное явление. Причем это касается даже здоровых пар, которые не страдают какими-либо нарушениями репродуктивной сферы. Но если такие нарушения имеются, то это значительно снижает шансы на успешное и быстрое зачатие.

Зачастую пара считает, что невозможность наступления беременности обусловлена женским фактором, но это не всегда так. Именно поэтому мужчине стоит также пройти некоторые диагностические процедуры. Это позволит выяснить, какой фактор является ведущим в отношении бесплодия в конкретной паре.

Водянка яичка и бесплодие – это то, что не обрадует ни одного представителя мужской половины человечества. Что делать в таком случае? Верным способом диагностики является пройти такую процедуру, которая называется спермограммой. Данная диагностика позволяет оценить подвижность имеющихся в семени сперматозоидов, их качество и количество. Безусловно, не все мужчины в восторге от процедуры, но ради наступления зачатия стоит через нее пройти.

Диагностика – это верный способ установить, что на самом деле вызывает бесплодие. Но стоит ли во время планирования осуществлять лечение водянки яичка?

Гидроцеле и зачатие своего ребенка: когда нужно обращаться к врачу по поводу болезни?

Если мужчина видит, что его мошонка увеличилась в размерах, он в некоторых случаях не придает этой проблеме значения. Однако, это не совсем верная тактика, и в любом случае показана консультация врача-уролога. Если гидроцеле у мужчины имеет небольшой размер и его можно обнаружить только посредством применения ультразвуковой диагностик, то не нужно проводить хирургическое вмешательство.

Если гидроцеле имеет средний размер, то мужчина также может просто-напросто не ощущать наличия такого заболевания у себя. Но при этом, если оно будет протекать на протяжении длительного временного промежутка, то это может стать результатом мужского бесплодия и повысится шанс того, что после пункции содержимого (процедура осуществляется исключительно врачом) может стать вероятным рецидив болезни.

Что подразумевает собой приобретенное гидроцеле? Нужно понимать, что такая болезнь как водянка, может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденная форма проявляется у детей в возрасте до одного года. Что касается формы приобретенной, она как раз-таки и беспокоит мужчин репродуктивного возраста. Данная форма имеет высокую тенденцию вызывать мужское бесплодие.

Каковы причины появления у мужчины приобретенной формы гидроцеле?

источник

Гидроцеле (второе и более распространенное название заболевания — водянка оболочек яичка) — патологическое состояние, при котором лишняя жидкость скапливается внутри оболочек одного или одновременно обоих яичек. Это вызывает припухлость паховой области и выраженное увеличение размеров мошонки.

Водянка не относится к числу угрожающих жизни состояний, но, учитывая определенные осложнения и негативные последствия, нуждается в адекватном лечении. Терапией патологии занимается уролог.

Рис. 1 — Норма и патологии яичек.

Существует установленная классификация водянки, согласно которой заболевание имеет две формы:

• первичная (идиопатическая);
• вторичная (реактивная).

В первом случае патология развивается на фоне полного благополучия, беспричинно. Во втором случае скоплению жидкости внутри яичек предшествует воспалительный процесс оболочек или перенесенные повреждения.

Водянку яичка необходимо лечить ввиду нескольких причин: наличие скопления жидкости внутри оболочек органа препятствует нормальной выработке спермы. Эта же причина со временем сказывается на общем гормональном фоне мужчины. Если происходит дисбаланс, существенно сокращается вероятность оплодотворения яйцеклетки, что влечет за собой бесплодие. Поэтому нужно максимально ответственно отнестись к своему здоровью.

Основные последствия водянки — бесплодие и снижение половых гормонов.

Симптомы патологии достаточно очевидны, игнорировать их невозможно. Признаки гидроцеле будут более выраженными, если произошел рецидив состояния или вторичное инфицирование. Проявления водянки сводятся к явлениям, среди которых:

1. Гипертермический синдром. Происходит повышение общей температуры тела, уровень может колебаться.
2. Диспепсические расстройства. Развивается тошнота, приступ рвоты.
3. Озноб на фоне повышения температуры.
4. Наблюдается покраснение кожного покрова мошонки.
5. Пациента беспокоят болезненные ощущения при ходьбе.

Одновременно с этим происходит нарушение процесса мочеиспускания: акт сопровождается выраженной болезненностью, в определенных случаях происходит задержка выделения мочи у мужчины.

Развитие водянки яичка приобретенной формы обусловливает один или одновременно несколько следующих факторов:

• Наличие невылеченных инфекций венерического происхождения. Особенно часто в урологической практике прослеживается взаимосвязь гидроцеле с хламидиозом. Когда у мужчины подтверждается факт гонореи, заболевание также могут сопровождать симптомы водянки.
• Воспалительные процессы, происходящие в оболочках яичка.

Инфекционно-воспалительные процессы приводят к гидроцеле.

Повреждения механического характера. К распространенным травмам мошонки относится сильный удар, езда на велосипеде.

При диагностике может понадобится УЗИ яичек.

Поставить предварительный диагноз относительно гидроцеле — достаточно просто, ведь основные симптомы очевидны. Врачу достаточно провести визуальный осмотр пораженной области и сопоставить его данные с жалобами пациента на дискомфорт внутри мошонки, выраженный отек этой области и колебания показателей температуры тела. Учитывается и анамнез — уточняется, предшествовали ли развитию патологии травмы, не находится ли пациент в состоянии прохождения терапевтического курса относительно венерических инфекций.

У новорожденных водянку выявляют родители во время купания или переодевания ребенка.

Вспомогательным методом является УЗИ яичка, во время выполнения которого удается выявить паховую грыжу. Лабораторная диагностика включает в себя анализ мочи и крови на биохимический и клинический анализ.

Существует три вида хирургического вмешательства в данном случае:

• Операция Росса. Основное показание — гидроцеле, сообщенное с паховой грыжей.
• Операция Бергмана и по методу Винкельмана. Оба вмешательства производят при изолированном гидроцеле и лимфоцеле (состоянии, которое характеризуется компрессией лимфатических узлов).

Единственный эффективный метод терапии водянки — операция.

Накануне проведения операции с пациентом беседует не только хирург, но и анестезиолог. Уточняются особенности состояния здоровья, переносимость различных медикаментозных препаратов, собирается информация о наличии хронических сопутствующих заболеваний. Если в предыдущем десятилетии для обеспечения обезболивания во время проведения операции использовали местную анестезию, то в настоящее время в урологической практике предпочтительным вариантом является общий наркоз. Пациент не обеспокоен видом крови, инструментов, врачей, поэтому хирург может работать предельно точно и аккуратно — эта операция особенно требует очень осторожного выполнения всех действий.

Убедившись в том, что наркоз подействовал и пациент заснул, хирург выполняет небольшой разрез в паховой области, визуализируя семявыводящий проток. Затем врач отделяет влагалищный отросток от остальных сегментов семенного канатика, перевязывает и иссекает его. Это происходит со стороны внутренней части канала паха. Внутри оболочки самого яичка хирург оставляет отверстие для последующего оттока патологической жидкости. Далее операционная рана ушивается, поверх нее, на шов, накладывается стерильный перевязочный материал.

Длительность операции не превышает 1 часа. Специалист должен обладать необходимыми навыками и практикой для проведения столь серьезной операции во избежание послеоперационных осложнений.

Если водянка крупных размеров — это отразится не только на состоянии потенции мужчины, но и снизит его детородную способность, поскольку яички, участвующие в процессе выработки семенной жидкости и ее хранении, неполноценны. После оперативного вмешательства могут развиться следующие осложнения:

• повторная водянка яичка;
• угроза бесплодия;
• дефект репродуктивной системы;
• атрофические изменения яичка;
• интенсивная боль после отхождения анестезии, локализующаяся в области ушитой раны и требующая введения анальгетиков.

Соблюдение техники оперативного вмешательства не может гарантировать отсутствия таких явлений, как боль: вопреки распространенному мнению, этот признак не свидетельствует о некомпетентности, а также низких хирургических способностях врача и относится к нормальной ситуации.

В первых несколько дней происходит заживление операционной раны, восстановление яичка после устранения дополнительной водянистой прослойки. В этот период пациенту вводят с определенной систематичностью анальгетики (график устанавливает врач в зависимости от возраста и веса пациента).

Если пациент — ученик, врач выписывает освобождение от занятий физкультурой. На протяжении всего пребывания в стационаре, пациенту выполняют перевязки. Полное выздоровление и заживление раны происходит через месяц (в среднем).

Перенесенное гидроцеле, как и операция относительно этого заболевания, не отразятся на последующей жизни мужчины, если в послеоперационном периоде он будет выполнять все рекомендации врача. В целом, прогноз благоприятный.

источник

Последствия водянки яичка у мужчин: чем опасно заболевание, какие могут быть осложнения после гидроцеле?

Характерное для гидроцеле накопление жидкости в семенном канатике и между листами мошонки нарушает нормальное функционирование мужских яичек, что может привести к ряду осложнений, существенно ухудшающих репродуктивную функцию мужчины.

О том, какие последствия водянка яичка у мужчин может за собой повлечь, подробно разберем в этой статье.

Гидроцеле может приводить к изменениям в строении яичка и прилегающих органов.

Последствия водянки яичек у мужчин могут быть такими:

Паховая грыжа. При гидроцеле расширяется канал, соединяющий брюшную полость с влагалищной оболочкой. Это приводит к тому, что часть кишечника может попасть в такой канал. В зависимости от тяжести гидроцеле (и соответствующего расширения проходов) кишечник может заполнять лишь часть внутренней полости яичка или всю полость целиком.

Главная опасность грыжи состоит в возможности ее ущемления.

При физических нагрузках или при проблемах с пищеварением перекрываются кровеносные сосуды, ведущие к кишечнику.

Это приводит к отмиранию петель кишки, в таком случае восстановление функции кишечника потребует тяжелой операции.

Грыжу можно опознать по острой и иррадирующей боли в области паха.
Изменение размеров яичек. При гидроцеле в мошонке может накапливаться несколько сотен миллилитров жидкости, этому соответствует увеличение органов в размерах.

Это осложнение особенно опасно при двустороннем варикоцеле, так как два набухших яичка пережимают друг друга, что приводит к неудобствам и вызывает сильные боли.
Затруднения ходьбы. Если яички значительно увеличиваются в размерах, то свободное пространство между ногами уменьшается.

Для того чтобы ходить, мужчине приходится широко расставлять ноги. Кожа в складках паха натирается, ее натирает одежда, появляются мозоли. Также гидроцеле затрудняет мочеиспускание (пережимаются мочевыводящие пути) и половой акт (нарушается проходимость семенного канала).
Атрофия яичка. Это одно из самых тяжелых осложнений варикоцеле. Оно характеризуется уменьшением органа в размерах и утерей его функций.

Эти симптомы вызываются ослаблением кровотока к яичку из-за того, что ведущие к нему кровеносные сосуды пережимаются, уменьшается количество поступающих питательных веществ и кислорода. Мошонка становится дряблой, она превращается в мешок кожи без внутреннего содержимого. При своем развитии атрофия приводит к бесплодию.

Некроз яичка.

Является последней стадией атрофии, характеризуется полным отмиранием тканей органа.

При некрозе восстановление функций яичка невозможно, необходима операция по удалению органа.
Разрыв водянки яичка.

Ее вероятность повышается по мере развития заболевания.

Разрыв можно определить по резкому уменьшению размеров пораженного органа.

Далее в статье — водянка и ее последствия, чем опасна водянка на яичках?

Очень часто можно услышать следующие вопросы: «Чем опасна водянка яичек у мужчин? Будут ли дети после водянки?». Известно, что после гидроцеле может развиться ряд недугов.

Осложнения после водянки и сопутствующие заболевания:

Гематоцеле. Характеризуется накоплением крови в пространстве влагалищной оболочки из-за повреждения сосудов.

Эта кровь сворачивается, формирует сгустки, которые затвердевают и увеличивают размеры яичка. Жидкость, заполняющая влагалищную оболочку, становится коричневой.
Пиоцеле. Вместо серозной жидкости внутреннее пространство оболочки яичек заполняется гнойным содержимым. Мошонка краснеет и воспаляется, наблюдаются признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, тошнота.

Боль становится острой и распространяется из области яичка на всю паховую область, возможна ее иррадиация в ногу. Пиоцеле может перейти на здоровый орган. Возможно формирование свищей мошонки.

Справка: взаимосвязь между гидроцеле и возникновением злокачественных опухолей не установлена.
Образование камней в пространстве влагалищной оболочки происходит в редких случаях, но его возможность не исключается.

Оно происходит из-за скопления в гидроцеле клеток эпителия, фибрина и крови. Эти вещества вступают во взаимодействие между собой и кальцифицируются.

Гидроцеле не нарушает репродуктивную функцию мужчины на ранних стадиях.

Но при значительном заполнении пространства яичек жидкостью происходят негативные процессы, которые могут привести к бесплодию.

Так, повышается температура органа из-за утолщения его стенок, нарушается его функционирование из-за ухудшения кровоснабжения.

Таким образом, после водянки яичка у мужчины будут дети, если во время будут приняты меры для излечения заболевания.

Водянка яичка — это опасно или после операции можно ни о чем больше не беспокоиться? Главное негативное последствие оперативного вмешательства – это рецидив заболевания.

В первые дни после операции припухлость яичка является естественной, но если она не исчезает по прошествии недели, то налицо рецидив гидроцеле.

Вероятность повторного проявления симптомов заболевания высока при проведении прокола яичка, так как эта операция самая простая и малоинвазивная.

Вторым по распространенности осложнением оперативных вмешательств являются отеки яичка после водянки. Внешне он может быть похож на гидроцеле, но отличается тем, что является продуктом притока крови, а не скопления жидкости во влагалищной оболочке.

Если операция была проведена некачественно, то возможны инфекционные поражения и развитие пиоцеле.

Вы теперь знаете что такое водянка и чем она опасна, каковы последствия водянки у мужчин.

Хоть гидроцеле само по себе не является опасным заболеванием, его осложнения могут существенно ухудшить качество жизни мужчины и снизить его репродуктивную функцию.

Своевременное проведение хирургической операции минимизирует риск развития осложнений, но и у оперативного вмешательства возможны негативные последствия, в том числе рецедив заболевания.

источник

Гидроцеле, или водянка оболочек яичка — это скопление жидкости, внутри влагалищной оболочки яичка, которая окружает яичко и является одной из стенок мошонки. Влагалищная оболочка, с развитием плода в утробе матери, формируется вместе с яичком в брюшной полости и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Функция влагалищной оболочки яичка заключается в том, что она, как и брюшина вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкостью и ее обратным всасыванием. Нарушение этого баланса, вызванное снижением способности влагалищной оболочки всасывать вырабатываемую ею жидкость, приводит к ее накоплению и развитию водянки или гидроцеле (от греческого «гидро» — вода, и «целе» — выпячивание). Причинами данного состояния могут быть врожденное незаращение связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка оболочек яичка, врожденное состояние чаще встречающееся у детей), воспалительные процессы яичка и его придатка, травмы мошонки, поражения паховых и тазовых лимфоузлов (метастазы опухоли, паразитарные заболевания — филляриоз), тяжелая сердечная недостаточность. Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6% новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1 — 3%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах. Водянка оболочек яичка может развиться и как осложнение операций по коррекции паховых грыж или варикоцеле.

Водянка оболочек яичка проявляется в виде увеличения одной или обеих половин мошонки (двухстороннее гидроцеле), которое порой бывает настолько значительным, что мешает при движениях.

При ощупывании увеличенная половина мошонки плотно-элластической консистенции, безболезненна. Рост размеров водянки оболочек яичка может быть как достаточно медленным (несколько лет), так и быстрым (несколько недель), что зависит от причин гидроцеле и компенсаторных возможностей организма. В основе диагностики данного состояния лежит врачебный осмотр и физикальное обследование (в данном случае ощупывание или пальпация мошонки). Точный диагноз помогают установить диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки.
Гидроцеле не представляет опасности для жизни пациента, оно причиняет лишь эстетические и функциональные неудобства. Порой водянка оболочек яичка может быть настолько большой, что мешает ходить и даже сидеть.

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев. Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.

Сутью любой операции, навсегда устраняющей гидроцеле, является ликвидация влагалищной оболочки яичка путем рассечения и сшивания в вывернутом состоянии (операция Винкельмана), иссечения и удаления (операция Бергмана) или рассечения с последующим складыванием (пликацией) с помощью специальных швов (операция Лорда). Опыт огромного количества таких операций показал, что яичко нормально функционирует и не причиняет человеку каких-либо беспокойств, если его влагалищная оболочка удалена. Данная операция выполняется амбулаторно, чаще всего под местной или внутривенной анестезией и занимает по времени 25 — 30 минут. Через 2 — 3 часа после операции или как только прошло действие наркоза, пациент может отправиться домой. После операции необходимо 2 — 3 раза посетить врача для контрольных осмотров со сменой повязки и снятия швов. Рецидивов водянки оболочек яичка после перечисленных выше операций практически не бывает. Наиболее частыми осложнениями данных операций является воспаление яичка, связанное с его механическим раздражением во время операции и отек мошонки. Эти осложнения в той или иной степени имеют место с частотой от 20 до 50% случаев, однако они проходят практически у всех самостоятельно и чаще всего без какого-либо лечения в течение 2-х недель после операции. Некоторым пациентам, при наличии данных осложнений, приходится назначать антибиотики и противовоспалительные препараты. Другим частым осложнением операций по поводу гидроцеле является кровотечение или гематома мошонки, которая имеет место с частотой до 5% случаев. Развитие гематомы связано с тем, что во время операции не был замечен какой-то, часто мелкий, кровеносный сосуд, продолжительное кровотечение из которого и вызывает образование гематомы. Небольшие гематомы не требуют какого-либо дополнительного лечения и рассасываются самостоятельно. Большие гематомы мошонки требуют вскрытия и дренирования. Для профилактики образования гематом, в случае отсутствия уверенности в тщательности остановки кровотечения, после операции устанавливаются дренажи. Чем выше квалификация и больше опыт оперирующих хирургов, тем частота возможных осложнений операции ниже. .

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов, у мужчин моложе 35 лет). Следует остерегаться паразитарных заболеваний, особенно при нахождении в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Если Вы обратились к врачу за лечением гидроцеле, помните, что пункция водянки приведет лишь к временному улучшению и после нее гидроцеле на 100% рецидивирует.

источник