Железистый полип эндометрия причины бесплодия

Сегодня многие женщины страдают симптомами нарушения менструальной дисфункции и считают, что могут справиться с этим самостоятельно. Но легкомысленное отношение к проблеме и элементарная неграмотность могут сыграть с любой из них злую шутку. Привычный для неправильного менструального цикла симптомокомплекс в ряде случаев свидетельствует о такой серьёзной гинекологической патологии, как полипоз эндометрия. Эндометриальный полип представлен выростом слизистой матки, чаще базального её слоя, в полость матки. В зависимости от количества образований и скорости их роста зависит проявление характерных признаков болезни.

Заподозрить полипоз матки

Ярче всего заболевание проявляет себя у женщин, имеющих регулярный менструальный цикл или пациенток в постменопаузе. Поэтому такие полипозы чаще выявляются среди обратившихся в возрасте 35-60 лет.

Симптомы наличия эндометриальных полипов:

• ациклические кровянистые выделения у пациенток детородного возраста;
• обильные менструации вплоть до меноррагии;
• усиление признаков ПМС и менструальной боли;
• боли после полового сношения (посткоитальные боли);
• дискомфорт во влагалище (при наличии полипов больших размеров, выступающих за пределы экзоцервикса);
• периодические ноющие боли над лобком, связанные с физической нагрузкой или активным движением;
• схваткообразные боли при полипах больших размеров;
• кровянистые выделения из половых путей после термальных процедур (посещение бани или сауны);
• невозможность зачатия в течение 12 менструальных циклов и половой жизни без применения контрацепции;
• возможно, появление белей и слизистых выделений.

Важно знать, что небольшие полипы, особенно фиброзного характера, могут протекать бессимптомно длительное время. Поэтому так необходимы ежегодные профилактические осмотры с проведением УЗИ органов малого таза. Выраженный болевой синдром также не специфичен для данной патологии. Боли обычно сопровождают «рождение» крупного полипа (схваткообразные) или процесс некротизации тела полипа (упорные ноющие).

Дифференциальная диагностика проводится с миомой матки (ациклические кровотечения), эндометриозом (ноющие боли, мажущие выделения), выкидышем в ранние сроки (специфические мажущие выделения).

Морфологически полипоз эндометрия представляет собой выросты базального слоя внутренней оболочки матки в виде железистых, железисто-фиброзных, преимущественно фиброзных и аденоматозных образований. Так как ткань эндометрия гормоночувствительна, патологические изменения в ней также обусловлены нарушениями в цепочке регуляции менструального цикла.

Железы внутренней секреции, влияющие на состояние эндометрия:

• гипофиз;
• гипоталамус;
• яичники;
• надпочечники;
• щитовидная железа;
• поджелудочная железа (как фактор развития ожирения).

Любые сопутствующие заболевания или травмы этих органов могут стать причиной развития эндометриальных полипов. Так установлено, что эндокринные нарушения чаще приводят к развитию железисто-кистозных образований, а при нормальных циклических изменениях эндометрия и отсутствии эндокринных нарушений диагностируются фиброзные или железисто-фиброзные полипы.

Развитию полипов могут способствовать:

• травмы слизистой матки (аборты, грубые диагностические выскабливания, ВМС при ношении более 5 лет);
• бесконтрольное применение КОК (избыточная эстрогенизированность, снижение уровня естественного прогестерона);
• психогенный фактор (состояние хронического дистресса, нерациональные диеты, голодание, депрессивные состояния);
• нарушения в работе иммунной системы;
• наличие ИППП или хронического воспаления в малом тазу или стенке матки в частности.

Как проводиться диагностика?

Современная диагностика позволяет выявить полипоз эндометрия на самых ранних стадиях как инвазивными, так и неинвазивными методами.

Стадии обследования пациенток с подозрением на полипы внутренней оболочки матки:

• осмотр врача-гинеколога (забор мазков, визуальная оценка состояния влагалища и эндоцервикса): здесь могут обнаружиться крупные полипы, выступающие за пределы полости тела матки, а также полипы шейки, которые часто сопутствуют внутриматочным, пальпация выявляет увеличение тела матки при крупных внутренних образованиях;
• ультразвуковая диагностика (позволяет определить наличие, размер и структуру полипа: особенно актуально это исследование для девушек, ещё не живущих половой жизнью, полость матки при наличии полипов увеличена;
• гистероскопия (инструментальное исследование полости матки под визуальным контролем): даёт возможность детального рассмотрения образования и проведения сопряжённых операций (забор материала для гистологического исследования, прицельная полипэктомия, контроль эффективности терапии);
• исследование содержимого соскоба эндометрия (патоморфологическая картина, выявление атипичных клеток): позволяет определить ткань полипа и выбрать правильную тактику лечения, чрезвычайно важно для диагностики аденоматозных полипов, являющихся предраковым заболеванием.

Гистологически различают полипы слизистой матки:

• железистый (в материале строма и железистые клетки);
• фиброзный (в материале преимущественно соединительная ткань);
• железисто-фиброзный (соединительно-тканная основа с преобладанием железистых клеток);
• аденоматозный (в основе железистые клетки, ряд которых гистологически атипичен).

При гормональных нарушениях (особенно эстрагинизации и снижении уровня прогестерона) в эндометрии начинают преобладать процессы пролиферации: функциональный слой утолщён, но не дифференцирован. Он длительно не отторгается, а затем начинается обильная менструация. Иногда состояние характеризуется как однофазный цикл. Для железистых и железисто-фиброзных полипов характерно именно такое разрастание тканей эндометрия с той лишь разницей, что при железисто-кистозном полипозе кистозно расширенных желёз значительно больше (визуально картина «швейцарского сыра»), и на поверхность начинают выступать полипозные выросты. Такие образования имеют толстое основание или тонкую ножку. Питание полипа происходит через сеть крупных склерозированных сосудов основания. Именно по их структуре судят о виде полипа. Оставленные в полости матки ножка или широкое основание после удаления полипа всегда приводят к рецидиву заболевания.

Аденоматозные полипы встречаются реже остальных, но более опасны. Из-за особой активности железистого эпителия, интенсивной его пролиферации, клетки выроста склонны к атипии. Также гистологически могут быть выявлены аденомиоматозные полипы. Они содержат волокна или пучки гладкомышечных тканей. Однако, малигнизация таких полипов происходи крайне редко. Но при этом заболевание считается опасным и чаще заканчивается гистерэктомией (удалением матки).

Данная патология может быть причиной бесплодия!

Сочетание эндометриальных полипов и бесплодия довольно распространено. Заболевание может мешать зачатию как механически (затруднение имплантации плодного яйца), так и из-за изменённого гормонального фона (отсутствие своевременной овуляции). Являясь одним из осложнений заболевания, бесплодие поддаётся коррекции путём удаления новообразований и гормональной терапии. Гистероскопия помогает не только удалить полипы и произвести общее диагностическое выскабливание полости матки, но и оценить по состоянию эндометрия гормональную регуляцию менструального цикла.

Если вы планируете беременность при полипозе слизистой матки:

• посетите врача-гинеколога для детального осмотра;
• сдайте кровь на ИППП и половые гормоны;
• проконсультируйтесь у терапевта о наличие сопутствующих ЭГЗ (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, дисфункции щитовидной железы, коры надпочечников);
• пройдите ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трнсвагинального датчика;
• при подозрении на полипы эндометрия пройдите процедуру гистероскопии.

После удаления полипа зачатие возможно в тот же цикл, но рекомендуется предохраняться в течение 2х месяцев для восстановления нормального слоя эндометрия после диагностического выскабливания. Возможно назначение гормональной терапии.

Как будем лечить полипоз эндометрия?

Для удаления полипов на тонкой ножке используют гибкие ножницы во время процедуры гистероскопии. Также их можно захватить и вывести покручивающими движениями с помощью зажимов, петли резектоскопа, лазерным методом. Полипы на широком основании удаляют кюреткой. Затем производят прижигание ложа полипа. После прицельной эктомии новообразования проводят выскабливание полости матки. В гистологическую лабораторию направляется материал, снятый с места расположения полипа. В нём важно определить структуру клеток и наличие ножки. После процедуры проводят ревизию полости матки под визуальным контролем гистероскопа. При обнаружении преимущественно железистой гиперплазии, назначается гормональная коррекция. Женщинам, не планирующим беременность, рекомендуют введение ВМС с микродозированным высвобождением гормонов. Например, спираль «Мирена». Очень важно в послеоперационный период избежать воспалений и занесения любого вида инфекции. С этой целью назначают курс антибиотиков широкого спектра действия и рекомендуют воздержаться от половой жизни на 2 недели. Для женщин, не имеющих постоянного партнёра, рекомендовано применение барьерных средств контрацепции (презерватив).

Развитие осложнений связано с изменением физиологии эндометрия. Это влечёт за собой нарушение менструального цикла и затрудняет имплантацию плодного яйца. Так как в ряде случаев эндометриальный полипоз сам является следствием экстрагенитальных патологий, осложнения могут сочетаться с их обострениями.

• менструальная дисфункция (меноррагии, межменструальные кровотечения и кровомазания, усиление болевого синдрома во время менструации);
• посткоитальные (после половой близости) тянущие боли внизу живота;
• дискомфорт во влагалище (при полипах крупнее 5-8см, выступающих за эндоцервикс);
• женское бесплодие;
• привычные невынашивания;
• угроза прерывания беременности (при единичном мелком полипе);
• угроза малигнизации (озлокачествления полипа);
• удаление матки, возможно с придатками, при аденоматозном полипозе, что ведёт к стрессу и посткастрационному синдрому.

Нередки случаи, когда полипоз эндометрия поражает не живущих половой жизнью девушек. Часто заболевание протекает бессимптомно. Поэтому очень важно следить за репродуктивным здоровьем девочек пубертатного периода с применением ультразвукового исследования органов малого таза. Ежегодная диспансеризация женщин также способствует своевременному выявлению редкого, но сложного вида полипов – аденоматозного с атипичными клетками. Проведённая вовремя операция позволит не развиться злокачественному процессу и сохранить придатки. Все остальные виды полипов слизистой матки на сегодняшний день успешно поддаются лечению с последующим восстановлением менструальной функции и фертильности.

источник

Патология эндометрия – это группа заболеваний слизистой оболочки матки, которые приводят к нарушению её функции. Патология эндометрия — частая причина бесплодия.

В большинстве случаев причиной нарушения фертильности становятся дисгормональные заболевания: гиперплазия, полипы эндометрия. Нарушение репродуктивной функции может быть также связано с воспалительными, опухолевыми процессами или аномалиями развития матки.

Международная классификация болезней X пересмотра выделяет следующие гиперпластические процессы эндометрия:

Любой вид гиперплазии эндометрия приводит к бесплодию. И без лечения эту патологию не преодолеть даже с помощью ЭКО.

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. Иногда гиперплазия имеет внешние признаки: длительные задержки менструации, после чего начинается обильное кровотечение, а также кровянистые выделения в середине цикла. Но чаще гиперплазия никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, во время УЗИ.

При подозрении на гиперплазию эндометрия врач назначит дополнительное обследование: гистероскопию и биопсию эндометрия (выскабливание). Только гистологическое заключение поможет окончательно поставить диагноз о наличии гиперплазии и её разновидности (гиперплазия без атипии или с атипией клеток (аденоматозная)). При выявлении аденоматозной гиперплазии лечение может проходить под контролем врача онколога.

Изменения в эндометрии препятствуют имплантации эмбриона в стенку матки. При проведении экстракорпорального оплодотворения, несмотря на то, что зачатие происходит вне тела женщины в пробирке. Но после этого готовая бластоциста переносится в матку и должна самостоятельно имплантироваться в эндометрий! И ЭКО в этом случае проводить бессмысленно.

После проведённого лечения в случае при наступлении беременности репродуктологу нужно компенсировать гормональные нарушения, которыми сопровождается гиперплазия эндометрия. После ЭКО большое внимание должно уделяться поддержке беременности на ранних сроках (в первом триместре).

Полипы эндометрия часто сочетаются с его гиперплазией и могут стать причиной бесплодия. Существует несколько разновидностей этих доброкачественных новообразований, в зависимости от гистологического строения (вида тканей, из которых они растут):

Наиболее опасен аденоматозный полип, потому что он чаще других перерождается в раковую опухоль. Однако этот вид новообразования встречается в основном у пациенток после менопаузы, когда о сохранении у неё репродуктивной функции речь уже не идет.

У молодых женщин гораздо чаще встречается железистый полип, сопровождающийся гормональным нарушениями. Именно он чаще всего становится причиной бесплодия.

Существует немало заболеваний, при которых нарушается функция внутреннего слоя матки. В их числе и полип эндометрия. И ЭКО, и физиологическое оплодотворение посредством полового акта имеют одинаково низкие шансы на успех, потому что эндометрий либо не готов принять эмбрион, либо отторгает плодное яйцо на ранних сроках беременности.

Основной способ лечения полипа – оперативный. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Результат гистологического исследования полипа помогает врачу выбрать последующий план лечения, если это необходимо.

Перед вступлением в протокол образование желательно сначала удалить. ЭКО после удаления полипа эндометрия можно провести проводить только после регенерации и восстановления функции слизистой матки.

Существуют и другие патологические процессы, которые могут поражать эндометрий. Причина бесплодия может заключаться в эндометриозе, эндометрите, доброкачественных или злокачественных новообразованиях внутреннего слоя матки. При некоторых заболеваниях фертильность сохраняется, но довольно часто развивается бесплодие.

Основные методы, которые используются для диагностики патологии эндометрия:

При бесплодии, вызванном патологией внутреннего слоя матки, требуется медикаментозное или хирургическое лечение. Если выявлено его утолщение, либо неравномерный эндометрий, ЭКО обычно не приносит результата, поэтому откладывается.

Эндометрий при бесплодии нужно восстановить, и только после этого зачатие естественным путем либо с помощью экстракорпорального оплодотворения становится возможным.

источник

Проблема бесплодия остро стоит в наше время. Полип эндометрия матки вполне может стать причиной бесплодия, но об этом знает далеко не каждая женщина. Только после того, как возникает желание стать матерью, многие задумываются об этом вопросе.

Полип эндометрия матки — это «нарост» в полости органа, который чаще всего имеет овальную форму и размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Крепится он к стенке органа при помощи ножки. Полипы могут быть и множественными, это не обязательно единичное образование. Такое новообразование не считают полноценным и серьезным заболеванием, оно не наносит особого вреда женскому организму, не имеет симптомов или имеет, но незначительные. Полип обнаруживается при плановом осмотре УЗИ и чаще именно после бесполезных попыток забеременеть. Такое новообразование чаще всего появляется уже у рожавших женщин, но полностью от него не застрахован никто.

Причинами возникновения могут послужить различные факторы — от генетической предрасположенности и до гормональных сбоев. Наиболее частой причиной являются аборты, особенно если они были проведены ненадлежащим образом и непрофессионалом. Также факторами риска могут служить:

• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• хронический эндометрит;
• цервицитит.

По своей сути — полипы — это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. Они никак не проявляются, женщина не ощущает дискомфорта или болей. Само новообразование не становится причиной бесплодия, вернее сказать, женщина не может забеременеть из-за причин появления полипов, так как страдает внутренняя оболочка матки.

При обнаружении этой проблемы врачи рекомендуют сразу же приступить к лечению. В редких случаях он рассасывается сам, только при условии, что данное новообразование было небольших размеров. Устранив полип и причины его появления, чаще всего наступает долгожданная беременность. И это еще раз подтверждает тот факт, что появление подобных образований в матке является одной из причин бесплодия.

Наличие полипов в матке не всегда препятствует наступлению беременности, но она чаще всего сопровождается осложнениями и угрозой выкидыша. Ни один врач не даст вам гарантии того, что беременность закончится родами.

Разрастание эндометрия не лечится обычной гормональной терапией или медикаментозным методом. Избавиться от проблемы можно, лишь удалив новообразование из органа вместе с его креплением-ножкой. Правда, существуют случаи, когда медикаментозное лечение все же возможно — если полип имеет минимальные размеры. После обследования в этом случае врач все же может назначить гормональные препараты, которые значительно уменьшают воздействие эстрогенов на стенки матки, что, в свою очередь, убирает новообразование. Лечить необходимо и причины заболевания, поэтому женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование для того, чтобы исключить любые другие отклонения от нормы в организме.

Диагностируется заболевание при помощи УЗИ, хотя оно не всегда показывает наличие разрастания, если оно небольших размеров. В этом случае женщине рекомендуется пройти метрографию — обследование матки при помощи рентгена.

Image by David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net

Все же, чаще всего удаление происходит именно хирургическим путем. Сейчас назначается современная процедура гистерорезектоскопия. Это исследование органа гистероскопом, под пристальным наблюдением этого аппарата выполняется избавление от данной патологии. Процедура не имеет практически никаких противопоказаний, она не наносит вреда слизистой матки и проходит абсолютно безболезненно.

Многие женщины боятся этой процедуры, но это не обосновано, так как количество осложнений после нее минимально. Только после проведения операции больная может ощущать некий дискомфорт и боли внизу живота, так же может наблюдаться незначительное кровотечение.

Если гистерорезектоскопия — это самый распространенный способ, то лазерное удаление — наиболее эффективно. Стоит такая операция дороже предыдущей, но здесь врачи дают 100% гарантию и положительный результат. Дело в том, что лазер удаляет слои, а врач тщательно контролирует глубину проникновения луча. После такой процедуры практически сразу же можно приступать к планированию беременности и зачатию.

В государственных учреждениях чаще всего удаление происходит при помощи выскабливания. Для этого используется петля с ручкой. Операция проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от сложности заболевания и ситуации. Выскабливание имеет массу недостатков — обильная кровопотеря, возможность нарушения слизистой и последующие осложнения. После такой процедуры нельзя сразу приступать к планированию беременности, организм должен восстановиться. Только после последующего обследования можно будет думать о беременности.

Непосредственно после любой процедуры избавления от патологии женщина должна четко выполнять рекомендации врача. Именно от этого будет зависеть возможность иметь детей в будущем. Только так можно исключить всевозможного рода осложнения и непредвиденные ситуации.

Сразу же после проведения операции забеременеть практически невозможно, особенно это относится к методу выскабливания. Женщине прописываются специальные гормональные препараты, она должна внимательно следить за своим здоровьем, проходить плановое УЗИ и обследование. Иногда существует возможность рецидива патологии — то есть эндометрий через какое-то время может вновь разрастись. Чтобы этого не произошло и назначается гормональная терапия, которую женщина должна пройти в обязательном порядке.

Если у вас обнаружили разрастание эндометрия в матке, ни в коем случае не стоит сразу впадать в панику. Проконсультируйтесь с врачом, подберите наиболее приемлемый способ избавления от заболевания. Если существует огромное желание стать матерью, тогда необходимо пройти эту операцию. Помните, что, только избавившись от этого несерьезного заболевания, женщина получает реальный шанс стать счастливой матерью!

источник

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

• пролиферативный вариант;
• секреторный вариант;
• гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
5. Воспалительные процессы различного типа.

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

• о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
• о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
• о нерегулярности менструального цикла;
• о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

1. Удаление новообразований.
2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

источник

Вполне естественное желание любой женщины – познать счастье материнства – по тем или иным причинам иногда требует вмешательства врачей. При постановке диагноза бесплодия и неэффективности консервативных методов лечения, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, с целью повышения эффективности программы ЭКО необходима определенная подготовка женщины, так как при ВРТ пациентка получает значительную, порой длительную.

Добрый день. Очень хочу услышать мнение тех, кому назначали лечение после РДВ. По узи было подозрение на патологию эндометрия, неуточненный полип. В результате РДВ с гистероскопией удален полип. По гистологии без атипии. Сегодня на контрольном УЗИ врач сказала, что все чисто. Назначила до месячных дюфастон, а после 4 инъекции бусерелин-лонг, чтобы исключить вероятность рецидива полипа. На вопрос, есть ли другие способы лечения, врач сказала, что этот самый эффективный. Про этот бусерелин.

В современном обществе улучшение репродуктивного здоровья женщин всех возрастных групп является важной задачей для формирования будущих поколений здоровых людей способных к полноценной жизни и творческому самовыражению людей. На репродуктивное здоровье женщин оказывает заметное влияние гинекологическая патология пубертатного периода (периода полового созревания), в частности, маточные кровотечения. Женщины, имевшие маточные кровотечения в пубертатном периоде, в последующем представляют собой.

Как предупредить развитие онкологии на доклинической стадии, а значит до появления жалоб и проявлений, либо убедиться, что вы – вне опасности? В этом вам помогут специально разработанные программы Лечебного Центра. Программы нацелены на диагностику и контроль терапии рака предстательной железы, яичек, яичников, шейки матки и эндометрии, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка, печени, кишечника и рака легких. «ОНКОРИСК — Лабораторная оценка риска онкологических.

На предохранение забили года 1,5 как, но беременности не наступало. Первый ребенок 10 лет назад завелся сам с полпинка. Проблем с гинекологией не было. Но вот обнаружили у меня полипа (небольшого такого, скромного) на последнем осмотре. Это может прямо сильно мешать наступлению Б?

сегодня была на узи на фолликулометрии. Обнаружили полип в матке по передней стенке 11*7мм, врач сказала что железистый, но в заключении написала просто полип. Сказала что вероятнее всего беременность не наступает именно из-за этого, т.к. он не маленький и надо удалять. Кто-нибудь сталкивался с таким или может знает что это за фигня и что с ней делать? И еще намеряла фолликул 20 мм который должен вот вот лопнуть, но что то никак хотя уже 13-ый день при цикле 26. Сижу короче в расстройстве вся.

Планируем…У меня предполагают полип в матке, советуют гистероскопию. Все врачи убеждают, что ничего страшного в этой операции нет, никаких осложнений не будет. Но я очень не хочу внутриматочных вмешательств. Скажите, кто-нибудь может поделиться позитивным или негативным опытом гистероскопии. Позитивный опыт для меня – это не только наступившая беременность, но и отсутствие каких-либо последующих нарушений цикла, воспалений, проблем с другими органами после наркоза и антибиотиков. Кто-нибудь.

у меня обнаружили полип в эндометрии. Что это такое? Насколько это опасно? может ли это быть причиной того, что я не могу забеременеть? Или это не влияет? и еще: делел ли кто операцию по удалению? как все происходит?

Мне предварительно поставили диагноз полип эндометрия. Знаю, что если диагноз подтвердится, то показано диагностическое выскабливание. Знаю также, что полип — вещь опасная и может грозить онкологией. Расскажите, если кто сталкивался с этим: вылечивается ли это, как долго длится восстановление после операции, можно ли родить после этого ребенка?

источник

Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:

• Эндокринные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Наследственная предрасположенность.
• Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
• Гормональная дисфункция во время климакса.
• Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
• Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
• Иммунодефицит.
• Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

• Обильные и болезненные менструации.
• Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Тянущие боли внизу живота.
• Гнойные выделения из половых органов.
• Вторичная анемия.
• Бесплодие.

Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.

Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия. Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал. При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

• Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
• Нарушение функции надпочечников.
• Длительное применение внутриматочной спирали.
• Выкидыши и аборты.
• Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

• Нарушения менструального цикла.
• Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
• Обильные менструации.
• Боли внизу живота после полового акта.
• Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

• Гормональные нарушения.
• Эндокринные нарушения и заболевания.
• Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
• Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
• Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
• Гипертония, ожирение.
• Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

• Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
• Нарушения менструального цикла.
• Незначительные боли в нижней части живота.
• Головокружение и общая слабость.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа. Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

• Внутренний слой – эндометрий.
• Средний слой – миометрий.
• Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

источник

Железистый полип эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует гиперплазия матки. Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

• железистый;
• фиброзный;
• железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

• частые аборты;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

1. УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
2. Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
3. Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
4. Диагностическое выскабливание (позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? Железистый полип эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является внутриутробная гипоксия плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• вести здоровый образ жизни;
• пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
• проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.

источник

Полип эндометрия — вырост на внутреннем слое матки. Он образуется в ходе чрезмерного роста клеток. Можно диагностировать один или несколько полипов. Они также могут различаться по размеру. Бывают полипы миллиметровые и сантиметровые, зачастую они доброкачественные.

Для большинства полипов характерна «ножка», которой они крепятся к матке. Она состоит из сосудов. Полип может оставаться в матке или выходить за ее пределы при большом размере.

Различают железистый, фиброзный и железисто-фиброзный полип эндометрия. Может содержать атипичные клетки, не встречающиеся в эндометрии. Вырост бывает полностью аденоматозным (измененным).

Удаление полипов очень важная процедура, так как раковые выросты и гиперплазия выглядят одинаково.

Чаще всего полипы возникают в кишечнике, матке, уретре, желчном пузыре и в носу.

• воспалительные (образовываются при воспалении);
• гиперпластические (возникают при разрастании здоровых тканей);
• неопластические (содержат измененные клетки).

Первые два вида зачастую доброкачественнее и не превращаются в опасные злокачественные. Неопластические встречаются обоих типов.

По форме различают:

• с тонкой «ножкой» в виде отростка, которой крепится к органу;
• без ножки, но с широким основанием («сидячий» полип).

Полипы эндометрия матки бывают:

1. Железистый полип эндометрия (стромальные клетки и маточные железа).
2. Фиброзные (только фиброзные клетки).
3. Железисто-фиброзные (фиброзное строение и небольшое количество маточных желез).
4. Плацентарные (остатки плаценты после родов).
5. Аденоматозный (железистые клетки, некоторые с атипичными изменениями).

По строению:

• Аденоматозные.
• Смешанные.
• Папилломатозные.

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Полип эндометрия небольшого размера созревает бессимптомно. Зачастую его диагностируют случайно при УЗИ или другом обследовании половых органов.

В редких случаях полип вызывает метроррагию (кровянистые выделения в период между менструациями, выделения у женщин при менопаузе). Для такого состояния характерны сильные белые выделения или желтоватые выделения после полового акта. Также полип может усилить менструацию. После секса у некоторых пациенток возникают сильные боли в нижней области живота.

Полип эндометрия — одна из причин бесплодия и неудачного ЭКО.

Проблемами половой системы занимается врач гинеколог. После УЗИ и диагностической гистероскопии проводится операция по прицельному удалению полипа или диагностическое выскабливание. Если вырост образовался на фоне эндокринной болезни, пациентку направляют на консультацию к эндокринологу. При гипертонии курс лечения корректирует кардиолог.

Полип эндометрия кажется безопасным образованием, которое не несет угрозы для жизни. Но каждое доброкачественное образование без лечения становится злокачественным.

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

Влияние полипов на репродуктивную функцию полностью не доказано. Однако любой врач рекомендуют удалить полип при планировании беременности или бесплодии. Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, полип может способствовать смерти плода на ранних сроках.

Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.

При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста. К поврежденному эндометрию эмбриону будет сложнее прикрепиться, что понизит шансы на зачатие.

Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую. Без гистероскопии врач может травмировать эндометрий или не удалить полип полностью. «Ножка» остается и провоцирует рост новых полипов.

Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.

Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют. Единичный полип удаляют специальным инструментом. Если на слизистой матки есть несколько выростов, рекомендуют полное выскабливание стенок матки.

Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.

После удаления полипа эндометрия часто назначают терапию гормонами. Показанием может стать дисфункция менструации или рецидив.

Конкретной схемы гормональной терапии нет. Врач выбирает препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки. Большую роль играет намерение женщины забеременеть в будущем. Даже после удаления полипа и гормональной терапии, с наступлением менопаузы, врачи советуют удалять матку для предотвращения рецидива.

После фиброзного полипа гормональное лечение не назначают. При этом не должно быть сбоев в менструальном цикле, скачков давления, диабета и ожирения. Также гистологический анализ должен подтвердить отсутствие опасных клеток в образце полипа. В остальных случаях нужно пройти полугодовой курс гестагенных препаратов.

Взрослым женщинам, которые вступили в период менопаузы, гормональная терапия назначается обязательно. Гормоны пойдут на пользу женщинам с железисто-фиброзными и железистыми полипами образованным на фоне гиперплазии.

По окончании курса гормонов женщине положено пройти повторное обследование, чтобы вовремя диагностировать рецидив. Гинеколог может добавить в курс профилактические препараты.

По поводу лечения народными средствами нужно консультироваться с фитотерапевтом. От полипов помогают спринцевания настоями целебных трав. Нужно помнить, что такое лечение небезопасно при остром созревании полипов и появлении аденоматозных образований. Народные средства рекомендую в качестве профилактики и предотвращения рецидивов.

Полипы часто возникают во время беременности. Это обусловлено сильным гормональным переворотом во время зачатия и роста плода.

Планировать беременность при наличии полипа не рекомендуется. Если полип не был диагностирован, и женщина забеременела, нужно следовать всем советам врача. Однако мнения представителей медицины расходятся. Некоторые считают, что удаление полипа безопасная и простая процедура, которую можно провести в любом триместре беременности. Другие врачи советуют начать лечение после родов, когда риск навредить плоду исчезнет.

Аденоматозные полипы, которые могут перерасти в злокачественное образование и стать причиной рака, нужно удалять вне зависимости от положения женщины. После удаления полипа и последующей терапии беременность может наступить естественным путем и посредством ЭКО.

Важной мерой профилактики онкологии является гинекологическое обследование. Посещать женскую консультацию нужно минимум два раза в год. Своевременная диагностика полипов эндометрия поможет избежать рака и бесплодия.

При серьезных эндокринных нарушениях нужно корректировать гормональный фон специальными препаратами. Все трещины и разрывы после родов необходимо тщательно залечивать. Во избежание полипов лучше не делать аборты, а чтобы избежать абортов, нужно использовать средства контрацепции при половом контакте.

Контрацепция также поможет предотвратить передачу возбудителей инфекций и воспалений от малознакомого партнера.

Полипы эндометрия матки сложно вылечить раз и навсегда. Если в организме присутствует полип, есть большая вероятность, что он не один. В других органах также могут быть наросты, созревающие без симптомов.

Если происходит рецидив, то есть шанс, что полип станет злокачественным. Женщине нужно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача. Особенно это касается женщин с аденоматозными полипами.

После лечения пациентки продолжают помещать врача еще несколько месяцев. Выздоровление происходит только при нормализации цикла. Полипы могут серьезно изменить гормональный фон или вызвать бесплодие, поэтому устранять последствия также важно, как удалить полип.

Когда происходят регулярные рецидивы полипов у женщин на этапе менопаузы, врачи рекомендуют удалять весь эндометрий матки (аблация). Также возможно удаление матки (гистэроктомия) при обнаружении раковых клеток в полипах. Если полип сочетается с эндокринной дисфункцией, рекомендуется также удаление придатков. В некоторых случаях требуется удаление не только матки и придатков, но также яичников. Все вопросы решаются индивидуально и с учетом других заболеваниями пациентки.

источник