Женское бесплодие и развод

По статистике только 10% пар страдают бесплодием неясной причины, так называемым «психологическим бесплодием», когда по медицинским показаниям у пары нет препятствий для успешной беременности, но она так и не наступает. При этом статистика разводов среди этих пар увы печальна, почти каждая вторая пара распадется, так и не справившись с этой проблемой.

Почему это происходит? Каковы причины? И что делать, чтобы уберечь семью от развода? Попробуем разобраться. Для начала давайте определим критерии, патологические признаки отношений в паре, которые могут привести к разводу.

Полагаю, что все, кто так или иначе сталкивался с проблемой бесплодия, знают, что после первого года безуспешных попыток в отношении этого вопроса нарастает масса напряжения и супруги обращаются к врачу. Начинаются бесконечные походы по клиникам, всевозможные проверки здоровья, анализы, процедуры. Мужчины зачастую относятся к этому крайне негативно, в то время как женщины куда более отважны и даже бывают одержимы.

Затем, когда все таблетки пропиты, все бабушкины методы испробованы, кто-то из супругов начинает задумываться о кардинальных методах лечения. Я имею в виду искусственное оплодотворение. И снова начинаются консультации с врачами, анализы, процедуры. Помимо всего прочего это еще и крайне затратно, семейный бюджет трещит по швам.

В итоге мы имеем два-три года безуспешного лечения, неудачный опыт ЭКО, и, что самое главное, полное отсутствие интереса к сексу. И это, к сожалению, не удивительно, так как постоянная концентрация на зачатии попросту отодвигает на второй план сам процесс интимной жизни. Секс становится не удовольствием, а средством для воплощения задуманного плана.

Итак, первый критерий – утрата сексуального интереса. Супруги жалуются, что сексуальный интерес друг к другу снизился, что это превратилось в механическую процедуру. Постоянные подсчеты дней овуляции, «правильные» позы, особое питание и тому подобные подготовки убивают все возбуждение, а о спонтанности говорить не приходится вовсе.

Более того, на это обращают внимание чаще именно мужчины. Женщины, как правило, так увлечены идеей беременности, что даже малейший намек на отсутствие у мужчины желания заняться сексом больно ранит их, обижает до глубины души – «Предатель! Как ты можешь так!? Это что, только мне надо?!».

Нередки случаи, когда после нескольких лет такой семейной жизни, наконец-то наступает долгожданная беременность, рождается замечательный малыш, а сексуальная жизнь супругов так и не восстанавливается, что в последствие становится причиной развода.

Еще одним признаком наличия проблем в паре является изменение отношений между супругами в сторону увеличения контроля. Это похоже на то, когда один из партнеров становится будто родителем другому.

Начинает контролировать его питание, его образ жизни. Часто под контроль попадет норма употребления алкоголя, табака и других привычек, оказывающих вред здоровью по мнению контролирующей стороны. Такая «забота» не редко становится причиной ссор, обид и взаимных претензий.

Так же можно заметить, как пара становится более закрытой для внешнего общения. Бесплодие — это проблема не одного года, а жизнь вокруг идет своим чередом, и мы видим как знакомые и друзья создают семьи, заводят детей… И если вопрос беременности для пары — это острый вопрос, то переживать зависть по отношению к близкому окружению становится чрезвычайно сложно, практически невыносимо.

В целом, про такой союз можно сказать, что они оба очень устали. Эта усталость чувствуется, как только пара начинает рассказывать о своей семье, о том, как они живут и какие у них планы. Усталость от напряжения, от постоянного ожидания, от бесконечных лечений, рекомендаций разных врачей, от того, что будто все подчинено этой идее – беременность! Будто после нее жизни нет.

И первое, на что направлена работа, это снятие напряжения и контроля в сексуальной сфере. Я предлагаю самое страшное, самое невозможное, самое тяжелое – это сделать перерыв! Этот перерыв, или мне нравится называть его отпуском, должен быть не меньше трех месяцев, идеально – шесть.

Причем, часто бывает достаточно, чтобы женщина сама приняла это решение и сообщила мужу. Мужчины, как правило, спокойно реагируют на это предложение, а, возможно, в душе даже радуются.

Что делать в этот период? Первое – забыть про ведение календаря менструации, овуляции и прочее. Выкиньте из дома все тесты на беременность или овуляцию.

Второе – начать делать все те дела, которые откладывались. Например, это может быть занятие спортом, поездка куда-либо в экзотические страны. Или возможно вы уже давно думаете сменить работу, но не решались этого сделать из-за планов на беременность? Или может вы мечтаете купить машину, но откладывали эту покупку… Перерыв – самое время сделать это!

Представьте, что вы взяли отпуск в департаменте материнства, и у вас есть шесть свободных месяцев для того чтобы отдохнуть. Поверьте, шесть месяцев это капля в море по сравнению с тем временем, которое тратится на воспитание детей. О таком отпуске мечтает каждая молодая мама.

Это время также необходимо, чтобы отвлечься и постараться найти свое сексуальное желание. Обнаружить его в своем теле и дать ему быть. Вы привыкли, что возбуждение возможно только в период овуляции, так сказать на заказ. Забудьте об этом! Ваша задача на этот период почувствовать возбуждение в теле, а не в голове.

Смена обстановки поможет взглянуть на партнера будто со стороны и обнаружить интерес к нему как к мужчине, сексуальный интерес. Это также время чтобы поэкспериментировать, попробовать воплотить самые смелые сексуальные фантазии.

Когда супруги говорят мне, что они и так последние пять лет жили для себя и делали все, что хотели, ни в чем себя не ограничивая. Я говорю им – нет. Вы жили не вдвоем, вы жили втроем – муж, жена и идея забеременеть.

И чтобы уж совсем расслабиться я рекомендую вам предохраняться на этот период, чтобы мысль о возможной случайной беременности не портила вам отпуск. Наслаждайтесь жизнью, пейте вино, гуляйте допоздна, совершайте самые невероятные поступки. Когда вы станете родителями, вам это все уже будет не «по плечу».

Я также понимаю, что устроить себе такой перерыв сложно еще и потому, что супруги находятся в постоянном страхе, который подпитывается врачами. Да, врачи часто сгущают краски, хмурят брови и предлагают все новые и новые методы лечения. В таких случаях я советую сменить врача.

Попробуйте найти такого специалиста, который поверит в вас, в ваш организм. Который скажет вам: «Вы здоровы! Я не вижу препятствий, я в вас верю». Я знаю, такие врачи есть, они существуют, я видела их собственными глазами.

Они так же видят огромное влияние психологической составляющей на процесс зачатия и помогают справиться с напряжением. Они могут прописать вам лечение БАДами, витаминами и рекомендовать отпуск. Но самое главное – они вселят в вас надежду и уверенность, что вы здоровы, что с вами все в порядке, и у вас есть шанс стать родителями.

Есть еще один аспект, который я вижу, и в значимости которого у меня нет сомнений – это предательство себя, своего предназначения. Часто бывает так, что женщина начинает видеть свое предназначение лишь только в материнстве. Ее взгляд на себя саму будто сужается и становится тоннельным, где видна только одна точка – белый свет в конце тоннеля – беременность.

Безусловно, я так же считаю, что материнство и рождение ребенка — это крайне значимая веха в жизни женщины и в жизни семьи. Но я против, когда женщина становится одержимой этой идеей, или мужчина, что тоже встречается. Задумайтесь, что еще вы хотели бы совершить в этой жизни? Кем еще хотели бы стать кроме матери или отца?

Возможно, вы мечтаете освоить какую-то профессию, или начать свой бизнес. Возможно, вы планировали когда-то в детстве совершить что-то грандиозное. И все это разбивалось об ожидание наступления беременности, все это откладывалось на неопределённый срок. Если одна идея блокирует другую, то в итоге ни одна не воплощается.

Нет, я не призывают заменить одну идею другой, отложить одну и дать время для другой. Я призываю задуматься и отпустить контроль, и возможно вы сами увидите, что все в вашей жизни так, как должно быть, но вы почему-то не позволяете себе наслаждаться настоящим моментом. И вместо этого все время обращены в будущее, которое так и не наступает.

Я верю в своих клиенток, я верю, что они станут мамами, я верю в себя и свое будущее материнство. Так как кроме профессионального интереса к этой теме, у меня есть и личный интерес. И, пожалуй, чтобы продолжать верить, надеяться и не застревать в этой надежде, а жить дальше и работать я обязана, в том числе своему терапевту и той работе, которую мы вместе проделали и которая вот уже много лет поддерживает меня и мой брак.

источник

Муж Полины расстраивается даже больше, чем она сама.
У всех практически его друзей уже дети, некоторые и за вторым пошли, у родной его сестры — пятилетние двойняшки, в которых он души не чает.
Чужие дети и племянники ходят за ним хороводом, и малознакомые люди, не посвященные в проблему, то и дело толсто намекают Полине на то, что, мол, пора вам и своего завести — смотри, из твоего-то мужа какой замечательный отец получится! Не откладывайте надолго, а то десятки примеров, знаешь ли, когда люди вот так же «дооткладывались». Никто же не знает, что Полина и сама рада бы забеременеть, но вот никак.

И чем дальше, тем больше Полину охватывает паника.
Обследовались с мужем вдоль и поперек, пролечили какие-то мелкие, незначительные отклонения, с которыми вообще-то, по словам врачей, люди беременеют без проблем сплошь и рядом — но дело с мертвой точки не сдвинулось. Циклы идут один за другим как часы, и ничего не происходит.
— Вы полностью здоровы! — сказала врач. — Идите и беременейте!
Вот в этом и проблема, как ни парадоксально. Были бы они нездоровы, хоть ясно было бы, в каком направлении дальше двигаться, что лечить.
А так — полная неопределенность. Полина с мужем перепробовали уже все, что могли придумать они сами и лечащий врач. В декабре врач уходила в отпуск, и было решено, что если до января ничего так и не получается, после праздников они начинают готовиться к ЭКО.

Полина и сама очень хочет малыша, но слова об ЭКО как-то обескуражили.
Раньше она всегда считала, что это метод для очень возрастных женщин, для случаев, когда заведомо понятно, что естественным путем зачатие произойти не может Последний шанс, так сказать. В интернете к тому же пишут, что ЭКО — это ощутимый удар по женскому здоровью, далеко не все переносят его легко и просто. Может, не стоит с этим спешить? Они оба молоды, вроде бы здоровы, и два года планирования — еще совсем немного.

— А чего тянуть-то? — пожал плечами муж, когда Полина поделилась с ним сомнениями. — Мы и так затянули, откладывать больше не хочу. Врач сказал — ЭКО, значит, надо испробовать еще и эту попытку. Последнюю. Ну а если уж и в результате ЭКО ничего не получится. будем что-то решать. Остаться без детей я не готов.

Разговор этот был в начале декабря, и вот уже месяц Полина крутит его в голове. И чем дальше крутит, тем меньше оптимизма в душе.
Ничего себе, заявление. Он, значит, будет что-то решать! Полина ему что, инкубатор? Аппарат по вынашиванию детей, который почему-то не работает, его нужно сдать в ремонт, а если не получится отремонтировать, заменить на новый, пока гарантия не истекла? Ничего себе. Жили-жили, и приехали.
Выходит, сама по себе Полина, как девушка и личность, для мужа абсолютно не важна, раз он легко может произвести замену?
А как же «и в здравии, и в болезни»?

Может, тогда и рожать не стоит от такого мужчины, которому жена нужна только здоровая? Да даже и жена не нужна, а нужно потомство.
Уже не говоря о том, что идти на ЭКО, рисковать здоровьем, принимать гормоны.
Тут еще статейка эзотерическая попалась в журнале на тему того, что все в жизни не случайно, и как раз разбирался пример, что если у пары годами не получаются дети, все это не просто так, в этом непременно есть какой-то глубинный смысл, и прибегать к чудесам современной медицины в таких случаях бывает чревато.

В общем, Полина как-то запуталась и не понимает, как дальше быть.
Обидеться, взбрыкнуть и разрушить в общем-то хороший и сложившийся брак? — как-то глупо, чуть ли не из разряда «сама придумала, сама обиделась».
Решать проблемы по мере поступления, идти на ЭКО — вполне вероятно, все будет хорошо, и они станут счастливыми родителями с первой же попытки, ведь оба молоды и здоровы. И все будет хорошо. Ну а если нет — тогда уже и думать дальше, ориентироваться по обстоятельствам. Уйти никогда не поздно, а хорошие мужья нынче на дороге не валяются.
Вы бы как поступили на месте Полины?
Что скажете?

источник

Бесплодие как причина для развода

Невозможность иметь детей не всегда приводит к распаду брака. Мужчина чаще становится инициатором развода по причине бесплодия жены. Этого нельзя сказать о женщинах. В большинстве случаев для них бесплодие мужа — вполне решаемая проблема. Мышление женщины настроено на решение проблем. Супруга находит выход в искусственном оплодотворении или родах от донора. В крайнем случае, родным в их семье может стать ребенок из дома малютки. Только 7 % женщин разводятся с мужьями из-за нежелания решать проблему, а не из-за состояния здоровья. Мужчины же предпочитают сразу развестись, когда узнают о невозможности жены иметь детей, — таких 52 %. Остальные мужчины сохраняют семью, так как, вероятно, имеют детей от первого брака или «на стороне».

Вот вам статистически доказанный пример, когда мужчины уходят от решения проблем. Проще всего оставить некогда любимую женщину и полюбить другую. Ведь первая не в состоянии сделать его счастливым. В этом и заключается инстинкт продолжения рода — эволюция? Скорее наоборот. Однако не все так грустно. Современная медицина творит чудеса, благодаря которым бесплодный брак может сохраниться. Искусственное оплодотворение стало более доступным, поэтому бесплодие как причина разводов не занимает лидирующие позиции.

Последствия развода Пройдя через бракоразводный процесс, мы никогда уже не сможем стать такими, как прежде. Как у солдата, вернувшегося с войны, так и у многих из нас происходят радикальные изменения личности и мировосприятия.Рон обратился ко мне за помощью по поводу

БЕСПЛОДИЕ Я начал диктовать эту главу и в этот момент вспомнил, что в Нью-Йорке сейчас рожает одна из моих пациенток. Роды затягивались, я передал ей, чтобы она задним числом снимала обиды на себя, на судьбу и на Бога. Это было позавчера, сейчас я набираю номер телефона в

Методика развода Для того, чтоб заняться с девушкой с девушкой сексом, нужно определиться сместом, где ты будешь это делать. Если ты пока что не гуру соблазнения, то первый развсе-таки, я считаю, трахнуть ее проще дома. Я когда-то задался вопросом, любую лидевушку можно

Обстоятельства развода Если муж продолжает вам изменять, сообщите ему житейские обстоятельства супружеской неверности и развода. Внебрачная связь — это не свободная любовь. Чаще всего такие мужья заканчивают тем, что платят лишние деньги адвокатам и алименты детям.У

На грани развода Жизнь в браке подвержена различным изменениям. Им предшествуют особые состояния, которые называются кризисами. В состоянии кризиса супруги переживают сильную гамму чувств, чаще всего неприятных, и активно ищут выход из ситуации. В таких случаях развод

Бесплодие: памятка для родителей и друзей Поделюсь с вами своими мыслями о бесплодии, потому что мне хочется, чтобы вы понимали мои трудности. Знаю, что понять, какие чувства испытывает бесплодная женщина, трудно; временами мне кажется, что я и сама не понимаю. Борьба с

Бесплодие и неудачная беременность Некоторые вещи в жизни мы часто воспринимаем как должное. Например, когда маленькие девочки устраивают домик для своих кукол, они предполагают, что, когда вырастут, смогут иметь ребенка, если захотят. Им и в голову не приходит, что время,

Психологическое бесплодие Сказка – это отображение реальной жизни в некоем метафорическом контексте. И потому сказочные проблемы, связанные с невозможностью родить ребенка, находят свое отражение и в отнюдь «не сказочной», настоящей жизни. В последнее время в обществе

Инициаторы развода В 68 % случаев подают на развод женщины (в Москве – 80 %) в возрасте до 50 лет, особенно при этом активны молодые женщины, после пятидесяти инициаторами развода чаще выступают мужчины.Этому есть свое объяснение.Жены (о чем мы уже упоминали) обычно ниже

60. Психология брака и развода Брак – исторически обусловленная форма отношений между мужчиной и женщиной, через которую общество упорядочивает их отношения как в правовом, так и морально-этическом плане.Виды браков:1) традиционный брак – предполагает официальное

источник

Жить с любимым человеком это совсем не страдание. И срывы бывали ведь не каждый день.

Для меня счастье — любимый ребенок от любимого человека.
А развод будет трусостью.

Да и любви значит особо не было в паре.

Ну любовь же это не однажды и на всю жизнь, к счастью.

В настоящий момент можно безумно любить человека и хотеть ребенка именно от него, но если развестись и перетерпеть, то появится другой и снова ЛЮБИМЫЙ человек, от которого захочется ребенка не меньше. Миллионы людей разводятся и женятся снова, что, они не любили своих первых супругов?

Любили, и еще как. Это не мешает им любить и вторых.

При чем тут трусость вообще? Мне кажется трусость — это как раз бояться что-то изменить в своей жизни, плыть по течению, хотя что-то в жизни сильно не устраивает.
Что тогда смелость в данной ситуации? Смело жить всю жизнь без детей?

В чем смелость-то? Глупость какая-то. Любовь-то и новая появится, а вот дети — уже нет.

Особенно, когда мой муж последнее время меня изводит (ой, тебя тошнит-ты беременна; у тебя когда О?!; тебе тест уже пора делать).

За 4 года, вот так у него крыша ехать стала. А когда недавно ему предложила взять ребенка из дома малютки.

он сразу ответил: нет, я хочу своих. Ну, а на вопрос, а если не будет детей, он ответил:это не возможно, будут.

Когда мы уже почти 10 лет вместе, 4 года ничего не получается и как на зло, каждый раз диагноз меняется, то одно, то другое.

Хотя у каждого свой выбор. А вы как думаете?

Подлость это или нет, разводиться в таком случае? Сразу замечу: к моей жизни ситуация не имеет никакого отношения, ребенок у меня есть Нет не подлость. Зачем растить чужих детей, если есть возможность своих завести.

вообще это горе для любящих людей.

особенно тяжело тому, кому приходится решать: уходить или нет. кстат, у меня есть знакомая женщина, у нее детская матка,они не усыновили никого, муж с ней живет.

Зaтeм, кoгдa вce тaблeтки пpoпиты, вce бaбyшкины мeтoды иcпpoбoвaны, ктo-тo из cyпpyгoв нaчинaeт зaдyмывaтьcя o кapдинaльных мeтoдaх лeчeния. Я имeю в видy иcкyccтвeннoe oплoдoтвopeниe.

И cнoвa нaчинaютcя кoнcyльтaции c вpaчaми, aнaлизы, пpoцeдypы. Пoмимo вceгo пpoчeгo этo eщe и кpaйнe зaтpaтнo, ceмeйный бюджeт тpeщит пo швaм.

Исследователи не видят никаких противоречий между новыми результатами и данным о связи между стрессом и разводами. Они ссылаются на другой проект (Fertility and Sterility, 2014), где рассматривалось состояние супругов до и после безуспешного ЭКО.

«Вероятность разрыва отношений во многом обусловлена безнадежностью, то есть безуспешными попытками родить ребенка, а не самим лечением – процессом борьбы.

Ой, не знаю, у нее есть и был выбор — предохраняться, не предохраняться, родить или сделать аборт.

Пардон, что так пишу.
В нашей ситуации нет выбора, значит это и есть судьба?

Я не верю в успех, прямо отторжение всего что с этим связано. Словно уголь внутри. Сейчас вокруг меня просто звездные гинекологи, с мировым именем, предлагают помощь.

а я не могу через свой страх что-ли переступить, через недоверие. Я боюсь до смерти поверить, опять все взбудоражить, а оно опять не получиться как и сотни раз до этого.

мужчиной. Изначально мне ставили бесплодие.

После был гражд.брак два года тоже расстались т.к не могла забеременеть, Потом плюнула на все и стала жить не тужить по морям ездить и радоваться жизни и планировала после 35 лет взять на воспитание малыша. и в 27 лет совершенно случайно забеременела, в 28 родила, сейчас дочурке 3,5 года, уже вместе радуемся жизни ездим по морям;)) тьфу тьфу тьфу.

Встретила любимого мужчину, который любит меня и дочку.

хотим совместных детей тоже. Но зацикливаться и плакать как раньше не буду, думаю надо забыться и не думать о зачатии. а просто жить в свое удовольствие.

хотя раньше плакала днями ночами, ругала подруг кто делал аборты.

Скорее наоборот. Однако не все так грустно. Современная медицина творит чудеса, благодаря которым бесплодный брак может сохраниться. Искусственное оплодотворение стало более доступным, поэтому бесплодие как причина разводов не занимает лидирующие позиции.

На грани развода Жизнь в браке подвержена различным изменениям.

источник

Известно, что во всем мире растет число разводов. Брак становится все более нестабильным институтом. Лишь в исламских государствах семья остается почти такой же нерушимой структурой, как и сотни лет назад. Быть может потому, что там право разорвать брачные узы имеет только мужчина. Женщина же имеет право лишь обратиться в суд, что само по себе является вызывающим поступком, который порицается в обществе. Да и причины для этого она должна иметь самые серьезные. Привычное многим «не сошлись характерами» тут не подойдет.

В России, так же, как в Европе и в США год от года растет число разводов относительно числа заключенных браков. А вот причины разводов существенно отличаются, если верить социологам. Объединяет граждан всех государств только одно: все они не готовы терпеть супружеские измены. Эта причина разводов остается одной из главных во всем мире. А в нашей стране из-за измен происходит около четверти всех разводов.

В Европе одной из основных причин разводов, на которые указывают ученые, является рост благосотояния населения, более справедливое распределение материальных благ между всеми слоями общества и быстрое развитие системы государственных пособий. Это, как ни парадоксально, привело к тому, что в наиболее благополучных европейских государствах каждый из супругов чувствует себя защищенным и может справиться со всеми трудностями в одиночку, даже при наличии детей.

То есть брак как экономическая опора становится нужен все меньшему числу людей, а вот семья как союз любящих людей не всегда работает, поскольку имеет альтернативу: огромное количество пар живут в гражданском союзе, не регистрируя отношения официально.

Причина 1: одиноким быть выгодно

В Бельгии, где показатель разводов один из самых высоких в мире и составляет 71 процент, одиноким быть просто выгодно: так устроена система социального обеспечения страны. А с учетом того, что в Бельгии очень высок процент образованных людей, которые обладают самыми широкими взглядами на институт брака, в обществе не существует никакого осуждения нетрадиционных форм семьи. Скорее уж традиционный брак становится все менее популярным.

Причина 2: измены и отчуждение

Среди наиболее часто называемых поводов для расторжении брака в Европе социологи отмечают измены и отчуждение супругов. Правда, как показали опросы, достаточной причиной для разводов большинство европейцев считает регулярные измены или долговременную внебрачную связь одного из супругов, а не однократную интрижку на стороне.

Безусловным поводом для развода также считается ситуация, когда один из супругов в результате своего сексуального приключения заразил другого венерической болезнью, или сам заболел СПИД.

Причина 3: алкоголизм и наркозависимость

Частой причиной разводов остаются такие социальные патологии, как алкоголизм и наркозависимость одного из супругов. В Европе отмечен самый высокий в мире уровень потребления алкоголя на душу населения. Алкоголь — это часть массовой культуры потребления, но это не значит, что хронических алкоголиков здесь больше, чем, например, в России. Просто алкоголь, особенно вина и пиво, употребляет практически все взрослое население. Тем не менее, отношение к алкоголизму в обществе однозначно отрицательное.

Что касается наркозависимости, то эта угроза — одна из наиболее острых в Европе. По данным директора Департамента секретариата по транснациональным угрозам Организации по безопасности и сотрудничеству в Европе Алексея Лыженкова, более 15 миллионов человек в Европе принимают наркотики. По данным социологов, в одной только Великобритании, наркотики использует каждый 12-й человек в возрасте от 15 до 24 лет (в том числе психоактивные вещества, которые не запрещены законом). А многие наркотические вещества можно на законных основаниях приобрести через Интернет и в аптечных сетях.

Причина 4: гомосексуальные связи

Возросло число разводов из-за появления у одного из супругов однополого сексуального партнера. К гомосексуальным связям своей второй половинки особенно нетерпимы женщины. Они чаще мужчин расторгают свой брак по этой причине.

Довольными такой ситуацией оказываются только бисексуальные пары, которые просто разнообразят свою сексуальную жизнь, вводя в нее кого-то еще.

Причина 5: бесплодие или нежелание иметь детей

Также участились разводы по причине бесплодия одного из супругов, причем чаще обращаются за разводом женщины, а мужчины реже считают бесплодие жены веской причиной для развода. Женщины же обращаются за разводом не в том случае, если муж бесплоден, а только если он не соглашается на то, чтобы жена родила ребенка без его помощи. Например, в результате искусственного оплодотворения с помощью спермы донора.

Осознанный отказ от деторождения вообще стал модным течением в странах с высоким уровнем развития. Наконец, многие современные горожане просто не хотят жертвовать своей карьерой и увлекательной, наполненной впечатлениями жизнью ради появления детей. Это все чаще является той областью, в которой супруги категорически не могут прийти к согласию.

Причина 6: компьютерная зависимость

Среди новых причин разводов, появившихся в Европе в последнее десятилетие, социологи отмечают жалобы на компьютерную зависимость и отсутствие по этой причине всякого внимания к партнеру.

Если рассматривать Европу в целом, в ней процент разводов по отношению к числу заключенных браков ежегодно увеличивается, но все же остается несколько ниже, чем в США. Конечно, в Европе ситуация с разводами сильно отличается от страны к стране. Например, в Бельгии, Чехии и Швеции процент разводов в последние годы очень высок: разводом кончается более половины заключенных браков.

Обо всех тайнах семейной жизни, о том, какие проблемы и радости ждут вас на пути к счастливому браку, а главное — как избежать расставания и сохранить «погоду в доме», вы узнаете из нового сериала МТРК «МИР», показ которого стартует на 18-й кнопке уже этой осенью. Не забудьте включить «автоматическую подстройку» вашего телевизора и наслаждайтесь новым измененным форматом телеканала «МИР».

А в Италии этот показатель, наоборот, традиционно один из самых низких, что обусловлено экономическими причинами и трудностями, через которые нужно пройти парам, чтобы развестись. Суды вынуждают супругов годами проживать отдельно для проверки своего решения, прежде чем официально расторгнут брак, и после этого обязывают бывшего супруга выплачивать алименты не только детям, но и бывшей супруге, пока она не вступит в новый брак. Помимо Италии низкий уровень разводов характерен также для Польши и Ирландии.

В США процент расторжения браков выше, чем в России и в большинстве стран Европы. В Соединенных Штатах женщины также перестали чувствовать себя финансово зависимыми от своих мужей, хотя разница в оплате труда между мужчинами и женщинами в США все же есть. Но не это главное. В Америке, где традиционно были в почете пуританские ценности, полным ходом идет их переосмысление.

Причина 1: желание получать от брака больше удовольствия

Новые поколения американцев не считают нужным себе в чем-то отказывать ради стабильности брака, если они могут позволить себе больше удовольствий.

Американцы очень трезво оценивают качество своего брака, как если бы это был материальный объект потребления, вроде автомобиля. Если отношения в семье их не удовлетворяют, они, не колеблясь, идут на разрыв.

При всей сентиментальности американцев, семью они рассматривают с потребительской точки зрения. Не устраивает партнер — ищут другого, потом перестал устраивать и этот, опять меняют его. Может быть, поэтому в США чаще разводятся те, кто ранее уже расторгал свой брак. Цифры удивительные, нигде в мире такого не наблюдается: второй брак разрывает около 60 процентов заключивших его американцев, а третий — 73 процента! Самые стабильные — первые браки, из них распадается только 41 процент.

Причина 2: несовместимость по расовым, национальным, религиозным и прочим убеждениям

Среди озвучиваемых причин разводов самая распространенная — это несовместимость супругов. Под этим более чем широким понятием в каждом конкретном случае может пониматься все что угодно: расовые, национальные, религиозные противоречия, различия в воспитании и менталитете, разные представления о воспитании детей и о распределении обязанностей в семье, даже разные политические взгляды. Просто супруги решают, что они — не пара и больше не хотят жить вместе.

Причина 3: финансовые трудности

Среди других наиболее частых причин при разводах американцы называют финансовые трудности. При общем относительно высоком уровне благосостояния в США, там довольно высокая степень расслоения в обществе. Финансовые проблемы разной степени сложность испытывают две трети семей в США, а денежные вопросы могут испортить любые, даже самые замечательные отношения.

Правда, финансовый кризис, как ни странно, положительно повлиял на динамику разводов: их количество снизилось в разных штатах на 3-7%. Согласно результатам опроса, около четверти американцев за время кризиса почувствовали, что их семья сплотилась и стала крепче.

Причина 4: физическое или моральное насилие в семье

Не так редки в США разводы из-за разного рода насилия в семье. Правда, к этому понятию американцы относят не только случаи, когда муж бьет жену и детей, или угрожает им расправой. Но и такие, например, когда жена «пилит» мужа, то есть осуществляет постоянное нравственное давление на него.

Не говоря уже о ситуациях систематического морального унижения мужа или жены, высмеивания слабых сторон и всяческого издевательства.

Причина 5: измены

Измены в США порицаются не менее строго, чем в других странах. Ситуация осложняется тем, что, в рамках укоренившегося в обществе отношения к браку, как к предмету потребления, многие современные американцы не готовы работать над своими отношениями внутри семьи, если они их не устраивают.

Гораздо легче либо сменить супруга, либо подобрать себе еще одного сексуального партнера, который будет удовлетворять больше. Эта ситуация не может не вести к росту разводов по причине участившихся супружеских измен.

Причина 6: потеря сексуальной тяги к супругу

По мнению многих ученых, сексуальная активность населения США и отдельный стран Европы находится в кризисном состоянии. Безработица, стрессы, лихорадочная спешка, неуверенность в будущем приводят к тому, что партнеры воспринимают сексуальное возбуждение как дополнительный фактор стресса и привязываются друг к другу, как брат и сестра, ища в первую очередь моральной поддержки.

Поэтому все чаще встречаются семьи, в которых супруги понимают друг друга, имеют много общего, но не испытывают друг к другу сексуального желания. Некоторые пары прекращают сексуальные отношения вообще, но рано или поздно это их перестает устраивать.

В России распадается меньше браков, чем в США, но все равно очень много: 51 процент, а это больше половины. По количеству разводов мы находимся где-то посредине между странами Европы, ближе к высокоразвитым. Но у нас причины разводов диаметрально противоположные. Если там высока степень социальной защищенности, то у нас молодые пары не выдерживают свалившихся на них трудностей.

Причем в обеих столицах и в больших городах заключается все меньше браков: многие пары живут в гражданских союзах и не торопятся оформить свои отношения юридически. Причем исследования, проведенные в разных странах, показали, что люди, которые некоторое время жили в гражданском браке до того, как решили пожениться, демонстрируют вдвое большую склонность к разрыву отношений, чем те пары, которые вплоть до свадьбы не вели совместного хозяйства. Так что это увлечение гражданскими браками вредно по сути своей. Такие семьи крайне редко бывают стабильными.

Причина 1: трудные жилищные условия

Но Россия — очень большая страна и в глубинке ситуация обстоит совсем иначе, чем в столицах. Разводов там хватает, но, по мнению социологов, одна из главных причин разводов, как и десятилетия назад — это теснота и скученность проживания семей. Часто молодожены проживают совместно с родителями мужа или жены. Это влечет за собой целый шлейф проблем, которые связаны с вмешательством родителей в жизнь молодой семьи.

Возникают конфликты между поколениями, а тот из супругов, который привел в родительский дом своего избранника, не всегда может добиться от родителей уважения к молодой семье и отстоять право на самостоятельность.

Причина 2: ранний возраст вступления в брак и ранние беременности

Еще одна причина разводов в российской глубинке, как и раньше — слишком ранний возраст вступления молодоженов в брак, а также рождение первого ребёнка до того, как молодые супруги психологически готовы столкнуться с серьезными трудностями.

По оценкам социологов, в России среднестатистическая женщина вступает в брак в возрасте 22,8 лет, а первого ребёнка рожает в 23,2 года (то есть, получается, что очень многие молодые семьи регистрируют свои отношения в середине беременности, что тоже не способствует прочности молодых семей). В Европе, для сравнения, среднестатистические невесты старше наших на 5-7 лет.

Причина 3: измены

Заметим, что выводы социологов не совпадают с теми поводами для разрыва, которые указывают при разводе сами пары. Наиболее часто называемая причина — измена одного из супругов. Другое дело, что сценарии развития событий они обычно опускают. За скобками остается неблагополучное развитие отношений, часто браки, заключенные в связи с наступлением беременности и трудности из-за появления раннего ребенка, к рождению которого никто психологически и материально не готов.

А вот измена, как итог всего этого, или как итог другого неблагополучия в семье, становятся достоянием общества и указывается как одна из причин разводов.

Причина 4: алкоголизм одного из супругов

Другая часто озвучиваемая причина разводов – алкоголизм одного из супругов. И снова за скобками оказывается все предыдущее развитие событий, если оно было. Интересно, что мужчины гораздо реже бывают инициаторами разводов из-за алкоголизма жен. И дело не только в том, что женский алкоголизм встречается реже. Просто мужчины реже считают это достаточной причиной для развода. Среди причин, из-за которых они готовы развестись, чаще встречается наркомания, а также постоянный отказ жены от сексуальных контактов.

Причина 5: финансовые проблемы

Тяжелое материальное положение и конфликты, с этим связанные — довольно частая причина разрывов по инициативе женщин. Они оказываются нетерпимыми к ситуации, если муж вообще не работает и не хочет работать. А такие случаи в связи с общей экономической нестабильностью в стране встречаются все чаще.

Причем мужчины, наоборот, терпимо относятся к тому, что жена не хочет работать, но не готовы мириться с тем, что их все время «пилят» за то, что они мало зарабатывают или не зарабатывают вовсе.

Причина 6: отсутствие взаимопонимания

Наконец, пресловутая «несхожесть характеров»: отсутствие взаимопонимания и невозможность находить компромиссы по самым разным вопросам остается довольно частой причиной для разводов. Постоянные ссоры и скандалы, бурное выяснение отношений или, наоборот, полное отчуждение между супругами, которые живут, как соседи по коммуналке — частая причина разводов.

В эту категорию попадают и также разводы, в которых супруги не смогли договориться по вопросу о появлении у них детей. Ведь участились случаи, когда один из супругов просто не хочет иметь детей, или не может их иметь. Причем женщины, как и в Европе, разводятся не по причине бесплодия супруга, а только если он не разрешает ей родить ребенка в результате искусственного оплодотворения.

Сексуальную неудовлетворенность супругом, как и раньше, в качестве причины развода в России называют крайне редко. Вот и гадай, то ли у нас с этим все хорошо, то ли никто не считает такого рода проблемы достаточно серьезными для разрыва.

источник

Рождение ребенка – это одна из главных составляющих брака. В обществе давно сложилось мнение, что семья без ребенка – неполноценная семья. Поэтому отсутствие детей, чаще всего по причине бесплодия, является большой проблемой для семейной пары. Но, если одних эта проблема объединяет, то другие приходят к разводу.

Как правило, по поводу бесплодия больше расстраиваются женщины, чем мужчины. Мужчины становятся более озабоченными своими женами, чем отсутствием детей.

Женщины, испытывающие бесплодие сами или в случае, когда их мужья не могут иметь детей, часто становятся полностью зацикленными на зачатии. Это первая их мысль, когда встают утром, и последняя, когда они ложатся спать по ночам. Они часто испытывают трудности с концентрацией внимания на работе и затруднениями в расслаблении и сне. Такие женщины часто плачут и капризничают. Они могут испытывать сильную ревность и негодование по отношению к парам с детьми или беременным женщинам. Женщины, борющиеся с бесплодием, теряют удовольствие и интерес к той деятельности, которой они занимаются, и могут проявлять симптомы тревоги и депрессии.

Мужчины, поддерживающие этих женщин, часто оказываются не готовы к такой реакции. Мужья часто считают, что это признак того, что что-то не так с их партнером. Они часто не понимают, почему их партнер настолько расстроен, что полностью не поддается контролю, не понимают, почему жена не может быть счастлива за успехи других.

Для мужчины проблема бездетности в большинстве случаев не является проблемой. Именно поэтому мужчины чаще всего создают семьи с женщинами, у которых уже есть дети и с легкостью воспитывают этих детей, заменяя им полностью отца.

Как видно отсутствие детей является серьезным жизненным испытанием для семейных людей. Это приводит к нарушениям жизни людей, сопоставимым с диагнозом рака, потерей трудоспособности и разводом. И речь идет не только о психологической стороне. Бесплодие часто является медицинской проблемой, требующей дорогостоящего лечения. Это может создать существенное финансовое бремя для людей, разрушить близость пары, вызвать серьезное эмоциональное расстройство и мешать нормальному повседневному функционированию. И именно из-за этих причин чаще всего мужчина решается на развод, а не потому, что нет детей.

Тысячи пар по всему миру живут без детей и не все эти случаи заканчиваются разводами. Можно научиться жить с этой проблемой и создать счастливый полноценный брак.

1. Интересуйтесь у своего партнера, что вы можете сделать, чтобы помочь. И мужчины, и женщины иногда не знают, что их партнер хочет или хочет от них. Когда вы говорите своему партнеру, что вам нужно, будьте конкретны. Объясните, что именно означает для вас поддержка.
2. Не отказывайтесь от профессиональной помощи. К сожалению, в нашем обществе с такой проблемой, как отсутствие детей, сложно полагаться на поддержку друзей или родственников. Чаще всего из-за отсутствия детей на женщину смотрят с жалостью, постоянно напоминая ей о том, что она неполноценна. Это действует удручающе и давит на психику. Поэтому разумнее всего обратиться за помощью к психологу, который специализируется на помощи бездетным супругам.
3. Есть специальные группы поддержки, сообщества. Как правило, они специализируются не на том, чтобы акцентировать внимание на проблеме, а, наоборот, отвлечь человека, показать, что в мире есть много чего интересного.
4. Многое зависит от самосознания человека. Признайте то, что есть проблема – сложная, иногда неразрешимая. Будьте добры к себе и друг к другу. Будьте терпеливы и прощайте себя и своего партнера. Даже если вы не разделяете чувства своего супруга о бесплодии, вы все равно можете оставаться рядом и поддерживать.

Когда паре не удается зачать ребенка, они должны решить, попробовать ли им альтернативные пути решения проблемы. Эти варианты могут действительно помочь. Например, можно обратиться к процедуре ЭКО, суррогатному материнству, или взять ребенка из детского дома. Все эти вопросы, конечно, глубоко индивидуальны, ведь не каждый человек способен принять и полюбить чужого ребенка и не у каждой пары есть деньги на лечение и процедуры.

Усыновление, ЭКО и суррогатное материнство могут, как помочь решить проблему, так и подтолкнуть семью к разводу. Так, женщина, одержимая идеей стать матерью, может не успеть оглянуться и обнаружить, что муж ушел. Ведь любящему мужчине порой не важно, есть ли у них дети или нет и он готов принять свою любимой женщину любой. Только жены этого не понимают.

Даже если в отношениях семейной пары все складывалось благополучно, то неспособность иметь детей порождает побочные эффекты, которые и приводят к разводу:

• финансовые проблемы – как уже говорилось, лечение бесплодия – недешевое занятие;
• страх – чаще всего женщина боится, что не выполнит свою основную функцию – материнскую, не подарит мужу наследника, что муж бросит ее ради другой женщины, способной родить;
• вина – тот супруг, который бесплоден, испытывает чувство вины перед другим;
• отсутствие комфорта – в семье создается стрессовая напряженная обстановка.

Это все приводит к тому, что из-за отсутствия детей в семью приходит развод. Причем, инициатором может выступать как женщина, так и мужчина. Женщина, если бесплодна, подает на развод, чтобы не мучить мужчину и дать ему жить полноценной жизнью. Мужчина не выдерживает той психологической обстановки, которая создается в семье и начинает искать комфорт для себя в других местах. Нередко все заканчивается тем, что у него появляется любовница, ведь жена в данный момент – это нервозная женщина, с которой сложно жить.

Бесплодие и развод не всегда идут рука об руку, но если вы хотите построить счастливый брак, вам нужно будет справиться с основной проблемой – психологической.

Факторы, которые помогут сохранить свой брак:

• взаимная любовь и доверие;
• честность;
• чувство эмоциональной, умственной, физической и финансовой безопасности;
• эмоциональная связь;
• уход и забота друг о друге;
• доброжелательность;
• верность;
• общие цели и интересы;
• приверженность браку обоих супругов;
• взаимное партнерство;
• взаимоуважение;
• самоуважение.

Спасает брак эффективнее всего общие интересы и цели. Необходимо отпустить проблему, перестать зацикливаться на ней и посвятить себя чему-то интересному. Это могут быть общие увлечения, путешествия, бизнес. Еще один эффективный способ – заняться волонтерством, благотворительностью. Начните вместе с мужем посещать детские дома, оказывать им посильную помощь. В результате вы и сами не заметите, как доброе дело вас сблизит.

Если в семье все же случился развод, это оказывает негативное влияние на женщину. К существующим психологическим проблемам, таким как тревожность, стресс, добавляется еще и разочарование, неуверенность в себе. Если мужчина разводится с женой, которая не может иметь детей, то в ней зарождается комплекс неполноценности, уверенность в том, что ее никогда никто не полюбит. Такой женщине очень сложно начать новую жизнь, поверить в то, что она достойна любви.

Но, тем не менее, возможность счастливой жизни и создании новой семьи у нее есть. Более того, в медицинской практике известно много случаев, когда бесплодная женщина в новом браке смогла забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Итак, случился развод. Что делать?

1. Во-первых дайте себе время поплакать. Все негативные эмоции нужно выплеснуть.
2. Не замыкайтесь. В это время очень важно найти себе занятие. Общение с людьми, хобби, работа – все это поможет не замкнуться в себе, не остаться один на один с проблемой. Занятость и увлечение чем-нибудь – это самое главное, что может вас спасти.
3. Не нужно отвергать мужчин. Поверьте, что бесплодие – это не приговор и найдется человек, который сможет вас полюбить, несмотря ни на что.
4. Примите себя такую, какая вы есть. Все люди разные, и отсутствие детей не делает вас неполноценной. Помните, что есть сотни тысяч женщин, в том числе и знаменитых, которые до конца жизни так и не родили ребенка. Возможно, ваша миссия в этом мире заключается совсем в другом.
5. Чтобы не озлобиться на мир, совершенствуйтесь духовно. Чтение классической литературы, занятия йогой, медитация, добрые поступки – все это раскроет в вас настоящую женщину.

И самое главное – не нужно считать, что именно дети являются основой брака. Дети не должны рождаться, чтобы спасать чью-то семью. Они должны появляться на свет из-за любви.

Надеемся, что вы убедились в том, что отсутствие детей не делает людей ущербными и неполноценными. Существует много вариантов решения этой проблемы, но если они тщетны, это не повод быть несчастными. Каждый человек заслуживает счастья, которое порой заключается в простых вещах.

источник

Почему невозможность иметь детей по-прежнему считают «женской» проблемой

текст: Александра Савина,
Александра Сивцова

Иллюстрации: Катя Дорохина

Эл 32 года, и последние восемь лет они с мужем пытаются завести ребенка. За это время оба супруга успели пройти множество обследований — при этом врачи всегда выявляли «женский фактор» проблемы: показатели мужа Эл были в норме. «С самого детства у меня шалили гормоны, я стояла на учёте у детского гинеколога и с ранних лет принимала различные препараты для регуляции менструального цикла. Поэтому когда забеременеть с ходу у меня не получилось, я не очень-то и удивилась», — рассказывает она.

ем, кто ни разу лично не сталкивался с диагнозом «бесплодие», он кажется приговором. На практике первая постановка диагноза скорее означает, что врачу и пациентам нужно обратить больше внимания на проблему: он ставится, когда при регулярном сексе без контрацепции беременность не наступает в течение года, если партнёры

моложе 35 лет, или в течение шести месяцев, если партнёры старше этого возраста. Никакие дополнительные обследования на этом этапе не обязательны — вывод делается на основании одного этого признака.

Причина бесплодия может быть связана с состоянием здоровья как женщины, так и мужчины — но даже ВОЗ отмечает, что чаще всего при определении бесплодия имеют в виду именно состояние женщины: это может подразумевать и невозможность забеременеть, и невозможность выносить беременность, и невозможность родить живого ребенка. В медицине принято выделять два вида бесплодия: первичное (у женщин, которые ни разу не смогли забеременеть) и вторичное (неспособность женщины родить ребёнка уже после того, как у неё была другая беременность или она уже смогла однажды доносить и родить ребёнка). Говорить о каком-то усреднённом портрете, например о возрасте женщин, сталкивающихся с диагнозом, сложно: врач-гинеколог Оксана Богдашевская отмечает, что в её клинике по поводу бесплодия чаще наблюдаются женщины в возрасте 33–35 лет, но это ничего не значит — встречаются и 25-летние, и 45-летние пациентки.

С диагнозом «бесплодие второй степени» (то есть вторичным бесплодием), например, столкнулась 26-летняя Натали. Она живёт с гражданским мужем около пяти лет, и за это время ей так и не удалось забеременеть; при этом в прошлом у неё уже был выкидыш. «Мне на тот момент было 22 года, и я почувствовала себя неполноценной, — говорит она. — Через некоторое время сказали сделать спермограмму мужу. Тогда выяснилось, что у мужа нет живых сперматозоидов. Внутри немного отлегло, и появилась надежда, что дело не только во мне. Муж не поверил и втайне от меня пошёл снова сдавать анализ. Результат оказался таким же. Свекровь тогда начала намекать, что я виновата в том, что у нас нет детей. Воспринимать, что проблемы у её сына, она не хотела».

Рождение ребенка по-прежнему вменяется женщине как ее основная обязанность, а невозможность родить часто воспринимается
как приговор

Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова — и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».

В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают, что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился — увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) — у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, — как на официальном, так и на бытовом уровне — приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением — и со стороны общества в целом, и со стороны близких.

Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».

Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами

со здоровьем у женщины-партнёра, 35 % — проблемами со здоровьем у обоих партнёров, и только 8 % — проблемами у мужчины; в 5 % случаев причина бесплодия не может быть точно выявлена. Врач-гинеколог Оксана Богдашевская подчеркивает, что найти одну причину недостаточно — бесплодие чаще всего обусловлено сочетанием нескольких факторов. Но гораздо сильнее эта ситуация обусловлена патриархальными установками в обществе, где рождение ребёнка по-прежнему вменяется женщине как её основная обязанность, а невозможность родить ребёнка часто воспринимается как приговор.

Психолог Анна Сильницкая, ведущая групп поддержки совместно с психологом и нарративным практиком Еленой Баскиной, говорит, что в своей работе они с осторожностью относятся к термину «бесплодие»: «Он применяется в медицинском дискурсе, где по отношению к женщине практикуется довольно объектный подход, стандартный для медицины: женщина — это объект, в котором что-то „сломалось“, нужно это „починить“». По мнению Анны, в самом слове «бесплодие» заложено много смыслов, связанных с традиционной ролью женщины в обществе, с идеями о том, какую женщину можно считать «настоящей» — и этот подход сильно травмирует тех, кто столкнулся с проблемой. Елена предлагает взамен использовать словосочетание «репродуктивные трудности», чтобы обозначить то, с чем сталкиваются женщины, наиболее полезным для них образом: «Трудности — это что-то, с чем можно справиться, предпринять какие-то действия, обойти их, найти решение, сделать альтернативный репродуктивный выбор».

Три года назад Сильницкая и Баскина задумали проект «Ты не одна», направленный на поддержку женщин, которые испытывают трудности с зачатием или рождением ребёнка: первая встреча группы поддержки прошла в феврале 2014 года, сейчас специалисты возобновляют их два-три раза в год. Посещают самые разные женщины: есть те, кто приходит после долгого лечения и множества медицинских процедур, есть те, кто потерял детей на разных сроках беременности или лишился в результате медицинских процедур органов. Есть среди участниц и те, кто задумывается о том, хотят ли они детей и каким образом они могут стать матерью — например, если они не состоят в браке или устойчивых отношениях. На вопрос о том, бывает ли такое, что пришедшая в группу женщина приходит к мысли, что ей не нужно заводить ребёнка, Анна отвечает, что такое несколько раз было — но есть и много случаев, когда женщины всё же родили детей (сами или благодаря вспомогательным технологиям) или задумались об усыновлении.

Несмотря на то что бесплодие — распространённая проблема, оно остаётся болезненной и табуированной темой, о которой не принято говорить публично: её обсуждают скорее в медицинском, а не в психологическом или социальном ключе. Мужчин, которые, как, например, Марк Цукерберг, открыто говорят о трудностях с беременностью в паре и о том, что этот опыт был для них очень болезненным, в общественном пространстве пока немного. В России на это накладывается ещё и распространённый миф о том, что семья без детей обречена и обязательно распадется — мужчине якобы обязательно нужны дети (особенно мальчик, который сможет стать его наследником и преемником), и если партнёрша не может их ему родить, он обязательно найдёт другую. «Исторически проследить корни этого мифа несложно. Но он не работает в современной реальности, мир изменился», — считает психотерапевт Анастасия Рубцова. Она отмечает, что в современном обществе многим людям дети не нужны — а семья, как правило, создаётся вообще не ради рождения потомства. В реальности ребёнок не может спасти распавшиеся отношения, счастливый брак — не обязательно тот, в котором родились дети, а трудности с зачатием не всегда означают, что партнёры расстанутся, не справившись с кризисом, — хоть это и распространённая ситуация.

источник

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Проблема бесплодия издавна знакома человечеству – с древности женщина, не способная к зачатию и вынашиванию, считалась неполноценной. В римском праве разрешался развод с бесплодными супругами, а правители на Руси ссылали своих жен в монастыри.

Еще в прошлом столетии считалось, что в бездетном браке виновата только женщина. Развитие науки дало понимание того, что бесплодием могут страдать и мужчины. Успехи медицины, рост благосостояния, увеличение продолжительности жизни привело к желанию людей иметь собственных детей, невзирая на проблемы со здоровьем. Вместе с тем, ухудшение экологии, хронические стрессы, изменение жизненного ритма и пересмотр семейных ценностей (когда во главу угла ставится карьера, а планирование потомства откладывается на не самый молодой возраст) влияют на ухудшение способности к зачатию. Поэтому проблема бесплодия сегодня стоит довольно остро. Медицина предлагает множество способов его лечения – от гормональной терапии до операции. А когда все средства уже испытаны, и результата нет, на помощь приходит ЭКО.

Бесплодие у женщин ­– серьезная проблема, с которой сталкивается множество семейных пар. По статистике, около 60% всех проблем с зачатием объясняется женскими заболеваниями. В зависимости от того, были ли в прошлом беременности, различают:

• Первичное бесплодие, при котором живущая регулярной половой жизнью женщина ни разу не забеременела.
• Вторичное бесплодие, когда ранее наблюдались беременности и, возможно, уже есть дети.

Причины, из-за которых случается затруднение с зачатием и вынашиванием, можно разделить на несколько групп:

• Проблемы с маточными трубами – нарушение проходимости из-за спаек, которые появляются вследствие травм, воспалительных заболеваний, операций. Последствием непроходимости может стать внематочная беременность, которая угрожает жизни женщины и лечится удалением трубы вместе с эмбрионом – а это значительно ухудшает шансы на следующую удачную беременность.
• Бесплодие при болезнях эндокринной системы, влекущих за собой нарушение созревания яйцеклеток.
• Гинекологические болезни – патологии шейки матки, половые инфекции, эндометриоз и др.
• Причиной бесплодия у женщин бывает и раннее старение репродуктивной системы, истощение яичников и климакс. Как правило, менструации продолжаются до 50-55 лет, но иногда они могут полностью прекратиться в 40 лет и даже раньше.
• Проблема бесплодия может иметь психологическую причину, когда стрессы, переживания, постоянное нахождение в угнетенном состоянии и страхи препятствуют наступлению беременности.
• Иммунологическая несовместимость – в цервикальной слизи женщины образуются антиспермальные антитела (АСАТ), которые убивают сперматозоиды. АСАТ могут образовываться и у мужчин, и тогда они нарушают качество спермы.
• Аномалии развития, при которых беременность абсолютно невозможна – например, когда у пациентки от рождения отсутствуют или недоразвиты репродуктивные органы.

Иногда установить причину женского бесплодия невозможно, и тогда его называют идиопатическим – так бывает почти в 25% всех случаев. Однако это не говорит о том, что проблемы нет – просто имеющиеся способы диагностики и терапии еще не способны выявить и устранить заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Издавна ошибочно считается, что невозможность зачать и выносить ребенка – это беда женщин. На самом же деле, бесплодие у мужчин встречается едва ли не так же часто – около 45% случаев репродуктивных проблем приходится на их долю. Причиной сбоя является нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, уменьшение их количества, препятствия на пути семяизвержения, а способствовать этому может множество болезней и неблагоприятных факторов. Каким бывает бесплодие у мужчин?

• Секреторное, когда ухудшается качество и количество спермы.

Лечить его можно при помощи медикаментов и гормонов.

Связано с нарушением проходимости семявыносящих путей из-за травмы, повреждения во время операции на других органах, туберкулеза, сифилиса и воспаления придатка яичка, ведущего к склеиванию протоков и невозможности сперматозоидов выйти в семенные пузырьки.

​Причиной иммунологического бесплодия у мужчин является выработка антител к собственным сперматозоидам. В нормальном состоянии спермии не подвержены влиянию клеток иммунной системы, так как имеют особый биологический барьер (гематотестикулярный). Когда этот барьер нарушается из-за травм и инфекций, антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды, склеивая их и обездвиживая.

К относительному бесплодию у мужчин относят такие его виды, когда обследование не выявило существенных проблем, но беременность у его партнерши не наступает. Причиной этого являются, как правило, стрессы и переживания. Лечением мужского бесплодия такой формы занимается психотерапевт.

Основной симптом бесплодия – не наступающая беременность у пары фертильного возраста, если при этом соблюдены благоприятные условия для зачатия:

• Полный отказ от всех средств контрацепции.
• Половые контакты происходят часто (не реже нескольких раз в неделю).
• У мужчины нет проблем с качеством спермы.

Как правило, бесплодие не имеет каких-то специфических признаков, а заподозрить его можно по косвенным симптомам и проявлениям заболеваний, которые ведут к проблемам с зачатием и вынашиванием:

• Отклонение в менструальном цикле указывает на проблемы с овуляцией (например, цикл менее 20 дней обычно бывает ановуляторным). Своевременное обращение к врачу позволяет излечить провоцирующие сбой заболевания на ранней стадии.
• Косвенным симптомом бесплодия может быть избыточный рост волосяного покрова на теле и лице, а также отсутствие волос в лобковой зоне и подмышками – все это указывает на избыток андрогенов («мужских» гормонов). Об излишней секреции андрогенов говорит также жирная кожа с угревой сыпью.
• Гиперпролактинемия, или избыточная выработка пролактина гипофизом проявляется отсутствием менструаций и выделением молока из молочных желез вне беременности и лактации.
• Венерические заболевания могут быть причиной воспаления в малом тазу и нарушения проходимости фаллопиевых труб.
• Недостаточный вес, резкое похудение приводят к снижению выработки эстрогена, за счет которого развиваются фолликулы. Результатом неумеренной борьбы с лишними килограммами становится отсутствие менструаций и невозможность забеременеть. Плох и второй вариант, когда дама страдает ожирением – в этом случае нарушается выработка «женских» гормонов, развиваются сердечно-сосудистые заболевания.
• Медицинские аборты, нарушающие целостность и качество внутренней слизистой оболочки матки, становятся причиной бесплодия матки – эмбрион не может прикрепиться на тонком поврежденном эндометрии.
• Привычное невынашивание, когда выкидыши случаются несколько раз подряд, является признаком женского бесплодия и указывает на гормональные отклонения, нарушение гемостаза, проблемы с эндометрием.

В мужском бесплодии бывают виноваты:

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Не меньше проблем доставляет инфекционный паротит, вызывающий воспаление одного или сразу двух яичек. Поэтому мальчикам обязательно нужно ставить против него прививку, чтобы избежать заражения.

Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, из-за чего внутри яичка повышается температура, страдает секреция спермиев и их качество. Варикоцеле поначалу не имеет симптомов, и лишь на поздней стадии может увеличиваться и болеть мошонка. Вылечить заболевание можно хирургически. После операции улучшаются характеристики спермы, и становится возможным зачатие.

• Травмы и врожденные патологии.

Еще одна возможная причина бесплодия – травмы и врожденные патологии строения половых органов (крипторхизм и перекрут яичек). При крипторхизме яички находятся вне мошонки у новорожденного: они могут располагаться в животе, подкожно на лобке и в др. местах. В стандартном случае крипторхизм диагностируют в младенческом возрасте, тогда же делают и операцию по приведению яичек в мошонку.

Например, недостаток секреции тестостерона приводит к проблемам с эрекцией и секрецией спермы.

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Простатит, уретрит нарушают процесс выработки спермы, ухудшают ее качество.

Когда организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, что влечет за собой их неподвижность.

• Нарушения в сексуальной сфере.

Импотенция, преждевременное семяизвержение также могут быть причиной бесплодия у мужчин.

Табакокурение, алкоголизм, наркотическая зависимость, прием гормонов с целью обрести хорошую физическую форму, злоупотребление тугой одеждой, горячими ваннами, баней и сауной.

• Неблагоприятные условия жизни

Признаки бесплодия могут наблюдаться у тех, кто живет в регионе с плохой экологией или работает на вредном химическом производстве – все это ухудшает качество спермы.

Стрессы, бессонница и переутомление также негативно сказываются на мужской репродуктивной функции – поэтому полезно уметь полноценно отдыхать и восстанавливать силы.

Проблема бесплодия у женщин требует искать способы его лечения. Для этого нужно четко понимать, что и как может влиять на способность к зачатию и вынашиванию ребенка:

После 35 лет фертильность стремительно уменьшается из-за того, что разрушаются хромосомы в яйцеклетках.

• Недостаточный или лишний вес.

Причиной бесплодия может быть ожирение или дистрофия, так как количество жировой клетчатки в организме влияет на производство эстрогенов, а значит и на менструальный цикл.

Воспаление в малом тазу – инфекции, передающиеся половым путем, приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов, а это нарушает проходимость маточных труб, влияет на прикрепление и вынашивание плода.

Бесплодие у женщин бывает вызвано гормональными нарушениями, из-за которых не происходит овуляция, не вырабатываются гормоны для сохранения беременности, не вырастает эндометрий нужного качества. Гормональный дисбаланс часто приводит к развитию поликистоза яичников, когда организм не способен выработать зрелые яйцеклетки, и на их месте образуются кисты с жидкостью внутри. Патологии щитовидной железы, нарушение секреции «мужских» гормонов также могут стать причиной бесплодия.

Эндометриоз – болезнь, при которой эндометриоидные клетки внутреннего слоя матки оказываются за ее пределами и разрастаются, из-за чего нарушается проходимость маточных труб и затрудняется овуляция. Кроме того, есть исследования, доказывающие негативное воздействие очагов эндометриоза на сперматозоиды.

У некоторых женщин цервикальная слизь содержит антитела, губительно влияющие на жизнеспособность сперматозоидов. Признак бесплодия в этом случае – долго не наступающая беременность при кажущемся благополучии со здоровьем у обоих партнеров.

• Вредные привычки (курение, алкоголь, злоупотребление кофеином в больших дозах), воздействие химических веществ при работе на вредном производстве сказываются на репродуктивной сфере и снижают фертильность.

С признаками бесплодия сегодня сталкивается до 30% пар, и потому проблема фертильности стала актуальной проблемой для здравоохранения и общественности. Количество людей, которые страдают заболеваниями, влияющими на способность зачать и выносить ребенка, увеличивается. Особенно это актуально для тех, кто проживает в больших городах и крупных промышленных районах.

Один из основных факторов бесплодия – трубно-перитонеальный – лидирует среди остальных причин нарушения фертильности и является следствием перенесенных половых инфекций. Врачи связывают это с беспорядочностью сексуальных контактов, ранним началом интимной жизни, малой грамотностью молодых людей в вопросах безопасной контрацепции.

На рост статистики по бесплодию влияет возросшая активность населения в переездах, длительном раздельном проживании супругов, большое количество разводов и частая смена сексуальных партнеров. Негативно сказывается пренебрежение контрацепцией, самолечение гинекологических заболеваний вместо обращения к врачу – в результате у женщин развиваются воспаления яичников и внутренней полости матки, эрозия шейки матки, эндометрит и эндометриоз.

Жизненный сценарий, полный стрессов и переживаний, недосыпания и перегрузок, приводит к изменению гормонального фона, эндокринным нарушениям, расстройству овуляции, обостряет общие заболевания, которые могут препятствовать зачатию.

Еще одна проблема, связанная с бесплодием, состоит в том, что пары обращаются к доктору лишь в позднем фертильном возрасте (от 35-40 лет), когда времени для лечения остается не так много, овариальный резерв истощен, спермограмма плохая, а организм отягощен другими заболеваниями. Поэтому врачам не остается ничего другого, как предлагать ЭКО с донорской яйцеклеткой или спермой, что по морально-этическим соображениям устраивает далеко не всех – многие пары не хотят растить лишь наполовину «своего» ребенка.

Болезнь бесплодие загадочна тем, что зачастую непонятно, почему пара не может забеременеть – в этом случае его называют идиопатическим (необъяснимым). Диагноз может выставляться, когда мужчина и женщина прошли полный перечень обследований, и никакой патологии не выявлено, но беременность не наступает больше года регулярных интимных отношений без контрацепции. У женщины должна быть здоровая матка и фаллопиевы трубы, отсутствовать АСАТ и эндометриоз. Мужчина должен иметь хорошую спермограмму и отрицательный анализ на наличие антиспермальных тел в крови.

Что может быть фактором бесплодия неясного генеза?

• Генетические нарушения в яйцеклетке.
• Ановуляция по неустановленной причине.
• Отсутствие захвата маточной трубы яйцеклеткой.
• Неспособность сперматозоида к определенным биохимическим реакциям и проникновению в яйцеклетку.
• Прекращение деления эмбриона, невозможность прикрепления его к стенке матки.

Как быть в том случае, когда доктор сообщает о признаках бесплодия неясного генеза? Есть несколько вариантов:

• Ожидание – его предлагают, если женщина не достигла 30 лет, и есть запас времени для попыток естественного зачатия.
• Стимуляция овуляции медикаментозными средствами.
• Искусственная инсеминация.
• Экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие у женщин называют первичным, когда она ранее никогда не была беременна ни в каком виде (даже с внематочным прикреплением эмбриона, замиранием плода, выкидышем или абортом), имеет регулярные сексуальные отношения без предохранения в течение минимум одного года, и при этом не может забеременеть.

О первичном бесплодии у мужчин говорят, когда ни в одной интимной связи ни одна из его партнерш не была от него беременна при отсутствии средств предохранения.

Вторичное бесплодие (2 степень) означает, что женщина в прошлом имела беременности и, возможно, у нее уже есть дети, но она не может зачать в данный момент. Казалось бы, если раньше удавалось забеременеть, почему не получается сейчас? Причин бывает много:

• Возраст – способность к зачатию неуклонно снижается после достижения 35 лет, а первые признаки ухудшения фертильности появляются, когда женщине исполняется 30.
• Вторичное бесплодие может являться следствием постоянного эмоционального напряжения, стресса, хронической усталости, накапливающихся годами.
• Гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром и др.), болезни эндокринной и иммунной системы.
• Гинекологические проблемы – воспаление или инфекционные болезни половых органов, миомы, спаечный процесс и непроходимость маточных труб.
• К вторичному бесплодию матки приводят гинекологические вмешательства (аборты, выскабливания), из-за которых повреждается и истончается эндометрий, и плодное яйцо не может прикрепиться к стенке.

Вторичное бесплодие у мужчин означает, что в течение длительного времени зачатие не происходит из-за мужского фактора, при этом в предыдущих связях партнер имел детей, или наступала беременность от него. Причиной второй степени бесплодия могут быть:

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Варикоцеле.
• Травмы и хирургические операции на мошонке.
• Иммунные и гормональные нарушения.

Бесплодие 1-й степени характеризуется невозможностью зачатия ребенка ни одного раза на протяжении всей предыдущей жизни. Не стоит паниковать – это вовсе не означает, что детей не будет никогда. Большинство заболеваний, являющихся причиной бесплодия, можно вылечить:

• Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза.
• Гормональные отклонения.
• Нарушение кровотока в полости матки.
• Проблемы в эндокринной системе и гемостазе.
• Иммунные нарушения.
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, кисты яичников и шейки матки).
• Нарушения сперматогенеза и инфекционные заболевания у мужчин, образование АСАТ.

Если пара живет в неблагоприятных условиях, и фактором бесплодия являются стрессы, недосыпание, тяжелая работа и эмоциональное выгорание, помочь забеременеть может простая нормализация режима и хороший отдых.

Вторая степень бесплодия – это вторичная его форма, при которой люди не могут зачать ребенка, несмотря на беременности в прошлом. Причин тому много:

• Снижение фертильности с возрастом, ранний климакс у женщин.
• Нарушение сперматогенеза.
• Гинекологические заболевания (миомы, эндометриоз, воспаления придатков и др.).
• Гормональные нарушения.
• Иммунные отклонения.
• Болезни щитовидной железы.
• Осложнения после предыдущей беременности и родов, а также после абортов.
• Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

В зависимости от того, что вызвало вторую степень бесплодия, одному или обоим супругам назначается специальное лечение. Шанс зачатия после лечения высокий, а если забеременеть не удалось, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии – искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство.

Термин «третья степень бесплодия» практически не используется в медицине. Он означает, что человек никогда не сможет зачать и родить ребенка. Так бывает в случае врожденного отсутствия яичников и матки, яичек. Как правило, это случается крайне редко, и даже тогда остаются варианты стать родителями – прибегнуть к донорской яйцеклетке или сперме, суррогатному материнству. В остальных случаях возможностей для лечения еще больше, а результативность их – выше. Поэтому врачи не берутся утверждать, что третья степень бесплодия – это навсегда. Развитие науки и медицины дает надежду, что уже завтра неизлечимые болезни будут вылечены, а проблемы с зачатием – решены.

Диагностика заболевания бесплодие начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. На основании этого доктор может предположить причину проблем и составить список дальнейшего обследования.

Общим, когда врач выясняет состояние здоровья в целом, узнает о наличии общих заболеваний, общем самочувствии, возможных колебаниях веса, уровня сахара крови и артериального давления. Доктора могут интересовать некоторые факторы бесплодия: вредные привычки, подверженность стрессам, условия работы (тяжелый физический труд, контакты с вредными веществами и т.п.).

Гинекологическим – здесь врач выясняет:

• В каком возрасте наступила первая менструация, какую длительность имеет цикл сейчас, сопровождается ли он болями, каков характер выделений.
• Когда женщина начала половую жизнь. С какой регулярностью ведет ее сейчас. Испытывает ли дискомфорт во время секса.
• Как долго не наступает беременность, были ли раньше аборты, выкидыши, есть ли дети.
• Какой вид контрацепции использовался ранее.
• Сколько времени потребовалось для наступления предыдущей беременности, и как она проходила. Случались ли осложнения при родах.
• Имеются ли боли и выделения из половых органов, диагностировались ли раньше и сейчас инфекции и аномалии развития.
• Проводились ли операции на репродуктивных органах, случались ли травмы.
• Какое обследование и лечение по поводу гинекологических заболеваний назначалось женщине ранее.
• Лечился ли супруг по поводу мужского бесплодия, и с каким результатом.

Во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние и определяет визуальные симптомы бесплодия:

• Состояние молочных желез, их развитость и наличие выделений.
• Характер волосяного покрова (по мужскому или женскому типу).
• Тип телосложения.
• Развитость половых органов и их патологии.
• Наличие высыпаний на коже и слизистой гениталий, которые могут свидетельствовать об инфекциях.

Кроме того, врач осматривает состояние кожи лица, пальпирует поджелудочную железу, живот и паховую область, измеряет артериальное давление и температуру.

Второй шаг в диагностике бесплодия – общие анализы:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на наличие ВИЧ и гепатита.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Анализы крови и мазки для ПЦР-диагностики ТОРЧ-инфекций.
• Гемостазиограмма для выявления нарушений в свертывающей системе крови (они могут быть причиной бесплодия).
• Определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам.
• Анализ на антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сперме и крови.

Для диагностики мужского бесплодия партнер должен сдать спермограмму – исследование спермы для определения ее оплодотворяющей способности и выявления болезней мочеполовой системы. Результатом может быть как нормальное количество спермиев правильной формы (нормозооспермия), так и полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия), а также увеличение количества морфологически неправильных клеток.

Для определения причин заболевания бесплодия пациенткам нужно сдать ряд анализов на уровень гормонов. Конкретный список исследований определяется лечащим врачом на основании истории болезни:

Во время диагностики бесплодия необходимо определить количество:

• ФСГ – фолликулостимулирующего гормона, влияющего на созревание яйцеклеток, секрецию эстрогена и прогестерона.
• ЛГ – лютеинизирующего гормона, вырабатываемого гипофизом и обеспечивающего секрецию прогестерона яичниками.
• Пролактина, отвечающего за созревание фолликулов и овуляцию.
• Тестостерона – «мужского» полового гормона, который в норме должен присутствовать в небольшом количестве.
• 17-ОП-прогестерона, указывающего на наличие наследственного заболевания – адреногенитального синдрома, при котором надпочечниками синтезируется повышенное количество андрогенов.
• Прогестерона – гормона, отвечающего за нормальное количество и рост эндометрия внутри матки.
• Эстрогена (эстрадиола), обеспечивающего созревание фолликулов и яйцеклеток, созревание эндометрия и его подготовку к имплантации плодного яйца.
• Антимюллерова гормона (АМГ), показывающего запас фолликулов в яичниках.

Чтобы анализы были информативными, а диагностика бесплодия грамотной, кровь на половые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла:

• На 2-3-й – АМГ, пролактин, ФСГ, ЛГ.
• На 8-10-й – 17-ОП, тестостерон.
• На 19-21-й – эстрадиол, прогестерон.

Гормоны коры надпочечников также важны для диагностики женского бесплодия, ведь они влияют на овуляцию и выработку цервикальной слизи:

• ДЭА-сульфат (регулирует функционирование яичников).
• ДГА-S – «мужской» гормон, отвечающий за вторичные половые признаки. На его повышение косвенно указывает излишнее оволосение тела.
• Кортизол
• 17-КС (определяется в моче) — это тоже «мужской» гормон, и превышение его уровня над нормой указывает на гинекологические проблемы.

Гормоны щитовидной железы влияют на развитие фолликулов и овуляцию. Сдавать анализ нужно в спокойном состоянии, а накануне следует избегать стрессов и отменить спортивные тренировки. Выявить причину заболевания бесплодия помогут:

• Тироксин Т4.
• Трийодтиронин Т3.
• Тиреотропный гормон.

Диагностика бесплодия посредством специальных аппаратов и инструментов включает в себя:

Позволяет оценить размеры и положение матки, ее шейки и придатков, увидеть состояние эндометрия. На УЗИ предварительно диагностируются полипы, спайки, опухоли, эндометриоз, миома, гиперплазия эндометрия, воспаление придатков, кисты, разрывы и воспаления яичников. Специальное ультразвуковое исследование – фолликулометрия – дает возможность оценить созревание и развитие фолликулов на протяжении одного менструального цикла.

Осмотр влагалища оптическим прибором кольпоскопом, позволяющий выявить эрозию, цервицит, опухолевые заболевания.

• Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание полости матки необходимо, когда нужно гистологически проверить состояние эндометрия и понять, соответствует ли его рост дню менструального цикла.

• Туберкулезные пробы (Манту, диаскин-тест, рентгенография легких) и посев менструальной крови на наличие палочки Коха.

Нередко встречается бесплодие при заболевании генитальным туберкулезом, поэтому для диагностики патологии необходимо проведение рентгена легких в сочетании с пробами (Манту, Диаскин-тест) и бакпосевом менструальной крови, слизи, содержимого полости матки.

Рентгеновское обследование матки и труб, дающее возможность увидеть аномалии строения матки, опухоли, спайки, оценить проходимость фаллопиевых труб.

Если симптомы бесплодия указывают на поражение гипофиза (у женщины вне периода лактации образуется молоко в молочных железах, отсутствуют менструации), нужно сделать рентгенографию турецкого седла и черепа.

Если другие способы диагностики болезни бесплодия не помогли точно определить проблему, женщине назначают оперативное обследование посредством гистероскопии или лапароскопии.

Гистероскопия – это осмотр маточной полости и цервикального канала под наркозом посредством оптического прибора (гистероскопа). Гистероскоп вводят через шейку матки, без проколов и разрезов. Процедура позволяет выявить причины бесплодия матки – кисты, полипы, проверить качество эндометрия, взять его фрагмент для гистологического исследования. Одновременно с этим, на гистероскопии можно удалить мелкие новообразования – то есть манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер. Показанием для проведения являются:

• Первичное и вторичное бесплодие.
• Неудачное ЭКО в прошлом.
• Миома, прорастающая во внутреннюю полость матки.
• Подозрение на заболевания и аномалии, приводящие к бесплодию матки – полипы, аденомиоз, патологии строения и развития органа.
• Нарушение цикла (обильные месячные, кровотечение между менструациями).

Лапароскопия – это эндоскопическое обследование органов малого таза под общим наркозом. На сегодня этот вид диагностики признан «золотым стандартом», дающим почти 100%. Хирург через специальный оптический прибор-лапароскоп видит все своими глазами, а не руководствуется результатами неинвазивных обследований, которые зачастую субъективны. Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и лечить – за один прием можно рассечь спайки, восстановить проходимость труб, убрать очаги эндометриоза. Исследование проводится путем введения лапароскопических приборов через маленькие разрезы брюшной стенки, поэтому заживление после операции проходит быстро и безболезненно, не вызывает негативных последствий в виде спаечного процесса.

Показанием для исследования являются:

• Установление причины первичного и вторичного бесплодия.
• Эндометриоз.
• Кисты, перекрут и разрыв (апоплексия) яичников.
• Внематочная беременность.
• Трубная непроходимость.
• Миома матки.
• Спайки в брюшной полости и малом тазу.

Лечение мужского бесплодия основано на следующих принципах:

• У его супруги не должно быть проблем с зачатием и вынашиванием. Если они есть, женщина должна лечиться, и программу ее лечения нужно координировать с программой обследования и лечения мужа.
• Следует исключить неблагоприятные факторы, препятствующие наступлению беременности: редкую половую жизнь, стрессы, тяжелые условия труда, прием лекарств (если они не являются жизненно необходимыми).
• Если причина установлена, лечение мужского бесплодия заключается в ее устранении. Когда не установлено, почему сперма имеет плохое качество, назначаются лишь средства для улучшения микроциркуляции крови и метаболизма, витамины и общеукрепляющие препараты.
• Воспалительные заболевания мочеполовых органов требуют назначения санирующих препаратов в зависимости от того, какой возбудитель выявлен. Лечение должны проходить оба супруга, чтобы исключить возможность повторного заражения друг друга.
• Варикоцеле нужно лечить посредством операции, независимо от тяжести проявления заболевания. Хирургического лечения требует и неосложненная экскреторная азооспермия, когда спермии вырабатываются в яичках, но не попадают в семенную жидкость.
• Лечение иммунного бесплодия у мужчин требует специальных методов (плазмаферез, выведение антител из половых органов, препараты для уменьшения выработки АСАТ). Если это не помогает, паре рекомендуют ЭКО с предварительной очисткой сперматозоидов от «налипших» антител.
• Лечение бесплодия у мужчин по причине сексуальной дисфункции предполагает консервативное лечение и работу с психотерапевтом.
• Лечение мужского бесплодия по причине гормональных нарушений должно соответствовать индивидуальным особенностям. Целесообразность лечения гормонами определяется видом заболевания и конкретной ситуацией. Если терапия все же назначена, на должна продолжаться не меньше 70-75 дней, что соответствует циклу развития сперматозоидов.

Иногда проблему мужского бесплодия невозможно решить консервативно или хирургически, и тогда на помощь приходят современные репродуктивные технологии:

При осложненной азооспермии, когда невозможно восстановить проходимость семявыносящих каналов, назначается процедура получения сперматозоидов из придатка или самого яичка (методики имеют название ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ). Затем сперматозоиды используют в процедуре ЭКО.

Сперма вводится во влагалище или полость матки таким образом, чтобы она пришлась на область зева шейки (при естественном половом акте туда попадает лишь малое ее количество). Вероятность зачатия после такой манипуляции возрастает в несколько раз. Показанием для проведения инсеминации является уменьшение количества подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидами мужа в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбриона в полость матки. ЭКО показано при плохом качестве спермы, когда количество живых подвижных спермиев крайне маленькое.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида – относится к вспомогательным способам, используемым во время ЭКО. Суть метода состоит в том, что сперматозоид, отобранный эмбриологом визуально, вводится в цитоплазму клетки специальной пипеткой. В этом случае может использоваться практически неподвижный сперматозоид.

Качественный отбор сперматозоидов для процедуры ИКСИ. Врач-эмбриолог находит лучший (самый подвижный, зрелый и правильно сформированный) сперматозоид и проверяет его химико-биологические характеристики, используя чашки ПИКСИ. В этих чашках находятся специальные среды, содержащие гиалуроновую кислоту. Природой задумано так, что кислота участвует в отборе спермиев во время оплодотворения – рецепторы качественных мужских клеток чувствительны к гиалурону. Взаимодействие сперматозоида с гиалуроном в чашках указывает на то, что у него имеются правильно работающие рецепторы, и оплодотворение произойдет успешно. После этого спермий вводят в цитоплазму клетки, то есть выполняют процедуру ИКСИ.

Чтобы вылечить женское бесплодие, нужно установить его причину и попытаться ее устранить. К сожалению, это не всегда возможно. Поэтому направлениями лечения бесплодия являются:

• Попытка восстановления фертильности при помощи консервативных или хирургических способов.
• Вспомогательные репродуктивные технологии, если предыдущее лечение не помогло или пара физически не может зачать естественным путем.

Какие способы применяют для лечения женского бесплодия?

• Если причина в эндокринных нарушениях, проводится гормональное лечение и стимуляция яичников. Помимо лекарственных препаратов, женщине рекомендуют нормализовать вес и заняться физкультурой. Показано и физиолечение.
• Бесплодие при болезнях маточных труб лечат, как правило, хирургически – лапароскопическая операция позволяет восстановить проходимость в 35-40% случаев. Если же это не помогло, пациентке предлагают программу ЭКО.
• Эндометриоз предполагает проведение лапароскопии и прижигания очагов, а затем кратким курсом назначаются лекарства для закрепления результата (препараты, вызывающие искусственный климакс (ИК) и препятствующие росту эндометрия). Попытаться забеременеть нужно после выхода из ИК, пока эндометриоз не рецидивировал.
• Бесплодие матки (тяжелые пороки развития) требует проведения операций по реконструкции органа. Если это невозможно, женщина может воспользоваться услугой суррогатного материнства.
• Лечение иммунологического бесплодия, когда в цервикальной слизи обнаружены АСАТ, начинается с барьерной контрацепции на срок до полугода. Затем используют препараты для уменьшения выработки антител. Если это не дало желаемого эффекта, паре рекомендуют искусственную инсеминацию, при которой сперма минует цервикальный канал и не испытывает негативное воздействие от АСАТ.

Когда причина бесплодия не установлена, в ход идут методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):

• Внутриматочная инсеминация.
• ЭКО (с ИКСИ, ПИКСИ и другими способами повышения эффективности процедуры).
• Суррогатное материнство.

Поначалу метод экстракорпорального оплодотворения разрабатывался для устранения одной причины бесплодия – проблемы с трубами. Постепенно перечень показаний для ЭКО расширился, и включает в себя:

• Трубную патологию, которая может быть врожденной или приобретенной, являться следствием внематочной беременности, воспаления, эндометриоза, операций на брюшной полости.
• Поликистоз яичников – заболевание, при котором яичники содержат множество кист с жидкостным содержимым. Уровень мужских гормонов в организме женщины в этом случае повышен, и поэтому наблюдаются сбои менструального цикла (аменорея), обильный рост волос на груди и лице, ожирение. Иногда у пациенток случаются сильные маточные кровотечения. Лечение заболевания проводят сначала консервативно (гормонами) или оперативно (резекция яичника, прижигание кист). Эко при бесплодии из-за поликистоза назначают, когда остальные методы терапии исчерпаны, а беременность не наступила.
• Эндометриоз – заболевание, суть которого состоит в разрастании клеток эндометрия в маточные трубы или брюшную полость. В норме же эндометрий должен выстилать только внутреннюю маточную поверхность. Распространение его за пределы матки приводит к бесплодию из-за того, что нарушается созревание яйцеклеток и овуляция, снижается проходимость труб – ведь эндометриоидные очаги способствуют образованию спаек. Как и в случае с поликистозом яичников, эко при бесплодии из-за эндометриоза назначается, когда возможности медикаментозного (гормонального) и хирургического лечения исчерпаны, и не принесли ожидаемого результата.
• Возраст пациенток может стать помехой для наступления естественной беременности по причине изменения свойств яйцеклеток. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с ИКСИ, хетчинг) позволяют преодолеть эти проблемы.
• Ановуляция при отсутствии эффекта от терапевтического лечения, стимуляции овуляции и искусственной внутриматочной инсеминации также является показанием для ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза, при котором не определена четкая причина затруднений с наступлением беременности.
• Мужское бесплодие, связанное со снижением оплодотворяющей способности спермы. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с аспирацией сперматозоидов из придатков яичка или их экстракцией из яичка, ИКСИ – введение сперматозоида в яйцеклетку) повышают шансы наступления беременности.

Как проходит лечение бесплодия эко-методом? Суть технологии состоит в стимуляции овуляции сразу нескольких яйцеклеток у женщины, пункции полученных яйцеклеток и оплодотворении их спермой мужа в лабораторных условиях. Получившиеся эмбрионы в течение 3-5 дней развиваются в специальных инкубаторах под наблюдением врачей, а затем их переносят в полость матки. Каждый из этапов важен для достижения конечного результата.

Для стимуляции овуляции используют специальные гормональные препараты, ускоряющие рост и созревание фолликулов и яйцеклеток. Чтобы контролировать процесс созревания клеток и состояние эндометрия, доктор назначает лабораторные анализы (контроль уровня эстрадиола, прогестерона и ЛГ) и УЗИ.

Пункцию созревших фолликулов проводят под внутривенным наркозом. Одноразовую иглу с отсосом соединяют со специальным УЗИ-датчиком, а затем через влагалище ее вводят поочередно во все фолликулы, и отсасывают их содержимое. Полученную в результате пункции жидкость передают эмбриологам для подготовки к оплодотворению.

Оплодотворение может происходить как самостоятельно – эмбриолог лишь соединяет обработанные сперматозоиды и яйцеклетки (ЭКО), так и методом ИКСИ — сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ применяют, как правило, когда качество спермы плохое, и оплодотворяющая способность ее снижена. Помимо этого, при бесплодии у мужчин используются и другие современные методы – ИМСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) и ПИКСИ (дополнительная селекция спермы перед ИКСИ).

Выращивание (культивирование) эмбрионов начинается на следующий день после пункции фолликулов. Сначала эмбриолог оценивает факт оплодотворения, признаки которого можно наблюдать через 17-18 часов после соединения мужских и женских клеток. Затем врач наблюдает за процессом деления зародышей в течение 3-5 дней, выделяет среди них наиболее перспективные и не имеющие генетических отклонений, и определяет лучшее время для пересадки в матку. Как правило, лучшие шансы имеют эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты – а это случается на 5-й день.

Перенос эмбрионов и их имплантация – самый волнующий этап лечения бесплодия при помощи ЭКО, ведь именно тогда становится ясно, удалось ли докторам сделать еще одну семейную пару счастливой. Непосредственно перенос эмбрионов в полость матки происходит при помощи тонких мягких трубочек (катетеров) под контролем УЗИ – это позволяет поместить их в удобное для имплантации место в матке. До того, как можно будет сдать ХГЧ и узнать результаты ЭКО, женщине назначают препараты для поддержания беременности на раннем сроке.

Лечение бесплодия посредством ЭКО имеет два исхода.

Удачный, когда беременность наступает, и счастливая семья уходит из клиники готовиться к рождению долгожданного малыша. Узнать, получилось ли ЭКО, можно уже спустя 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки, сдав анализ крови на ХГЧ. Чуть позднее наличие прижившихся эмбрионов в матке нужно подтвердить на УЗИ, и потом обратиться к гинекологу для ведения беременности. Вынашивание ребенка после ЭКО на первых порах требует гормональной терапии, цель которой – поддержание достаточного уровня прогестерона. Поэтому признаки беременности могут быть более выраженными и специфичными, по сравнению с обычным зачатием. Что указывает на интересное положение:

• Сильная тошнота и рвота (токсикоз).
• Раздражительность и бессонница.
• Набухание груди.
• Повышение базальной температуры.
• Чувствительность к запахам.
• Умеренные боли внизу живота, в пояснице и крестце.
• Головные боли.

Неудачный – беременность не наступила. Почему так бывает?

• Овуляция случилась до того, как фолликулы пунктировали.
• Не удалось извлечь качественные яйцеклетки при пункции.
• Не произошло оплодотворения.
• Оплодотворенная клетка перестала делиться и развиваться.
• Не произошла имплантация эмбриона после переноса в полость матки.

Неудачное ЭКО, хоть и наносит удар по душевному состоянию пары, страдающей бесплодием, дает врачам множество полезной информации:

• Как отреагировали на стимуляцию овуляции яичники.
• Почему не оплодотворилась яйцеклетка.
• Какого качества были эмбрионы.
• Как рос эндометрий.
• Случилась ли имплантация, и продолжал ли эмбрион развиваться дальше.

Изучить обстоятельства неудачи очень важно, ведь от этого зависит тактика дальнейшего лечения бесплодия – имеет ли смысл делать повторное ЭКО, какие изменения в программу нужно внести, что из процедур нужно провести дополнительно. Так, если беременность перестала развиваться на стадии имплантации, решить проблему в некоторых случаях может процедура хетчинга, когда не эластичную оболочку плодного яйца прокалывают или надрезают, чтобы эмбрион мог «вылупиться» и прикрепиться к эндометрию.

Беременность после бесплодия может иметь специфические осложнения, которые являются следствием отклонений в здоровье.

Следствием гормональных нарушений бывает угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность на раннем сроке. Это связано с имеющейся патологией яичников, которая провоцирует недостаток или излишек секреции гормонов.

Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу может стать причиной внематочной беременности, разрыва трубы и мощного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Поэтому после положительного теста на беременность нужно пойти на УЗИ и удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки, а не прикрепилось к трубе.

Иммунные проблемы приводят пару к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО, чтобы избежать контакта сперматозоидов с шеечной слизью. Поэтому в данном случае осложнений во время беременности практически не бывает, если у женщины нет других заболеваний.

Нарушение производства сперматозоидов может стать причиной генетического нарушения в эмбрионе – «плохой», неполноценный сперматозоид при слиянии с яйцеклеткой несет неправильную генетическую информацию и хромосомные нарушения, из-за чего зародыш перестает развиваться на раннем сроке. Иногда беременность все же сохраняется, но ребенок может погибнуть сразу после рождения, или иметь тяжелейшее заболевание. Во избежание такого исхода, рекомендуется проходить все плановые скрининговые УЗИ, на которых можно своевременно выявить патологию.

Предыдущие гинекологические заболевания – частая причина осложнений беременности после бесплодия:

• Перенесенные ранее половые инфекции могут обостриться в силу снижения иммунитета, а это приводит к внутриутробному инфицированию плода.
• Если беременность протекает на фоне миомы матки, на раннем сроке это может мешать имплантации эмбриона, а на позднем – способствовать быстрому росту миоматозного узла, а также его отеку и некрозу. Если плацента прикрепляется к миоматозному узлу или рубцу после удаления такого узла, возможна внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, угроза прерывания беременности.
• Воспаление придатков матки, ее слизистой оболочки, эрозии шейки, перенесенные выскабливания внутренней полости матки могут быть причиной аномального прикрепления плаценты – низкого или перекрывающего внутренний зев, а это зачастую приводит к преждевременной отслойке и кровотечению.

Аномальная плацентация и инфекционные заболевания являются фактором риска для развития фетоплацентарной недостаточности, при которой ребенок в утробе матери не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. Беременность после бесплодия в этом случае осложняется гипотрофией (отставанием массы тела) и гипоксией у малыша.

Бесплодие – заболевание, которое обычно не приносит физических страданий, но «убивает» семью морально. Тяжело жить с мыслью, что вокруг все уже давно стали счастливыми родителями, а кому-то приходится ходить из одной клиники в другую. Но не стоит отчаиваться. Медицина стремительно развивается и предлагает все новые способы лечения. Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, искать «своего» доктора, которому можно доверять – и тогда обязательно повезет!

источник