Бессонница от антидепрессантов препараты

Нарушение сна — один из самых распространенных симптомов депрессии. Антидепрессанты от бессонницы могут стать эффективным средством лечения. Их комплексное воздействие помогает решить проблему нарушения сна на более глубоком уровне, чем снотворные или успокоительные препараты.

Во время депрессии мозг постоянно находится в возбуждении, что приводит к биохимическому дисбалансу в его деятельности. В этом случае происходят нарушения сна, лишающие человека полноценного здорового отдыха. В состоянии депрессии часто снятся кошмары, тревожные сновидения, что еще больше усугубляет и без того плохое самочувствие.

Различают виды депрессии и характерные для них типы бессонницы:

1. При эндогенной депрессии сон больного прерывистый, с чувством безнадежности и страха.
2. Скрытый вид также характеризуется прерывистыми сновидениями, а еще ранним пробуждением, приводящим к хронической усталости.
3. Для тоскливой депрессии характерен чуткий полусон с головной болью после пробуждения.
4. Апатическая депрессия мешает человеку рано просыпаться, он испытывает чувство сонливости и вялости в течение дня.

Антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, которые снимают симптомы раздражительности, апатии, тревожного состояния. Они улучшают настроение, приводят в норму активность психики, а также регулируют продолжительность сна.

Список современных антидепрессантов, эффективных при бессоннице:

• Миртазапин Канон;
• Каликста;
• Амитриптилин;
• Деприм Форте;
• Атаракс.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Миртазапин Канон — этот препарат эффективен при депрессиях, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, чувством тревоги, потерей интересов к жизни. Терапевтическое действие препарат оказывает через несколько недель. Принимается Миртазапин Канон перед сном. Дозировку должен устанавливать лечащий врач.

Каликста — этот медикамент используется при аналогичных состояниях. Отпускается препарат по рецепту врача. Способствует улучшению сна, позволяет исключить ранние пробуждения. Имеются противопоказания. Лекарственное средство может вызвать небольшое расстройство нервной и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин применяется при лечении депрессий и ряда других психических нарушений. Другие названия: Триптизол, Амизол, Амирол. Дозировка строго индивидуальна. Лекарственное средство имеет накопительный эффект и начинает действовать через 2 недели после начала приема.

Амитриптилин необходимо принимать с осторожностью из-за большого количества побочных действий.

Деприм Форте — антидепрессант на растительной основе. Этот медикамент устраняет эмоциональное напряжение, тревожные и беспокойные чувства, что положительно сказывается на установлении здорового сна. Аналог — Негрустин.

Атаракс — транквилизатор, оказывающий успокоительное и антигистаминное действие на организм человека. Этот препарат является также прекрасным противорвотным средством. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема. Использование Атаракса нормализует сон, увеличивает его продолжительность. Аналогом является Гидроксизин.

Не стоит подбирать антидепрессанты без врачебной помощи, самостоятельно. Неправильно подобранное лекарственное средство может только усугубить проблему, вызвав ряд побочных эффектов. Если одному пациенту будет достаточно назначение легкого препарата растительного происхождения, то другому, возможно, будут необходимы сильные антидепрессанты, которые отпускаются строго по рецепту врача.

источник

Бессонница депрессивного типа характеризуется наличием проблем с засыпанием или непродуктивным прерывистым ночным сном. Она возникает в результате тяжелого эмоционального состояния, апатии, повышенной тревожности.

В результате неполноценного сна настроение больного еще больше ухудшается, и создается замкнутый круг. Поэтому единственным адекватным методом лечения бессонницы при депрессии будет борьба с основным заболеванием. Лечение депрессивных расстройств сложное и длительное, но после улучшения эмоционального состояния пациента, инсомния проходит автоматически.

Основной причиной возникновения депрессивных расстройств является продолжительное воздействие стресса. Нервное перенапряжение приводят к появлению чувства тревоги, а порой неврастении и неврозов. Мозг долго пребывает в возбужденном состоянии, нервная система истощается.

При наступлении времени отхода ко сну мозг все еще активизирован, и это основная причина бессонницы при депрессии. Перед погружением в сон больной долго вертится в постели, выбирая удобное положение тела, затем следует короткий прерывистый сон, сопровождающийся кошмарами. В результате неполноценного отдыха возникает сонливость в течение дня, что сказывается на рабочей деятельности и дает новые поводы для переживаний.

Нередко утром такие люди встают слишком рано в тяжелом расположении духа, а в некоторых случаях, напротив, с трудом просыпаются и пребывают в подавленном состоянии первую половину дня.

Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, сталкиваются с инсомнией. Тяжелое эмоциональное состояние не дает больному расслабиться перед сном. Он напряжен, не может заснуть, постоянно ворочается в постели, не в состоянии избавиться от навязчивых мыслей.

Дифференциальный анализ в этом случае довольно сложен. Это объясняется тем, что признаки инсомнии депрессивного типа полностью идентичны симптомам бессонницы, вызванной обычным нарушением гигиены сна.

Симптоматика депрессивной инсомнии:

1. Нарушение засыпания.
2. Ночные пробуждения (до 10-15 раз).
3. Патологическая усталость.
4. Начальные симптомы психоэмоциональных нарушений.

Инсомния при депрессии характеризуется коротким поверхностным сном, после которого пациент не чувствует себя отдохнувшим. Но главным диагностическим признаком является тяжелое эмоциональное состояние, раздражительность и утрата социальных связей.

Вылечить бессонницу при депрессии можно, только устранив причину ее возникновения. Депрессивные расстройства тяжело поддаются лечению, поскольку у больного отсутствует воля и желание что-либо менять, иногда наблюдается тяжелое эмоциональное состояние и разложение личности. В этом случае нужно не упустить время и применять фармакотерапию в тандеме с психотерапией.

Используют средства следующих фармакологических групп:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• снотворные препараты;
• растительные седативные средства.

При депрессии недопустимо лечить инсомнию самостоятельно. При слабо выраженных эмоциональных нарушениях можно применять народные средства или растительные успокоительные препараты, использовать нелекарственные методы воздействия.

Препараты для лечения бессонницы при депрессии должны эффективно снимать эмоциональное напряжение, устранять тревожность и помогать заснуть.

При длительном приеме они нормализуют структуру сна, улучшают его продуктивность.

Перечень безрецептурных снотворных средств:

Их принимают в зависимости от происхождения и типа инсомнии. Слабые безрецептурные средства помогут людям, у которых нарушения сна бывают нечасто. Если простые методы лечения бессонницы при депрессии неэффективны, то необходим прием сильных препаратов, которые должен назначать врач.

Не рекомендуется сразу принимать таблетки от бессонницы при депрессии.При проблемах со сном можно вначале попробовать обойтись приемом растительных отваров. Травы с седативным эффектом эффективно устраняют нервозность, тревожность и незначительные нарушения сна.

1. Взять по одной части лаванды, душицы и мелиссы. 120 грамм смеси заварить в литре кипятка и остудить. Пить по стакану перед отходом ко сну.
2. Заварить в 700 мл кипятка по 2 ст. л пустырника, календулы и чабреца. Настоять 15 мин и принимать по 100 мл на ночь.
3. Смешать в равных частях пустырник, валериану, шишки хмеля и мяту. На 500 мл воды взять 4 ст. л. смеси, варить 15 мин на водяной бане, пить по половине стакана перед сном.

Для улучшения сна полезны теплые 15-минутные ванны с добавлением эфирных масел (лаванды, мяты, кедра), сосновой хвои или отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, валерианы). При депрессии они снимают нервное напряжение и помогают заснуть. После процедуры рекомендуется выпить стакан подогретого молока или чая из ромашки с медом.

Это средства, устраняющие симптомы тревоги и раздражительности. Они улучшают настроение при депрессивном состоянии, не отражаясь на интеллектуальной деятельности и способности к запоминанию.

Транквилизаторы ряда бензодиазепинов (Лоразепам и Фенозепам) относятся к группе средств, которые продаются строго по рецепту. Они вызывают привыкание и зависимость. Анксиолитики последнего поколения (Тенотен, Деприм, Рудотель) можно приобрести без рецепта.

Их состав схож с бензодиазепинами, но гораздо слабее. Они не вызывают привыкания, но имеют неприятные побочные эффекты в виде расстройств ЖКТ.

У дневных транквилизаторов преобладает анксиолитический эффект, а миорелаксирующее и снотворное действие практически отсутствует. Принимая такое лечение, человек сохраняет прежний режим жизни.

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, разработанные для борьбы с симптомами депрессии. Человек в состоянии депрессии нередко страдает от нарушений ВГС (физическая слабость, анорексия, постоянная усталость, рассеянность внимания, инсомния, апатия). Прием антидепрессантов от бессонницы устраняет подобные явления.

Антидепрессанты-тимолептики (Амизол, Мапротелин, Флувоксамин,Мелипрамин) обладают выраженным седативным эффектом, снижают уровень тревожности, восстанавливают нормальную структуру сна, расслабляют, улучшают эмоциональное состояние. При этом они не угнетают ЦНС. Наиболее эффективны средства, блокирующие захват моноаминов, результат их применения заметен уже через 2-3 недели.

Методы релаксации полезно применять при различных нарушениях сна (инсомнии, трудностях с засыпанием и частых пробуждениях по ночам). Приверженцы таких методик отмечают улучшение общего состояния здоровья, выравнивание эмоционального фона.

Прекрасным методом безлекарственной терапии расстройств сна является йога-нидра:

1. Лечь на спину. Расположить ноги свободно, руки вдоль тела ладонями вверх.
2. Вдохнуть носом, контролируя движение живота, и плавно выдохнуть через рот.
3. Концентрироваться поочередно на каждой части тела, начиная с мышц лица и плеч, опускаясь к пальцам ног.
4. Наблюдать приятные и неприятные ощущения в зоне, которая «сканируется», и пытаться расслабить этот участок. Не нужно ничего менять, просто наблюдать.
5. Если внимание переключается на другие вещи, надо мягко возвращать его к телесным ощущениям. Внимание будет иногда рассеиваться, это нормально и не должно беспокоить.
6. После «сканирования» всех участков тела следует сделать глубокий вдох через нос и выдохнуть ртом. Сконцентрироваться на дыхании.

Можно заснуть прямо во время упражнения. Но если не удалось расслабиться сразу, не следует переживать — это бывает не всегда.

Хорошо релаксирует диафрагмальное дыхание. При этом активируется парасимпатическая НС, ответственная за торможение.

Последовательность действий при диафрагмальном дыхании:

1. Лечь на спину. Одна рука на животе, вторая на груди.
2. Сделать глубокий вдох и выдох. Контролировать движение живота — он должен двигаться вместе с рукой. Рука на груди остается неподвижной.
3. Несколько минут дышать в этом ритме.
4. Глубоко вдохнуть животом и выдохнуть через нос. Если начнется головокружение, то можно делать короткие паузы между вдохом и выдохом.

Если уделять этим упражнениям минимум времени, то скоро они будут получаться безупречно и приносить результат. Диафрагмальное дыхание можно выполнять перед йогой-нидра или прямо во время нее. Если совмещать упражнения, то дыхание не надо делать сильно глубоким. Пусть оно будет спокойным и естественным.

источник

Зачастую единственным средством, позволяющим избежать более тяжёлых психических заболеваний, сопровождающих расстройство сна, являются антидепрессанты от бессонницы. Недостаток ночного отдыха – частый признак, а также «верный» спутник, сопровождающий депрессию.

Расстроенный ночной сон не позволяет в полной мере восстановить жизненную энергию. Из-за этого человек переутомляется, у него понижается мыслительная деятельность, ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и чувство вины (зачастую непонятно за что).

Бессонницей (синонимы: диссомния, инсомния, асомния, агрипния) называют болезненное состояние, находясь в котором человек не может уснуть или крепко спать всю ночь. Если люди не получают здорового сна, оказывающего оздоровительное действие, это сильно влияет не только на их работоспособность, но и на повседневную жизнь в целом. Бессонница зачастую свидетельствует о психическом расстройстве или наличии депрессии.

Важно! Во время депрессивных состояний человек может ощущать чувство безнадёжности, бесполезности или угнетённости. Эти факторы и не дают уснуть. Мозг перевозбуждён и вспоминает многие пережитые моменты. Такие переживания вызывают страхи и искажают восприятие сна.

При инсомнии человек длительное время ворочается в постели и не может уснуть или быстро засыпает, а потом в течение ночи периодически просыпается, потому что у него неглубокий сон. Утром, естественно, он чувствует себя уставшим, становится невнимательным, разбитым и раздражительным.

Такое состояние зачастую сопровождают головные боли. По всему телу может «пробегать» дрожь, а руки трястись. Днём возникает сонливость, хочется уснуть в любом месте и в любой позе. Вечером появляется сильная усталость, а ночью снова не получается уснуть. Зачастую нарушения сна проявляются храпом, хождением и разговорами спящего человека.

Хроническая инсомния зачастую приводит к нервным срывам, болезням психического характера, снижению работоспособности, нарушениям здоровья, несчастным случаям, проблемам как на работе, так и в семье. Бессонница «способна» привести даже к остановке дыхания.

Исследования показали, что примерно 80% людей с депрессией страдают бессонницей. При таком расстройстве человек обычно резко просыпается ранним утром, будто от будильника или толчка. Однако часто бывает трудно засыпать, а сон ночью тревожный, зачастую насыщен кошмарами. Иногда даже, проснувшись, человеку кажется, что он не спал вовсе.

Фаза сновидений у человека, страдающего от депрессии, настаёт раньше, чем у здоровых людей. При этом сны возникают в первой половине ночи. Это часто свидетельствует о наследственной предрасположенности к депрессиям. При этом может проявляться как неспособность уснуть днём, так и наоборот, сильная сонливость.

Известно, что поздняя стадия ночного сна – самая глубокая. Она крайне важна для хорошего самочувствия, а при тяжёлом депрессивном состоянии этой стадии зачастую вовсе нет. В диагностике самым точным критерием такого состояния является снижение или полное отсутствие четвёртой фазы сна.

Инсомния – самый частый признак депрессий. Однако проблемы со сном могут вызвать и эндокринные заболевания, патологии внутренних органов, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неврологические болезни. При бессоннице довольно сильно повреждается иммунная система и мыслительная деятельность. Поэтому если это неприятное состояние мучает более пяти дней подряд, необходимо обратиться к специалисту.

Антидепрессантами называют психотропные лекарства, которые применяются для лечения больных в депрессивном состоянии. Они способствуют улучшению настроения, снятию таких симптомов, как тоска, раздражительность, тревога, апатия. Позволяют нормализовать психическую активность, аппетит, а также длительность сна.

Антидепрессанты делятся на две группы:

• тимиретики (обладают стимулирующим свойством и применяются для терапии депрессий с признаками угнетения или подавленного состояния);
• тимолептики (оказывают седативное действие, ими лечат депрессии с возбудительными процессами).

Они делятся также по механизму действия – неизбирательное, избирательное и ингибиторы моноаминоксидазы.

Антидепрессанты выполняют корректировку процессов, происходящих непосредственно в головном мозге, состоящем из нервных клеток – нейронов. Они, в свою очередь, состоят из сомы – непосредственно тела и ряда отростков, через которые осуществляют связь. Информация между ними поступает при помощи медиатора. Он представляет собой биохимическое вещество. С депрессивным состоянием связаны следующие три медиатора: дофамин, серотонин, норадреналин.

Важно! Применение антидепрессантов позволяет скорректировать работу мозга, регулируя концентрацию этих трёх медиаторов.

Такие препараты используются не только для лечения, но также для профилактики депрессий или неврозов, они применяются при терапии панических состояний, дистимии и энуреза. Довольно часто выполняется назначение антидепрессантов от бессонницы. Следует рассмотреть в отдельности некоторые из таких препаратов.

Этот препарат оказывает антидепрессивное действие благодаря основному действующему веществу миртазапину, которого содержится в одной таблетке 15 мг. Медикамент назначается при депрессиях, включающих бессонницу, тревожные или панические расстройства, психомоторную заторможенность, лабильность настроения, а также потерю жизненных интересов или мигрень. Эффект от применения препарата проявляется через несколько недель, но приём средства продолжается до полугода. Отмена Митразапина Канон выполняется постепенно. Обычно таблетки принимают на ночь в дозировке, назначенной врачом (до 45 мг).

Препарат нельзя принимать беременным и кормящим матерям, при печёночной или почечной недостаточности. Имеет целый ряд побочных действий, включающих расстройства со стороны нервной, сердечно-сосудистой (редко), пищеварительной, половой системы, органов кроветворения. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ.

К заменителям средства относятся Пиразидол, Азафен, Нейроплант, Венлафаксин. Среди отзывов о Миртазапине Канон преобладают положительные, свидетельствующие об улучшении сна. Особо уделяется внимание невысокой цене и действенности препарата.

Средство аналогично Миртазапину Канон, у них одинаковое действующее вещество. Применяется при депрессивных состояниях. Отпуск препарата осуществляется только по рецепту. Обычно медикамент пьют на ночь по 15–45 мг, но дневная доза может делиться на два приёма – утренний и вечерний. Приём препарата улучшает ночной сон, позволяет забыть о ранних пробуждениях.

Противопоказаниями являются: возраст до 18 лет, период лактации, непереносимость лактозы. Имеется много побочных эффектов. Препарат помогает не всем пациентам. Однако отзывы об ухудшении сна или повышении тревожности практически отсутствуют. Стоимость препарата выше, чем Миртазапина Канон.

Это синтетический препарат, являющийся трициклическим антидепрессантом. Используется для лечения депрессивных состояний, нервных расстройств и других психологических нарушений. Амитриптилин выпускается и под иными названиями: Амизол, Триптизол или Амирол.

Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид. В таблетках активного компонента может содержаться 10 или 25 мг. Каждый производитель добавляет свои вспомогательные вещества. Чаще всего это магния стеарат, тальк, крахмал или лактозы моногидрат.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное и противоязвенное действие, блокирует медиатор ацетилхолин, а также различные проявления серотонина. При этом накопление дополнительных нейромедиаторов позволяет улучшить состояние психики и обеспечивает исчезновение депрессии.

Однако подбор дозы препарата индивидуален, так как эта лекарственная группа имеет «антидепрессивный порог». Каждый пациент воспринимает медикамент по-разному. Первоначальный эффект проявляется через две недели при постоянном приёме средства.

Количество противопоказаний и побочных действий у Амитриптилина большое, в связи, с чем существенно ограничивается возможность его использования. Из-за разного порога чувствительности пациентов к препарату возможна передозировка. Поэтому лекарство принимается с осторожностью. Отмена препарата может сопровождаться возбудимостью, головными болями, поносом и тошнотой с рвотными позывами.

Амитриптилин – очень эффективный антидепрессант, позволяющий эффективно справиться с бессонницей. Однако имеется и достаточное количество отрицательных отзывов из-за большого перечня побочных действий. Следует помнить, что Амитриптилин нельзя использовать совместно с алкоголем.

Это антидепрессант, который имеет растительное происхождение. Активный компонент – вытяжка из сухого зверобоя. Форма выпуска – капсулы. Применение препарата позволяет устранить эмоциональное напряжение, чувство страха, беспричинной тревоги и беспокойства. Эти же проявления являются причиной бессонницы. Среди аналогов следует отметить Негрустин.

Следует иметь в виду, что даже такой «лёгкий» антидепрессант имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Случаев передозировки отмечено не было. Отзывы в основном положительные. Но при этом существуют жалобы на слишком продолжительный сон – до 10 часов в сутки.

Препарат является производным тиазолопиридина. Позволяет устранить не только психические (раздражительность, бессонница и страх), но и связанные с ними проявления соматического характера (учащённое сердцебиение, боли головы, усиленное потоотделение или учащённое мочеиспускание). Сон становится глубоким и нормальной продолжительности.

У половины пациентов терапевтический эффект наступает в течение первых семи дней от начала приёма средства. Перечень противопоказаний небольшой, однако возможны побочные проявления. Отзывы о приёме препарата в большинстве положительные. Есть пациенты, на которых лекарство не действовало.

Активное вещество препарата – гидроксизина гидрохлорид. Является производным дифенилметана. Это транквилизатор, который, кроме успокоительного, оказывает антигистаминное, а также противорвотное действие, осуществляет блокирование холинорецепторов. Медикамент не вызывает эффекта привыкания, а также психической зависимости. Наступление клинического эффекта от применения Атаракса наступает не более чем через 30 минут после приёма.

Транквилизаторами называют успокоительные средства, способствующие устранению страха, тревоги и эмоционального напряжения. Использование Атаракса позволяет улучшить внимание и память, расслабить мускулатуру, уменьшить выраженность аллергических проявлений. При этом у пациентов, страдающих от бессонницы, удлиняется продолжительность сна, а ночные пробуждения исчезают.

Перечень противопоказаний небольшой, но возможны побочные действия. Отзывы в большинстве положительные, включающие лечение маленьких детей. Аналогом Атаракса, имеющим такое же действующее вещество, является Гидроксизин.

Ночной сон является важной составляющей нормальной жизнедеятельности. Перед тем как начать лечение бессонницы, врачи рекомендуют провести несколько мер для того, чтобы облегчить засыпание:

• ложиться с выключенным светом;
• полная тишина;
• перед сном проветрить помещение;
• использовать удобное спальное место;
• каждый вечер ложиться в одно время;
• избегать сна днём.

Перед сном можно сделать ванну с травяным отваром или эфирным маслом. После неё, не вытираясь полотенцем, одеться и лечь под одеяло. Такая процедура поможет расслабиться и быстрее уснуть.

Если эти методы не помогают в течение недели, то можно использовать растительные средства. Снотворные лекарства быстро вызывают привыкание, поэтому их стоит принимать только по назначению врача. Растительные препараты готовятся на основе таких трав, как хмель и валериана, пустырник и мелисса.

Пустырник обладает хорошим снотворным эффектом. Он содержит алкалоиды и гликозиды, которые благотворно влияют на работоспособность сердца и всей нервной системы. Для приготовления настойки из этого растения понадобится 50 г этилового спирта 60% и 10 г сухого пустырника. Употребляется по 30 капель за 20 минут до ужина. Настойку разбавляют с водой.

Лечить бессонницу можно валерианой, её корень богат алкалоидами и эфирными маслами, которые оказывают успокаивающее действие. Это растение способствует снижению возбудимости и более лёгкому засыпанию. Корень валерианы мелко режется и засыпается в бутылку с водкой. Настаивать надо в тёмном месте не меньше пяти дней. Принимается по одной маленькой ложечке перед сном.

источник

Давно известно, что антидепрессанты — далеко не безопасные средства. Лечение депрессии до сих пор происходит методом проб и ошибок, и расплачиваются за прогресс науки именно пациенты. Как часто бывает с лекарствами, многое зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

У некоторых людей определенный тип антидепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, в то время как для других эти препараты практически совершенно безвредны. Хуже всего, когда антидепрессанты не только не лечат депрессию, но и усугубляют ее.

Ученые хорошо изучили различные антидепрессанты. Побочные эффекты, согласно статистике, возникают около 40% людей, принимающих этот вид препаратов. Два наиболее неприятных из них — набор веса и расстройство либидо — переживаются людьми тяжело и часто служат причиной отказа от лечения.

К другим распространенным негативным побочкам от антидепрессантов относятся:

• запор или диарея;
• тошнота;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• тремор конечностей;
• головные боли;
• дневная сонливость.

Принято считать, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня в мозге особой группы химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Согласно современной науке, депрессия вызывается как раз недостатком этих веществ. Некоторые нейротрансмиттеры, например серотонин и норадреналин, могут улучшать эмоциональное состояние человека, хотя этот процесс до сих пор полностью не изучен. Повышение уровня нейтротрансмиттеров также может препятствовать сигналам боли доходить до мозга. Поэтому некоторые антидепрессанты — вполне эффективное обезболивающее.

Для лечения депрессии врач может вначале прописать минимально возможную дозировку. Обычно благотворное действие препаратов ощущается спустя две-три недели после начала приема. Важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если пациент пока что не получает облегчения; для каждого человека свой «антидепрессивный» порог.

Но если после применения лекарств в течение четырех недель улучшения состояния не происходит, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Он либо предложит увеличить дозу, либо попробовать альтернативные препараты. Курс лечения обычно длится около полугода, хотя если депрессия хроническая, он может достигать двух лет.

Далеко не всем пациентам помогают антидепрессанты. По словам профессора Гронингенского университета В. Нолена чтобы был один случай действительного излечения надо пролечить семь пациентов.

Хотя правильно подобранные антидепрессанты часто позволяют уменьшить симптомы депрессии, на сами причины ее возникновения они не влияют. Поэтому их обычно используют в сочетании с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний, вызванных эмоциональными расстройствами.

Самые дешевые среди лечащих депрессию препаратов — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин). Это самый старый тип антидепрессантов, по ним накоплена хорошая практическая база, и действие их на организм более-менее изучено. Вместе с тем, трициклические антидепрессанты назначаются редко из-за обилия побочных эффектов на организм, обычно если человек с тяжелой депрессией не реагирует на другие виды препаратов или для лечения других состояний, например, биполярного расстройства.

Побочные эффекты могут включать:

При возникновении любого из данных негативных последствий приема лекарств не обязательно вовсе отказываться от антидепрессантов. Побочные эффекты возникают от конкретного препарата, от другого лекарства их может не быть. Важно под контролем врача подобрать правильный вариант лечения.

Причина большого количества побочных эффектов от приема антидепрессантов объясняется тем, что сами медики еще плохо понимают, как именно антидепрессанты и сама депрессия влияют на мозг. Порой лечение антидепрессантами можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, особенно если у пациента депрессия легкой или умеренной степени тяжести. Пролонгированное воздействие на невероятно сложную, хорошо сбалансированную систему сильнодействующих химических веществ неизбежно приведет к возникновению побочных эффектов разной степени тяжести. Обычно побочки от антидепрессантов довольно мягкие и имеют тенденцию уменьшаться по мере продолжения лечения, так как организм привыкает к воздействию лекарства.

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Причина — они вызывают меньше всего побочных эффектов. Кроме того, их передозировка очень редко приводит к серьезным последствиям.

К ним относятся препараты с активными веществами:

• флуоксетин (Прозак, Фонтекс, Сарафем);
• пароксетин (Рексетин, Аропакс);
• циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Цитагексал);
• эсциталопрам (Селектра, Лексапро);
• сертралин (Золофт, Серлифт, Асентра);
• флувоксамин (Феварин, Лювокс, Депревокс).

Еще одна группа антидепрессантов с хорошей переносимостью пациентами — это селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Пока ученым известно только одно активное вещество этой группы — бупропион (препараты: Велбутрин, Зибан).

Частота и степень тяжести побочек от антидепрессантов зависят от индивидуальной чувствительности пациента — одно и то же лекарство может переноситься одним крайне тяжело, в то время как у другого не вызывать никаких проблем. Многие побочные эффекты исчезают после первой недели лечения, а другие могут заставить врача назначить другой препарат.

Возможные побочные эффекты при приеме антидепрессантов могут включать в себя следующее:

• Сонливость.
• Тошнота.
• Сухость во рту.
• Бессонница.
• Тревога, волнение, беспокойство.
• Расстройства ЖКТ, запоры или понос.
• Головокружение.
• Снижение либидо.
• Головная боль.
• Помутнение зрения.

Является прямым следствием начала приема лекарства и по мере того, как тело пациента привыкает к антидепрессанту, проходит сама собой.

Если состояние доставляет повышенные неудобства, можно использовать следующие методы:

• Принимать антидепрессант на полный желудок, при этом есть в меньших количествах, но чаще, чем обычно.
• Пить побольше жидкости, но стараться избегать газированных напитков.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает и тошнит постоянно, можно попробовать принять какое-либо лекарство, снимающие тошноту (тут надо посоветоваться с врачом).

Набор веса при приеме антидепрессантов может происходить по самым разным причинам. Это может быть задержка жидкости в организме, отсутствие физической активности или следствие хорошего аппетита, если антидепрессант начал действовать.

Если пациента беспокоит набор веса, можно принять следующие меры:

• Есть поменьше сладкого (сюда же входят напитки с большим содержанием сахара).
• Предпочтительно употреблять в пищу низкокалорийные продукты, например, овощи и фрукты, стараться избегать продуктов с насыщенными жирами.
• Желательно вести пищевой дневник, в котором записывать количество и состав съеденного.

По мере возможности, насколько позволяет депрессия, рекомендуется выполнять физические упражнения — даже 10 минут в день помогут чувствовать себя лучше.

Чаще всего возникает в первую неделю после назначения лекарства.

Бороться с ней можно при помощи следующих методик:

• Выделить время на сон в середине дня.
• Увеличить физическую активность, например, прогулки пешком.
• Принимать антидепрессант на ночь.
• Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля или выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

При бессоннице можно попробовать следующее:

• Принимать антидепрессант по утрам.
• Избегать продуктов с кофеином, особенно на ночь.
• Рекомендуется увеличить физическую активность, но отодвинуть время выполнения упражнений или прогулок/бега за несколько часов до сна.

Если же бессонница продолжается, можно попросить врача о снижении дозы, назначении успокоительного или снотворного.

Частый побочный эффект при приеме антидепрессантов. С ней можно бороться следующими способами:

• Часто пить воду или сосать кубики льда.
• Избегать продуктов, вызывающих обезвоживание, например, напитков с кофеином, алкоголя, курения.
• Стараться дышать через нос, а не через рот.
• Чистить зубы не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога — сухость во рту может спровоцировать образование дырок.
• Использовать увлажняющий аэрозоль для рта.

Бывает, что антидепрессанты нарушают нормальное функционирование пищеварительного тракта и вызывают запор.

Для облегчения этого состояния можно попробовать следующие методы:

• Пить много воды.
• Есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, например, свежие фрукты и овощи, отруби, цельнозерновой хлеб.
• Употреблять добавки, содержащие пищевые волокна.
• Увеличить физическую активность.

Антидепрессанты негативно влияют на половую жизнь человека — вызывают снижение влечения и затрудняют достижение оргазма. Другие могут вызывать проблемы с возникновением или поддержанием эрекции.

Если пациент находится в постоянных сексуальных отношениях, рекомендуется планировать сексуальную активность исходя из времени приема лекарства, сдвигая ее на время до приема дозы.

Также можно посоветоваться с партнером и увеличить время прелюдии перед собственно началом полового акта.

Наконец, можно просто попросить врача назначить другое лекарство.

источник

Инсомния во время депрессивного нарушения может привести к развитию опасных заболеваний, ухудшающих и без того тяжелое состояние пациента.

Лечение бессонницы при депрессии должно быть внимательным и аккуратным, так как использование сильнодействующих препаратов иногда приводит к усилению признаков депрессивного состояния.

Терапией нарушений сна должен заниматься доктор – психиатр или психотерапевт в случае развития депрессии.

При депрессивных расстройствах пациент постоянно ощущает угрозу жизни, а бессонница может усиливать это состояние, повышая риски для здоровья. Во время сна организм избавляется от лишнего напряжения, запуская механизмы защиты от заболеваний. Если ночного отдыха не возникает, напряжение накапливается, и в скором времени оно переходит в серьезные отклонения.

Важно! При бессоннице с депрессией человек становится вялым и рассеянным, у него снижается концентрация. Из-за невнимательности повышаются риски для здоровья, связанные с профессиональной деятельностью.

Работоспособность пациента, страдающего от бессонницы на фоне депрессии, стремительно падает. Если человек водит автомобиль, то он становится опасен для себя и пассажиров. Активная бессонница в 100% случаев вызывает эмоциональные расстройства: плаксивость и обидчивость, неадекватная реакция на окружающую обстановку, полная апатия и нежелание улучшать собственную жизнь.

При лечении бессонницы во время депрессии необходимо придерживаться определенных правил, чтобы нарушение не перешло в хроническую форму:

• спать ложатся в одно и то же время – это поможет организму понять, когда именно ему следует отдыхать;

• днем нужно постараться не спать, чтобы тело достаточно уставало к ночи и нуждалось во сне;
• перед сном запрещено пить алкоголь и наедаться, последний прием пищи приходится на время за 2-3 часа до сна, желательно есть легкие блюда;
• запрещено принимать кофеинсодержащие напитки после обеда;
• перед сном нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, положительно на засыпание влияет неспешная прогулка;
• не следует пытаться уснуть, если в течение 20 минут после укладывания в кровать сон сам не пришел. Лучше отвлечься на книгу или какое-то монотонное занятие;
• перед сном можно слушать мягкую музыку, успокаивающие записи;
• за 40-60 минут до сна можно выпить расслабляющий чай;

• если самостоятельно избавиться от бессонницы при депрессии не удается, необходимо обратиться к психотерапевту.

Лечение бессоннице при протекающей депрессии необходимо, так как люди, которые нормально спят, легче переносят психические отклонения и быстрее избавляются от них.

Для терапии инсомнии необходимо подбирать определенные препараты, назначением занимается доктор. Вместе с средствами от инсомнии обязательно прописывают вещества для коррекции депрессии. Часто, избавившись от депрессивного отклонения, пациента навсегда прощается и с бессонницей.

Наиболее распространенные методы медикаментозного лечения:

• назначение антидепрессантов – препараты восстанавливают химический баланс в головном мозге, что приводит к хорошему настроению и устранению апатии;
• назначение снотворных или успокоительных средств – перед выпиской рецепта врач проводит обследование. Одним пациентам хватает слабых растительных медикаментов, другим требуются серьезные транквилизаторы.

Что касается антидепрессантов, то выбирают обычно в пользу ингибиторов серотонина. К этим средствам относят «Паксил», «Прозак». Также назначают трициклические антидепрессанты, если есть противопоказания к первой группе: «Амитриптиллин». В некоторых случаях используют успокоительные антидепрессанты.

Некоторым пациентам требуется назначение специальных снотворных средств: «Амбьен», «Соната», «Лунеста». Использовать любые медикаментозные средства для лечения бессонницы при депрессии можно только с согласия доктора.

Транквилизаторы не только лечат бессонницу, которая сопровождает депрессию, но также устраняют беспокойство, напряжение, тревогу и другие нарушения ЦНС. Некоторые лекарства доступны в аптеке без рецепта врача, но принимать их лучше только после консультации: «Афобазол», «Ноофен», «Адаптол». Феназепам относится к группе самых сильных транквилизаторов и не отпускается без рецепта врача.

Средства растительной группы относятся к легким препаратам для коррекции некоторых форм бессонницы при депрессии. Растительные лекарства продаются свободно, не требуют рецепта врача: «Ново-Пассит», настойка пустырника или валерианы. При использовании по инструкции у растительных препаратов нет побочных эффектов. Однако случаются передозировки, сопровождаемые тошнотой, диареей и рвотой.

Пациенты с глубокой депрессией обязательно посещают психотерапевта. Лечебная помощь при лечении расстройства охватывает все сферы жизни, в том числе ночной отдых. Сеансы психотерапии помогают избавиться от большинства проблем, в том числе от бессонницы. Для этого врач использует разные методы воздействия: гипноз, аутотренинг, поведенческую психотерапию.

Если нарушения психики серьезные, то обязательно назначают консультацию у психиатра. Иногда требуется привлечение других специалистов, так как механизм депрессии и бессонницы запускают болезни сердца, щитовидной железы и другие нарушения.

Лечение нарушений сна при депрессии возможно средствами нетрадиционной медицины. Первое, что может прийти на помощь, — это медовые рецепты:

• Медовая вода. Перед сном каждый день человек принимает стакан воды, смешанный с 1 ст. л. меда.
• Лимонный напиток. Перед сном принимают средство из 1 ч. л. грецких орехов, сока лимона и 2 ст. л. меда.
• Кефирный коктейль. Стакан кисломолочного продукта смешивают с 1 ст. л. меда. Лечиться перед сном нужно в течение 10 дней.

Успокоительные настои следует принимать только при уверенности в отсутствии противопоказаний. Например, полезная мелисса может оказаться опасной для людей с низким давлением. Вот самые эффективные рецепты для лечения бессонницы:

• Смесь равных частей мелиссы, фиалки, лаванды и барбариса. Заваривают в стакане кипятка и принимают перед сном. На 1 порцию нужно 200 мл жидкости и 1 ст. л. сбора.
• Смесь равных частей перечной мяты, хмеля, пустырника и валерианы. При депрессии лечение бессонницы требует заваривания 1 ст. л. смеси в 0,5 л кипятка. Принимать отвар нужно по 150 мл 3 раза в день, предварительно его настаивают не менее 3 часов.
• Готовят смесь из равных частей (по 2 ст. л.) чабреца, календулы и пустырника. Весь сбор нужно залить 0,7 л кипятка и довести до кипения. Принимают перед сном по 100 мл.

Травяные сборы очень эффективны при использовании вместе с расслабляющими ваннами. В этом случае заваривать нужно по 50-100 г сухого сырья на 2-3 л воды. Затем прокипяченную смесь, процедив, добавляют в основную воду.

Важно! Лучшим успокоительным эффектом обладают пихтовые и еловые ветки.

Также можно добавить в воду 10-15 капель эфирных масел: ромашки, пихты, лаванды, базилика, аира. Принимать ванны необходимо не дольше 20 минут, вода должна быть не слишком горячей – до 40 градусов.

Водные процедуры полезны, но только в умеренных количествах – до 3 раз в неделю курсами. Так, пройдя курс из 15 процедур, необходимо сделать перерыв и не принимать лекарственные ванны.

Другой эффективный способ расслабления при депрессии и бессоннице – это баня. Не зря говорят, что баня оздоравливает тело и душу. Если правильно посещать это заведение, то можно хорошо расслабиться. При походе в баню, если у пациента диагностирована бессонница и депрессия, можно брать с собой эфирные масла кедра, пихты, сосны. Также для парилки подходят березовые, сосновые и можжевеловые веники.

Бессоница может наступит при ВСД, у беременных или подростков, но помните перед тем как принимать медикаменты, обратитесь к врачу для установления причин патологии.

источник

Антидепрессанты от бессонницы – это наиболее простой способ избавления от инсомнии, которая не позволяет жить полноценной жизнью. Врачи выбирают из списка препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов, которые признаны эффективными, лучшими.

Чтобы излечить пациента от бессонницы, специалисты назначают эффективные препараты.

Бессонницей называется нарушение фаз сна, их длительности или полное отсутствие сна, в результате чего организм человека не получает должного отдыха.

При этом возрастает вероятность физического и психического переутомления, искажения действительности, возникновения страхов, чувства вины и тяжелых психических заболеваний. Бессонницей считается не только невозможность засыпания, но и ранние пробуждения и сопутствующие тяжелые сновидения.

Общими признаками, необходимыми для постановки диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и ее последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования.

Статистика показывает, что примерно у 80% людей, страдающих депрессией, имеются нарушения сна. И только у 15% из них преобладает постоянная сонливость, а остальная часть страдает от бессонницы.

Нарушения сна и депрессия – это взаимозависимые явления.

Депрессия возникает при нарушении сна, но и нарушение сна может быть вызвано депрессией. При депрессии психика подвергается угнетению, что провоцирует изменения в биоритмах человека, так возникает бессонница.

При бессоннице человек испытывает навязчивые состояния, тревожные мысли, а также страх вновь не заснуть, который провоцирует еще больший психологический стресс, усиливая эффект безнадежности.

Депрессия влечет за собой ряд негативных последствий, одним из которых является бессонница.

Антидепрессанты – это лекарственные средства класса психотропов, которые влияют на уровень и активность таких медиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин.

По характеру клинического воздействия на нервную систему антидепрессанты подразделяются на:

Препараты с седативным эффектом в основном используются для устранения тревожных, навязчивых и аффективных состояний. Стимулирующие назначаются при депрессии, вызывающей заторможенность психофизических функций и общего апатичного состояния. При прохождении терапии у психолога лечить инсомнию гораздо легче. Начинать лечение бессонницы антидепрессантами стоит только в тяжелых случаях.

Антидепрессанты также подразделяются на группы в зависимости от биохимического воздействия:

1. Трициклические антидепрессанты. Их положительный эффект связан с увеличением активности нейромедиаторов в головном мозге серотонина и норадреналина. Однако трициклические антидепрессанты – это достаточно старый класс препаратов, который имеет ряд побочных эффектов, проявление которых замечено у 30% пациентов, применявших данный вид средств.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы. Существует фермент моноаминоксидаза, который разрушает гормоны, в том числе и нейромедиаторы. Благодаря ингибитору моноаминоксидазы возрастает количество нейромедиаторов, что повышает активность нервной системы.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты нового поколения с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов и более мягким воздействием. Действие препаратов данного класса заключается в том, что для запуска процессов в головном мозге используется серотонин, который при передачи импульса через контакты не возвращается назад, а переходит к следующему нейрону. Таким образом повышается активность и качество биохимических процессов.

Форма выпуска: таблетки 30 или 45 мг.

Действующее вещество: миртазапин.

Наиболее эффективно препарат действует при наличии таких симптомов депрессивного расстройства, как неспособность испытывать радость и удовольствие, потеря интереса к жизни, психомоторная заторможенность, лабильность настроения, суицидальные мысли. Действие препарата начинается через 1-2 недели со дня приема.

Антидепрессант Миртазапин Канон.

Действующее вещество: миртазапин.

Основные симптомы при назначении средства Каликста:

• потеря интереса к жизни;
• психомоторная заторможенность;
• суицидальные мысли;
• снижение массы тела.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор в ампулах.

Действующее вещество: амитриптилин.

Трициклический антидепрессант применяется при:

• тревожных состояниях;
• психозах;
• шизофрении;
• нейрогенном болевом синдроме;
• расстройствах сна;
• алкогольной абстиненции;
• нарушениях поведения, в том числе у детей;
• фобиях.

Действующее вещество: экстракт травы зверобоя.

Применяется при снижении настроения, депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся тревогой, в т.ч. связанных с климактерическим синдромом, при повышенной чувствительности к перемене погоды.

Антидепрессант Деприм Форте.

Форма выпуска: таблетки 75, 150 мг.

Действующее вещество: тразодон.

• тревожно-депрессивных состояниях эндогенной природы;
• психогенных депрессиях;
• тревожно-депрессивных состояниях на фоне органических заболеваний ЦНС;
• депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
• алкогольных депрессиях.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Действующее вещество: гидроксизин.

Данный транквилизатор назначается взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, которые сопровождаются симптомами психомоторного возбуждения.

Выбор препаратов в случае бессонницы стоит поручить специалисту. А лучшей профилактикой нарушений сна является гармоничное сочетание труда и отдыха.

источник

При бессоннице мозг не отдыхает, развивается хроническая усталость. Если сон не восстанавливается в течение 2–-3 дней, а инсомния только прогрессирует, нужно обратиться к врачу, составить индивидуальный план лечения. Некоторым людям будет достаточно изменения своих привычек, соблюдения гигиены сна, другим потребуется медикаментозная поддержка, таблетки от бессонницы, психотерапия.

Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.

Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.

Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.

Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.

Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.

Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.

Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.

Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.

Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.

Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.

Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.

Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.

Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.

Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.

Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.

Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).

Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.

Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.

По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.

Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.

Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.

Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.

Классификация снотворных:

• бензодиазепины;
• небензодиазепины ((Z-препараты);
• агонисты мелатониновых рецепторов;
• антагонисты рецепторов орексинов.

Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.

Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.

Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.

Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.

Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.

Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.

Самые популярные небензодиазепины:

Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.

Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.

Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.

Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.

Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.

Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.

Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.

Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.

Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.

Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.

• Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
• Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
• Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.

Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.

Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:

• Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
• Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
• Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.

Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.

Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.

Основные правила гигиены отдыха:

• Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
• Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
• Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
• Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.

Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.

За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.

Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полностью нарушает качество сна.

Существуют разные методики лечения инсомнии. Они подбираются индивидуально, требуют комплексного подхода. Если бессонница приобретает хронический характер, усугубляется, нужно обратиться к врачу.

источник