Сон — это важная составляющая человеческой жизни. Длительная бессонница способна приводить ко множеству заболеваний и расстройств. Во сне происходит расслабление всего организма, который восстанавливается за ночь, чтобы с утра активно функционировать. Тревожный сон или бессонница — это прямая угроза здоровью. Прежде чем принимать снотворные средства, стоит разобраться в причинах нарушения и только после этого подбирать эффективное лечение.
Природа сна сложна и непредсказуема. Не имея профессиональных знаний и опыта в этой области, нельзя подбирать никакие медикаменты. Снотворные средства должен назначать только доктор, так как многие из них могут только маскировать симптомы болезни, не воздействуя на основные причины ее появления.
Специалисты называют бессонницу инсомнией. Это распространенное нарушение сна чаще всего возникает из-за психологических проблем, трудных жизненных ситуаций, которые сопровождаются длительным перенапряжением. Стресс разрушает организм человека, особенно губительно воздействует на его нервную систему. Бессонница может возникать как на фоне психогенных расстройств, так и вследствие развития некоторых внутренних заболеваний. Чаще всего инсомния прогрессируют у пациентов, которые страдают неврозами, депрессией, имеют панические страхи. Нашим специалистам часто приходится разрабатывать индивидуальные методики борьбы с бессонницей у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками или страдающими от других распространенных зависимостей.
- наличие соматических расстройств, которые сопровождаются головной болью, дискомфортными ощущениями в сердце, одышкой, нарушением дыхания: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, храп, инсульт, болезнь Паркинсона, эпилепсия;
- жизнь в городской среде, где много шума, тревожности и нервного перенапряжения;
- длительное употребление психотропных средств;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- постоянный прием средств, которые содержат кофеин (кофе, энергетики, чай, кока-кола);
- частая смена работы, наличие профессиональных вредностей (вибрация, шум, неприятные запахи);
- ненормированный рабочий график;
- частая смена часовых поясов, кардинальные изменения в жизни.
- кратковременная (продолжается на протяжении нескольких недель);
- хроническая (прогрессирует более 2-4 недель);
- транзиторная (длится несколько суток).
Легкая степень бессонницы корректируется изменением образа жизни и приемом седативных препаратов. Инсомния средней и тяжелой степени требуют длительного лечения и постоянного контроля специалистов. Очень часто пациенты с хронической бессонницей, которая продолжается долгие месяцы и годы, склонны к суицидальным попыткам и страдают от неустойчивого настроения.
Инсомния неминуемо ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, рассеянности, поэтому на период лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и принятия важных решений в профессии. Мы рекомендуем предельно ответственно относиться к своему здоровью. Даже кратковременная бессонница — это повод пройти обследование.
Инсомния формируется постепенно, часто ей предшествуют характерные тревожные симптомы, например, удлиненная фаза засыпания, которая может продолжаться более часа несмотря на видимую сонливость. Многие пациенты долго ворочаются в постели и желание спать быстро исчезает на фоне тревожных мыслей и воспоминаний о событиях, которые они пережили в течение дня.
У людей, страдающих бессонницей, часто отсутствует или слабо выражена фаза глубокого сна. Такие больные могут быть очень чувствительны к легким шумам, просыпаются от малейшего шороха и потом не могут уснуть до самого утра. После пробуждения они чувствуют себя разбитыми и неотдохнувшими, становятся крайне раздражительными и апатичными днем.
Не стоит легкомысленно относиться даже к редким эпизодам бессонницы. Рекомендуем вам обратиться в наш институт, записаться на прием к специалисту по нарушению сна, который поставить точный диагноз и даст полезные рекомендации. Профессиональная помощь при бессоннице — это гарантия назначения эффективного лечения и профилактики возникновения рецидивов инсомнии в будущем.
Приглашаем вас принять участие в работе Международного конгресса.
Региональный образовательный проект Российского общества психиатров и ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева».
источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Коварство недуга, при котором хроническое воспаление, изначально локализующееся в нижних отделах позвоночника, постепенно поднимается вверх, превращая его подвижные сочленения в «закостеневшую» монолитную структуру, в его осложнениях.
Так, 20% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом страдают хроническими заболеваниями зрительного аппарата, еще 20% — сердечными недугами и поражением аорты, а более чем у 30% пациентов происходит «перерождение» почек и развивается почечная недостаточность.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Игнорируя прогрессирующий анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, лечение которой значительно притормозит системные «сбои», больной обрекает себя на множественные осложнения, связанные с обездвиживанием позвоночника. Поэтому лечение жизненно важно. Как вылечить болезнь Бехтерева?
Как лечить болезнь Бехтерева? Комплексно и продолжительно. Ход лечения, цель которого – «оттянуть» наступление необратимых изменений в позвоночнике, можно охарактеризовать своеобразным циклом: стационар – диспансеризация с посещением поликлиники – санаторно-курортное лечение — лечение дома.
Союзниками в нелегком лечении станут профильные специалисты – вертебролог, ревматолог, семейный доктор и хирург, которые подберут к системному недугу системный подход.
Пациентам с диагнозом болезнь Бехтерева лечение проводят, применяя препараты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Основная их миссия – снижать боль, способствуя стиханию воспаления в припухших суставах. Наилучшим образом с этой задачей справляются индометацин и фенилбутазон. Их назначают при центральной и периферийной форме анкилозирующего спондилоартрита.
Подробнее о приеме НПВП при болезни Бехтерева, смотрите в видео: - Препараты, ограничивающие повреждение суставов, назначают по схеме, длительным курсом и лишь в случае, если НПВП оказались не действенными.
Так, метотрексат при болезни Бехтерева применяют в случае быстрого прогрессирования поражения позвоночника и суставов.
Прием «тормозящего» воспалительный процесс сульфасалазина при болезни Бехтерева начинают с малых доз, проводят его 3-6 — месячным курсом, после чего, при наличии выраженного оздоравливающего эффекта, препарат назначают в максимальной дозировке для «закрепления» результата. Затем дозировку снижают. Полностью отменив препарат, возможно сохранить достигнутый эффект лишь на несколько месяцев и при условии приема минимальных доз НПВП.
Пациенты, принимающие сульфасалазин при болезни Бехтерева, дают следующие отзывы о препарате:
- Множественные побочные эффекты, в т.ч. со стороны психики;
- Эффективен лишь при периферической форме болезни (поражение суставов);
- Не помогает остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита;
- Лечебный эффект усиливается в сочетании с другими противоревматическими средствами.
Существенный «недостаток» этих препаратов – цена.
Но выход есть. При высокой выраженности изменений в позвоночнике и множественных осложнениях возможно присвоение больному группы инвалидности. В этом случае осуществляется лечение пациента с диагнозом болезнь Бехтерева по квоте. Это дает возможность получить высокотехнологическую помощь (в частности, провести протезирование сустава), а также, в качестве Федеральной льготы, получать БФНО.
Так, препарат Ремикейд заслужил такие отзывы при болезни Бехтерева:
- Улучшение наступает после первой инфузии препарата;
- Регулярное применение обеспечивает высокую подвижность в сочетании с хорошим самочувствием;
- Повторное применение после длительного перерыва приводит к «сбоям» в других органах и даже грозит туберкулезом.
Вне периода обострения, завершив, при необходимости, стационарное лечение, пациент подлежит диспансеризации и дальнейшую борьбу с нарастающим «окостенением» позвоночника ведет при помощи лечебной физкультуры и физиотерапии.
- Потенцировать действие, а иногда – полностью заменить лекарства можно при помощи физиотерапии. Так, ультразвук и магнитотерапия снимут воспаление, высокоинтенсивная терапия лазером (HILT–терапия) – стимулирует восстановительные процессы, электротерапия облегчит мышечно-тонический синдром, а ударно-волновая терапия разрушит кальциевые отложения солей, увеличив при этом подвижность суставных и позвоночных сочленений;
УВТ или ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата. Подробнее читайте в этой статье…
Рекомендуется проводить после тепловых процедур с грязями в такой последовательности: грязелечение – гимнастика – массаж;
Облегчению болевого синдрома и «оттягиванию» потенциальной инвалидизации способствует лечение в санаториях, где преобладающим лечебным фактором являются целебные грязи, радоновые источники или термальные воды.
Лучшая пора, чтобы провести санаторно-курортное лечение при болезни Бехтерева, – весна-лето.
Выбирать санатории предпочтительно в своей географической зоне, поскольку смена климата у некоторых пациентов вызывает обострение. Лучшие же санатории по болезни Бехтерева сосредоточены в Евпатории и Саках – местах, богатых озерами — источниками лечебной рапы и целебных грязей. Обуздают болезнь не хуже медпрепаратов и благоприятный климат в тандеме с уникальными термальными минводами Пятигорска или Цхалтубо.
Существуют так-же санатории, в которых практикуется голодание при болезни Бехтерева. Один из них – расположенный поблизости святого источника санаторий «Синегорье» (Алтайский край).
Помимо прочих методов оздоровления, для лечения анкилозирующего спондилоартрита в центре применяют четыре типа голодания, которые подбирают индивидуально.
Своеобразное обеспечение сохранения подвижности позвоночника и суставов — «лечебная» работа, выполняемая пациентом дома и не прекращающаяся в течение всей жизни.
Основу домашнего лечения составляют дозированные физические нагрузки, предупреждающие нарушения функциональности позвоночника, а также взвешенный подход к питанию и профилактика обострений при помощи лекарств из «зеленой аптеки».
Как правило, гимнастика при болезни Бехтерева – облегченная, выполняется в несколько подходов продолжительностью 30 минут каждый. Базовыми должны стать динамические гимнастические упражнения и подходы с небольшим отягощением в виде гантелей или резинового бинта, повышающие гибкость позвоночника. Показаны занятия пилатесом, йогой, плавание в бассейне. Те же виды спорта, при которых позвоночник надолго «фиксируется» в одной позе или возникает осевая нагрузка на позвоночный столб, исключают (велоспорт, беговая дорожка, прыжки и приседания с отягощением).
Пример упражнений смотрите в видео:
Всеми пациентами, имеющими болезнь Бехтерева, должна выполняться зарядка для грудного отдела позвоночника и дыхательная гимнастика.
Такая «вынужденная мера» поможет повысить подвижность грудной клетки, увеличить объем легких и «затормозить» нарастающее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, предотвратить сращивание позвонков в порочные позы «гордеца» или «просящего».
Дыхательная гимнастика, выполняемая с подтягиванием диафрагмы вверх и вдохом верхним грудным отделом – это своеобразное лечение в случае, когда не хватает воздуха при болезни Бехтерева.
Поскольку неразлучным спутником пациента становится воспаление, диета при болезни Бехтерева должна быть обогащена противовоспалительными компонентами — полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами-антиоксидантами, флавоноидами, макро- и микроэлементами.
Поэтому организовать питание при Бехтерева болезни следует, учитывая принципы средиземноморской диеты, до 70% суточного рациона которой составляют морская рыба, зелень, овощи и фрукты; из жиров — нерафинированное оливковое масло.
Возможна ли белковая диета при болезни Бехтерева? Основывая рацион на мясных и прочих белковых продуктах животного происхождения, больной подсознательно «направляет» большую часть энергии, необходимой для борьбы с болезнью, на их переваривание. Животный белок нельзя исключить из рациона полностью, но отдавать предпочтение стоит не «тяжелому» красному мясу, а птице или кролику, заправляя блюда из них большим количеством овощей и зелени.
Диагноз болезнь Бехтерева не исключает и лечение народными средствами:
- Измельчив корень тамуса, полмесяца настоять его на подсолнечном масле. Исходить из пропорции 20г сырья/1 ст.л. масла. Втирать в мышцы спины при болях, а также использовать для массажа;
- Отличный оздоровительный эффект дает хотя и неприятная, но действенная процедура – стегать пораженные суставы веником из свежесорванной крапивы;
- На заметку следует взять и рецепт настойки от боли при болезни Бехтерева: измельченный корень аконита залить 60-% спиртом, исходя из соотношения 10гр сырья/100 спирта. Периодически встряхивая сосуд с зельем, настоять полмесяца. Процеженное снадобье втирать в суставы по схеме: 3 недели втираем – месяц перерыв – повторный курс.
Хотя анкилозирующий спондилоартрит неизлечим, большинство пациентов все же сохраняют способность к продуктивному образу жизни. Причина тому – современные методы, облегчающие лечение болезни Бехтерева:
- Лечение болезни Бехтерева по методу Бубновского основано на индивидуальной программе кинезотерапии, выстроенной по принципу «от простого — к сложному».
Ее цель – снятие болевых ощущений, а в дальнейшем – поддержание результатов за счет движения, а не таблеток.
Комплекс упражнений по типу динамического вытяжения в сочетании с силовыми упражнениями, выполняемыми в декомпрессионном режиме, с одной стороны способствует разгрузке «жестких» напряженных мышц, а с другой – укрепляет мышечные группы с атрофией;
Коварный недуг, способный за несколько лет превратить подвижный позвоночник в негибкую «окостеневшую» конструкцию, все же оставляет шансы на полноценную, продуктивную жизнь при условии комплексного подхода к лечению.
Столкнувшись с болью, — длительной, «сковывающей» в ночное время нижнюю часть позвоночника или затрудняющей дыхание, не следует медлить с визитом к ревматологу.
Обратившись к специалисту, и следуя выработанной лечебной тактике, пациент осознанно отстаивает свое право на движение.
Позвоночник — сложная структура опорно-двигательного аппарата. Он представляет собой позвонки, соединенные связками, межпозвонковыми дисками, суставами и мышцами. Позвоночник обеспечивает поддержку всего организма, а так же амортизацию при ходьбе. Для этого у позвоночника существует два изгиба. Внутри позвоночника находится спинной мозг, от которого отходят пучки нервных волокон ко всем органам и тканям.
Артерии, проходящие через позвоночник — часть системы кровоснабжения головного мозга. Таким образом, болезни позвоночника могут иметь огромные последствия для всего организма человека и отражаться даже на тех органах и системах органов, которые, казалось бы, никак не связаны с опорно-двигательной системой. Последствием травмы или заболевания позвоночного столба может стать полный паралич или даже смерть.
Сейчас немногие люди могут похвастаться здоровым позвоночником. Заболевания позвоночника могут быть врожденными или приобретенными. Наиболее распространенные причины болезней позвоночного столба:
- травмы;
- перегрузки;
- нарушение обмена веществ;
- длительное пребывание в неправильной позе;
- чрезмерный стресс;
- инфекционные заболевания, сказывающиеся на состоянии позвоночника и суставов.
Так как через позвоночник проходят нервные волокна, ведущие ко всем органам и тканям человека, болезни позвоночника могут отражаться на состоянии всего организма в целом. Болезнь, коснувшаяся позвоночника, может проявляться не только в виде болей в спине, но и болезненными ощущениями в конечностях, головными болями, общим ухудшением состояния организма человека.
Проблема заключается в том, что симптомы болезни позвоночного столба зачастую становятся заметны уже тогда, когда заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому, даже если вам кажется, что ваш позвоночник в порядке, необходимо периодически проходить полный профилактический осмотр. Чаще всего заболевания позвоночника обнаруживаются у человека после 35 лет, однако предпосылки к этому возникают существенно раньше.
К врожденным заболеваниям относятся изменения количества позвонков том или ином отделе позвоночника, расщепление позвонков, их сращивание между собой, недоразвитые или чрезмерно разросшиеся дужки отростков, смещение позвонков относительно друг друга. Для выявления заболевания рекомендуется насколько возможно раньше провести диагностику позвоночника ребенка. Возможно, болезнь никак не проявится в течение жизни, но может потребоваться терапевтическое или хирургическое вмешательство. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.
Приобретаемые в течение жизни человека болезни весьма разнообразны и включают в себя повреждения позвонков, отложения и наросты на них, смещение позвонков относительно друг друга, заболевания нервов, инфекции, опухоли.
Порядка 80% человечества страдают от той или иной болезни, касающейся суставов и позвоночника. Вот краткий справочник, в котором рассмотрены заболевания позвоночника. Это не полный список возможных заболеваний, однако в него включены наиболее часто встречающиеся у современного человека заболевания.
Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за уменьшения жидкости в диске, находящемся между позвонками. Это ухудшает его амортизирующие функции и ведет к выдвижению диска за пределы его нормальных границ. Вследствие этого возникает воспаление и отек, что, в свою очередь, ущемляет нервные корешки или спинной мозг.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Повреждение спинного мозга может иметь крайне серьезные последствия, возможен даже летальный исход. Если грыжа сопровождается ущемлением нервов, симптомы будут зависеть от того, какой отдел позвоночника поврежден:
- заболевание шейного отдела позвоночника проявляется головокружениями, зачастую в сочетании с головными болями, скачками давления, онемением пальцев рук, болями в руке;
- заболевание поясничного отдела позвоночника сопровождается болями в задней или боковой части ноги, болью в голени или стопе, онемением пальцев ног, болью в пояснице;
- болезнь грудного отдела позвоночника встречается намного реже, для этого заболевания характерна постоянная боль в области груди при долгом нахождении в неудобной позе.
Риск появления грыжи позвоночника существенно возрастает при остеохондрозе.
Остеохондроз представляет собой сплющивание межпозвонкового диска, сопровождающееся его окостенением. Так происходит потому что межпозвоночные диски не получают достаточно питательных веществ. Причиной этому может быть недостаточная развитость мышц спины, травмы или даже излишний вес. Как и грыжа, это заболевание классифицируется по локализации в различных отделах позвоночника. Симптомы остеохондроза: ломота в конечностях, ноющие боли в области спины, ощущение онемения, боль при резком напряжении мышц, мышечные спазмы, слабость в мышцах, нарушение чувствительности.
Также, в зависимости от пораженного отдела позвоночника: болезнь шейного отдела позвоночника — боль в руках и плечах, головные боли, синдром позвоночной артерии; заболевание грудного отдела — боль в области сердца или других органов грудного отдела; заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника — боль в пояснице, отдающая в крестец, ноги или органы малого таза. Остеохондроз, как и грыжа, может привести к радикулиту.
Радикулит — воспалительное поражение нервов, проходящих через позвоночник. Причиной заболевания, помимо остеохондроза и межпозвоночной грыжи, могут быть инфекционные болезни, воспаления и опухоли. Симптоматика заболевания — боли в определенной области позвоночника, ощущение мурашек или онемения в соответствующем участке кожи, снижение чувствительности, снижение вплоть до полного исчезновения рефлекс. У человека, подверженного радикулиту, может выявиться атрофия мышц. Заболевание различается в зависимости от затронутого им отдела позвоночника.
Если заболевание локализовано в шейном отделе позвоночника возникает внезапная стреляющая боль в шее, распространяющаяся на мышцы рук. Может происходить потеря чувствительности. Для человека становится проблемой найти удобное положение для сна.
Болезнь грудного отдела позвоночника встречается реже, его причиной обычно является инфекционное заболевание или опухоль. Для него характерны боли в межреберье, сопровождающиеся онемением. У человека возникает потребность держать позвоночник согнутым в сторону, пораженную радикулитом, чтоб уменьшить боли.
Болезнь пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается прострелами в области поясницы. Ее причиной обычно бывают механические повреждения позвоночника.
Сколиоз — искривление позвоночника вбок. Обычно заболевание начинается в пубертатный период, когда идет активный рост скелета человека. Позвоночник, подверженный этой болезни, может иметь одну или две дуги искривления. Искривление может быть локальным или захватывать весь позвоночник. По локализации сколиоз разделяют на:
- торкальный — искривление в грудном отделе позвоночника;
- люмбальный — искривление поясничного отдела позвоночника;
- торколюмбальный — искривление в области перехода грудного отдела в поясничный;
- комбинированный — когда позвоночник имеет двойное искривление.
При взгляде на больного сколиозом человека видно, что у него перекошены плечи и таз, если он наклонится вперед, искривление позвоночника будет визуально заметно. Обычно при сколиозе позвоночник еще и спирально повернут, а внутренние органы деформированы. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. К основным видам приобретенного сколиоза относят:
- ревматический (обусловлены мышечным спазмом);
- рахитический (по причине деформации опорно-двигательного аппарата);
- паралитический (последствие нервного заболевания);
- привычный (из-за постоянного неправильного распределения нагрузки на организм человека).
Последствия сколиоза — нарушение дыхания, гипертрофия правой половины сердца.
Кифоз — болезнь, характеризующаяся искривлением позвоночника выпуклостью назад, иначе говоря, сутулость. Поза человека, страдающего этим заболеванием, весьма характерна: плечи наклонены вперед и вниз, грудь сужена, живот расслаблен и немного выпячен. Центр тяжести смещен назад и проходит на уровне поясничного отдела позвоночника. В результате ухудшается вентиляция легких, уменьшается их объем, неблагоприятные изменения затрагивают все системы организма.
Стеноз — уменьшение внутреннего пространства спинномозгового канала, сопровождающееся давлением на нервы, проходящие внутри него. Это происходит из-за разрастания или деформации костной, хрящевой или мягкой ткани. Наиболее часто болезнь возникает в поясничном отделе. Симптомы стеноза — боли в определенных частях ног при ходьбе или стоянии. Стеноз по природе своей может быть врожденным, приобретенным или комбинированным, то есть сформировавшимся под влиянием врожденных и внешних факторов.
Болезнь Бехтерева — воспаление суставов позвоночника. Характеризуется дискомфортными ощущениями в крестцовом отделе позвоночника, паховой области или с внешней стороны бедер. Также при заболевании характерно затруднение дыхания из-за уменьшения подвижности грудной клетки. В настоящее время причины заболевания точно не известны, однако доказано, что люди, страдающие им, имеют определенную генетическую предрасположенность.
Однако, почему из равно предрасположенных к болезни Бехтерева людей одни заболевают, а другие нет, пока неизвестно. В худшем случае, при болезни Бехтерева, позвоночник может оказаться практически полностью обездвиженным. Зачастую ее сопровождают заболевания других систем и органов: псориаз, колит, уретрит, конъюнктивит.
Компрессионный перелом позвоночника возникает при сочетании сгибания с большой осевой нагрузкой на позвоночник. Это может привести к сплющиванию передней части позвонка. В этот момент у человека возникает ощущение резкой боли в спине. Чтобы подтвердить это заболевание, необходимо сделать рентген. Худшим вариантом развития болезни может быть инвалидизация. Также возможно возникновение хронических болей, кифоз, стеноз.
Гемангиома — патология развития сосудов, при которой возникает опухоль, сдавливающая позвоночник. Симптомы у этого заболевания на начальном этапе могут вообще отсутствовать, однако оно может привести к повреждению одного или нескольких позвонков. Зачастую возникновение опухоли сопровождается тупой болью и снижением чувствительности конечностей. Гемангиома по структуре образования разделяется на капиллярную и кавернозную.
При капиллярной гемангиоме возникает опухоль, состоящая из большого числа тонких сосудов, разделенных жировой и фиброзной тканью. Это вариант заболевания менее опасный и редко требует хирургического вмешательства. При кавернозной гангиоме возникают болезненные костные балки, в которых циркулирует кровь. Такой вариант заболевания является более опасным, довольно болезненным и может привести к перелому позвоночника. Также возможно возникновение опухоли, совмещающей эти две структуры. Чаще всего опухоль располагается в теле позвонка, реже — в отростках, и в исключительных случаях — в позвоночном канале.
С возрастом у многих людей развивается спондилез. Это процесс изнашивания структур, составляющих позвоночный столб, сопровождающийся выпячиванием фиброзного кольца. В результате этого на позвонках появляются выросты — остеофиты. Они могут вызывать смещение позвонков, располагающихся рядом. При этом они уменьшают ширину позвоночного канала и воздействуют на нервные окончания, что вызывает болевые ощущения. Причинами заболевания могут быть микротравмы или длительное постоянное пребывание в одной и той же позе. Наиболее распространен шейный спондилез, но встречается также грудной и поясничный.
Отдельно стоит вынести краткий справочник по защемлению нервов. Так как через позвоночник проходит практически вся нервная система, защемление нервов каждого позвонка имеют свои индивидуальные проявления. Защемление нервов шейного отдела приводит к головной боли, спазмам или зажимам лица (возможен даже полный лицевой паралич), возможны заболевания ушей, глаз и ротовой полости.
Защемление первых четырех позвонков шейного отдела может привести к проблемам психологического плана: амнезии, эпилепсии, неврастении, истерии, ипохондрии. Заболевания нервов грудного отдела позвоночника могут привести:
- в верхней части — к проблемам с дыханием, с сердечно-сосудистой системой, болезни щитовидной железы, болям в руках;
- в нижней — к заболеваниям пищеварительной системы человека, интоксикации, болезням почек, нарушению водно-солевого обмена.
Травмы нервов поясничного и крестцового отделов позвоночника приводят к проблемам выделительной и мочеполовой системы, могут спровоцировать аппендицит и колит. Травмы крестцового и копчикового отделов могут вызвать острые боли в поясничной области, болезни нижних конечностей, частичный паралич.
Этот небольшой справочник наглядно показывает, насколько важно беречь свой позвоночник и насколько широкими могут быть последствия его травмы или заболевания. Как мы видим, несмотря на то, что позвоночник — опора всего организма, повредить его не так уж сложно. А болезни, касающиеся суставов и позвоночника, лечатся тяжело и долго, поэтому необходимо с раннего возраста вести профилактику заболеваний позвоночника. Об этом большинству людей говорят еще со школы, однако мало кто этим занимается.
Можно сказать, что заболевания позвоночника — бич нашего времени, ведь сейчас миллионы людей заняты деятельностью, так или иначе создающей нежелательную нагрузку на позвоночник. Для предотвращения болезней позвоночника рекомендуется умеренно заниматься спортом, соблюдать правила безопасности при физических работах, поддерживать здоровье печени, правильно питаться, не запускать инфекционные процессы, избегать переохлаждения. Помните, что полный курс реабилитации после болезни потребует больше времени и усилий, чем своевременная забота о здоровье своего позвоночника!
Болезнь Бехтерева — хроническое прогрессирующее заболевание, названное именем русского ученого, описавшего клинические проявления и предложившего выделить его в нозологическую форму.
При нем происходят воспалительные изменения суставов, преимущественно межпозвонковых и крестцово-подвздошных.
В результате — значительно ограничивается подвижность в них, а весь позвоночник с течением времени приобретает форму «бамбуковой палки».
Международное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит или спондилит (анкилоз — срастание).
Заболевание поражает, главным образом, мужчин в возрасте 15 — 30 лет. Отмечено увеличение заболевания и среди женщин.
Причина по сей день не установлена. Считается, что заболевание может быть обусловлено несколькими причинами, одна из которых — наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором считалась инфекция мочеполовой системы.
Однако в последние годы предпочтение отдано микроорганизмам кишечной группы, а именно — клебсиелле. Часть ученых большее значение придают стрептококковой инфекции. Но прямых доказательств инфекционного происхождения болезни Бехтерева нет.
Превалирует аутоиммунная теория возникновения и развития заболевания. Суть ее состоит в появлении особого вещества (у генетически предрасположенных людей) в результате провоцирующих факторов (травм, хронических инфекций), вызывающего ускорение дифференциации клеток соединительной ткани и превращение их в хрящевую и костную ткань. Образование антигенов в пораженных участках способствует постоянной иммунной «атаке» их организмом.
Начало заболевания не имеет характерной симптоматики и развивается постепенно.
Оно начинает проявляться болями в крестце и позвоночнике, периферических мелких и крупных суставах, пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицы и заднюю поверхность бедра, заболеванием глаз в виде ирита и иридоциклита. Реже заболевание начинается с ощущения скованности в суставах конечностей и позвоночнике по утрам, болезненности в шее и спине.
Таким образом, высокая вариабельность начала болезни заставляет условно выделить несколько вариантов:
- В подростковом и детском возрасте болезнь Бехтерева начинается с симптомов острого полиартрита, сопровождаемого «летучими» болями в суставах, иногда их припухлостью, умеренным повышением температуры, сердцебиением, увеличением СОЭ. Локализация поражения в крупных суставах похожа на клинику острого ревматизма, а мелких — ревматоидного артрита. Через некоторое время начинают присоединяться симптомы поражения крестцово-подвздошного сочленения.
- В юношеском возрасте чаще поражаются вначале один или два сустава. Течение носит подострый характер, а сакроилеит (воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения) проявляется значительно позже.
- Изредка заболевание может начинаться с выраженной лихорадки, сопровождаемой колебаниями температуры в течение суток до двух градусов, проливным потом, болями в суставах и мышцах, быстрым снижением веса. Через 2 — 3 недели появляются артриты.
- Внесуставная форма начала заболевания начинается с воспалительного поражения глаз, реже — аорты и мышцы сердца. Эти симптомы сопровождаются лабораторными данными, свидетельствующими в пользу выраженной активности воспалительных процессов. При этом варианте симптоматика полиартрита и сакроилеита возникает лишь через несколько месяцев.
- Начало заболевания с исходной локализацией в крестце протекает по типу радикулита. Постепенно происходит усиление болей в поясничной области и суставах.
У первых они протекают значительно острее и с большим числом осложнений. После обострения у женщин не остается никаких болей, и они чувствуют себя в течение многих лет вполне удовлетворительно. Периоды ремиссии составляют 3 — 10 лет.
В отличие от мужчин, начало болезни очень редко проявляется болями в области тазобедренных суставов, сакроилеитом, а подвижность позвоночника у женщин сохраняется в полном объеме в течение многих лет. Таким образом, течение болезни Бехтерева у женщин значительно лучше, выраженность симптомов ниже а прогноз позитивнее.
Формы течения болезни также различаются: у женщин значительно чаще — ризомелическая. Развитие болезни у мужчин, в отличие от женщин, гораздо чаще быстро прогрессирует, поражая весь позвоночник.
В зависимости от локализации и течения заболевания различают следующие 4 формы:
- ризомелическая, которая сопровождается как поражением позвоночника, так и одного или двух крупных суставов, чаще — тазобедренных, реже — плечевых; начало носит постепенный характер; с течением времени процесс становится более интенсивным и постоянным, образуются мышечные контрактуры и ограничение подвижности в суставах;
- скандинавская — редкая форма течения, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей; развитие напоминает ревматоидный артрит; в связи с более поздним появлением симптомов сакроилеита, а также доброкачественным течением диагностика затруднена;
- центральная — локализация процесса только в отдельных отделах или во всем позвоночнике; отличается формированием кифоза грудного отдела в сочетании с выраженным лордозом шейного отдела или сочетанием отсутствия кифоза грудного и лордоза поясничного отделов; начало болезни незаметное, постепенное, из-за чего диагноз устанавливается только через несколько лет;
- периферическая, при которой заболевание захватывает средние (коленные, голеностопные) и более мелкие суставы (стопы, кисти), а также крестцово-подвздошное сочленение; рецидивирующий артрит характеризуется подострым течением, асимметричностью поражения и сопровождается постепенным развитием мышечных контрактур, деформации и выраженным ограничением подвижности одного или двух суставов.
Кроме перечисленных выше, могут быть осложнения в виде поражения аортальных клапанов и сердца с развитием соответствующей симптоматики. Ограничение подвижности грудной клетки способствует частым респираторным заболеваниям, пневмониям и развитию туберкулеза и фиброза верхушки легких.
Осложнения со стороны нервной системы проявляются в виде радикулита, плече-лопаточного синдрома с выраженными болями, а развитие остеопороза приводит к переломам даже шейных позвонков с последующим нарушением дыхания, инвалидности и смертельным исходом.
Диагноз устанавливается на основе клинической картины и характерных рентгенологических исследований, при которых определяются: расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, их анкилоз, нечеткость суставных щелей, характерные эрозии с зонами склерозирования в области углов тел позвонков, деструкция дисков, изменения в области тазобедренных и мелких суставах и другие.
Данные лабораторных исследований крови не являются более или менее специфическими.
Выявлению заболевания на ранних стадиях очень помогает использование магнито-резонансной томографии.
Оно заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств пиразолонового ряда и производных индола, нестероидных и гормональных препаратов, применении антибиотиков и антибактериальных препаратов (при возникновении осложнений воспалительного характера в других органах).
В качестве вспомогательной терапии при лечении болезни Бехтерева полезно использовать средства народной медицины. Одним из них является травяной сбор, состоящий из корней девясила, валерианы, корневища аира, трав зверобоя и подорожника, лопуха, бессмертника, молотых зерен овса и кукурузы. Смесь растений настаивается и принимается в определенной дозировке.
Используется также рисовая диета с целью выведения токсинов из организма.
Значительный эффект оказывают плавание, массаж, грязелечение и лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой, позволяющие предотвратить выраженные анкилозирующие изменения в суставах.
Подробнее узнать о Болезни Бехтерева и о том как лечить заболевание можно из видео сюжета.
источник
Зачастую хронические боли в области позвоночника являются следствием остеохондроза либо остеоартроза и вызваны разрушением соединительной ткани и межпозвоночных хрящей и воспалительным процессом. Но иногда подобные симптомы служат признаком весьма опасной и трудно поддающейся лечению патологии — анкилозирующего спондилита (или спондилоартрита), который получил название болезнь Бехтерева.
Этой патологии посвящено множество видео в интернете, научных публикаций, однако несмотря на достижения современной медицины, причины возникновения патологии до сих пор доподлинно неизвестны.
Заболевание носит системный характер, и поражает не только позвоночник, но и крупные и периферические суставы, коронарные сосуды, клапаны сердца и миокард, органы бронхолегочной, нервной, мочевыделительной системы, глаза. Именно полиморфизм клинических признаков, которыми характеризуется болезнь Бехтерева, затрудняет диагностику. И даже начатое на ранних стадиях лечение помогает далеко не во всех случаях, и у многих пациентов патология заканчивается инвалидностью.
Только болезнь Бехтерева вызывает тотальное поражение позвоночника, так как в патологический процесс вовлекается весь хребет от шеи до крестца, причем анкилозируются (иными словами, приобретают неподвижность) ребра, таз и суставы туловища.
Болезнь Бехтерева известна еще с античных времен. Характерные изменения скелета обнаруживали еще в ходе археологических раскопок у египетских мумий. В середине XVI века в знаменитой в медицинских кругах книге Реалдо Коломбо «Анатомия» впервые были описаны несколько случаев анкилозирующего спондилита. Намного позже, в конце XVII века медик Б. Коннор описал и продемонстрировал скелет человека, у которого ребра, крестец, поясничные позвонки и таз срослись и образовывали единую кость.
Однако настоящим прорывом в изучении данного заболевания стали работы русского невролога В.М. Бехтерева, наблюдения немецкого врача А. Штрюмпеля и его французского коллеги П. Мари. Именно их работы легли в основу современных представлений об анкилозирующем спондилите, поэтому более правильная формулировка его названия — болезнь Бехтерева — Штрюмпеля — Мари.
Распространенность патологии составляет около 1,5%. Она начинается в молодом возрасте (от 15 до 30 лет), пик появления клинических симптомов приходится на 24 года. У людей старше 40 лет подобный диагноз ставят лишь в единичных случаях. Мужчины страдают от спондилита в 5 — 9 раз чаще, чем женщины.
До недавнего времени точная причина, по которой возникает болезнь Бехтерева, была не установлена. Специалисты лишь были уверены, что развитие подобной патологии обусловлено генетически. Сейчас медики считают, что ведущим является аутоиммунный механизм возникновения, который начинается под влиянием антигена HLA B27. При этом риск появления симптомов спондилоартроза у ребенка, у которого один или оба родителя страдали от этого заболевания, составляет порядка 30%. Факторами риска развития патологии являются перенесенные инфекции (в частности, мочеполовой системы и пищеварительного тракта), особенно спровоцированные бактериями рода клебсиелла (высевается у 75% больных спондилоартрозом), иерсиний.
Патогенез также до конца не выяснен. Но в последнее десятилетие активно изучается роль открытого онкологами фактора некроза опухоли типа α (ФНО α) в развитии воспалительных и других нарушений в соединительной ткани. При поражении спондилоартрозом в крестцово-подвздошном сочленении обнаруживается высокая концентрация этого биологически активного соединения. Кроме того, специалисты выяснили, что ФНО α стимулирует высвобождение других медиаторов воспаления и их деструктивное влияние на хрящевую ткань.
Диагностировать болезнь Бехтерева сложно на раннем этапе даже с использованием МРТ и других современных технологий. Лечение патологии включает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, пульс — терапии кортикостероидными гормонами и цитостатиков. В последнее время широкое распространение получила генная терапия, однако ее повсеместное применение ограничено высокой стоимостью препаратов этой группы. Для пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева обязательна ежедневная гимнастика, состоящая из комплекса специально разработанных упражнений. Только при соблюдении всех рекомендаций врача можно остановить прогрессирование патологии и предотвратить инвалидность.
Классификация анкилозирующего спондилоартрита основана на локализации очагов поражения и соответственно, интенсивности клинических симптомов.
Синдром Бехтерева бывает следующих видов:
- Центральный. Встречается в половине случаев заболевания, поражаются преимущественно структуры хребта.
- Периферический. Вторая по распространенности форма. Помимо позвоночника, в процесс включаются крупные суставы ног. Чаще диагностируют в 10 — 15 лет.
- Корневой (другое наименование ризомелический). Поражается позвоночник и прилегающие крупные суставы — тазобедренный и плечевой.
- Скандинавский. Такой синдром Бехтерева отмечают нечасто. Патологический процесс в хребте сочетается с воспалением периферических суставов кистей руг и фаланг пальцев на ногах. Нередко данную разновидность заболевания путают с ревматоидным артритом.
Кроме того, синдром Бехтерева классифицируют в зависимости от скорости распространения симптоматики. Так, различают медленно прогрессирующую форму патологии, медленно прогрессирующий вид с периодической сменой обострения и ремиссии, быстро прогрессирующая, которая в достаточно короткое время заканчивается сращением структур костной и хрящевой ткани позвоночника и прилегающих суставов, ребер. Наиболее опасной формой считают септический синдром Бехтерева, который наряду с «традиционными» симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата, вызывает поражения внутренних органов.
Патология развивается постепенно, причем первым признаком является несильная боль в области поясницы, которая по мере течения болезни становится интенсивнее и распространяется на другие структуры позвоночного столба. В отличие от прочих поражений опорно-двигательного аппарата, боль становится интенсивнее при отдыхе, особенно после 2-3 часов ночи или утром, а после пробуждения, легкой гимнастики и душа заметно ослабевает или полностью исчезает.
Затем заболевание Бехтерева проявляется в виде скованности подвижности хребта, что в некоторых случаях происходит незаметно для человека и выявляется только при специальном обследовании.
Иногда и болевой синдром отсутствует, а патология манифестирует снижением функциональной активности позвоночного столба.
Также характерным симптомом является постепенное сглаживание физиологических лордозов и кифозов хребта. Поясница становится плоской, подбородок постепенно прижимается к груди. Патологические изменения, которыми сопровождается заболевание Бехтерева, обычно развиваются снизу-вверх, поэтому скованность движений в шейном отделе проявляется на поздних стадиях.
Если боль и ограничение подвижности в верхней части туловища появились на ранних этапах анкилозирующего спондилита, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения заболевания.
Наряду с уменьшением гибкости позвоночного столба, анкилоз охватывает суставы, связывающие ребра с грудными позвонками. Это приводит к ограничению дыхательных движений и уменьшению вентиляции легких, что способствует развитию хронических поражений респираторного тракта. У некоторых пациентов дополнительно отмечают боль и скованность в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, в редких случаях — дискомфорт и отечность суставов рук и ног, болевые импульсы в грудине.
В отличие от артритов и подобных поражений хрящевой ткани, заболевание Бехтерева не сопровождается ее разрушением, однако приводит к выраженной потере функциональной активности.
Патология нередко вызывает и нарушения работы других органов. Почти у трети пациентов отмечают поражения глаз, в частности, иридоциклит и увеит. Причем данные заболевания характеризуются острым началом с неприятных ощущений или сильной боли и жжения в глазу, покраснения, отечности, слезотечения. Спустя некоторое время развивается светобоязнь, появляется нечеткость зрения. Обычно поражение органов зрения одностороннее, но носит рецидивирующий характер.
На втором месте по распространенности стоят вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Как правило, заболевание Бехтерева вызывает недостаточность аортального клапана, нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда с образованием рубцовых изменений. Клинически это проявляется в виде одышки, слабости, колебаний артериального давления.
Иногда заболевание Бехтерева затрагивает и мочеполовую систему с выраженным нарушением функции почек, импотенцией, нефропатии. Симптомами подобного состояния являются отеки, расстройства мочеиспускания, бледность. Возможно также поражение нервной системы (нередко диагностируют защемления крупных нервных волокон).
В общем, клиническую картину, которой характеризуется заболевание Бехтерева, можно описать следующим образом:
- боли различной интенсивности в пояснично-крестцовой области на начальной стадии патологии, и на уровне грудного и шейного отдела на поздних этапах;
- скованность движений;
- чувство сдавливания грудной клетки и симптомы гипоксии (слабость, постоянное чувство усталости и нехватки воздуха);
- одышка, аритмия, перебои сердечной деятельности;
- отечность, боли в области почек, уменьшение суточного объема мочи;
- симптомы поражения органов зрения;
- боли неврологического характера с локализацией в области поясницы, грудного отдела или с иррадиацией в конечности, ягодицы, промежность, потерей чувствительности, онемением;
- симптомы нарушения церебрального кровообращения — головная боль, головокружение, сонливость, расстройства умственной деятельности, замедление реакции, нарушения слуха.
На поздних стадиях у пациента с диагнозом заболевание Бехтерева осанка приобретает устойчивую специфическую форму: в области позвоночника и лопаток спина становится практически плоской, однако шейный отдел выдается вперед, подбородок прижат к груди.
Предположительно поставить диагноз заболевание Бехтерева можно по сочетанию нескольких клинических проявлений. Это:
- постепенное начало;
- возраст дебюта патологии до 40 лет;
- продолжительность болевого синдрома в спине более 3 месяцев;
- нарушение двигательной активности по утрам;
- уменьшение скованности и боли после гимнастики и физических упражнений.
Наличие четырех из перечисленных диагностических критериев позволяет предположить заболевание Бехтерева с вероятностью 75%. В пользу спондилита также говорит отягощенный семейный анамнез. Однако более полную информацию предоставят данные инструментального обследования. В первую очередь делают рентген.
При патологии видны следующие изменения:
- на начальной стадии заболевания — воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении;
- на I — II стадии — наличие эрозий субхондральной (расположенной под хрящом) кости;
- на III стадии — появление склероза и частичного анкилоза;
- на IV стадии — полное сращение крестцово—подвздошных суставов.
По сравнению со стандартной рентгенографией КТ обладает более чувствительным методом выявления костных эрозий, субхондрального склероза и анкилоза. Однако данное исследование не позволяет выявить воспалительные изменения на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют структурные изменения в хрящевой ткани.
Наиболее чувствительным способом диагностики служит МРТ, поскольку с ее помощью можно выявить не только хронические нарушения, но и острое воспаление.
Данный метод исследования рекомендуют, когда наличие клинических и лабораторных признаков подтверждает заболевание Бехтерева, однако рентгенологические показатели патологии отсутствуют.
Значение сцинтиграфии костной ткани с использованием контрастных изотопов в настоящее время невелико. По разным данным чувствительность такого исследования составляет от 0 до 82%, а диагностическая ценность МРТ достигает 78%. Поэтому все доктора отдают предпочтение именно магнитно-резонансной томографии как более безопасному и доступному методу.
Сравнительно новым способом подтверждения патологии служит ультразвуковое допплеровское исследование крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением. По сравнению с МРТ чувствительность данного метода составляет 94%, а специфичность достигает 94%.
В настоящее время лабораторные анализы на специфические маркеры анкилозирующего спондилоартрита отсутствуют. Однако почти у 95% пациентов, с диагнозом заболевание Бехтерева обнаруживают наличие антигена HLA B27 (его выявляют только у 5 — 14% здоровых людей). Такие показатели, как С-реактивный белок, СОЭ играют меньшую роль, поскольку почти у половины больных их уровень не превышает норму.
В целом, диагностика патологии происходит следующим образом:
- Выявление диагностических критериев спондилоартроза при первичном осмотре.
- Анализ крови на HLA B27.
- Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.
При положительных результатах этих исследований диагноз заболевание Бехтерева не подлежит сомнению. Однако несоответствие клинической картины и данных анализов требуют назначения дополнительных тестов (МРТ, выявление маркеров артрита) для поиска причины болевых ощущений в области спины.
В настоящее время для фармакологической терапии спондилита применяют следующие группы лекарственных препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- анальгетики;
- кортикостероиды;
- миорелаксанты;
- базисные противовоспалительные препараты;
- ингибиторы ФНО α.
Среди всех медикаментов, которые назначаются при диагнозе болезнь Бехтерева лечение при помощи НПВС является наиболее часто применяемым.
Их история начинается с 1949 года, когда впервые была доказана эффективность фенилбутазона. В дальнейшем (с 1965 года) второе поколение НПВС, которое было представлено сначала Интометацином, а потом Диклофенаком, было введено в клиническую практику. А с годов ХХ столетия наблюдается лавинообразное нарастание количества НПВС с большой вариабельностью фармакологических и фармакокинетических свойств.
При назначении данных медикаментов обращают внимание на следующие аспекты:
- НПВС являются препаратами первой линии для терапии спондилита;
- у пациентов с длительно проявляющимися симптомами патологии лечение НПВС должно быть достаточно долгим, таким образом можно замедлить прогрессирование заболевания;
- при использовании НПВС необходимо учитывать возможность развития осложнений со стороны пищеварительного тракта, сердечно — сосудистой системы и почек и соответствующим образом контролировать состояние пациента;
- НПВС должны назначаться с момента подтверждения диагноза вне зависимости от стадии заболевания.
Основной целью терапии НПВС является устранение воспалительного процесса и связанной с ним боли, для этого при диагнозе болезнь Бехтерева лечение подобными медикаментами должно проводиться как минимум 1 — 2 недели. Эффективность НПВС является дозозависимой, то есть при недостаточном результате стандартной дозировки лекарства необходимо ее увеличение. Если и это не принесло облегчения, препарат меняют на другой.
Но приостановить течение патологии может только регулярный прием НПВС, эпизодическое использование приносит кратковременное обезболивающее действие.
Если основным клиническим проявлением патологии служит утренняя скованность или ночная боль, следует принимать пролонгированные формы НПВС в позднее вечернее время. Для дополнительного устранения болевых импульсов показаны анальгетики (Парацетамол или, в тяжелых случаях, Трамадол). Их назначают кратковременными курсами.
Что касается кортикостероидов, их пероральное применение не рекомендуется из-за несоответствия эффективности и оказываемого действия. При воспалении периферических суставов можно использовать мази со стероидными гормонами. Также местное лечение подобными медикаментами результативно при поражении органов зрения. Если протекает слишком активно болезнь Бехтерева лечение советуют проводить при помощи так называемой «пульс — терапии». В высоких дозах кортикостероиды вводят внутривенно на протяжении 1 — 3 дней.
Относительно использования гормональных средств при спондилите до сих пор ведутся ожесточенные споры среди специалистов. С одной стороны, в малых дозах они недостаточно эффективны, а в больших обладают выраженным противовоспалительным действием, но их прием сопровождается сильными побочными эффектами. По данным клинических исследований, при пульс-терапии исчезают основные симптомы заболевания, причем результат может держаться от 2 недель до года.
Действие базисных противовоспалительных препаратов при спондилите спорно. Некоторые доктора свидетельствуют, что эффективность использования Метотрексата, Сульфосалазина и Лефлуномида ничем не отличалась от группы пациентов, принимавших плацебо. Однако волнообразное течение спондилита, спонтанные ремиссии (особенно в первые годы патологии) существенно влияет на результаты клинических исследований. Но в настоящее время Метотрексат в форме инъекций для подкожного введения назначают для лечения анкилозирующего спондилита.
К ингибиторам фактора некроза опухоли ФНО типа α относят следующие медикаменты:
По клинической эффективности эти препараты практически не отличаются друг от друга, однако при отсутствии результата от применения одного ингибитора ФНО α при диагнозе болезнь Бехтерева лечение продолжают другим медикаментом этой же фармакологической группы. Длительное применение таких препаратов сопровождается выраженным замедлением прогрессирования патологии.
Достижение ремиссии на фоне использования ингибиторов ФНО α не является поводом для полного прекращения лечения. Дозировку оставляют прежней, однако увеличивают интервал между введениями.
Доказано, что эффективность данных лекарств намного выше на начальных стадиях заболевания, однако и в запущенных случаях использование этих препаратов приносит хороший результат. Имеются клинические данные о некотором восстановлении двигательной активности даже на фоне полного анкилоза позвоночника.
Показаниями к тому, что диагноз болезнь Бехтерева лечение нужно проводить хирургическим путем, служат:
- выраженная деформация позвоночника, оказывающая существенное влияние на качество жизни больного;
- болевой синдром, который нельзя купировать при помощи медикаментов;
- тяжелые нарушения работы органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы;
- выраженные ограничения двигательной активности суставов.
Для устранения основных симптомов спондилита показано хирургическое выпрямление позвоночника либо протезирование пораженных анкилозом суставов.
Если диагностирована болезнь Бехтерева лечение при помощи мануального воздействия должно проводиться параллельно с медикаментозной терапией. Массаж делают курсами (раз в три месяца), по 10 ежедневных сеансов продолжительностью 20 — 40 минут. Несмотря на многочисленные советы, выполнение такого воздействия необходимо доверить квалифицированному специалисту.
Вне зависимости от самочувствия каждое утро пациента со спондилитом должно начинаться с разминки.
Гимнастика поможет разработать суставы и остановить процессы окостенения. Доктора рекомендуют следующий комплекс упражнений:
- Сесть на пол с прямой спиной, руки выпрямить перед грудью. Выполняют повороты туловища с разведением рук в стороны ладонями кверху по 4 — 8 раз.
- Исходное положение то же, но необходимо слегка прогнуться. Одновременно сжимают и разжимают кисти рук и стопы ног по 10 — 20 раз.
- Исходное положение то же. Притягивать каждую согнутую ногу руками к груди (по 4 — 8 раз каждой).
- По-прежнему оставаться на полу. Наклоняться вперед, стремясь достать кистями рук стоп.
- Сесть на край стула и опереться руками о сиденье. Попеременно поднимать и отводить в сторону прямую ногу (по 4 — 10 раз каждой).
- Сесть на стул с прямой спиной, в руки взять гимнастическую палку и поднять их над головой. Наклоняться вперед, стремясь достать палкой пальцев ног (4 — 8 раз).
- Встать рядом со стеной и опереться о нее. Попеременно приседать на одной ноге, выпрямляя другую (по 2 — 4 раза).
- Лечь на спину, руки над головой. Руки подтянуть к плечам, а стопы к ягодицам (4 — 8 раз).
- Остаться в том же положении. Попеременно поднимать выпрямленную ногу вверх (по 4 — 8 раз).
- Сидя на пятках, руками упереться перед собой. Выполняют упражнение «Волна» с прогибом (8 раз).
- Лечь на живот, руки перед собой. Попеременно поднимать каждую ногу и отводить ее в сторону, одновременно прогибаясь в спине (по 2 — 6 раз).
- Встать ровно, в руках держать гимнастическую палку. Поднимать руки вверх с одновременным отставлением ноги назад на носок (по 4 — 8 раз).
- Выпрямиться, положить руки на бока и выполнять круговые движения туловищем (4 — 8 раз в каждую сторону).
- Исходное положение остается тем же, но руки развести в стороны, ноги на ширине плеч. Наклоняться вниз, стремясь достать пальцами правой руки носок левой и наоборот. Колени при этом должны быть выпрямлены (по 5 — 6 раз).
- Ходьба на месте (100 — 200 шагов).
- Расслабление.
При болезни Бехтерева также назначают физиопроцедуры. Эффект от подобного лечения состоит в следующем:
- активизация кровотока в очаге поражения;
- стимуляция регенерации костной и хрящевой ткани;
- предотвращение анкилоза суставов;
- улучшение доставки лекарственных препаратов;
- торможение воспалительного процесса;
- устранение болевого синдрома.
Так, диета при болезни Бехтерева должна сопровождаться:
- парафинотерапией;
- аппликациями озокерита;
- фоно- и электрофорезом;
- воздействием ультразвуковым излучением и электромагнитными волнами;
- сеансами грязелечения и бальнеотерапии.
При спондилите лечение народными средствами возможно, однако подобная терапия должна проводиться только в комплексе с медикаментозной.
Для употребления внутрь целители рекомендуют такие сборы лекарственных трав:
- цветки бузины, листья крапивы, корни петрушки и кора ивы — в равных пропорциях;
- листья березы, крапивы, трава фиалки — в равном соотношении;
- по 3 ст.л. листьев брусники, травы иволги, по 2 ст.л. цветков календулы, ромашки, липы и листьев крапивы, по 1 ст.л. травы хвоща и цветков бузины;
- листья смородины, брусники, плоды шиповника — поровну.
Готовят отвары одинаково.
Необходимо 10 г растительной смеси залить половиной литра холодной питьевой воды, оставить на ночь, затем довести до кипения, настоять 2 часа и отжать.
Принимают по половине стакана дважды в день натощак.
Правильное питание при спондилите играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия.
Диета при болезни Бехтерева должна в обязательном порядке включать следующие продукты:
- растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное), нужно использовать ежедневно для заправки салатов;
- запеченная или приготовленная на пару рыба (скумбрия, лосось, форель, треска), потреблять 3 — 4 раза в неделю;
- богатые антиоксидантами цитрусовые, капуста, зелень, овощи — ежедневно в свежем виде;
- содержащие кальций нежирные молочные и кисломолочные продукты — по 2 порции в первой половине дня;
- бобовые, гречневая и ячневая каши — в неограниченном количестве в качестве гарниров.
Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь и кофеиносодержащие напитки, рафинированные жиры, сладости, мучные блюда. Нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще 2 раз в неделю. Кроме того, диета при болезни Бехтерева должна быть сбалансирована по количеству калорий. Тучным пациентом необходимо питаться таким образом, чтобы сбросить лишний вес, а слишком худым — наоборот.
Спондилит — тяжелое хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Осложнения подобной патологии могут повлиять на внутренние органы, особенно сердце и сосуды. Единственным вариантом избежать системного поражения — начать терапию на ранних стадиях.
Учитывая генетические механизмы развития спондилита, специфической профилактики нет. При отягощенной наследственности необходима достаточная физическая активность, регулярный осмотр врача и проведение соответствующих исследований. Также должна строго соблюдаться и диета при болезни Бехтерева. Поступление витаминов и минералов в нужном количестве способно приостановить патологические изменения костной и хрящевой ткани.
источник