Бессонница при соматических заболеваниях

Бессонница является заболеванием и может быть вызвана множеством факторов. Вредные привычки, стресс или депрессия лишь некоторые из них.

Иногда бессонница может быть симптомом серьезного заболевания, такого как, например, гиперфункция щитовидной железы.

Нарушение правил гигиены сна это одна из наиболее распространенных причин нарушения сна. К сожалению, только небольшой процент населения соблюдает эти, вопреки первому впечатлению, очень простые правила, требующие небольших затратах энергии.

Сводящая с ума бессонница!

Правила гигиены сна состоят в следующем:

• соблюдение регулярности ритма сна / бодрствования – это значит, что очень важно спать еженощно равное количество времени, ложиться спать и вставать в одно и то же время;
• планирование ежедневных занятий – стоит составлять план на каждый день;
• занятия спортом, но не прямо перед сном, а лучше всего за несколько часов перед сном;
• употребление легкой еды перед сном;
• отказ от алкоголя, табака, кофеина, психоактивных веществ, т.е. наркотиков, перед сном (еще лучше – полный отказ);
• обеспечить в помещении, предназначенном для сна, тишины и слабого освещения;
• отказ от использования снотворных.

Снотворные, как ни парадоксально, могут углубить проблему бессонницы, и даже стать её причиной, при их неправильном применении.

Особенно подвержены бессоннице ночные сотрудники: охранники, врачи, полицейские, пожарные и т.д. Это также касается людей часто путешествующих между различными часовыми поясами, что неразрывно связано с изменением привычек, нарушениями ритма сна и невольными нарушениями правил гигиены сна.

К сожалению, некоторые люди физиологически, то есть, по своей природе, испытывают меньшую потребность во сне. Часто не замечают никаких проблем, хотя, по мнению окружающих, выглядят постоянно ослабленными и усталыми. Значительно чаще, проблемы со сном возникают у женщин.

Другим состоянием, которое может привести нарушению сна является беременность. Беременные женщины часто имеют проблемы с засыпанием, что связанно с некоторыми гормональными причинами и отсутствием привычки спать на спине. Как известно, в какой-то период беременности это единственно возможное положение для сна.

Часто причиной бессонницы становится снижение потребности в отдыхе, приходящее с возрастом. Это означает, что чем мы старше, тем меньше нуждаемся во сне.

Как бессонница, связанная с возрастом, так и у людей с низкой потребностью во сне, обе относятся к группе первичных бессонниц, называется идиопатической.

Стрессовые жизненные события, например, траур, экзамены или смена работы, и связанные с этим напряжение, часто являются причинами эфемерной бессонницы.

К сожалению, у людей, часто подверженных перечисленным ситуациям возникает страх перед бессонницей, который может вызвать повышенную активность и возбуждение, что, в свою очередь, приводит к хронической форме бессонницы, называемой специалистами неорганической.

Бессонница, вызванная стрессовыми событиями принадлежит к первичным и называется психо-физиологической.

Психические расстройства представляют собой самую большую группу истинных причин хронической бессонницы, то есть такой, которая занимает не менее месяца и влияет на повседневную активность.

К таким нарушениям психики относятся:

• синдром беспокойства – например, неврозы;
• депрессивный синдром – выраженный снижением жажды жизни, мотивации, мобильности и т.д.;
• маниакальный синдром – является противоположностью депрессии – такие люди страдают из-за чрезмерной возбудимости, они очень много говорят, часто без смысла и т.д.;
• шизофренический психоз – в форме фантазий, галлюцинаций и т.д.;
• органические расстройства, то есть психические симптомы, сопутствующие соматическим заболеваниям, например, депрессия часто развивается у человека после инфаркта миокарда.

Большинство психических расстройств и заболеваний, может стать причиной нарушения сна, в том числе и бессонницы. В любом случае необходимо специализированное психиатрическое лечение, часто с поддержкой психологов.

Соматические заболевания – это заболевания органов тела, например, болезни легких, почек и т.д.

В этой группе первым и самым важным фактором становиться боль, чаще всего хроническая, например, при опухолевых заболеваниях или остеоартрите. Люди, подвергающиеся постоянной боли, имеют расстройства сна, которые обычно исчезают после излечения основного заболевания. Поэтому так важно правильное лечение для облегчения боли.

Часть сердечно-сосудистых заболеваний может также вызвать нарушение сна. Например, сердечная недостаточность приводит к тому, что вы не можете спать на плоской поверхности, потому что сердце не в состоянии прокачивать кровь, попавшую в легкие, в результате появляются проблемы с дыханием.

Также хронические заболевания легких, такие как астма, могут привести к расстройствам сна, потому что приступы удушья при этой болезни, чаще всего, возникают именно ночью. Кроме того, ночные приступы одышки могут стать причиной тревожных расстройств и т.д.

Еще одна болезнь, которую может сопровождать бессонница, является гиперфункция щитовидной железы, то есть состояние при котором железа выделяет избыточный объем гормонов.

Повышенный уровень этих гормонов вызывает, в частности, беспокойство, ускорение ритма сердца, что, в свою очередь, может вызывать бессонницу. При излечение гипертиреоза симптомы, в том числе бессонница, быстро исчезают.

В большинстве случаев бессонницы, вызванной соматическими заболевания, лечить надо, в первую очередь, основную болезнь.

Кофеин и алкоголь обладают эйфоризирующим и возбуждающим действием на организм, вызывают ускорение биения сердца, периодически повышают концентрацию, напряжение и желание действовать, что непосредственно влияет на сон.

Злоупотребление длительное время кофе или алкоголем является нарушением правил гигиены сна, которые были описаны выше. Алкоголизм также может стать причиной психических расстройств, например, депрессии, психозов, которые также предрасполагают к бессоннице.

Другими веществами, которые нарушают правила гигиены сна и приводят к бессоннице являются психоактивные средства, т.е. наркотики, в частности, амфетамин, кокаин и другие вещества, обладающие стимулирующими свойствами и, прежде всего, вызывающие сильное привыкание.

Часто случается, что люди «борются» бессонницей, ища помощи в употреблении алкоголя и наркотиков. Это, как правило, приносит обратный эффект, потому что через описанный выше механизм, они только усугубляют симптомы бессонницы и становится причиной серьезных заболеваний.

Как ни парадоксально, длительное употребление снотворных и седативных может вызвать углубление бессонницы. Эти препараты, кроме привыкания, в какой-то момент перестают работать, а нарушения сна становятся все более и более сильными. Лечение зависимости от снотворных средств очень сложное, а иногда невозможно.

Кроме болезней, описанных выше, соматических и психических заболеваний – к бессоннице предрасполагают особым образом два следующих.

Синдром апноэ сна, чаще всего, вызванный западанием языка во время сна, проявляются задержками дыхания, громким храпом и частым просыпанием ночью, приводит к тому, что сон становится неэффективным. Человек, движимый этой болезнью, постоянно усталый, кроме того, у него повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. инфаркта, инсульта и т.д.

Другим заболеванием, принадлежащим к этой группе причин относится синдром беспокойных ног. Это неврологическое заболевание, которое проявляется дискомфорт и болью в нижних конечностей, невозможностью удержать их в одном месте. Эти болезни возникают чаще всего вечером, перед сном. Это приводит к тому, что больной вынужден ходить по комнате, что очень утомительно и в значительной степени ухудшает сон.

Субъективная бессонница, входящая в состав группы первичных бессонниц, обусловлена субъективным недовольством качества сна, несмотря на нормальные результаты специальных исследований, т.е. полисомнографии. Это означает, что эти люди, с медицинской точки зрения, здоровые и не имеют каких-либо отклонений, но, несмотря на это, они недовольны качеством своего сна.

Существуют врожденные болезни, основным или побочным симптомом которых является бессонница. Примером служит наследственное заболевание мозга: смертельная семейная бессонница.

Неправильный белок вызывает необратимые изменения в холме – части мозга, отвечающей за сон. Болезнь неизбежно ведет к смерти, вследствие хронической бессонницы.

Тревога – это состояние тревожности и напряжения, которое часто сопровождается раздражительностью, повышенной потливостью и трудностями с концентрацией внимания и принятия решений. Тревожные мысли могут мешать заснуть или могут заставить проснуться в середине ночи.

Практически всегда беспокойство и другие подобные эмоциональные трудности влияют на сон и могут вызвать бессонницу. Известно, что они нарушают цикл сна, хотя специалисты не знают, каким именно образом.

От бессонницы, вызванную тревогой, могут помочь снотворные с краткосрочным действием. Но более предпочтительно использование тренировки, типа йоги, медитации и других методов релаксации. Хорошим средством от бессонницы и беспокойства также являются травяные чаи из липы, ромашки или лаванды и эфирные масла лаванды.

источник

Другими названиями этого расстройства могут быть:
— Бессонница, связанная с депрессией или тревогой;
— Бессонница, вызванная психическим расстройством;
— Психиатрическая бессонница.

Бессонница этого типа вызывается психическим расстройством. Бессонница является одним из симптомов психического заболевания. Течение и выраженность бессонницы напрямую связаны с течением психического расстройства. Однако бессонница является и самостоятельным фокусом лечения. Бессонница рассматривается в качестве самостоятельного расстройства в том случае, если она является достаточно тяжелой и требует специального лечения.

Часто само психическое расстройство выявляется лишь после того, как пациент предъявил жалобы на бессонницу. Депрессия и тревога часто связаны с потерей сна. С другой стороны, бессонница может быть результатом депрессии и других расстройств настроения.

Человек, страдающий от бессонницы, может иметь частые и длительные пробуждения в течение ночи и рано утром и быть неспособным снова уснуть. Тревожные расстройства также сопровождаются бессонницей в качестве одного из симптомов заболевания. У людей с тревожными расстройствами и бессонницей на первое место выходят проблемы с отходом ко сну.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что около 3% людей в общей популяции страдают от данного вида расстройств сна. Это наиболее распространенное расстройство сна среди пациентов, обратившихся в сомнологический центр с жалобами на бессонницу.

Проявления этой бессонницы обычно возникают у людей в среднем возрасте; женщины страдают чаще мужчин. Молодые люди и лица пожилого возраста реже страдают от бессонницы этого типа. Выявляется семейный характер возникновения данного расстройства сна. Это обусловлено тем, что психические расстройства также чаще возникают в семьях.

1. Нет ли у Вас проблем с засыпанием или со сном в течение ночи, не просыпаетесь ли Вы слишком рано утром и не чувствуете ли себя не отдохнувшим после ночного сна?
2. Не возникает ли эта проблема даже в том случае, когда у Вас есть возможность и время спать как Вы хотите?
3. Не замечаете ли Вы у себя наличия хотя бы одной из указанных проблем:
— Отсутствие энергии;
— Отсутствие мотивации делать что-либо;
— Проблемы с вниманием, памятью или способностью к концентрации;
— Плохие результаты на работе или в школе;
— Чрезмерные колебания настроения;
— Дневная сонливость;
— Частые ошибки при выполнении обычной работы или при вождении автомобиля;
— Напряжение, головные боли или боли в животе;
— Разочарование или тревога по поводу своего сна.

Если Вы ответили «ДА» на данные вопросы, тогда Вы, вероятно, страдаете от бессонницы. Ответы на представленные ниже вопросы позволят установить, не страдаете ли Вы от бессонницы, вызванной психическим заболеванием.

1. Не отмечаются ли бессонница на протяжении хотя бы одного месяца?
2. Вы страдаете от психического расстройства?
3. Эта бессонница совпадает по времени с возникновением симптомов или нарастанием тяжести психического заболевания. В некоторых случаях, не возникали ли симптомы бессонницы за несколько дней или недель до появления симптомов психического заболевания?
4. Заставляет ли бессонница Вас нервничать (вызывает ли дистресс)?

Если на эти вопросы Вы ответили «Да», тогда, вероятно, Вы страдаете от бессонницы, вызванной психическим заболеванием.

Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Соматическое заболевание;
— Прием медикаментов;
— Злоупотребление психотропными препаратами.

Первым шагом может стать обсуждение проблемы с Вашим домашним врачом. Вам следует обратиться к врачу, если бессонница длится более одного месяца. Обратите внимание на то, приносит ли улучшение назначенное лечение. Проанализируйте, улучшается ли сон на фоне нормализации психического состояния. Если улучшения сна не произошло, Вам следует обратиться к специалисту сомнологу.

Врач-сомнолог спросит Вас о том, когда начались проявления бессонницы. Доктор захочет знать, страдали ли Вы когда либо от каких-либо психических расстройств. Важным компонентом для постановки диагноза будут данные об общем состоянии Вашего здоровья и перенесенных заболеваниях. Сообщите врачу о лекарствах, которые Вы принимаете, включая лекарства, продающиеся без рецепта и лекарственные травы. Вносите в дневник сна информацию о типичных для Вас режимах сна и бодрствования. Информация из дневника сна позволит выявить какие-либо необычные паттерны сна. Эти данные могут помочь сформировать подходы к коррекции проблемы со сном.

Скорее всего проведения ночного исследования сна обычно не потребуется. Инструментальное исследование сна может понадобиться в том случае, если доктор заподозрит у Вас наличие другого расстройства сна. Вам предложат пройти тест — заполнить небольшой письменный вопросник. Тест позволит провести оценку Вашего психического статуса и эмоционального состояния. Часто применяемым тестом является Вопросник Бека для выявления депрессии.

Лечение бессонницы должно осуществляться параллельно с лечением основного психического расстройства. Первым шагом в этом случае будет обсуждение всех проблем со своим семейным доктором. Лечение бессонницы зачастую предусматривает изменение имеющихся привычек. Вам следует соблюдать правила хорошей гигиены сна. Гигиена сна представляет собой набор простых правил и полезных советов, позволяющих Вам сформировать стереотипы здорового сна.

Если изменение привычек и стереотипов оказывается недостаточно эффективным, Ваш семейный врач может назначить вам лекарство. Эти лекарства от бессонницы называют гипнотиками (снотворными). В большинстве случаев снотворные назначаются короткими курсами, на то время, когда ухудшается течение психического заболевания, нарушающего Ваш сон. Назначенное лекарство может оказаться и не достаточно эффективным для Вас. Возможно, потребуется увеличить дозу. Лекарства могут иметь негативные побочные эффекты.

В ряде случаях лучшим подходом к лечению бессонницы является поведенческая терапия (психотерапия). Обычно пациентам советуют уменьшить время нахождения в постели, ложиться в постель только тогда, когда очень хочется спать. Если в течение какого-то времени человек не может уснуть, ему следует встать с кровати. Вместо того, чтобы, лежа в постели, волноваться по поводу своего сна и перебирать в памяти различные события, следует пойти в другое помещение и заняться каким-то спокойным видом деятельности. Методики релаксации используются для того, чтобы контролировать стресс, депрессию и тревогу.

Когнитивные (связанные с управлением сознанием) подходы помогают Вам изменить свои суждения по поводу сна. Для многих людей, длительное время страдающих от нарушения сна, сами мысли о сне могут вызвать тревогу.

Для лечения основного психического заболевания Вам может потребоваться помощь психиатра или психотерапевта. Лечение у психиатра может проводиться параллельно с проведением мероприятий поведенческой терапии.

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник

Психосоматикой называют любые нарушения в организме человека, вызванные не физиологическими, а психологическими причинами. Больного могут мучить самые различные и сильные симптомы, но при обследовании органических заболеваний не обнаруживается. Сегодня все больше врачей и ученых склоняются, что практически все болезни имеют психосоматическую причину. Об этом знал еще сам Гиппократ, говоря, что лечить всегда необходимо не только тело, но и душу человека.

Психосоматика бессонницы представляет собой ряд внутренних, психологических факторов, из-за которых у человека нарушается сон. Бессонница может быть как периодической, так и постоянной. Проблема сопровождается трудностями в засыпании, частыми пробуждениями, плохими снами.

За счет постоянного недосыпания у человека неизбежно проявляются и другие симптомы – головная боль, раздражительность, слабость, тревожность. Нет ничего опасного, если бессонница беспокоит редко и не более 1-2 дней. Обычно такое бывает после дней, в которых человек пережил яркие эмоции или события, причем неважно, негативные или позитивные. Но когда нарушение сна становится хроническим, необходимо обязательно обратиться к врачу и выяснить причины. Если никаких физических нарушений не обнаружено, значит, у бессонницы психосоматическая причина.

Вряд ли возможно перечислить все причины, по которым может нарушиться сон. У каждого человека свой внутренний мир и то, что совершенное тронет одного, «выбьет из колеи» другого.

Психотерапевты выделяют несколько основных факторов психосоматики бессонницы:

• Тревожность и беспокойство. Ученые сегодня все чаще используют термин «тревожное поколение». И не зря. Такого потока информации и ритма жизни, как сегодня, не было еще никогда. Все это вызывает в людях повышенную тревожность, нервозность, беспокойство, переживания. Нескончаемый поток мыслей не дает человеку расслабиться и уснуть.
• Страхи. Когда человек чего-то боится, будь то реальная угроза или воображаемая, мозг просто не впадет в сон, и будет бодрствовать, пока в голове крутятся негативные мысли.
• Умственное перенапряжение. Обычно бывает у людей, занятых интеллектуальной или очень ответственной работой.
• Склонность к анализированию прожитого дня, постоянное мысленное возвращение в те или иные моменты, «перепроживание» событий.
• Неблагополучная отставка в семье. Переживания за близких.

Все перечисленные причины бессонницы вызывают бесконечный внутренний диалог, из-за которого человек и не может уснуть. Дело в том, что наш мозг не отличает иллюзию от реальности. Все, что мы рисуем на «внутреннем экране», он воспринимает, как истинное и существующее.

Своими страхами, беспокойствами, тревогами, мы вызываем только негативные ментальные картины. Мозг начинает чувствовать опасность и не может позволить телу заснуть. Ведь если есть опасность, нужно бить или бежать.

При психосоматической бессоннице, своими дурными мыслями, страдающий вызывает в теле реакции, соответствующие функциям «бежать или сражаться». Ведь чтобы защитить себя, организм должен мобилизоваться, собраться. Поэтому при бессоннице, вызванной психосоматикой, могут появляться следующие физические симптомы:

• Напряжение в теле, скованность мышц.
• Тахикардия.
• Повышенная потливость.
• Похолодание конечностей.
• Учащенное дыхание.

Это совершенно нормальная реакция организма на опасность. Он готов к защите и концентрирует в себе заряд энергии. Но так как реальной угрозы нет, человек эту энергию не расходует. Она никуда не девается, и остается в теле, вызывая перенапряжение нервной системы.

Хронические трудности с засыпанием приводят к внутреннему стрессу. Организм постоянно в напряжении и все это сказывается на нервной системе не лучшим образом. Если не принять меры, рано или поздно ЦНС даст сбой, что выльется в какое-нибудь расстройство или реальное физическое заболевание. Как быстро это может произойти, зависит от типа личности человека и его общего состояния здоровья.

Чаще всего хроническое внутреннее напряжение провоцирует такие болезни, как:

• Язва желудка и 12-перстной кишки.
• Колиты.
• Запоры, метеоризм и другие проблемы с пищеварением.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Бронхиальная астма.
• Мигрени.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Дерматит.

Все эти физиологические патологии также вызваны психосоматикой. В последнее время ученые вполне обоснованно полагают, что более 50% известных заболеваний имеют психосоматическую природу.

Изучением связи между телом и психикой занимались и занимаются многие эксперты из разных областей науки. И нет никаких сомнений, что наше тело отражает наш внутренний мир. Этим объясняются многие внезапные исцеления: человек решил внутренний конфликт, опустил обиду или изменил мировоззрение – и болезнь ушла. Ведь создана она была энерго-эмоциональным блоком, которое человек создал в себе негативными мыслями и постоянно подпитывал.

Луиза Хей – известный автор бестселлеров о самоисцелении. Благодаря ее книгам, тысячи людей по всему миру смогли избавиться от самых разных заболеваний и изменить свою жизнь в лучшую сторону.

Она создала таблицу, включающую все основные заболевания, вероятные их психологические причины и способы исцеления. Конечно, эта таблица не может быть абсолютно точной для каждого человека. Все люди индивидуальны и могут формировать в себе эмоциональные блоки в разных частях тела. Но как показывает практика многих психотерапевтов, совпадения по таблице довольно точные.

Согласна тому, что пишет Луиза Хей, психосоматика бессонницы кроется в негативных установках человека к жизненному процессу. Сон теряется, когда мы начинаем мучить себя переживаниями, не доверяем Жизни, испытываем чувство вины, постоянно ожидаем чего-то плохого, видим врагов в каждом человеке.

Самым лучшим методом самопомощи в такой ситуации будет отпускание негативных мыслей и перепрограммирование себя на положительные установки. Необходимо довериться Жизни, поверить в ее благость и изобилие.

Автор советует утверждать перед сном следующие слова: «Я оставляю прожитый день с любовью и погружаюсь в мирный сон, а завтрашний день будет завтра и он сам позаботиться о себе».

Если обратиться к Библии, то в ней так же есть аналогичные слова: «Итак, не тревожьтесь о завтрашнем дне, ибо завтрашний день сам позаботится о себе» (Мф 6:34).

С психосоматической причиной бессонницы, указанной Луизой Хей, соглашаются и другие авторы, являющиеся специалистами по самоисцелению – Лиз Бурбо, Валерий Синельников.

Все они говорят, что бессонница возникает от чрезмерной эмоциональности, тревожности, беспокойства, утраты доверия Миру.

Хроническая бессонница – серьезное расстройство, которое требует медицинской помощи. Проблемами соматических симптомов, вызванных психологическими факторами, занимается психотерапевт. Для лечения психосоматики всегда предусматривается комплексный подход.

Чтобы быстро наладить сон и вернуть человеку силы, назначаются седативные препараты. Наименование препарата, дозировку и длительность приема назначает только врач. В тяжелых случаях врач может выписать снотворное. Но медикаменты не решают проблемы, они лишь поддерживают физическое состояние пациента. Основной задачей является выяснение истинных внутренних причин бессонницы.

Для этого психотерапевт может использовать различные методики, подбирая их в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Если страдающему не удается осознать свои психологические проблемы, используется гипнотерапия. Входя в контакт со своим подсознанием, человек обнаруживает истинные проблемы и решает их.

Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше вероятности скорого и благополучного разрешения психосоматического расстройства.

Всем крепкого здоровья и спокойного сна!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

источник

Сон – это естественное физиологическое состояние человека. Оно характеризуется отсутствием внешней активности и особым состоянием сознания.

Естественная цикличность бодрствования и сна связана с природными светилами. Смена суток повлияла на появление так называемых циркадных циклов в человеческом организме. Циркадные циклы – это внутренние часы, влияющие на интенсивность биологических процессов. Смена этих циклов связана со светом. Зрительные рецепторы передают сигнал об уровне освещенности в головной мозг, который дает команду выработать один из двух гормонов.

Кортизол – гормон бодрствования, который начинается вырабатываться на рассвете и готовит организм к пробуждению: повышает температуру, давление, уровень белка в крови. Мелатонин – гормон сна, который вырабатывается, когда темнеет и готовит организм человека ко сну: успокаивает, снижает температуру и давление.

Психофизиология бодрствования и сна регулируется головным мозгом. Его активность зависит от состояния нейронов. Для активного функционирования нейронов необходимо вещество, которое вырабатывается центрами бодрствования – нейромедиаторами. В ослаблении активности нейронов задействованы так называемые тормозные клетки.

Благодаря снижению активности нейронов человеческий мозг во время сна перестраивается на другой режим и занимается анализом информации, которую человек получил за прошедший день. Ненужное стирается, необходимое отправляется в архив (в долговременную память).

Таким образом, сон дает возможность не только набраться сил физическому телу, но и привести в порядок «голову». Отсюда расстройства сна могут негативно повлиять как на физическое состояние человека, так и на его психоэмоциональные ощущения.

Бессонница – это клинический синдром нарушения сна и бодрствования, который появляется при наличии времени для сна. Эти нарушения могут затрагивать как качество, так и структуру сна: прерывистый сон, короткий сон, сон без ощущения отдыха, затруднения засыпания.

Бессонница может быть следствием каких-либо заболеваний тела: астма, сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона, заболевания почек и др. она также может возникнуть как побочный эффект от приема определенных лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты и т.п.)

Но выделяют еще и бессонницу, возникающую на нервной почве, которая сопровождает депрессию, неврозы, переутомления.

Итак, функция засыпания находится под контролем мозга, но когда ум перенапряжен какими-либо переживаниями, то напрягается и нервная система, и начинаются сбои в ее работе.

Психология связывает бессонницу с сильными эмоциональными переживаниями, касающимися прошлого (например, мысли и эмоции прошедшего дня) или будущего (например, тревога о предстоящих событиях завтрашнего дня). Так как, если бы человек был сконцентрирован на настоящем, то он не страдал бы от бессонницы.

Еще одной причиной бессонницы является внутренний диалог. Обычно такой диалог запускается на фоне обиды, конфликта с кем-либо, когда человек внутри себя продолжает произошедшее выяснение отношений.

Чтобы заснуть, человеку нужно абсолютное доверие и отказ от контроля. Но его сковывает страх, который маскируется в различные виды эмоций: гнев, обида, разочарование, беспокойство и т.п.

Рассмотрим эти психологические причины бессонницы.

Причинами психосоматического расстройства сна Луиза Хей видит страх, недоверчивое отношение к жизни, чувство вины.

Лиз Бурбо считает, что бессоннице подвержены чрезмерно эмоциональные люди. Таким людям, как правило, присуще беспокойство как страх без причины, ожидание неясной опасности.

Психолог пишет, что от бессонницы страдают также люди, имеющие слишком богатое воображение. Такие люди не живут настоящим, а представляют о том, что может случиться (забывая о том, что это не может случиться вообще).

Доктор В.Синельников причины бессонницы видит в страхе, беспокойстве, борьбе, суете, которые заполняют голову человека днем. А ночью подсознание человека за счет сна пытается решить беспокоящие и неразрешенные проблемы. Чтобы этого не случилось, доктор советует изменить сам подход к беспокоящим проблемам: не следует с ними бороться, но необходимо проявить доверие к миру, посылающему эти проблемы.

Среди причин бессонницы В.Синельников называет также чрезмерную привязанность к чему-либо или кому-либо. В этом случае человек грезит только об этом объекте, что не дает ему успокоиться и заснуть.

Нередко встречаются такие люди-трудоголики, которым жалко выделить для сна ночное время. И их энтузиазм трудиться заставляет забыть о сне.

Но также бывает и так, что человеку приходиться работать по ночам, так как его работа предполагает ночную смену. В этом случае режим сна и бодрствования сбивается, и человек начинает страдать от бессонницы.

Часто человеку не дают спокойно заснуть данные им, но невыполненные обещания или долги (имеется в виду, когда человек чувствует, что должен был сделать, но не сделал).

Следующей причиной бессонницы В.Синельников называет зависть. Когда человек постоянно думает о том, что у кого-то что-то есть, а у него нет, и эти мысли терзают его, то вряд ли он сможет спокойно уснуть.

Или же когда человек переполнен обидой или гневом, думает о своем обидчике, здоровый сон также не сможет к нему прийти. А самому обидчику также нелегко, так как негативные думы обиженного о нем быстро достигают своей цели (согласно исследованиям ученых, скорость мысли выше скорости света, и мысли доходят до объекта мгновенно) на энергетическом уровне и приносят обидчику неприятные ощущения.

Чтобы человек смог спокойно и легко заснуть, ему необходимо сознательно завершить день и довериться ночи, то есть:

• во-первых, по окончании дня сказать себе, что день прошел, а вместе с ним ушла и суета прошедшего дня, что по мере возможности дела были сделаны. А, если остались незавершенные, то следующий день даст новые возможности;
• во-вторых, проявить доверие, доверие к себе, к миру, к ночи. Не зря же говорят, что утро вечера мудренее. Это подтверждают и исследования ученых. Как нам уже известно, ночью мозг сортирует всю информацию прошедшего дня, убирая ненужное и мешающее. Поэтому утром голова ясная, так как мешающего информационного мусора нет, и человек может сконцентрироваться на главной задаче.

Также надо доверять Миру. Мир каждый день посылает вместе с приходящими к нам людьми и событиями задачи. Но, Мир также дает и подсказки для решения этих задач. Однако, в суете человек не замечает подсказок и намеков и называет задачи неприятным словом «проблемы», вгоняя себя в уныние. Он забывает, что дело не в проблеме, а в его восприятии задачи, в его настрое.

Воспринимая что-то как проблему, человек сам ставит себя в эмоциональный тупик (вместо поиска начинается нытье: «Опять!», «Да что же это такое!», «Почему?» и т.п.). Но, воспринимая задачу как задачу, голова автоматически начинает поиск решения. И находит.

• Следующий, немаловажный пункт в исцелении бессонницы – это научиться пресекать навязчивые беспокойные мысли.

Если эти мысли касаются внутреннего диалога с обидчиком, то нужно себе напомнить, что вы играете односторонне, а значит, победителя здесь не будет, будет только измотанный обиженный, который и останется проигравшим в этом воображаемом диалоге. Спросите себя: «Мне это надо?». Думается, после этого вопроса Вам захочется сконцентрироваться на более приятных мыслях.

Если навязчивые мысли беспокоят по иному поводу, то здесь лучше сразу спросить себя: «Чего именно я боюсь?» (так как в основе беспокойства и тревоги всегда лежит страх), «Есть ли основания для этого?», «Может ли мне помочь мое беспокойство?» и т.п.

Учитывая, что суетливые мысли и пустое беспокойство никак не могут помочь, а, наоборот, могут навредить, начинаем искать свои способы расслабления. Да, у каждого человека будут свои способы, так как все мы разные, поэтому универсального способа не может быть.

Вспомните, что Вам нравится делать, что наполняет Вас, приносит душевный покой: прослушивание любимой музыки, нахождение на Природе, прогулка, чтение любимых книг, просмотр любимых фильмов, занятие спортом, поездка к родителям, хобби и т.п. Это поможет переключить ваше внимание с неприятных мыслей на приятные и легкие.

• Теперь обратите внимание на свое тело – такое родное, преданное вам тело. И начните его благодарить искренне, с любовью. Говорите «БЛАГОдарю» всем своим органам: «БЛАГОдарю тебя, мое Сердце!», «Благодарю тебя, мой Нос!» и т.д. За то, что они у вас есть, за то, что они выполняют свою работу, и тем самым, помогают вам жить (а если бы чего-то из них у вас не было или что-то не работало)! Разве ваше тело и органы не достойны этого? Конечно, достойны. Скажу больше: они нуждаются в вашей благодарности и любви (можно говорить «Я тебя люблю, мое Сердце!» и т.д., тем более, если что-то у вас болит).

Если вы будете ежедневно практиковать эту процедуру, то скоро ваш организм окрепнет, тело расцветет и ободрится.

А дальше – все еще только начинается: БЛАГОдарить Мир (Бога) за все, что у вас есть и за всех, кто у вас есть (за родителей, вторую половинку, детей и т.д.)…

Думается, для навязчивых мыслей места в вашей голове не останется. А вместе с благодарным отношением и любовью к себе, окружающему миру придет и душевный покой.

источник