Бессонница у пожилого мужчины

Бессонница (инсомния) — нарушение сна, которое проявляется либо в малом его количестве, либо в недостаточном качестве. Бессонница у мужчин и женщин имеет разные причины и последствия.

Чем грозит нехватка желанного отдыха и как с ней справляться?

Наиболее распространенными считаются следующие причины:

1. Стрессы и психическое напряжение. Казалось бы, тяжелый день позади и нужно отвлечься от проблем, однако в голове крутятся мысли о том, что нужно было сделать иначе, а нервное перевозбуждение мешает расслабиться и уснуть.
2. Любые болезни и недомогания: если тело плохо себя чувствует, оно сигнализирует об этом мозгу, и появляется дополнительный раздражитель. Не говоря уж о том, что очень мешают спать боль, кашель, заложенность носа и постоянные позывы в туалет.
3. Храп. Люди редко слышат свой собственный храп, ведь он появляется в фазе глубокого сна. Но это звук, который фиксирует слух и обрабатывает мозг. В результате человек регулярно просыпается, поскольку мозгу необходимо оценить, несет ли этот звук опасность. Кроме того, при храпе возникает нехватка кислорода, а голодающий мозг активнее реагирует на раздражители.
4. Излишняя физическая активность вечерами. Ближе к ночи организм настраивается на отдых, а активные физические занятия приводят к выбросу в кровь возбуждающих веществ – адреналина, эндорфинов и многого другого, в зависимости от вида тренировки. Всё это мешает уснуть.
5. Нехватка физической активности. Чтобы хорошо уснуть, нужно устать в течение дня. Тогда расслабиться и перейти в фазу глубокого сна организму будет проще.
6. Переутомление. Переработав и пропустив время для отдыха, нервная система начинает пользоваться резервными запасами организма. Человек полон энергии, и пока запасы не истощатся ему не до сна. Но организм, помня, что его уже заставили работать сверхурочно, расходует силы экономно. В результате нет толка от выполняемой работы, но и усталость приходит медленно.
7. Раздражающие факторы. Звуки, свет, духота – всё это может мешать засыпанию или будить мужчину.
8. Алкоголь. В микродозах он может помочь расслабиться, но кто же ограничивается половиной рюмочки коньяка? В результате нарушается синтез мелатонина – «гормона сна», который вырабатывается, когда человек отдыхает в темноте. При злоупотреблении алкоголем, кроме того, нарушаются процессы торможения в коре головного мозга: мужчинам мешает уснуть тот же процесс, который делает их в подпитии весёлыми или злыми.
9. Курение. Табак обладает сосудосуживающим действием, и сигарета на ночь излишне бодрит мужчину, который собирался, наоборот, расслабиться и уснуть.
10. Переедание на ночь. Тело может или крепко спать, или активно расходовать энергию на переваривание пищи. Поэтому ужин должен быть легким.
11. Снижение уровня тестостерона. Этот гормон отвечает за развитие мышц, выработку сперматозоидов и, вообще, напрямую связан с мужской силой во всех смыслах этого слова.

Нужнее всего тестостерон в период созревания мужчины, роста скелета, мышц, начала половой активности.

После 30 лет его биологическая роль снижается, ведь совсем недавно люди в таком возрасте считались уже пожилыми и вполне могли ждать появления внуков.

В современном обществе в 30 жизнь мужчины только начинается, но природа пока не адаптировалась к такому положению.

Поэтому снижается и выработка важнейшего для мужчин гормона, а это, как выяснили недавно исследователи, нарушает ночной отдых. К 50 годам уровень тестостерона у мужчин опускается довольно низко относительно юношей, и бессонница проявляется всё сильнее.

Существуют и другие причины бессонницы у мужчин, но они требуют вмешательства врачей. По счастью, с большинством видов можно справиться самостоятельно.

По продолжительности выделяют три типа нарушений ночного отдыха:

1. Эпизодические (до 1 недели).
2. Кратковременные (1-6 недель).
3. Хронические – более 6 недель.

Эпизодическую бессонницу мужчины часто не замечают, разве что обронят в разговоре: «Всю неделю плохо спал». Кратковременная уже серьезно сказывается на организме, а главное – на внимании.

Хроническая приводит к проблемам со здоровьем, при которых необходима медицинская помощь (впрочем, болезни могут быть и ее причиной).

Классифицируют бессонницы и по причинам:

1. Адаптационная — самая распространенная. Она возникает как реакция на изменения, к которым организм не успевает быстро приспособиться. Это может быть смена часового пояса, любые перемены в жизни, сессия, сильные переживания. Чаще всего такое нарушение носит эпизодический характер и проходит само.
2. Парадоксальная инсомния – это состояние, когда на самом деле человек крепко спит положенное время, но ему кажется, что он не спал вообще. Это происходит потому, что в восприятии человека момент засыпания откладывается как длительный и тяжелый, а затем человек спит настолько глубоко, что не запоминает этого вовсе.
3. Психофизиологическая инсомния связана с повышенной раздражительностью нервной системы, когда человеку трудно справиться со своими переживаниями и отложить их на более активный период суток. Часто встречается такой вид бессонницы у мужчин, которые привыкли прятать свои эмоции и чувства.
4. Бессонница из-за нарушения гигиены сна возникает из-за всего того, что перечислено в предыдущем разделе. Такая инсомния, как правило, носит хронический характер, ведь она напрямую зависит от наших привычек. Зато лечится она довольно легко.

Есть масса других причин нарушений ночного отдыха, но это уже болезненные состояния, которые необходимо лечить.

Люди, страдающие от инсомнии, ночью подолгу не могут уснуть, часто пробуждаются, а днем чувствуют себя разбитыми и подавленными.

Они раздражительны, невнимательны, зачастую страдают от перепадов настроения. У них снижается качество жизни, меркнет яркость впечатлений, пропадает интерес к окружающему миру. По своим проявлениям состояние человека, страдающего инсомнией, напоминает депрессию.

Более того, именно депрессия часто вызывает бессонницу. Что первично, в каждом конкретном случае может определить врач психиатр или сомнолог, в некоторых случаях – невропатолог.

Однако мужчины – небольшие любители ходить по кабинетам врачей, особенно с «женскими» жалобами. Да и в любом случае лечение бессонницы начинают с налаживания условий для ночного отдыха.

Кроме классических симптомов – вялости, раздражительности и депрессивного состояния – у мужчин бессонница приводит к снижению потенции из-за нарушения выработки тестостерона.

Парадоксально, но бессонница у мужчин – и причина, и следствие снижения концентрации этого гормона. Чтобы разорвать порочный круг, крайне важно наладить ночной отдых.

Одно время модно было при любых проблемах с засыпанием тут же хвататься за снотворное. Современная медицина не считает такой подход правильным: такие лекарства не решают проблему, а всего лишь вынуждают организм выключиться. В результате организм, вместо нормального физиологического сна, получает грубую подделку.

Единственное исключение в ряду препаратов для засыпания, которое действительно позволяет нормально уснуть – это синтетический мелатонин, аналог гормона, который вырабатывается у нас в организме по ночам и обеспечивает глубокий сон и хорошее пробуждение. Однако мелатонин действует очень мягко и без соблюдения гигиены сна недостаточно эффективен.

То же можно сказать и о народных средствах, и о фитотерапии. Тот же седативный сбор из аптеки: валериана или чай из мяты на ночь, пустырник – очень хорошие, работающие средства, но с их помощью человек не уснет, если ему в глаза бьет свет от уличного фонаря, в соседней комнате работает телевизор, а нос забит по причине ОРЗ или давнего перелома перегородки.

Поэтому предложим для борьбы с мужской бессонницы мужской же метод: проблемы надо решать.

Первым делом проанализируйте место, на котором вы спите. Удобно ли вам? Достаточной ли высоты подушка? Не слишком ли теплое или, наоборот, холодное одеяло? Приятно ли телу постельное бельё? В целом – комфортно ли вам в вашей постели? А самое главное – не душно ли в комнате? Нехватка кислорода очень мешает заснуть.

Затем оцените окружающее пространство. В некоторых случаях может мешать уснуть даже свет от диода на зарядном устройстве.

Попробуйте убрать такие раздражающие мелочи, и засыпание станет гораздо проще. Если раздражает шум, от которого невозможно избавиться, например, не желающие утихомириться соседские дети, то купите беруши. Поначалу в них может быть неудобно, но к берушам вы привыкнете быстро, а к шуму – вряд ли.

Измените режим питания: ужин должен быть легким. Вечером хороши прогулки на свежем воздухе или любые занятия, которые конкретно вас расслабляют – только не алкоголь.

Если занимаетесь спортом – это замечательно, но тренировки лучше перенести на более раннее время. Важно наладить режим дня: если засыпать и просыпаться в одно и то же время, мозг привыкнет к распорядку и проблем с засыпанием, а особенно с пробуждением, станет гораздо меньше.

Следующий шаг – заняться здоровьем. Врачи не любят назначать симптоматические средства, которые убирают только проявления заболеваний, но понимают важность сна. А даже банальный насморк при простуде способен превратить ночь вместо времени отдыха в кошмар.

Ну и, наконец, храп. Лечат его разными способами, которые зависят от причины. Посетите оториноларинголога и стоматолога, эти два специалиста смогут определить, почему храпите именно вы, и подберут способы избавиться от храпа, а заодно и наладить ночной отдых.

источник

Как и чем лечить бессонницу в домашних условиях — народные методы. Как лечить бессонницу у женщин, у мужчин, при климаксе, в пожилом возрасте

Каждый человек хотя бы однажды испытывал состояние бессонницы. Оно может возникать у влюблённых, мечтательно взирающих на Луну, а иногда настигает человека, пораженного неожиданной новостью. Кратковременные проблемы со сном периодически бывают у всех. Но если такое состояние продолжается длительно и негативно влияет на качество жизни страждущего, то бороться с бессонницей необходимо.

В древней сказке о падишахе и маленьком мальчике фигурирует мудрая фраза: «Сон – милее всех даров». Это абсолютная истина, поскольку подолгу недосыпающий человек становится слабее как физически, так и интеллектуально. Что собой представляет бессонница? Выражаясь научным языком – это инсомния. Данный термин включает в себя совокупность различных нарушений сна. Механизм, который вызывает сонливость, регулируется на гормональном уровне.

Необходимо знать, что бессонница бывает трёх типов:

• ситуационная: длится менее недели, а вызывают её сбои режима, передозировка кофеина;
• кратковременная: может продолжаться около месяца, причиной становится сильный и продолжительный стресс;
• хроническая: самый опасный вид, который возникает на фоне серьёзных недугов: депрессии, хронических болезней, алкоголизма; продолжительность такого типа бессонницы стартует от месяца.

Причинами бессонницы могут быть эпизодические жизненные обстоятельства. Хуже, если её вызывают невротические отклонения или иные нарушения в работе организма. Как правило, основными причинами инсомнии являются:

• умственное или эмоциональное перенапряжение;
• перегруженный пищей желудок, особенно перед отходом ко сну;
• воздействие раздражающих факторов извне;
• депрессивные состояния;
• последствия употребления определённых медикаментов;
• гиподинамия;
• доза никотина перед сном;
• запущенные хронические недуги;
• эмоциональная неустойчивость;
• слишком много кофеина.

Бывают причины подсознательного характера, например, человек опасается, что его снова будут мучить кошмары.

По сути, основной симптом единственный: невозможность уснуть. Но существуют нюансы. Иногда, больные жалуются, что, уснув, практически сразу просыпаются. Бывают случаи непродуктивного сна, когда человек пробуждается невыспавшимся. Часто страждущие предъявляют жалобы на длительные, но безуспешные попытки уснуть, и это при том, что в доме тишина и покой. Если подобные симптомы возникают эпизодически, то ставить вопрос, чем лечить бессонницу, не стоит. В случае участившихся признаков нарушения сна на любом из этапов надо обратить внимание на возникшую проблему, поскольку причины могут быть довольно серьёзными.

Обращаться к врачу или бабушкиным рецептам – осознанный выбор любого взрослого человека. Многие предпочитают по возможности не впускать медикаменты в свою жизнь. Соответственно, возникает вопрос: «Как лечить бессонницу в домашних условиях?» В арсенале народной медицины есть масса средств. Например, классический рецепт, известный ещё со времён Советского Союза: в стакан молока добавить сахар и щепотку чёрного перца. Этот напиток употребить непосредственно перед сном.

Неизменным успехом пользуется отвар вин с добавлением семян укропа. Готовится средство следующим образом: взять пол-литра красного вина (лучше «Кагор»), закипятить его в эмалированной ёмкости, а затем добавить в отвар семена укропа в количестве шестидесяти грамм. Далее средство следует укутать и подождать около часа. Процеженное вино употребляют перед сном, но не более 50 грамм за один приём.

Когда пришла бессонница, чем лечить, подскажет природа. Легендарная сон-трава (5 цветков на 200 г воды), если её прокипятить на водяной бане, а после процедить, поможет страдающему нарушениями сна. Такое средство надо принимать по столовой ложке каждые два часа в вечернее время, но не более трех-четырех раз.

Ежедневный приём маковых семян способен наладить сон, но доза должна составлять не более 3 грамм. Буквально через несколько суток сон улучшится.

Неплохо нормализует сон травяная мятно-валериановая настойка. Корни валерианы, пятилопастный пустырник и листья мяты (по 10 г) залить литром горячей воды, дать настояться, процедить и пить отвар дважды в день по 0.5 стакана.

Если одолела бессонница, чем лечить неприятную хворь, как не банными процедурами. Дело в том, что баня – волшебное средство от многих заболеваний. Она успешно помогает при суставных болях, избавляет от холестерина, обеспечивает приток крови ко всем органам.

Расстройствами сна страдают многие категории граждан, не минула чаша сия и пожилых людей. Это неудивительно, поскольку бессонница напрямую связана с нервной деятельностью головного мозга, а после шестидесяти лет сбои в этой сфере не редкость.

1. Чай из чистотела и шишек хмеля (1:2) настоять порядка 4 часов и принимать по стакану перед сном. Неплохо помогает спиртовая настойка из тех же ингредиентов. Только одноразовая доза составляет 1 ч. л. Рекомендуется принимать трижды в сутки.
2. Смешать 4 вида аптечных спиртовых настоек: боярышника, пустырника, экстракта валерианы и пиона. Средство употреблять на ночь по одной десертной ложке.
3. Травяной чай всегда считался спасением от бессонницы. Например, земляника, заваренная и настоянная в течение 15 минут, отлично помогает уснуть. Неплохо добавить в чашку мёд вместо сахара.
4. Также полезны чаи из липы, душицы, мяты и ежевики.

А еще чем лечить бессонницу пожилым людям? Лёгкие гимнастические упражнения — отличный способ избавиться от напасти. Но необходимо избегать физического перевозбуждения, так как это может иметь противоположный эффект.

Бессонница – это проблема глобальная, поражающая как женщин, так и мужчин. Как лечить бессонницу у мужчин? Решение этой проблемы обусловлено несколько иными причинами её появления, нежели у женщин. Как правило, мужскую бессонницу вызывают страхи различного характера, проблемы на работе, затяжные семейные ссоры, заболевания некоторых органов и систем организма. Конечно, прежде всего необходимо устранить причину. Кроме того, надо провести ряд мероприятий:

• исключить из меню кофеин, особенно на ночь;
• наладить адекватную двигательную активность;
• добавить в распорядок дня прогулки перед сном;
• на ночь неплохо провести лёгкие массажные процедуры и принять ароматическую ванну с маслом розы или лаванды;
• соблюдать режим сна: ложиться в одно время, не рано, но и не слишком поздно;
• важно, следить за удобством спального места и комфортными условиями сна.

Применение седативных и препаратов, улучшающих сон – крайняя мера. Решение о таком лечении не стоит применять самостоятельно, разумнее воспользоваться советом врача, который подскажет чем лечить бессонницу.

Женщина нежна и прекрасна в любом возрасте, но, к сожалению, наступают периоды, когда начинает серьёзно подводить здоровье. Об этом этапе в жизни дам знают все. Угасание репродуктивной функции, или климакс, – сложный переходный этап, и практически у каждой женщины в это время в той или иной степени наблюдаются нарушения сна. Как лечить бессонницу при климаксе? Причинами такого состояния обычно являются классические климактерические изменения в женском организме: приливы, необоснованная тревожность, аритмия, потливость.

Какой врач лечит бессонницу? Как правило, это невропатолог, поскольку зачастую проблема возникает из-за неврологических сбоев. Ну а ответ на вопрос о том, где лечат бессонницу, известен каждому – это районная или частная поликлиника. В первом случае имеет смысл обратиться в регистратуру, сотрудники которой прежде всего направят больного к участковому терапевту. И только после того, как доктор, осмотрев пациента, выпишет направление, можно отправиться на приём к невропатологу.

Не стоит скрывать, что многие люди не умеют расслабляться. Такая категория называется трудоголиками. Постоянное обдумывание проблем является сильным стрессом, который неизбежно приводит к бессоннице. Таким персонам учёные советуют обдумать все нерешенные дела и пережить заново эмоциональные моменты до того, как войти в спальню. Кровать – место для сна, поэтому необходимо создать там расслабляющую атмосферу и отбросить все проблемы. Кроме того, следует в обязательном порядке в любую погоду проветрить перед отходом ко сну помещение. Да и умеренная физическая активность, предпочтительнее на воздухе, также никогда не помешает. Даже обычная неспешная прогулка перед сном способна оказать волшебный эффект. Приятных сновидений!

источник

Старческая бессонница возникает у 35% пожилых людей. 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Бессонница нарушает качество жизни людей преклонного возраста. Все условия для лечения старческой бессонницы созданы в Юсуповской больнице:

• Палаты, оснащенные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Современная аппаратура ведущих мировых производителей, с помощью которой врачи выявляют причину бессонницы;
• Использование новейших лекарственных препаратов и инновационных психотерапевтических методик коррекции сна;
• Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

У пациентов, страдающих бессонницей в пожилом возрасте, бессонницу могут вызывать заболевания внутренних органов или нервной системы. Их консультирует невролог, кардиолог, эндокринолог, психотерапевт. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения бессонницы. Мультидисциплинарный подход к решению проблемы позволяет улучшить качество сна пожилым людям.

Бессонница в пожилом возрасте возникает по многим причинам. Психосоциальные, медицинские и психогенные факторы в сочетании с органической мозговой дисфункцией нарушают качество сна. Сомнологи (врачи, которые лечат бессонницу) выделяют первичные и вторичные нарушения сна.

К первичной бессоннице у пожилых относятся следующие нарушения сна:

• Ночной миоклонус;
• Ночное беспокойство ног;
• Ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением).

Ночное апноэ характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Этому предшествует длительный период храпа во сне. Синдром апноэ (остановки дыхания) во сне наблюдается преимущественно у тучных мужчин после 40 лет, но нередко встречается и у женщин преклонного возраста.

Вторичные нарушения сна обусловлены заболеваниями внутренних органов, психическими расстройствами, неврологической патологией, при которой нарушении сна являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто бессонницу вызывает гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ночные приступы стенокардии. Нередко бессонница возникает у пожилых людей, страдающих сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния. Регулировать нарушения сна позволяет коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности.

Бессонницу в пожилом возрасте вызывают следующие заболевания:

• Ночные приступы бронхиальной астмы;
• Обострения хронической обструктивной болезни лёгких;
• Различные болевые синдромы, которые в пожилом и старческом возрасте возникают при полиостеоартрозе, остеохондрозе, артритах.

Бессонница может быть проявлением эндокринной патологии (тиреотоксикоза, сахарного диабета). Прерывистый сон обусловлен ночными позывами на мочеиспускание у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. Синдром беспокойных ног, который нарушает процесс засыпания, может быть и вторичным вследствие В₁₂ дефицитной анемии, диабетической полинейропатии, хронической почечной недостаточности.

Две трети вторичных нарушений сна у пожилых людей приходится на расстройства психического здоровья. Наиболее часто бессонница является симптомом депрессивных состояний различного происхождения – эндогенного, невротического, сосудистого. Даже неглубокие депрессии у лиц пожилого возраста сопровождаются бессонницей. При некоторых депрессиях расстройство сна является ведущим симптомом и определяет клиническую картину состояния, в то время как депрессивные симптомы выявляются только при тщательном обследовании пациента.

Бессонницу в пожилом возрасте могут вызвать лекарственные препараты:

• Психотропные средства (ноотропы, антидепрессанты, психостимуляторы);
• Гипотензивные препараты (b-блокаторы, клонидин);
• Бронхолитики (ипратропиум бромид, сальбутамол, тербуталин, теофиллиновые препараты);
• Антиаритмические средства;
• Гормональные средства (глюкокортикоиды, прогестерон, тиреоидные гормоны);
• Некоторые антибиотики (хинолоны);
• Антипаркинсонические препараты (селегилин, леводопа);
• Гиполипидемические средства (фибраты, статины, холестирамин);
• Противоопухолевые препараты;
• Сердечные гликозиды (при передозировке);
• Противокашлевые средства.

Нарушения сна у некоторых пожилых пациентов вызывают глазные капли, которые содержат b-блокаторы, и капли в нос, имеющие в составе симпатомиметики. Вследствие непрямого действия бессонница у пожилых людей может могут при приёме диуретиков (в том числе вследствие страха недержания), сахароснижающих препаратов при снижении уровня глюкозы в крови или развитии полиурии (обильного выделения мочи).

Бессонница в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

• Пациенты предъявляют упорные жалобы на бессонницу;
• Они отмечают постоянные трудности засыпания;
• Сон поверхностный и прерывистый;
• Присутствуют яркие, множественные сновидения, нередко тягостного содержания.

Пациентов пожилого возраста могут беспокоить ранние пробуждения, они утром ощущают тревожное беспокойство, не могут вновь заснуть. После ночного сна пожилые люди не ощущают бодрости.

Депрессивные пациенты с нарушением сна часто предъявляют жалобы на бессонницу. При расспросе врачи выявляют следующие расстройства сна:

• Трудности засыпания;
• Ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть;
• Тревожное беспокойство при ночном пробуждении;
• Тягостное душевное состояние в ранние утренние часы.

У пожилых людей, страдающих депрессией, возникает отсутствие чувства сна. У них часто формируется навязчивый страх перед наступлением ночи.

Пожилые люди могут не предъявлять жалоб на бессонницу, невзирая на то, что у них наблюдается нарушение сна. Это происходит при состоянии возбуждения у пациентов с психозами, маниакальными или гипоманиакальными состояниями, делирием токсического и сосудистого происхождения, при старческих деменциях (слабоумии). У пожилых людей нередко ночью возникает суетливое бодрствование, а днём – сонливость.

Пожилые пациенты, страдающие бессонницей, пробуждаются чаще в первые часы сна. Они более тревожны, преувеличивают длительность периода засыпания и преуменьшают продолжительность сна.

Врачи Юсуповской больницы выявляют основную причину бессонницы у пожилых пациентов, уточняют особенности нарушения сна по основным параметрам:

• Время засыпания;
• Продолжительность сна;
• Наличие и характер сновидений;
• Ночные пробуждения.

Это необходимо для установки точного диагноза, выбора средств и методов терапии. При ведении пожилых пациентов, страдающих бессонницей, придерживаются следующих принципов:

• Выявление причины нарушений сна с возможной коррекцией;
• Обучение пациентов, выработка рекомендаций по оптимизации процесса засыпания;
• Медикаментозное лечение;
• Психотерапия.

Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте? Пациентам рекомендуют ложиться спать только при наступлении потребности ко сну. При невозможности заснуть в постели в течение 15-20 минут следует перейти из спальни в другую комнату и вернуться в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Спальня должна ассоциироваться у пожилого человека со сном, а не с бессонницей. Утром необходимо вставать с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью.

Следует избегать сна в дневное время или свести его к минимуму (не более 30 минут), ограничить пребывания в постели только временем сна. Необходимо отходить ко сну в одно и то же время, избегать переедания, употребления тонизирующих напитков и чрезмерных впечатлений в вечернее время. Медикаментозную терапии бессонницы в пожилом возрасте начинают только при наличии показаний к применению фармакологических препаратов. Вначале сомнологи назначают низкие эффективные дозы лекарственных средств. Врачи Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых пациентов индивидуально подбирают препараты с оптимальными фармакокинетическими свойствами.

Проводится прерывистая терапия (2–3 раза в неделю). Лекарственные препараты назначают на непродолжительное время (3-4 недели). Гипнотики отменяют постепенно. Врачи проводят мониторинг пациентов во время лечения и после прекращения приёма препарата.

Медикаментозному лечению подлежит только бессонница с длительно существующим нарушением сна. Преходящие эпизоды нарушений сна не требуют лекарственных назначений, как и физиологические изменения характера сна у пожилых людей.

Врачи Юсуповской больницы дифференцированно подходят к лечению первичной бессонницы, развившейся в пожилом возрасте. При миоклонусе назначают транквилизаторы, ТВ то время, как при апноэ во сне эти препараты не применяют, так как они усугубляют расстройства дыхания. Некоторый эффект при лечении первичных нарушений сна достигается при назначении циклопирролонов (зопиклона, золпидема).

При вторичной бессоннице у пожилых пациентов врачи Юсуповской больницы проводят активное и адекватное лечению основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна, коррекцию лекарственной терапии при бессоннице, вызванной приемом фармакологических препаратов.

Для лечения бессонницы при депрессивных состояниях психотерапевты назначают новейшие антидепрессанты (миансерин, миртазапин), которые обладают свойствами улучшения сна и не требуют дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.

При назначении пожилым людям транквилизаторов со снотворным действием дозы препаратов снижают в два раза в сравнении теми, которые используются при лечении пациентов молодого и среднего возраста. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты для лечения бессонницы в пожилом возрасте каждому пациенту. Из-за высокого риска угнетения дыхания во сне избегают назначения гипнотиков первого поколения (барбитуратов).

Наиболее широкое применение в лечении вторичной бессонницы находят гипнотики второго поколения – бензодиазепиновые производные. При их назначении исходят из преобладающих особенностей нарушений сна и фармакокинетических свойствах препаратов. В зависимости от времени полувыведения из организма препараты делятся на три группы:

• Короткого действия (до 6 часов);
• Средней длительности действия (до 12 часов);
• Продолжительного действия (более 12 часов).

При выраженных трудностях засыпания назначают препараты короткого действия (триазолам, мидазолам, флуразепам). Часто для облегчения засыпания используют транквилизаторы, не обладающие снотворным эффектом (оксазепам, темазепам, тофизопам, диазепам). Они снимают ощущение внутреннего напряжения и лёгкой тревожности, тем самым облегчая засыпание за счет успокаивающего эффекта. Эти лекарства не оставляют сонливости, но могут вызывать дневную мышечную расслабленность.

К бензодиазепиновым гипнотикам средней длительности действия относятся темазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Они улучшают процесс засыпания, увеличивают глубину сна, ликвидируют частые ночные пробуждения. После их приёма нередки Следовые реакции в виде утренней сонливости, мышечного расслабления.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения назначают пациентам, у которых нарушено засыпание, наблюдается поверхностный сон и ранее пробуждение. Эти лекарственные средства существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня.

Психотерапевты Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых людей применяют когнитивную поведенческую терапию. Из-за возрастного снижения скорости обработки информации используют медленный темп ведения сессия. Психотерапевт все фразы произносит медленно и чётко, поскольку у пожилых людей часто наблюдаются нарушения слухового восприятия. Использование гибких форм терапии («повторите», «покажите», «запишите») позволяет улучшать ход терапии. Психотерапевты стремятся к тому, чтобы пациент понимал все инструкции, используют напоминания (записывают повестку дня сессии крупно на белой доске).

Некоторые пациенты пожилого возраста могут «соскальзывать» с темы во время терапии. В связи с этим используют вербальные и визуальные подсказки, которые возвращают человека в повестку терапии. При наличии бессонницы у пожилого человека звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

источник

Продолжительность сна индивидуальная для каждого человека.

Также она зависит от возрастных особенностей.

Маленькие дети спят до 14 часов в сутки, а в пожилом возрасте время отдыха резко сокращается. Это связано с различными факторами.

Если человек чувствует себя нормально после 6 часов сна, он бодр в течение дня, то такая ситуация является для него нормой и не требует лечения.

Но когда он просыпается разбитым, не может уснуть до утра, а днем испытывает постоянную сонливость, это свидетельствует о бессоннице.

Лечение патологии у пожилых имеет свои особенности и должно учитывать специфику стареющего организма. Об эффективных средствах от бессонницы у пожилых людей расскажем в статье.

Бессонницей называется стойкое систематическое расстройство сна, при котором нарушены процессы засыпания, просыпания, продолжительность и глубина.

Причинами инсомнии у пожилых являются:

• сниженная вследствие возраста выработка гормона сна — мелатонина;
• стрессы, переживания из-за болезни близких, выхода на пенсию и т. д.;
• нарушение гигиены сна (яркий свет, шум, неудобная постель);
• психические заболевания: шизофрения, депрессия, невроз, ночные кошмары;
• органические заболевания: гипертония, тахикардия, астма, проблемы со спиной, боли в костях.

Исходя из причин, бессонница у пожилых бывает транзитороной, то есть связанной со стрессовой ситуацией, (она часто проходит самостоятельно) и хронической.

Последняя вызвана физиологическими изменениями организма.

При бессоннице пациенты жалуются на:

• длительное засыпание;
• частые пробуждения и невозможность уснуть после;
• прерывистый поверхностный сон;
• сокращение продолжительности сна;
• чувство разбитости и усталости утром;
• сонливость, вялость в течение дня.

Эти признаки напрямую указывают на наличие бессонницы.

Для точной постановки диагноза врач рекомендует пациенту завести дневник и записывать время засыпания, пробуждения, длительность отдыха, частоту просыпания посреди ночи.

Также пожилым людям проводят следующие диагностические исследования:

• кардиограмму сердца;
• энцефалографию;
• МРТ головного мозга;
• анализы на гормоны;
• биохимию крови.

Эти исследования необходимы для выявления заболеваний, которые могут стать причиной бессонницы.

Как лечить бессонницу в пожилом возрасте? Терапия инсомнии включает в себя два этапа: медикаментозный и психотерапевтический.

Лекарственные препараты назначают при стойком серьезном нарушении сна, оказывающем негативное влияние на здоровье пациента.

Препараты от инсомнии бывают рецептурными и безрецептурными.

Последние изготовлены на растительной основе, не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия на органы.

Но они по эффекту намного слабее химических средств, поэтому назначают при незначительных нарушениях.

Гипнотики (снотворные) назначаются при длительных непроходящих патологиях, транзиторная бессонница ими не лечится.

Лекарства от бессонницы должны обладать следующими свойствами:

1. Обеспечивать быстрое и легкое засыпание.
2. Поддерживать продолжительный глубокий сон, предупреждать пробуждение.
3. Не вызывать сонливости, вялости и разбитости по утрам.
4. Обладать минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
5. Не вызывать привыкания.

По этой причине пожилым людям не назначают барбитураты и бензодиазепины. Данные средства могут вызывать ночные кошмары, головокружение, угнетение когнитивных функций, нарушение равновесия.

Предпочтение отдают Z-препаратам. Они действуют мягко, не провоцируют дневной сонливости, не влияют на когнитивные процессы.

Вторая группа — это средства на основе мелатонина. Данный гормон вырабатывается в ночное время и способствует полноценному отдыху. У пожилых его выработка нарушена в силу возрастных особенностей.

Для терапии инсомнии применяют следующие средства, отпускаемые по рецепту:

Средства назначают в минимальной дозировке, принимают однократно перед сном.

Желательно, чтобы последний прием пищи был за два часа до употребления. Длительность курса не должна превышать 2 недели, чтобы не сформировалось стойкое привыкание.

Снотворные противопоказаны пациентам с апноэ, печеночной и легочной недостаточности.

Нельзя превышать дозировку, так как это ведет к появлению побочных эффектов:

• головных болей, тошноты, рвоты, диареи;
• депрессии;
• повышенной возбудимости;
• нарушению памяти;
• синдрому отмены;
• ухудшению когнитивынх функций.

Какие таблетки от бессонницы для пожилых можно купить без рецептов? Из безрецептурных препаратов самыми эффективными являются:

Валериана в таблетках. Самое известное снотворное средство, но оно обладает накопительным эффектом, поэтому требуется длительный прием. Обычно назначают по 2 таблетки в сутки.

Новопассит. Изготовлен на основе лекарственных трав, обладающих седативным и успокоительным действием: валерианы, мяты, мелиссы, зверобоя, боярышника. Выпускается в растворе и таблетках. Рекомендуют употреблять по 5 мл раствора или по 1 таблетке 3 раза в день.

Персен. Активное вещество — экстракт мелиссы и валерианы. Действует мягко, но эффективно, успокаивает нервную систему, способствует улучшению засыпания. Пьют по 2 капсулы 2 раза в день.

Пустырник. Выпускается в настойках или таблетках. Также, как валериана давно применяется при бессоннице. Нормализует давление, сердцебиение. Принимают по 1 таблетки 3 раза в сутки.

Орто-таурин. В составе находятся витамины: таурин, фолиевая кислота, витамины В1 В6, В2, шиповник, цинк. Нормализует давление, сон, успокаивает нервную систему. Пьют по 1 капсуле трижды в день перед едой.

Несмотря на относительную безопасность растительных препаратов, их не следует употреблять дольше двух недель. После курса необходим перерыв в месяц, затем прием можно возобновить.

Как победить бессонницу в пожилом возрасте? В дополнение к терапии препаратами используют немедикаментозные методы:

1. Расслабляющий массаж воротниковой зоны. Он нормализует кровообращение, снимает мышечный спазм, ускоряет метаболизм. Рекомендуется пройти курс из 10 процедур.
2. Электросон. Пациенту накладывают электроды, через которые проходит низкочастотный ток. При этом возникает эффект сна. Нервная система успокаивается, восстанавливаются процессы торможения. Продолжительность курса — 10-15 сеансов, противопоказан при психических расстройствах.

Магнитотерапия. Больному закрепляют на области шеи магниты. Магнитное поле стимулирует капиллярное кровообращение, снимает спазм, отечность, воспаление. Благодаря этому нормализуется сон. Во время лечение пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Необходимо сделать 10 процедур.

Гипноз. Врач использует специальные формулы внушения, способствующие нормальному засыпанию. В дальнейшем пациент может их применять самостоятельно путем самовнушения.

Налаживание гигиены сна.

Для пожилых людей большое значение имеет гигиена сна. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Ложиться в одно и то же время.
2. Проветривать вечером помещение.
3. Обеспечить удобное спальное место. Белье должно быть хлопчатобумажным, одеяло не сильно плотным и тяжелым, матрас средней жесткости.
4. Любым путем не допускать дневного сна.
5. Заниматься умеренными физическими упражнениями.
6. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
7. Не переедать вечером, не пить крепкий чай, кофе и другие стимулирующие напитки.
8. Не смотреть эмоциональные фильмы, не читать книг.
9. Разработать ритуал отхода ко сну: например, выпить молоко, принять теплую ванну.
10. Уменьшить проникновение света и шумов с улицы.
11. Выключать телевизор, не использовать его как средство для засыпания.
12. Ложиться спать, когда уже чувствуется сонливость.
13. Лежа в кровати, подумать о чем-то приятном.

Соблюдение гигиены не всегда может устранить бессонницу, но станет отличным дополнением к основной терапии.

Несмотря на пожилой возраст, справиться с инсомнией возможно, если она не является следствием серьезных заболеваний.

Выздоровлению способствуют несколько факторов:

• своевременное начало терапии;
• соблюдение врачебных рекомендаций;
• обеспечение гигиены сна;
• поддержка близких;
• желание самого пациента.

Бессонница у пожилых — довольно частое явление. Она связана с возрастными изменениями, хроническими заболеваниями. Помочь пациентам можно с помощью снотворных препаратов и немедикаментозных методов.

Пожилые люди очень чувствительны и ранимы. Нарушить их спокойствие может любая мелочь, поэтому близким следует быть внимательным к своим родственникам, оказывать поддержку и помощь в борьбе с проблемой.

Бессонница у людей пожилого возраста — причины и лечение:

источник

Бессонница не считается серьезным отклонением, но может значительно ухудшить качество жизни человека. Многие не обращают внимания на разлад сна до тех пор, пока эта проблема не обретет фатальные последствия. Поэтому следует рассмотреть причины бессонницы у мужчин, а также меры борьбы с данным явлением более подробно.

Бессонницей называют любые отклонения от нормы, характеризующиеся изменениями качества сна, снижением его длительности и повышением чуткости. Данное состояние нередко вызывает трудности засыпания, требующие принятия снотворных препаратов. У мужчин оно может быть вызвано целым рядом факторов, начиная от банального переутомления и заканчивая развитием серьезных заболеваний.

Следует понимать, что мужская и женская бессонница имеет различную природу. Поэтому необходимо более подробно остановиться на причинах данного явления у представителей сильного пола.

В большинстве случаев бессонница является прогрессирующим явлением, потому при первых же признаках расстройства сна необходимо обратиться за врачебной помощью. Изучив анамнез, семейный доктор решает, к какому специалисту направить пациента.

Различают следующие признаки мужской бессонницы:

1. Пациент не может заснуть в течение длительного времени (полчаса и более). Не следует путать это состояние с разовым перевозбуждением, когда человека мучает бессонница накануне какого-либо ответственного события.
2. Поверхностный и излишне чуткий сон, который прерывается при возникновении даже незначительного шума.
3. Снижение трудоспособности. Сюда относится медлительность, быстрая утомляемость, затрудненная мозговая деятельность.
4. Частые пробуждения по ночам без какой-либо причины и трудное засыпание.
5. Вялость и усталость при пробуждении.

Наличие хотя бы одного из вышеописанных признаков свидетельствует о развитии бессонницы. Данное состояние ни в коем случае нельзя игнорировать.

От чего возникает бессонница у мужчин? Причины данного явления сугубо индивидуальны. Поэтому, заметив первые его признаки, необходимо проанализировать свою повседневную жизнь, внеся в нее соответствующие коррективы. Чаще всего нарушения сна у мужчин происходят в связи с такими факторами:

• стрессы и конфликты, связанные с работой или семейной жизнью;
• резкая перемена обстановки (переезды, увольнение или адаптация к новой работе и т. д.);
• переедание на ночь (от данной привычки следует отказаться в первую очередь);
• прием лекарств, которые воздействуют на нервную систему возбуждающе;
• гормональные сбои (гиперактивность щитовидной железы способна вызвать бессонницу);
• заболевания неврологического характера;
• болезни головного, спинного мозга или нервной системы;
• проблемы со зрением;
• заболевания простаты, которые провоцируют частые позывы к мочеиспусканию;
• бронхиальная астма, при которой возникают ночные признаки удушья;
• стенокардия, провоцирующая боли в области грудины;
• воспаления желудочно-кишечного тракта, при которых возникает изжога.

В современной медицине причины бессонницы делят на случайные и патологические. Разобраться в них более подробно поможет представленная ниже таблица.

Для лечения бессонницы, вызванной случайными причинами, достаточно внести определенные коррективы в повседневную жизнь. Если же синдром вызван патологическими факторами, то здесь потребуется вмешательство специалиста.

Даже если бессонница возникла без каких-либо видимых предпосылок, на самом деле это не так. Если в организме имеется проблема, приведшая к разладу сна, то речь идет о запущенном состоянии, требующем профессионального лечения. В группе риска развития бессонницы находятся:

1. Люди, страдающие неврологическими расстройствами. Разлады сна на нервной почве происходят наиболее часто.
2. Лица, работающие в тяжелых и опасных условиях. Под данную категорию попадают мужчины, трудящиеся физически, на вредных производствах, работники ночных смен и т. д.
3. Пожилые люди. Причины постоянной бессонницы у мужчин после 50 лет различны. Это и вероятность развития аденомы простаты, стенокардии и прочих заболеваний, и прием препаратов, которые могут вызывать бессонницу. У многих людей качество сна ухудшается ввиду старения организма.
4. Мужчины, страдающие ожирением. Здесь бессонница может возникать как из-за ночных перееданий, так и ввиду проблем с желудочно-кишечным трактом.
5. Курильщики с многолетним стажем. Если человек курит не первый год, то у него наверняка есть проблемы с дыхательными путями, приводящие к разладам сна.

Лечение бессонницы у мужчин сводится к устранению фактора, провоцирующего нарушение сна. На первых этапах развития синдрома достаточно будет лишь скорректировать образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Если же проблема является серьезной, то ее устранением должен заниматься специалист.

Общими рекомендациями по борьбе с бессонницей, являются:

• Отказ от лекарств и продуктов, которые возбуждают нервную систему. Если подобное является невозможным, то следует корректировать прием медикаментов (к примеру, за 4-5 часов до сна), чтобы к моменту засыпания их действие заканчивалось.
• Снижение количества стрессовых ситуаций. Постоянные психические расстройства способны вызвать куда более серьезные проблемы, чем бессонница. Поэтому следует исключить из повседневной жизни провоцирующие факторы.
• Сон по режиму. Чтобы вернуть здоровый, полноценный сон, необходимо приучить организм засыпать и просыпаться в определенное время. Эта методика является обязательным условием борьбы с бессонницей.
• Водные процедуры перед сном. Это может быть летний душ, который не займет много времени, но позволит организму расслабиться.
• Минимизация физических нагрузок. Поскольку полностью исключить физический труд в повседневной жизни невозможно, то следует не допускать серьезных нагрузок на организм минимум за два часа до сна.

Поскольку бессонница является лишь следствием других сбоев в организме, то игнорирование данного симптома может иметь куда более негативные последствия, чем кажется на первый взгляд. В первую очередь плохое качество сна отражается на работоспособности, и может привести к таким результатам:

1. Вследствие недосыпания у мужчин падает работоспособность.
2. Возникает раздражительность и апатия.
3. Могут появляться проблемы с координацией движения, что для представителей некоторых профессий чревато возникновением травм и созданием опасности для окружающих. К примеру, водитель может уснуть за рулем.

Как и любое негативное явление, бессонницу лучше предупредить, чем лечиться от нее. Поэтому специалисты подготовили несколько рекомендаций, позволяющих не допустить ухудшение качества сна и имеющих положительные отзывы со стороны пациентов:

1. Нормализация режима сна и бодрствования. Организм довольно быстро привыкает к систематическому засыпанию и пробуждению в одно и то же время.
2. Прогулки на свежем воздухе. Желательно ежедневно хотя бы полчаса гулять перед сном.
3. Гигиена сна. Речь идет об исключении тяжелого физического труда на ночь, переедания, употребления спиртных напитков, курения и т. д. Нужно избавиться от всего, что воздействует на нервную систему возбуждающе.

Инсомния может стать серьезной проблемой, потому не следует игнорировать первые ее проявления. Если своевременно скорректировать свой режим и исключить вредные привычки, то вернуть приемлемое качество сна будет не сложно. В противном случае лечить бессонницу придется уже в соответствии с врачебными рекомендациями.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий — это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

[10], [11], [12], [13], [14]

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Транзиторная бессонница — это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты — их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

[15], [16], [17], [18], [19]

Типично для депрессии — раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

1. Мероприятия, способствующие нормализации сна:
   • исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
   • ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
   • проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
   • постель должна быть жесткой, а одеяло — теплым и легким;
   • рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
   • нельзя перед сном есть сладости;
   • рекомендуется прием успокаивающих отваров;
   • прием снотворных по назначению врача;
   • пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
   • обучение пациента приемам аутотренинга.
2. Советы пациентам для улучшения сна:
   • Следуйте распорядку дня — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
   • Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) — это создает хорошее настроение для сна.
   • Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
   • Кровать — это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
   • Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
   • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
   • При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство — основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
3. Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины — значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
   • Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
   • Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
   • В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
4. Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
5. Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам — 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях — лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки — эффективно в 50% случаев).

источник