Бессонница в преклонном возрасте

Крепкий хороший сон дает человеку энергию, мотивацию, приподнятое настроение.

Но почти половина людей, переступивших 65-летний рубеж, страдает различными нарушениями в этой области.

Поговорим о причинах этой проблемы и способах ее разрешения.

Бессонница — это клиническое нарушение, которое не бывает без причины. Рассмотрим основные факторы, ведущие к ее появлению в пожилом возрасте:

1. Психологические (как результат депрессии, тревожного состояния, стрессов, утраты). Пожилые люди уходят на пенсию, не могут адаптироваться к новым условиям, качеству жизни, а также теряют друзей, близких, снижается социальная активность, вовлеченность в межиндивидуальные взаимосвязи.
2. Физические (снижение активности, длительное пребывание дома без свежего воздуха, внутренние болезни).

Но каждый фактор проявляется по-разному. Например, при депрессии человек не может уснуть, рано утром пробуждается в 3-4 часа с навязчивыми мыслями, сомнениями, нежеланием жить. Дементные больные со старческим слабоумием в течение дня сонливы, а ночью бодрствуют. Происходит подмена биологических ритмов, поэтому такие люди становятся агрессивными, беспокойными.

Многие заболевания могут вызывать нарушения сна у пожилых пациентов:

• болевой синдром (артриты, злокачественные новообразования);
• сердечно-сосудистые патологии (ХСН, болезни периферических сосудов);
• нарушения в легких (ХОБЛ);
• сбои в работе ЖКТ (гастроэзофагальный рефлюкс, ЯБ);
• патологии мочеполовой системы (гипертрофия простаты, ноктурия, недержание мочи);
• психиатрические и неврологические нарушения (депрессия, тревога и стресс, посттравматические расстройства, деменция (Альцгеймер), нейродегенеративные заболевания (Паркинсона).

Не только улучшить сон, но и разрушить его могут лекарственные препараты. С течением времени здоровье не прибавляется и в пожилом возрасте практически нет людей, которые бы не принимали медикаментозных препаратов.

Привести к формированию старческой бессонницы могут следующие аптечные средства:

• антидепрессанты (МАО, частично группа SSRI);
• медсредства для улучшения бронхообструкции (Теофиллин);
• кортикостероиды (Преднизолон и Дексаметазон per os);
• деконгенстанты;
• Н2-блокаторы;
• некоторые антигипертензивные (бета-блокаторы).

Причины бессонницы могут быть разными. Иногда достаточно устранить негативный фактор, и нормальный сон восстановится.

Нарушения сна довольно часто встречаются у пожилых людей, особенно тех, кто страдает деменцией и нейродегенеративными расстройствами.

Приведем наиболее распространенные виды, которые обычно прогрессируют с возрастом:

1. Инсомния (или бессонница). Характеризуется трудностями засыпания, поддержания сна в течение ночи, ранними утренними пробуждениями.
2. Синдром апноэ. Клиническое расстройство, ведущее к частичному ограничению или полному прекращению прохождения воздуха через нос, рот. Часто сопровождается громким храпом, гипоксемией, что ведет к микропробуждениям.
3. Синдром беспокойных ног. Характеризуется неприятными ощущениями преимущественно в ногах, сопровождающимися непроизвольными движениями, чтобы избавиться от дискомфорта.
4. Нарушение циркадного ритма. У пожилых людей преобладает опережающий цикл – раннее начало сна и подъем.

Зачастую болезни сна у пожилых людей остаются не диагностированными и в результате не леченными.

Существуют медикаментозные и не лекарственные методы лечения.

Ко второму виду относится, прежде всего, гигиена сна с несложными правилами:

• вовремя ложиться и вставать;
• не нежиться долго в постели;
• не спать днем более одного часа и после 3 ч дня;
• обязательно бывать на утреннем свете — ученые пришли к заключению, что это способствует выделению мелатонина.

Отчего происходят нарушения сна? От того что меняется функция мелатонина. У нас есть шишковидная железа, которая выделяет это вещество. Оно регулирует циклы сна и бодрствования. Выпускаются снотворные препараты, которые влияют именно на шишковидную железу и заставляют ее выделять мелатонин, например, Циркадин.

К этому лекарству нет привыкания и у него отсутствуют побочные действия как у других медсредств, которые у пожилых людей ведут к расстройству мышечной системы, релаксации.

Препарат постепенно восстанавливает функцию мозга. И если человек принимает его в течение одного-двух месяцев, это ведет к появлению естественного ночного сна без таблеток. Принимать нужно за два часа до ночного отдыха.

Сильные снотворные можно приобрести только по рецепту. Но есть капли, таблетки для сна, которые отпускаются без рецептов и подходят для пожилых людей, например:

Несмотря на то что эти лекарственные препараты можно приобрести в свободной продаже, консультация врача все же необходима. Возможно наличие индивидуальных противопоказаний, о которых больной может и не знать. К лекарствам нужно прибегать в последнюю очередь, предварительно испытав на себе все нефармакологические методы борьбы с бессонницей.

Главный гормон сна мелатонин содержится в темных, почти черных, вишнях. Поэтому на ночь следует перекусить спелой ягодой, что поможет уснуть.

Еще одним суперпродуктом, помогающим победить бессонницу, считается грецкий орех. В нем содержится аминокислота триптофан. Она путем ряда превращений преобразуется в серотонин, который в конечном итоге производит мелатонин.

Ученые провели ряд экспериментов, кормили группу испытуемых киви. Они давали перед сном по два плода. Выяснилось, что засыпание у всех участников исследования улучшилось на треть. Ученые разобрали фрукт на составляющие и оказалось, что в нем полно серотонина, — предшественника мелатонина. Есть много и других эффективных народных средств от бессонницы для пожилых.

Часто лучше переключиться с препаратов от бессонницы на природные средства. Они безопаснее и не вызывают привыкания.

Бессонницы можно избежать, если пить растительные настои, отвары, настойки из таких трав:

• синюха лазурная (синий зверобой, брань-трава);
• пустырник сердечный;
• валериана лекарственная (кошачья трава);
• хмель вьющийся (обыкновенный);
• пион необычайный (Марьин корень).

Все эти растения обладают снотворными и одновременно восстанавливающими трудоспособность свойствами. Их пьют в виде чая.

Из перечисленных трав лидерство принадлежит синюхе, далее идет пустырник. Оба эти растения в 5-10 раз сильнее валерианы.

Принимать их можно как на ночь, так и во второй половине дня. Препараты из них снижают возбуждение, напряженность, способствуют нормальному отдыху после тяжелой работы.

К успокаивающим травам относятся также:

• одуванчик лекарственный (полевой);
• цветки липы;
• зверобой обыкновенный;
• мята перечная;
• череда трехраздельная;
• ноготки;
• полынь горькая;
• аир болотный;
• арника (баранник горный);
• душица обыкновенная;
• тимьян (чабрец).

Чай из них приятен и полезен, дает спокойный и крепкий сон.

Полноценный отдых также можно получить, если сделать ароматные подушки с сухими душистыми травами:

• цветы бессмертника;
• шишки хмеля;
• мята;
• роза;
• душица;
• папоротник мужской;
• лавр;
• лещина;
• сосновая хвоя;
• герань.

Насушить их можно летом в тени (не пересушивать). Сшить маленькие подушечки из х/б ткани и вложить в них сухую измельченную траву.

Народная медицина советует съесть на ночь кусок пирога или кекса, и сон придет. Объясняет она это тем, что углеводы, содержащиеся в сладкой выпечке, способствуют выработке в мозгу серотонина, который играет огромную физиологическую роль:

• обладает сосудорасширяющим действием;
• регулирует АД, дыхательную функцию, почечную фильтрацию, температуру тела.

Также улучшают обмен серотонина и некоторые другие виды пищи. Если упало настроение или появилась бессонница во второй половине дня позволить себе немного шоколада, кофе или банан.

Нормальное протекание обмена серотонина приводит к формированию положительного эмоционального фона, чувству радости, интереса к жизни, помогает быть в тонусе, иметь высокую работоспособность.

Это вещество переносит нервные импульсы, участвует во всех процессах ЦНС, без него невозможно функционирование мозга. Неправильное протекание обмена серотонина вызывает не только нарушения сна, но и такие тяжелые заболевания, как депрессия, шизофрения, мигрень, энурез и многие другие.

Есть много разных методик, предлагающих способы — как лучше бороться с бессонницей в пожилом возрасте. Нередко они даже противоречат друг другу.

В этой главе приведем советы Рушеля Блаво, профессора медицины, посвятившего себя изучению этой сферы человеческой психики.

При нарушениях сна организм не справляется с нагрузкой, идет сбой в восстановлении его функций, работе внутренних органов, развивается болезненное состояние. Поэтому необходимо самому предпринимать меры по нормализации сна, а также обязательно обратиться к хорошему специалисту.

Но, во-первых, нужно хорошо знать, чего нельзя делать, если трудно заснуть:

1. Не пить алкоголь перед отходом ко сну. Крепкие напитки при регулярном применении пагубно влияют на фазы, протекание сна.
2. Не употреблять медпрепараты без согласия врача.
3. Не употреблять на ночь некоторые виды пищи, напитков, содержащие в себе тонизирующие вещества.
4. Курильщикам лучше заменить сигарету чем-нибудь другим.
5. Не переедать и не ужинать поздно, минимум за 2,5 ч до сна.
6. Не нужно идти в постель, если сон пока не идет. Лучше отвлечься на приятную музыку, чтение, рукоделие и гнать от себя мысли, что утром будет трудно встать, так как не удастся выспаться.
7. Не стараться изо всех сил пересчитывать слонов или верблюдов, идущих через пустыню. Это вызывает внутреннее напряжение, беспокойство (засну или нет, у меня не хватит времени выспаться), что, в свою очередь, приводит к выбросу адреналина в кровь.

Итак, что не нужно делать, понятно. Что же следует предпринять, чтобы облегчить свое засыпание? В первую очередь подумать о чем-нибудь очень хорошем. Это могут быть светлые и радостные воспоминания детства или других приятных событий.

По сути, нам мешают заснуть волнения, напряжение, посетившее за день, различные беспокойства, страхи. Нужно обратить внимание также и на другие моменты:

• спать следует только в ночное время, даже если днем очень клонит ко сну;
• постель должна быть удобной;
• перед сном следует прогуляться, а утром сделать зарядку;
• готовясь к ночному отдыху, необходимо принять душ, теплую ванну;
• следить за тем, чтобы ноги не мерзли;
• одеть удобную одежду, раздеться;
• забыть о делах насущных;
• предпочитать тихую, спокойную музыку;
• избегать негативных впечатлений;
• некоторые специалисты в области нарушений сна рекомендуют для пожилых занятия йогой от бессонницы.

Чтобы повысить качество жизни, нужно вернуть сон. Это одно из наслаждений, дарованных человеку природой. Вместе с ним вернется энергия, здоровье, желание и способность радоваться жизни, продолжительность которой значительно увеличится.

источник

Старческая бессонница возникает у 35% пожилых людей. 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Бессонница нарушает качество жизни людей преклонного возраста. Все условия для лечения старческой бессонницы созданы в Юсуповской больнице:

• Палаты, оснащенные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Современная аппаратура ведущих мировых производителей, с помощью которой врачи выявляют причину бессонницы;
• Использование новейших лекарственных препаратов и инновационных психотерапевтических методик коррекции сна;
• Уважительное отношение медицинского персонала к психологическим проблемам пациентов.

У пациентов, страдающих бессонницей в пожилом возрасте, бессонницу могут вызывать заболевания внутренних органов или нервной системы. Их консультирует невролог, кардиолог, эндокринолог, психотерапевт. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения бессонницы. Мультидисциплинарный подход к решению проблемы позволяет улучшить качество сна пожилым людям.

Бессонница в пожилом возрасте возникает по многим причинам. Психосоциальные, медицинские и психогенные факторы в сочетании с органической мозговой дисфункцией нарушают качество сна. Сомнологи (врачи, которые лечат бессонницу) выделяют первичные и вторичные нарушения сна.

К первичной бессоннице у пожилых относятся следующие нарушения сна:

• Ночной миоклонус;
• Ночное беспокойство ног;
• Ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением).

Ночное апноэ характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Этому предшествует длительный период храпа во сне. Синдром апноэ (остановки дыхания) во сне наблюдается преимущественно у тучных мужчин после 40 лет, но нередко встречается и у женщин преклонного возраста.

Вторичные нарушения сна обусловлены заболеваниями внутренних органов, психическими расстройствами, неврологической патологией, при которой нарушении сна являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто бессонницу вызывает гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ночные приступы стенокардии. Нередко бессонница возникает у пожилых людей, страдающих сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния. Регулировать нарушения сна позволяет коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности.

Бессонницу в пожилом возрасте вызывают следующие заболевания:

• Ночные приступы бронхиальной астмы;
• Обострения хронической обструктивной болезни лёгких;
• Различные болевые синдромы, которые в пожилом и старческом возрасте возникают при полиостеоартрозе, остеохондрозе, артритах.

Бессонница может быть проявлением эндокринной патологии (тиреотоксикоза, сахарного диабета). Прерывистый сон обусловлен ночными позывами на мочеиспускание у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. Синдром беспокойных ног, который нарушает процесс засыпания, может быть и вторичным вследствие В₁₂ дефицитной анемии, диабетической полинейропатии, хронической почечной недостаточности.

Две трети вторичных нарушений сна у пожилых людей приходится на расстройства психического здоровья. Наиболее часто бессонница является симптомом депрессивных состояний различного происхождения – эндогенного, невротического, сосудистого. Даже неглубокие депрессии у лиц пожилого возраста сопровождаются бессонницей. При некоторых депрессиях расстройство сна является ведущим симптомом и определяет клиническую картину состояния, в то время как депрессивные симптомы выявляются только при тщательном обследовании пациента.

Бессонницу в пожилом возрасте могут вызвать лекарственные препараты:

• Психотропные средства (ноотропы, антидепрессанты, психостимуляторы);
• Гипотензивные препараты (b-блокаторы, клонидин);
• Бронхолитики (ипратропиум бромид, сальбутамол, тербуталин, теофиллиновые препараты);
• Антиаритмические средства;
• Гормональные средства (глюкокортикоиды, прогестерон, тиреоидные гормоны);
• Некоторые антибиотики (хинолоны);
• Антипаркинсонические препараты (селегилин, леводопа);
• Гиполипидемические средства (фибраты, статины, холестирамин);
• Противоопухолевые препараты;
• Сердечные гликозиды (при передозировке);
• Противокашлевые средства.

Нарушения сна у некоторых пожилых пациентов вызывают глазные капли, которые содержат b-блокаторы, и капли в нос, имеющие в составе симпатомиметики. Вследствие непрямого действия бессонница у пожилых людей может могут при приёме диуретиков (в том числе вследствие страха недержания), сахароснижающих препаратов при снижении уровня глюкозы в крови или развитии полиурии (обильного выделения мочи).

Бессонница в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

• Пациенты предъявляют упорные жалобы на бессонницу;
• Они отмечают постоянные трудности засыпания;
• Сон поверхностный и прерывистый;
• Присутствуют яркие, множественные сновидения, нередко тягостного содержания.

Пациентов пожилого возраста могут беспокоить ранние пробуждения, они утром ощущают тревожное беспокойство, не могут вновь заснуть. После ночного сна пожилые люди не ощущают бодрости.

Депрессивные пациенты с нарушением сна часто предъявляют жалобы на бессонницу. При расспросе врачи выявляют следующие расстройства сна:

• Трудности засыпания;
• Ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть;
• Тревожное беспокойство при ночном пробуждении;
• Тягостное душевное состояние в ранние утренние часы.

У пожилых людей, страдающих депрессией, возникает отсутствие чувства сна. У них часто формируется навязчивый страх перед наступлением ночи.

Пожилые люди могут не предъявлять жалоб на бессонницу, невзирая на то, что у них наблюдается нарушение сна. Это происходит при состоянии возбуждения у пациентов с психозами, маниакальными или гипоманиакальными состояниями, делирием токсического и сосудистого происхождения, при старческих деменциях (слабоумии). У пожилых людей нередко ночью возникает суетливое бодрствование, а днём – сонливость.

Пожилые пациенты, страдающие бессонницей, пробуждаются чаще в первые часы сна. Они более тревожны, преувеличивают длительность периода засыпания и преуменьшают продолжительность сна.

Врачи Юсуповской больницы выявляют основную причину бессонницы у пожилых пациентов, уточняют особенности нарушения сна по основным параметрам:

• Время засыпания;
• Продолжительность сна;
• Наличие и характер сновидений;
• Ночные пробуждения.

Это необходимо для установки точного диагноза, выбора средств и методов терапии. При ведении пожилых пациентов, страдающих бессонницей, придерживаются следующих принципов:

• Выявление причины нарушений сна с возможной коррекцией;
• Обучение пациентов, выработка рекомендаций по оптимизации процесса засыпания;
• Медикаментозное лечение;
• Психотерапия.

Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте? Пациентам рекомендуют ложиться спать только при наступлении потребности ко сну. При невозможности заснуть в постели в течение 15-20 минут следует перейти из спальни в другую комнату и вернуться в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Спальня должна ассоциироваться у пожилого человека со сном, а не с бессонницей. Утром необходимо вставать с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью.

Следует избегать сна в дневное время или свести его к минимуму (не более 30 минут), ограничить пребывания в постели только временем сна. Необходимо отходить ко сну в одно и то же время, избегать переедания, употребления тонизирующих напитков и чрезмерных впечатлений в вечернее время. Медикаментозную терапии бессонницы в пожилом возрасте начинают только при наличии показаний к применению фармакологических препаратов. Вначале сомнологи назначают низкие эффективные дозы лекарственных средств. Врачи Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых пациентов индивидуально подбирают препараты с оптимальными фармакокинетическими свойствами.

Проводится прерывистая терапия (2–3 раза в неделю). Лекарственные препараты назначают на непродолжительное время (3-4 недели). Гипнотики отменяют постепенно. Врачи проводят мониторинг пациентов во время лечения и после прекращения приёма препарата.

Медикаментозному лечению подлежит только бессонница с длительно существующим нарушением сна. Преходящие эпизоды нарушений сна не требуют лекарственных назначений, как и физиологические изменения характера сна у пожилых людей.

Врачи Юсуповской больницы дифференцированно подходят к лечению первичной бессонницы, развившейся в пожилом возрасте. При миоклонусе назначают транквилизаторы, ТВ то время, как при апноэ во сне эти препараты не применяют, так как они усугубляют расстройства дыхания. Некоторый эффект при лечении первичных нарушений сна достигается при назначении циклопирролонов (зопиклона, золпидема).

При вторичной бессоннице у пожилых пациентов врачи Юсуповской больницы проводят активное и адекватное лечению основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна, коррекцию лекарственной терапии при бессоннице, вызванной приемом фармакологических препаратов.

Для лечения бессонницы при депрессивных состояниях психотерапевты назначают новейшие антидепрессанты (миансерин, миртазапин), которые обладают свойствами улучшения сна и не требуют дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.

При назначении пожилым людям транквилизаторов со снотворным действием дозы препаратов снижают в два раза в сравнении теми, которые используются при лечении пациентов молодого и среднего возраста. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты для лечения бессонницы в пожилом возрасте каждому пациенту. Из-за высокого риска угнетения дыхания во сне избегают назначения гипнотиков первого поколения (барбитуратов).

Наиболее широкое применение в лечении вторичной бессонницы находят гипнотики второго поколения – бензодиазепиновые производные. При их назначении исходят из преобладающих особенностей нарушений сна и фармакокинетических свойствах препаратов. В зависимости от времени полувыведения из организма препараты делятся на три группы:

• Короткого действия (до 6 часов);
• Средней длительности действия (до 12 часов);
• Продолжительного действия (более 12 часов).

При выраженных трудностях засыпания назначают препараты короткого действия (триазолам, мидазолам, флуразепам). Часто для облегчения засыпания используют транквилизаторы, не обладающие снотворным эффектом (оксазепам, темазепам, тофизопам, диазепам). Они снимают ощущение внутреннего напряжения и лёгкой тревожности, тем самым облегчая засыпание за счет успокаивающего эффекта. Эти лекарства не оставляют сонливости, но могут вызывать дневную мышечную расслабленность.

К бензодиазепиновым гипнотикам средней длительности действия относятся темазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Они улучшают процесс засыпания, увеличивают глубину сна, ликвидируют частые ночные пробуждения. После их приёма нередки Следовые реакции в виде утренней сонливости, мышечного расслабления.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения назначают пациентам, у которых нарушено засыпание, наблюдается поверхностный сон и ранее пробуждение. Эти лекарственные средства существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня.

Психотерапевты Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых людей применяют когнитивную поведенческую терапию. Из-за возрастного снижения скорости обработки информации используют медленный темп ведения сессия. Психотерапевт все фразы произносит медленно и чётко, поскольку у пожилых людей часто наблюдаются нарушения слухового восприятия. Использование гибких форм терапии («повторите», «покажите», «запишите») позволяет улучшать ход терапии. Психотерапевты стремятся к тому, чтобы пациент понимал все инструкции, используют напоминания (записывают повестку дня сессии крупно на белой доске).

Некоторые пациенты пожилого возраста могут «соскальзывать» с темы во время терапии. В связи с этим используют вербальные и визуальные подсказки, которые возвращают человека в повестку терапии. При наличии бессонницы у пожилого человека звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

источник

Нарушение сна у пожилых людей − это часто наблюдающееся явление, но вот только обращают внимание на эту проблему не все. Пожилой человек считает, что это возрастное состояние, принимает снотворное и не идет за помощью. Но последствия бездействия могут быть куда серьезнее, чем, кажется на первый взгляд.

Крепкий продолжительный сон дает хороший полноценный отдых, а также возможность получить заряд энергии на весь день. Стрессы, постоянные спешки, перекусы всухомятку приводят к тому, что у каждого третьего человека наблюдается бессонница. Если не найти причину и не заняться своевременно лечением, то последствия не заставят себя ждать.

Основная причина, заставляющая прийти за квалифицированной помощью к специалисту, если присутствует нарушение, − это высокая смертность и склонность к патологиям хронической формы.

Именно поэтому важно найти причину бессонницы и подобрать эффективное лекарство, которое поможет наладить сон и улучшить качество жизни.

Сон у пожилых людей может быть нарушен вследствие различных воздействий: стрессы, потеря близкого человека, чувство тревоги, депрессии, выход на пенсию. Существует несколько видов сбоев организма, а выявить их и поставить точный диагноз сможет специалист. Он проведет опрос пациента, назначит ряд исследований и только после этого подберет индивидуальную терапию.

Бессонница − это нездоровое состояние, которое в медицине определяется несколькими видами, благодаря чему можно охарактеризовать недуг с разных сторон.

• Инсомния. В этом состоянии пожилой человек вообще не может заснуть, а если и удастся забыться, то ненадолго. Подобный сбой часто происходит из-за своеобразной реакции организма на стрессовые ситуации. Бывает достаточно человеку восстановить свое эмоциональное состояние, и сон нормализуется. Инсомнию лечит психотерапевт.
• Гиперсомния. Организм человека нуждается в продолжительном отдыхе, сон должен длиться от 12 и до 20 часов, но даже после него бодрости нет. Он проявляется у людей постоянно недосыпающих или находящихся под воздействием сильнейшего стресса. Существует несколько подтипов гиперсомнии: идиопатическая, постравматическая и нарколепсия.
• Парасомния. Нарушения наблюдаются в фазах сна, на протяжении ночи человек регулярно просыпается несколько раз. Чаще всего причиной такого состояния является энурез, лунатизм, ночные приступы эпилепсии, страхи, болезненная эрекция у мужчин.

Часто после обследования выясняется, что бессонница − это следствие развития серьезного заболевания. Пожилой человек может даже и не подозревать, что отдыхать ему мешают такие патологии:

• атеросклероз;
• боли в сердце;
• храпение;
• апноэ;
• подергивание мышц на нижних конечностях;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• депрессии.

Все эти состояния часто вызывают у пожилого человека такие нарушения:

• Транзиторный тип бессонницы, когда пациент остро переживает каждый стресс и происходящие с ним события.
• Хроническое недосыпание, которое проявляется на фоне серьезных изменений в мозге, ЦНС и на почве старения организма.
• Синдром беспокойных ног − это когда в нижних конечностях ощущаются «мурашки».
• Движение рук и ног − это синдром, при котором начинает сгибаться большой палец ноги, а следом за ним подключается колено, тазобедренный сустав.

Нарушение сна у пожилых требует лечения, которое предполагает устранение первопричины. Изначально нужно провести диагностику, понять общее состояние здоровья пациента, а после уже подбирать препараты, которые принесут только пользу.

Проявляются нарушения сна так:

• жалобы на бессонницу;
• трудности с засыпанием;
• наличие ярких и множественных сновидений, часто с тягостным содержанием, заставляющим сердце учащенно биться;
• сон поверхностный с многочисленными перерывами;
• пробуждение в ранние часы;
• трудности с повторным засыпанием;
• ощущение тревоги и беспокойства;
• ощущение, что сна не было.

Если причина непродолжительного сна кроется во внешних факторах, то устранить ее можно без помощи специалиста. А вот если бессонница вызвана недугом, то придется пройти обследование. Чаще доктор рекомендует такие методы:

• Полисомнография. Проводится процедура под наблюдением врача-сомнолога. Пациент должен остаться на ночь в лаборатории. К его телу подключат датчики. Они будут фиксировать активность мозга, ритм сердца, работу системы дыхания, насыщаемость крови кислородом и другие показатели. После собранных данных специалист выявит отклонения и подберет эффективный комплекс лечения.
• Исследование средней латентности сна помогает выяснить, в чем же проблемы у пожилого человека. Эту методику используют в том случае, если есть подозрение на нарколепсию. Пациент должен выполнить 5 засыпаний, на одну попытку не более 20 минут, перерыв между ними не менее двух часов. Если у человека на погружение в сон ушло 5 минут, то ему ставится диагноз «патологическая сонливость».

Эти методики дают возможность найти причину, почему больной плохо засыпает, и подобрать терапию. Проблемы, выявленные на ранней стадии, легко поддаются лечению.

Перед тем как приступить к устранению причин непродолжительного ночного сна, нужно изменить образ жизни. Помогут это сделать следующие нехитрые советы:

• убрать все то, что может негативно сказаться на сне: болевой синдром, прием лекарств, депрессию;
• стараться следовать режиму и просыпаться в одно и то же время;
• не пить на ночь спиртных напитков;
• ограничить пребывание в постели в дневное время;
• утром делать зарядку;
• перед сном принимать горячий душ;
• создать комфортные условия;
• по вечерам полезно заниматься медитацией.

Все эти методы помогут улучшить общее состояние и сделать сон более продолжительным.

Чтобы наступила стойкая ремиссия, требуется пройти полный курс лечения и принимать препараты для улучшения качества сна у пожилых людей, прописанные доктором. Прием лекарств рекомендован только в том случае, если психотерапия и неспецифические методики не дали желаемого эффекта. Хорошие результаты показали такие средства:

1. Если нарушения связаны с болью, то перед сном принимаются обезболивающие.
2. Если причина в эмоциональных расстройствах, когда общее самочувствие значительно ухудшено, то рекомендован медикамент «Нитразепам» за час до сна или «Триазолам».
3. При острых нарушениях принимают «Золпидем», «Флуразепам» или «Темазепам»;
4. При депрессии поможет «Амитриптилин» или «Хлоралгидрат».

Как показывает практика, если соблюдать рекомендации, то в короткие сроки уходят симптомы основного недуга и наступает полное выздоровление.

Расстройство сна − это причина развития серьезнейших недугов, например, таких, как болезнь Паркинсона. Существует много лекарственных средств, которые помогают устранить причины, но у них есть противопоказания. Не все пожилые люди могут их принимать, поэтому в некоторых случаях рекомендуется народный метод. Можно воспользоваться помощью таких рецептов:

• Взять по ложке меда и «Боржоми» и добавить мелко нарезанный ломтик лимона, все вмешать и скушать утром перед завтраком.
• Потребуется по 20 г меда и измельченных грецких орехов, добавить несколько капель сока лимона, принимать состав перед сном по 1 ст. л. в течение недели.
• Перед сном виски смазать маслом лаванды.
• В стакан кефира добавить немного меда и выпивать на ночь.
• Часто бессонница вызвана резким приливом крови к голове, поэтому, полезно прикладывать натертый хрен к стопам.

Все эти рецепты проверены временем и доказали свою эффективность, всегда под рукой найдется все необходимое, отзыв людей положительный. Но существует еще множество травяных сборов, помогающих убрать нарушение:

• Взять пустырник, мяту, валерианы корень и хмель, все перемешать, набрать хорошую горку смеси и залить кипятком, томить на огне 15 минут, охладить, убрать жмых, разбавить водой и принимать по 1/2 стакана трижды в день.
• Смешать в равных количествах мяту, валериану и вахту трехлистную. Залить литром кипятка, отставить на 30 минут. Употреблять по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Старый человек часто жалуется на боль, дискомфорт и плохой сон, не обязательно это связано с болезнью. Возможно все дело в том, что он просто перестал гулять, заниматься спортом или постоянно переживает за себя и родных. В этом случае ему рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Вести активный образ жизни. Физические нагрузки приносят усталость, а это значит, что уснуть будет легче.
• Совершать вечерние прогулки.
• Никаких волнений и переживаний, только положительные эмоции.
• Постельные принадлежности должны быть удобными и хорошего качества.
• Проветривать помещение перед отходом ко сну.
• Исключить все внешние раздражители: тиканье часов, свет и шум. Можно использовать маску на глаза и беруши.
• Не наедаться на ночь.
• Исключить дневной сон.
• Отходить ко сну в одно время, чтобы организм привык к такому распорядку.
• Получить консультацию врача о том, какое средство лучше не принимать.
• За час до отхода ко сну не перегружать глаза чтением и просмотром телепрограмм.
• Никакого алкоголя, кофе и никотина.
• Отправляясь в кровать выпить молока с медом.
• Ванна с морской солью поможет расслабиться.
• Повышать качество жизни любыми доступными способами: спортом, закалкой, общением, посещением музеев, отдыхом на природе.

Следуя неукоснительно этим советам, можно наверняка добиться улучшения сна.

Не каждому пожилому человеку подходит лекарственная терапия, в таком возрасте много серьезных заболеваний. Одна маленькая таблетка снотворного может нанести непоправимый вред, поэтому врач в качестве профилактики инсомнии в первую очередь использует следующие методы:

• психотерапия;
• беседы с пациентом и его родственниками о возрастных изменениях сна;
• назначение лечения основного недуга;
• обучение гигиене сна;
• беседы, направленные на улучшение качества жизни.

Бороться с заболеваниями в пожилом возрасте бывает сложно, но нужно, ведь именно они могут провоцировать бессонницу. Старые люди лишены главного снотворного − усталости в мышцах. Чаще всего из-за большого количества свободного времени они днем высыпаются, к вечеру у них ухудшается настроение, и в итоге они себя «накручивают» плохими мыслями и не могут уснуть. Хорошо засыпают те, кто счастлив в душе, у кого есть любимое хобби и семья, о которой нужно заботиться, несмотря ни на что.

источник

Продолжительность сна индивидуальная для каждого человека.

Также она зависит от возрастных особенностей.

Маленькие дети спят до 14 часов в сутки, а в пожилом возрасте время отдыха резко сокращается. Это связано с различными факторами.

Если человек чувствует себя нормально после 6 часов сна, он бодр в течение дня, то такая ситуация является для него нормой и не требует лечения.

Но когда он просыпается разбитым, не может уснуть до утра, а днем испытывает постоянную сонливость, это свидетельствует о бессоннице.

Лечение патологии у пожилых имеет свои особенности и должно учитывать специфику стареющего организма. Об эффективных средствах от бессонницы у пожилых людей расскажем в статье.

Бессонницей называется стойкое систематическое расстройство сна, при котором нарушены процессы засыпания, просыпания, продолжительность и глубина.

Причинами инсомнии у пожилых являются:

• сниженная вследствие возраста выработка гормона сна — мелатонина;
• стрессы, переживания из-за болезни близких, выхода на пенсию и т. д.;
• нарушение гигиены сна (яркий свет, шум, неудобная постель);
• психические заболевания: шизофрения, депрессия, невроз, ночные кошмары;
• органические заболевания: гипертония, тахикардия, астма, проблемы со спиной, боли в костях.

Исходя из причин, бессонница у пожилых бывает транзитороной, то есть связанной со стрессовой ситуацией, (она часто проходит самостоятельно) и хронической.

Последняя вызвана физиологическими изменениями организма.

При бессоннице пациенты жалуются на:

• длительное засыпание;
• частые пробуждения и невозможность уснуть после;
• прерывистый поверхностный сон;
• сокращение продолжительности сна;
• чувство разбитости и усталости утром;
• сонливость, вялость в течение дня.

Эти признаки напрямую указывают на наличие бессонницы.

Для точной постановки диагноза врач рекомендует пациенту завести дневник и записывать время засыпания, пробуждения, длительность отдыха, частоту просыпания посреди ночи.

Также пожилым людям проводят следующие диагностические исследования:

• кардиограмму сердца;
• энцефалографию;
• МРТ головного мозга;
• анализы на гормоны;
• биохимию крови.

Эти исследования необходимы для выявления заболеваний, которые могут стать причиной бессонницы.

Как лечить бессонницу в пожилом возрасте? Терапия инсомнии включает в себя два этапа: медикаментозный и психотерапевтический.

Лекарственные препараты назначают при стойком серьезном нарушении сна, оказывающем негативное влияние на здоровье пациента.

Препараты от инсомнии бывают рецептурными и безрецептурными.

Последние изготовлены на растительной основе, не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия на органы.

Но они по эффекту намного слабее химических средств, поэтому назначают при незначительных нарушениях.

Гипнотики (снотворные) назначаются при длительных непроходящих патологиях, транзиторная бессонница ими не лечится.

Лекарства от бессонницы должны обладать следующими свойствами:

1. Обеспечивать быстрое и легкое засыпание.
2. Поддерживать продолжительный глубокий сон, предупреждать пробуждение.
3. Не вызывать сонливости, вялости и разбитости по утрам.
4. Обладать минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
5. Не вызывать привыкания.

По этой причине пожилым людям не назначают барбитураты и бензодиазепины. Данные средства могут вызывать ночные кошмары, головокружение, угнетение когнитивных функций, нарушение равновесия.

Предпочтение отдают Z-препаратам. Они действуют мягко, не провоцируют дневной сонливости, не влияют на когнитивные процессы.

Вторая группа — это средства на основе мелатонина. Данный гормон вырабатывается в ночное время и способствует полноценному отдыху. У пожилых его выработка нарушена в силу возрастных особенностей.

Для терапии инсомнии применяют следующие средства, отпускаемые по рецепту:

Средства назначают в минимальной дозировке, принимают однократно перед сном.

Желательно, чтобы последний прием пищи был за два часа до употребления. Длительность курса не должна превышать 2 недели, чтобы не сформировалось стойкое привыкание.

Снотворные противопоказаны пациентам с апноэ, печеночной и легочной недостаточности.

Нельзя превышать дозировку, так как это ведет к появлению побочных эффектов:

• головных болей, тошноты, рвоты, диареи;
• депрессии;
• повышенной возбудимости;
• нарушению памяти;
• синдрому отмены;
• ухудшению когнитивынх функций.

Какие таблетки от бессонницы для пожилых можно купить без рецептов? Из безрецептурных препаратов самыми эффективными являются:

Валериана в таблетках. Самое известное снотворное средство, но оно обладает накопительным эффектом, поэтому требуется длительный прием. Обычно назначают по 2 таблетки в сутки.

Новопассит. Изготовлен на основе лекарственных трав, обладающих седативным и успокоительным действием: валерианы, мяты, мелиссы, зверобоя, боярышника. Выпускается в растворе и таблетках. Рекомендуют употреблять по 5 мл раствора или по 1 таблетке 3 раза в день.

Персен. Активное вещество — экстракт мелиссы и валерианы. Действует мягко, но эффективно, успокаивает нервную систему, способствует улучшению засыпания. Пьют по 2 капсулы 2 раза в день.

Пустырник. Выпускается в настойках или таблетках. Также, как валериана давно применяется при бессоннице. Нормализует давление, сердцебиение. Принимают по 1 таблетки 3 раза в сутки.

Орто-таурин. В составе находятся витамины: таурин, фолиевая кислота, витамины В1 В6, В2, шиповник, цинк. Нормализует давление, сон, успокаивает нервную систему. Пьют по 1 капсуле трижды в день перед едой.

Несмотря на относительную безопасность растительных препаратов, их не следует употреблять дольше двух недель. После курса необходим перерыв в месяц, затем прием можно возобновить.

Как победить бессонницу в пожилом возрасте? В дополнение к терапии препаратами используют немедикаментозные методы:

1. Расслабляющий массаж воротниковой зоны. Он нормализует кровообращение, снимает мышечный спазм, ускоряет метаболизм. Рекомендуется пройти курс из 10 процедур.
2. Электросон. Пациенту накладывают электроды, через которые проходит низкочастотный ток. При этом возникает эффект сна. Нервная система успокаивается, восстанавливаются процессы торможения. Продолжительность курса — 10-15 сеансов, противопоказан при психических расстройствах.

Магнитотерапия. Больному закрепляют на области шеи магниты. Магнитное поле стимулирует капиллярное кровообращение, снимает спазм, отечность, воспаление. Благодаря этому нормализуется сон. Во время лечение пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Необходимо сделать 10 процедур.

Гипноз. Врач использует специальные формулы внушения, способствующие нормальному засыпанию. В дальнейшем пациент может их применять самостоятельно путем самовнушения.

Налаживание гигиены сна.

Для пожилых людей большое значение имеет гигиена сна. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Ложиться в одно и то же время.
2. Проветривать вечером помещение.
3. Обеспечить удобное спальное место. Белье должно быть хлопчатобумажным, одеяло не сильно плотным и тяжелым, матрас средней жесткости.
4. Любым путем не допускать дневного сна.
5. Заниматься умеренными физическими упражнениями.
6. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
7. Не переедать вечером, не пить крепкий чай, кофе и другие стимулирующие напитки.
8. Не смотреть эмоциональные фильмы, не читать книг.
9. Разработать ритуал отхода ко сну: например, выпить молоко, принять теплую ванну.
10. Уменьшить проникновение света и шумов с улицы.
11. Выключать телевизор, не использовать его как средство для засыпания.
12. Ложиться спать, когда уже чувствуется сонливость.
13. Лежа в кровати, подумать о чем-то приятном.

Соблюдение гигиены не всегда может устранить бессонницу, но станет отличным дополнением к основной терапии.

Несмотря на пожилой возраст, справиться с инсомнией возможно, если она не является следствием серьезных заболеваний.

Выздоровлению способствуют несколько факторов:

• своевременное начало терапии;
• соблюдение врачебных рекомендаций;
• обеспечение гигиены сна;
• поддержка близких;
• желание самого пациента.

Бессонница у пожилых — довольно частое явление. Она связана с возрастными изменениями, хроническими заболеваниями. Помочь пациентам можно с помощью снотворных препаратов и немедикаментозных методов.

Пожилые люди очень чувствительны и ранимы. Нарушить их спокойствие может любая мелочь, поэтому близким следует быть внимательным к своим родственникам, оказывать поддержку и помощь в борьбе с проблемой.

Бессонница у людей пожилого возраста — причины и лечение:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий — это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

[10], [11], [12], [13], [14]

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Транзиторная бессонница — это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты — их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

[15], [16], [17], [18], [19]

Типично для депрессии — раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

1. Мероприятия, способствующие нормализации сна:
   • исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
   • ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
   • проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
   • постель должна быть жесткой, а одеяло — теплым и легким;
   • рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
   • нельзя перед сном есть сладости;
   • рекомендуется прием успокаивающих отваров;
   • прием снотворных по назначению врача;
   • пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
   • обучение пациента приемам аутотренинга.
2. Советы пациентам для улучшения сна:
   • Следуйте распорядку дня — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
   • Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) — это создает хорошее настроение для сна.
   • Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
   • Кровать — это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
   • Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
   • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
   • При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство — основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
3. Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины — значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
   • Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
   • Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
   • В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
4. Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
5. Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам — 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях — лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки — эффективно в 50% случаев).

источник

Часто с возрастом у многих людей появляется такая распространенная проблема как бессонница. И если в молодости причинами подобных нарушений выступают эмоциональные проблемы, то у людей преклонного возраста это связано с определенными изменениями в организме.

Согласно проведенным исследованиям бессонницей страдают более 35% особ женского и мужского пола. Сенсационное заявление сделал американские ученые. Они предполагают, что за сон ответственны нейроны головного мозга. С возрастом количество таких клеток заметно уменьшается, а засыпание становится все проблематичней.

Существует и несколько разновидностей бессонницы: хроническая и кратковременная.

Во всех случаях проблемы проявляются похожими симптомами. Среди них:

• заметное уменьшение длительности сна;
• проблематичное засыпание (может длиться до 45 минут);
• ощущение разбитости и усталости утром;
• частые просыпания среди ночи и невозможность снова уснуть;
• высокая чувствительность к различным внешним раздражителям во время сна, когда просыпаешься буквально от любого шороха.

Транзиторная бессонница является более распространенной. Это временные изменения в организме. Они проявляются тогда, когда по каким-то причинам происходит нарушение эмоционального состояния человека. Среди них: какие-то яркие события в жизни, переезды, потери близких людей.

Такое состояние может длиться на протяжении нескольких недель. Если по истечении такого времени сон не восстанавливается, то можно уже говорить о серьезных патологиях. Тогда требуется комплексное лечение бессонницы у пожилых людей.

Хроническая бессонница требует лечения определенными медикаментами и прохождением ряда процедур. Самолечением заниматься не рекомендуется, оно может повлечь за собой резкие обострения различных недугов и другие проблемы со здоровьем. Сильнодействующие препараты негативно влияют на нервную систему, могут вызывать быстрое привыкание, имеют многочисленные и противопоказания и непредсказуемые последствия. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Врач оценит ситуацию и выпишет подходящие лекарства для пожилых.

Среди самых популярных лекарственных средств от бессонницы:

• Антигистаминные препараты (Димедрол, Доксиломин и др.): такие лекарственные средства многие специалисты считают абсолютно безвредными и часто без опаски назначают пациентам преклонного возраста. Но на самом деле такие препараты имеют огромное количество противопоказаний и способны оказывать самые непредсказуемые реакции организма. Пациенты могут ощущать постоянную сухость ротовой полости, сонливость, снижение уровня работоспособности, проблемы с утренним пробуждением. В некоторых случаях – спутанность сознания и развитие хронической бессонницы.
• Инновационные Z-препараты (Залеплон, Золпидем): очень часто применяют для лечения транзиторной бессонницы. Такие средства для сна пожилых людей не содержат наркотические и токсические вещества. Но, принимать лекарства этой группы можно не более одного месяца и под присмотром врача. Среди распространенных побочных эффектов – нарушения дыхания, частые головокружения, амнезия, депрессия, тошнота, перепады настроения, постоянная сонливость.
• Успокоительные (Гидазепам, Лоразепам): такие лекарства эффективно успокаивают нервную систему, устраняют чувство тревожности. Хотя препараты достаточно часто используют для лечения бессонницы у пожилых, злоупотреблять не стоит, так как они являются психотропными. Среди распространенных побочных эффектов такого лечения – головные боли, тошнота, сбои в работе вестибулярного аппарата, слабость, раздражительность, сонливость, амнезия и потеря памяти.
• Барбитураты (Фенобарбитал, Секобарбитал) : препараты назначают пациентам в редких случаях, когда бессонница связана с различными психологическими расстройствами. Лекарства не только вызывают привыкание, но и угнетающе воздействуют на центральную нервную систему. Людей, принимающих такие медикаменты, часто мучают ночные кошмары, возможны галлюцинации, дезориентация в пространстве и спутанное сознание.

Народные средства от бессонницы у пожилых могут выступать в качестве основного лечения или как дополнение к медикаментозной терапии. В любом случае не рекомендуется заниматься самолечением, а предварительно проконсультироваться со специалистом.

Еще в древности люди оценили все преимущества различных лекарственных растений и использовали их целебные свойства для лечения проблем со сном.

Достаточно эффективным является рецепт Бройса. Он заключается в приготовлении отвара из таких трав: 30 г омелы белой, 50 г душицы, 40 г листьев и корней одуванчика, 10 г корня валерианы. Смесь заливают двумя стаканами кипятка и настаивают не менее 10 часов. Принимают напиток по 2\3 стакана непосредственно перед сном.

Не только поможет справиться от бессонницы, но и избавит от головных болей отвар ромашки с добавлением меда. Подобным действием обладают цветки первоцвета, шишки хмеля, семена укропа, мелиса.

Мятой, полынью, чабрецом и хмелем можно наполнить подушечку и повесить ее у изголовья кровати.

Привести в норму нервную систему поможет и ароматерапия. Масло лавандовое, базиликвое, анисовое, валериановое, ромашковое или розового дерева можно добавлять в ванну или использовать для массажа.

Часто применение снотворного не поможет решить проблему и навсегда избавиться от нарушений сна у пожилых людей. Ведущие специалисты рекомендуют в первую очередь начать более внимательно относиться к своему организму.

Правильно настроиться на сон помогут пешие прогулки на свежем воздухе. Старайтесь придерживаться режима – ложиться и просыпаться каждый день вовремя.

Устранить проблемы в работе биологических часов помогут незначительные физические нагрузки, особенно тем людям, которые ведут малоактивный образ жизни. Простые гимнастические упражнения помогут напрячь мышцы и легко уснуть. Только стоит помнить, что зарядку можно делать в первой половине дня. Иначе можно получить обратный эффект в виде перевозбуждения центральной нервной системы.

По возможности необходимо исключить дневной сон, тогда засыпать вечером будет намного проще.

Тщательно рекомендуется следить и за температурой воздух в спальне. Не стоит допускать, чтобы показатели достигали +21° С. Практикуйте ежедневное проветривание помещения.

Важное значение имеет правильный моральный настрой. Рекомендуется воспринимать кровать только как место для сна. Не стоит читать в постели или смотреть телевизор. Организм быстро перестроится на правильный лад, а засыпать будет намного проще.

Выработать ассоциации связанные со сном поможет и проведение ежедневных ритуалов. Какими они будут, каждый человек выбирает для себя индивидуально.

Если мучает бессонница в пожилом возрасте, то настоятельно рекомендуется пересмотреть свой рацион. Последний прием пищи должен быть максимально легким. Это могут быть отварные овощи, нежирное мясо или рыба. За несколько часов до предположительного сна рекомендуется исключить кофеинсодержащие напитки и кондитерские изделия.

Подушки и матрас должны быть ортопедическими, а одеяло мягким и максимально приятным. Тогда процесс засыпания будет вызывать только положительные эмоции.

Пагубно влияют на организм и приводят к сбоям сна курение и злоупотребление алкогольными напитками. Поэтому, если не знаете, как бороться с бессонницей в пожилом возрасте, то откажитесь от вредных привычек.
Главное максимально ответственно отнестись к проблеме и результаты не заставят себя ждать.

источник