Что может привести к бессоннице

Проблемы с нормальным сном знакомы подавляющему количеству взрослых людей. Когда они возникают периодически, о каких-либо негативных последствиях для организма речь не идет.

Помимо сложностей с тем, чтобы уснуть, бессонница обычно сопровождается сонливостью в течение дня, общей усталостью и раздражительностью, а также проблемами с концентрацией внимания и памятью.

Врачи, занимающиеся проблемами сна – сомнологи, ставят такой диагноз в том случае, когда сложности с засыпанием возникают не реже трех раз в неделю. Трудности могут быть не только с засыпанием – человек может быстро заснуть, но сон будет прерывистым. Раннее пробуждение также свидетельствует о бессоннице, или инсомии – так правильно звучит этот диагноз.

Испытывая регулярные сложности с нормальным сном, важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением – регулярный прием даже растительных успокаивающих комплексов может вызвать привыкание. Доверять лечение бессонницы можно только врачу.

Чтобы ответить на вопрос, чем опасна бессонница, следует знать, что при ее наличии первой страдает центральная нервная система организма. Во время нормального отдыха, который продолжается не менее 7-8 часов, организм восстанавливается после активного дня, уходит психоэмоциональное напряжение, нервная система «готовится» к следующему дню.

Дневной сон очень положительно сказывается на человеке и его эффективности.

Последствия бессонницы первой «ощущает» именно нервная система, и к категории приятных отнести их невозможно:

• постоянная сонливость в дневное время;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• раздражительность, снижение способности к концентрации;
• выраженное ухудшение памяти, снижение коммуникабельности, невроз.

Это лишь поверхностный список того, к чему приводит недосыпание. Ситуация может осложниться снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний. Отсутствие нормального сна может стать причиной сбоев в работе любых других органов и систем организма.

Последствия бессонницы, в случае отсутствия медицинской помощи, могут стать провоцирующими факторами для развития множества соматических патологий. Проблемы с нормальным сном становятся причинами следующих заболеваний:

• гипертоническая болезнь;
• язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки;
• гипертиреоз.

Как видно, страдает сердечно-сосудистая система, под ударом находятся и железы внутренней секреции. Давно доказанной стала концепция психосоматической патологии – когда причиной того или иного заболевания становится нервная система.

Для профилактики бессонницы старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, соблюдать естественный для человеческого организма биологический ритм.

Очень часто последствия нарушения сна оказываются главным механизмом развития серьезных патологий, требующих профессионального и дорогостоящего лечения.

Проблемы с нормальным сном могут привести не только к развитию серьезных соматических патологий. Человек, который постоянно не высыпается, не может иметь здоровую кожу и волосы. Особенно страдают от данного факта представительницы прекрасного пола.

Недостаток сна приводит к тому, что некоторые участки мозга замедляют или полностью прекращают свою деятельность.

Нередко можно встретить людей из своего окружения, которые уже с утра выглядят так, будто позади напряженный рабочий день. Окружающим сложно общаться с такими людьми, что становится следствием их чрезмерной раздражительности.

Дело в том, что нехватка сна ведет к повышению в организме человека гормона стресса – кортизола, который влияет на эмоциональный фон. Несложно понять, чем грозит недосыпание – истощением нервной системы, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Слухи о том, что при недостатке сна можно умереть, конечно, преувеличены, но серьезные негативные последствия все же гарантированы.

Многие люди понимают, чем грозит недосыпание, но считают, что не поспав две-три ночи полноценно, смогут в дальнейшем восполнить это более длительным сном. Это совершенно неверно, и недостаток сна сегодня, не может быть восполнен через неделю. Конечно, нельзя сказать, что если человек периодически не высыпается, то он обязательно заболеет.

Для этого бессонница должна продолжаться много месяцев подряд. Но даже в том случае, если человек лишен нормального сна несколько раз в месяц, это создает предпосылки для развития инсомии, требующей медицинского вмешательства. Нарушить ритм сна очень легко, в особенности людям, ведущим собственный бизнес. Негативное влияние на ритм сна оказывают и постоянные переработки, стрессы, ненормированный рабочий день.

После недосыпаний, организму человека требуется не менее 2-х недель на полное восстановление правильного суточного ритма, а также для борьбы с последствиями – в частности, для восстановления иммунитета и нормального функционирования нервной системы.

источник

С наступлением ночи в голове появляются бесконтрольные мысли о будущем, о неизведанном, о прошлых ошибках. Кровать кажется слишком жесткой, одеяло кусачим, а подушка и вовсе мешает спать. И если это продолжается всю ночь, то диагноз очевиден – инсомния.

При разовом недосыпе следующие сутки сопровождаются рассеянностью, плохой концентрацией, усталостью и головными болями, но если уснуть не выходит почти каждую ночь, то серьезные нарушения не заставят долго себя ждать. К расстройству сна не следует относиться халатно, ведь последствия бессонницы принесут тяжкий урон организму.

Если при сильном эмоциональном потрясении не удалось полноценно отоспаться, то на следующий день ощущение вялости будет присутствовать, но для здоровья одна бессонная ночь опасности не принесет. Вторые сутки беспокойного сна характеризуются снижением работоспособности мозга наполовину, а также не выспавшегося человека выдадут внешние признаки:

• заметные мешки под глазами;
• в редких случаях появляются высыпания и пятна на лице;
• красные роговицы глаз;
• заторможенность;
• нарушенный контроль движений.

Если инсомния мучает уже третьи сутки, то ситуация усугубится речевыми дефектами и нервным истощением. Возможно появление нервного подергивания глаза, а также изменение гормонального фона. Резко возрастает аппетит и начинается обжорство.

Бессонница в этот период ухудшает работу пищеварительного тракта, что приводит к набору лишнего веса.

На четвертый день без полноценного отдыха речь уже редко походит на человеческую. Она становится бессмысленной, а мозговая активность вообще исчезает. Больной выглядит как лунатик или психически неуравновешенная личность, появляются разного рода галлюцинации. Столь сильное переутомление заставляет человека терять связь с мозгом на короткий промежуток времени. Риск смертельной опасности возрастает, ведь полностью отключиться невыспавшийся может как дома, так и в дороге. Организм ослаблен, что приводит к снижению работы иммунной системы и развитию хронических болезней.

Продолжительная бессонница на пятые сутки характерна обильной потерей волосяного покрова головы. На фоне мощного стресса бесконтрольно выпадают волосы, их рост останавливается. Густота уменьшается более чем на пятьдесят процентов, а восстановление занимает огромное количество времени. Трясущиеся руки – еще один признак хронического недосыпа. Длительная инсомния наполняет психическое состояние неимоверными стрессами и затяжными депрессиями, которые негативно влияют на здоровье эндокринной, нервной систем, а также на сердечную деятельность.

Мировым рекордсменом по бессонным ночам является семнадцатилетний мальчик, продержавшийся без сна одиннадцать ночей. Но несмотря на этот феномен, шестые сутки, лишенные отдыха, в восьмидесяти процентах характерны летальным исходом. Если человеку повезло выжить и заснуть после шести дней без сна, на нормализацию морального и физического здоровья уйдет длительный период.

Последствия бессонницы для организма сказываются на всех его функциях. Иногда причина соматических патологий заключается в неправильном образе жизни. Употребление алкоголя в большом количестве, регулярное курение, а также прием наркотических препаратов нередко могут привести к расстройству сна. Зачастую спиртосодержащие напитки пьют в качестве лекарства от инсомнии. Это в корне неверное решение, и продолжительная бессонница при отсутствии медицинской помощи повлечет за собой серьезные проблемы и ряд заболеваний:

• гипертиреоз;
• язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• эссенциальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• избыточные жировые отложения;
• (в отдельных случаях) раковые опухоли;
• нарушение обмена веществ;
• ослабление иммунитета;
• повышение кровяного давления и болезни сердца;
• гормональные отклонения;
• преждевременное старение кожи;
• сокращение продолжительности жизни.

Нередко возникновение инсомнии дает старт образованию соматических отклонений. Если не уделить особое внимание решению данной проблемы, то патологии прогрессируют до высшей степени тяжести, потребуется дорогостоящее лечение или обращение к невропатологу.

Уже не помогут обрести крепкий сон народные средства, такие как ромашковый чай, парное молоко с медом или лавандовый мешочек под подушку. Доктор пропишет иглоукалывание, прием сильнодействующих снотворных, транквилизаторов или антидепрессантов.

В некоторых ситуациях не получается уснуть не из-за серьезного заболевания, а просто потому, что целый день человек маялся бездельем и не потратил энергию, а значит, у него нет потребности в ее восстановлении.

Симптом душевного соматического состояния приводит к бессоннице стариков с приступами бреда, работников умственной деятельности и руководителей, на плечах которых лежит огромная ответственность за имущество или за весь трудовой процесс. Значит, причиной расстройства сна является либо недостаточная занятость, либо перегрузка. В любом случае, при недосыпе нервная система находится в напряжении, что влечет за собой психологические проблемы и беспочвенную раздражительность.

Эмоциональные потрясения могут быть незначительными, например, ожидание завтрашнего праздника, волнение перед свиданием или нервозность в экзаменационный период. Тогда опасаться нечего — бессонница не повлечет вреда для организма. Но если заснуть не получается в течение недели, то это сигнализирует о вероятных психических заболеваниях.

Также состояние диссомнии ухудшают негативные мысли и чувства, если больного постоянно преследует отрицательный настрой. Пока точно не установлен фактор, развивающий бессонницу, нельзя заниматься самолечением и принимать снотворные без рекомендации. В случае у индивидуума недостатка кислорода ночью или же если он болеет синдромом апноэ, то прием транквилизатора подавит работу дыхательного центра, что может привести к смертельному исходу. Если расстройство сна не хроническое, то перед походом в больницу стоит попытаться вернуть здоровый отдых своими силами:

1. Если бессонница возникла из-за ненужных мыслей, не нужно зацикливаться на них, лучше отключить голову или же подумать о хорошем.
2. Раз и навсегда необходимо уничтожить внутренние комплексы, обиды, ревность, страхи и чувство вины. Повернуть время вспять невозможно, но если простить себя или обидчика, душа освободится от тяжкого груза.
3. Не получается уснуть? Тогда самое время позаниматься спортом. Физическая нагрузка вымотает тело, и сон придет быстрее. Если к выполнению многих упражнений у человека медицинские противопоказания, то стоит заняться медитацией. Она отлично расслабляет и способствует полной релаксации.
4. При моральном стрессе очень важно содержать спальню в уюте, с оптимальной температурой, свежим постельным бельем и кроватью с удобным матрасом.

Если выполнение элементарных норм не улучшило состояние сна, то корень заболевания глубже, чем просто эмоциональная нестабильность, и настало время для врачебного вмешательства.

Бессонница чревата множеством автомобильных происшествий. Из-за хронического недосыпания снижается скорость реакции, что приводит к невнимательности на дороге и возникновению трудностей в управлении транспортом. Даже при аварийной ситуации водитель будет отрицать свою вину, не взяв в расчет инсомнию, которая и послужила возникновению ДТП.

При развитии расстройств сна неоднократно встречается такое явление, как презентеизм, или стремление работника ежедневно посещать рабочее место даже в больном состоянии. Полная отдача своей деятельности – это всегда похвально, но в некоторых профессиях нужны точность и стопроцентная концентрация, иначе вместо пользы от сотрудника последует только вред. К примеру, служащие правоохранительных органов, пожарные, медики должны сохранять здравомыслие и мгновенные рефлексы в экстремальных обстоятельствах.

Бессонница – главный враг искусства. Творческие личности утрачивают вдохновение, силы и желание создавать шедевры, когда их преследует инсомния. Уже через месяц неполноценного отдыха чуткие натуры не выдерживают напряжения и деградируют, становятся никчемными и бесполезными для социума людьми.

Расстройство сна отрицательно сказывается на взаимоотношениях в личной жизни. При диссомнии разрушается устойчивость психики, эмоции в дальнейшем не поддаются контролю. Это способствует возникновению апатии, придирчивости, скверного характера и постоянным конфликтам с окружающими. Инсомния губит половую жизнь, что обыкновенно сопровождается одиночеством, угнетенностью и чувством обреченности. Это определяет больных в изгои общества.

Проблемы с нормальным ночным отдыхом не исчезают бесследно. Бессонница опасна тем, что при мозговом и мышечном недомоганиях, продолжающимися немалый период времени, индивидуум рискует обрести шизофрению, инсульт, раковую опухоль, уныние и головные повреждения.

Последствие недосыпания грозит:

1. Раковыми заболеваниями, чаще молочной железы и простаты.
2. Сильнейшими моральными травмами и нервным срывом.
3. Подверженностью иммунной системы бактериям и любым, даже легким формам заболеваний.
4. Развитием диабета второго типа.
5. Неэффективностью приема кое-каких лекарств.
6. Значительным ухудшением внешнего вида, состояния кожи и красоты волос.

Инсомния разрушает духовное и социальное человеческое существование.

Хроническое расстройство сна обойдется очень дорого для организма. Нехватка отдыха влияет на метаболизм и способствует снижению «полезного холестерина», который напрямую воздействует на сосуды. Деткам бессонница мешает полноценно учиться, взрослым не позволяет подниматься по карьерной лестнице. Постоянные переживания по поводу диссомнии вызывают стрессы и депрессии. Личная жизнь исчезает, хобби не приносят удовольствия. Одиночество, лишний вес и букет болезней – вот «подарки» этого невроза. Главная опасность бессонницы в том, что если на ранней стадии недуга не обратиться за помощью, то снижение мозговой активности не позволит справиться с заболеванием, и к больному больше не вернется вкус жизни.

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник

Нарушение сна – проблема хорошо знакомая многим. По статистике, примерно 8-15% населения нашей планеты жалуются на плохой сон, порядка 9-11% взрослых вынуждены применять снотворные препараты. Среди пожилых людей такие показатели гораздо выше.

Проблемы со сном возникают в любом возрасте, но у каждой возрастной категории это заболевание имеет свои характерные особенности. Например, дети чаще всего страдают от ночных страхов и недержания мочи. Пожилых людей мучает патологическая сонливость и бессонница. Но бывает и так, что возникнув в детстве, расстройство сна наблюдается у человека в течение всей его жизни. Так что же делать, если вы не можете уснуть, плохо засыпаете? Что думают по этому поводу специалисты?

Плохой сон не зависимо от продолжительности вызывает чувство разбитости и усталости, у человека нет ощущения утренней бодрости. Все это отрицательно влияет на работоспособность, настроение и самочувствие в целом. Если бессонница наблюдается длительное время, то это приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Вы часто задаете себе вопрос: «Почему я плохо сплю?» Специалисты считают, что это вызвано целым рядом причин, в числе которых:

1. Психотравмирующие ситуации, стресс.
2. Заболевания соматического и неврологического генеза, сопровождающиеся физическим дискомфортом и болевыми синдромами.
3. Депрессия и психические заболевания.
4. Влияние психоактивных веществ (алкоголя, никотина, кофеина, наркотиков, психостимуляторов).
5. Некоторые лекарства провоцируют бессонницу или чуткий сон, например, глюкокортироиды, препараты с противоотечным и противокашлевым действием, диетические добавки и другие.
6. Злостное курение.
7. Кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ).
8. Нарушение физиологических (циркадных) биоритмов сна и бодрствования.

Среди причин нарушения сна специалисты называют неправильное функционирование гипоталамуса из-за травмирования или после перенесенного энцефалита. Отмечается, что беспокойный сон наблюдается у работающих в ночную смену, а также при быстрой смене часовых поясов. У взрослых часто нарушение сна связано с таким заболеванием, как нарколепсия. В большинстве случаев страдают молодые мужчины.

Депрессия — самая частая причина бессонницы в современном мире

Если ребенок жалуется, что ему страшно спать по ночам, не стоит отмахиваться от этого, считая проблему надуманной или детским капризом. Своевременная консультация грамотного специалиста – сомнолога или психотерапевта поможет устранить причины, связанные с нарушениями сна и избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Жалобы на плохой сон и бессонницу врачи чаще всего слышат от тех, кто испытывает проблемы с засыпанием. Но само понятие «бессонница» с точки зрения медицины гораздо шире. Если вы отмечаете у себя частые ранние пробуждения или просыпаетесь среди ночи, утром чувствуете сонливость или усталость, страдаете от поверхностного и прерывистого сна, все это свидетельствует о том, что у вас имеются расстройства сна.

При появлении первых признаков изменения сна, не стесняйтесь обратиться к врачу. И тем более нужно бить тревогу в следующих случаях:

• вы плохо засыпаете и отмечаете ухудшение сна несколько дней в неделю в течение одного месяца;
• все чаще ловите себя на мысли: что делать с плохим сном, как высыпаться нормально, концентрируетесь на этих вопросах, возвращаясь к ним вновь и вновь;
• в связи с неудовлетворительным качеством и количеством сна отмечаете ухудшения в работе и личной жизни.

Врачи отмечают, что страдающие бессонницей вдвое чаще обращаются за медицинской помощью и проходят лечения в медучреждениях. Поэтому пускать проблему на самотек не рекомендуется. Специалист быстро выявит причины плохого сна и бессонницы у взрослых и назначит эффективное лечение.

Сон – сложный физиологический акт, в ходе которого основные процессы нервной системы «перезагружаются». Полноценный ежедневный сон – важнейшее условие нормального функционирования организма, здоровья и отличного самочувствия. В норме сон взрослого человека должен длиться 6-8 часов. Отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону, вредны для организма. К сожалению, проблемы со сном – такое же привычное явление в нашей жизни, как стресс, постоянная спешка, бесконечные бытовые проблемы и хронические заболевания.

Одним из распространенных нарушений сна — является синдром беспокойных ног

Беспокойный сон – патологическое состояние, отрицательно влияющее на здоровье человека. Находясь в этом состоянии, человек не полностью погружается в сон, его мозг может активно работать из-за наличия неспящих участков. Человека мучают кошмары, во сне он может совершать непроизвольные движения, вскрикивать, скрежетать зубами и т.д.

Что делать, если вы плохо спите ночью? Возможно, одна из причин этой проблемы – синдром беспокойных ног. Это неврологическое заболевание, сопровождающееся неприятными ощущениями в ногах, которые усиливаются в спокойном состоянии. Возникает в любом возрасте, но чаще всего у людей среднего возраста и пожилых, наиболее часто страдают женщины.

Иногда синдром беспокойных ног связан с наследственностью, но в основном возникает из-за дефицита железа, магния, витаминов группы B, фолиевой кислоты. Наблюдается у пациентов с уремией и заболеваниями щитовидки, сахарном диабете, при злоупотреблении алкогольными напитками, хронических заболеваниях легких.

По ночам в нижних конечностях наблюдаются покалывания, зуд, распирание, иногда человеку кажется, что под кожей находятся ползающие насекомые. Чтобы избавиться от тяжелых ощущений, больным приходится растирать или массировать ноги, встряхивать их и даже ходить по комнате.

Одна из форм бессонницы, которой часто страдают жители мегаполисов, – прерывистый сон. Страдающие этим недугом способны довольно быстро засыпать, но при этом качество сна у них очень низкое, поскольку спят эти люди чутко и беспокойно. Например, без видимой причины, человек просыпается среди ночи, зачастую в одно и то же время. При этом отмечается чувство тревожности и напряженности, а несколько часов, проведенных во сне, никак не ощущаются. Такие ночные бодрствования могут быть кратковременными, длящимися несколько минут, а могут длиться и до самого утра.

Повторяющиеся из ночи в ночь пробуждения сопровождаются волнением, вызывают негативные мысли. В результате человек, не выспавшись, вынужден вставать на работу. Понятно, что отсутствие нормального отдыха вызывает дневную апатию и хроническую усталость. «Я часто просыпаюсь, что делать?» – нередко задают врачам такой вопрос те, кто не знает, как справиться с бессонницей. Врачи в этом случае наряду с общими рекомендациями могут назначить индивидуальное медикаментозное лечение, проведя диагностическое обследование.

Проблемы со сном часто возникают при спазмах мускулатуры ног. Больные жалуются на внезапную острую боль в икроножных мышцах. В результате большую часть ночи человек вынужден бороться с неприятным состоянием. Наблюдаются эти симптомы у взрослых в возрасте до 50 лет, 70% пожилых людей тоже хорошо знакома эта проблема. Сильные неприятные ощущения, нарушающие ночной отдых, в отличие от синдрома «беспокойных ног», не вызывают острого желания двигать конечностями.

Чтобы снять напряжение, накопившееся за день, перед сном сделайте легкий массаж ног

Облегчить состояние и быстро снять спазм можно с помощью массажа, горячей ванны или компресса. Если по этой причине у вас пропал сон, то рекомендуется обратиться к врачу. Грамотная терапия поможет предотвратить ночные спазмы. Обычно назначается курсовой прием витамина Е, при серьезной патологии врач выпишет транквилизатор и посоветует комплекс специальных гимнастических упражнений для растяжки и укрепления икроножных мышц.

Безусловно, решение проблем со сном у детей и взрослых нужно начинать с консультации врача. Зачастую человек может не подозревать о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, вплоть до онкологии или психических расстройств, а жалуется, что он не спит по ночам, на частичное или полное отсутствие сна. Так, интоксикации различного генеза часто провоцируют сонливость. Патологическая сонливость может развиться по причине гормональных отклонений, в частности, патологии гипоталамо-мезэнцефальной области. Выявить эти грозные заболевания может только врач. А излечив основное заболевание, можно будет нормализовать и сон.

Беспокойный ночной сон у взрослого часто возникает из-за поведенческого расстройства фазы быстрого сна. По сути, является сбоем в функционировании ЦНС и проявляется физической активностью спящего в фазе быстрого сна. В медицине фаза быстрого движения глаз получила название REM-фаза. Для нее характерна повышенная активность головного мозга, возникновение сновидения и паралич тела (кроме мышц, поддерживающих дыхание и сердцебиение).

При поведенческом расстройстве REM-фазы, тело спящего проявляет ненормальную «свободу» движения. В основном этой патологии подвержены мужчины пожилого возраста. Расстройство проявляется разговорами и криками у спящего, активными движениями конечностями, спрыгиваниями с кровати. Больной может даже неосознанно травмировать себя или рядом спящего человека. Радует, что этот недуг встречается довольно редко.

К потере сна может привести модное увлечение фильмами ужасов. Тяжелые сновидения могут преследовать человека, пережившего психическую травму. Нередко организм таким образом посылает сигналы о надвигающейся болезни. Проснувшись среди ночи в глубоком отчаянии или с ощущением катастрофы, человек еще долго не может уснуть. Он пытается понять причины короткого сна, прокручивая в голове картины ночного кошмара. Иногда пробудившийся от тяжелых эмоций просто не помнит сновидения, но ощущает леденящий ужас и, как следствие, мучается бессонницей.

Избавьте себя от просмотра фильмов ужасов перед сном

Что делать, если нет сна? Возможно, вам требуется серьезно пересмотреть свой образ жизни. Обязательно побывать на приеме у врача, пройти обследование и тщательно выполнять все предписанные рекомендации.

Чуткий сон – серьезная проблема, как самого спящего, так и его близкого окружения. А если человек просыпается от каждого малейшего шороха, это становится настоящей катастрофой для его семьи. Почему сон бывает поверхностным и что делать с этим?

Причин, по которым у человека может быть слишком чуткий сон, на самом деле довольно много. Но в целом, их можно разграничить на физиологические, то есть соответствующие норме, и патологические.

Поверхностный сон – абсолютно нормальное явление для следующих категорий:

1. Молодые мамы. У этой категории привычка просыпаться от малейшего шороха и посапывания крохи, а тем более его плача, формируется благодаря физиологическим процессам, происходящим в организме женщины после родов.
2. Беременные и женщины в определенный период менструального цикла. Неглубокий сон в этих двух группах, объединенных в одну, объясняется гормональными колебаниями в женском организме.
3. Работающие в ночную смену. Для этой группы лиц характерны сложности с засыпанием, отсутствие крепкого сна из-за сбоя биоритмов.
4. Те, кто тратит на сон слишком много времени. Замечено, что при банальном избытке сна его качество ухудшается, появляется прерывистость и чуткость сна. Обычно в эту категорию попадают пенсионеры, безработные, отдыхающие.
5. Пожилые люди. Чутким у пожилых людей становится сон не только от пересыпания, но и в силу возрастных изменений в организме. Выработка мелатонина (гормона сна) снижается, что и приводит к бессоннице.

Что касается патологических причин некрепкого сна, то сюда можно отнести психические расстройства, соматические заболевания, воздействие лекарственных и психоактивных веществ.

Если с причинами отсутствия крепкого сна мы разобрались, то вопрос, почему человек внезапно засыпает днем, тоже очень часто задают специалистам. В чем же причина этого недуга и как с ним бороться? В медицине патологическое состояние, для которого характерны внезапные и непредсказуемые приступы сонливости, возникающие в середине дня, получило название нарколепсия.

У тех, кого поразил этот недуг, а в большинстве это молодые мужчины, фаза «быстрого сна» может наступить непредвиденно и в самом неожиданном месте – на занятиях, за рулем, во время обеда или беседы. Длительность приступа – от нескольких секунд до получаса. Внезапно заснувший человек, пробуждается в сильном волнении, которое продолжает испытывать до очередного приступа. Это главное отличие нарколепсии от повышенной дневной сонливости. Замечено, что даже во время таких сонных приступов некоторые могут продолжать выполнение привычных действий.

Частое недосыпание становится причиной потери контроля за рулем

Почему миллионы людей не могут заснуть ночью? Существует множество причин, приводящих к расстройствам сна. Одни слишком много времени посвящают работе и наступает переутомление, другие слишком много смотрят телевизор или сидят за компьютером. Но в конечном итоге, вызванная различными причинами бессонница, приводит к целому ряду негативных последствий от хронического недосыпания.

• Нарушение толерантности к глюкозе

Недосыпания, отсутствие сна отрицательно сказывается на центральной нервной системе, делая ее перевозбужденной и более активной. По этой причине поджелудочная железа перестает вырабатывать в нужном количестве инсулин – гормон, необходимый для переваривания глюкозы. Ученый Ван Каутер наблюдал за здоровыми молодыми людьми, которые длительно не спали ночами в течение недели. В результате большинство из них к концу недели были в преддиабетическом состоянии.

В первой фазе глубокого сна происходит выделение гормона роста. У людей старше 40 лет периоды глубокого сна уменьшаются, следовательно, снижается секреция гормона роста. В молодом возрасте недостаточный сон способствует преждевременному снижению гормона роста, тем самым, стимулируя процессы накапливания жиров. Существуют исследования, подтверждающие, что хроническое недосыпание снижает выработку гормона тестостерона. Это влечет уменьшение мышечной массы и накапливание жира.

• Повышенная тяга к углеводам

Прерывистый сон уменьшает выработку гормона лептина, отвечающего за насыщение. Как результат – появляется повышенная тяга к углеводам. Ситуация усугубляется тем, что даже получив порцию углеводов, организм будет требовать все новых и новых калорий.

Беспокойный сон, недостаток полноценного ночного отдыха оказывает пагубное влияние на белые кровяные клетки в человеческом организме, снижает устойчивость к инфекциям.

• Риск возникновения атеросклероза

Хроническое недосыпание провоцирует стресс, а это в свою очередь увеличивает количество кортизола. В результате такого дисбаланса возможно затвердение артерий (атеросклероз). Это ведет к сердечному приступу. Из-за высокого уровня кортизола уменьшается мышечная и костная масса, накапливается жир. Увеличивается риск гипертонии, преждевременной смерти.

• Депрессия и раздражительность

Хроническая бессонница приводит к истощению нейромедиаторов в мозге, ответственных за настроение. Люди, страдающие нарушениями сна, более раздражительны и чаще впадают в депрессию.

Одним из последствий нарушения сна является ожирение

Что делать, если ночью у взрослого плохой сон? Справиться с бессонницей помогут несложные рекомендации. Прежде всего, нужно обратить внимание на свои привычки и условия, в которых вы спите. Часто несоблюдение элементарных правил становится препятствием для полноценного отдыха. Вот эти правила.

• выработайте полезную привычку ложиться и вставать в одно и то же время. Даже за одну неделю, следуя такому режиму, можно добиться существенного результата – заснуть будет легче, а просыпаться вы будете бодрым и отдохнувшим;
• прекратите спать днем, если это не назначено вам лечащим врачом;
• время пребывания в постели должно быть строго ограничено. А именно столько, сколько длится ваш сон. Откажитесь от чтения, просмотра телевизора и работы в постели, иначе у вас будет прерывистый сон;
• вместо просмотра телевизора или лежания с ноутбуком в постели, по вечерам устраивайте прогулки на свежем воздухе;
• если у вас чуткий сон, позаботьтесь о хорошей звукоизоляции в спальне, никаких посторонних звуков и шумов (типа звуков работающего холодильника) в этом помещении быть не должно;
• организуйте качественное и комфортное спальное место. Спите на белье из хлопка, пользуйтесь подушкой с синтетическим наполнителем, который хорошо сохраняет форму и гиполллергенен;
• свет в спальне должен быть приглушенным, а во время отдыха в спальне должно быть полностью темно;
• улучшить процесс засыпания поможет небольшой легкий ужин за 2-3 часа до отхода ко сну. Откажитесь от обильной, жирной и калорийной пищи в вечернее время;
• принятие теплой ванны с антистрессовым маслом поможет расслабиться и быстрее заснуть. Вы можете добавить в ванну 5-7 капель масла лаванды или иланг-иланга и 1 стакан молока. Полезно за час до сна принять горячий душ;
• воздержитесь от курения на ночь, принятия алкоголя и кофе. Вместо этого лучше выпить стакан теплого молока с ложечкой меда или ромашковый чай;
• в спальне держите только будильник. Проснувшись ночью, не пытайтесь узнать время;
• помещение, где спите, нужно проветривать и регулярно проводить в нем влажную уборку;
• при трудностях с засыпанием используйте медитацию или релаксирующие упражнения.

Не занимайтесь медикаментозным лечением нарушений сна самостоятельно. Правильно подобрать нужные препараты может только врач!

«Не могу нормально спать» – примерно так звучат жалобы тех, кто постоянно сталкивается с бессонницей. Врачи различают несколько типов бессонницы.

1. Эпизодическая. Она продолжается 5-7 дней, возникнув вследствие эмоционального перенапряжения или стресса (экзамен, ссора в семье, конфликтная ситуация на работе, смена часового пояса и т.п.). Лечения не требует, в большинстве случаев проходит самостоятельно.
2. Кратковременная. Длится 1-3 недели. Развивается из-за длительных стрессовых ситуаций, тяжелых психо-эмоциональных потрясений, а также вследствие хронических соматических заболеваний. Способствуют нарушениям сна наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом, и болевые синдромы при артрите, мигренях.
3. Хроническая. Длится более 3-х недель, часто свидетельствуя о скрытых психических и соматических заболеваниях, таких как депрессия, неврозы и тревожные расстройства, алкоголизм. В пожилом возрасте встречается повсеместно. «Плохо сплю» – жалуется 69% пожилых людей, испытывают трудности с засыпанием 75% из этой возрастной категории.

Прием лекарственных средств, ноотропов, нейролептиков и антидепрессантов очень часто провоцирует плохой сон у взрослых.

Чтобы легко засыпать, перед сном уделяйте время прогулкам на свежем воздухе

Врачи советуют не укладываться в постель, если не тянет поспать. Лучше занять себя каким-либо увлекательным делом: почитать, послушать спокойную музыку. При этом в спальне лучше не находиться, чтобы в головном мозге не возникло ассоциаций этого помещения с бессонницей.

Для профилактики нарушений сна воспользуйтесь следующими советами:

• научитесь приводить психику в пассивное состояние. Мысленно отрешитесь от всех проблем и назойливых мыслей;
• если вам тяжело сосредоточиться и мешают посторонние шумы, используйте беруши или заложите уши ватой;
• выполните ритмическое дыхание, акцентируясь на удлиненном выдохе;
• можно выполнить успокаивающую водную процедуру. Например, 20 минут подержать ноги в приятно горячей воде с добавлением отвара мяты, мелиссы, душицы. Хорошо помогают уснуть теплые хвойные ванны;
• тяжелое одеяло способствует быстрому засыпанию;
• под подушку можно положить льняной мешочек с сухими шишками хмеля. Кстати, чай из хмеля с медом также полезен при нарушениях сна. Готовим так: 1,5 сухих шишек хмеля заварить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить, добавить мед, пить теплым;
• долго не можете заснуть? Можно раздеться и полежать обнаженным пока не замерзнете. Затем укутаться в одеяло. Приятное согревание поможет быстрее заснуть.

Несложная психологическая техника поможет освободиться от накопившихся за день негативных мыслей.

Мысленно запишите все, что вас тревожит на отдельные бумажные листы. Вообразите, что вы поочередно скомкиваете каждый лист и бросаете его в корзину или в огонь. Постарайтесь вспомнить положительные моменты, произошедшие с вами сегодня. Обязательно поблагодарите высшие силы за удачный день. Теперь можно выполнить релаксирующие методики: помечтать о чем-то приятном, мысленно послушать шум прибоя, вспомнить приятные события из своей жизни. Рациональные люди могут сосредоточиться на спокойном дыхании и биении своего сердца.

Если нужный эффект отсутствует и уснуть никак не удается, скорее всего, вам требуется врачебная помощь.

Если вас постоянно мучает прерывистый сон, первым делом обратитесь к терапевту. При необходимости вас направят на полисомнографическое исследование, на основании которого будет назначено лечение.

При наличии соматических патологий, терапия заключается в устранении основного заболевания. В пожилом возрасте пациентам чаще всего для нормализации сна требуется помощь невролога. Для медикаментозной терапии в основном применяются препараты бензодиазепинового ряда. Если нарушен процесс засыпания, назначаются препараты короткого действия – триазолам, мидазолам. Нельзя назначать эти препараты самостоятельно, так как у них имеется множество побочных действий.

Не покупайте и не принимайте снотворное самостоятельно, без рекомендаций специалиста

Снотворные с длительным эффектом, например, диазепам, назначаются при частых ночных пробуждениях. Длительный прием этих лекарств может привести к дневной сонливости. В таком случае врач скорректирует лечение и подберет препараты с меньшим временем воздействия. При неврозах и депрессиях, сопровождаемых нарушениями сна, требуется консультация психиатра. В тяжелых случаях назначаются нейролептики или психотоники.

Нормализация ритма сна у пожилых должна проводиться комплексно с использованием сосудорасширяющих препаратов (папаверина, никотиновой кислоты) и легких растительных транквилизаторов – пустырника или валерианы. Прием любых лекарственных препаратов должен вестись только под контролем врача. Обычно назначается курсовое лечение с постепенным снижением дозировки и плавным сведением ее на нет.

Хорошо помогут справиться с проблемой трудного засыпания и проверенные народные средства.

• молоко – 1 стакан;
• мед – 1 ч. ложка;
• сок свежевыжатого укропа (можно заменить отваром семян) – 1 ч. ложка.

Нагреть молоко, растворить в нем мед, добавить сок укропа. Принимать ежедневно вечером.

Тыквенный отвар

• тыква – 200г;
• вода – 250 мл;
• мед – 1 ч. ложка.

Очищенную и порезанную кубиками тыкву залить кипятком, в течение 20-25 минут варить на медленном огне. Процедить, остудить до приятно теплого состояния. Добавить мед. Пить ½ стакана перед сном.

Различные нарушения сна в основном излечимы. Трудно поддаются лечению нарушения сна, связанные с хроническими соматическими заболеваниями, а также у лиц в пожилом возрасте.

При соблюдении режима сна и бодрствования, нормализации физических и психических нагрузок, грамотном применении препаратов, оказывающих влияние на нервные процессы, ведении правильного образа жизни проблемы со сном вполне устранимы. В отдельных случаях справиться с проблемой поможет консультация специалистов либо прием лекарственных средств. Будьте здоровы!

источник