Что принимать при бессоннице после химиотерапии

Бессонница после химиотерапии наблюдается практически у всех онкопациентов. Появляется она вследствие сильной интоксикации организма общеорганической лекарственной терапии, болевого синдрома, депрессивного состояния и нарушения обмена веществ.

Нарушения со сном могут вызвать сильную усталость, апатию, нарушение концентрации внимания. После курса лечения, в ходе которого используются сильные болеутоляющие препараты, организм нуждается в здоровом сне, правильном питании и хорошем настроении.

Бессонница – это состояние, при котором появляются проблемы с засыпанием. Сон становится некрепким или полностью отсутствует. Человек может часто просыпаться от любых раздражителей. Одним из главных условий для выздоровления при онкозаболеваниях является здоровый и полноценный сон.

Причины появления бессонницы после химиотерапии:

• постоянные изматывающие боли;
• негативные мысли и чувство опустошенности;
• желудочно-кишечные расстройства;
• поражение центральной нервной системы;
• тревожность и депрессивное состояние;
• поражение некоторых участков головного мозга.

На самом деле, причин существует намного больше, ведь такая процедура, как химиотерапия оказывает сильнейшее негативное воздействие на весь организм.

Лечить бессонницу какими-либо препаратами не рекомендуется. Организм должен отдохнуть от лекарств. Поведенческие методы куда эффективнее и имеют долгосрочный эффект. Важно понимать, что для устранения бессонницы, первым делом, нужно знать причину ее появления.

Ослабленный и уставший организм нуждается в полезных продуктах, которые содержат витамины и микроэлементы. Питание должно быть не только полезным, но и высококалорийным. Еда обязательно должны вызывать удовольствие.

Правила ежедневного рациона:

• приемы пищи должны быть в одно и тоже время;
• кушать нужно не спеша, хорошо пережевывая;
• ешьте не менее 5 раз в день;
• обязательно употребляйте овощи, зелень и фрукты;
• откажитесь от жирной, копченой и сильно соленой еды;
• готовьте на пару, отваривайте или запекайте.

Еще одним основным правилом после перенесенной химиотерапии является потребление свежевыжатых соков (морковный, апельсиновый, гранатовый, яблочный). Соки улучшают состав крови, лучше начинает работать пищеварительная система и почки.

Нередко возникает такая ситуация, когда во время бессонницы снижается двигательная активность человека, ведь бессонница забирает все силы. Вследствие уменьшения объема движений может начать развиваться гипертрофия мышечной мускулатуры. Вместе с этим приходит апатия и отсутствие желания двигаться вовсе.

Рекомендуется выполнять следующие процедуры:

• легкая зарядка с утра;
• релаксация в обед;
• вечерняя прогулка на свежем воздухе перед сном.

Как только самочувствие начнет улучшаться, улучшится сон, физическую активность нужно постепенно будет увеличивать.

Эффективные упражнения перед сном:

1. Выпрямите грудную клетку вперед и сделайте глубокий вдох (сильно, на сколько сможете глубоко). Выдохните и расслабьтесь. Количество повторений не менее 10 раз.
2. Вдохните и одновременно выпрямите напряженные пальцы ног вперед. Выдохните и расслабьтесь. Повторите 8-10 раз.
3. Во время глубокого вдоха сожмите руки в кулак и напрягите всю руку. На выдохе расслабьтесь. Повторите 10-15 раз.

Важно! Все упражнения выполняйте перед сном лежа в кровати. После такого комплекса дыхательных упражнений сон не заставит себя ждать.

Народная медицина содержит в своем арсенале способы нормализации сна с помощью натурального пчелиного меда.

Действенные рецепты:

1. Возьмите стакан теплой воды и размешайте в ней 2 ст.л. меда. Добавьте 150 г измельченной репы. Поставьте на огонь и после закипания варите 25-30 минут. Процедите и принимайте по 200 мл перед ночным сном.
2. Приготовьте вкусный и полезный сироп из 1 ст.л. меда, двух долек измельченного лимона и 1 ст.л. минеральной воды. Перемешать. Принимать медовый сироп лучше утром натощак.
3. Перед сном также можно принять смешанный мед (2 ст.л.) с соком лимона (150 мл) и измельченными грецкими орехами (2 ст.л.).

Стоит помнить, что пчелиный мед является сильным аллергеном. Поэтому перед лечением бессонницы такими методом, нужно быть уверенным, что не проявится аллергическая реакция.

Чтобы хорошо и крепко спать после химиотерапии, которая так изматывает, нужно каждый вечер перед сном принимать теплую ванну (температура должна быть 38 градусов). С каждым днем понижайте температуру воды на 1 градус. После прохладной воды кровать покажется еще уютней и теплее.

Можно использовать эфирные масла или успокаивающие природные средства:

1. Прокипятите 20 минут 1,5 кг сосновых хвоинок. Дайте настояться 12 часов (цвет должен стать коричневым), процедите и выливайте в полную ванну. Размешайте и приступайте к приятной процедуре.
2. Корень валерианы нужно залить 1 литром воды. Поставить на огонь и прокипятить 10 минут. Дать настояться 1 час и процедить. Добавить в ванну, помешивая.
3. Соедините 50 г размякших семян подсолнечника, 100 г корневища аира болотного и 150 г лекарственной валерианы. Залейте 2 литрами кипятка, проварите 10 минут и процедите. Вылейте в полную ванну, при этом размешивая.

Длительность каждой из процедур не должна превышать 10 минут. Курс лечения составит 2 недели.

Чтобы не допустить ухудшений, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от крепкого кофе и чая, спиртных напитков, курения;
• ложиться спать в одно и тоже время;
• ужинать легкой пищей;
• засыпайте в уютной и комфортной комнате (без света, телевизора, на свежей и чистой постели);
• проветривайте комнату для отдыха каждый вечер;
• каждый день делайте влажную уборку;
• придумайте свой ритуал перед сном (например, чтение книги, прослушивание тихой музыки).

Не стоит спать много днем, так как дневной сон может нарушить биологические часы. Изучите техники релаксации, медитации или дыхательных движений. Возможно понадобится помощь опытного психолога.

источник

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет более двадцати видов побочных эффектов после химиотерапии.

1. Поражения желудочно-кишечного тракта:
   • появление стоматита,
   • возникновение эзофагита,
   • обнаружение гастрита,
   • появление энетроколита,
   • возникновение дисбиоза с грибковым поражением,
   • появление тошноты и рвоты,
   • возникновение анорексии,
   • обнаружение поражения печени.
2. Поражение системы кроветворения и крови:
   • возникновение анемии,
   • появление лейкопении,
   • возникновение нейтропении (фебрильной лихорадки).
3. Появление иммунодефицита:
   • возникновение частых инфекций дыхательных путей,
   • появление рецидивирующего герпеса,
   • обнаружение грибковых инфекций.
4. Появление почечных нарушений:
   • возникновение частоты мочеиспускания,
   • обнаружение повышенного содержания белка в моче, а также лейкоцитов и эритроцитов.
5. Нарушение функционирования репродуктивной системы:
   • появление недостаточности деятельности яичников,
   • возникновение нарушения менструального цикла у женщин,
   • появление недостаточности деятельности яичек,
   • возникновение нарушений сперматогенеза.
6. Возникновение поражений нервной системы:
   • появление полинейропатий,
   • обнаружение нарушений сознания.
7. Появление сердечных поражений.
8. Возникновение поражений системы дыхания.
9. Нарушение кожной системы:
   • появление дерматитов.
10. Выпадение волосяного покрова.
11. Появление аллергических реакций.

ВОЗ классифицирует побочные эффекты после химиотерапии по степени тяжести следующим образом:

• 0 степень – не наблюдается изменения состояния пациента и данных лабораторных исследований.
• I степень – фиксируются минимальные изменения, которые не влияют на общее состояние пациента; показания лабораторных исследований фиксируют незначительные изменения, которые не требуют проведения коррекционных мероприятий.
• II степень – появляются изменения умеренного уровня в состоянии и активности пациента, его внутренних органов; данные анализов заметно изменены, что требует проведения коррекционных мер.
• III степень – возникновение резких нарушений, которые требуют интенсивного соматического лечения, а также перенесения сеансов химиотерапии или отмены лечения
• IV степень – появление нарушений в организме, которые представляют угрозу жизни пациента; при этом требуется немедленное прекращение химиотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5]

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
6. Снижение массы тела вследствие:
   • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
   • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
   • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
7. Нарушениями обменных процессов в организме.
8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

• Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
• Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
• Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
• Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
• Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
• Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
4. Резким увеличением массы тела.
5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

• Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
• Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
• Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
• Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

• Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
• Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
• Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
• Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

[14], [15]

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

• прекращение менструальных выделений,
• появление приливов жара,
• увеличение веса,
• появление сухости во влагалище,
• возникновение резких перепадов настроения,
• появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
• изменения кожных покровов и структуры волос,
• появление остеопороза,
• снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

[16], [17], [18], [19]

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

• возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
• появление частого мочеиспускания,
• невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
• появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
• возникновение признаков лихорадки,
• появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

• Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
• Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
• Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
• Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
• Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

[30], [31], [32], [33]

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

• Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
• Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
• Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
• Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» — данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

• Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
• Частые и беспричинные пробуждения ночью.
• Утреннее раннее пробуждение.
• Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
• Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
• Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
• Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
• Появление головных болей.
• Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

• Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
• У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
• Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
• Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
• Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
• Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

[34], [35], [36], [37]

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

[38], [39], [40], [41]

источник

Химиотерапия является довольно распространенной методикой лечения рака. Восстановление после химиотерапии является обязательной процедурой, так как она сильно угнетает работу организма в целом, в результате чего больной может почувствовать себя плохо.

Лечение химией улучшает состояние больного, но при этом организм истощается, ослабевает иммунитет. Химиотерапия влечет за собой множество последствий для организма, поэтому после процедуры необходимо пройти курс восстановления сил под наблюдением врача, либо в домашних условиях.

Раковые клетки, погибшие в ходе проведения химиотерапии не способны самостоятельно выводиться из организма, а формируют отмершие ткани. Клетки отмерших тканей попадают в кровь и другие структуры организма, что приводит к ухудшению здоровья больного.

После прохождения курса химиотерапии люди обычно испытывают чувство тошноты, появляются рвота и головокружение, повышается температура тела и снижается работоспособность. Также больной может заметить, что пропал голос, слезятся глаза, выпадают волосы и ослабевают ногти.

В среднем длительность курса химии составляет 3 месяца. Количество курсов определяется врачом в зависимости от состояния больного и стадии рака. В некоторых случаях следует прервать лечение, так как больной может почувствовать себя нехорошо или даже впасть в кому.

Для восстановления и поддержания организма после химиотерапии онкобольным назначается ряд определенных препаратов в зависимости от последствий процедуры.

После процедуры организм отравляется токсинами, в результате чего появляются тошнота и рвота.

Снять интоксикацию помогают такие препараты, как:

Страдает от терапии и печень. Для восстановления клеток печени назначаются препараты — гепатопротекторы:

Еще одним неприятным последствием химии является стоматит. Воспаления поражают слизистую ротовой полости и язык. Для их устранения рекомендуется проводить полоскания рта лекарственными растворами. В их число входят:

При более запущенной форме назначается мазь Метрогил Дента.

Восстанавливать следует также кровь. После лечения может развиться лейкоз. Повысить уровень лейкоцитов помогают такие лекарственные средства, как:

При возникновении проблем с ЖКТ, появлении диареи назначаются препараты Смекта, Лоперамид, Октреотид.

Распространенным побочным эффектом после химиотерапии является анемия, возникающая вследствие сниженной выработки эритроцитов во время процедуры. Причиной анемии может послужить миелосупрессия — красный костный мозг перестает вырабатывать нужное количество эритроцитов. Для ее устранения необходима гемостимулирующая терапия.

Для повышения уровня красных клеток крови назначаются такие препараты, как:

Вывести химию из организма больного человека поможет также правильное питание. В рацион должны входить продукты, содержащие все необходимые витамины и минералы, способствующие повышению иммунитета. Пища должна включать в себя необходимое количество белков, жиров и углеводов.

Чтобы быстро вернуться в прежнюю форму необходимо соблюдать следующие правила:

• Питаться дробно малыми порциями;
• Отслеживать калорийность употребляемых продуктов;
• Потреблять больше фруктов и овощей;
• Больше гулять на свежем воздухе, чтобы повысить аппетит;
• Исключить по возможности сладости;
• Не следует переедать и голодать.

Нередко первое, что происходит с человеком после сеанса химии – это понос. Токсины вызывают сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Облегчить симптоматику и привести кишечник к нормальной работе помогут продукты, приготовленные на пару и отказ от сырых овощей и фруктов.

Отлично помогут каши и протертые супы.

Следующие продукты улучшают работу организма и восстанавливают силы:

• Фрукты и овощи;
• Постное мясо, котлеты, приготовленные на пару;
• Нежирная рыба;
• Молочные продукты;
• Мучные изделия, за исключением различных тортов;
• Омлет;
• Натуральное сливочное масло.

Улучшить самочувствие онкобольного помогает потребление бобовых, орехов, богатых белком, витаминами и железом.

Восстановиться организму также помогает потребление воды. Вода помогает быстрее выводить токсины. Рекомендуется пить 1,5 — 2 литра воды в день, либо заменить ее некрепким чаем, компотом.

Отказаться следует от газировок, алкогольных напитков и кофе.

Для восстановления всех функций организма необходимо поднять иммунитет. Восстановительная терапия должна включать в себя лечебную гимнастику и сеанс физиотерапии, по возможности поездку в реабилитационный центр, санатории либо на курорты.

Эти меры помогают пациенту быстрее восстанавливаться, устранить плохое самочувствие, слабость, дать организму возможность работать как прежде.

Какие препараты принимать, чтобы укрепить иммунитет? Повышению иммунитета способствуют препараты-антиоксиданты и витаминные комплексы. Также хорошее влияние на поднятие иммунитета оказывает препарат Иммунал.

Выводится химия из организма при занятиях пациентом лечебной физкультурой. Необходимо регулярно заниматься спортом. Лечебная гимнастика снимает отеки, болевые ощущения у онкологических больных и способствует избавлению от интоксикации.

Перед тем, как начать занятия спортом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как после химиотерапии может возникнуть тахикардия – учащение сердечных сокращений, что и без физических нагрузок угнетает деятельность сердечно-сосудистой системы.

После прохождения курса химиотерапии организму необходимы витамины, повышающие силу. С приемом витаминов организм быстрее восстанавливается, нормализует свою прежнюю деятельность.

Прием витамина В9, фолиевой кислоты, каротина способствует быстрому восстановлению слизистых покровов. Также с их помощью устраняется тромбоцитопения. Для этого обычно назначают такие комплексы витаминов, как Неуробекс, Фолинат кальция.

При возникновении тромбоцитопении необходимо срочно принять меры по ее устранению, так как она может повлечь за собой инсульт.

Помочь организму восстановиться могут также БАДы – Куперс, Антиокс, Нутримакс и др.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Поддерживающая терапия не исключает лечения народными средствами дома. Почистить кишечник от токсинов помогают такие народные средства, как сбор трав зверобоя и тысячелистника. Настой делается следующим образом: необходимо смешать травы в равных пропорциях, залить столовую ложку смеси стаканом кипятка и употреблять дважды в день.

Очищение организма от химии проводят также сбором трав крапивы, пырея, мяты, зверобоя, лугового клевера и душицы. Все травы смешиваются в равных пропорциях, затем ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настой принимают трижды в день за полчаса до приема пищи по 2 столовые ложки.

Семена льна выводят из организма отмершие раковые клетки и продукты их деятельности. Льняное семя богато жирными кислотами, тиамином и множеством элементов. Необходимо залить 60г семян кипятком и настаивать ночь. Готовый настой разбавляется еще стаканом кипятка и принимается по 1 л в сутки. Продолжительность курса 14 дней.

После курса химии почки особенно нуждаются в лечении. Химиотерапия губительно влияет на их работу, происходит приостановка выработки гормонов. Без медикаментозного лечения тут не обойтись.

Очищающая терапия проводится такими препаратами, как:

• Канефрон – снимает воспаление и спазмы. Принимается по 1 таблетке дважды в день;
• Нефрин – сироп, восстанавливающий работу почек. Принимается один раз в день по чайной ложке;
• Нефрофит – препарат, основанный на растительных компонентах. Оказывает мочегонный эффект. Применяется для лечения воспалений мочевыводящих путей;
• Тринефрон – лечит цистит, мочекаменную болезнь и нормализует работу почек. Принимается по 1 капсуле дважды в день.

Перед применением лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом, так как у каждого пациента может возникнуть определенная реакция на препарат, либо на его компоненты.

После сеансов химиотерапии страдают печень и селезенка, так как они являются своеобразными фильтрами организма, выводящими токсины. Очистка печени часто проводится с помощью отвара овса, способствующему регенерации клеток печени в короткие сроки.

Овес приготовить можно, отварив его в молоке. Для этого столовую ложку семян заливают стаканом молока и варят 25 минут. Затем отвар настаивают около четверти часа.

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта является довольно распространенным побочным эффектом химиотерапии. Появляются диарея или запор – что делать в этой ситуации? Защитить желудок от этих неприятных последствий можно как с помощью лекарств, так и с помощью средств народной медицины.

Из лекарственных препаратов чаще всего применяются пробиотики:

• Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору и устраняет диарею. Применяется трижды в день по 2 таблетки;
• Актовегин – укрепляет сосуды желудка и приводит его к нормальной работе. Применяется трижды в день по 1 таблетке;
• Омепразол – налаживает работу желудка, применяется также при язвенной болезни. Препарат принимают по 2 таблетки в день;
• Бифидумбактерин – пробиотик, выпускаемый в форме порошка. Насчет дозировки лучше посоветоваться с врачом.

Из средств народной медицины для устранения запора и диареи применяют такие рецепты, как:

• Отвар из борщевика, фенхеля, аниса и сены против запора;
• Отвар корня гвоздики, бадана и болотного сабельника от диареи.

Также после химиотерапии возможен панкреатит – воспаление поджелудочной железы. О его лечении следует проконсультироваться со специалистом. Вывести из ЖКТ токсины и наладить работу микрофлоры кишечника поможет также активированный уголь. О том, какое лекарственное средство применять для лечения последствий химиотерапии необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как может возникнуть аллергия на препараты.

После химии нередко возникает флебит – воспаление стенок сосудов. Он возникает тогда, когда во время процедуры врачи случайно сожгли вену химическим раствором. Химиотерапия делает вены маловидимыми, в результате чего появляются проблемы при сдаче анализов. Также с трудом ставится капельница с физраствором, с помощью которой проводится промывка организма от химии. На месте инъекций появляются синяки, они чешутся и вызывают дискомфорт.

Для устранения этой проблемы делают спиртовые компрессы, прикладывают листья капусты и подорожника в месте расположения сосудов. В некоторых случаях возможно применение мазей при отсутствии аллергии.

Восстановиться после химиотерапии помогут здоровый образ жизни, спорт, правильное питание.

Следует придерживаться следующих правил:

• Питаться 5 раз в день через 3-4 часа. Это позволит в скором времени наладить деятельность ЖКТ;
• Соблюдать режим сна, отдыхать. Если появилась бессонница, следует проконсультироваться с врачом;
• Выполнять физические упражнения, если у вас здоровое сердце и давление, и смотря на общее самочувствие;
• Перед приемом пищи и перед сном рекомендуется выходить на прогулку.

По возможности можно отправиться в санаторий для восстановления сил организма.

Необходимо пересмотреть свой рацион питания и обогатить его овощами и фруктами. Не помешают ежедневные прогулки на свежем воздухе. Лишний вес уйдет сразу после того, как организм восстановит свои силы.

При наборе лишнего веса после химиотерапии ни в коем случае нельзя садиться на диету.

Химиотерапия намного облегчает жизнь онкобольных. Лечить рак химией стоит начинать как можно раньше, так как на терминальной стадии химиотерапия может только продлить жизнь больному. При несвоевременном выявлении онкологии с помощью химии пациент может жить в среднем 5 лет.

Нередким явлением считается применение лучевой терапии как дополнение к курсу химии. Облучение позволяет еще быстрее побороть рост онкообразования и вернуть пациента к прежней жизни. О совмещении двух методов терапии необходимо посоветоваться с врачом.

В период прохождения больным лечения химиотерапией при онкологии ему необходима помощь и поддержка родных. Может потребоваться уход за больным.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение химиотерапией хоть и является эффективным и больной чувствует облегчение после ее проведения, все же после нее следует восстановить здоровье. Реабилитация может проходить как в клинике, так и в домашних условиях. Родным стоит поддержать больного во время восстановления, так как психологический настрой играет немаловажную роль при лечении заболевания.

источник

Побочными эффектами химиотерапии считаются нежелательные и отрицательные воздействия данного вида лечения рака на организм пациента. Среди самых распространенных из них: утомляемость, тошнота, рвота, изменение состава крови, выпадение волос, появление язв во рту и очень сильная боль в теле. У пациентов, проходящих курс лечения химиотерапией, побочные эффекты могут проявляться по-разному. В некоторых случаях они могут и вовсе отсутствовать. В то же время у пациента могут наблюдаться несколько слабовыраженных побочных реакций. Сила и разнообразие побочных эффектов химиотерапии зависит от типа используемых препаратов, от их дозы, а также от особенностей организма пациента. Подробное описание Химиотерапии как метода лечения рака представлено в статье: Современные методы Химиотерапии в лечении рака. Ввиду большого сходства принципов действия химиотерапии и лучевой терапии (радиотерапии) многие побочные эффекты от последней сходны с таковыми, которые могут проявляться во время приема пациентом ядов и токсинов. По этой причине данная статья будет одинаково полезна как для пациентов, проходящих курс лечения химиотерапии, так и для тех, кому были назначены сеансы радиотерапии.

Основным механизмом действия химиопрепаратов является разрушение разрастающихся в организме человека раковых клеток. Известно, что они имеют свойство очень быстро делиться, а потому становятся целью химиопрепаратов. Однако, химиотерапия может повлиять и на здоровые клетки организма, которым также свойственны быстрые темпы роста. Они в свою очередь располагаются в слизистой оболочке ротовой полости и кишечника, в костном мозге (клетки, которые отвечают за кроветворение), а также в районе образования волосяных фолликулов, которые, как можно понять из их названия, отвечают за рост волос. Проявление побочных эффектов химиотерапии связано именно с поражением здоровых клеток организма.

Продолжительность побочных эффектов после окончания курса химиотерапии зависит от состояния здоровья пациента и от назначенной ему схемы лечения. Большинство из них исчезают практически сразу после окончания сеансов приема химиопрепаратов. Более тяжелые формы поражения здоровых клеток приводят к тому, что пациент может восстанавливаться от этого в течение нескольких месяцев или даже нескольких лет. В некоторых случаях химиотерапия вызывает продолжительные побочные эффекты, которые не исчезают никогда (например, в случае облучения тканей сердца, легких, нервов, почек, или репродуктивных органов). Некоторые виды химиопрепаратов могут вызвать развитие вторичного рака уже через несколько лет.

Ниже будут описаны наиболее распространенные побочные реакции от воздействия химиотерапии и практические рекомендации по их преодолению.

Анемия характеризуется уменьшением количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Наиболее распространенные симптомы анемии: одышка, тахикардия (усиленное сердцебиение), слабость, головокружение, повышенная утомляемость. Некоторые химиопрепараты способны вызвать анемию вследствие поражения костного мозга, клетки которого отвечают за кроветворение.

Следует больше отдыхать. Пациенту, проходящему химиотерапию, рекомендуется спать не менее 8 часов в день. Также (по возможности) рекомендуется спать не один, а два раза на протяжении дня (даже короткий сон может существенно помочь, а его длительность должна быть более одного часа). Ограничить рабочую деятельность. Это означает, что во время проведения курса лечения необходимо заниматься только самыми важными делами и по мере возможности избегать ненужной работы. Например, если пациент решил продолжить ходить на основную работу, то ему следует временно переложить свои домашние обязанности на кого-нибудь другого, или наоборот. Принимать постороннюю помощь. Если родные или друзья предлагают свою помощь, не стоит отказываться от этого. Распределяя свои заботы между родными и близкими, можно существенно облегчить себе труд во время прохождения лечения. Не стоит стесняться просить их напрямую сделать ту или иную работу, наверняка они с радостью согласятся помочь. Стараться обеспечить себе сбалансированное питание. Питаться нужно качественными продуктами, которые содержат большое количество калорий и белков. Последние необходимы для того, чтобы помочь организму восстанавливать пораженные химиопрепаратами ткани. Необходимо уточнить у лечащего врача, чем именно следует питаться во время лечения. См. также Питание во время Химиотерапии. Не следует резко вставать, так как из-за анемии чувствуется головокружение и потеря равновесия. Необходимо стараться вставать медленно и плавно. Когда хочется встать из лежачего положения, сначала нужно посидеть на краю кровати в течение одной минуты и только потом вставать. Во время проведения курса химиотерапии, врач будет периодически назначать анализ крови для того, чтобы вести учет текущего количества клеток крови. Также он должен рекомендовать прием препаратов железа, витамины, либо любые другие лекарства, которые поддерживают процесс нормального кроветворения. В более тяжелых случаях анемии может понадобиться переливание крови. Но, как правило, ее состав в самые кратчайшие сроки нормализуется уже после прекращения курса химиотерапии.

Химиотерапия может вызвать изменение аппетита, либо его полную потерю. Следствием этого является тошнота, а также язвы во рту и в горле, при которых наблюдается боль во время еды. Некоторые препараты могут существенно снизить чувство вкуса. Другими причинами потери аппетита могут быть повышенная усталость и депрессия. Отсутствие аппетита может длиться несколько дней, недель или даже месяцев. Всем пациентам, которые проходят сеансы химиотерапии, важно хорошо питаться. Это означает, что им нужно есть пищу, которая богата белками, витаминами и калориями. Хорошая диета помогает организму бороться с болезнью, с возможными инфекциями и восстанавливать пораженные ткани. Плохое питание может привести к ухудшению состояния и усугублению побочных эффектов от лечения. Некоторые химиопрепараты могут вызвать увеличение веса тела и повышение аппетита. Перед началом лечения следует узнать у врача, какие могут быть изменения относительно аппетита и как можно с ними справиться.

Необходимо есть 5−6 раз в день маленькими порциями. Продукты должны быть высококалорийными, с высоким содержанием белков (мясо, печень, рыба, орехи, шоколад, бобовые). См. также Питание во время Химиотерапии. Создать удобный график приема пищи и придерживаться его. Есть нужно в установленное заранее время, а не тогда, когда чувствуется голод. Подобная схема помогает как при повышенном аппетите, так и при его полном отсутствии. Если аппетит не позволяет принимать твердую пищу, необходимо перейти на прием молочных коктейлей, йогуртов, соков, супов и бульонов. Подобные жидкие пищевые продукты способны обеспечить организм необходимым количеством белков, витаминов и калорий. Использовать пластмассовые вилки и ложки. Некоторые химиопрепараты вызывают проявление неприятного металлического вкуса во рту. Используя пластиковые столовые приборы, можно избежать этого. Во время приготовления пищи рекомендуется использовать только стеклянную и керамическую посуду. Стараться больше двигаться перед едой. Например, до очередного приема пищи рекомендуется немного погулять (помогает в качестве повышения аппетита). Незадолго до еды и непосредственно во время нужно пить малоек количество жидкости, чтобы не снизить аппетит. Разнообразить питание и попробовать есть в компании. Если аппетита нет, тогда нужно постараться не есть в одиночестве. Так можно съесть большее количество пищи. Еще один момент: можно экспериментировать, пробуя новые и интересные блюда. Возможно, врач даст рекомендации по приему витаминов и других пищевых добавов. Если аппетита нет вовсе и нет возможности есть длительное время, необходимо сообщить об этом доктору. Он должен назначить препараты, которые повышают аппетит. В более тяжелых случаях может понадобиться парентеральное (внутривенное) питание, чтобы восполнить резервы истощенного организма.

Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов (клетки крови, которые отвечают за ее свертывание во время кровотечений). Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Данное расстройство характеризуется появлением синяков (даже при отсутствии ушибов), кровотечений из носа или во рту, а также характерной сыпью (маленькие, красные точечки, которые не исчезают при надавливании). См. Сыпь у детей и взрослых.

Что необходимо делать:

Для чистки зубов использовать мягкую зубную щетку.

Перед чисткой зубов смягчить щетину зубной щетки, подержав ее немного под струей горячей воды или в кастрюле с кипящей водой.

Стараться не сморкаться слишком энергично.

Быть осторожным в обращении с острыми предметами (ножи, ножницы и т. д.).

Использовать электробритву вместо бритвенного станка.

В случае пореза надавить на данное место очень осторожно, но крепко. Затем удерживать предпринимаемое давление до полной остановки кровотечения.

Всегда носить обувь (даже в помещении).

Чего нельзя делать:

Пользоваться зубной нитью или зубочистками.

Заниматься спортом или любой другой деятельностью, во время которой есть возможность удариться или пораниться.

Пользоваться тампонами, клизмами, ректальными свечами или термометром.

Носить одежду с тугими воротником, поясом или манжетами.

Необходимо проконсультироваться с врачом перед тем, как:

Пить пиво, вино или другие алкогольные напитки.

Захотелось заняться сексом.

Принимать любые лекарственные препараты, включая витамины, травы, аспирин и прочие средства, которые свободно продаются без рецепта.

Обязательно сообщить врачу, если есть запор. Он пропишет лекарства, которые смягчают стул, и порекомендует особенную диету, чтобы предотвратить напряжение прямой кишки и появление ректального кровотечения. Более подробно написано ниже и в разделе Запор. В некоторых случаях при очень низком уровне тромбоцитов может понадобиться переливание крови или отсрочка лечения химиопрепаратами. Важно! Сообщить врачу, если проявился один или несколько из следующих симптомов:

• синяки без очевидной причины;
• сыпь в форме маленьких, красных точечек, которые не исчезают при надавливании;
• окрашивание мочи в красный или розовый цвет;
• черный или кровянистый стул;
• сильное кровотечение из носа или из десен;
• сильные кровянистые выделения во время менструации или длительный данный процесс;
• кровянистые выделения из влагалища, которые никак не связаны с менструацией;
• сильные головные боли или изменения остроты зрения;
• ощущение жжения в руке или ноге;
• повышенная сонливость или рассеянность.

Запор характеризуется редким стулом и формированием твердых, сухих каловых масс, которые трудно выводятся во время дефекации. При запоре пациент может страдать болезненным опорожнением кишечника, чувствовать вздутие живота и тошноту. У людей, кто страдает этим, может быть частая отрыжка, повышенное газообразование, спазмы (приступы острой боли) в животе и ощущение тяжести в прямой кишке. Химиопрепараты и болеутоляющие лекарства могут вызвать запор. В то же время он может возникнуть у людей, кто ведет малоактивный образ жизни, либо вследствие приема пищи с низким содержанием клетчатки и употребления недостаточного количества жидкости.

Следить за частотой стула. Норма: не реже одного раза в 2 дня. Однако, даже если стул выделяется реже (возможно при ограниченном питании), важно, чтобы он был мягким. Пить как минимум 8 стаканов (по 250 мл) жидкости в день. Некоторым людям при запорах помогает прием горячих жидкостей, таких как чай или кофе. Однако, нужно иметь в виду, что они в свою очередь обладают мочегонным действием. Поэтому для каждой выпитой чашки кофе или чая необходимо принять дополнительный стакан воды. Хорошо при запоре помогают фруктовые соки или компот из чернослива. Быть активным. Хотя во время лечения химиопрепаратами нельзя переутомляться, двигаться необходимо ежедневно. Можно гулять, заниматься йогой и любыми нетравматичными видами спорта. Если нет возможности ходить, следует попросить врача показать упражнения, которые можно сделать лежа в кровати или сидя на стуле. Есть побольше продуктов богатых клетчаткой: хлеб из муки грубого помола с отрубями, сухофрукты, бобы, фасоль, сырые овощи, свежие фрукты, орехи, попкорн. Подробный список продуктов, содержащих большое количество клетчатки, представлен в статье Питание во время Химиотерапии. Здесь также необходимо следить за тем, чтобы кроме приема продуктов с богатым содержанием клетчатки был возможность пить достаточное количество жидкости. Сообщить врачу, если не было стула 2 дня подряд. Он даст рекомендации по приему пищевых добавок клетчатки, выпишет слабительное средство, препараты для смягчающего стула или клизму. Не использовать никакой из этих методов без разрешения врача.

Понос — чрезмерно частый стул с мягкой или жидкой консистенцией. Во время химиотерапии он возможен вследствие поражения здоровых клеток слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Также понос может быть вызван некоторыми препаратами, которые ускоряют перистальтику кишечника.

Вместо 3-х основных приемов пищи нужно есть 5−6 раз (маленькими порциями). Употреблять больше продуктов, в которых содержится большое количество натрия или калия: бананы, апельсины, абрикосовый и персиковый нектары, вареная картошка, картофельное пюре. Пить до 8−12 стаканов жидкости (лучше всего воды) в день. Пить медленно. Жидкость должна быть комнатной температуры. Перед употреблением газированных напитков дать углекислому газу выйти. Есть продукты с небольшим содержанием клетчатки: бананы, белый рис и хлеб, все продукты животного происхождения. Сообщить врачу о том, если понос длится более суток и сопровождается болью или спазмами. Не принимать никаких лекарственных препаратов без разрешения врача. После посещения туалета вытирать область заднего прохода осторожно. По возможности постараться не использовать жесткую туалетную бумагу. Для этих целей лучше прибегнуть к детским влажным салфеткам или просто промывать область заднего прохода водой. Сообщить врачу, если было замечено кровотечение из заднего прохода, либо появился геморрой. Проконсультироваться с врачом относительно необходимости полного перехода на жидкую диету. Таким образом можно дать кишечнику время для отдыха. Как правило, жидкая диета назначается на срок до 5 дней или менее этого. Более подробное описание жидкой диеты представлено в статье Питание во время Химиотерапии. В случае поноса во время лечения химиопрепаратами необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

• очень горячие или очень холодные жидкости;
• пиво, вино и любые другие алкогольные напитки;
• молоко и молочные продукты (мороженное, коктейли, творог и т. д.);
• пикантная пища с высоким содержанием острого соуса, чили, карри и т. д.);
• жирные или жареные продукты;
• пищу или напитки, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад и пр.);
• пищу и напитки, которые вызывают повышенное газообразование (фасоль, капуста, брокколи, соевые продукты);
• продукты с высокоим содержанием клетчатки (фасоль, орехи, свежие фрукты и овощи, черный хлеб и злаки).

Повышенная утомляемость при химиотерапии варьируется от легкого до очень сильного ощущения усталости. Большинство пациентов описывают данное состояние как слабость, разбитость, утомление, изнурение (при этом отдых не всегда оказывается эффективным). Многие люди жалуются на ощущение усталости на протяжении недели и месяца после окончания курса лечения. Степень утомления зависит от типа химиотерапии, от предпринимаемых усилий, а также от наличия любых ощущений (стресс, тревога, депрессия). Совместный прием химиотерапии с лучевой терапией оборачивается чувством усталости, которое со временам лишь повышается. Другими причинами утомляемости являются: анемия, боль, снижение аппетита, бессонница, чрезмерно малая физическая активность, одышка, инфекции. Чувство утомляемости во многом зависит от особенностей пациента. При одной и той же схеме лечения разные больные ощущают усталость по-разному.

• расслабиться. Найти подходящую технику релаксации и избавления от стресса (медитация, молитвы, йога и т .д.);
• хорошо питаться и пить достаточное количество жидкости. Есть 5−6 раз в день (понемногу). Обеспечить себя блюдами легкого приготовления. Пить не менее 8 стаканов жидкости (лучше всего воды) в день;
• запланировать для себя заранее время для отдыха. Многие люди чувствуют себя очень хорошо после короткого — 10-15 минут. При этом совсем не обязательно спать. Если хочется спать днем, то не более часа, чтобы не нарушить ночной сон;
• быть активным. Найти подходящий комплекс упражнений. Легкая физическая активность поможет справиться с усталостью и улучшить ночной сон. Планировать физические занятия в то время дня, когда есть наибольшая активность;
• спать не менее 8 часов в день. Чтобы облегчить засыпание, создать собственный ритуал вечернего расслабления и приготовления ко сну;
• заранее запланировать распорядок дня (поможет расслабиться и снизить беспокойство);
• позволить близким людям помогать. Попросить родных помочь справиться с усталостью. Они могут покупать еду, приготавливать ее и заняться домашними делами;
• завести дневник, где будут вестись записи своего самочувствия. Это поможет лучше спланировать время и составить наиболее оптимальный распорядок дня.

Выпадение волос на фоне приема химиотерапии может произойти на любом участке тела: голова, лицо, руки, ноги, подмышки, в области паха. Многие пациенты сильно переживают по поводу потери волос и считают облысение самой трудной частью лечения. Часто выпадение волос начинается спустя 2−3 недели после начала курса. В самом начале пациент может испытывать болезненность кожи головы. Затем начинают выпадать волосы (понемногу или сразу клочьями). Примерно на протяжении недели выпадают все волосы. Практически во всех случаях они отрастают снова уже через 2−3 месяца по окончании химиотерапии. Также у больных наблюдается появление волос даже во время курса лечения. С самого начала они отрастают очень тонкими. Позже можно заметить, что они поменяли свою структуру (стали тонкими или кучерявыми (хотя были прямыми), либо же стали темнее или светлее прежних).

До того, как волосы начнут выпадать:

• спросить врача. Он скажет, существует ли вероятность облысения;
• подстричь волосы коротко или полностью побрить голову. Возможно, таким образом будет легче справиться с выпадением волос. Если было принято ршение побрить голову, необходимо использовать электробритву, а не станок;
• парик в качестве замены волос на время покупают до того, как начнут выпадать волосы. Таким образом можно подобрать более близкий цвет и стиль парика. Также можно отнести парик парикмахеру, который придаст ему точно такую же форму, какая была у прически;
• нельзя использовать приборов, которые могут нанести вред коже головы (жесткие расчески, выпрямители и щипцы для завивки, краску для волос, средства для химической завивки и т. д.).

После выпадения волос:

• защищать кожу головы. После облысения кожа головы может быть подвержена вредному воздействию солнечных лучей, холода и т. д. Стараться всегда носить шляпу или платок вне помещения. Мазать кожу головы солнцезащитным кремом;
• не позволять голове замерзать. Без волос можно быть более чувствительным к холоду. Стараться всегда носить головной убор или парик;
• использовать сатиновые наволочки для подушек. Они более мягкие и приятные на ощупь, поэтому, возможно, спать на таком белье будет более комфортно;
• поговорить с кем-нибудь об испытываемых чувствах. Многие люди испытывают злость, грусть или стыд в связи с потерей волос. Откровенный разговор с человеком, который сможет понять и поддержать, или с теми, кто уже сталкивался с подобным, поможет справиться с возникшими чувствами.

Предрасположенность к инфекциям на фоне химиотерапии появляется из-за снижения защитных функций организма. Некоторые виды химиопрепаратов поражают клетки костного мозга, которые отвечают за формирования лейкоцитов. Они играют очень важную роль в защите организма от проникновения в него различных инфекций. Во время курса лечения у пациента регулярно берется анализ крови, в том числе и для определения количества лейкоцитов. Больные с низким уровнем лейкоцитов в крови должны обращать внимание на любые признаки инфекции и, в случае их появления, обязательно сообщать об этом врачу. Кроме того, пациенты со сниженным количеством лейкоцитов должны периодически измерять температуру тела (каждый день, а иногда и чаще). Если температура тела будет выше 38 градусов по шкале Цельсия, нужно обязательно обратиться к врачу.

У пациентов, кто проходит курс химиотерапии, регулярно берут кровь на анализ. В случае существенного снижения лейкоцитов врач может назначить лекарственные препараты для повышения уровня лейкоцитов. Регулярно мыть руки водой с мылом. Особенно тщательно это нужно сделать перед приготовлением пищи, перед ее употреблением, после туалета, высмаркивания, кашля, чихания и после того, как произошел контакт с животными. На случай, когда нет возможности вымыть руки, следует носить с собой специальный дезинфицирующий раствор или салфетки. Использовать влажные салфетки для того, чтобы вытереть различные поверхности и предметы, перед тем как их трогать. Это относится к общественным телефонам, банкоматам, дверным ручкам, и пр. Держаться подальше от больных простудой, гриппом, ветрянкой, корью и другими вирусными заболеваниями. Избегать контакта с детьми, которые недавно получили живую вирусную прививку (например, оральная вакцина от полиомиелита). Стараться быть вне большого скопления людей. Планировать походы в магазин, в кино и в другие общественные места в часы, когда там пребывает меньше всего людей. Стараться не пораниться и не порезаться. Не срезать и не рвать кутикулу ногтей. Использовать электробритву вместо станка. Быть осторожным в обращении с ножами, ножницами и другими острыми предметами. Следить за появлением возможных признаков инфекции вокруг катетера (выделения, краснота, отек, боль). В случае выявления признаков воспаления сообщить об этом врачу. Следить за гигиеной ротовой полости. Чистить зубы после каждого приема пищи и перед сном. Использовать мягкую зубную щетку. После чистки зубов воспользоваться ополаскивателем (он не должен содержать алкоголь). Перед визитом к стоматологу обязательно спросить разрешение у лечащего врача. Ухаживать за кожей. Не выдавливать прыщи. Использовать специальные средства, если кожа очень сухая. После приема ванны или душа очень осторожно промочить кожу полотенцем. Обработать любую рану или порез. Промыть пораженное место водой с мылом и обработать дезинфицирующим средством. Быть осторожным с животными. Не чистить лоток кота, не собирать кал собак, не прибегать к чистке клетки птицы или аквариума. После тактильного контакта с животным тщательно помыть руки с мылом. Не соглашаться на прививки без предварительного разрешения врача. Использовать только свежеприготовленные продукты. Убирать еду в холодильник сразу же после окончания еды. Тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением. Не есть сырые или только слегка обработанные морские продукты, рыбу, мясо, яйца. Они могут содержать бактерии, которые способны вызвать инфекцию. Не использовать просроченные продукты. Убедиться, что есть возможность обратиться к лечащему врачу в любое время, включая нерабочие часы и выходные дни. Позвонить ему немедленно, если есть опасение поражения инфекцией. Не принимать никаких жаропонижающих препаратов без предварительного разрешения врача. Наиболее частые симптомы инфекций включают:

• покраснение;
• отек;
• сыпь;
• озноб;
• кашель;
• ушная боль;
• головная боль;
• кровь в моче;
• болезненное или частое мочеиспускание;
• заложенный нос;
• боль или ощущение давления в околоносовых пазухах.

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать бесплодие (неспособность зачать ребенка в будущем). У женщин химиопрепараты могут поражать яичники, снижая количество здоровых яйцеклеток и уровень половых гормонов, что в свою очередь может привести к раннему наступлению менопаузы. У мужчин могут быть поражены сперматозоиды, которые также являются клетками с быстрым темпом развития. После химиотерапии бесплодие может остаться навсегда.

Перед началом лечения поговорить с врачом о проблеме бесплодия и сообщить ему об этом, если хочется иметь детей в будущем. Если вы женщина:

Сообщите вашему врачу, если хотите в будущем иметь ребенка. Он может рассказать вам о возможностях извлечь и сохранить здоровые яйцеклетки для последующего экстракорпорального оплодотворения. Также он может направить вас для предварительной консультации к специалисту по проблемам бесплодия.

Поговорите с вашим врачом о контрацепции. Очень важно, чтобы вы не забеременели во время проведения курса лечения. Химиопрепараты могут нанести серьезный вред плоду, особенно в первом триместре беременности. Если у вас еще не наступила менопауза, обязательно выберете вместе с врачом надежный метод контрацепции.

Если вы находитесь в детородном возрасте и в недавние месяцы у вас были половые контакты, вам необходимо сделать тест на беременность перед началом курса химиотерапии. Если вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу до начала лечения.

Если вы мужчина:

Перед началом лечения сообщите вашему врачу, если хотите в будущем зачать ребенка. Он может рассказать вам о возможностях сохранить здоровые сперматозоиды для последующего экстракорпорального оплодотворения.

Поговорите с вашим врачом о контрацепции. Очень важно, чтобы ваша партнерша не забеременела во время проведения курса лечения. Химиопрепараты могут нанести вред сперматозоидам и привести к появлению пороков развития у плода.

Химиопрепараты могут поражать зубы, десна, а также слюнные железы. Большинство подобных проблем исчезают уже через несколько дней после окончания курса лечения. Проблемы, которые связаны с ротовой полостью и горлом, включают:

• сухость во рту (недостаточное количество слюны);
• изменения обоняния и вкуса;
• воспаление десен, инфекции зубов или языка;
• повышенная чувствительность к горячим и холодным продуктам;
• язвы во рту;
• боль во рту и горле во время еды.

• сходить к стоматологу не позже чем за 2 недели до начала лечения. Очень важно чтобы в самом начале курса химиотерапии были как можно более здоровые зубы. Обязательно сообщить зубному врачу, что был обнаружен рак и что скоро начнется курс лечения;
• ежедневно осматривать рот и язык. При появлении любых изменений во рту сообщить о них врачу;
• пить обычную воду через трубочку на протяжении всего дня. Также можно сосать кубики льда или жевать жевательную резинку без сахара;
• следить за гигиеной ротовой полости. Выше указано о том, как правильно чистить зубы;
• если во рту есть язвы или чувствуется боль, с осторожностью выбирать продукты:
• есть преимущественно мягкую пищу, которую легко жевать и глотать (пюре, омлет и т. д.);
• откусывать пищу небольшими кусочками, жевать медленно и осторожно, при этом запивая еду небольшими глотками жидкости;
• смягчить блюда при помощи добавления в них соусов, сметаны, йогурта, бульона и других жидкостей;
• есть пищу прохладную или комнатной температуры. См. также Питание во время Химиотерапии.

Воздерживаться от пищи, которая может поранить, поцарапать или обжечь рот:

• острые и очень сухие продукты (крекеры, чипсы, сухари и пр.);
• пикантные продукты (острые соусы, блюда с чили, карри и т. д.);
• цитрусовые фрукты или соки;
• продукты и напитки в высоким содержанием сахара (конфеты и сладкие прохладительные напитки);
• любые алкогольные напитки;
• сигареты и другие продукты на основе табака.

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать тошноту и рвоту. Тошнота и рвота могут появиться во время введения химиопрепаратов, либо же спустя несколько часов или дней после начала лечения. Врач может порекомендовать принимать противорвотные препараты за час или за несколько дней до каждой сессии химиотерапии. В некоторых случаях рекомендуется принимать их после проведения курса лечения. Длительность приема подобных лекарств определяется лечащим врачом.

• стараться есть легкоперевариваемую и хорошо переносимую желудком пищу;
• в зависимости от самочувствия запланировать заранее наиболее подходящий график приема пищи и жидкостей;
• есть часто, понемногу. Не пить много жидкости до и во время еды. Не ложиться сразу же после еды. После еды рекомендуется немного погулять;
• не есть слишком горячую или слишком холодную пищу. Не употреблять газированные напитки;
• отказаться от продуктов с сильным вкусом или запахом (кофе, рыба, лук, чеснок и пр.);
• если чувствуется тошнота, попробовать пососать кубик льда. Это должно облегчить состояние;
• перед приемом химиопрепаратов постараться расслабиться. На время сеанса лечения можно взять с собой книжку, плеер или вязальные принадлежности;
• если чувствуется желание вырвать, необходимо дышать медленно и глубоко. Для этого хорошо подойдет выход на свежий воздух. Постараться отвлечь себя, например, разговорами с близким человеком, слушая музыку, смотря телевизор и т. д.;
• попросить врача прописать противорвотные препараты и объяснить, как и когда их принимать;
• сообщить врачу, если рвота случилась чаще, чем один раз в день или если она возникает сразу же после приема жидкости. Сказать, если прописанный им противорвотный препарат не дает желаемого эффекта.

Далее: Побочные эффекты от лечения рака. Часть 2.

Читайте также:  Бессонница гомер тугие паруса композиция

Известно, что химиотерапия вызывает массу последствий и осложнений, с которыми приходится мириться ради спасения жизни. За последние несколько десятилетий врачи научились предотвращать многие последствия химиотерапии или контролировать их интенсивность.

Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты после химиотерапии:

• тошнота и рвота;
• выпадение волос;
• слабость и повышенная утомляемость;
• анемия;
• нарушение деятельности ЖКТ;
• отеки;
• повышение температуры;
• нарушение фертильности;
• стоматит;
• отсутствие аппетита.

Химиотерапия в онкологии играет огромное значение для излечения больных на начальных стадиях рака и на последних стадиях онкологии: на начальных стадиях рака проводится химиотерапия после операции или даже вместо нее, на последних стадиях химиотерапия помогает увеличить срок жизни.

К сожалению, химиотерапия при раке уничтожает или повреждает не только больные клетки, но и здоровые (клетки спинного мозга, волосяные фолликулы, половые клетки, клетки слизистых оболочек и ЖКТ), из-за чего и возникают побочные эффекты. Какие из побочных эффектов при проведении химиотерапии появятся, зависит от применяемого лекарственного препарата, типа опухоли и индивидуальных особенностей организма больного.

Тошнота при химиотерапии уменьшается при помощи специальных лекарственных препаратов. Если препараты перестали действовать и после сеансов химиотерапии начинается рвота, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Тошнота после химиотерапии может появляться, если больной употребляет много жареных или жирных блюд. Также на время проведения химиотерапии следует отказаться или свести к минимуму употребление сладкой, соленой и острой пищи. Если тошноту и рвоту у больного вызывает запах пищи, родственникам или друзьям больного нужно взять на себя приготовление пищи. При этом употреблять пищу лучше в холодном виде, маленькими глотками, за 5-6 приемов в день.

Не известно заранее, как будет действовать химиотерапия на конкретный организм: некоторым больным лучше поесть перед сеансом, другим пища перед проведением химиотерапии противопоказана. Сразу после химиотерапии рекомендуется не принимать пищу хотя бы в течение часа. Принимать лекарство от тошноты нужно даже в те дни, когда химиотерапия не проводится.

Выпадение волос после химиотерапии начинается через несколько недель после ее начала. Некоторые химиопрепараты вообще не вызывают выпадения волос, а другие только лишь ослабляют волосы и делают их тонкими.

Волосы при химиотерапии могут выпадать не только на голове, но и на всем теле. Не стоит сильно беспокоиться по поводу потери волос: через некоторое время после окончания сеансов химиотерапии они вырастут снова.

Слабость и повышенная утомляемость – осложнения после химиотерапии, которые встречаются чаще всего. Причиной этого может быть анемия, депрессия, бессонница и болевые ощущения, которые нередко сопровождают онкологические заболевания.

В дни проведения сеансов химиотерапии больному рекомендуется отказаться от работы и делать только необходимые дела.

При проведении химиотерапии может понижаться количество красных кровяных клеток (эритроцитов). Поскольку организм получает кислород именно от них, то ткани и органы не получают кислорода в достаточной мере. В результате у больного появляется одышка, усталость и постоянная слабость, головокружение, тахикардия.

При проявлении симптомов анемии следует сообщить об этом лечащему врачу. Обычно врач назначает анализ крови, и после подтверждения анемии назначает лечение.

Некоторые виды химиотерапии способны вызывать запор (отсутствие стула в течение 2-х и более дней). При появлении запора после химиотерапии следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Для профилактики запора следует употреблять в день около двух литров жидкости и пищу, богатую клетчаткой: овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, орехи и семечки.

Диарея после химиотерапии возникает из-за повреждения клеток слизистой, выстилающей кишечник, и лечится лекарственными средствами. Сообщите об этом побочном эффекте своему лечащему врачу и он назначит подходящие препараты. Для профилактики поноса следует избегать употребления пищевых продуктов, которые могут вызвать диарею.

Отеки могут возникать при некоторых видах злокачественных опухолей и под действием гормональных изменений в организме. К симптомам отека относятся быстрое увеличение массы тела, уменьшение мочеиспускания. Отек может повлечь за собой одышку, учащение сердцебиения.

Иногда для исчезновения отеков достаточно сократить употребление соли. В других случаях необходимо принимать мочегонные препараты. Для того чтобы вовремя заметить появление отека следует внимательно прислушиваться к своему самочувствию, а также ежедневно взвешиваться.

После химиотерапии температура может резко повышаться из-за аллергической реакции организма на лекарственный препарат. Поэтому до начала химиотерапии обычно вводят небольшие дозы для определения чувствительности к ним.

Химиотерапевтические препараты обычно оказывают на плод тератогенный эффект (поэтому при лечении рака у беременных нужно либо отказаться от проведения химиотерапии, либо от вынашивания плода). Также химиотерапевтические средства негативно влияют на половые клетки. Поэтому, чтобы не допустить наступление беременности при проведении химиотерапии важно пользоваться надежными средствами контрацепции. Если больной намерен иметь детей после проведения лечения, ему стоит сказать об этом доктору и обсудить все возможные последствия химиотерапии для фертильности. Мужчинам, проходящим химиотерапию, при половом акте нужно обязательно использовать презервативы, ведь лекарственный препарат может содержаться в сперме.

У женщин при проведении химиотерапии могут исчезать месячные или изменяться продолжительность цикла, может возникать сухость во влагалище. Некоторые женщины отмечают снижение полового влечения. У мужчин при проведении химиотерапии могут возникнуть трудности с достижением оргазма и возникновением эрекции, интерес к сексу может существенно снизиться.

Стоматит после химиотерапии возникает на 7-10 день: во рту появляется чувство жжения и язвочки, ощущение сухости. При приеме пищи изменяется вкус привычной пищи.

Для профилактики стоматита при химиотерапии нужно тщательно ухаживать за полостью рта: чистить зубы после каждого приема пищи с помощью мягкой зубной щетки. При появлении стоматита нужно отказаться от продуктов, которые могут раздражать слизистую рта: цитрусовый сок, алкоголь, газированные напитки. Также лучше отказаться от курения.

Потеря аппетита – один из наиболее распространенных побочных эффектов при химиотерапии. При лечении онкологических заболеваний больному очень важно получать сбалансированное калорийное питание. Поэтому, даже если нет аппетита, нужно употреблять достаточное количество пищи и жидкости, чтобы организм имел достаточно энергии для жизнедеятельности.

Восстановительное лечение после химиотерапии необходимо для поврежденных клеток печени, которая принимает повышенные объемы токсинов и не справляется с их выведением из организма. У больных после химиотерапии возникают тошнота с приступами рвоты, кишечные расстройства (диарея) и нарушения мочеиспускания (дизурия); часто бывают боли в костях и мышцах; нередко диагностируются дискинезия желчных протоков, обострения язвенной болезни желудка и патологий всего желудочно-кишечного тракта.

Противораковые препараты вызывают миелосупрессию, то есть угнетают кроветворную функцию костного мозга, из-за чего возникают такие патологии крови, как анемия, лейкопения и тромбоцитопения. А химический удар по клеткам тканей лимфоидной системы и слизистых оболочек приводит к стоматитам (воспалениям слизистой полости рта) и воспалению мочевого пузыря (циститу). У 86% пациентов химиотерапия приводит к выпадению волос, которое имеет форму анагеновой диффузной алопеции.

Поскольку большинство противоопухолевых средств являются иммунодепрессантами, то почти полностью подавляется митотическое деление клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма, и ослабляется интенсивность фагоцитоза. Поэтому лечение осложнений после химиотерапии также должно учитывать необходимость повышения иммунитета – для устойчивости организма к различным инфекциям.

Какие препараты для лечения после химиотерапии следует принимать в том или ином случае, может определить и назначить только врач – в зависимости от вида основной онкологической патологии, примененного препарата, характера побочных эффектов и степени их проявления.

Так, имеющий иммуномодулирующее свойство препарат Полиоксидоний после химиотерапии применяется для детоксикации организма, повышения защитных сил (выработки антител) и нормализации фагоцитарной функции крови.

Полиоксидоний (Азоксимера бромид) применяется после химиотерапии онкологических патологий, способствуя снижению токсического действия цитостатиков на почки и печень. Препарат имеет форму лиофилизированной массы во флаконах или ампулах (для приготовления раствора для инъекций) и форму суппозиториев. Полиоксидоний после химиотерапии вводится внутримышечно или внутривенно (по 12 мг через день), полный курс лечения — 10 инъекций. Препарат хорошо переносится, но при внутримышечных инъекциях в месте укола часто ощущается боль.

Практически все противоопухолевые препараты почти у всех пациентов вызывают тошноту и рвоту — первый признак их токсичности. Чтобы справиться с этими симптомами, нужно принимать противорвотные препараты после химиотерапии: Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др.

Дексаметазон после химиотерапии успешно применяется в качестве противорвотного средства. Этот препарат (в таблетках по 0,5 мг) представляет собой гормон коры надпочечников и является сильнейшим антиаллергическим и противовоспалительным средством. Режим его дозирования определяется для каждого больного индивидуально. В начале лечения, а также в тяжелых случаях данный препарат принимают по 10-15 мг в сутки, по мере улучшения самочувствия дозу снижают до 4,5 мг в сутки.

Лекарственное средство Трописетрон (Тропиндол, Навобан) подавляет рвотный рефлекс. Принимается по 5 мг — утром, за 60 минут до первого приема пищи (запивая водой), длительность действия составляет почти 24 часа. Трописетрон может вызывать боль в животе, запор или понос, головную боль и головокружение, аллергические реакции, слабость, обморок и даже остановку сердца.

Противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокирует прохождение импульсов к рвотному центру. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл). После химиотерапии Церукал вводят внутримышечно или внутривенно в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на килограмм массы тела в час. Таблетки принимают 3-4 раза в день по 1 штуке (за 30 минут до еды). После внутривенного введения препарат начинает действовать через 3 минуты, после внутримышечного — через 10-15 минут, а после приема таблетки — через 25-35 минут. Церукал дает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, слабости, сухости во рту, кожного зуда и высыпаний, тахикардии, изменений АД.

Также применяют таблетки от тошноты после химиотерапии Торекан. Они снимают тошноту за счет способности действующего вещества препарата (тиэтилперазина) блокировать гистаминовые H1-рецепторы. Назначается препарат по одной таблетке (6,5 мг) 2-3 раза в день. Его возможные побочные действия аналогичны предыдущему препарату плюс нарушение работы печени и снижение реакции и внимания. При тяжелой недостаточности печени и почек назначение Торекана требует осмотрительности.

Метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и с желчью, то есть и почки, и печень вынуждены работать в условиях «химической атаки» с повышенной нагрузкой. Лечение печени после химиотерапии — восстановление поврежденных клеток паренхимы и снижение риска разрастания фиброзных тканей — проводится с помощью защищающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Чаще всего онкологи назначают своим пациентам такие гепатопротекторы после химиотерапии. как Эссенциале (Эссливер), Гепабене (Карсил, Левасил и др.), Гептрал. Эссенциале содержит фосфолипиды, которые обеспечивают нормальный гистогенез печеночной ткани; его назначают по 1-2 капсулы три раза в сутки (принимать во время еды).

Препарат Гепабене (на основе лекарственных растений дымянки и расторопши) назначается по одной капсуле трижды в день (также во время приема пищи).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) — 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

Лечение стоматита после химиотерапии заключается в ликвидации очагов воспаления на слизистой оболочке рта (на языке, деснах и внутренней поверхности щек). С этой целью рекомендуется регулярно (4-5 раз в день) полоскать рот 0,1%-м раствором Хлоргексидина, Элюдрила, Корсодила или Гексорала. Можно применять Гексорал в виде аэрозоля, распыляя его на слизистую рта 2-3 раза в день — в течение 2-3 секунд.

Все так же эффективны при стоматите традиционные полоскания рта отварами шалфея, календулы, дубовой коры или ромашки аптечной (столовая ложка на 200 мл воды); полоскания раствором со спиртовыми настойками календулы, зверобоя или прополиса (30 капель на полстакана воды).

При язвенном стоматите рекомендуется использовать гель Метрогил Дента, которым смазывают пораженные участки слизистой. Следует учитывать, что язвенный и афтозный стоматит требуют не только антисептической терапии, и здесь врачи могут назначать соответствующие антибиотики после химиотерапии.

Химическое воздействие на раковые клетки самым негативным образом сказывается на составе крови. Лечение лейкопении после химиотерапии направлено на повышение содержания белых клеток крови — лейкоцитов и их разновидности нейтрофилов (которые составляют почти половину лейкоцитарной массы). С этой целью в онкологии используют гранулоцитарные ростовые (колониестимулирующие) факторы, усиливающие активность костного мозга.

К ним относится препарат Филграстим (и его дженерики — Лейкостим, Ленограстим, Граноцит, Граноген, Нейпоген и др.) – в форме раствора для инъекций. Филграстим вводится внутривенно или под кожу один раз в день; доза рассчитывается индивидуально — по 5 мг на килограмм веса тела; стандартный курс терапии длится три недели. При введении препарата могут быть такие побочные эффекты, как миалгия (боли в мышцах), временное снижение АД, повышение содержания мочевой кислоты и нарушение мочеиспускания. Во время лечения Филграстимом нужен постоянный контроль размера селезенки, состава мочи и числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не следует применять данное лекарственное средство.

Восстановительное лечение после химиотерапии предполагает применение

препарата Лейкоген, повышающего лейкопоэз. Это малотоксичное гемостимулирующее средство (в таблетках по 0,02 г) хорошо переносится и не используется только при лимфогранулематозе и онкозаболеваниях органов кроветворения. Принимается по одной таблетке 3-4 раза в день (до еды).

Следует помнить, что ключевой фактор риска лейкопении, возникшей после химиотерапии, заключается в повышенной уязвимости организма к различным инфекциям. При этом, как утверждает большинство специалистов, антибиотики после химиотерапии в борьбе с инфекциями, конечно, применяются, однако их использование может значительно ухудшить состояние пациента появлением грибкового стоматита и других нежелательных побочных эффектов, свойственных многим антибактериальным препаратам.

Как уже отмечалось, химиотерапевтические противоопухолевые средства изменяют ростки красного костного мозга, что приводит и к угнетению процесса выработки эритроцитов — гипохромной анемии (появляется слабостью, головокружениями и повышенной утомляемостью). Лечение анемии после химиотерапии заключается в восстановлении кроветворных функций костного мозга.

Для этого врачи назначают препараты для лечения после химиотерапии, стимулирующие деление клеток костного мозга и, тем самым, ускоряющие синтез эритроцитов. Именно к таким препаратам относится Эритропоэтин (синонимы — Прокрит, Эпоэтин, Эпоген, Эритростим, Рекормон) — синтетический гликопротеиновый гормон почек, активизирующий образование красных кровяных телец. Препарат вводится подкожно; дозировку врач определяет индивидуально — на основании анализа крови; начальная доза составляет 20 МЕ на килограмм массы тела (инъекции делают трижды в течение недели). В случае недостаточной эффективности врач может повысить разовую дозу до 40 МЕ. Данный препарат не применяется в случае наличия у пациентов тяжелой формы артериальной гипертонии. В списке побочных эффектов данного препарата числятся напоминающие грипп симптомы, аллергические реакции (зуд кожи, крапивница) и повышение АД вплоть до гипертонического криза.

Поскольку выработку гормона эритропоэтина повышают гормоны-глюкокортикоиды, то для стимуляции гемопоэза используется преднизолон после химиотерапии. от 4 до 6 таблеток в течение суток – в три приема. Причем максимальная доза принимается утром (после еды).

Относящийся к биогенным стимуляторам Церулоплазмин (гликопротеид сыворотки крови человека, содержащий медь) также используется при лечении анемии после химиотерапии и для восстановления иммунитета. Препарат (раствор в ампулах или флаконах) вводится внутривенно одноразово — по 2-4 мг на килограмм массы тела (каждый день или через день). Церулоплазмин не применяют при гиперчувствительности к препаратам белкового происхождения. Возможные побочные эффекты выражаются приливами крови к лицу, тошнотой, ознобом, высыпаниями на коже и повышением температуры.

Кроме того, анемию после химиотерапии лечат препаратами железа – глюконатом или лактатом железа, а также препаратом Тотема. Жидкий препарат Тотема кроме железа имеет в своем составе медь и марганец, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Содержимое ампулы следует растворять в 180-200 мл воды и принимать натощак, во время или после еды. Минимальная суточная доза — 1 ампула, максимальная — 4 ампулы. Препарат не назначается при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве возможных побочных эффектов отмечаются зуд, кожные высыпания, тошнота, рвота, диарея или запор.

В особо тяжелых случаях анемии может быть назначено переливание крови или эритроцитарной массы. Все специалисты в области клинической онкологии считают обязательным условием успешной борьбы с патологиями крови полноценное питание после химиотерапии.

Своевременное лечение тромбоцитопении после химиотерапии крайне важно, так как низкий уровень тромбоцитов уменьшает способность крови сворачиваться, а снижение коагуляции чревато кровотечениями.

В лечении тромбоцитопении широко применяется препарат Эритрофосфатид, который получен из эритроцитов крови человека. Данное средство не только увеличивает число тромбоцитов, но и повышает вязкость крови, способствуя профилактике кровотечений. Эритрофосфатид вводится в мышцу — по 150 мг один раз в 4-5 дней; курс лечения состоит из 15 инъекций. Но при повышенной свертываемости крови этот препарат противопоказан.

Дексаметазон после химиотерапии применяется не только для подавления тошноты и рвоты (о чем говорилось выше), но и для повышения уровня тромбоцитов при лечении тромбоцитопении после химиотерапии. Кроме Дексаметазона врачи назначают такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон или Триамцинолон (по 30-60 мг в сутки).

Лекарственное средство Этамзилат (дженерики — Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулирует образование III фактора свертывания крови и приводит в норму адгезию тромбоцитов. Его рекомендуется принимать по одной таблетке (0,25 мг) три раза в течение дня; минимальная продолжительность приема — неделя.

Стимулирует синтез тромбоцитов и препарат Револейд (Элтромбопаг), который принимается в индивидуально подобранной врачом дозировке, к примеру, 50 мг раз в день. Как правило, количество тромбоцитов повышается после 7-10 дней лечения. Однако это лекарственное средство оказывает такие побочные действия, как сухость во рту, тошнота и рвота, диарея, инфекции мочевыводящих путей, выпадение волос, боли в области спины.

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии проводится с помощью препарата Лоперамид (синонимы — Лопедиум, Имодиум, Энтеробене). Его принимают внутрь по 4 мг (2 капсулы по 2 мг) и по 2 мг после каждого случая жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг. Лоперамид может побочно вызывать головную боль и головокружение, нарушения сна, сухость во рту, тошноту и рвоту, а также боли в животе.

Препарат Диосорб (синонимы — Смектит диоктаэдрический, Смекта, Неосмектин, Диосмектит) укрепляет слизистые поверхности кишечника при диарее любой этиологии. Препарат в порошке следует принимать, предварительно разведя его в 100 мл воды. Суточная доза – три пакетика в три приема. Необходимо учитывать, что Диосорб влияет на всасывание других лекарств, принимаемых внутрь, поэтому принимать данный препарат можно только через 90 минут после приема любого другого средства.

Противодиарейное средство Неоинтестопан (Аттапульгит) адсорбирует патогенные возбудители и токсины в кишечнике, нормализует кишечную флору и сокращает число дефекаций. Препарат рекомендуется принимать сначала по 4 таблетки, а затем по 2 таблетки после каждой дефекации (максимальная суточная доза — 12 таблеток).

Если диарея продолжается более двух суток и угрожает обезвоживанием организма, должен быть назначен Октреотид (Сандостатин), который выпускается в виде раствора для инъекций и вводится подкожно (по 0,1-0,15 мг трижды в сутки). Препарат дает побочные эффекты: анорексию, тошноту, рвоту, спастические боли в животе и ощущение его вздутия.

Антибиотики после химиотерапии назначаются врачом в случае, когда диарея сопровождается значительным повышением температуры тела (+38,5°С и выше).

С целью нормализации работы кишечника в лечении диареи после химиотерапии

используются различные биопрепараты. Например, Бификол или Бактисубтил — по одной капсуле три раза в день. Кроме того, специалисты советуют питаться дробно, небольшими порциями и употреблять большое количество жидкости.

При лечении онкологических заболеваний почти всегда используют процедуру химиотерапии, которая сказывается на всем организме, в том числе и на волосах. Практически все пациенты при этом теряют волосы. У кого-то волосы не выпадают, у кого-то происходит частичное выпадение, а кто-то лишается волос не

Аномальное учащение сердцебиение у детей при сохранении синусового ритма в норме – это синусовая тахикардия. При этом частота сокращений сердца, которая зависит непосредственно от возраста ребенка, колеблется от 100 до 160 ударов за минуту. Синусовая тахикардия возникает вследствие увеличения

Во время химиотерапии большому воздействию подвергается кровеносная система. Формула крови и структурный состав изменяется. Падает количество лейкоцитов и гемоглобина. При изменении состава крови пациент сильно подвержен любым инфекциям. Характеризуется состояние больного проявлением общей

Синусовая тахикардия – это заболевание, при котором частота сердечных сокращений учащается до ста и больше ударов в минуту. Синусовый узел является источником нормальной и ускоренной импульсации. Все структуры сердца при этом функционируют нормально, также сохранена последовательность работы

Химиотерапия признана самой эффективной при раке лёгких. Она проводится с участием различных препаратов, помогающих замедлить или остановить рост губительных раковых клеток. Действие препаратов различно на разных стадиях болезни, также играет роль индивидуальная их переносимость. Химиотерапия

Онкологические заболевания молочных желез, как правило, лечат комплексно. И один из методов – это химиотерапевтическое лечение. Суть данного метода заключается в приеме больными цитостатических препаратов, действие которых направлено на замедление процесса развития опухоли и разрушение

источник