Для лечения бессонницы при неврозах наиболее показан мелипрамин

Мелипрамин (Imipramine, Tofranil, Imizinum) пред-ставляет собой гидрохлорид N-(3-диметиламинопро-пил) — имиподибензила.

Фармакологическое действие. Мелипрамин оказыва-ет слабое холинолитическое (центральное и перифери-ческое) и антигистаминное действие, способен потенци-ровать действие барбитуратов, бромидов, анестезирую-щих веществ, не оказывает существенного влияния на продолжительность судорог, вызванных применением коразола, стрихнина, никотина. В малых дозах оказы-вает адренергическое, а в больших — адренолитическое действие.

Мелипрамин, соединяясь с белками, может вызы-вать аллергические реакции.

Под влиянием мелипрамина меняется условнореф-лекторная деятельность (вследствие усиления процес-сов возбуждения и ослабления всех видов внутреннего торможения). Отмечено стимулирующее влияние мели-прамина на подкорковые образования.

Особенности психотропного действия. Особенностью психотропного действия мелипрамина является сочета-ние тимоаналептического эффекта со стимулирующим при явном преобладании тимоаналептического, Тимоаналептическое действие мелипрамина проявляется в его способности выравнивать патологически понижен-ное настроение, что субъективно ощущается в умень-шении чувства тоски, подавленности, безнадежности, ко-торые по мере проявления тимоаналептического эффекта сменяются спокойным, ровным настроением. Дольше держится депрессивный бред самообвинения, который при успешной терапии вначале теряет свою актуаль-ность, а затем исчезает. Стимулирующий эффект мели-прамина проявляется в уменьшении заторможенности, появлении бодрости, потребности в деятельности. Это действие препарата, полезное при лечении «чистых» де-прессий с заторможенностью, оказывает отрицательное влияние при сочетании депрессии с другой симптомати-кой (может вызвать усиление бреда, если он не являет-ся депрессивным, галлюцинаций, тревоги, явлений пси-хического автоматизма и пр.).

Применение. Основное показание к назначению мелипрамина — депрессия. Мелипрамин наиболее эффективен при лечении простого меланхолического синдро-ма с преобладанием заторможенности в рамках цирку-лярного психоза. В случаях, когда депрессивная симптоматика атипична или сочетается с другими симпто-мами (тревога, страх, навязчивые явления, галлюцина-ции или бред недепрессивного содержания), эффектив-ность лечения ниже и обычно требуется комбинация ме-липрамина с нейролептиками.

Мелипрамин оказывается весьма эффективным и при лечении шизоаффективных приступов, однако в этих случаях особое значение приобретают индивидуальный подбор доз и тщательное наблюдение за изменением состояния больного. При параноидной форме шизофре-нии с аффективными нарушениями, депрессивно-пара-ноидной и циркулярной формах шизофрении лечение лучше начинать с назначения нейролептических средств (особенно это касается параноидной формы) и после достижения антипсихотического эффекта присоединять мелипрамин. При лечении этих форм следует придер-живаться «динамического» принципа подбора дозировок в зависимости от того, что преобладает в клиниче-ской картине — депрессивная или продуктивная шизо-френическая симптоматика, т. е. при усиленна галлю-цинаторно-бредовых явлений следует увеличить дозу нейролептиков, а при усилении депрессии дозу антидепрессантов.

Аналогичная тактика применения мелипрамина оп-равдана и при лечении инволюционной депрессии: пре-парат лучше присоединять к нейролептикам после уст-ранения тревоги и редукции бреда, так как назначение мелипрамина без нейролептиков ведет к усилению тре-ноги. Мелипрамин показан и для лечения депрессий со-судистого генеза, однако следует учитывать повышен-ную чувствительность этих больных к обычным дозам препарата и тщательно подбирать оптимальные Мини-мальные дозировки.

Стимулирующий эффект мелипрамина может быть использован для уменьшения апатии и эмоционального снижения, а также в случаях неполного выхода из пси-хоза с монотонной клинической картиной стертой де-прессии, нередко обусловленной длительным примене-нием аминазина и других нейролептиков.

Мелипрамин применяется внутрь и внутримышечно. Назначают мелипрамин дважды в день в первую поло-вину дня (утром и днем). Начальная суточная доза 25 — 75 г постепенно повышается (па 25 — 50 мг ежедневно). Вопрос об оптимальной дозе должен решаться индивидуально в зависимости от клинического варианта депрессии, нозологии заболевания, а также с учетом тяжести и длительности приступа и соматического со-стояния больного. Обычно оптимальная доза колеблет-ся в пределах 150 — 300 мг.

При лечении тяжелых депрессивных состояний мелипрамин следует назначать внутримышечно или при-менять более высокие начальные дозы (100 — 150 мг).

Продолжительность лечения зависит от продолжи-тельности депрессивной фазы, Но если в течение 2 — 3 недприменение высоких доз мелипрамина не дает улучшения, дальнейшая терапия им нецелесообразна, так как обычно терапевтический эффект мелипрамина проявляется в первые 2 — 3 нед терапии.

При необходимости мелипрамин может комбиниро-ваться с нейролептиками и транквилизаторами. Комби-нированная терапия бывает необходима при лечении депрессий у больных шизофренией и при лечении де-прессий сложной структуры — тревожных, атипичных, ипохондрических и пр. Мелипрамин совместим с дру-гими трициклическими антидепрессантами и несовме-стим с ингибиторами МАО.

Побочное действие. Клинический опыт позволяет ут-верждать, что мелипрамин является безопасным сред-ством. Однако при передозировке и индивидуальной повышенной чувствительности к препарату могут на-блюдаться побочные явления, требующие неотмены те-рапии, а лишь снижения дозы. Чаще всего наблюдают-ся сухость слизистых оболочек полости рта, нарушение аккомодации, запоры, потливость, головокружение и го-ловная боль, физическая слабость, тремор, тахикардия. Реже наблюдаются жажда, зуд, диспепсические и дизурические явления, коллаптоидные состояния. Эти по-бочные явления, особенно заметные вначале терапии, со временем уменьшаются. При стойких жалобах на бессонницу следует добавить снотворное или уменьшить дозу второго приема.

При применении даже умеренных доз у больных с сосудистой патологией пли в преклонном возрасте могут возникать состояния спутанности, исчезающие при отмене препарата. Может наблюдаться инверсия фа-зы — переход депрессии в манию.

Мелипрамин противопоказан при острых заболева-ниях печени, почек, декомпенсации сердечной деятель-ности, нарушении проводимости сердечной мышцы, ги-пертонической болезни III стадии, заболеваниях крови, язвенной болезни и глаукоме. При наличии других со-матических заболеваний вопрос о лечении решается индивидуально, и лечение допустимо при условии тща-тельного контроля за соматическим состоянием боль-ного. При органических заболеваниях головного мозга и эпилепсии терапию мелипрамином можно проводить в зависимости от реакции больного на препарат. Беремен-ность является противопоказанием для назначения ме-липрамина, однако при наличии жизненных показаний лечение мелипрамином допустимо.

Форма выпуска. Драже по 25 мг и ампулы по 2 мл (25 мг в ампуле).

Условия хранения. Список Б. В прохладном защи-щенном от света месте.

Пиразидол (Pyrazidolum)

Пиразидол представляет собой 1,10-триметилен-8-метил-1,2,3,4-тетрагидропиразино-(1,2-а-индола гидро-хлорид).

Фармакологическое действие. По основным фарма-кологическим свойствам пиразидол имеет сходство с трициклическими антидепрессантами. Он усиливает центральные эффекты фенамина (стереотипию, гипер-термию и др.) и триптамина (возбуждение, тремор), а также периферические эффекты (прессорное действие) адреналина, норадреналина, тирамина, серотонина. Пи-разидол уменьшает депримирующее действие (гипотер-мию, блефароспазм) резерпина и тетрабеназида. Выра-женного ингибирующего действия на активность моно-аминоксидазы пиразидол не оказывает.

Наряду с эффектами, характерными для тимоана-лептического действия трициклических антидепрессан-тов, пиразидол оказывает успокаивающее (транквилизирующее) или стимулирующее действие на ЦНС. Вы-раженного холинолитического действия пиразидол не оказывает. Препарат малотоксичен.

Особенности психотропного действия.Характерным для психотропного действия пиразидола является соче-тание мощного тимоаналептического влияния, не усту-пающего по силе имипрамину и амитриптилину, с мяг-ким седативным и умеренным стимулирующим действием. Собственно тимоаналептическое действие пиразидо-ла проявляется редукцией депрессивной симптомати-ки — тоскливого настроения, депрессивного бреда, пси-хической анестезии, моторного и идеаторного торможения, а также соматических проявлений депрессии — за-поров, снижения аппетита. Стимулирующий эффект пи-разидола выражается в уменьшении заторможенности, появлении чувства бодрости, потребности в деятельно-сти, а седативное влияние — в уменьшении тревоги, бес-покойства, страха, нормализации сна.

При сравнении пиразидола с мелипрамином и ами-триптилином установлено, что от мелипрамина пирази-дол отличается меньшей выраженностью стимулирую-щего эффекта, а от амитриптилина — меньшим седа-тивным влиянием. В отличие от остальных трицикличе-ских антидепрессантов пиразидол характеризуется меньшей выраженностью побочного холинолитического эффекта, что расширяет его возможности при лечении депрессий у пожилых людей, соматически ослабленных больных и детей.

Вместе с тем наличие тимоаналептического эффекта, сочетающегося с умеренно выраженным стимулирующим и седативным влиянием, проявляющимся одновремен-но, позволяет отнести пиразидол к препаратам с балан-сирующим действием, что значительно расширяет круг показаний к его назначению.

Применение.Наиболее эффективен пиразидол при лечении простого депрессивного синдрома с затормо-женностью в рамках не только циркулярного психоза, но и других нозологических форм. В случаях депрессии более сложной структуры (атипичная, тревожная, ипо-хондрическая), а также при сочетании с другими симп-томами недепрессивного круга (в случаях шизоаффек-тивных приступов) эффективность несколько ниже и нередко возникает необходимость присоединения нейро-лептиков, Если в клинической картине галлюцинатор-но-бредовые расстройства преобладают над аффектив-ными, то более показана терапия нейролептиками с по-следующим присоединением пиразидола; если же наиболее существенны аффективные нарушения, то боль-ше оснований для одновременного назначения пирази-дола и нейролептиков. Динамический принцип подбора дозировок в зависимости от изменения клинической кар-тины необходим и в случаях применения пирази-дола.

Пиразидол применяется внутрь в виде таблеток в два приема. Второй прием должен быть не позднее 15 — 17 ч. Начальная суточная доза 50 — 100 мг, посте-пенно повышается на 25 — 50 мг ежедневно. Вопрос об оптимальной дозе решается индивидуально в зависимо-сти от нозологии заболевания и варианта депрессии. Чаще оптимальная доза колеблется в пределах 200 — 400 мг.

Методика терапии пиразидолом та же, что и при назначении других антидепрессантов: продолжитель-ность лечения зависит от длительности фазы, при боль-шей тяжести клинических проявлений требуются и бо-лее высокие дозы. Если в течение 2 — 3 нед не отмечается желательного эффекта, продолжать терапию не сле-дует, так как антидепрессивное действие пиразидола обычно наблюдается в первые 5 — 7 дней терапии при достаточном уровне дозы.

При показаниях пиразидол может комбинироваться с нейролептиками, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами. Несовместим с ингибиторами МАО.

Побочное действие.Пиразидол выгодно отличается от других антидепрессантов почти полным отсутствием побочного действия. Лишь в крайне редких случаях при особой повышенной чувствительности больных пли у лиц преклонного возраста могут наблюдаться сухость. слизистых оболочек полости рта, небольшая слабость, потливость, которые не мешают проведению терапии и не требуют снижения дозы, Осложнений во время ле-чения пиразидолом не отмечено. Пиразидол может при-меняться в случаях глаукомы, которая является про-тивопоказанием к назначению трициклических антидепрессантов.

Форма выпуска.Таблетки по 25 и 50 мг.

Условия хранения.Список Б. В хорошо укупоренных банках в защищенном от света месте.

Нуредал (Nuredal)

Нуредал (Niamid, Nialamide, Niamidal) относится к ингибиторам МАО, является производным гидразина. Представляет собой 1-[2-(бензилкарбамоил)-этил]-2-изопикотиноилгидразин.

Фармакологическое действие. Нуредал вызывает по-вышение уровня серотонина и норадреналина, уменьша-ет депрессивный эффект резерпина. Противосудорожное действие нуредала выражено слабо. Нуредал малоток-сичен, он не вызывает поражения печени. Имеются дан-ные о благоприятном влиянии нуредала на сердечную мышцу

Особенности психотропного действия. Особенностью психотропного действия нуредала является сочетание тимоаналептического эффекта со стимулирующим, причем стимулирующий эффект нуредала опережает тимо-аналептический. По сравнению с трициклическими антидепрессантами тимоаналептическое влияние нуредала выражено слабее, а стимулирующее — больше.

Применение. Вследствие малой токсичности нуредала, наличия выраженного тимоаналептического, стиму-лирующего и противоболевого действия показания к его назначению весьма широки. Нуредал эффективен при депрессивных состояниях, протекающих с преобладани-ем психомоторной заторможенности, астенических и вя-лоапатических депрессиях. Для лечения тревожных, ати-пичных, ипохондрических депрессий нуредал следует применять в сочетании с нейролептиками или транкви-лизаторами, так как стимулирующий эффект нуредала может способствовать усилению тревоги, страха, бредо-вых и галлюцинаторных симптомов.

Стимулирующее действие нуредала может быть с успехом использовано для борьбы с состояниями вяло-сти, апатии, психомоторной заторможенности, обуслов-ленными различными заболеваниями — постинфекционной астенией, шизофренией, олигофренией. При этих со-стояниях препарат поднимает уровень психомоторной активности и эмоциональных реакций, уменьшает апа-тию, пассивность, стимулирует энергию.

Нуредал показан для лечения болевых синдромов, обусловленных полиартритом, стенокардией, невритом (включая невриты тройничного нерва) и пр. Однако применять нуредал для снятия болевого синдрома в случаях стенокардии следует осторожно под контро-лем ЭКГ.

Нуредал применяется внутрь, внутримышечно и вну-тривенно. Внутрь нуредал назначают в первую поло-вину дня дважды в день. Начальная суточная доза 25 — 100 мг постепенно увеличивается на 25 — 50 мг в день, Оптимальные дозы колеблются в пределах 200 — 500 мг в день. Имеются указания на целесообразность применения и более высоких доз — до 750 мг в день.

Внутримышечно нуредал вводят в дозе до 500 мг, предварительно разведя его изотоническим раствором натрия хлорида.

Показанием к внутривенному введению нуредала яв-ляются тяжелые, затяжные, резистентные к медикамен-тозной терапии депрессивные состояния. Для этой цели 500 — 1500 мг (до 2000 мг) нуредала разводят в 250 — 300 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно (60 капель в минуту) вводят внутривенно больному, находящемуся в положении лежа. После окончания трансфузии больной должен оставаться в том же положении в течение 30 — 60 мин. Подобное введение проводят ежедневно в утренние часы. На курс требует-ся 5 — 10 вливаний (до 15). В дальнейшем препарат вводят внутримышечно или дают внутрь в меньшей дозе.

Учитывая особенности психотропного действия нуре-дала (более быстрое проявление стимулирующего дей-ствия при некотором отставании собственно тимоана-лептического) больных с тяжелыми депрессивными состояниями следует лечить только в условиях стациона-ра, так как снятие моторной заторможенности при на-личии остающихся витальных депрессивных расстройств может привести к осуществлению суицидальных тен-денций. Помимо этого, в подобных случаях следует предпочесть внутривенное введение нуредала, так как оно не только повышает антидепрессивное действие, но и сокращает разрыв во времени между проявлением стимулирующего и тимоаналептического эффекта.

Побочное действие. Побочный эффект нуредала при применении невысоких и средних доз выражен незначи-тельно. Наиболее часто во время терапии нуредалом наблюдаются снижение артериального давления (иног-да ортостатические коллаптоидные состояния), тахи-кардия, головокружение, задержка мочи. При снижении дозы или отмене препарата эти явления быстро проходят. Показанием к отмене нуредала являются упорные головные боли, повторные коллаптоидные состояния или парадоксальный подъем артериального давления и за-держка мочеиспускания.

При внутривенном введении нуредала даже в высо-ких дозах побочный эффект выражен незначительно.

Во время терапии нуредалом из пищевого рациона следует исключить сыры, копчености, бобовые, бананы, так как имеющиеся в этих продуктах аминокислоты, являющиеся предшественниками биогенных аминов, под влиянием измененного ингибитора МАО метаболизма становятся токсичными и являются причиной наступаю-щих осложнений.

Нуредал, как и другие ингибиторы МАО, резко по-тенцирует действие алкоголя, снотворных, анальгетиков, наркотиков, он несовместим с трициклическими антидепрессантами, другими ингибиторами МАО, адреналином, эфедрином, препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы.

Противопоказанием к назначению нуредала явля-ются заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, стойкая гипотония, выраженная вегетативно-сосу-дистая дистония (со склонностью к гипотонии).

Форма выпуска.Таблетки по 25 мг для инъекций во флаконах, содержащих 500 мг нуредала.

Условия хранения.Список Б. В защищенном от све-та месте.

Индопан (Indopanum)

Индопан относится к негидразиновым производным ингибиторов МАО. Представляет собой гидрохлорид α-метилтриптамина.

Фармакологическое действие.По химической струк-туре индопан имеет сходство с фенамином. Индопан удлиняет и усиливает действие снотворных, наркоти-ческих средств, уменьшает гипотермическое действие резерпина, усиливает судорожный эффект триптамина.

Особенности психотропного действия.Особенность психотропного действия индопана заключается в соче-тании слабого тимоаналептического эффекта со стиму-лирующим. По выраженности тимоаналептического влияния индопан уступает всем антидепрессантам, по выраженности стимулирующего действия он превосхо-дит таковой у других антидепрессантов-стимуляторов и в этом отношении приближается к действию фенамина, сиднокарба и других психостимуляторов.

Применение.Индопан успешно применяется для ле-чения астенических состояний различной нозологии и апатоабулических симптомов в рамках шизофрении и органических заболеваний ЦНС. При этих состояниях показано длительное применение индопана (месяцами) в небольших дозах.

Индопан может быть использован в амбулаторной практике для лечения нетяжелых депрессий с преобладанием за-данием дторможенности в рамках различных нозологических форм — циклотимии, шизофрении, с у и органических заболеваний головного мозга, при лече-нии невротических и реактивных депрессий.

Лечение начинают с дозы 5 — 10 мг в два приема. При необходимости дозу повышают до 20 — 40 мг в сут-ки, максимальная доза — 80 мг.

Побочное действие. По сравнению с другими инги-биторами МАО побочные эффекты индопана выражены незначительно. Однако при передозировке повышенной чувствительности возможны повышение артериального давления, аллергические кожные реакции.

Индопан совместим с транквилизаторами, нейролеп-тиками, несовместим с трициклическими антидепрессантами, другими ингибиторами МАО, препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы. Во время ле-чения следует исключить из питания сыры, копчености, бобовые, алкоголь. Подобно другим ингибиторам МАО, индопан потенцирует действие снотворных, анальгети-ков, наркотических средств.

Назначение индопана противопоказано при острых и декомпенсированных заболеваниях печени, почек, рез-ко выраженной сосудистой дистонии, беременности.

Форма выпуска Драже по 5 и 10 мг.

Условия хранения. Список А. В защищенном от све-та месте.

источник

Состояние нервной системы человека тесно взаимосвязано со здоровьем всего организма. Когда она крепкая и функционирует корректно, мы меньше болеем, хорошо отдыхаем, успеваем восстанавливать свои силы во время ночного сна, полны сил и имеем хорошее настроение. Если же появляется сбой, нарушается работа всех органов и систем. Прежде всего, страдает иммунитет, потому мы становимся подверженными грибковым, вирусным и бактериальным заболеваниям. Также может развиться бессонница на нервной почве, что негативно сказывается на качестве жизни и влечет за собой серьезные негативные последствия. Рассмотрим, почему случается нарушение и как с ним бороться.

Чаще всего возникает бессонница при неврозе. Невроз является обратимым нарушением в функционировании центральной нервной системы, который характеризуется повышенной реакцией на психотравмирующие жизненные факторы. Начало данной патологии сопровождается расстройством сна, раздражительностью, высокой эмоциональной чувствительности, быстрой утомляемостью.

Важно вовремя выявить невроз и начать его лечение, так как при прогрессировании оно может приобретать очень неприятные симптомы, вплоть до изменения личности.

Бессонница является одним из самых ярких проявлений невроза. При нервном перенапряжении мозг не может полностью переключиться на ночной отдых, он продолжает функционировать. Это приводит к тому, что человек начинает думать о разных событиях минувшего дня или вспоминать то, что было несколько месяцев и лет назад. Мысли зачастую мрачные, потому нервное напряжение растет еще больше. Как следствие, сон становится некрепким, непродолжительным и оставляет ощущение разбитости утром.

Невроз может сопровождаться бессонницей, протекающей в трех формах. Каждая из них доставляет человеку массу неудобств и препятствует его нормальной жизнедеятельности. Разделять принято нарушение на такие виды:

• Сложности с засыпанием. Этот тип диагностируют в том случае, если человек не может уснуть в течение 20 минут и более после того, как лег в постель.
• Неглубокий сон. В таком случае ощущается даже не сон, а дремота, во время которой человек может видеть разные реалистичные сны, чаще кошмары. Это говорит о том, что значительно сокращается фаза медленного сна.
• Частые просыпания. Человек несколько раз за ночь просыпается и не может после этого долго уснуть. При этом он может реагировать на малейшие шорохи, ведь нервная система очень восприимчива при неврозе.
• Ранее просыпание. Диагностируется, когда человек просыпается достаточно рано. Еще это нарушение называют постсомническим расстройством.

При наличии невроза бессонница может быть комбинированной, т.е. сочетать в себе признаки разных видов расстройства. В таком случае, необходимо комплексное и длительное лечение, которое поможет не только наладить ночной отдых, но и избавиться от проблем психологического характера.

При обнаружении расстройства сна на нервной почве стоит сразу обратиться к неврологу. Ждать, пока проблема исчезнет сама собой, не стоит ни в коем случае.

Если вы не высыпаетесь неделю, следует идти к специалисту. Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от его возраста, степени запущенности невроза и бессонницы, особенностей организма и других важных факторов.

Назначить врач может такие средства и процедуры:

• препараты с седативным эффектом, они успокаивают нервную систему и снижают ее возбудимость;
• снотворные средства, которые обеспечивают быстрое засыпание и здоровый отдых;
• транквилизаторы, воздействующие непосредственно на центральную нервную систему и обладающие очень высокой эффективностью;
• индивидуальная или групповая психотерапия.

Самостоятельно принимать любые препараты запрещено. Даже растительные лекарства могут усугубить ваши проблемы, если они будут подобраны неправильно. Дозировка средств и курс лечения строго контролируется доктором.

Для постоянного использования лекарства, при помощи которых устраняют неврозы и бессонницу, не подходят.

Медикаментозная терапия при бессоннице на нервной почве назначается только в особенно тяжелых случаях. Чаще всего прибегают к помощи гомеопатических препаратов, изготовленных на основе натуральных экологически чистых компонентов. Они не оказывают негативного влияния на организм человека и имеют минимум противопоказаний. Такие средства подходят и взрослым, и детям.

Рассмотрим, что поможет избавиться от чрезмерной возбудимости нервной системы и нормализовать сон:

1. «Сонилюкс». Полностью натуральный препарат, в состав которого входят природные вещества. Он показан для лечения стресса, неврозов и бессонницы, не имеет противопоказаний за исключением личной непереносимости компонентов. «Сонилюкс» оказывает мягкое воздействие на нервную систему, он не вызывает привыкания и побочных эффектов, что было доказано при клинических исследованиях. Активные составляющие лекарства:

• Габа алишань – растительный компонент, который был открыт японским профессором Цусида в 1987 году, он является средством №1 в борьбе с тревожностью и депрессией, также нормализует память и сон.
• Растение лофант – мощный иммуностимулятор длительного действия, снижает давление и предупреждает старение, мягко устраняет чрезмерную возбудимость нервной системы.
• Бобровая струя – обладает бактерицидными и заживляющими свойствами, используется для лечения сердечно-сосудистых и нервных заболеваний, устраняет мигрень и действует как спазмолитик.
• Сбор из 32 целебных трав – расслабляет весь организм в целом и нервную систему в частности, помогает справиться со стрессом и неврозами, стабилизирует давление и сердечный ритм.

Препарат способствует быстрому и легкому засыпанию. Доказано, что продолжительность фазы медленного сна при его применении приходит в норму, это обеспечит вам полноценный ночной отдых.

Также регулярный прием средства поможет избавиться от хронической усталости, устранит тревогу и агрессию, защитит от нервного перенапряжения.

1. DreamZzz. Используется при нарушении сна и психоэмоциональной лабильности. Биогенное природное средство изготовлено на основе растительных компонентов, которые используются для устранения депрессии и тревожности, помогают повысить защитные функции организма, успокаивают и защищают от перенапряжения нервную систему, борются с проявлениями мигрени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышают настроение и жизненный тонус. Целебный сбор 32 трав помогает полностью расслабиться, восстанавливает нормальный сон, стабилизирует сердечный ритм, справляется с неврозами и тревогой. Применение лекарства даст вам такие результаты:

• ускорение засыпания и восстановление безмятежного крепкого сна;
• избавление от ощущения тревоги и агрессии;
• устранение хронической усталости;
• защита от нервных перенапряжений;
• хорошее и бодрое настроение.

Эффект наступает уже спустя несколько дней после регулярного применения средства. Однако для полного избавления от проявлений невроза и бессонницы, нужно пройти полный курс. Принимать препарат нужно согласно инструкции, он подходит для взрослых и детей от 2 лет.

Помочь восстановить нормальный психоэмоциональный фон и сон в силах народная медицина. Она предлагает разные средства и методики, которые способны побороть даже самые сложные нарушения. Познакомимся с наиболее эффективными рецептами и их особенностями.

• Медово-уксусное снадобье. Готовить лекарство мы будем из 200 мл натурального пчелиного меда и 3 чайных ложек яблочного уксуса. Ингредиенты нужно тщательно перемешать и принимать по 2 чайные ложки непосредственно перед отходом ко сну. Если ночью вы проснетесь, можно съесть еще порцию средства.
• Лимонный сок, мед и грецкий орех. Сочетание этих компонентов станет отличным натуральным снотворным. Кроме того, вы сможете параллельно укрепить свою нервную и иммунную систему, улучшить память. Для приготовления лекарства нужно взять 200 мл свежевыжатого лимонного сока, 2 столовые ложки гречишного меда и 2 столовые ложки толченых грецких орехов. Вначале соединяем мед и сок, перемешиваем до образования однородной массы, затем вводим орехи. Принимаем средство по 1 столовой ложке перед сном.
• Цветочная смесь. Берем по 1 столовой ложке сушеных цветов лаванды и пассифлоры, измельчаем, смешиваем и заливаем 2 стаканами горячей кипяченой воды. Настаиваем в течение 20 минут и процеживаем через марлю. Готовый настой нужно пить по четверти стакана три раза в день.
• Настой из укропа. Для приготовления лекарства можно использовать как свежую зелень, так и семена растения. Берем 1 столовую ложку измельченного сырья и заливаем 2 стаканами горячей воды. Настаиваем 15-20 минут, тщательно процеживаем и принимаем по 1 чайной ложке перед отходом ко сну.

Невроз – это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается бессонницей. Чтобы вернуть себе здоровый и крепкий сон, нужно устранить причину его расстройства.

Психотерапия, правильный образ жизни, соблюдение гигиены сна и применение натуральных средств поможет избежать медикаментозной терапии.

Однако если простые методы не помогают восстановить нормальный эмоциональный фон и крепко спать, нужно обратиться к доктору, который назначит вам эффективную терапию.

источник

Довольно распространенное явление — бессонница при неврозе — представляет собой нарушение функции сна на фоне частых проявлений нервных расстройств.

Невроз сна — это проявление одного из симптомов стресса, который характеризуется неспособностью уснуть. Каждый второй человек подвержен возникновению этого заболевания. Причинами, вызывающими бессонницу, при нервном напряжении считают:

• подверженность беспричинному страху, тревоге, постоянным волнениям;
• стрессы, возникающие из-за напряженной обстановки на работе и скандалов в семье;
• психологические травмы, переросшие в депрессию;
• переживание и апатия после утраты близких.

Повышенное состояние тревожности начинается с негативного восприятия человеком окружающей среды и жизни в целом. Все пугающие и волнующие ситуации угнетают, продолжаются в виде размышлений и пессимистического настроения, которое входит в привычку и воспринимается как норма.

Помимо тревожного состояния, невроз вызывает также перевозбуждение нервной системы.

Положительные эмоции легко ввергнут нестабильного человека в состояние излишней радости и спровоцируют отсутствие психического равновесия. Баланса эмоций не происходит, поэтому мозг не может полностью переключиться на отдых и продолжает работать.

Человека с недостаточным количеством и качеством ночного сна выдают покрасневшие глаза, бледная кожа лица, апатия, мешки и темные круги под глазами. Плохой сон при неврозе провоцируется гиперактивностью. В таком состоянии человек может не испытывать усталости и чувствовать прилив сил и желание бурной деятельности. Помимо негативных внешних проявлений, инсомния вызывает сбои в работе нервной системы, поэтому для людей с подобной проблемой характерна раздражительность, пониженная работоспособность и слабая концентрация внимания.

К основным симптомам этого заболевания относятся такие нарушения, как:

• сложность с засыпанием, когда человек ворочается в постели, что продолжается от получаса до нескольких часов;
• недостаток или полное отсутствие сна в ночное время;
• напряжение во время сна и повышенная чувствительность к окружающей среде, поверхностный сон;
• пробуждение в ночное или предрассветное время, после которого не наступает повторное засыпание.

Следует помнить, что недосыпание опасно для организма, поэтому такое расстройство нервной системы нельзя игнорировать.

Комплексное обследование помогает определить причину бессонницы. Доктор при осмотре проводит опрос, собирает анамнез и назначает следующие виды обследований:

Основываясь на этих результатах и причинах, которые спровоцировали возникновение стресса, доктор ставит диагноз и назначает лечение. Определив, что вызывает бессонницу (тревога, депрессия или неврастения), следует работать над смягчением их проявления.

Способы лечения для каждого пациента определяют невролог и психиатр, но также важны обследования у кардиолога и эндокринолога. При подозрении на изменение работы внутренних органов в результате нервного истощения и плохого сна назначаются дополнительные обследования. Если выявлены заболевания соматического характера, то необходимо пройти соответствующую терапию, а также возможно проведение полисомнографии, которая выявляет типы нарушения сна.

Лечение этого заболевания — процесс длительный, который требует комплексного подхода и длится около полутора лет. Пациенту назначают серию сеансов психотерапевтического воздействия (индивидуальное или групповое) или лечение гипнозом.

В зависимости от сложности заболевания применяются такие методики:

• обучение избавлению от стресса при помощи аутотренинга и самогипноза;
• практика медитации осознанности;
• арт-терапия;
• когнитивная психотерапия, во время которой пациент способен отслеживать свои ошибочные суждения и отрабатывать их, улучшая приемы самооценивания;
• эриксоновский гипноз, помогающий решить проблемы при активации внутренних ресурсов человека;
• интегративная полимодальная терапия.

Медикаментозное лечение расстройства сна используется в особо тяжелых случаях и базируется на современных препаратах. Они назначаются строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.

Улучшения общего психоэмоционального состояния и нормализации сна добиваются при помощи таких лекарств:

• снотворные препараты, обеспечивающие спокойный и здоровый сон;
• транквилизаторы, эффективно влияющие непосредственно на нервную систему;
• седативные средства, снижающие возбудимость и оказывающие успокоительный эффект.

При проблемах с засыпанием прописывают препараты короткого действия, а при нарушении течения сна и раннем пробуждении — длительного.

• Соната — современный препарат, способствующий скорейшему засыпанию без побочных эффектов в виде сонливости и замедленной реакции. Быстро выводится из организма.
• Персен оказывает мягкое седативное действие и имеет растительный состав. При бессоннице способствует быстрому засыпанию. Применяют при неврозах, когда более сильные препараты излишни. Разрешен для взрослых и детей от 12 лет.
• Ново-Пассит применяется при головной боли, легкой форме неврастении, мигрени и переутомлении. Лекарство оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. Показан к применению детям от 12 лет и взрослым.
• Адаптол. Успокаивающий эффект не снижает координацию или умственную способность, поэтому препарат относится к дневным транквилизаторам. Не оказывает снотворного действия, но в комплексе с подобными препаратами усиливает их действие. Улучшает когнитивные функции. Только для взрослых.
• Гидазепам убирает стресс, невроз, нарушение сна. Применяется при состояниях, сопровождающихся страхом и неврозом, а также при повышенной раздражительности.
• Мелипрамин помогает при глубокой депрессии, возникшей на фоне невроза. Разрешен взрослым и детям от 6 лет.
• Триазолам вызывает сон, близкий к естественному, ускоряя процесс засыпания. Не предназначен для длительного приема, лицам до 18 лет, беременным и кормящим.

К помощи гомеопатических средств при лечении бессонницы при неврозах прибегают гораздо чаще, чем к лекарственным препаратам. Они имеют минимальное количество противопоказаний, разрешены к применению в любом возрасте, не оказывают отрицательного воздействия на организм и не вызывают привыкания. В современной гомеопатии существует более 900 позиций, успешно применяемых для борьбы с недугом, которые классифицируются по такому воздействию на человека:

комплексные, оказывающие общее действие;

• общеукрепляющие, стимулирующие восстановительные и защитные функции;
• воздействующие на процессы торможения и возбуждения головного мозга и нормализующие их;
• снотворные, влияющие на процесс сна, делая его более глубоким.

Средства гомеопатии повышают тонус организма и стабилизируют эмоциональный фон.

«Сонилюкс» является самым популярным препаратом для лечения бессонницы. Разработан в 2015 году. Избавляет от расстройства сна всего за один курс лечения. Сбор состоит из 32 лекарственных растений, активные компоненты которых стабилизируют работу нервной системы и увеличивают тонус организма.

На 100% натуральный состав, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

В результате применения достигается:

• здоровый отдых с полным восстановлением сил (быстрое засыпание, беспрерывный и спокойный период сна);
• избавление от синдрома хронической усталости;
• устранение тревожных состояний, перевозбуждения и других проявлений неврозов; нормализация кровообращения и питания внутренних органов и систем;
• появление позитивного восприятия жизни.

DreamZzz — российское средство для борьбы с бессонницей, неврозами и стрессами. Натуральный состав и отсутствие побочных эффектов делает возможным его применение для детей с 2 лет. Не вызывает привыкания. Препарат широкого спектра воздействия на организм, обладающий бактерицидными и укрепляющими свойствами. Благотворно влияет на кровообращение, улучшает память и состояние при бессоннице, настраивает на ночной отдых. Устраняет расстройство нервной системы, излечивает нервные (тревога, невроз) и сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, перепады давления). Снимает спазмы и приступы мигрени.

Для поддержания организма во время стрессовых состояний и для стабилизации его работы применяют витаминные препараты. Способствуя нормализации обмена веществ, они:

• выступают в роли антиоксидантов, разрушающих свободные радикалы;
• восстанавливают структуру и проводимость нервных клеток;
• нормализуют выработку гормонов и ферментов;
• устраняют причины дисбаланса работы внутренних систем организма.

Широкий ассортимент витаминных комплексов, представленный в аптеках, позволяет выбрать наиболее подходящее средство. Основными составляющими витаминных комплексов для лечения неврозов и их проявлений в виде бессонницы являются витамины группы В.

• Магне-В6 оказывает успокаивающий эффект и восстанавливает здоровый сон. Препарат допускается к применению беременным женщинам и детям от года.
• Витабаланс Мультивит представляет собой комплекс важнейших витаминов, которые регулируют протекание метаболизма и нормализуют структуру и проводимость нервных волокон. Применять взрослым и детям от 12 лет.
• Доппельгеррц актив Магний + витамины группы В применяются для профилактики и лечения расстройств неврологического характера, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической усталости. Улучшают качество сна и увеличивают выносливость организма при физических нагрузках.

Ассортимент травяных сборов от бессонницы и невроза очень широк. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему и позволяют расслабиться, снять напряжение и спазмы, убрать мигрень, вызванную стрессом. Используют не только отвары и настойки, но и вечерние ванны.

Травы следует выбирать в зависимости от характера бессонницы:

• при проблемах с засыпанием следует принимать такие травы, как боярышник, душица, пустырник, ромашка и корень валерианы;
• чуткий сон наладит сбор из душицы, зверобоя, корня одуванчика, пиона и валерианы;
• от раннего пробуждения следует заваривать кипрей, пустырник, первоцвет, лаванду, донник и плоды можжевельника.

Чтобы сделать настой трав, 2 ст. л. сухой смеси заливают стаканом кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день, за полчаса до еды. Курс приема — 2 недели, после чего месяц перерыва.

В качестве профилактики развития невроза необходимо придерживаться определенных правил:

• соблюдение режима дня помогает поддерживать биологические ритмы в норме, организм легко адаптируется ко всем нагрузкам и переменам;
• изменение отношения к раздражителям, для которого следует либо пересмотреть свое восприятие и понять, почему возникает такая реакция, либо определить источник и исключить его из своего окружения;
• расширьте круг общения, выходите на прогулку, восстановите связь с забытыми знакомыми и чаще отвлекайтесь на разговоры, стараясь не думать о своем состоянии;
• записывайте волнующие вас моменты или заведите блог, в котором сможете общаться с другими людьми и, обсуждая их проблемы, отвлекаться от своих;
• медитация поможет избавиться от переутомления, напряжения и гармонизирует внутреннее ощущение;
• регулярные занятия спортом приведут в порядок мысли и эмоции;
• сбалансированное питание и прием витаминов помогут наладить душевное равновесие за счет насыщения организма питательными веществами.

При выявлении у пациента бессонницы, вызванной неврозом, приступают к лечению ее причины. Если не избавиться от первопричины, то лечение окажется неэффективным. Нарушение сна провоцируется разными факторами, поэтому к лечению следует подходить комплексно.

источник

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью: астенодепрессивный синдром, депрессия (эндогенная, инволюционная, климактерическая, реактивная, алкогольная), депрессивные состояния при психопатии и неврозах, ночной энурез у детей, нарушения поведения (активности и внимания), панические расстройства, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся каталепсией, нервная булимия, синдром «отмены» кокаина, недержание мочи (при напряжении и позыве на мочеиспускание), головная боль, мигрень (профилактика).

Драже, раствор для внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность к компонентам препарата, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды); острая интоксикация этанолом, снотворными, наркотическими анальгетиками и др. ЛС, угнетающими ЦНС; закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 6 лет).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, биполярные растройства (маниакально-депрессивный психоз), угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда), феохромоцитома и нейробластома (риск развития гипертонического криза), инсульт, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы (сопровождающаяся задержкой мочи), шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.

Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка), необходим индивидуальный подбор дозы, взрослым в начальной дозе — по 25-50 мг 3-4 раза в сутки, затем дозу ежедневно повышают на 25 мг и доводят ее до 200-250 мг/сут, иногда — до 300 мг/сут; длительность лечения при легких формах депрессии — 4-6 нед. После этого дозу постепенно снижают (на 25 мг через каждые 2-3 дня) и переходят на поддерживающую терапию в дозе 25 мг 1-4 раза в день еще в течение 4-6 нед. У пожилых лиц начальная доза — 10 мг/сут, с постепенным увеличением до 30-50 мг и более, до получения оптимального эффекта. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка рекомендуется прием после еды. Для поддерживающей терапии часто используют однократный прием на ночь, дробный прием оставляют у пожилых людей, подростков и у больных с заболеваниями ССС.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 100 мг, суточная — 200 мг (амбулаторно), 300 мг (в условиях стационара) и 100 мг больные пожилого возраста.

Детям, как антидепрессант, начальная доза — 10 мг; в течение 10 дней дозу постепенно повышают: для детей в возрасте 6-8 лет — до 20 мг, 8-14 лет — до 20-25 мг, старше 14 лет — до 50 мг и более (максимально до 100 мг), в 2 разделенных дозах.

При ночном недержании мочи в начале лечения суточная доза: для детей в возрасте 6-8 лет — 25 мг, 9-12 лет — 25-50 мг, старше 12 лет — 50-75 мг, 1 раз в сутки за 1 ч до сна. При недержании мочи, проявляющемся в ранние ночные часы, суточная доза может назначаться в 2 приема: одна половина дозы принимается в середине дня, а другая — перед сном. При отсутствии эффекта через 1 нед лечения назначают более высокие дозы. Суточная доза выше 75 мг, как правило, не улучшает результаты.

Высшая суточная доза для детей — 2.5 мг/кг.

При тяжелых формах депрессии в условиях стационара можно применять комбинированную терапию — в/м и перорально. Как антидепрессант — до 100 мг/сут в разделенных дозах. Высшие дозы для взрослых: разовая — 50 мг, суточная — 300 мг. Детям до 12 лет применять не рекомендуется.

Слишком раннее прекращение лечения имипрамином может привести к возобновлению депрессии. Отменять имипрамин следует постепенно.

Оказывает антидепрессивное, антидиуретическое (при ночном недержании мочи), анксиолитическое (антипаническое) и некоторое анальгезирующее (центрального генеза) действие.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия имипрамина связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного захвата их мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Механизм анксиолитического действия связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2-и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина.

Механизм анальгезирующего действия может быть связан с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Уменьшает двигательную заторможенность, улучшает настроение, способствует нормализации сна, пищеварения и др. соматических функций, оказывает некоторое стимулирующее влияние на общий тонус организма. В начале лечения возможно преобладание седативного действия, которое выражено слабее, чем у амитриптилина.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением — узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

Со стороны нервной системы: сонливость, снижение способности к концентрации внимания, астения, дезориентация, деперсонализация, спутанность сознания, делирий или галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), агрессивность, тревожность, психомоторное возбуждение, маниакальное или гипоманиакальное состояние, парадоксальное усиление депрессии, бессонница, «кошмарные» сновидения, зевота; активация симптомов психоза; головная боль; дизартрия, тремор мелких мышц (особенно рук, кистей, головы и языка), периферическая невропатия (парестезии), миоклонус; атаксия; изменения на ЭЭГ. Редко — экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т); аритмии, лабильность АД (снижение или повышение АД); редко — нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS и/или интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, зуд, крапивница, отечность лица и языка.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз (развивается редко, обычно у больных пожилого возраста), лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко — гепатит, холестатическая желтуха, изжога, рвота, гастралгия, увеличение (или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки АДГ), синдром неадекватной секреции АДГ.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия, фотосенсибилизация.

Симптомы «отмены»: при внезапной отмене после длительного лечения — тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения — раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.Передозировка. Симптомы. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, спутанность сознания, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептические приступы.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости (AV блокада), характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок, СН; в очень редких случаях — остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.

Лечение (при пероральном приеме): промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (выраженное снижение АД, аритмия, кома, миоклонические эпилептические припадки) — введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения — контроль периферической крови (при применении трициклических антидепрессантов в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии — контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя».

В период лечения следует исключить употребление этанола.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома «отмены».

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).

Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с препаратами из группы бензодиазепинов или нейролептиков и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). При лечении депрессии имипрамин рекомендуется принимать в первую половину дня (до 15-16 ч), т.к. возможно усиление или появление бессонницы.

У многих пациентов с паническими приступами в начале лечения усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 нед.

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

При сахарном диабете требуется коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает имипрамин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Во избежание развития синдрома «отмены» у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) имипрамин отменяется постепенно по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.

Дети по сравнению со взрослыми более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально летальной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Так как в определенных случаях была установлена возможность взаимосвязи между применением трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, применение препарата при беременности противопоказано.

Имипрамин выделяется с грудным молоком, соответственно, применение препарата в течение периода лактации противопоказано.

При совместном применении с этанолом и ЛС, угнетающими ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.

Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).

При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении имипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности.

Имипрамин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.

Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2 имипрамина, повышают риск развития токсических эффектов имипрамина (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность имипрамина.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме имипрамина (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 50%).

При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При одновременном применении имипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность имипрамина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) — риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма имипрамина).

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.

источник