Для лечения бессонницы при неврозах наиболее показан радедорм

Довольно распространенное явление — бессонница при неврозе — представляет собой нарушение функции сна на фоне частых проявлений нервных расстройств.

Невроз сна — это проявление одного из симптомов стресса, который характеризуется неспособностью уснуть. Каждый второй человек подвержен возникновению этого заболевания. Причинами, вызывающими бессонницу, при нервном напряжении считают:

• подверженность беспричинному страху, тревоге, постоянным волнениям;
• стрессы, возникающие из-за напряженной обстановки на работе и скандалов в семье;
• психологические травмы, переросшие в депрессию;
• переживание и апатия после утраты близких.

Повышенное состояние тревожности начинается с негативного восприятия человеком окружающей среды и жизни в целом. Все пугающие и волнующие ситуации угнетают, продолжаются в виде размышлений и пессимистического настроения, которое входит в привычку и воспринимается как норма.

Помимо тревожного состояния, невроз вызывает также перевозбуждение нервной системы.

Положительные эмоции легко ввергнут нестабильного человека в состояние излишней радости и спровоцируют отсутствие психического равновесия. Баланса эмоций не происходит, поэтому мозг не может полностью переключиться на отдых и продолжает работать.

Человека с недостаточным количеством и качеством ночного сна выдают покрасневшие глаза, бледная кожа лица, апатия, мешки и темные круги под глазами. Плохой сон при неврозе провоцируется гиперактивностью. В таком состоянии человек может не испытывать усталости и чувствовать прилив сил и желание бурной деятельности. Помимо негативных внешних проявлений, инсомния вызывает сбои в работе нервной системы, поэтому для людей с подобной проблемой характерна раздражительность, пониженная работоспособность и слабая концентрация внимания.

К основным симптомам этого заболевания относятся такие нарушения, как:

• сложность с засыпанием, когда человек ворочается в постели, что продолжается от получаса до нескольких часов;
• недостаток или полное отсутствие сна в ночное время;
• напряжение во время сна и повышенная чувствительность к окружающей среде, поверхностный сон;
• пробуждение в ночное или предрассветное время, после которого не наступает повторное засыпание.

Следует помнить, что недосыпание опасно для организма, поэтому такое расстройство нервной системы нельзя игнорировать.

Комплексное обследование помогает определить причину бессонницы. Доктор при осмотре проводит опрос, собирает анамнез и назначает следующие виды обследований:

Основываясь на этих результатах и причинах, которые спровоцировали возникновение стресса, доктор ставит диагноз и назначает лечение. Определив, что вызывает бессонницу (тревога, депрессия или неврастения), следует работать над смягчением их проявления.

Способы лечения для каждого пациента определяют невролог и психиатр, но также важны обследования у кардиолога и эндокринолога. При подозрении на изменение работы внутренних органов в результате нервного истощения и плохого сна назначаются дополнительные обследования. Если выявлены заболевания соматического характера, то необходимо пройти соответствующую терапию, а также возможно проведение полисомнографии, которая выявляет типы нарушения сна.

Лечение этого заболевания — процесс длительный, который требует комплексного подхода и длится около полутора лет. Пациенту назначают серию сеансов психотерапевтического воздействия (индивидуальное или групповое) или лечение гипнозом.

В зависимости от сложности заболевания применяются такие методики:

• обучение избавлению от стресса при помощи аутотренинга и самогипноза;
• практика медитации осознанности;
• арт-терапия;
• когнитивная психотерапия, во время которой пациент способен отслеживать свои ошибочные суждения и отрабатывать их, улучшая приемы самооценивания;
• эриксоновский гипноз, помогающий решить проблемы при активации внутренних ресурсов человека;
• интегративная полимодальная терапия.

Медикаментозное лечение расстройства сна используется в особо тяжелых случаях и базируется на современных препаратах. Они назначаются строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.

Улучшения общего психоэмоционального состояния и нормализации сна добиваются при помощи таких лекарств:

• снотворные препараты, обеспечивающие спокойный и здоровый сон;
• транквилизаторы, эффективно влияющие непосредственно на нервную систему;
• седативные средства, снижающие возбудимость и оказывающие успокоительный эффект.

При проблемах с засыпанием прописывают препараты короткого действия, а при нарушении течения сна и раннем пробуждении — длительного.

• Соната — современный препарат, способствующий скорейшему засыпанию без побочных эффектов в виде сонливости и замедленной реакции. Быстро выводится из организма.
• Персен оказывает мягкое седативное действие и имеет растительный состав. При бессоннице способствует быстрому засыпанию. Применяют при неврозах, когда более сильные препараты излишни. Разрешен для взрослых и детей от 12 лет.
• Ново-Пассит применяется при головной боли, легкой форме неврастении, мигрени и переутомлении. Лекарство оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. Показан к применению детям от 12 лет и взрослым.
• Адаптол. Успокаивающий эффект не снижает координацию или умственную способность, поэтому препарат относится к дневным транквилизаторам. Не оказывает снотворного действия, но в комплексе с подобными препаратами усиливает их действие. Улучшает когнитивные функции. Только для взрослых.
• Гидазепам убирает стресс, невроз, нарушение сна. Применяется при состояниях, сопровождающихся страхом и неврозом, а также при повышенной раздражительности.
• Мелипрамин помогает при глубокой депрессии, возникшей на фоне невроза. Разрешен взрослым и детям от 6 лет.
• Триазолам вызывает сон, близкий к естественному, ускоряя процесс засыпания. Не предназначен для длительного приема, лицам до 18 лет, беременным и кормящим.

К помощи гомеопатических средств при лечении бессонницы при неврозах прибегают гораздо чаще, чем к лекарственным препаратам. Они имеют минимальное количество противопоказаний, разрешены к применению в любом возрасте, не оказывают отрицательного воздействия на организм и не вызывают привыкания. В современной гомеопатии существует более 900 позиций, успешно применяемых для борьбы с недугом, которые классифицируются по такому воздействию на человека:

комплексные, оказывающие общее действие;

• общеукрепляющие, стимулирующие восстановительные и защитные функции;
• воздействующие на процессы торможения и возбуждения головного мозга и нормализующие их;
• снотворные, влияющие на процесс сна, делая его более глубоким.

Средства гомеопатии повышают тонус организма и стабилизируют эмоциональный фон.

«Сонилюкс» является самым популярным препаратом для лечения бессонницы. Разработан в 2015 году. Избавляет от расстройства сна всего за один курс лечения. Сбор состоит из 32 лекарственных растений, активные компоненты которых стабилизируют работу нервной системы и увеличивают тонус организма.

На 100% натуральный состав, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

В результате применения достигается:

• здоровый отдых с полным восстановлением сил (быстрое засыпание, беспрерывный и спокойный период сна);
• избавление от синдрома хронической усталости;
• устранение тревожных состояний, перевозбуждения и других проявлений неврозов; нормализация кровообращения и питания внутренних органов и систем;
• появление позитивного восприятия жизни.

DreamZzz — российское средство для борьбы с бессонницей, неврозами и стрессами. Натуральный состав и отсутствие побочных эффектов делает возможным его применение для детей с 2 лет. Не вызывает привыкания. Препарат широкого спектра воздействия на организм, обладающий бактерицидными и укрепляющими свойствами. Благотворно влияет на кровообращение, улучшает память и состояние при бессоннице, настраивает на ночной отдых. Устраняет расстройство нервной системы, излечивает нервные (тревога, невроз) и сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, перепады давления). Снимает спазмы и приступы мигрени.

Для поддержания организма во время стрессовых состояний и для стабилизации его работы применяют витаминные препараты. Способствуя нормализации обмена веществ, они:

• выступают в роли антиоксидантов, разрушающих свободные радикалы;
• восстанавливают структуру и проводимость нервных клеток;
• нормализуют выработку гормонов и ферментов;
• устраняют причины дисбаланса работы внутренних систем организма.

Широкий ассортимент витаминных комплексов, представленный в аптеках, позволяет выбрать наиболее подходящее средство. Основными составляющими витаминных комплексов для лечения неврозов и их проявлений в виде бессонницы являются витамины группы В.

• Магне-В6 оказывает успокаивающий эффект и восстанавливает здоровый сон. Препарат допускается к применению беременным женщинам и детям от года.
• Витабаланс Мультивит представляет собой комплекс важнейших витаминов, которые регулируют протекание метаболизма и нормализуют структуру и проводимость нервных волокон. Применять взрослым и детям от 12 лет.
• Доппельгеррц актив Магний + витамины группы В применяются для профилактики и лечения расстройств неврологического характера, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической усталости. Улучшают качество сна и увеличивают выносливость организма при физических нагрузках.

Ассортимент травяных сборов от бессонницы и невроза очень широк. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему и позволяют расслабиться, снять напряжение и спазмы, убрать мигрень, вызванную стрессом. Используют не только отвары и настойки, но и вечерние ванны.

Травы следует выбирать в зависимости от характера бессонницы:

• при проблемах с засыпанием следует принимать такие травы, как боярышник, душица, пустырник, ромашка и корень валерианы;
• чуткий сон наладит сбор из душицы, зверобоя, корня одуванчика, пиона и валерианы;
• от раннего пробуждения следует заваривать кипрей, пустырник, первоцвет, лаванду, донник и плоды можжевельника.

Чтобы сделать настой трав, 2 ст. л. сухой смеси заливают стаканом кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день, за полчаса до еды. Курс приема — 2 недели, после чего месяц перерыва.

В качестве профилактики развития невроза необходимо придерживаться определенных правил:

• соблюдение режима дня помогает поддерживать биологические ритмы в норме, организм легко адаптируется ко всем нагрузкам и переменам;
• изменение отношения к раздражителям, для которого следует либо пересмотреть свое восприятие и понять, почему возникает такая реакция, либо определить источник и исключить его из своего окружения;
• расширьте круг общения, выходите на прогулку, восстановите связь с забытыми знакомыми и чаще отвлекайтесь на разговоры, стараясь не думать о своем состоянии;
• записывайте волнующие вас моменты или заведите блог, в котором сможете общаться с другими людьми и, обсуждая их проблемы, отвлекаться от своих;
• медитация поможет избавиться от переутомления, напряжения и гармонизирует внутреннее ощущение;
• регулярные занятия спортом приведут в порядок мысли и эмоции;
• сбалансированное питание и прием витаминов помогут наладить душевное равновесие за счет насыщения организма питательными веществами.

При выявлении у пациента бессонницы, вызванной неврозом, приступают к лечению ее причины. Если не избавиться от первопричины, то лечение окажется неэффективным. Нарушение сна провоцируется разными факторами, поэтому к лечению следует подходить комплексно.

источник

При развитии невроза препараты для его лечения назначает только врач по индивидуальной схеме. Лекарственная терапия оказывает довольно сильное воздействие на центральную нервную систему, поэтому медикаменты следует принимать с особой осторожностью и соблюдая точную дозировку.

В целом же современные средства от неврозов эффективно борются с такой неприятной патологией, устраняя проблему. Кроме этого, при неврозах действенную помощь оказывают физиотерапевтические технологии, иглоукалывание и гомеопатия.

Невроз – это психическое расстройство нервной системы, обладающее специфическими признаками неврогенного характера. Проявляется невроз следующим образом:

• трудность с психологической адаптацией;
• раздражительность и нервозность;
• повышенная чувствительность к небольшим стрессовым ситуациям;
• обидчивость, плаксивость и легкая ранимость;
• зацикленность на определенных ситуациях;
• постоянное чувство тревоги;
• быстрая утомляемость;
• повышенная чувствительность к температурному воздействию, яркому освещению, громкому шуму;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• бессонница и чувство разбитости после ночного сна;
• снижение потенции и сексуального влечения;
• вегетативные нарушения.

Возникновение невроза связано с длительным воздействием неврогенных факторов или нарушениями ЦНС. Его основными причинами являются следующие влияния:

• длительная эмоциональная или психологическая перегрузка;
• кратковременный, но достаточно сильный стресс;
• физические перегрузки, особенно если они совмещены с эмоциональными нагрузками;
• наследственная предрасположенность;
• истощение нервной системы;
• неспособность расслабляться;
• истощение организма из-за хронического заболевания.

Чем опасны неврозы? Этот недуг провоцирует конфликты на улице, на работе, дома, что приводит к социальной изоляции больного человека из-за испорченных отношений с близкими, отсутствия друзей и т. д. Он вызывает частичную или временную нетрудоспособность, человек не в состоянии выполнять определенные работы. Поэтому нужно обязательно проводить лечение невроза.

Медикаментозная терапия является основным лечением с использованием современных препаратов, который назначает врач с учетом проявления болезни. Если появление невроза связано с различными тревогами, то требуются сильные антидепрессанты, имеющих противотревожный эффект.

При возникновении болезни из-за переутомления необходимо нормализовать энергетические параметры нервной системы. Это предусматривает применение препаратов, стабилизирующих обменные процессы в головном мозге и улучшающих кровообращение.

Какие принципы использовать для лечения невроза, определяет психиатр и невролог, но окончательное решение принимают после обследования у эндокринолога и кардиолога. При выявлении заболеваний соматического характера требуется соответствующее лечение, потому что нередко патологии внутренних органов вызывают нервные расстройства. Непосредственное лечение невроза представляет собой длительную комплексную процедуру, которая может продолжаться 1 – 1,5 года.

Именно медикаментозная терапия составляет основу лечения расстройств нервной системы с различными проявлениями. Врач назначает различные препараты от невроза:

• седативные средства;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• ноотропные препараты;
• антиоксиданты;
• психостимуляторы;
• нейролептики.

Седативные или успокаивающие препараты способны подавлять нервозность, чувство страха и тревоги, панические атаки. Они улучшают эмоциональное состояние и обеспечивают результативность психотерапевтического сеанса. Такие средства делятся на успокаивающие вещества растительной природы, бромиды, барбитураты.

Самыми распространенными растительными средствами являются:

• спиртовая настойка и таблетки валерианы;
• настойки пиона и пустырника;
• средства на базе инкарнатной пассифлоры;
• лекарства Фитосед, Седаристон, Неврофлукс, Доппельгерц Меллиса, Валосердин, Нобрассит.

Барбитураты необходимы для угнетения возбужденной ЦНС. Они обладают противосудорожным и снотворным действием. Основные средства такой категории: Фенобарбитал, Гексобарбитал, Барбамил.

Бромиды изготавливают из калиевой и натриевой соли бромистоводородной кислоты. Они оказывают успокаивающий эффект и активизируют тормозящие процессы в коре головного мозга. Такое лекарство нельзя принимать слишком долго. Основными средствами являются: Бромкамфора, порошок бромида калия, порошок бромида натрия.

Антидепрессанты помогают подавлять депрессию и плохое настроение, а также обладают стимулирующим воздействием на ЦНС. Чаще всего используют следующее лекарство от невроза: Пиразидол, Азафен, Амитриптилин, Имизин.

Амитриптилин оказывает седативный эффект. В самом начале лечения он вызывает сонливость, но в целом повышает настроение и снимает тревожный синдром. Его прием не рекомендуется при гипертрофии простаты и глаукоме. Во многом аналогичны и другие антидепрессанты, к примеру, Азафен, который к тому же не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Имизин способен поднять настроение, устраняет заторможенность, бодрит, улучшает аппетит, но снижает потенцию. Его противопоказания: почечные, печеночные, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные поражения, глаукома.

При лечении невроза применяют транквилизаторы. Эти таблетки используют при развитой стадии невроза, сопровождающегося серьезными нервными приступами. Они приводят к снижению нервного напряжения, устранению признаков тревоги и страха, нормализуют психологическое состояние.

Лекарство Афобазол считается очень эффективным транквилизатором, который успешно используют при лечении на фоне разных заболеваний. Но этот препарат запрещен во время беременности, кормления грудью, при гиполактазии.

Выделяют следующие эффективные средства такого типа:

• Триоксидин;
• Мепротан;
• Медазепам;
• Нитразепам;
• Феназепам;
• Лоразепам;
• Оксазепам;
• Диазепам;
• Мексидол;
• Хлордиазепоксид.

Транквилизаторы обладают и направленным воздействием. Например, чтобы устранить различные фобии используют Седуксен и Либриум, при сильных депрессиях – Феназепам, при диэнцефальных проблемах – Элениум, при бессоннице – Нитразепам.

Чтобы усилить успокаивающий эффект в сложных ситуациях, назначают нейролептики. Это могут быть следующие таблетки: Сонапакс, Меллерил, Галоперидол, Трифтазин, Резерпин, Аминазин.

Улучшить общее состояние при неврозе помогают антиоксиданты. Эффективное лекарство – Фенибут. Благодаря ноотропным средствам нормализуется кровообращение в головном мозгу, улучшается его питание, стабилизируется память. Некоторые препараты способны оказывать стимулирующее действие. Это может быть, например, Пирацетам.

Таким образом, невроз – это очень коварная болезнь, создающая массу проблем и приводящая к различным осложнениям, которые могут быть очень серьезными. Такой недуг необходимо лечить. Для этого используют различные медикаментозные препараты, которые считаются достаточно сильными. Запрещено заниматься самолечением такими лекарственными средствами.

источник

Лечение бессонницы

Для борьбы с бессонницей, как наиболее часто встречающегося и довольно тяжело переносимого человеком нарушения сна предложено большое количество средств и методик. Исходя из различных теорий сна, разными авторами были предложены различные методы лечения бессонницы.

Остановимся кратко лишь на некоторых из них.

Одни авторы очень большое внимание уделяли однообразным занятиям перед сном, вечерним чтениям и прогулкам. Рекомендовали прохладное помещение для сна (температура 14-15°), но без сквозняков. Предлагали специально расположенные постели с учетом необходимой циркуляции воздуха; для достижения максимального покоя и отдыха рекомендовали спать на умеренно мягком матраце.

Другие авторы советовали специальную невозбуждающую диету с умеренным ужином, с ограничением употребления жидкости перед сном или, наоборот, усиленное питание; рекомендовали период засыпания сопровождать монотонными раздражителями (монотонные звуки, счет и т. д.).

В некоторых случаях бессонницы одним пациентам перед сном рекомендовались холодные компрессы и лед на голову или холодные обертывания, другим — общие теплые ванны, теплые ножные ванны, электризация головы и шеи и т. п.

Следует подчеркнуть, что указанные средства и методики лечения бессонницы, как и многие другие, зачастую применялись без учета клинических проявлений бессонницы и причин, вызвавших ее. Все это значительно снижало эффективность применяемых методов.

В настоящее время применяется радикальное и симптоматическое лечение бессонницы.

Радикальное лечение бессонницы — это методы борьбы с бессонницей, направленные на выяснение и устранение основной причины, вызвавшей ее, например снятие боли, лечение заболеваний внутренних органов и т. д.

Во многих случаях стойкой, длительной бессонницы, даже когда установлена ее причина, врачи прибегают к симптоматической терапии, т. е. к назначению средств, устраняющих расстройство сна. Ведь восстановление ночного сна способствует нормализации процессов возбуждения и торможения, что в свою очередь приводит к улучшению нервно-психического состояния больного.

И. П. Павловым было показано, что сон предохраняет клетки коры головного мозга от истощения и способствует восстановлению их работоспособности.

Существующее в настоящее время большое разнообразие средств лечения расстройств сна можно систематизировать следующим образом:

1. Лечение без применения снотворных средств.

Сюда относятся охранительный и стимулирующий режим, психотерапия, как рациональная, так и в форме гипноза, самовнушения и аутогенной тренировки, физические или курортные методы лечения (кислородные ванны, электрофармакотерапия, электросон, гидропроцедуры, парафиновые аппликации в одни и те же часы и др.).

2. Лечение веществами снотворного действия.

3. Комбинированные методы лечения.

Наилучшими методами лечения бессонницы, конечно, являются методы без применения снотворных средств, ибо любое снотворное из имеющихся в настоящее время имеет ряд отрицательных сторон воздействия на организм человека.

Здесь в первую очередь следует указать на более или менее выраженное у большинства снотворных побочное действие в виде вялости, сонливости, легкого головокружения после медикаментозного сна. Естественно, выраженность побочного действия зависит от дозы снотворного средства.

Длительное употребление любого снотворного приводит к адаптации нервной системы к действию препарата, т. е. снижению снотворного эффекта, которое создает необходимость повышения его дозы, а это в свою очередь может привести к адаптации и к нежелательным побочным явлениям.

Одним из методов «без применения снотворных», получивших значительное распространение при лечении расстройств сна разного происхождения, является метод электроена. Этот метод особенно показан и дает хорошие терапевтические результаты во многих случаях бессонницы невротического происхождения.

Однако ценность метода снижается из-за ограниченности его применения по техническим причинам в домашних условиях. Кроме того, лечение электросном нередко оказывается малоэффективным при упорной бессоннице у больных с так называемыми органическими заболеваниями головного мозга: атеросклерозе сосудов головного мозга, энцефалитах, при состояниях после нарушения мозгового кровообращения, при отдаленных последствиях травмы головного мозга и др. В этих случаях приходится комбинировать электросон с другими методами, например со снотворными или психофармакологическими средствами.

Психотерапия в форме ободряющих разъяснительных бесед, так называемая рациональная психотерапия, при лечении бессонницы используется довольно часто. Уже обычная беседа с больным, разъяснение такого факта, что время, проведенное ночью в постели без сна, но в состоянии покоя и душевного равновесия, также способствует отдыху нервной системы — часто дает положительный результат. Такое разъяснение успокаивает больных, уменьшает досаду на бессонницу и стремление во что бы то ни стало уснуть, что само по себе улучшает условия для засыпания.

Гипноз как один из видов психотерапии также находит значительное применение при лечении нарушений сна. Следует заметить, что среди многих людей существует ошибочное мнение, что гипноз может исцелить любое расстройство сна. Гипнотерапия, как и любой другой лечебный метод, имеет свои определенные показания и противопоказания к ее применению. Она показана и дает положительные результаты при расстройствах сна невротического происхождения, депрессивных состояниях, вызванных психотравмирующими причинами, т. е. различными эмоциональными переживаниями. Хороший лечебный эффект гипнотерапия может дать, например, при невротическом расстройстве сна с преобладающим нарушением процесса засыпания.

Лечение бессонницы

Одним из методов психотерапевтического воздействия является самовнушение. Этот метод показан и может быть действенным особенно в сочетании с рациональной психотерапией или гипнозом при лечении неврозов, в частности невроза навязчивых состояний.

Самовнушение — сознательный процесс (а не подсознательный, как утверждал в свое время французский психотерапевт Куэ), так как здесь имеет место целенаправленное регулирование своих мыслей и действий, т. е. на первый план выступает сознательная деятельность.

Методика самовнушения проста. Больной ежедневно утром, днем и вечером внушает себе улучшение самочувствия, душевное спокойствие, освобождение от недугов, повторяя формулу самовнушения 20-30 раз. Формула самовнушения должна соответствовать данному случаю и должна произноситься «от своего имени в утвердительной форме и в настоящем, а не будущем времени» (В. М. Бехтерев). Например, при расстройстве сна по типу невроза ожидания можно рекомендовать следующую формулу: «Я совсем здоров, я всегда спокоен и уравновешен, вечером я не испытываю тревожного ожидания, я не нуждаюсь в приеме снотворных» и т. п. Конечно, в зависимости от случая формула должна изменяться.

Наиболее подходящим временем для проведения самовнушения является период перед засыпанием и время после пробуждения, когда кора головного мозга находится в фазовом, тормозном состоянии.

При расстройстве засыпания более действен метод отвлечения, при котором больной активно переключает свое внимание на воспоминания, например о радостных и приятных событиях своей жизни.

Некоторые больные быстрее засыпают, когда они переключают внимание на образные воспоминания событий, связанных с движением: передвижение на поезде, самолете, корабле, путешествия, прогулки на лыжах и вообще воспоминание о занятии любым видом спорта. Другие больные легче засыпают при воспоминании о пейзажах, местностях, над которыми они пролетают или по которым проходят или проезжают и т. п.

В последние годы все более широкое распространение получает один из психотерапевтических методов, так называемый метод аутогенной тренировки («психотонотеская тренировка», «тренировка саморасслабления»).

Аутогенная тренировка является активным методом психотерапии, основанным на определенных упражнениях. По механизму действия она ближе всего стоит к гипнозу, но имеет и отличия. Аутогенная тренировка предполагает тесное сотрудничество врача и больного. Здесь применимо образное сравнение: «Если гипноз-это врачебный массаж, то аутогенная тренировка — это лечебная гимнастика». Аутогенная тренировка — это такой метод лечения, в основе которого лежит достижение психического покоя и максимального расслабления. Задача метода состоит в развитии способности саморегуляции некоторых вегетативных функций.

Физиологический принцип действия аутогенной тренировки на организм можно объяснить благодаря исследованиям И. П. Павлова, К. М. Быкова и их сотрудников условно- рефлекторных связей коры и внутренних органов. Словесный сигнал, а точнее представление, вызванное словесным сигналом, ведет к условным корково-висцеральным реакциям, т. е. к реакции «кора — внутренние органы» и реализации

желаемых ощущений. Слова в виде повторяющихся образных формулировок при аутогенной тренировке образуют сигналы для возникновения корково-висцерального рефлекса. Например, погружение руки в горячую воду вызывает условно-рефлекторное расширение кожных сосудов и, соответственно, ощущение тепла. Слово «тепло» без температурного раздражителя может вызвать ощущение тепла и расширение кровеносных сосудов, особенно поверхностных капилляров.

Аутогенная тренировка означает сознательное регулирование неуправляемых волей вегетативных процессов косвенным путем, т. е. путем ответных условнорефлекторных реакций на соответствующие слова и представления.

Для проведения аутогенной тренировки больной усаживается в кресло или укладывается на кушетку. Он должен закрыть глаза, расслабить мышцы всего тела и внимательно слушать врача, мысленно повторяя предложенные формулировки, которые даются от первого лица.

Сначала у больного вырабатывается способность вызвать у себя спокойствие, тяжесть в мышцах конечностей и во всем теле. После усвоения техники вызывания тяжести во всем теле (расслабление мышц) он овладевает упражнением вызывания ощущения тепла (расширение кровеносных сосудов) в конечностях, в области солнечного сплетения и, наконец, вызывая ощущения прохлады во лбу. После усвоения общих для всех больных упражнений переходят к вызыванию ощущений, имеющих значение для частного случая. Указанные упражнения пациент повторяет дома 2-3 раза в день продолжительностью по 10-15 минут.

Таким образом, упражнения для аутогенной тренировки подбираются с учетом того, чтобы вызвать определенные изменения в организме, которые желательны для лечения. Состояние покоя и расслабления, связанное с вегетативным переключением, вызывает отдых и душевное равновесие, что приводит к уменьшению и даже исчезновению болезненных явлений.

При бессоннице, особенно при расстройстве засыпания, важным условием тренировки является достижение выраженного чувства тяжести и тепла в конечностях, общего расслабления и расслабления мышц лица. Если эти упражнения отработаны недостаточно, рекомендуется непосредственно перед сном проделать не спеша упражнение активного расслабления мышц конечностей, шеи, лица. Лечебный эффект повышается при мысленном повторении формул самовнушения, как бы наслаивая их на плавный дыхательный ритм. Приводим примерную формулу мысленных самовнушений, применяемую при нарушении сна:

«Дышится свободно и легко. Ничто не тревожит, Не отвлекает.

Мышцы лица вялые, расслабленные.

Челюсть отвисает. Щеки расслабленные. Веки расслабленные. Мышцы глаз вялые. Язык тяжелый и большой.

Дыхание ровное, плавное, свободное и глубокое.

Равномерно покачивает меня.

Все тело расслабленное, вялое. Тяжело давит на постель. Приятное чувство покоя и расслабления.

Обволакивает меня густым непроницаемым облаком.

Это состояние так приятно мне. Не хочется думать. Только расслабление и покой.

Я растворяюсь в отдыхе и расслаблении.

Все растворяется в приятном тепле».

Рекомендуется мысленные формулы самовнушения проводить при закрытых глазах, сосредоточив «внутренний взор» на близко стоящей точке, например на кончике носа или на переносице.

Умышленно избегают 9ЛОВ о сне, так как они часто вызывают невольную отрицательную реакцию. При этом усиливается ожидание сна, а внимание фиксируется на продолжающемся бодрствовании, на бессоннице, на сомнении в успехе тренировки. Пациент должен быть заранее предупрежден об этом, он не должен активно усыплять себя.

Такая установка целесообразна, потому что больной в конечном итоге меняет свою психологическую позицию, свое отношение к болезни.

При бессоннице невротического происхождения можно рекомендовать следующий комплекс аутогенной тренировки из четырех упражнений.

1. Непосредственно перед сном, лежа на спине, производится «потягивание» таким образом, чтобы напряжение шло волной в направлении сверху вниз: кисти, предплечья, плечи, туловище, ноги. Напряжение сбрасывается сразу.

2. Приступают к дыханию с постоянным ритмом 15-20 дыхательных движений в минуту, при котором в дыхательных движениях активно участвуют мышцы живота: при вдохе живот втягивается, при выдохе — выпячивается.

3. Переходят к упражнению «расслабления», при котором больной как бы мысленно проверяет все свое тело в направлении снизу вверх, т. е. последовательно расслабляет мышцы стоп, голеней, бедер, ягодиц, живота, туловища, рук, шеи. Это упражнение проделывается 6-7 раз.

4. Вызывают ощущение тепла в ступнях ног. На этом упражнении тренировка заканчивается.

Курс лечения этим комплексом упражнений проводится в течение 15-20 дней.

Тренировку можно сочетать с общеукрепляющим лечением, физиотерапией, лечебной физкультурой, успокаивающими средствами и др.

Большим преимуществом аутогенной тренировки перед другими методами лечения бессонницы является абсолютная безвредность метода. Кроме того, больной активно включается в борьбу со своим недугом, что значительно повышает терапевтическую ценность метода, особенно при лечении нарушений сна.

В настоящее время широкое применение для лечения расстройств сна разного происхождения нашли нейролептические средства (успокаивающие) — производные фенотиазина — аминазин, пропазин, тизерцин, триптизол и др., производные пропандиола (мепробаматы) — мепротан, мепробамат, триоксазин и др., производные бензодиазепина — элениум (либриум, напотон), седуксен (валиум), эуноктин и др.

Многочисленные исследования показали, что снотворное действие нейролептических препаратов объясняется фармакологической депрессией ретикулярной формации ствола мозга, вследствие чего кора мозга оказывается лишенной постоянных импульсов, которые поддерживают ее тонус, иначе говоря, развивается сон по механизму пассивного сна по И. П. Павлову.

Сон, вызываемый этими препаратами, по мнению ряда исследователей, по качеству отдыха лучше, чем сон, вызванный снотворными барбитуратами, близок к физиологическому, при передозировке нейролептического средства не приводит к наркозу. Основным преимуществом нейролептических препаратов по сравнению с любым снотворным является их большая широта терапевтического действия, т. е., помимо снотворного действия, оказывают благотворное влияние, например на нервно-психические расстройства: обладают выраженным успокаивающим эффектом, снимают тревогу, напряженность, страхи, улучшают настроение. Нейролептики, как правило, не вызывают привыкания.

В борьбе с бессонницей уже издавна применяются разнообразные снотворные средства. Число их с каждым годом увеличивается, появляются все новые и новые синтезированные препараты, многие из которых оказались далеко не безвредными.

Особенно выраженные отрицательные побочные действия были выявлены при длительном применении снотворных производных барбитуровой кислоты (веронал, мединал, люминал, амитал натрия и др.).

Изучение влияния барбитуратов, с помощью которых в 40-50-х годах проводилось лечение сном, показало, что длительное их применение, помимо привыкания, вызывало изменения со стороны красной и белой крови (уменьшение количества эритроцитов и лейкоцитов), нарушение регуляции температуры тела, снижение артериального давления, задержку мочевыделительной функции, угнетение секреторной деятельности желудка, расстройство биохимических функций печени, а иногда приводило к выраженным изменениям со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и даже центральной нервной системы.

Все это привело клиницистов к отказу от длительного медикаментозного сна, а также к более осторожному, продуманному и дифференцированному назначению барбитуратов и других снотворных с учетом их фармакологического действия, особенностей индивидуальной реакции и расстройств сна (кратковременность приема снотворных; при необходимости их продолжительного приема — чередование или комбинирование с другими снотворными или успокаивающими средствами, сочетание с иными лечебными методами).

На Западе, в так называемом мире свободного предпринимательства, развертывается жестокая, бесчеловечная погоня за прибылью, когда сознательно преднамеренно ставится под угрозу сама жизнь людей.

Речь идет о синтезированном и широко разрекламированном «чудо-лекарстве» фирмой «Хеми Грюненталь» (ФРГ) в начале 60-х годов — новом снотворном препарате контергане (талидомид). Западногерманские фабриканты контергана оказывали давление на тех врачей, которые перестали больным выписывать препарат, подозревая его вредное побочное действие. В результате бесконтрольного применения котергана жертвами преступного бизнеса фирмы стали многие тысячи новорожденных и взрослых.

Высокопоставленным представителям фирмы предъявлено обвинение в преднамеренном и халатном использовании медикаментов, которые наносили «телесный» вред пациентам и приводили к смертельным последствиям.

Как указывает газета «Правда», в настоящее время на скамье подсудимых — лишь семеро представителей фармацевтического бизнеса. Фактически, помимо воли судей, обвиняемым предстает все общество капиталистического стяжательства, в котором царят волчьи законы конкурентной борьбы.

Применение снотворных при лечении бессонницы должно быть дифференцированным в зависимости от преобладающей формы расстройства сна. Так, при расстройстве засыпания показано назначение снотворных кратковременного действия. При расстройстве засыпания и глубины сна показаны снотворные длительного действия, нередко в сочетании с успокаивающими средствами (мепробамат, элениум, седуксен), усиливающими действие снотворных, что дает возможность уменьшить дозы последних.

Чтобы избежать привыкания к снотворным при необходимости длительного приема, их следует чередовать каждые десять дней. Полезно перед сном и приемом снотворного совершить прогулку продолжительностью 10-30 минут. В дальнейшем доза снотворного постепенно уменьшается до полной отмены, а прогулка остается. Так постепенно больной привыкает обходиться без «таблетки», но не без прогулки.

В заключение необходимо отметить, что правильное распознавание расстройства сна должно служить основанием для правильного выбора лечебных методов и средств в борьбе с бессонницей. Это в должной мере может осуществить только врач. Вот почему страдающий бессонницей прежде всего должен обратиться к врачу для выяснения характера бессонницы и способов ее лечения.

источник

Состояние нервной системы тесно взаимосвязано с работой и здоровьем всего организма человека, поэтому при нарушении ее деятельности это негативно отразится на общем состоянии больного. Если ЦНС находится в полном порядке, организм работает нормально и не вызывает неприятные симптомы заболевания. Особенно негативно сказывается невроз на качестве ночного сна.

В случае нарушения функционирования ЦНС человек не может быстро крепко уснуть, а также не имеет возможности восполнить силы организма, которые понадобятся ему для проведения следующего дня. Особенно негативно бессонница при неврозе сказывается на состоянии иммунитета, который становится более восприимчив к вирусным, грибковым и бактериальным патологиям.

Известно, что развитие бессонницы при стрессе вызывает серьезное действие на организм человека, которое при отсутствии лечения ведет к опасным для здоровья осложнениям на нервном фоне. Нервозность в сочетании с недосыпом делают человека психически неуравновешенным, поэтому такие люди, как правило, не могут отвечать за свои поступки. Чтобы восстановить нормальное качество сна, следует приступать к лечению инсомнии вскоре после развития депрессии.

Бессонница или по-другому инсомния представляет собой хроническое нарушение сна, происходит которое, как правило, через 2—4 дня после отсутствия нормального и полноценного ночного сна. При развитии стресса у человека может активизироваться один из типов бессонницы, который в скором времени негативно скажется на самочувствии больного, если тот не примет меры по комплексному лечению проблемы.

К типам инсомнии, развивающейся на почве невроза, относится:

• проблемы и трудности с засыпанием у человека – он после укладывания в постель не может уснуть на протяжении долгого времени;
• недостаточная глубина сна – больной неврозом может просыпаться в ночное время от любого шума или прочего фактора, который мешает нормальному и полноценному сну (происходит это из-за того, что больной спит не крепко, а поверхностно);
• частые пробуждения в ночное время, после которых не может уснуть, однако спать ему хочется;
• постсомнические расстройства ночного сна, характеризуются которые слишком ранним пробуждением – обычно оно происходит в 4-6 часов утра (человек чувствует себя вялым и малоактивным, однако уснуть он больше не сможет).

Некоторые врачи утверждают, что при неврозе можно готовить о бессоннице в том случае, если после укладывания в постель человек не способен уснуть на протяжении 20 минут.

Это явление уже показывает, что у него имеются проблемы с ночным сном, лечить которые необходимо в короткий срок – в противном случае невротический синдром будет усугублять течение бессонницы, что приведет к ее долгому и трудному лечению.

Бессонница на нервной почве, как утверждают неврологи – опасная болезнь, так как сочетание нарушенного ночного сна с психическими расстройствами серьезно угнетает функционирование организма. Известно, что частые психические срывы наносят колоссальный вред здоровью, восстановить которое получится только соблюдая долгий и строгий курс лечения.

Поэтому лучше не пускать на самотек невроз, из-за которого может развиться инсомния, ведь потом понадобится излечивать обе болезни, которые быстро переходят в хроническую форму.

Выявить развитие бессонницы достаточно просто, так как ее характеризуют многие внешние признаки. Заметить их у мужчины и женщины нетрудно. К внешним симптомам болезни относится:

• появление мешков под глазами;
• побледнение кожи;
• покраснение глаз;
• вялость на протяжении всего дня;
• сухость губ.

Заметить такие признаки наступления инсомнии у человека нетрудно. Помимо них, больной будет постоянно раздражительным и без настроения.

К симптомам развития инсомнии у человека, страдающего неврозом, относится:

• недостаточно глубокий сон в ночное время, который вызывает частые пробуждения;
• постоянное пробуждение ночью из-за внешних факторов;
• днем человек чувствует себя слабым и вялым;
• полное отсутствие настроения на фоне развития серьезных психических и нервных проблем.

Внимание! Инсомния от стресса при отсутствии ее лечения вызывает серьезные проблемы с деятельностью ЦНС. Поскольку она и так поражена течением невроза, хронический недосып способен привести к негативным последствиям для здоровья. Ими могут стать:

• частая раздражительность;
• развитие депрессии или сильного стресса;
• ухудшение трудоспособности.

Частое нарушение сна при неврозе – из-за чего это происходит? Причиной тому считается постоянное нервное напряжение, которое не дает человеку расслабиться и успокоиться. Особенно негативно неврастения действует на мозг – в итоге орган постоянно находится в возбужденном состоянии, которое не позволяет больному быстро и качественно уснуть.

Как правило, привести данный орган в нормальное состояние получится лишь тогда, когда нервное заболевание будет полностью излеченным.

Частое возбуждение ЦНС постоянно передает импульсы головному мозгу, что препятствует его расслаблению – а из-за течения нервной болезни количество таких импульсов возрастает.

Поэтому начинать бороться с данным состоянием необходимо вскоре после выявления его симптом, иначе последствия от него будут опасными.

Иногда, если человек вовремя обратится к врачу, удастся излечить инсомнию без лекарств и народных методов. Для этого врачи советуют провести личную гигиену сна, которая поможет человеку быстрее уснуть при помощи расслабления организма и создания благоприятного климата для ночного отдыха.

Внимание! Стараться бороться с симптомами бессонницы, не устраняя причину заболевания, бессмысленно. Иными словами, если инсомния развилась ввиду появления невроза, сначала требуется излечить его и только потом, если понадобится, проводить терапию бессонницы.

Помимо проведения личной гигиены сна, больному с патологиями на нервной почве понадобится посещать сеансы психотерапии, чтобы ослабить отношение негативных психических факторов на организм человека. Если психику больного никто и ничто не будет травмировать, удастся полностью вылечить невроз.

Чтобы не принимать лекарства, больному врач посоветует провести гигиену сна, которая часто становится виновником развития бессонницы. Главными правилами гигиены, нормализующей сон, считаются:

• не стоит ложиться спать в дневное время;
• ложиться в постель и вставать с нее необходимо в одно и то же время, чтобы организм со временем выработал привычку, а также создал собственный ритм ночного отдыха (при этом в выходные дни желательно придерживаться графика);
• прием алкоголя следует свести к минимуму или стараться вообще не принимать перед походом ко сну;
• допоздна нельзя сидеть за компьютером или смотреть телевизор, так как после этого мозгу понадобится некоторое время, чтобы расслабиться;
• не стоит проводить сильную умственную нагрузку в вечернее время, так как из-за этого мозг перевозбудится и не сможет вовремя подготовить организм ко сну;
• перед походом ко сну не рекомендуется принимать энергетические, тонизирующие или возбуждающие напитки, которые приведут организм в тонус и не дадут ему расслабиться (к ним относятся энергетики, кофе, чай и так далее);
• желательно перед сном принимать теплую ванну с максимально комфортной температурой для тела (по желанию в нее можно добавлять ароматические масла или целебные травы, способствующие расслаблению);
• прогулки на свежем воздухе дают организму расслабиться и отдохнуть от тяжелого дня, поэтому врачи советуют гулять в вечернее время.

Если невроз, который в результате вызвал бессонницу, появился у женщины после родов, в таком случае рекомендуется принимать натуральные препараты, так как при помощи правил гигиены сна восстановить полноценный ночной отдых не получится.

Что делать при развитии заболеваний на нервной почве? Если у человека были обнаружены проблемы, связанные с деятельностью ЦНС, рекомендуется сразу же обратиться к неврологу. Ждать, пока проблема самостоятельно решиться не стоит, ведь это вряд ли произойдет.

Если больной не может выспаться на протяжении 2 и более недель, посещение доктора обязательно – он проведет общее обследование организма, после чего назначит медикаментозное лечение.

Внимание! Назначение традиционного лечения зависит от возраста больного, степени выраженности нервозности, запущенности болезни и так далее. Поэтому стараться самостоятельно излечить нарушение функционирования ЦНС запрещено, ведь это приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Врачи назначают больным следующие лекарственные средства и процедуры, которые помогут излечить бессонницу и невроз:

• снотворные лекарства, которые вызывают здоровый отдых и ведут к скорому засыпанию больного;
• седативные лечебные средства, способны привести в спокойствие ЦНС, а также понизить ее возбудимость и активность головного мозга;
• транквилизаторы – они оказывают прямое действие на ЦНС, что поможет излечить невроз и инсомнию, которая появилась из-за активизации этой болезни;
• проведение сеанса психотерапии, что позволит полностью восстановить деятельность ЦНС.

Самостоятельно принимать эти виды лекарств, особенно при беременности запрещено, поскольку они только усугубят проблему и нанесут колоссальный вред организму из-за подбора неправильной дозировки.

Постоянно принимать препараты, излечивающие невроз и бессонницу, нельзя – это тоже считается главным критерием того, что проводить самостоятельную терапию запрещено.

Справиться с бессонницей во время нервозного состояния помогут гомеопатические препараты. Они абсолютно безопасны для здоровья, потому что изготавливаются из натуральных и целебных продуктов и растений. Кроме того, в составе гомеопатии присутствуют экологически чистые ингредиенты, которые просто не могут оказать негативного действия на состояние здоровья.

Внимание! Лечение невроза и бессонницы при помощи «серьезных» медицинских препаратов назначается только в том случае, если заболевания протекают в тяжелых случаях и серьезно угрожают здоровью больного.

Гомеопатия – это группа безопасных и полностью натуральных лекарств, которые практически не имеют противопоказаний и побочных действий, производимых на организм человека при их регулярном приеме.

Принимать гомеопатические средства допустимо каждому человеку.

Лекарства, эффективно устраняющие нервную возбудимость и нормализующие ночной сон.

Препарат, имеющий полностью натуральную основу. В его составе находятся только полезные и безопасные природные компоненты, которые оказывают положительное и мягкое действие на ЦНС. Лекарство не вызывает побочных действий и привыкания, поэтому пить его можно смело полным курсом – это было неоднократно доказано специалистами.

Помимо индивидуальной непереносимости организмом одного или нескольких компонентов лекарства, больше Сонилюкс не имеет противопоказаний к приему препарата. Активными веществами лекарства считаются: габа алишань, лофант, бобровая струя, а также 32 лечебных травы.

Благодаря такому составу и правильному приему препарата удается быстро и крепко уснуть, а также побороть симптомы нервного заболевания. Также Сонилюкс помогает устранить тревогу, частые эмоциональные всплески и чрезмерную агрессию.

Это лекарство активно применяется при инсомнии и психоэмоциональной лабильности. Такой природный препарат успокаивает ЦНС, повышает защитные свойства организма, а также увеличивает жизненный тонус организма.

Благодаря сбору полезных для здоровья трав телу больного удается полностью расслабиться, тем самым восстанавливая нормальный полноценный сон. Пить лекарство можно даже детям, возраст которых составляет 2 и более лет. Препарат не способен вызвать привыкания, что считается его несомненным плюсом.

Эти виды гомеопатических средств считаются основными, которые выписываются больным с нервными расстройствами и бессонницей. Чтобы улучшить действие препаратов, врач может выписать использование рецептов народной медицины и посещение психологических занятий, что позволит быстрее нормализовать здоровье пациента.

Судя по отзывам, народное лечение хорошо себя зарекомендовало в настоящее время, так как лекарственные травы и растения помогают нормализовать деятельность ЦНС, а также восстановить здоровый и крепкий сон.

Внимание! Доктора назначают больным народное лечение даже при течении самых сложных нарушений, касающихся деятельности нервной системы и ночного сна. Вместе с традиционным лечением удастся восстановить здоровье человека, а также улучшить общее состояние и работу организма.

Наиболее эффективными народными рецептами считаются:

1. Снадобье из уксуса и меда. Берем 200 мл меда (желательно полностью натурального) и 3 ложки яблочного уксуса. После этого ингредиенты тщательно перемешиваются и принимаются по 2 маленьких ложки исключительно перед сном. Если больной проснется в ночное время, также можно съесть приготовленное средство.
2. Грецкий орех, сок лимона и мед. Сочетание таких продуктов считается прекрасным, а главное натуральным снотворным. Берем 200 мл сока цитрусового, смешиваем с 2 ложками меда (желательно брать гречишный) и 2 ложками грецкого ореха, который следует заранее измельчить. Принимать готовую смесь по 1 большой ложке перед походом ко сну.
3. Укроп тоже поможет избавиться от инсомнии, так как растение наделено большим количеством полезных компонентов, которые вызывают расслабление организма. Чтобы сделать лечебное средство, берем 1 ложку свежего укропа и заливаем 2 стаканами воды. После этого кипятим и настаиваем на протяжении получаса. Затем проживаем и пьем по паре глотков перед сном.

Правильное и своевременное лечение поможет полностью излечить невроз и возникшую на его фоне бессонницу. Однако во избежание негативных последствий для здоровья проводить лечение без назначения доктором запрещено.

источник

Снохождение — феномен сложных движений в состоянии глубокого сна (медленной фазы): больной встает с постели, одевается, ходит по квартире, иногда выходит на улицу. Глаза приоткрыты, но координация движений является нередко более совершенной, чем в период бодрствования (известны случаи подъема по крутой лестнице, перемещения по краю крыши и др.). Обычно через некоторое время больной самостоятельно возвращается и ложится в постель. Характерна полная амнезия эпизода. Дифференциальный диагноз снохождений следует проводить с сумеречными состояниями.

Лечение. Важное направление в лечение бессонницы— коррекция нервно-психических перенапряжений и стрессов, чрезмерных эмоциональных проявлений, тревоги, депрессии. Это требует внесения определенных изменений в образ жизни, оздоровления его. Без этого достичь нормализации сна трудно, а иногда просто невозможно. В вечерние часы следует избегать напряженной умственной работы, излишеств в пище, употребления крепкого чая или кофе.

Сон представляет собой условнорефлекторный процесс, возникающий в ответ на постоянно действующий раздражитель (время суток, затемнение комнаты, расположение мебели и т. п.). Улучшают сон прогулка в медленном темпе, легкая музыка, водные процедуры — обтирания теплой водой, душ или ванна, сеанс аутогенной тренировки. Постоянство обстановки и раздражителей, при которых обычно происходит засыпание, должны строго соблюдаться. Люди физического труда или регулярно занимающиеся физкультурой и спортом, участвующие в туристических походах, значительно реже страдают нарушениями сна. При недостаточности указанных мероприятий назначают лекарства, обладающие снотворным действием — седативные и антигистаминные средства, транквилизаторы, барбитураты, иногда комбинированные препараты. В случаях легких нарушений сна, периодически наступающей ситуационной бессонницы, вызванной преходящими конфликтами или перенапряжением, можно ограничиться мягкодействующими седативными средствами (валериана, валокордин, корвалол, нервофлюкс, пассит, пустырник и др.), которые принимают перед сном в течение 1—2 нед. При более выраженных нарушениях используют барбитураты (фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий по 0,1—0,2 г за 30-40 мин до сна), транквилизаторы, обладающие снотворным действием [лоразепам (ативаи), нитразепам (радедорм), феназепам, далмадорм] или комбинированные препараты (реладорм, эатан).

Выбор лекарства зависит и от клинических особенностей нарушений сна. Так, при затруднении засыпания на фоне психоэмоционального перенапряжения наиболее показаны транквилизаторы (хлозепид — элениум, далмадорм), раннем пробуждении — препараты с длительным действием (лоразепам, реладорм), при пробуждении среди ночи —1/₂ — 1 /₃ таблетки препарата с быстрым началом действия (эатан, феназепам), при сопутствующем болевом синдроме — скутамил -Ц (диазепам, седуксен), метаквалон. Детям и людям старческого возраста предпочтительнее назначение седативных средств (валерианы, пассита, нервофлюкса и др.), а при их неэффективности—производных бензодеазепина (нитра-зепама, феназепама) в небольших дозах или снотворных средств алифатического ряда (бромизовал) в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.

В случаях снижения общего тонуса рекомендуется включение активирующих препаратов (кофеин, женьшень, настойка аралии, лимонника, центедрин, сиднофен) утром и днем, а успокаивающих и снотворных (настойка валерианы или пустырника, бромизовал — бромурал, ативан и др.) — вечером, за 30 мин—1 ч до сна. Больным с преобладанием явлений возбуждения назначают седативные препараты в течение всего дня с увеличением дозы в вечерние часы.

У ряда больных могут развиваться постсомниче-ские нарушения (вялость, разбитость, артериальная гипотензия, сонливость), которые особенно часты при приеме барбитуратов длительного действия (барбамил, барбитал-натрий и др.). В этих случаях следует утром (сразу после пробуждения) принять кофеин, сиднокарб, настойку женьшеня, аралии, заманихи, лимонника (по 25-40 капель), выпить чашку крепкого чая, а в дальнейшем уменьшить дозу снотворного или перейти на более мягкие препараты (феназепам).

Дозу лекарства подбирают индивидуально. Нужно стремиться к проведению курсового лечения продолжительностью 2—4 нед. Длительное применение препаратов, особенно барбитуратов, может приводить к хронической интоксикации с развитием вялости, сонливости, головной боли, головокружения, тремора конечностей, судорог, дизартрии и др., а также к толерантности и пристрастию (последнее наблюдается чаще при приеме циклобарбитала, барбитал-натрия, ативана). Большая доза снотворного препарата может затормозить дыхательный и сосудодвигательный центр, вызвать апноэ, снижение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и быть причиной развития церебрального криза, инфаркта миокарда, инсульта. У больных, длительно принимавших снотворные средства в больших дозах, отмена препаратов должна производиться. постепенно во избежание развития синдрома отмены, который проявляется психомоторным возбуждением, тревогой, страхом, тошнотой, потливостью, мелкоразмашистым тремором, судорогами, иногда коллапсом.

Лечение снохождения предусматривает обязательное затемнение комнаты, исключение всяких шумовых раздражителей, назначение противосудорожных, успокаивающих или снотворных средств.

Прогноз относительно благоприятен при комбинации общих оздоровительных мероприятий и лекарственных средств; у большинства больных удается достичь нормализации нарушений сна.

Профилактические мероприятия включают пропаганду здорового образа жизни, разумное ограничение нервно-психических, эмоциональных и физических перегрузок, систематические занятия спортом, прогулки перед сном.

Как было указано выше, гиперсомния включает нарколепсию и летаргию.

В зависимости от этиологии нарколепсия разделяется на эссенциальную (связь с какой-либо причиной установить не удается), наследственную (доминантную и рецессивную) и симптоматическую (последствия травмы, менингита и т. д.).

В основе летаргии лежат обычно органические поражения головного мозга (энцефалит, опухоль, сосудистый процесс и др.) или психические заболевания (истерия, кататонический ступор).

Приступ нарколепсии продолжается обычно несколько минут (редко больше 10 мин), причем больного можно легко разбудить. Наступает он чаще всего в положении, удобном для сна (больной присел, облокотился на что-то), но иногда развивается во время еды, ходьбы или работы. Приступ сонливости может сопровождаться катаплексией— непродолжительной мышечной слабостью. В этих случаях больные на некоторое время теряют возможность активного передвижения. Течение заболевания обычно длительное, интеллект, как правило, не страдает.

Продолжительность летаргии (летаргического сна) —недели, месяцы и даже годы. Известны случаи летаргии, длящейся 10—12 лет. Летаргический сон как проявление истерического невроза продолжается несколько дней, изредка 1—2 нед. По внешнему виду человек, находящийся в состоянии летаргического сна, напоминает умершего: дыхание незаметно, пульс почти не прощупывается, кожа холодная, зрачки неподвижны, видимая реакция на раздражение отсутствует. Вместе с тем в состоянии летаргии в большинстве случаев сохраняется некоторый контакт с окружающими — больные слышат и частично запоминают разговоры ухаживающего за ними персонала и родственников. Когда наступает потребность в питье, еде или осуществлении физиологических отправлений, они на небольшое время как бы приходят в себя и не сопротив-ляются кормлению, могут сесть на судно и т. д. После пробуждения больные чувствуют себя слабыми, вялыми и для полного включения в обычную жизнь (особенно после продолжительной летаргии) требуется значительное время (1—2 мес, иногда и больше). Вследст вие длительной физической детренированности, у них часто отмечаются сердечно-сосудистые нарушения.

Лечение. При определении лечебных мероприятии нужно учитывать причину заболевания. В случае воспалительной природы назначают антибиотики и сульфаниламиды, травматической—рассасывающие и дегидратирующие препараты и т. д.

В качестве симптоматической терапии применяют психостимулирующие средства (кофеин, ацефен, сиднокарб, сиднофен), антидепрессанты (ниаламид —нуредал, амитрип тилин — триптизол, имизин — мелипрамин, гемофирин), разные другие стимулирующие нервную систему препараты (лимонник, женьшень, эфедрин, пантокрин, стрихнин и др.). Наиболее эффективны сиднокарб по 0,025 г до 4—6 раз в день и имизин по 0,025 г до 4—6 раз в день или ниаламид по 0,025 г до 5—7 раз в день, но при необходимости длительного применения эти лекарства лучше чередовать.

Прогноз зависит от тяжести и этиологии гиперсомнии. Он относительно более благоприятен в случаях симптоматического генеза заболевания (операбельная опухоль, арахноидит), чем при наследственных и эссенциальных формах.

Большая часть больных нарколепсией при условии систематического лечения сохраняет трудоспособность. Но они не могут выполнять работу машиниста, водителя, у станков и движущихся механизмов, на высоте и т. д. Если в профессии больного имеются противопоказанные факторы, а трудоустройство снижает квалификацию, то ему через ВТЭК устанавливают III группу инвалидности.

Профилактика основана на своевременном и достаточно интенсивном лечении основного заболевания (энцефалита, менингита, арахноидита и др.).

Статья на тему Лечение бессонницы

источник