К какому врачу нужно идти если бессонница

Зачастую люди не понимают, что при бессоннице обращаться к врачу следует в обязательном порядке.

• нарушение соблюдения условий для нормального сна;
• употребление каких-либо веществ, возбуждающе действующих на нервную систему;
• сбой биологических ритмов (например, при переезде);
• поздний прием пищи;
• снижение двигательной и умственной активности в течение дня.

Лечить такую бессонницу очень просто. Достаточно не допускать воздействия перечисленных факторов, и сон будет здоровым. Обращаться к врачу в этом случае не надо.

• эмоциональное перенапряжение (слишком насыщенный день или же предстоящее важное событие);
• боязнь не заснуть (чем больше человек насильственно заставляет себя спать, тем меньше у него шансов заснуть);
• кошмары (если человеку часто сняться страшные сны, то он на подсознательном уровне не желает засыпать, чтобы вновь не видеть их).

К проблемам со сном приводят некоторые психические патологии, например, депрессия. В таких случаях следует немедленно обращаться к специалисту с бессонницей, который быстро поставит диагноз и назначит лечение. Находясь длительное время без сна, человек лишь усугубляет свое психическое неблагополучие.

Бессонница может носить вторичный характер, то есть быть последствием соматического заболевания. Наиболее часто к нарушению сна приводят различные проблемы с дыхательной системой. Особенно это касается ночных апноэ – внезапных остановок дыхания во сне. Однако самой распространенной соматической причиной бессонницы является боль. Чем более выражен болевой синдром, тем меньше шансов, что человек сможет уснуть.

Основным симптомом, при котором следует обратиться к врачу, является длительное отсутствие сна постоянного характера. Также возможно наличие дополнительных признаков какой-либо патологии. В зависимости от причин возникновения заболевания, наблюдаются различия в том, к какому врачу идти.

• Терапевт. Врач, к которому лучше всего обратиться в первую очередь. Он проведет комплексную диагностику и поставит предварительный диагноз. Если причиной бессонницы стало соматическое заболевание, то врач сам будет заниматься его терапией. При выявлении других факторов, терапевт выписывает направление к узкопрофильному специалисту.
• Невропатолог. Является основным врачом, который лечит бессонницу. Он разбирается с любыми нарушениями центральной и периферической нервных систем. Невропатолог владеет множеством способов диагностики нарушений сна, что позволяет быстро и достоверно выявить причину заболевания.
• Психиатр. Если же причиной бессонницы является заболевание ментального характера, то требуется помощь психиатра или психотерапевта. В некоторых случаях требуется даже госпитализация, что зависит от выраженности дополнительных симптомов заболевания.
• Мануальный терапевт. Врач этой специальности владеет навыками физиотерапии и других немедикаментозных процедур. Он борется с бессонницей с помощью рефлексотерапии и других подобных методик. В большинстве случаев его лечения достаточно для избавления от патологии.

Прежде чем заняться терапией, лечащий врач устанавливает достоверную причину заболевания. В некоторых случаях приходится говорить об идиопатической бессоннице. Тогда доктор начинает лечение, переходящее от менее радикальных средств, к более действенным методам.

• Медикаменты. В ряде случаев употребление снотворных препаратов является единственным эффективным средством против заболевания. Подход к выбору препаратов индивидуальный.
• Электросон. Суть процедуры в воздействии импульсных микротоков, которые тормозят нервную систему человека. Процедура улучшает мозговое кровообращение, оказывает успокаивающее действие.
• Массаж. С помощью воздействия на нервные окончания врач успокаивает пациента, улучшает его кровоток и способствует появлению положительных эмоций.
• Рефлексотерапия. Осуществляется специально обученным врачом-физиотерапевтом. Процедура представляет собой раздражение определенных нервных окончаний путем иглоукалывания.
• Поведенческое лечение. Лечение, направленное на корректировку образа жизни. Также врач учит пациента успокаиваться и справляться с эмоциональным перенапряжением.

Врач лечит бессонницу любым из перечисленных способов или их комбинацией, стараясь до последнего избежать приема сильнодействующих лекарственных средств. Они назначаются только в том случае, если другие методики не дают положительного эффекта.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Инсомния является распространенным и достаточно серьезным нарушением сна. Вследствие ее развития появляются проблемы в процессе засыпания, отмечаются систематические пробуждения в ночное время. Все эти изменения сказываются на общем состоянии. К какому врачу обращаться при бессоннице – это первое, что нужно узнать в данной ситуации. Только опытный специалист сможет выявить причины проблем с ночным отдыхом и подобрать подходящую тактику лечения.

С учетом продолжительности инсомнии, ее подразделяют на несколько разновидностей:

• переходная – не более недели;
• кратковременная – от семи суток до трех недель;
• хроническая – более 21 дня.

Среди причин возникновения кратковременной и переходной бессонницы как у мужчин, так и у женщин выделяют следующие:

• сбой биологических ритмов;
• наличие в избытке световых и звуковых раздражителей;
• стрессовая ситуация;
• болезни уха, горла и ряд других патологий, протекающих в острой форме;
• отмена определенных групп медикаментозных средств;
• отказ от алкоголя или наркотиков;
• диарея, кашель, отдышка, лихорадка и заложенность носа.

Беспокоиться особо не нужно, если расстройство сна возникло по этим причинам. Поводом для обращения к врачу должна стать хроническая бессонница.

Ее появление обусловлено следующими факторами:

• чувство тревоги;
• чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
• депрессивное состояние;
• шизофрения;
• биполярные расстройства;
• хронические заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• новообразования в области головного мозга;
• синдром усталости.

Методы лечения патологии во многом зависят от причины, спровоцировавшей нарушение сна в ночное время.

Однозначно ответить, к какому врачу обращаться с бессонницей, невозможно. Чтобы определить, что повлекло за собой подобные изменения и подобрать подходящую терапию, человека должен обследовать сомнолог, психолог, невролог, кардиолог и ряд других узкопрофильных медицинских работников.

При бессоннице обращаться прежде всего нужно к врачу-терапевту. Он занимается проблемами со здоровьем и способен выявить соматические заболевания, спровоцировавшие нежелательные изменения. В том случае, если инсомния возникла в результате их развития, сразу будет назначено лечение. Если же в этой области нарушений не обнаружено, врач даст направление к другому специалисту.

Идти к этому врачу нужно при наличии в анамнезе деменции, нарколепсии, болезни Паркинсона и ряда других неврологических расстройств, которые вызывают бессонницу. Доктор поможет избавиться от инсомнии, возникшей после инсульта, при нарушении кровообращения в мозге и при повышенном кровяном давлении. Также с его помощью удастся выявить причину кошмарных сновидений.

Обратиться к этому специалисту могут только жители больших городов — данная специализация достаточно редкая. Прежде всего врач узнает, на что жалуется человек. После этого будет проведено специальное исследование сна (полисомнография). При этом производится запись определенных данных, которые фиксируются, когда пациент находится в состоянии покоя. После получения результатов подбирается оптимальная тактика лечения.

Если инсомния вызвана психическими заболеваниями, справиться с ней поможет психиатр. Как правило, при этом назначаются такие медикаментозные средства, как антидепрессанты и нейролептики, оказывающие седативное действие. Если нарушение сна спровоцировано стрессом и бытовыми проблемами, помимо назначения приема препаратов нужна консультация других специалистов.

Чтобы вылечить бессонницу, нередко нужна помощь психолога. Если проблема возникла в результате затяжной депрессии, частых стрессовых ситуаций или других психологических проблем, терапию проводит этот врач. Применяется при этом психоанализ, благодаря которому удается выявить факторы, препятствующие быстрому засыпанию. Доктор поможет человеку научиться контролировать свои эмоции, по-другому смотреть на проблемы и отстраняться от навязчивых мыслей.

Если бессонница вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечение проводит кардиолог. Нарушения сна возникают в результате того, что мозг подает сигнал о существующей проблеме. Для точной постановки диагноза назначается электрокардиограмма и ультразвуковое исследование. Нередко при этом выявляются сердечная аритмия, пролапс, порок сердца и ряд других патологий.

При подобных нарушениях сна обращаются также к этим специалистам. Обусловлено это тем, что человек подолгу не может заснуть при мышечных спазмах. Устранить неприятные симптомы помогают иглоукалывание и массаж. Благодаря специальным техникам снимается напряжение, нормализуется деятельность ЦНС, появляется устойчивость к стрессовым ситуациям.

Тактика терапии подбирается только после постановки точного диагноза. Лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• прием медикаментозных препаратов. Иногда снотворные средства являются единственным возможным способом устранения проблемы;
• электросон. Под воздействием импульсных микротоков улучшается кровообращение и достигается успокоительный эффект;
• массаж;
• рефлексотерапия. Путем иглоукалывания оказывается воздействие на ряд нервных окончаний;
• нормализация дыхания путем выполнения специальных упражнений;
• режим дня — правильная организация образа жизни.

При хроническом недосыпании возможности организма снижаются, ухудшается самочувствие. Чтобы устранить проблему, нужно пройти обследование и выявить точную причину развития инсомнии. Часто при этом нужна консультация нескольких узкопрофильных врачей.

источник

Лечение бессонницы — длительный процесс, сопряженный с неукоснительным соблюдением правил и рекомендаций. Какой врач лечит бессонницу эффективнее? Статья полностью посвящена подробному ответу на этот вопрос.

Разновидности бессонницы в большей степени зависят от причины ее появления. Существует несколько типов:

• Адаптационная. Вызвана сменой обстановки или часовых поясов. Сюда же относятся нарушения, вызванные усталостью.
• Психофизиологическая. Обычно обусловлена страхом засыпания. Например, если регулярно повторяется сонный паралич или кошмарные сновидения.
• Психогенная. Появляется при различных психических расстройствах.
• Органическая (соматическая). Вызвана нарушениями в работе внутренних органов. В редких случаях может быть наследственным фактором.
• Медикаментозная. Появляется после длительного приема некоторых групп препаратов (гормоны, противоопухолевые).
• Парадоксальная. Достаточно редкий вид, требующий изучения. Возникает, когда мозг человека в сонном состоянии не записывает информацию. После пробуждения, пациенту кажется, что он вовсе не спал, хотя отдых имел нормальную продолжительность.

По степени тяжести бессонница бывает: слабая, умеренная, ярко-выраженная. Слабая бессонница появляется нерегулярно и обычно связана с трудностью засыпания. Также она бывает у пожилых людей и хорошо поддается корректировке.

Умеренное нарушение сна проявляется 3-4 раза в неделю, количество часов сна сокращается.

Ярковыраженная патология приводит к абсолютной бессоннице на протяжении нескольких ночей. Заснуть получается только после приема седативных или снотворных препаратов.

Помощь врача необходима в том случае, если последствия бессонной ночи оказывают влияние на повседневную деятельность человека.

Если из-за отсутствия сна появляется дезориентация в пространстве, рассеянность, упадок сил, приступы агрессии — это повод обратиться к врачу.

Но как узнать, какой именно врач лечит бессонницу определенного типа? Ниже подробно описаны врачи-специалисты, которых следует посетить при хронической бессоннице и других расстройствах сна.

Это первый специалист, к которому следует обратиться. Он является связующим звеном между врачами узких направлений, и точно знает, кто может помочь.

Терапевт внимательно выслушает пациента, чтобы определить, какие обстоятельства предшествовали появлению бессонницы.

Врач должен определить причину хронических нарушений сна. Если пациент не может точно назвать причину, и бессонница имеет слабую степень выраженности, терапевт может заняться лечением самостоятельно.

Он назначит седативные или снотворные препараты, порекомендует, как наладить гигиену сна. Если после выполнения рекомендаций, бессонница прошла, то не нужно обращаться к другим специалистам.

Также терапевт может лечить органическую бессонницу, связанную с нарушениями в работе внутренних органов. Например, пациенты плохо спят при наличии язвенной болезни. Им назначают лечение и обезболивающие препараты.

Нарушениями сна страдают гипертоники. Это тоже область деятельности терапевта. Врач назначит совместимые лекарства от гипертонии и бессонницы.

В обязательном порядке этот специалист спросит, какие препараты и от каких болезней пациент принимает. Возможно, что расстройства сна — это побочный эффект каких-то лекарств.

Но если после всех терапевтических мероприятий пациенту становится только хуже, врач выписывает направления к специалистам узкой направленности.

Этот врач возьмется за лечение инсомнии, если она вызвана неврологическими заболеваниями: болезнь Паркинсона, нарколепсия, эпилепсия, энцефалопатия, рассеянный склероз, высокое внутричерепное давление, головные боли. Все эти заболевания (и многие другие) способны вызвать стойкие нарушения ночного отдыха.

Невропатолог должен внимательно отнестись к симптомам заболевания и провести тщательное обследование. Например, если врач назначит снотворное при головных болях, а у пациента имеются гормональные нарушения. В этом случае седативные препараты будут не только бесполезны, но и вредны.

Если удалось точно установить причину нарушений сна, то в арсенале врача имеется множество способов лечения: медикаменты, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, фитотерапия и многие другие.

Но бывает так, что неврологу приходится назначать снотворные или седативные препараты, когда у пациента тяжелые нарушения центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, инсульт, судороги, тяжелая эпилепсия.

Психиатр стоит особняком в лечении заболеваний, так как он лечит не тело, а душу. Инсомния, вызванная психическими расстройствами, носит злокачественный характер и трудно поддается лечению.

Нарушения сна могут появиться вследствие таких заболеваний: депрессия, неврозы, мании, шизофрения, алкогольный делирий, психозы.

Депрессия и бессонница тесно связаны друг с другом, и образуют некий «замкнутый круг». Депрессия порождает бессонницу. Недостаток сна еще больше усугубляет депрессивные проявления. Пациент все больше и больше погружается в проблему. Разорвать эту цепь можно только с помощью психиатра.

При всех этих психических расстройствах, нарушения сна являются лишь следствием. Врач должен выяснить причину и лечить именно ее. А сонные расстройства прекратятся после излечения основной болезни.

Лучше всего проходить лечение в условиях стационара. Таким образом, можно получить более качественное лечение и покой.

Пациента будут лечить медикаментозными препаратами. Современная фармакология представляет лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов.

Хорошо помогают гимнастика, физиотерапия, работа с психологом и гипнотическое воздействие.

Для пациентов с психическими расстройствами имеет большое значение, кто их окружает. Если устранить раздражающие факторы, то инсомния и другие симптомы могут не появляться долгое время.

При сердечнососудистых заболеваниях пациенты часто жалуются на отсутствие ночного отдыха и сновидений. Такое состояние может быть связано с аритмией, сердечной недостаточностью.

Например, неправильная работа сердца может вызвать тяжелую одышку, при которой уснуть просто невозможно. Нарушения ритма сердечной деятельности также мешают уснуть. Сердце то начинает бешено колотиться, то замирает. Такие состояния вызывают панику, страх смерти. Тут уж точно не до сна.

Обычно, пациенты с такими патологиями состоят на учете у кардиолога, и специалист знает, как им помочь. Врач назначает не снотворные лекарства, а сердечнососудистые препараты. После курса терапии, состояние пациента улучшается, и нарушения сна исчезают сами по себе.

Это очень интересный специалист. В большей степени он теоретик, изучает особенности циклов сна и его нарушения.

К сомнологу можно обратиться, когда другие специалисты не нашли причин нарушений сновидений по своей узкой направленности.

В последнее время создано большое количество научных центров по изучению сна. Это большие лаборатории, обладающие новейшим оборудованием.

Сомнолог проведет полное обследование пациента, возьмет анализы на большинство гормонов. В сомнологических центрах имеются возможности обследовать пациента во время ночного отдыха в режиме реального времени.

Эти специалисты изучают сонный паралич, кошмарные сновидения, парадоксальную инсомнию, а также другие редкие явления.

Эти правила относятся ко всем пациентам, не зависимо от причины появления бессонницы. Если их соблюдать, то можно значительно улучшить качество сновидений:

• Соблюдение режима ночного отдыха. Засыпать и просыпаться нужно в одно и то же время.
• Удобный матрас, подушка и постельное белье.
• Не рекомендуется просматривать фильмы или играть в компьютерные игры менее чем за 2 часа до сна.
• Не стоит принимать пищу менее чем за 3 часа до сна. В крайнем случае, можно выпить стакан чая или теплого молока.
• В спальне должна быть темнота и отсутствие посторонних звуков.
• Комнатная температура не должна быть слишком высокой или низкой.

Такие рекомендации может дать любой врач, независимо от специализации.

К какому именно врачу обращаться, если одолела хроническая бессонница, может решить терапевт после проведения обследования. Но можно не допустить развития такой серьезной ситуации, если следить за качеством сна также хорошо, как за здоровьем.

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора

источник

Инсомния – одна из наиболее часто встречающихся патологий среди населения всей земли. Она приводит к сильному ухудшению качества жизни, может спровоцировать развитие новых заболеваний или обострение уже имеющихся.

Очень многие даже не пытаются никак вылечить проблему, а думают, что всё пройдет само по себе. Но заниматься самолечением или игнорированием этой патологии нельзя категорически.

Остеопатия при бессоннице – эффективный и безопасный метод навсегда избавиться от данной проблемы.

Нарушение режима ночного отдыха значительно ухудшает активность человека днем и жизнь вообще. Но мало кто знает, к какому врачу записываться на консультацию при инсомнии. Ниже список медицинских специалистов, которые помогут преодолеть патологию:

• терапевт. К нему нужно идти к самому первому. Этот специалист проведет диагностику, поставит диагноз. При выявлении факторов, при которых нужно обратиться к более узкопрофильному специалисту, терапевт выпишет направление;
• невропатолог считается основным врачом, лечащим пациентов с инсомнией. Он поможет разобраться с проблемами нервной системы;
• сомнолог. Лечит инсомнию именно этот узкопрофильный специалист, однако пока очень мало таких врачей и попасть на прием к ним очень сложно. Из методов диагностики сомнолог применяет полисомнографию, показывающую имульсы, возникающие ночью и приводящие к бессоннице. После этого он определяет лечение;
• психиатр. Если причина отсутствия сна кроется в проблеме ментальной природы, понадобится его помощь. Известны случаи, когда пациентов госпитализировали.
• мануальный терапевт. Специалист этого профиля обладает навыками физиотерапии и иных нелекарственных процедур;
• остеопат. Данных врачей часто путают с мануальщиками, но всё же между ними есть отличия. Цель остеопата – восстановить целостность всего тела, вне зависимости от того, какой орган повреждён.

В зависимости от этиологии инсомнии выделяют следующие ее разновидности:

1. Поведенческая. Присуща детям младшего возраста. Это следствие нарушенного режима дня и правил сна. Таким образом, у малыша образуются конкретные ассоциации засыпания, например, только на маминых ручках или во время пения. И если данные условия не соблюдаются, то ребенок просто не может уснуть. Этот тип бессонницы не являются патологией, поскольку в привычных условиях малыш всё же легко и быстро засыпает, не просыпаясь ночью.
2. Адаптационная. Этот вид нарушения сна возникает, когда человек выходит из привычного режима, зоны комфорта. Например, пришлось сменить школу, работу, место жительства или просто кровать. Но, к счастью, человек быстро адаптируется к новым условиям и начинает засыпать быстро.
3. Эмоциональная. Это достаточно серьезная инсомния, связанная с эмоциональным стрессом. Это может произойти из-за гибели родного человека, потери любимого, конфликтов в семье или на работе, ожидания скорого важного события в жизни. Причем повод может быть как радостный, так и печальный. Дети тоже могут страдать от такого типа бессонницы, если перед сном поиграют в активные игры, посмотрят эмоциональные мультики или фильмы. Врачи рекомендуют взрослым пытаться отвлечься от тревожных мыслей, особенно перед сном. Можно принять ванну, пообщаться с друзьями, готовыми выслушать, прогуляться, помедитировать. Что касается детишек, то их нужно ограничивать от сильной активности вечером, телевизора и ноутбука. Лучше всего порисовать, почитать, собрать паззл.
4. Подростковая. У молодых людей и девушек возраста 13-18 лет уровень гормонов скачет то вверх, то вниз. Нервная система становится более восприимчивой к событиям дома и в школе, переживания – острее. В этом возрасте они сталкиваются с серьезными нагрузками в учебных учреждениях, любят посидеть в смартфонах, сразиться в компьютерные игры, побаловать себя фастфудом, газировкой, кофе, энергетиками и кока-колой. В таком случае родителям нужно серьезно взяться за исправление режима дня растущего человека. Не будет лишним подключить растительные препараты (Новопассит, Персен).
5. Климактерическая инсомния диагностируется у 30% женщин, вступивших на этап менопаузы. Из-за понижения уровня эстрогена и прогестерона снижается усвоение магния, который как раз и влияет на процесс расслабления. Сюда присоединяется и депрессия женщины, так как в этот период она чувствует свое одиночество и неполноценность, сталкивается с множеством возрастных проблем. Обычно врач в таком случае назначает лечение гормонами, выписывает снотворные препараты.
6. Фатальная семейная. Это необычное и редкое заболевание, передающееся на генетическом уровне. В мире зафиксировано всего 40 таких пациентов, проживающих в США и Италии. К сожалению, все эти люди уже умерли, так как данный тип инсомнии считается неизлечимым.
7. Идиопатическая. У некоторых людей потеря сна имеет неизвестную природу. То есть никаких причин не спать у них нет, но всё равно люди долго не могут заснуть, просыпаются несколько раз за ночь, наутро чувствуют вялость и разбитость. Начинает проявляться в детстве, а по достижении 25 лет уже считается хронической.
8. Парадоксальная, или ложная. Это необычный вид инсомнии, когда больной спал, но ощущает, что бодрствовал. Псевдобессонница лечится у невролога и психитатра.
9. Психогенная. Это заболевание развивается из-за психических нарушений: шизофрении, фобии, сильных стрессов, психозов, депрессии, шизофрении. Больной мучается от кошмаров, панических атак, галлюцинаций. Всё это мешает ему уснуть. Для решения проблемы необходимо сначала разобраться с основным заболеванием.
10. Органическая. При ней человек не может уснуть из-за физического или психологического дискомфорта. Так, язвенная болезнь, изжога, артрит, онкология, проблемы с сердцем вызывают болевые ощущения по ночам.

Очень важно выяснять фактор, спровоцировавший инсомнию у каждого конкретного человека, так как помочь можно, только устранив причину.

Запускающие бессонницу факторы делятся на ментальные и физические:

• стресс;
• депрессия;
• активная умственная деятельность;
• перевозбуждение;
• дискомфорт;
• нарушение режима дня и биоритмов;
• употребление напитков с содержанием кофеина и алкоголя;
• употребление лекарств и наркотиков;
• пожилой возраст;
• зуд, боль при инфекциях;
• постоянное чувство жажды, частые походы в туалет ночью по причине нарушения обмена веществ;
• неврологические патологии: ЧМТ, болезнь Паркинсона, деменция.

В ситуации, когда проблемы с ночным отдыхом были запущены соматическим заболеванием, специалист-остеопат направит усилия на возвращение функционирования нарушенного органа. Он поможет усилить лимфоток и кровоток, устранить зажимы мышц, защемление нервов. Часто именно это заставляет больного просыпаться по ночам от боли.

Если причина потери сна скрывается в эмоциональном перенапряжении, методы остеопатии помогут больному расслабиться и ликвидировать мышечный тонус. Уже в процессе процедуры многие пациенты чувствуют расслабление и спят прямо на массажном столе. Это существенный довод, говорящий о высокой эффективности остеопатии в вопросе снятия напряжения.

Также врач поможет при бессоннице, диагностированной по причине расстройств ЦНС. Используя определенную технику, специалист поможет улучшить функционирование головного мозга. Особенно это помогает пожилым людям. У них снижается деятельность гипоталамуса, секреция мелатонина замедляется, отсюда сон становится неглубоким.

Среди методов остеопатии, помогающих в борьбе с инсомнией, — прямые и непрямые техники для устранения тонуса связок, фасций и мышц, что часто является реакцией органов на ушиб, травму или смещение позвонков.

Остеопат использует методы ингибиции, растяжения, тракции, скручивания, влияя на ткани. Спазм уходит, и все органы и части тела возвращаются в свою привычную позицию. Отек спадает, боль снижается, и все это способствует нормализации режима сна. Органы начинают снабжаться кровью как положено, раздражители устраняются.

Больной может почувствовать после сеанса остеопатии легкое головокружение, но это нормальная реакция организма.

Отсутствие полноценного ночного отдыха бесследно не пройдет. При длительной нерешенной проблеме со сном любой человек рискует приобрести целый список сложностей со здоровьем:

• онкологические заболевания;
• сильнейшие моральные стрессы, упадок сил, снижение памяти;
• развитием диабета II типа;
• снижение иммунитета;
• снижение эффективности некоторых фармацевтических препаратов;
• развитие гипертонии;
• набор веса;
• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

источник

Инсомния является распространенной патологией, которая приводит к значительному снижению качества жизни, может стать толчком к появлению различных заболеваний. Не все пациенты знают, какой врач лечит бессонницу, поэтому не спешат обратиться за медицинской помощью и пытаются справиться с проблемой собственными силами.

Если ситуация начинает выходить из-под контроля, и самолечение не приносит результата, то нужно обратиться прежде всего к терапевту. Только после этого можно идти на дальнейшие обследования и профильные консультации у узких специалистов.

Многие не считают инсомнию болезнью, скорее неприятным проявлением, которое иногда возникает и приносит неудобства. Причины данного состояния могут быть весьма многочисленны, начиная от выпитого на ночь кофе и заканчивая проблемами сердечно-сосудистой системы. Ниже приведены факторы, способствующие развитию нарушений сна:

• Эмоциональные перенапряжения, связанные с профессиональной деятельностью, семейными проблемами.
• Постоянные переживания, панические атаки, беспричинная тревога.
• Депрессии, неврозы, психозы.
• Страх не уснуть. В таком случае организм будет испытывать стресс, и заснуть практически невозможно.
• Кошмары, причиной которых может быть регулярный просмотр устрашающих фильмов, телепередач либо чтение специфической литературы.
• Ночное апноэ вследствие перекрытия дыхательных путей во время сна приводит к пробуждению больного, после которого не всегда удается быстро заснуть.
• Постоянная боль, вызванная проблемами сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции с выраженным зудом, кашель различной этиологии.
• Несоблюдение режима дня. Когда человек проснулся поздно, а на следующий день ему предстоит ранний подъем, накануне вечером он не может уснуть. Как следствие возникает недосыпание.
• Слишком душное помещение, включенный свет, шум могут стать причиной инсомнии.
• Прием пищи (особенно тяжелой), который был осуществлен поздно вечером.
• Употребление спиртного, большого количества напитков с содержанием кофеина.
• Неудобные матрас и подушка, некачественное место для сна.
• Синдром беспокойных ног, когда человек начинает непроизвольно шевелить конечностями во сне и просыпается.
• Климакс у женщин.
• Бессонница у малышей и подростков может возникать из-за психоэмоционального перенапряжения, когда перед отходом ко сну было много активных игр либо долгое сидение с планшетом или смартфоном. Также причиной плохого сна могут стать внутренние переживания, которые типичны для детей в переходном возрасте.

Если в жизни человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то риск возникновения хронической бессонницы становится очень высок.

Она может привести к следующим негативным последствиям:

1. Набор веса, возникновение ожирения.
2. Гормональные сбои.
3. Расстройства нервной системы.
4. Снижение качества жизни и работоспособности, чувство постоянной усталости и разбитости, раздражительность, нервное перенапряжение.
5. Постоянные головные боли, подъем АД, одышка и тахикардия.
6. Хроническая бессонница, при стечении неблагоприятных обстоятельств, может стать толчком к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обращаться к доктору как можно скорее. Крайне редко удается самостоятельно справиться с нарушениями сна.

Если заболевание начинает значительно ухудшать качество жизни, и без снотворного больной не засыпает, то настало время обратиться с бессонницей за помощью к медикам. В обратном случае возникнет лекарственная зависимость, которая лишь ухудшит состояние больного, а в некоторых случаях может привести к проблемам с трудоспособностью.

Люди часто не спешат идти в больницу при первых признаках бессонницы, рассчитывая, что она пройдет сама собой. Но наличие следующих проявлений указывает на необходимость срочного посещения медиков за консультацией и лечебными назначениями:

• Нарушения сна носят регулярный характер, прием седативных медикаментов приносит лишь кратковременное облегчение.
• Больной чувствует хроническую усталость, жалуется, что ему сложно выполнять профессиональные и домашние обязанности.
• Возникают нарушения со стороны систем организма, например, регулярный подъем АД до высоких показателей, мигрени, тошнота.
• У пациента появился страх перед засыпанием, лежа в кровати, он постоянно прислушивается к своим ощущениям.
• Регулярно возникают боли неясного генеза, которые мешают уснуть, а сон становится чутким и прерывистым.
• Пробуждение из-за кратковременной остановки дыхания во сне.

Часто возникает вопрос, к какому именно врачу обращаться в случае, если бессонница выходит из-под контроля и значительно снижает уровень жизни. Чтобы снова иметь возможность полноценно высыпаться, следует начать с посещения терапевта.

Лечащий врач выслушает жалобы пациента, соберет информацию о ритме жизни и привычках, проведет первичный осмотр. Это делается для выяснения причин, которые негативно влияют на процесс засыпания. Он может помочь в тех случаях, когда бессонница возникает вследствие неправильной организации спального места, наличия вредных привычек.

Больному могут быть даны следующие предписания:

1. Нормализовать режим дня.
2. Отказаться от приема снотворных.
3. Делать массаж, заняться расслабляющими практиками, например, йогой.
4. Вести специальный календарь, в котором отмечать дни, когда возникают нарушения и факторы, их провоцирующие.

Если после выполнения всех рекомендаций состояние не улучшается, то может быть принято решение о консультации у профильных специалистов.

Консультации узких специалистов обязательны, когда причина возникновения инсомнии находится вне компетенции терапевта. Ниже представлен перечень докторов, к которым следует обращаться.

Лечить бессонницу должен именно он, однако попасть на прием к данному специалисту крайне сложно, так как он есть не во всех медучреждениях. Чтобы выяснить причину возникновения нарушения, врач использует полисомнографию, благодаря которой можно отследить импульсы, возникающие в ночное время и вызывающие инсомнию. После этого будут подобраны медпрепараты для коррекции патологии. Их дозировка и срок приема подбираются строго индивидуально.

Как правило, лечением инсомнии занимается этот специалист. Может потребоваться проведение УЗ томографии и КТ, чтобы исключить риск возникновения патологий сосудов головного мозга. Больному могу быть назначены такие процедуры, как массаж и электросон. Манипуляции эффективно влияют на процесс расслабления, особенно действенны они у мужчин. Лечиться нужно будет специальными препаратами, которые подбираются индивидуально.

Обращение показано в тех случаях, когда проблемы с засыпанием носят психологический характер. Специалист выяснит, какие психотравмирующие факторы присутствуют в жизни пациента, и вместе с ним выработает тактику для их преодоления. Больному могут быть даны следующие рекомендации:

1. Место для сна должно использоваться только по прямому назначению. Не следует читать, есть либо смотреть телевизор в спальне.
2. В некоторых случаях могут потребоваться сеансы гипноза.
3. Пациент должен выполнять специальную дыхательную гимнастику, направленную на расслабление и снятие напряжения, особенно во время психотравмирующих ситуаций и после них, а также перед отходом ко сну.
4. Медитация – отличный способ очистить голову от негатива и расслабиться.

Важно помнить, что психолог может помочь в решении проблем на бытовом уровне. Если же бессонница вызвана психическими отклонениями, потребуется помощь психиатра.

Поводом к консультации у такого врача будет ситуация, когда инсомния является последствием депрессии, неврозов или психозов.

Доктор проведет первичную диагностику, направленную выяснение причины недуга. В зависимости от вида заболевания и тяжести могут быть выписаны успокоительные препараты, антидепрессанты либо транквилизаторы. В запущенных случаях может потребоваться госпитализация в психоневрологический диспансер для прохождения медикаментозного лечения и консультаций.

Иногда проблемы с засыпанием могут быть последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таком случае потребуется консультация кардиолога. Врач назначит обследования, обычно это ЭКГ и УЗИ, соберет анамнез. После этого будет выработана тактика лечения в зависимости от имеющегося заболевания.

Поставить единственно верный диагноз при бессоннице крайне сложно, так как это состояние могут провоцировать сотни различных факторов, либо их комбинации. Поэтому после консультации у профильных специалистов и выяснения основных причин, способствующих возникновению инсомнии, больному может быть назначено специфическое лечение, направленное на устранение основного заболевания.

После похода к врачу, проведения диагностических процедур и посещения рекомендованных специалистов подбирается терапия с учетом индивидуальных обстоятельств болезни. Для лечения бессонницы могут быть назначены следующие мероприятия:

• Пролечивание основного заболевания, например, апноэ либо болезней сердца.
• Прием успокоительных препаратов либо антидепрессантов.
• Массаж, расслабляющая гимнастика.
• Работа с психологом.
• Корректировка режима дня.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение правил отхода ко сну, например, таких как проветривание помещения и запрет на обильный прием пищи за несколько часов до отдыха.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы избежать возникновения кислородного голодания и гиподинамии.

При выполнении данных рекомендаций больной сможет избавиться от заболевания достаточно быстро.

Любое нарушение здоровья имеет под собой какую-либо почву. Нередко сами люди устраивают себе бессонные ночи. Чтобы не стать жертвой инсомнии, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Спать в хорошо проветриваемом помещении, температура в котором должна быть не выше 18-22 градусов.
2. Отказаться от использования ночника.
3. Не переедать, не пить и не курить перед ночным отдыхом.
4. Своевременно разбираться с всеми психотравмирующими ситуациями.
5. При наличии заболеваний, провоцирующих инсомнию, пролечивать их полностью.
6. Отказаться от просмотра ТВ и от посещения социальных сетей перед сном. Если очень хочется почитать, то лучше всего подойдет книга с мелкими буквами и скучным содержанием, это поможет быстрее уснуть.
7. Чтобы предотвратить развитие такого состояния у детей, следует отказаться от активных игр перед сном с ребенком. Можно также купать малышей в ванной с использованием средств, содержащих лаванду и другие успокаивающие травы.

Все эти меры, по отзывам врачей и пациентов, помогут улучшить ночной сон. Вопрос, к какому врачу идти, если постоянно мучает бессонница, не является неразрешимым.

Для устранения инсомнии может потребоваться консультация нескольких профильных специалистов и длительное лечение. Главное – не затягивать визит к врачу, так как нерешенная проблема приведет к значительному ухудшению здоровья и снижению качества жизни.

источник

Нарушение сна, независимо от причин, становится проблемой №1 в жизни человека, а к какому врачу обращаться при бессоннице знают не все. Вот перечень медиков, которые помогают справиться с патологией — терапевт и невролог, кардиолог и сомнолог, психолог и психиатр. Вначале следует обратиться к участковому врачу, он назначит терапию или даст направление к другому специалисту.

Бессонница сама является симптомом, но иногда связана с такими признаками, как:

• трудность засыпания;
• пробуждение ночью или очень рано;
• усталость, сонливость днем;
• раздражительность, депрессия, тревога;
• нарушение концентрации и координации;
• головная боль, социальные трудности.

Склонные к бессоннице люди, много путешествуют, работают посменно, находятся в пожилом возрасте.

Внимание! К восприимчивой категории относятся — употребляющие стимуляторы, студенты, беременные, женщины в период менопаузы, люди с психическими расстройствами.

К сожалению, не каждый своевременно обращается к специалисту. В результате легкая бессонница трансформируется в хроническую.

По продолжительности расстройство классифицируется:

1. Переходная бессонница — симптомы длятся до недели.
2. Кратковременная — 1-3 недели.
3. Хроническая — более 3 недель.

Причинами переходного и кратковременного нарушения, когда сон не идет, являются:

• нарушение биоритмов;
• избыток шумовых и световых раздражителей;
• некомфортная комнатная температура;
• стрессовые события;
• острые заболевания, госпитализация, хирургия;
• отмена алкоголя, наркотиков, психостимуляторов или седативных.

А также лихорадка, одышка, заложенность носа, кашель, диарея.

Хроническая бессонница, это результат:

1. Психического расстройства — тревог, напряжения, эмоционального стресса, депрессии, шизофрении, биполярных расстройств.
2. Физических заболеваний — хронических, синдрома усталости, застойной сердечной недостаточности, стенокардии, гастроэзофагельной рефлюксной болезни, ХОБЛ, Паркинсон, Альцгеймера, инсульта, опухоли головного мозга.
3. Препаратов:

• кортикостероидов и статинов;
• альфа и бета-блокаторов;
• селективных ингибиторов;
• блокаторов рецепторов ангиотезина;
• глюкозамина и хондроитина.

1. Независимых соматических или психические расстройств:

• идиопатической бессоннице с детского возраста;
• центрального апноэ сна, как следствие повреждения мозга, сердечной недостаточности, гипоксии;
• синдрома беспокойных ног;
• нарушения циркадного ритма.

Осознав, что сон нарушен, обращайтесь к терапевту. При первичной бессоннице человек выглядит истощенным, с впалыми глазами, но клинические исследования не выявят изменения за пределами нормы.

Для диагностики доктором будет изучена история болезни. Пациент пройдет медицинский осмотр, проверит состояние кардиосистемы и легких. Дифференциальная оценка учтет психиатрические, алкогольные и наркотические факторы.

Врач изучит модель сна пациента, время и качество сна, ежедневные симптомы и продолжительность состояния. А также частоту эпизодов бессонницы, ассоциации с занятостью, возможное влияние лекарств, наличие стрессовых ситуаций. Затем поставит предварительный диагноз.

Болезни и состояния организма, которые могут вызывать бессонницу:

Терапевт не выпишет снотворные – в качестве начальной терапии будет задействовано нефармакологическое лечение. Пациенту назначат соблюдать правила:

• придерживаться регулярного графика;
• заниматься упражнениями;
• устранить все стимуляторы;
• применять расслабляющие процедуры.

Порекомендуют вести дневник сна в течение двух недель, записывать туда время, связанное со сном — когда пациент ложится, сколько спит, когда просыпается и встает.

Внимание! При первичной бессоннице хороший результат дает рефлексотерапия, курс выполняется лечащим физиотерапевтом. Иногда назначают легкие седативные препараты или травы.

Когда диагностические критерии включают жалобы на плохое качество сна в течение месяца — обращаются к участковому доктору, доктор оценит ухудшение социальной и профессиональной жизни, расстройство дыхания, ритма сна, использование лекарств, наркотиков и хронических заболеваний. Решает, к какому именно врачу следует обращаться при хронической бессоннице, тоже терапевт.

При подозрении на патологию сердечной деятельности пациенту нужно идти к кардиологу, пройти детальное ЭКГ, получить направление на УЗИ, затем лечение выявленного заболевания.

Невропатолог определяет нарушения в нервной системе — центральной и периферической. Может назначить препараты для коррекции нервной деятельности, дать направление на массаж, электросон.

Человека с высоким уровнем тревожности могут направить к психологу. Этот специалист применит лечение с помощью правил, помогающих разорвать порочный круг проблемы со сном, нужно будет:

• ложиться в постель только тогда, когда есть сонливость;
• использовать кровать лишь для сна;
• исключить на кровати чтение, просмотр телевизора.

Психолог использует гипноз, дыхательные упражнения, медитативные техники.

Иногда, с бессонницей может справиться только психиатр. Медикаментозную терапию подключают, если нет прогресса от нефармакологических способов.

Комплексное лечение оказывает сомнолог, этот врач лечит бессонницу. Сомнология новая специализация, доктора-сомнологи не входят в штат бесплатных поликлиник, на прием нужно записываться в частную больницу.

Подводя итоги, помочь вылечить бессонницу смогут врачи:

источник

Бессонница – неспособность заснуть в течение долгого времени или ранние пробуждения. Состояние чаще бывает острым, но может переходить в хроническую болезнь. При продолжительном отсутствии сна человек слабеет, образуются неврологические расстройства. Чтобы узнать, какой врач лечит бессонницу, обращаются к терапевту. Он проведет диагностические тесты, посоветует врача, который назначит верное лечение.

Выделяется множество причин, по которым появляется нарушение сна.

1. Нарушение биоритмов.
   В головном мозге человека находится эпифиз. Он вырабатывает гормональные вещества, один из которых – мелатонин. Он отвечает за дневные и ночные ритмы. Если он вырабатывается в недостаточном количестве, пациенту трудно заснуть.
2. Присутствие раздражителей.
   На сон влияет яркий свет, сильные шумы, чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды.
3. Внезапные ночные апноэ из-за храпа.
4. Стресс.
   Нарушения психоэмоционального фона человека приводят к изменению гормонального фона. В кровь выделяется повышенное количество адреналина, приводящего к перевозбуждению.
5. Боль при острых и хронических заболеваниях.
   Пульпит, раны на поверхности кожи, инфекции ЖКТ, состояние после хирургического вмешательства, ОРВИ с повышенной температурой тела, могут приводить к бессоннице.
6. Устранение вредных привычек.
   Если пациент долгое время употреблял алкоголь, наркотики, никотин, резкая отмена этих веществ вызывает плохое самочувствие и невозможность заснуть.
7. Психические заболевания, депрессия, тревога.
8. Употребление лекарственных препаратов: кортикостероиды, адреноблокаторы, хондроитин и другие средства.
9. Первичное нарушение сна.
   В раннем детском возрасте (до 3 лет) возникают нарушение сна без видимой причины. У взрослых бессонница образуется из-за нарушений головного мозга, циркадного ритма. Люди не могут заснуть при повышенном тонусе мышц, когда образуется непроизвольные движения (дрожание ног).

Врач устраняет нарушение только при выявлении первопричины. Если проводить терапию только симптомов, нормальный сон не восстановится.

В начале при нарушении сна люди пытаются устранить состояние самостоятельно. Но после истощения организма, они приходят к докторам. И чаще всего, люди не знают к какому врачу обращаться, если появилась бессонница. Первично пациенты попадают к общему специалисту – врачу-терапевту. Он проводит диагностические тесты, отправляет к врачам узкой специальности.

Нарушение сна появляются из-за патологий в головном мозге, наиболее часто при системных заболеваниях, психоэмоциональном нарушении. Лечением каждой проблемы в отдельности занимаются разные специалисты. Поэтому нужно знать, к какому врачу обращаться при бессоннице, чтобы не возникло рецидива. Выбор медика проводит терапевт после первичного осмотра, выявления симптомов, проведения диагностических тестов.

Это врач общей специальности, к которому попадают все пациенты. Во время первичного приема осмотр больного проводится поэтапно:

• сбор жалоб со слов человека;
• осмотр кожных поверхностей, слизистых оболочек и полости рта;
• назначение лабораторных анализов (общеклиническое исследование мочи и крови, биохимия крови);
• инструментальные методы обследования (измерение давления, аускультация, измерение пульса, пальпация лимфоузлов);
• рентгенография при подозрении на заболевание респираторного тракта;
• МРТ, КТ для выявления состояния сосудов, нервной ткани, наличия доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если причина бессонницы в усталости, психоэмоциональном нарушении, врач-терапевт дает общие рекомендации:

• стабилизация графика, перерывы в работе для восстановления сил;
• активность, физические упражнения;
• устранение вредных привычек, лекарственных средств, психостимуляторов;
• расслабляющие массажи, плавание;
• прогулки на свежем воздухе.

Если терапевт обнаруживает серьезную причину болезни, пациента направляют к врачам узкой специальности.

На приеме врач спрашивает пациента о беспокоящих проблемах, выясняет область работы, его рабочий график. Расспрашивает о семейных взаимоотношениях. На каждом сеансе психотерапии человек рассказывает врачу о беспокоящих его проблемах.

Методы терапии у психолога:

Медикаментозная терапия у психолога производится только в крайних случаях.

В отличие от психолога, психиатр занимается тяжелыми проблемами:

• биполярное расстройство;
• шизофрения;
• наркозависимость;
• приступы паники.

Терапия сопровождается назначением медикаментозных средств. Врач назначает успокоительные препараты, транквилизаторы, снотворные лекарства.

Это врач, который выявляет и лечит первичную бессонницу. Это новое направление в медицине. В бесплатных учреждениях сомнологов не бывает, на прием к ним записываются в частную клинику.

Если при первичной беседе с пациентом причина бессонницы не выявлена, врач назначает процедуру ЭЭГ во время сна. Исследуется проходимость нервных импульсов в головном мозге в ночное время.

В половине случаев развития бессонницы причина заключается в неврологических расстройствах, которые образуются при нарушениях центральной или периферической нервной системы. Для постановки диагноза проводятся исследования:

• электроэнцефалограмма;
• проверка нервных рефлексов;
• МРТ, КТ.

Лечение осуществляют с помощью:

• лекарственных препаратов;
• массажа;
• физиопроцедур;
• увеличения физической активности.

Большинство неврологических расстройств у людей формируется при чрезмерном нервном напряжении. Тогда терапию проводят с дополнительным применением седативных средств.

В зонах тела человека находятся в рефлексогенные точки. Стимуляция нервных окончаний производится путем введения иглы. Это позволяет человеку расслабиться. При помощи метода лечат системные заболевания. Процедуры проводят курсами. Для этого используют 10-15 сеансов, после чего делают перерыв. В некоторых случаях требуется даже 21 сеанс.

Если бессонница развивается из-за системных заболеваний, лечением занимаются профильные врачи:

• кардиолог (заболевание сердечно-сосудистой системы);
• отоларинголог (болезни уха, горла, носа);
• хирург (удаление опухолей, восстановление поврежденных тканей, коррекция искривленной носовой перегородки, затрудняющей дыхание во время сна);
• уролог, нефролог (частые призывы для мочеиспускания при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы нарушают сон).

При полном излечении первичного заболевания бессонница исчезнет сама, для этого не понадобится дополнительного применения медикаментозных средств.

Если бессонница у человека образуется в хроническом режиме, это системно влияет на организм:

• недомогание (усталость, вялость, слабость, сонливость);
• сердечно-сосудистые нарушения (изменение сердечной проводимости и ритма, снижение артериального давления);
• неврологические расстройства (нервный тик, перевозбуждение);
• повышенный риск засыпания человека от усталости во время вождения автотранспортного средства;
• снижение внимания;
• неспособность сконцентрироваться на работе;
• изменение внешнего вида (волосы выпадают, ногти ломаются, появляются круги под глазами);
• снижение аппетита, приводящего к уменьшению массы тела, истощению организма.

Чтобы устранить риск осложнений во время бессонницы, рекомендуется немедленно обращаться к врачу. Причина нарушения сна может быть в системных заболеваниях, которые прогрессируют со временем. Если причина в психоэмоциональных нарушениях, на ранних этапах болезни можно обойтись без медикаментозных средств при помощи посещения психолога.

источник

Сон – это важный элемент человеческой жизни. И хотя мы не спим по 16 часов в сутки, как котейки, сон нам не менее нужен. За те 6-9 часов, которые отводятся на сон среднестатистическим человеком, организм успевает достаточно отдохнуть и восстановиться для плодотворной работы в течение дня. Такой отдых организму нужен для улучшения мыслительных процессов, восстановления энергии и сил, стабилизации защитных функций, поэтому, когда возникают проблемы со сном, мы не просто в течение дня чувствуем себя сонными и разбитыми, страдает наше здоровье.

Не надо думать, что в период ночного сна организм полностью отключается. Его органы и системы продолжают функционировать, но уже менее активно, что дает возможность сэкономить и накопить энергию, необходимую для работы в течение дня. Спокойная работа без нагрузок – это и есть полноценный отдых для наших органов, который им очень необходим, иначе он и изнашиваются и постепенно начинают давать сбой. Это ли не является причиной задуматься о качестве своего сна и о том, чем он является для организма: отдыхом или дополнительной, истощающей силы нагрузкой?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Не отвлекаясь на все разнообразие нарушений сна, попробуем определиться с основными патологическими и физиологическими причинами, которые способны вызвать такие нарушения:

• Расстройства психики. Вероятно, многие сразу же перед собой представляют шизофреника или параноика, которым, конечно же, свойственны нарушения сна. На самом деле речь идет о более будничных патологиях, таких как стрессы, неврозы, депрессия, сильные эмоциональные переживания, фобии.
• Переутомление организма и головного мозга в частности в результате чрезмерной физической или умственной нагрузки.
• Несоблюдение режима сна и бодрствования (сознательное или неосознанное).
• Неврологические и другие синдромы, проявляющиеся в повышенной бессознательной физической активности или нарушениях дыхания в ночное время.
• Злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков, курение.
• Интоксикации организма любой этиологии.
• Злоупотребление тяжелой жирной и сладкой пищей в вечернее время, переедание, поздний ужин.
• Активная терапия психотропными препаратами и лекарствами, которые стимулируют или наоборот угнетают деятельность центральной нервной системы, бесконтрольный прием снотворных средств.
• Острые и хронические заболевания внутренних органов.
• Нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс вследствие сбоев в работе эндокринной системы.
• Органические патологии головного мозга, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Болевой синдром различной локализации.

[7], [8], [9], [10], [11]

Факторами риска появления различных проблем со сном можно считать неблагоприятные условия для ночного отдыха: неудобная постель, посторонние раздражающие запахи, интенсивный свет, громкие звуки, неподходящий температурный режим и влажность воздуха в помещении. Проблемы со сном вполне можно ожидать, если сильно напрягать мозг накануне отхода ко сну, что бывает при вечерней работе с компьютером, чтении, просмотре телепередач и т.д.

В школьном возрасте причиной бессонницы и нарушений сна может стать привычка выполнять домашнее задание поздно вечером, после чего мозг еще долгое время остается в бодрствующем состоянии. У старших школьников и студентов можно наблюдать предэкзаменационную бессонницу или нарушения сна на почве любовных переживаний.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Проблемы со сном – это общее понятие, объединяющее в себе различные нарушения ночного отдыха человека. Самой распространенной проблемой является, конечно же, бессонница. Согласно статистике, от 10 до 20% населения испытывают трудности с засыпанием. И то речь идет лишь об этой жалобе. А ведь под бессонницей подразумевают не только проблемы с засыпанием, но и ранние пробуждения задолго до назначенного часа, эпизоды прерывания сна посреди ночи, полусон. То есть все, что не дает организму полноценно отдохнуть в течение ночи.

Это одна сторона медали. А с другой стороны, мы видим лишь те случаи, когда человек действительно обращался за помощью к специалистам по поводу нарушений сна. Но большинство из нас не спешит посещать врачей с такой проблемой, считая ее временной и не опасной. Получается, что если копнуть поглубже, статистическая картина окажется совершенно иной, но еще менее утешительной.

Помимо бессонницы, которая по-научному называется «инсомнией», различают и другие нарушения сна:

• Гиперсомния (по аналогии с инсомнией, можно понять, что речь идет об избытке сна или повышенной сонливости),
• Парасомния (в этом случае подразумевают нарушения в работе различных органов, происходящие лишь во время сна),
• Нарушение биологических ритмов.

Рассмотрим эти патологии сна более подробно, исходя из того, что каждая из них имеет свои психологические и патологические причины.

Под инсомнией (бессонницей) понимают нарушение процессов засыпания, самого сна и пробуждения, в результате чего общее количество часов сна в течение ночи оказывается недостаточным для полноценного отдыха. Человек либо вообще не спит ночью, либо сон занимает от 0,5 до 4 часов при том, что для нормального функционирования организма ему на восстановление требуется обычно от 6 до 9 часов сна.

Понятно, что все эти цифры приблизительны, ведь каждый человек индивидуален. Кому-то может достаточно и 4 часов глубокого спокойного сна, чтобы хорошо отдохнуть, а другой и после 9-часового отдыха будет чувствовать себя разбитым.

Время, необходимое нам для полноценного отдыха зависит:

• от возраста (детям, которые во сне растут и крепнут, а также старикам, организм которых изношен и нуждается в длительном отдыхе, нужно времени больше, чем молодым взрослым людям),
• от образа жизни (активный образ жизни с большим расходом энергии требует большего времени на отдых и восстановление организма, чем малоподвижный),
• от рода деятельности (занятия тяжелым физическим или интеллектуальным трудом должны компенсироваться 8-9 часами нормального сна, чтобы производительность труда сохранялась долгое время),
• от состояния здоровья и т.д.

Но речь сейчас идет не столько о времени сна, сколько о том, что человек не может использовать отведенное на сон время по назначению. Он не может уснуть, просыпается среди ночи либо рано утром, хотя необходимости в раннем подъеме нет.

Мы привыкли считать, что бессонница – это плод нашего напряженного психоэмоционального состояния. В этом есть некая доля правды. Если человек излишне возбужден от мыслей или воспоминаний о каком-то важном событии, уснуть в таком состоянии очень трудно. В этом случае речь идет о психосоматической инсомнии, которая может иметь как временный, так и постоянный характер. В первом случае мы имеем эпизодическую (ситуативную) бессонницу, связанную с определенным событием. Во втором речь идет о нарушении сна у людей с повышенной возбудимостью нервной системы или депрессивно настроенных личностей.

У здоровых людей причиной бессонницы могут стать, как возбужденное состояние нервной системы (яркие воспоминания, волнующие мысли, мечты и т.д.), так и условности, которые мы сами ставим относительно сна. Например, принято считать, что:

• спать нужно при закрытых шторах,
• с выключенным телевизором,
• ложиться нужно в 9 часов,
• вставать в 6,
• спать нужно не менее 8 часов и только в тишине и т.д.

Но кем это принято, и на каком основании? Заставляя себя действовать по таким правилам, мы лишь нарушаем свой сон. Попробуй уснуть в 9 часов вечера, если еще совсем не хочется спать. Результатом будут 2-3 часа ворочанья в постели, прежде чем уснуть, беспокойный сон и разбитость с утра.

Придерживаясь правила спать в тишине и темноте, мы лишь приучаем организм к тому, что отдыхать он у нас будет лишь в таких условиях. Стоит лишь оказаться ночью где-то в дороге или в помещении вблизи нее, и мы уже не сможет уснуть из-за шума. То же самое касается и освещенных помещений (например, одни люди могут прекрасно отдохнуть на вокзале в ожидании поезда, а другим не даст уснуть свет в зале).

Идентичная ситуация и с запретом на еду перед сном или в ночное время, ведь пищеварительная система тоже должна отдыхать. Но ведь на пустой желудок так просто не уснешь, да и о спокойном сне можно не мечтать. И стоит ли себя настолько ограничивать, жертвуя полноценным отдыхом?

Ночь – это время для отдыха, а не для насилия над собой. Поэтому в постели не нужно думать о количестве часов для сна, о подходящих и нежелательных условиях, о последствиях недостаточного сна, о возможной бессоннице или борьбе с нею при помощи снотворных препаратов и т.д. В противном случае, даже отведенных на сон 8-9 часов будет недостаточно, ведь подобные мысли лишь обостряют наши органы чувств, поэтому раздражать начинает все, что может помешать нормальному, по нашему мнению, сну: запахи, шумы, звук часов, твердая или слишком мягкая подушка, храп за стеной и т.д.

Но бессонница не всегда является плодом наших мыслей и предрассудков. Причиной инсомнии может быть принятая перед сном обильная порция еды или бодрящий напиток (например, кофе или энергетик). Бессонница может стать следствием регулярного злоупотребления алкоголем или приема лекарств, обладающих стимулирующим или тормозящим действием на ЦНС. Нарушение сна может вызвать также резкая отмена препаратов с седативным или снотворным действием.

Бессонница может быть симптомом различных заболеваний психики, синдрома беспокойных ног, расстройств дыхания (апноэ во сне, синдром снижения альвеолярной вентиляции). При синдроме беспокойных ног человек не может уснуть из-за неприятных ощущений в ногах, при дыхательных расстройствах причиной бессонницы может стать страх появления симптомов болезни (остановки дыхания), мысли об этом, сами нарушения дыхания.

Понятно, что проблемы со сном в виде бессонницы могут появляться в периоды обострения различных болезней, при нарушениях метаболизма, сказывающихся на работе головного мозга и ЦНС, болевом синдроме.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Это состояние, противоположное бессоннице, в результате которого человек постоянно хочет спать, даже если спит не менее 9 часов в сутки. Психофизиологическую разновидность гиперсомнии, которая также может быть эпизодической или постоянной, связывают с перенапряжением, как в физическом, так и в психоэмоциональном плане. В этом случае ощущается упадок сил, требующий больше времени на восстановление функций организма. Гиперсомния на постоянной основе может быть связана с физиологической особенностью конкретного индивидуума.

Как и бессонница, гиперсомния может быть вызвана употреблением спиртных напитков или некоторых медикаментов, в побочных действиях которых указан такой симптом как сонливость, психическими заболеваниями и нарушениями дыхания во сне (в этом случае сказывается недостаток отдыха в ночное время, что проявляется в виде дневной сонливости).

К разряду гиперсомний относится и такая неврологическая патология как нарколепсия, при которой человек может несколько раз в течение дня «отключаться» на краткое время. У этой предположительно наследственной болезни имеются специфические симптомы:

• внезапное засыпание пробуждение, сопровождающееся параличом мышц (сознание включается раньше, чем способность к двигательной активности, в первые мгновения после пробуждения двигаются только глаза и веки),
• резкая слабость мышц поз воздействием ярких эмоций (катаплексия), что становится причиной падений и травм,
• сны наяву, появляющиеся еще до того, как человек уснет, или сразу после пробуждения (видения яркие, могут сопровождаться звуками и ощущениями, поэтому их тяжело дифференцировать от реальных).

Понятно, что повышенная сонливость может наблюдаться при различных проблемах со здоровьем, как острого, так и хронического характера, что говорит о слабости в результате болезни.

Этим понятие обозначают не определенное заболевание, а целый список патологий, при которых во время сна или пробуждения наблюдаются сбои в работе различных органов и систем. Самыми распространенными в этом списке являются: сомнамбулизм (лунатизм), ночные кошмары и ужасы, бруксизм, связанные с повышенной активностью во сне головного мозга, а также энурез, который все знают как недержание мочи в ночное время.

Лунатизм – это заболевание, при котором двигательная активность человека во время сна фактически не отличается от таковой в периоды бодрствования. Человек может ходить, достаточно хорошо ориентируясь в пространстве, выполнять привычные домашние дела, отвечать на вопросы, не просыпаясь. Несмотря на то, что глаза лунатика во время движения обычно открыты, а его действия и ответы кажутся вполне осмысленными, после пробуждения он не может ничего вспомнить.

Сомнамбулизм – это явление эпизодическое. Человек не ходит по ночам регулярно. Приступы лунатизма может вызывать дефицит сна, неполноценный ночной отдых, прием некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, стрессы, неврозы, эпилепсия, тревожные состояния. Эпизоды сомнамбулизма могут наблюдаться во время лихорадки при болезни.

Ночные кошмары и ужасы – это то, что хотя бы единожды преследовало во сне каждого из нас. При этом пробуждение не сулило ничего приятного. И хотя ясных воспоминаний об увиденном во сне после пробуждения не оставалось, в душе ощущались тревога и отчаяние.

Кошмары – это разновидность обычных сновидений, появляющихся в фазу быстрого сна. После них остаются лишь тяжелые эмоции. А вот ужасы – это нечто атипичное, поскольку появляются они в фазе глубокого сна, что само по себе ненормально. Пробуждение от ужасов считается еще более тяжелым, поскольку человек не сразу может понять, где сон, а где реальность.

Почему возникают такие сновидения, которые прерывают полноценный сон и не позволяют после них быстро и спокойно уснуть? Вполне вероятно, что ранее человек пережил сильное психическое потрясение, которое подсознание впоследствии перевело в сказочные образы, элементы фэнтези и т.п. Такие же кошмарные сны могут быть сигналом из подсознания о начале болезни. Но могут также быть следствием бурной фантазии после прочтения книг, просмотра фильмов или участия в компьютерных играх, которые содержат в себе элементы ужасов.

Понятно, что подобные сновидения могут преследовать человека, разум которого занимают тревожные мысли. Такие нарушения сна характерны для депрессии и могут стать причиной бессонницы. Кошмары могут часто сниться тем, у кого уже имеются определенные страхи (фобии). При этом они как бы изнутри стимулируют такие нарушения психики.

Ночные ужасы могут быть побочным действием некоторых лекарств: антидепрессантов и препаратов от давления.

Бруксизм, или непроизвольное скрежетание /постукивание зубами во сне, это уже проблема не столько самого спящего, как тех, кто его окружает. Эпизоды патологии могут быть единичными или повторяться по несколько раз за ночь. Сам человек обычно не просыпается, страдают преимущественно зубы и челюсти, ведь спящий не контролирует силу давления на них. А вот людям, которые спят в одной комнате с таким человеком, приходится несладко.

Существует и еще несколько видов парасомний:

• ночная миоклония, которая включает в себя синдром беспокойных ног, ночные судороги, ритмичные движения конечностей,
• ночные эпилептические приступы,
• никтурия или учащенное мочеиспускание в ночные часы,
• наследственная патология, характеризующаяся параличом мышц конечностей при резком пробуждении (сонный паралич).

Ранее считалось, что причиной подобной проблемы со сном являются гельминты, но эта теория не нашла своего научного обоснования. Вероятнее всего, провоцирующим фактором все же является стресс, сильное волнение, большие умственные нагрузки, состояние душевной усталости после пережитого горя. Такая патология характерна и для людей с неправильным прикусом.

Поведенческое расстройство фазы быстрого сна – это еще одна патология, при которой во сне человек начинает активно двигаться. Но если при сомнамбулизме такие движения неспешны и осмысленны, то при данном нарушении они спонтанны и резки. Причем двигательная активность наблюдается лишь в фазу быстрого сна.

В норме у человека фаза быстрого сна характеризуется активной работой мозга, появление сновидений, при этом сокращаться могут лишь мышцы сердца и дыхательной системы. Тонус остальных мышц снижен, поэтому человек остается недвижим.

При расстройстве фазы быстрого сна паралич мышц не наступает. Наоборот, человек активно реагирует на свои сны, в результате чего может кричать, плакать, вскакивать с кровати, заламывать руки, размахивать руками и ногами и т.д. Такое поведение не только мешает спать другим, но и может стать причиной травм, как у самого пациента, так и у окружающих его людей.

Причины данного нарушения доподлинно неизвестны. Прослеживается связь расстройства фазы быстрого сна с некоторыми тяжелыми неврологическими патологиями, включая паркинсонизм и старческое слабоумие. Но статистика показывает, что данное расстройство нередко сопутствует приему спиртных напитков и антидепрессантов.

Здесь речь идет не столько об отдельной патологии, как о развитии синдромов, в конечном счете приводящих к появлению бессонницы (синдромы замедленного и преждевременного сна, синдром не двадцатичетырехчасового цикла сна и бодрствования).

Состояния сна и бодрствования (циркадные ритмы) регулируются нашими биологическими часами, которые ориентированы на время суток. Толчком к выработке мелатонина (гормон сна) считается уменьшение освещенности в вечернее время. Начинает темнеть, и нас клонит ко сну, поскольку мозг дает сигнал к отбою. Свет же является раздражителем для органов чувств, что приводит к пробуждению головного мозга, а за ним и всех остальных органов.

Проблемы со сном начинаются в том случае, когда нарушаются циркадные ритмы. Этому способствует:

• смена часовых поясов,
• работа по сменам (организму трудно привыкнуть вставать и ложиться в разное время, для него неестественно спать, когда на улице светло, и бодрствовать в темноте),
• изменения в графике работы,
• чрезмерные физические и особенно умственные нагрузки, замедляющие выработку гормона сна,
• перевод часов весной и осенью (многие люди в течение месяца и более испытывают проблемы со сном именно на этой почве).
• отсутствие режима дня, когда человек сам нарушает циркадные ритмы, в выходные дни отправляясь ко сну в другое время (обычно позже, чем в будни),
• творческая бессонница (ситуация аналогична предыдущей, но человек регулярно откладывает отбой на более позднее время, утверждая, что по ночам работается лучше),
• неблагоприятные условия окружающей среды (резкие запахи, сильный шум, яркое освещение в вечернее время, слишком высокая или низкая температура воздуха, повышенная или очень низкая влажность).

При этом нарушения сна могут быть как временными (проходят после того, как будет нормализован микроклимат в комнате или снижены нагрузки на организм), так и постоянными (например, если человек регулярно путешествует и организму приходится приноравливаться к смене часовых поясов).

Чтобы не было таких сбоев нужно всегда ложиться спать и вставать с постели в одно и то же время. Тогда не придется себя заставлять спать, что в принципе невозможно.

Клиническая картина различных проблем со сном всегда уникальна, как уникален и организм каждого из нас. Иногда жалобы пациентов на трудности с засыпанием и неспокойный сон говорят сами за себя, и врачу нетрудно определиться с диагнозом. В иных случаях человек просто не подозревает с чем связано ухудшение его самочувствия, поэтому тему сна даже не затрагивает.

Но в любом случае проблемы со сном не могут остаться незамеченными, ведь они негативно влияют не только на способность человека продуктивно работать умственно и физически, но и на общее состояние, вызывая раздражительность, головные боли, постоянную усталость, сонливость, апатию.

Симптоматику различных нарушений сна нужно рассматривать не только относительно конкретной патологии, но и с учетом вызвавших ее причин. При этом клиническая картина одной и той же патологии может иметь свои отличительные черты, что особенно заметно на примере бессонницы.

Бессонница на фоне сильных переживаний чаще всего является временным явлением и длится не более трех недель. Если проблема остается и дальше, хотя переживания уже не так остры, поход к специалисту лучше не откладывать.

Человек с психосоматической инсомнией жалуется на то, что долго не может заснуть, находясь в постели, затем не раз просыпается среди ночи и опять же с трудом засыпает. По утрам такие пациенты обычно просыпаются задолго до звонка будильника, но вовсе не потому, что организм достаточно отдохнул. В течение дня они ощущают, что не выспались, им хочется спать, все раздражает.

Со слов пациентов, время ночного бодрствования тянется слишком медленно, что еще больше утомляет. Человек ждет, пока придет сон или наступит утро, чтобы прервать эти мучения. Все осложняется тем, что в мыслях у человека начинают прокручиваться ситуации, связанные с отсутствием сна: он подсчитывает время до подъема, думает, как будет чувствовать себя после бессонной ночи, переживает о выполнении трудовых обязанностей и невозможности отдохнуть в течение рабочего времени, строит планы на будущее, предусматривающие ранний отход ко сну. Это заставляет мозг еще более активно работать и о полноценном отдыхе речи уже быть не может.

Но это лишь первые признаки патологии. Далее у человека развивается хроническая усталость, что сильно отражается на производительности труда. Человек может в течение дня ощущать слабость и разбитость, у него появляются головные боли, сонливость. Но несмотря на сильное желание поспать, сделать это днем не получается из-за напряжения нервной системы, которая реагирует на малейшие раздражители.

Пациенты становятся эмоционально нестабильными, что сопровождается бурной реакцией на любые раздражители. В результате имеем конфликты на работе и дома, невыполнение профессиональных обязанностей, понижение в должности, депрессии и т.д.

Обычно ситуационная депрессия не имеет тяжелых последствий. Сон приходит в норму, как только нормализуется психоэмоциональное состояние человека. Увы, так бывает не всегда. Есть определенный процент случаев, когда за помощью восстановлении нормального ночного отдыха приходится обращаться к специалистам, ведь инсомния переходит в постоянную форму, что чревато различными осложнениями.

Инсомния на фоне приема лекарственных препаратов по своим симптомам схожа с бессонницей при длительном употребления спиртными напитками. При этом засыпает человек вроде бы нормально, но фаза быстрого сна становится короче, и сон постоянно прерывается.

Проблемы со сном после запоя характерны и для мужчин, и для женщин. Ведь причина таких расстройств в токсическом действии алкоголя на нервную систему. Страдают нервные клетки, что оборачивается неспособностью проводить импульсы, нарушаются циркадные ритмы, смазываются фазы сна.

Бессонница может быть результатом употребления большого количества алкоголя. Но в этом случае она затягивается всего на пару суток. При хроническом алкоголизме интоксикация в любом случае приводит к сбоям биологических ритмов (алкоголики часто путают ночь и день, поэтому их трудно уложить с вечера и разбудить утром), что труднее поддается коррекции и может привести к постоянной бессоннице.

Симптомы алкогольной инсомнии:

• человек регулярно не высыпается,
• чувствует себя уставшим (даже по утрам),
• сон хотя и глубокий, но короткий или с перерывами,
• наблюдается появление ночных кошмаров и тревожного чувства при пробуждении,
• появляются симптомы поведенческого расстройства фазы быстрого сна в виде криков и резких движений во сне.

Лечение бессоницы при алкоголизме возможно лишь после избавления от алкогольной зависимости. Обычно, как только человек перестанет травить себя алкоголем, сон постепенно в течение 2-3 недель налаживается.

Идентичная картина наблюдается и во время приема седативных препаратов, снотворных средств или антидепрессантов. Если такие медикаменты принимать длительное время появляется привыкание к ним, что заметно снижает эффект от приема лекарств. В итоге приходится повышать дозы, что также приводит к интоксикации и осложнению состояния. Так препараты от бессонницы могут лишь ухудшить ситуацию, если принимать их долго и без контроля врача.

Проблемы со сном у взрослых обычно сводятся к бессоннице или гиперсомнии. Причем одно обычно вытекает из другого. Понятно, что если человек не спит нормально ночью, то днем он чувствует себя уставшим и сонным, а если после этого ему удастся отдохнуть в дневное время, могут возникнуть трудности с засыпанием ночью.

[32], [33], [34], [35], [36]

Но есть у взрослых, отягченных множественными вредными привычками, и такая загадка: бросил курить, появились проблемы со сном. Казалось бы, почему отказ от спиртного способствует нормализации сна, а отказ от сигарет, наоборот, вызывает бессонницу, хотя ранее у человека такой проблемы не возникало? При этом бессонница проявляется преимущественно в том, что человек не может заснуть, предварительно не закурив сигарету. Если не курить, сон будет беспокойным, возможно раннее пробуждение, вызванное все тем же желанием получить глоток никотина.

Нужно сказать, что инсомния при отказе от курения является довольно распространенной проблемой. 95-97% тех, кто бросает курить, сталкивается с нарушениями сна. Человеку и так сложно избавиться от зависимости, а тут еще проблемы со сном, лишь усиливающие раздражительность. Но какова связь между никотином и нормальным сном?

Во-первых, никотин снижает выработку в организме медиатора возбудимости нервных клеток – ацетилхолина, ведь он сам действует таким же образом. Мозг начинает испытывать зависимость от никотина, чтобы начать активно работать, поэтому появляется неудержимое желание курить, не позволяющее нервной системе расслабиться, что способствует засыпанию.

Во-вторых, курение перед сном или с утра стало для многих курильщиков своеобразным ритуалом. Курение сигарет на взрослого оказывает действие сходное с пустышкой, которая помогает успокоиться и уснуть ребенку. Бывшему курильщику психологически тяжело отказаться от возможности успокоить нервы столь приятным для него способом. К тому же он просто не помнит других способов снять накопившееся за день напряжение, чтобы быстро обратиться в сон.

Нужно понимать, что никотин, как и алкоголь или наркотики, негативно действует на нервную систему, вызывая повышение АД, снижение работоспособности, появление головных болей, нарушение работы многих органов и систем, включая циркадные ритмы. Т.е. нарушения сна могли появиться у человека и раньше, но особо остро это курильщик стал ощущать лишь после того, как решил отказаться от пагубной привычки.

Если причиной бессонницы стали серьезные психические расстройства, включая депрессию, нарушение сна будет заключаться в постоянном ночном беспокойстве, чутком сне, который скорее можно назвать полусном, и частых пробуждениях. Наутро пациент становится апатичным, усталым, заторможенным.

Бессонница на фоне ночного апноэ возникает из-за внезапного прекращения дыхания. Человек начинает храпеть или беспокойно двигаться во сне, и от этого просыпаться. Понятно, что затрудненное дыхание и опасность задохнуться могут сеять страх в душе больного, из-за которого он будет бояться уснуть и умереть во сне. Со временем проблема пробуждений среди ночи перерастает в трудности с засыпанием.

Инсомния на фоне синдрома беспокойных ног проявляется в том, что человек сначала не может заснуть из-за неприятного ощущения, заставляющего двигать ногами (но проходит это ощущения лишь тогда, когда человек встанет с постели и пройдется), а затем в пробуждениях среди ночи по той же причине. Только теперь непроизвольными сгибательными движениями ног, стоп или пальцев нижних конечностей человек будит сам себя. Ему вновь приходится вставать, чтобы избавиться от неприятного чувства.

А теперь поговорим немного о симптомах других нарушений сна.

Первыми признаками повышенной сонливости является, конечно же, постоянное желание лечь спать, поэтому они выглядят вялыми и безынициативными (особенно по утрам и вечером, когда темнеет). Засыпают такие люди обычно быстро (о них говорят, что отключаются моментально, лишь положив голову на подушку) и спят долго (по 9-12 часов в сутки, а иногда и более). Исключение составляют ситуации, которые вызывают сильное волнение. Но и тут процесс засыпания не будет слишком долгим.

Иногда гиперсомния является признаком усталости организма при перенапряжении или болезни, но очень часто врачи сталкиваются с физиологической особенностью организма, лечить которую нет смысла.

Интересной формой гиперсомнии считается нарколепсия. Ученые полагают, что причиной патологии является недостаточная выработка в организме пациента гормона орексина, который отвечает за бодрствование организма. Таким образом, человек даже в дневное время испытывает потребность во сне, он кажется сонным и может в любой момент уснуть, и не просто уснуть, а расслабиться до такой степени, что просто упадет на пол.

Эпизоды внезапного засыпания при нарколепсии случаются не только во время отдыха или монотонной работы. Человеку ничего не мешает отключиться во время поездки в транспорте (даже за рулем) или другой активной деятельности. При этом он может сидеть или стоять, а в следующую минуту оказаться на полу. Такое чаще всего происходит на фоне сильного волнения (страх, радость, гнев и т.д.).

Проблемы со сном на фоне смены часовых поясов или перевода часов проявляются в трудностях адаптации к новому времени. Если человек привык засыпать в 10 часов вечера, то в 8-9 часов он еще потребности в отдыхе может не ощущать, и засыпание по понятным причинам затянется. Зато если сдвиг по времени окажется в иную сторону, то с вечера человек будет чувствовать себя сонным, а утром проснется раньше местного времени и будет чувствовать себя невыспавшимся.

Особенно тяжело приходится людям, которым приходится часто ездить в другие страны, где разница в часовых поясах 3 и более часов, а также тем, кто работает посменно. Организм просто перестает понимать, когда время спать, а когда бодрствовать. Человек будет просто таки засыпать в дневное время, и испытывать проблемы с засыпанием по ночам. Не исключены и пробуждения среди ночи, причем уснуть второй раз человеку будет очень проблематично.

Синдром замедленного сна – это нарушение, при котором человеку трудно заснуть в положенное время. До 12 ночи такие люди чувствуют себя очень бодрыми, так что речи о том, чтобы лечь спать, даже быть не может. После 12 активность несколько снижается, но заснуть человек может не раньше 1-2 часов ночи, а то и позже. Понятно, что проснуться вовремя такие люди также не могут, поэтому высыпаются преимущественно в выходные дни, когда не нужно придерживаться режима.

Синдром преждевременного сна – состояние, противоположное вышеописанному. Люди с этим синдромом рано ложатся спать и также рано просыпаются, что характерно большинству стариков. Они довольно бодрые в течение дня и снижают свою активность, когда начинает смеркаться. В принципе проблема недостатка сна здесь не возникает, поэтому помощь специалистов и коррекция режима дня не требуется.

Синдром, при котором биологические часы реального человека насчитывают не 24 часа, а более, характеризуется постоянными сдвигами фаз сна и бодрствования. Чаще всего данная патология встречается у незрячих, ведь их мозг не получает команду к выработке гормона сна о глаз, поэтому время организм отмеривает приблизительно, что и вызывает сбои. Подобная ситуация может наблюдаться и при расстройствах личности.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Это сочетание нарушений сна и расстройств различных органов и систем. О сомнамбулизме мы уже упоминали во всех подробностях. Для данной патологии характерны хождение во сне, бессознательные движения, которые кажутся вполне осознанными, пока не становятся опасными для самого человека, разговоры во сне, глаза часто открыты, способность отвечать на поставленные вопросы (обычно односложно). При этом человек кажется вполне спокойным, но уложить его назад в постель будет не так просто.

Ночные страхи и кошмары редко возникают среди ночи или под утро. Чаще всего человек просыпается от них незадолго после того, как заснул. Одного взгляда на него достаточно, чтобы понять причину столь резкого пробуждения: на лице испуг и паника, глаза широко открыты, зрачки расширены, тело покрыто потом, дыхание и пульс учащенные. Пациент может при пробуждении вскрикнуть от страха, сесть в постели или схватиться на ноги.

Обычно через несколько минут, когда приходит понимание, что это был всего лишь сон, человек успокаивается и быстро засыпает. Утром он может ничего не помнить о ночном кошмаре или вспоминать лишь отдельные моменты.

Ночной энурез имеет лишь один симптом – непроизвольное мочеиспускание во время сна, которым страдают в основном детки. При этом пациент может даже не просыпаться. Для малышей, которые еще не умеют ходить на горшок, это нормальное явление. У деток постарше такое состояние часто связано с психическими нарушениями, возникающим и на фоне стресса или нервного потрясения. И чем старше становится ребенок, тем больше проблем возникает на этой почве. Боясь осуждения со стороны взрослых или ровесников, ребенок или подросток боится спать в общей комнате с другими ребятами, ведь он не сможет во сне проконтролировать выделение мочи, а наутро скрыть следы будет еще проблематичнее.

Нужно сказать, что нарушения сна в равной степени характерны для людей разного пола и возраста. Отличаться могут причины и виды таких нарушений. Например, старики обычно страдают повышенной сонливостью и нарушениями биологических ритмов, что вполне объяснимо на фоне возрастных физиологических изменений в различных органах и системах. Молодежь и люди среднего возраста, погрязшие в бытовых проблемах, сложностях отношений и профессиональых задачах, более склонны к бессоннице, в то время как многие подростки и школьники могут «страдать» гиперсомнией из-за ранних подъемов и высокой физической активности.

Проблемы со сном при беременности – одна из наиболее распространенных проблем у будущих мамочек. Речь идет в основном о бессоннице, причин для которой в деликатном периоде становится все больше с каждым новым днем.

Порядка 80% беременных женщин страдают от бессонных ночей. Чаще всего это состояние является прямым свидетельством беременности, поскольку возникает уже в первые месяцы после зачатия малыша. Причиной проблем со сном в этот период являются гормональные изменения, подготавливающие организм женщины к усиленной работе. Прогестерон и другие гормоны просто не позволяют будущей маме расслабиться, напоминая, что ее задача выносить и родить здорового малыша.

Проблемы со сном могут начаться уже с того момента, когда женщина узнает о своей беременности. Для кого-то это неимоверная радость, для других – страшная трагедия, требующая как можно скорее сделать выбор: оставить ребенка или сделать аборт. В любом случае организм испытывает эмоциональную перегрузку, которая не позволяет женщине спокойно уснуть.

Далее следуют гормональные изменения и еще куча проблем, преследующих беременную на каждом шагу:

• живот растет и становится все труднее выбирать ту позу, в которой возможно засыпание и спокойный сон (мы все привыкаем спать по-своему, кто-то на животе, другие на боку или спине, и сменить позу будет трудно в любом случае),
• появляются боли в спине и пояснице, которые не спешат утихать, даже когда женщина отдыхает,
• малыш в утробе начинает шевелиться, так что легко может разбудить свою маму среди ночи (ему ведь не видно, день на улице или ночь),
• приходится чаще ходить в туалет по малой нужде, включая ночные походы, и все потому, что растущая матка начинает сдавливать мочевой пузырь, который теперь имеет меньшую вместимость,
• появляются проблемы с пищеварительной системой, что также не наилучшим образом сказывается на ночном отдыхе,
• при беременности не редкость появление судорог в ногах, особенно если мамочке захочется потянуть во сне носочки, понятно, что появление судорог приводит к резкому пробуждению, что усугубляет дальнейшее засыпание,
• в области живота многие беременные отмечают надоедливый зуд, который не утихает даже по ночам, препятствуя засыпанию,
• растущий живот — это давление не только на мочевой пузырь, но и на легкие, в результате чего появляется одышка и проблемы с дыханием во сне,
• организм беременной женщины работает за двоих, так что не удивительно, что со временем молодая мама начинает испытывать хроническую усталость, которая с одной стороны вызывает сонливость, но с другой — не позволяет нормально отдыхать ночью,
• женщина в течение всей беременности испытывает не только радость, но и волнение за своего неродившегося малыша. Страх навредить ребенку во сне, мысли о предстоящих родах и дальнейшем жизни в новом качестве настолько поглощают женщину, что приводят к нервному перенапряжению, ведущему к бессоннице. А если еще возникают некоторые осложнения и есть повод для беспокойства, к бессоннице могу присоединиться ночные кошмары, что еще более изматывает женщину, готовую стать матерью.

Как видим, причин для нарушений сна во время беременности более чем предостаточно, а ведь недостаток сна не может не сказаться не состоянии здоровья будущей мамы, в то время как здоровье и жизнь ребенка в ее утробе напрямую зависит от этого момента. Отсутствие полноценного сна в условиях усиленной работы организма могут привести к преждевременным родам или слабой родовой деятельности.

Увы, проблемы молодых мам родами обычно не заканчиваются. Семь-девять месяцев ожидания и волнений не проходят даром. Нервная система женщины за это время уже порядком подрасшаталась, поэтому любой раздражитель теперь воспринимается в штыки. Усталость после родов, необходимость ежеминутной заботы о малыше, волнение о его здоровье на фоне ослабленной нервной системы естественно вызывают проблемы со сном.

Несмотря на усталость, буквально сваливающую с ног новоиспеченную мамочку по вечерам, заснуть легко ей не удается. Все дело в том, что нервное и физическое перенапряжение плюс общеизвестная мнительность молодых мам, которые боятся во сне не услышать, как малыш закашляется, срыгнет или не дай бог перестанет дышать, не дают уставшей женщине нормально заснуть. И со временем усталость лишь накапливается.

Никуда не поденешься, беременным женщинам и молодым мамам свойственна повышенная мнительность, обусловленная материнским инстинктом защищать свое дитя от всех невзгод. Помочь может лишь поддержка и забота родных, а также обучение техникам самообладания и самоконтроля.

Роды – это тяжелый труд и возможные повреждения тканей организма. Новоиспеченной маме нужно время, чтобы организм пришел в норму. В первые дни ее могут мучить боли внизу живота, связанные с сокращением матки и возвратом в прежнее состояние. Сильный дискомфорт могут вызывать и ноющие швы после кесарева сечения. Эти неудобства на фоне обратных гормональных изменений не самым лучшим образом сказываются на ночном отдыхе женщины, которая сначала не может заснуть, а затем схватывается среди ночи как по сигналу.

Еще одна проблема – это страх того, что после периода вынашивания ребенка и родов фигура женщины стала менее привлекательной. Молодая женщина переживает, что муж может охладеть к ней и искать удовольствия на стороне.

Чаще всего проблемы со сном после родов возникают у женщин с первым ребенком. Стремление везде успевать и все делать на «отлично» наталкивается на отсутствие опыта. Молодая мама расстраивается и очень устает от поставленных непосильных задач, что отражается на качестве ее сна.

В молодых семьях с появлением первого ребенка часто начинаются и первые ссоры. Мужчина может предъявлять претензии к недостатку ласки и внимания, отсутствию секса, внешнему виду заклопотанной женщины. Возникают споры по поводу того, кому вставать ночью к ребенку. Все это дополнительно расшатывает нервную систему женщины после родов, что негативно сказывается на процессе засыпания и качестве сна.

А вот с необходимостью ночного кормления и подъема с постели по первому зову малыша, который еще не адаптировался в этом мире, поэтому его может беспокоить буквально все, сталкиваются мамы и с первым, и со вторым, и с последующими детьми. Забота о новорожденном не ограничивается лишь дневным временем, поэтому о полноценном ночном сне мамочка может лишь мечтать, если ей в этом не помогут родные и близкие.

Задача женщины не только выносить и родить, но также по возможности и выкормить новорожденного материнским молоком хотя бы до года, чтобы у него был крепкий иммунитет, защищающий его в дальнейшем о различных болезней. А чтобы мамочка смогла кормить ребенка грудью, она должна хорошо питаться и достаточно отдыхать, что позволит ей меньше нервничать. Ведь все знают, что от нервов чаще всего пропадает молоко у кормящих женщин.

Но в период лактации у женщины помимо тех причин нарушений сна, которые были характерны для послеродового периода, появляются и новые, лиши усугубляющие проблему, а значит представляющие дополнительную опасность потери молока. Итак, проблемы со сном у кормящей мамы могут быть вызваны:

• неприятными ощущениями в груди, пока она привыкнет к новому качеству (грудь наливается, становится тяжелой и немного побаливает, молоко может подтекать, что требует принятия дополнительных мер, чтобы избежать намокания и переохлаждения молочных желез и т.д.),
• переедание в вечернее время (с одной стороны женщине нужно много есть, чтобы для ребенка было достаточно молока для ночного кормления, но с другой стороны поздний или плотный ужин негативно сказывается на засыпании),
• различные неврологические и психические расстройства, напоминающие о себе после родов,
• прием различных медикаментов (если они прописаны врачом).

Опять же приходится искать удобную позу, ведь лежать как раньше на животе или спине становится некомфортно и даже больно, но некоторые женщины даже за время беременности так и могут привыкнуть спать в непривычной для них позе.

Беременность, роды, необходимость кормить и заботиться о новорожденном – все это не способствует спокойному сну женщины, который ей просто необходим в условиях возросшей нагрузки на организм. И задача родных всеми силами помочь молодой маме успешно пережить этот нелегкий период, чтобы хроническая усталость и недомогание не затмевали радость материнства и не стали препятствием для полноценного развития ребенка.

Даже единичные случаи бессонницы способны выбить нас из колеи на целый день, не говоря уже про постоянные проблемы со сном. И если до 10 часов утра человек еще может как-то хорохориться, то далее на него начинает наваливаться страшная усталость, хочется прилечь и отдохнуть, а при отсутствии такой возможности эпизоды сонливости и вялости периодически сменяются раздражительностью и гневом.

Мало того, не отдохнувший за ночь организм начинает давать сбои. Появляются головные боли, слабость, повышенная утомляемость. В выходной день можно позволить себе немного передохнуть с утра или в обед, но опять же стоит немного переспать, и предварять ночной сон будут долгие минуты бдения в постели с открытыми или насильно закрытыми глазами. А с другой стороны, если организм не получает отдых ни ночью, ни днем, сильное утомление начинает проявляться все той же бессонницей.

Но как же отдохнешь в рабочие дни? Мало у кого получается поспать в обеденный перерыв, и ночные проблемы со сном во второй половине дня обычно выливаются в заметное снижение работоспособности. Если это случается раз или два, руководство предприятия в лучшем случае сделает замечание. Но постоянный недосып и плохая работа станут безусловным поводом для увольнения без обсуждения причин.

Недостаток ночного сна и связанное с этим ухудшение самочувствия очень часто становятся причиной домашних скандалов и конфликтов на работе. Все это лишь усложняет ситуацию, и человек начинает испытывать хроническую усталость от всего, а это прямой путь к депрессии.

Хроническая усталость всегда вызывает снижение внутренних сил организма, которому становится тяжелее бороться с негативными факторами окружающей среды. А сбои в работе иммунной системы приведут к тому, что человек (взрослый или ребенок) начнет чаще болеть инфекционными заболеваниями, у него могут проявляться доселе дремлющие наследственные патологии, нарушается обмен веществ. И это лишь те последствия, которые могут быть у здорового человека.

Но ведь проблемы со сном и сами могут быть следствием различных заболеваний. Не обращать на них внимания, значит, дать болезни развиваться и далее, вызывая различные осложнения, влияя на самочувствие и настроение человека.

[44], [45], [46], [47]

Когда у человека появляются нарушения засыпания и сна очень трудно сразу сказать, чем именно они вызваны. Ведь даже стрессы и переживания, являющиеся сильнейшими возбудителями для нервной системы, влияющими на качество сна, не исключают развития в организме некоей патологии, которая также может негативно сказаться на ночном отдыхе. То есть человек может принимать успокоительные настои и пить снотворные препараты, но проблема со сном будет оставаться, вызывая все новые и новые сложности.

Если человек спит всего 6 часов в сутки, и при этом чувствует себя хорошо, сохраняет с течение дня достаточную активность и работоспособность, обращаться к врачу нет причины. Каждый организм индивидуален. Поэтому одному достаточно и шестичасового сна, а другой и после 8-9 часов полноценного сна может чувствовать себя не выспавшимся. Кстати, последнее как раз и должно настораживать, особенно если сонное состояние сохраняется после пробуждения более получаса, создавая сложности в работе, общении, восприятии информации.

Какие еще симптомы считаются настораживающими и требуют более тщательного исследования, чем разбор полетов с подругами и друзьями? Затрудненное дыхание во время сна и храп, ночные апноэ, частые кошмарные сны, беспричинные пробуждения по ночам – все это является поводом для консультации с врачом. Но не меньшей проблемой могут оказаться сомнамбулизм и разговоры во сне, скрежет зубами, непроизвольное мочеиспускание в постели (ночной энурез), внезапные эпизоды засыпания (нарколепсия), которые также требуют подробного изучения и выявления причин патологии.

Диагностику стоит провести, если бессонница возникает при отсутствии причин для тревог и переживаний и не связана с физическим переутомлением, а также, если прием седативных средств не помогает решить проблему. Врача нужно посетить и тем людям, у кого бессонница вызвана патологическим причинами (ночные судороги, боли, фобии, страхи и т.д.).

Если дело касается ребенка, обратиться за помощью к специалистам (педиатру, сомнологу, психологу) нужно, если недостаток сна начинает сказываться на самочувствии маленького человека, его успеваемости в школе, умственных и физических способностях, психоэмоциональном состоянии. В принципе обратиться к психологу можно и раньше. Особенно тем родителям, которые сами не могут решить проблемы нарушения сна у своего ребенка, которые сами же и спровоцировали излишней заботой или попустительским отношением.

Но если посещение терапевта или педиатра, невролога, кардиолога, эндокринолога и даже психолога в большинстве случаев не представляет сложностей, то диагностика у врача, специализирующегося именно на проблемах со сном (сомнолога) может оказаться недоступной при отсутствии в клинике такого специалиста. В маленьких городках, райцентрах, селах таких специалистов можно и не сыскать, поэтому придется рассчитывать на знания и опыт имеющихся врачей, а также на привычные диагностические процедуры:

• лабораторные анализы мочи и крови, которые расскажут о состоянии организма в целом и отдельных его органов,
• измерение АД и пульса,
• ЭКГ,
• УЗИ,
• рентгенографию и другие возможные исследования,
• осмотр офтальмолога, кардиолога, уролога, эндокринолога и др. врачей-специалистов.

Такая диагностика может оказаться довольно утомительной, ведь обнаружить причину нарушений сна неспециалисту будет не так просто. Возможно, придется пройти множество обследований и дождаться их результатов, чтобы после проведения дифференциальной диагностики можно было рассчитывать на более-менее конкретный диагноз. Так что лучше изыскать возможность все же посетить сомнолога и пройти специализированные исследования (полисомнографию и СЛС).

И даже тут гиперсомнию, например, придется дифференцировать от астенического синдрома, депрессии, хронической усталости. К тому же всегда важно понять с чем связано появление нарушений сна: с психоэмоциональным состоянием или с органическими патологиями здоровья.

Полисомнография – это исследование, помогающее разобраться в причинах инсомнии и других расстройств сна. Она может проводиться врачом в специальном помещении или дома у пациента (особенно, если пациент ребенок). При этом не нужно выполнять никаких сложных заданий, единственной задачей исследуемого является сон.

Исследование проводится в ночное время. К телу человека подключают различные датчики, каждый из которых регистрирует определенные параметры. В результате врач имеет информацию ЭЭГ (исследование мозга), кардиограммы (работа сердца), график движения грудной клетки, сведения об объеме вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, оснащенности крови кислородом и др.

Во время исследования проводится видеозапись, но дежурный доктор также постоянно контролирует состояние пациента, отмечая любые его изменения. Поскольку инструментальная диагностика в течение ночи ведется постоянно, сомнолог получает возможность отследить показания приборов и видеокамеры на всех стадиях сна, что дает возможность более четко определиться с причиной проблем со сном.

Методика СЛС (определение средней латентности сна) имеет большую ценность при гиперсомниях, в частности для диагностики нарколепсии. Она помогает определиться с причинами, вызывающими повышенную сонливость.

В течение дня пациенту нужно будет попытаться заснуть 5 раз. Длительность погружения в сон 20 минут, интервал между попытками – 120 минут. Фиксируется время, в течение которого пациенту удается уснуть.

Здоровый человек без нарушений сна засыпает за 10 минут и более. Если результат находится между 5 и 10 минутами, такое состояние считается пограничным. Если же исследуемому понадобилось менее 5 минут, чтобы утонуть в объятиях Морфея, речь идет о патологической сонливости (гиперсомнии).

Диагностика сбоев биологических ритмов человека и связанных с этим нарушений сна проводится при помощи специального прибора – актиграфа. Пациент с прибором на руке в виде часов ходит в течение 1-2 недель, аппарат за это время фиксирует все его движения. Не нужно стараться засыпать и просыпаться в указанное время. Пациент спать и бодрствовать должен тогда, когда ему этого хочется.

Диагностика парасомний проводится при помощи полисомнографии. Но лишь этим исследованием не ограничиваются. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, проходит различные обследования у разных врачей. Окончательный диагноз обычно ставят на консилиуме, в котором участвуют разные специалисты.

[48], [49], [50], [51]

источник