Кветиапин при бессоннице отзывы

Users

239 сообщений

• Пол: Мужчина

Активные пользователи

262 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Гомель
• Интересы: Выспаться

Users

391 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Санкт-Петербург

Что касается миртазапина(ремерона) — то его в большой дозе пить не стоит, ожидая седации. Там ситуация несколько парадоксальная с дозировками. Как раз меньшие дозы(7,5-15-30 мг/сут) седативят сильнее, чем дозы большие(45 мг/сут и более), потому что в больших дозах включаются стимулирующие механизмы препарата.

Что касается нейролептиков, то из них в плане седации лучше всего из соображений безопасности(да и эффективности тоже) выбирать кветиапин(сероквель, кетилепт). Он даёт очень сильную седацию(после приёма), но при этом меньше отупляет, чем другие нейролептики. Его довольно часто используют в качестве снотворного(как правило в небольших дозах, что-то типа 25-50мг, но иногда в резистентных случаях можно поднимать до 200мг на ночь). И это лучше, чем небезопасный клозапин(азалептин, лепонекс, который так же часто в качестве снотворного используют). И тем более лучше прочих нейролептиков(которые вообще-то не предназначены для использования в качестве снотворного, только в каких-то исключительных случаях).

Мой новый форум, посвящённый тревожным расстройствам и депрессии: http://psy-ru.org (ищите меня там)

Активные пользователи

262 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Гомель
• Интересы: Выспаться

Users

391 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Санкт-Петербург

Мой новый форум, посвящённый тревожным расстройствам и депрессии: http://psy-ru.org (ищите меня там)

Активные пользователи

262 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Гомель
• Интересы: Выспаться

Активные пользователи

262 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Гомель
• Интересы: Выспаться

Активные пользователи

86 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: Москва
• Интересы: Интерес человека к миру — это просто переизбыток его интереса к самому себе (С)

Мне 43 года, по профессии программист. Где-то в районе 28 лет началась бессонница — трудно засыпаю, рано просыпаюсь. Жил с этим долго. Но ситуация ухудшалась. Дошло до полного отсутствия сна. Состояние ужасное. Полная нетрудоспособность, т.е. работать я реально не мог, хотя на работу ходил. Жизнь превратилась в кошмар. Пытался ходить по врачам- назначали обычные снотворные на основе БД. Они помогали спать, но быстрое привыкание делало их применение бессмысленным. Лет 6 назад попал на прием к психотерапевту — поставили диагноз депрессия и на ее фоне бессонница. Пробовал пить ладисан, азалептин, аммитриптилин, но эффекта ноль. Несколько лет назад врач выписал флуанксол (нейролептик). Этот препарат помог. Сплю где-то до 4 часов утра (правда далеко не всегда, где-то через ночь). Но потом днем состояние разбитости и вялости, хотя это куда лучше бессонницы. Однако, это сон искуственный. Если не пить таблетки сна нет. Что делать? Может быть кто-то сталкивался с такой бедой? Как вылечиться? Может быть можно попробовать другие антидепресанты и нейролептики? Помогите!

Users

299 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Russian Federation
• Интересы: Психиатрия, наркология, неврология

Немного изменил состав препаратов: 100 мг амитриптилина + 50 мг кветиапина (кетилепт).
От флюанксола отказался. Прошли многие побочки флюанксола. Особенно радует улучшение мышления, меньше заторможенность.
Так же пытался уменьшить дозу амитриптилина до 50 мг. Не смог — полная бессонница.
Интересует такой вопрос — можно ли принимать только кветиапин (пусть в большей дозе) и совсем отказаться от антидепресанта.

Активные пользователи

262 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Гомель
• Интересы: Выспаться

источник

Кветиапин относится к нейролептическим препаратам, при помощи которых осуществляется медикаментозное лечение различных психических расстройств и заболеваний.

Кветиапин — это русское название, по-латински препарат обозначается как Quetiapinum , а выпускается под торговым брендом «Кветиапин Канон».

В реестре лекарственных средств России этот нейролептик зарегистрирован под порядковым номером ЛСР-008563/10 с химической формулой C21H25N3O2S.

Это лекарство выпускается только в виде плоских драже, покрытых плотной пленочной оболочкой. Ядро у них белое, а пленка перламутровая синяя.

Количество кветиапина в препарате напрямую зависит от его дозировки:

• В таблетках по 25 мг основного вещества 28,78 мг.
• В таблетках по 100 мг кветиапина гемифумарата — 115,14 мг.
• В таблетках по 200 мг — 230,27 мг.
• В таблетках по 300 мг — 345,4 мг.

В качестве дополнительных компонентов во всех формах выпуска используется ряд вспомогательных ингредиентов — это гидрофосфаты, кальция и магния стеарат, крахмал кукурузный, натрий, целлюлоза, глицерин, тальк, краситель и др.

Препарат Кветиапин оказывает антипсихотическое действие. Он представляет собой нейролептик с атипичным механизмом воздействия на нервную систему человека.

На биохимическом уровне средство нормализует работу дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Структура кветиапина позволяет уменьшить риски возникновения побочных эффектов от его применения, поэтому этот нейролептик выгодно отличается от аналогов из других групп психотропных веществ.

В основном препарат используется для терапии бредовых проявлений, биполярного расстройства, шизофрении и параноидального синдрома.

И хотя существует немало других нейролептиков для лечения этих расстройств, у Кветиапина есть такие особенности, из-за которых психиатры часто предпочитают назначать именно его:

1. Препарат значительно реже, чем другие психотропные средства может вызвать сонливость, головокружения, вялость и заторможенность, нейролептический синдром.
2. Нейролептик практически не влияет на набор веса, т.е. во время лечения им располнеть трудно.
3. Уровень пролактина при приеме Кветиапина повышается не часто.
4. Препарат обладает выраженной эффективностью в отношении депрессивных проявлений при психических расстройствах, т.е. хорошо купирует их. Поэтому это средство может применятся для терапии биполярных расстройств в сочетании с нормомиметиками и антидепрессантами.

Ученые в специальных экспериментах установили, что прием Кветиапина дважды в сутки дает нужный терапевтический эффект.

Это объясняется тем, что действие нейролептика на нервные рецепторы длится около 12ти часов.

Окисление нейролептика происходит в печени, он распадается на такие элементы, которые не влияют на биохимическое равновесие в организме.

Так как этот препарат не создает устойчивых химических связей с другими химическими веществами, его часто используют вместе с другими лекарственными средствами.

Полное освобождение организма от Кветиапина, через испражнения, происходит спустя 14-15 часов после его приема, 5% выводится в изначальном состоянии, а 95% в качестве распавшихся элементов (метаболитов).

1. Лечение негативных и позитивных проявлений шизофрении .
2. Терапия или профилактика маниакальных психозов .
3. Биполярные расстройства легкой и средней тяжести.
4. Симптомы депрессии .

1. Непереносимость компонентов нейролептика.
2. Период детства, до 18-ти лет.
3. Беременность, лактация.
4. Психозы на фоне деменции.
5. Прием препарата одновременно с противогрибковыми или антибактериальными препаратами.

Под строгим контролем врача кветиапин принимают гипертоники, лица с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, сахарным диабетом, эпилепсией, воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы.

Схемы лечения кветиапином разрабатывает врач в соответствии с типом и тяжестью психического расстройства, особенностями его образа жизни, состояния здоровья.

В первые сутки терапии больные принимают 50 мг препарата в день, во вторые 100 мг, в третьи — 200 мг, а на четвертые — 300 мг.

На пятый день, в соответствии с производимым эффектом, дозировка определяется в пределах 300-450 мг.

В процессе лечения психиатр может скорректировать дозу до 750 мг в сутки.

Начинается терапия со 100 мг кветиапина в день, потом (на вторые сутки) дозу увеличивают до 200 мг, на третий день — 300 мг, на четвертый — 400 мг.

Максимально врачи назначают до 800 мг препарата в день.

Кветиапин пьют однократно в сутки, перед ночным сном.

В таких случаях доктора назначают не более 300 мг препарата в сутки по схеме:

• первый день — 50 мг;
• второй день — 100 мг;
• третий день — 200 мг;
• четвертый — 300 мг.

Для них начальная дневная доза составляет 25 мг. Постепенно ее увеличивают до достижения необходимого эффекта.

1. Головокружения, спутанность сознания, обмороки, сонливость.
2. Лейкопения, изменение уровня липидов и холестерина в крови, падение гемоглобина.
3. Сухость во рту и кожных покровов.
4. Увеличение массы тела.
5. Тошнота, рвота, бессонница, расстройство пищеварения, гневливость и раздражительность — при отмене препарата.

Побочные действия нейролептика чаще всего проявляются в первые дни его приема.

Больных беспокоит сонливость, сухость во рту, заторможенность. В дальнейшем эти явления проходят. При их сохранности более четырех дней необходимо обратиться к врачу и решить вопрос о замене лекарства его аналогом.

Таблетки Кветиапина выпускаются в различной дозировке:

• по 25 мг;
• по 100 мг;
• по 200 мг;
• по 300 мг.

В пачке может быть 3 или 6 упаковок по 10, 15, 30 штук драже в каждой.

Преимущества этой формы Кветиапина в том, что его применяют один раз в сутки и эффект сохраняется до следующего дня.

Препарат хранится в темном прохладном месте и не теряет своих терапевтических свойств 4 года.

Кветиапин производят российские фирмы «Канонфарма продакшн», “Вертекс”, а также под торговым названием «Кветиапин-СЗ» фармакологическое предприятие «Северная звезда».

Препарат можно купить в Москве и других городах по рецепту, стоимость лекарства варьирует от 300 до 400 рублей , она зависит от расфасовки и дозировки нейролептика.

Аникина Валентина, 46 лет, практикующий психиатр:

Препарат оперативно снимает проявления агрессии при острых психозах, страхи при тревожных состояниях.

Кветиапин является отличной заменой для лечения психологических расстройств у тех пациентов, которые не переносят нейролептики из других фармакологических групп.

Корастылев Анатолий, 38 лет, психотерапевт:

По сравнению с импортными аналогами доступен по стоимости, минус — сложно найти дозировку лекарства по 25 мг.

Морозова Анна, 44 года:

Принимаю препарат курсами в достаточно больших дозировках, но побочных явлений еще не было. Цена и качество лекарства меня вполне устраивают.

Ченцова Лиля, 23 года:

Считаю препарат очень эффективным, так до него пробовала множество психотропных средств — это самое действенное.

Заменителями Кветиапина выступают:

• Виктоэль ;
• Сероквель;
• Кутипин ;
• Нантарид ;

Препарат испанского производства, по цене 980 — 2050 руб.

Выпускается в таблетированной форме по 5 мг.

Отечественный нейролептик, стоимостью 850-980 руб. Действующее вещество в препарате другое — клозапин.

Препарат от компании Валента, производится в дозировке по 25 мг. Эффективен в лечении легких форм нарушений сна и поведения.

источник

С 2008-ого года у меня бессонница. Насколько я в курсе — тревожное расстройство без депрессии.

Пробовал многое, но ничего не помогло.

Попробую перечислить то, что пробовал, а в конце задам пару вопросов:

1. Гигиена сна во всех смыслах.
2. КПТ у двух психотерапевтов (одна терапия непродолжительная, одна — примерно год).
3. Легкие медикаменты вроде валерьяны, чаёв и т.п.
4. Методики релаксации по Джейкобсону.
5. Акупунтура.
6. Транквилизаторы (грандаксин, феназепам).
7. Гипнотики (имован).
8. Антидепрессанты — миртазапин, тразодон, агомелатин.
9. Антипсихотики —*кветиапин.
10. Гипноз (классический и эриксонновский, курсами).
11. Никаких вредных привычек.
12. Спортзал, включая бег и пауэрлифтинг.

На протяжении одного года мне помогал миртазапин, но в определённый момент его действие прекратилось (включая удвоенную дозировку).

Все лекарства употреблялись исключительно по предписанию лечащего врача. После тразодона у меня начались признаки поздней дискинезии (сильно трясу ногой и скрежечу зубами, сидя за компьютером). Агомелатин значительно ухудшил состояние. Феназепам, конечно, помогает, но в своих пределах —*1/2 таблетки не даёт сна вне дома или перед стрессовой ситуацией на следующий день. Имован был курсом в 14 дней, из которых сон был в течение 10 дней и довольно хороший. Через год ситауция с двигательным беспокойством улучшилась, но как только я принял мизерную дозу кветиапина (врач выписал по 1/2-1 таблетке, а я выпил 1/4 в течение 5 дней), жена заметила, что я снова усиленно начал испытывать двигательное беспокойство, поэтому лекарство самолично отменил и с тех пор (было это полгода назад) больше не обращался к врачам.

В целом, в последние два года состояние сильно ухудшилось, причем отменил АД я полтора года назад. Думаю, подключается депрессия к моему состоянию. Раньше был тонус и силы переживать бессонные ночи, сейчас выйти погулять — вопрос наличия или отсутствия сил, которых у меня почти нет. Отхожу от полностью бессонной ночи раза в 2-3 дольше теперь, чем раньше. После бессонной ночи на следующий день сплю максимум 4 часа (но чаще нужен еще один день без сна, чтобы получить 4-хчасовой сон на третий день). В целом, мой сон дольше четырёх часов не длится даже в самые лучшие дни. Из самых заметных эпизодов — в этом году один день удалось проспать 8 часов. В остальном —*ложусь в 23:30-0:30, засыпаю 30-90 минут, просыпаюсь (если удалось заснуть) в 4:00-4:30, дальше просто лежание. В бессонные дни —*ожидание дрёмы в течение часа-двух, затем лёгкая дрёма в течение часа, затем снова мозг включается на полную катушку, и в кровати находиться уже неприятно. За последние 4 дня спал один раз в течение трёх часов и один раз в течение двух. Чтобы вы не подумали, что я сплю, но думаю, что не сплю, уточню, что за эти 4 дня я 4 раза ложился в 23:30, а в 2-4 ночи уже уходил из спальни, так и не дождавшись хотя бы дрёмы.

Состояние с тревожным расстройством ухудшается также обрастанием фобиями. На данный момент их две —*страх смерти и аэрофобия (по той же причине, вероятно).

Собственно, понимая, что никакой панацеи мне не светит, просто хочу спросить:

С 2008-ого года у меня бессонница. Насколько я в курсе — тревожное расстройство без депрессии.

Пробовал многое, но ничего не помогло.

Попробую перечислить то, что пробовал, а в конце задам пару вопросов:

1. Гигиена сна во всех смыслах.
2. КПТ у двух психотерапевтов (одна терапия непродолжительная, одна — примерно год).
3. Легкие медикаменты вроде валерьяны, чаёв и т.п.
4. Методики релаксации по Джейкобсону.
5. Акупунтура.
6. Транквилизаторы (грандаксин, феназепам).
7. Гипнотики (имован).
8. Антидепрессанты — миртазапин, тразодон, агомелатин.
9. Антипсихотики —*кветиапин.
10. Гипноз (классический и эриксонновский, курсами).
11. Никаких вредных привычек.
12. Спортзал, включая бег и пауэрлифтинг.

На протяжении одного года мне помогал миртазапин, но в определённый момент его действие прекратилось (включая удвоенную дозировку).

Все лекарства употреблялись исключительно по предписанию лечащего врача. После тразодона у меня начались признаки поздней дискинезии (сильно трясу ногой и скрежечу зубами, сидя за компьютером). Агомелатин значительно ухудшил состояние. Феназепам, конечно, помогает, но в своих пределах —*1/2 таблетки не даёт сна вне дома или перед стрессовой ситуацией на следующий день. Имован был курсом в 14 дней, из которых сон был в течение 10 дней и довольно хороший. Через год ситауция с двигательным беспокойством улучшилась, но как только я принял мизерную дозу кветиапина (врач выписал по 1/2-1 таблетке, а я выпил 1/4 в течение 5 дней), жена заметила, что я снова усиленно начал испытывать двигательное беспокойство, поэтому лекарство самолично отменил и с тех пор (было это полгода назад) больше не обращался к врачам.

В целом, в последние два года состояние сильно ухудшилось, причем отменил АД я полтора года назад. Думаю, подключается депрессия к моему состоянию. Раньше был тонус и силы переживать бессонные ночи, сейчас выйти погулять — вопрос наличия или отсутствия сил, которых у меня почти нет. Отхожу от полностью бессонной ночи раза в 2-3 дольше теперь, чем раньше. После бессонной ночи на следующий день сплю максимум 4 часа (но чаще нужен еще один день без сна, чтобы получить 4-хчасовой сон на третий день). В целом, мой сон дольше четырёх часов не длится даже в самые лучшие дни. Из самых заметных эпизодов — в этом году один день удалось проспать 8 часов. В остальном —*ложусь в 23:30-0:30, засыпаю 30-90 минут, просыпаюсь (если удалось заснуть) в 4:00-4:30, дальше просто лежание. В бессонные дни —*ожидание дрёмы в течение часа-двух, затем лёгкая дрёма в течение часа, затем снова мозг включается на полную катушку, и в кровати находиться уже неприятно. За последние 4 дня спал один раз в течение трёх часов и один раз в течение двух. Чтобы вы не подумали, что я сплю, но думаю, что не сплю, уточню, что за эти 4 дня я 4 раза ложился в 23:30, а в 2-4 ночи уже уходил из спальни, так и не дождавшись хотя бы дрёмы.

Состояние с тревожным расстройством ухудшается также обрастанием фобиями. На данный момент их две —*страх смерти и аэрофобия (по той же причине, вероятно).

Собственно, понимая, что никакой панацеи мне не светит, просто хочу спросить:

1. К сожалению, с этим проблема. Во-первых, я проживаю за границей, поэтому резко ограничен в возможностях поиска психотерапевтов (местным языком не владею настолько серьёзно, чтобы говорить о переживаниях и чувствах). Во-вторых, за плечами уже опыт работы с психотерапевтами и полное разочарование. Некоторые «русмедсервовские» терапевты вообще подняли ценник в полтора раза по сравнению со своими же прошлыми консультациями и назначили время встреч на 6 утра — и либо так, либо никак.

Не совсем понял, что вы подразумеваете под «м.б уже не КПТ». Если не КПТ, то что? Насколько мне известно, именно КПТ нужно для лечения тревожного расстройства. К слову сказать, предыдущий психотерапевт был скорее сторонником психоанализа, но это курам насмех, конечно, относительно эффективности борьбы с бессонницей.

2. Вы проглядели мой текст. Из нормотимиков был кветиапин, который, однако, пришлось отменить уже через неделю применения из-за сильного двигательного беспокойства. Другие антидепрессанты боюсь использовать по той же причине —*движения носят утомительный характер, и я не хочу трясти ногой и скрежетать зубами до конца жизни из-за того, что продолжаю употреблять антипсихотики. Также плохо отношусь к СИОЗС по вышеуказанной причине (именно на его фоне возникла поздняя дискинезия), а также по причине воздействия на либидо. Именно поэтому в своё время было отдано моим лечащим врачом предпочтение тразодону, а не другому СИОЗС. Я употребляю лекарство от выпадения волос, которое уже само по себе воздействует на дигидротестостерон и снижает немного либидо, поэтому не хотелось бы ещё и СИОЗС его добить окончательно.

Да, вот ещё, захотелось добавить: в течение всего дня у меня ощущение, что мозг включен на 200%. Днём это замечается меньше, т.к. всё это выходит через движения, двигательное беспокойство (когда сижу на месте), но когда ложусь спать —*я категорически не могу расслабиться. Ощущение, будто голова просто лопнет от вороха всего, хотя я, в целом, ни о чём не думаю. В голове просто сильное напряжение, словно все пытается расслабиться, а голова усиливает работу, чтобы этого, не дай бог, не произошло. Из-за невозможности расслабиться даже релаксационные техники вызывают у меня сильное раздражение и отторжение, т.к. в момент попыток расслабления я начинаю ощущать всю полноту внутренней активности, напряжения.

Вот сейчас 7 часов утра в моей стране, я предпринимал 3 попытки лечь спать — без толку. Не знаю, сколько я ещё протяну в таком темпе. Ещё два года назад были силы на спортзал, курсы танцев и иностранных языков, а сейчас у меня нет сил даже выйти из дома. Трёхчасовой сон —*радость неимоверная и повод выбраться из дома на час-два. Еле волоча ноги, но всё же.

Вопрос к специалистам: какие у меня перспективы фармакотерапии с учетом наличия поздней дискинезии?

Возможно тонкости Вы и не заметили.

Вы пришли на форум и предъявляете серьёзное состояние, длящееся длительное время. И Вы вроде бы много о нём пишете. Но я готов, как бы самонадеянно это не звучало, сказать, что Вы не говорите главного.
Главное же за 8 лет это диагностика и лечение.

Как-то сомнительно. Ваша формулировка скорее соответствует варианту типа «кто-то что-то сказал».
Специалисты здесь заочно не поставят Вам диагноз. О том, в рамки какого душевного расстройства укладывается Ваше состояние, можно судить заочно весьма и весьма приблизительно.
Диагноз важен. От его точности зависит эффективность лечения.

Теперь о лечении. Лечение — это медикаменты и психотерапия. И Вы об этом ничего существенного не рассказываете.
Периоды (когда?) назначения препаратов, по поводу какого диагноза было назначение, дозировки, сроки приема. В общем мало назвать классы препаратов.
(И, кстати, кветиапин — не нормотимик).

Психотерапия, на мой взгляд, Вам показана. Иногда она длится несколько лет.
Своим пациентам я часто говорю, что сожалею, что не могу начать психотерапию сразу с семидесятой встречи.

И наконец, Ваш ответ Сергею Ивановичу.
Возможно, мой комментарий покажется странноватым, но тем не менее.
Мне показалось, что Вы очень похожи на свою Бессонницу. Вы оба очень настойчивы.
Она — в том, чтобы мешать Вам спать. А Вы в том, чтобы не принять слова врача:

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Постараюсь по порядку:

Если под диагностикой вы имеете ввиду полисомнографию, то её я не делал. Лечение —*выше я перечислил всё, чтобы было использовано лично мною, а также врачом. Миртазапин я принимал порядка одного года с небольшим, но действие его прошло от слова «совсем». Да, в жизни в тот момент случились некоторые перемены, но даже удвоенная дозировка не помогла в итоге. Затем пошли эксперименты на тему «А почему другие антидепрессанты не пробуете?» Был тразодон (вызвал дискинезию), агомелатин (сильно усугубил бессонницу, ввиду чего был отменен). Пробовался удачно имован, но этот гипнотик применять долго нельзя, поэтому после курса в 2 недели был отменен. Если нужно сообщить что-то ещё «главное», то, пожалуйста, подскажите — я постараюсь сообщить.

Понимаете ли, в чём дело. Общался я по поводу своей проблемы с психотерапевтом с «Русмедсерв», а затем (по его рекомендации) с другим психотерапевтом. За всё время я так ни от кого и не услышал диагноза. То ли не было уверенности, что со мной, то ли ещё что. Единственное, от специалиста с Русмедсерв я услышал один раз, что у меня сильная тревога без признаков депрессии. Это по формату общения выглядело как что-то, напоминающее вывод о моём состоянии. По-моему, ещё шла речь об апатии, но это то, о чём на тот момент сообщал я —*полная апатия в вопросах работы. Все мои остальные изыскания (уже личные, непрофессиональные) привели меня к пониманию, что у меня генерализованное тревожное расстройство, но глубже я стараюсь не лезть, дабы не вдаваться в ипохондрические дебри.

Насчёт кветиапина с вами не согласна [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], но вы специалист —*вам виднее, поэтому спорить я не хочу и не планирую.

Чуть выше я написал о препаратах, которые мне назначали. Сейчас попробую описать подробнее:

Бессоница появилась через год поле переезда за границу. Через полгода я съездил в Россию и сдал анализы на всё и вся (исследовал тогда причины выпадения волос по рекомендации трихолога). В результате у меня был выявлен (ложно!) гепатит С. Не хочу рассказывать предысторию и то, что оказалось, что это был не просто ложно-положительный анализ, а обманный, но что было, то было. За сутки я потерял 2кг веса, испытал серьёзнейший стресс. Это событие я расцениваю как отправную точку моей бессонницы, хоть она и началась полгода спустя. С тех пор анализы сдавал раз 5-6, ни разу это не подтверждалось, конечно же. Ну а другие специалисты вообще удивлялись противоречащим друг другу результатам этой «чудо»-лаборатории. В общем, мне понадобилось пару лет, чтобы окончательно поверить, что гепатита-таки нет.

Первые несколько лет бессонницы я просто барахтался в проруби. Какие-то жалкие попытки борьбы с бессонницей валерьянкой и т.п. Никакой гигиены сна. Я вёл ночной образ жизни у компьютера (работа такая), поэтому думал, что вполне нормально, что у меня поверхностный сон, т.к. спал я днём. Грешил я ещё на ранний рассвет (в 3:50 утра летом) и появившиеся после переезда за границу головные боли. А тут ещё новая жизнь, новая страна, впечатления, поэтому как-то удавалось это не замечать, хотя проблема уже тогда стояла серьёзно.

Самыми первыми препаратами, которые мне назнали в глухой российской провинции, были амитриптилин и хлорпротиксен. Принимал я их порядка двух недель, но мне повезло выйти на этот форум, и на очной консультации психотерапевт мне сообщил, что эти древние препараты мне никоим образом не подходят.

После очной консультации и выяснения моего тревожного состояния был назначен миртазапин (ремерон) и психотерапия. Психотерапия была начата по Скайпу, но качество связи оставляло желать лучшего, мягко говоря (качество видеокартинки), поэтому терапия заглохла относительно быстро, но был рекомендован другой психотерапевт, который как раз переезжал в мой город жить, так что я мог общаться очно.

Через полгода после назначения миртазапина я смог заполучить первую пачку миртазапина (рецепт выписали в Москве, а я живу в Европе, поэтому понадобилось время, чтобы найти людей, которые купят и доставят лекарство). Лекарство сразу начало оказывать на меня благотворный эффект и, как это часто бывает, я полностью положился на него, забыв о необходимости психотерапии (за исключением эпизода с расставанием с девушкой, когда я воспользовался услугами местного врача). Дозировки были 30-45 мг с повышениями до 60мг и понижениями до 15мг для эксперимента.

Это продлилось год. Я успешно прошел через разрыв 5-летних отношений и потерю очень высокодоходного бизнеса, и это не поколебило моего сна на фоне лечения миртазапином. Но затем начались новые отношения, и чем ближе они становились, тем хуже становился мой сон. В конце концов, когда мы съехались, сон пропал окончательно и бесповоротно. Было за 2 последних года несколько ремиссий на протяжении 1-2 месяцев, когда мне почти стабильно удавалось поспать 3-4 часа в день. Это были райские дни.

После того, как миртазапин перестал действовать, совершенно удачно оказалось, что НАКОНЕЦ-то коллега психотерапевта переезжает в мой город, поэтому я начал психотерапию. Сначала по скайпу. Месяц, два, три, полгода. Она так и не переехала в мой город, поэтому это был скайп и скайп. Мы экспериментировали с фармакоподдержкой (тразодон, агомелатин). К сожалению, на мой взгляд, врачу было тяжело со мной —*слишком сильная степень рационализации, высокий уровень интеллекта —*сложно пробиться через такую толщу сопротивления. Но постепенно на сессиях я становился более эмоциональным, поэтому работа продолжалась. Врач откровенно признавалась в том, что она «плавает» в вопросах фармакологии, поэтому я попросил её посоветоваться со своими европейскими коллегами. Собственно, тразодон, агомелатин —*были их советами. После был предложен ещё нейролептик, но отношения рабочие у нас дальше не сложились. Во-первых, негде было встречаться; во-вторых, были сложности с рецептами. Ну а самое главное — моя эмоциональность была не следствием продолжительной работы, а ухудшающегося моего состояния (началась работа у нас с ней на позитиве, но закончилась —*в полном непонимании относительно того, что делать дальше). Я увидел полное бессилие врача относительно моего случая, и мы обсуждали этот момент — предложить более ей мне было нечего, хотя прекращать работу она не хотела.

В полной мере, конечно, проблемы обострились через полгода после начала последнего ухудшения моего состояния, когда я отменил приём миртазапина и почти сразу узнал о тяжелом физическом недуге (сразу замечу, что это недуг не может на физиологическом урвоне провоцировать бессонницу).

Далее был визит к сомнологу. Это было в начале года. Тогда же мне был назначен кветиапин и полисомнография. Я должен был пройти месячный курс кветиапина, но курс закончился уже через неделю половинных и четвертинных доз, т.к. появилось очень сильное двигательное беспокойство. После этого я настолько углубился в решение проблем со здоровьем, что на полисомнографию сил так и не хватило. К сожалению, проблемы мои так и не решились, даже больше —*осталось совсем немного шансов на то, что они решатся, и это, конечно, ещё больше усугубляет моё состояние.

источник

Кручусь верчусь всю ночь,не как не могу уснуть.а даже если и засыпаю то сон очень поверхностный,и из за того что не высыпляюсь стал очень нервным,раздрожительным..К моему ГОКР ещё и ко всему присоединился страх Шизы,ну это наверника потому что я начитался разного..и ещё один момент.я вот на протяжении для слушаю музыку,и потом у меня целый день отрывки этих песен в голове,когда ложусь спать,когда просыпаюсь. но вот когда высыпаюсь нормально,то на это все по сути даже не обращаю внимание..Гулять перед сном пробовал,не помогает..Пил настойку пустырника,и валерьянку . сильные препараты пробовать не хочу.что можете посоветовать ребята?

Кветиапин нейролептик 50-100 мг,если не помогает,ещё к нему доксиламин(безопасное снотворное без привыкания) Я уже много лет на Кветиапин и никаких осложнений Мой окр не даёт мне тоже спать
Если и это не помогает то зопиклон и диазепам на крайний случай

«Я некоторые правила хорошего засыпания отметил.
1.Не ругаться перед сном не накручивать себя,стараться не раздражаться .
кстати много человек написало что после скандалов что то невротическое началось.
2.Принудительно не говорить «Я ЗАСЫПАЮ»и силой не пытаться заснуть ,не надо заставлять себя мысленно .
3.Принимать безразлично то что я могу не заснуть.(потом засыпаешь автоматически).
4.Проявить безразличие и отсутствие жалости если от бессонницы здоровье или состояние ухудшится.
5.Безразличие к своей физической телесной смерти ведёт к отсутствию почти всех тревог.
6.Все земные заботы и тревоги оставить перед сном и не думать тревожные мысли о болезни смерти нищете себя и близких.
7.Закрыть ум от внутренних диалогов (это очень трудно)например что замарался и мысли о сумасшествии и то что причиню вред во сне итд итп
полностью ОКР размышлениям не давать образовываться по принципу.»Вчера приходи».
8.наладить все отношения в семье,простить и не держать зла на людей обидевших,а если всяких маньяков вспомнили то оставить суд и возмездие Богу и отпустить сердце. Самому покаяться перед Богом
9.Принять то что невроз есть и когда он пройдет я не знаю.
тревога и то состояние когда выпрыгнуть хочется из себя пройдёт.
10.и телесные всякие вещи.
потягивания перед сном
бег трусцой
контрастный душ
физическую нагрузку сильную с переутомлением перед сном не делать
проветривать комнату
осмотреться что всё хорошо и я в привычной обстановке
убрать часы и будильник и всю ночь судорожно на них не смотреть боясь опоздать
прогулки перед сном с успокаивающими разговорами.
разные релаксации

А вообще конечно тревоги от мыслей и работа над обузданием мыслей и возможность оставаться закрытым от мыслей перед сном и в течение дня ведёт к отсутствию тревог.

Курпатов писал в «10 советов здорового сна» что перед сном можно делать такую психиатрическую практику типа мысленного сторожа который не впускает мысли.
например начинается тревожный мысленный диалог то мысленный сторож не даёт входить мысли и человек должен автоматически уснуть.
Но это немного не так делается я подробнее написал.
Это годами и постепенно такой навык должен появиться, а не сразу взял так перед сном и в жизни мысленного сторожа придумал и всё.

А на практике в уме остановка продолжения диалогов выглядит так.
Они конечно образуются при неврозе и проскакивают быстро и возможности не думать порой нет,но.
Допустим я лежу и назревает такой диалог(ЗДЕСЬ ОБРЫВ ДИАЛОГА) «я пожелал своему ребёнку чтобы его убил и истерзал маньяк бесконтрольно и неподвластно,просто такая мысль проскочила и мысли материальны и это сбудется.(или хотя бы здесь оборвать но сотни раз не возвращаться к постоянному продумыванию).
Я сойду (ОБРЫВ ДИАЛОГА) с ума и убью всех и противоестественное буду вытворять.
Я (ОБРЫВ ДИАЛОГА МЫСЛЕННОГО) наверное педофил растлитель .
Я(обрыв диалога)поцеловал крест нательный и замарал слюнями его и образ Христа и лежу довольный и совести нет у меня разве так можно?
И прочий ход ОКР размышлений приводящий к тревоге и зацеплению ума и страхам и постоянному мысленному труду и попытке выхода из мыслей и руминации.
После обрыва диалога ум перестаёт нечеловечески надсажаться в ОКР мыслях и сон приходит сам собой.»

Спасибо огромное вам ребят!Ведь было уже и такое у меня,тоже не мог спать но потом все как то само по себе устаканилось ..Буду стараться все перебороть,и выдержать.ведь это не впервой)написал сюда просто из за того что хотел выговорится..порой хочется с кем то и поделится этой всей бадягой и загонами..

Мила полностью согласна с тобой ,и ещё таблетки если этого не достатосно,безсонница это не шутки

Лиля вот понимаете,у меня такой дурацкий характер что если я вот начну принимать таблетки,то начну себя считать больным каким то..хотя я понимаю что ОКР это и есть болезнь..просто я сколько себя помню к таблеткам и различным препаратам так отношусь..но вот то что вы посоветовали,пожалуй приобрету..а то и на самом деле эта бессонница рострипала мне нервишки

Кветиапин это не ад,он просто расслабляет ,с ад я себя тоже чувствую как безнадежно больная и зависимая
Нейролептик это совсем другое

источник

Здравствуйте Олег Владимирович!
Очень прошу Вас проконсультировать по лекарствам.
Принимаю Элицея 10 мг , Сейзар по 25 мг 2 раза в день и Кветиапин 100 на ночь. С января 2017 по поводу тревожной депрессии, булимии и бессонницы. На лекарствах все хорошо, но набрала 10 кг и продолжаю набирать.
Частная психиатр сказала, чтобы я пришла только в сентябре, до этого уехала и с ней нет связи.
Я обеспокоена весом и хочу потихоньку уходить с лекарств, тем более сейчас в терапии и есть результаты и чувствую себя прекрасно. Стала потихоньку снижать дозы и возникла единственная , но очень серьезная проблема- я снова не могу спать. Даже на 50 мг вместо 100 мне уже гораздо труднее засыпать.сплю поверхностно и постоянно просыпаюсь.
Хочу проконсультироваться у вас, как нужно снижать дозы так, чтобы не было синдрома отмены?
Получится ли уйти с нейролептика и восстановить сон, если изначально до него была такая же проблема ?
Очень волнуюсь из за этого.

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Здравствуйте, Оксана.
У вас очень сложный вопрос. Вы интересуетесь рекомендациями по коррекции фармтерапии то сообщениям в форуме. Врач, вероятно, опирался на свои аргументы назначая эти препараты. Я вас не вижу и эти аргументы не знаю. Поэтому любая моя рекомендация может принести вред.

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Какова причина развития такого состояния?
Главное депрессия? Психогенная или эндогенная?

Элицея (эсциталопрам) назначается при легких, иногда при умеренных депрессиях независимо от причины. Особенно, если депрессия сопровождается тревогой и навязчивостями. На вес не влияет.

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Сезар (ламотриджин). А вот это я не совсем понимаю. Возможно, это для того, чтобы снизить компульсивное влечение к перееданию. Тогда нормально.

А возможно, ламотриджин назначен как нормотимик при подозрении на БАР. В этом случае менять дозу кветиапина без консультации лечащего врача нежелательно.

В качестве снотворного препарата кветиапин назначают очень редко из-за того, что цель не оправдывает его цены и возможных побочек, в том числе увеличение веса.
Прежде чем отменять кветиапин, полезно знать для чего доктор назначил именно этот препарат.

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Это я расписал, чтобы предупредить об опасности самолечения и рекомендаций смены препаратов по форуму.

Вы принимаете совсем небольшую дозу кветиапина. На 100 мг редко вес нарастает, тем более на 10 кг.

Но это можно проверить. Кветиапин увеличивает вес через повышение к крови пролактина. Можно сдать анализ крови на пролактин. Если повышен, значит кветиапин нужно снижать или заменять на другой препарат. Если пролактин в крови не повышен, то дело не в пролактине.

Может быть повышение веса связано в проявлениями булимии?

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

Если всё же твердо решили снижать дозу снотворного препарата и в перспекиве его отменять, то могу дать некоторые советы.

1. Лекарственные каникулы.
Суть «лекарственных каникул» заключается в периодическом отказе от приема снотворных препаратов или значительное уменьшение их дозы. Это можно делать два раза в неделю в строго установленные дни. Например, во вторник и в субботу.

В эти дни вы примите 50 или 75 мг кветиапина.

Временное ухудшение сна неизбежно. Но в эти полубессонные ночи мы напрягаем собственный ослабленный механизм засыпания, тем самым стимулируем его восстановление.

Так как вы осознанно идете на сокращение сна, то можете избежать накручивание тревоги. А значит меньше вероятность включения «психологического синдрома отмены».

То есть вы с меньшей вероятностью станете накручивать себе страх не уснуть и тем самым еще больше нарушать сон.

Сначала вы уменьшаете дозу только 2 раза в неделю. Когда в эти дни сон станет приемлемым, хотя бы 6,5 часов, то увеличиваете число дней с сокращенной дозой. Затем переходите на меньшую дозу постоянно.

источник

Хороший препарат, с начала лечения вообще нравились самочувствия, но сейчас уже нет такого положительного эффекта. Цена, не из дешевых. Добавили этопиразин, отдельное спасибо. Кветиапин продолжаю пить, буду надеятся, что доктор не сменит на другие мл иные , мне незнакомые таблетки. Вообщем таблетки очень хорошие, надо мне ждать отличного состояния от них, думаю он, тоесть Кветиапин помог не только мне, но и вам.

У меня, как выяснилось, были маниакальные эпизоды. Врач назначил Кветиапин. В целом, мое состояние нормализовалось, но мне не понравились побочки — сонливость, головокружение и вялость какая-то.

Мой сын стал странно себя вести, подозрительно и настороженно. Отвела к психиатру, прописали кветиапин. Примерно через 3 недели такое поведение прекратилось, но сын стал жаловаться на слабость и головные боли.

Никогда раньше не думала, что придется сидеть на нейролептиках. Но мучиться от бессонницы хуже стократно.
Купила в аптеке первый попавшийся на глаза препарат от бессонницы, и им оказался Кветиапин. Цена на него, кстати, немаленькая. Пила его дважды в день, утром и вечером. На второй день приема спать стала нормально, но к сожалению не могу сказать, что прием прошел без последствий.

На утро во рту была дикая сухость, будто провела день в пустыне. Губы потрескались, такое чувство, словно пострадала от обезвоживания. Может это и не связано было с приемом препарата, но в случайные совпадения я не верю. Также целый день после этого была какой-то тормознутой. Рассеянность сопровождала весь день. На следующий день приема побочные эффекты не так сильно проявлялись.
В итоге за неделю приема наблюдения были следующими: сон становится нормальным с 1 дня приема; сухость во рту пропадает на 3 день (потом ни разу не было), заторможенность исчезла абсолютно к 6 дню приема (с каждым днем рассеянность была все меньше и меньше, и так до последнего дня). После этого никаких побочных эффектов не наблюдалось вообще.
Пропила таблетки 3 недели, решила сделать перерыв и обнаружила, что сон остался нормальным. В итоге пить их перестала, так как боялась, что опять буду неделю тупить. На данный момент с тех пор прошло 5 месяцев, проблем со сном нет до сих пор, так что возможно таблетки помогли нормализовать мой сон.

Психиатр прописал Кветиапин. Раздражительность и враждебность ушла, сон стал крепче и дольше, хотя раньше очень долго не могла уснуть. Из побочек была сухость во рту, но с этим можно смириться)

Принимала препарат в дозировке 25 мг в течение 30 дней. Мучилась бессонницей, принимаю антидепрессанты и не каждое снотворное можно мешать с ним.
Этот препарат справился на отлично. Правда, воздействует он не только на сон. Это даже не снотворное, а нейролептик, так как воздействует непосредственно на нервную систему. Моментального эффекта не было, сон стал улучшаться примерно через неделю приема. Но все равно был прерывистым, так как постоянно хотелось пить и я просыпалась среди ночи с сильной жаждой. Прочитала инструкцию и оказалось, что жажда относится к побочному эффекту. Дозу приема увеличивать не стала, хотя рекомендуется ее незначительно увеличить, если результат не появляется долго.
Кроме жажды появился хороший аппетит, вес пока не набрала, но думаю, если так буду есть, то обязательно поправлюсь. Для меня это даже хорошо, вешу 46 кг, парочку не помешает. Сейчас прием прекратила. Могу заснуть и без препарата, внимательно следила за организмом — синдрома отмены у меня не возникло. С побочками организм до конца не справился, жажда так и мучила весь месяц, сейчас тоже есть сухость. Препарат сильный, лучше самолечением не заниматься.

источник

Кветиапин (Quetiapine): 2 отзыва врачей, 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Высокоэффективен при широком спектре состояний с преобладанием аффективных нарушений, от острых шизоаффективных психозов до тревожных состояний у больных деменцией. Как правило, очень хорошо переносится. Быстро нормализует сон, снимает психомоторное возбуждение. Нередко оказывается единственным доступным выбором у пациентов, плохо переносящих другие антипсихотики.

Очень тяжело найти дозировку 25 мг! Имхо, дистрибьюторам стоит обратить на это внимание.

Чаще использую его, как анксиолитик и гипнотик в соответствующих дозировках. Эффективен даже при хронической бессоннице и зависимости от бензодиазепинов как снотворных.

У некоторых пациентов эффект последействия в виде сонливости может сохраняться до 2-х недель.

Довольна его эффективностью при тревожных расстройствах с диссомнией. Кветиапин отечественного производства весьма доступен, в сравнении, с сероквелем, а эффективность и переносимость вполне приемлемые.

Хороший препарат, это моё спасение. Перепробовали много нейролептиков, либо они не помогали, либо давали тяжело переносимые побочные эффекты, от которых хоть на стенку лезь. «Кветиапин» — единственное, что хорошо переношу и хорошо помогает. Даже «Инвегу» пробовали, не пошла. На 300 мг в сутки и двух антидепрессах («Венлаксор» 75, «Каликста» 30) чувствую себя отлично.

Вы страдаете тяжелейшей бессонницей? Просыпаетесь от каждого шороха? Тогда кветиапин — ваш препарат. Я уже давно принимаю это лекарство. Это мощнейший гипнотик. Усыпит любого, не зря же им шизофрению лечат. Засыпаешь с ним крепко, спишь, не просыпаясь за ночь ни разу, до утра. Плохо, что есть синдром отмены и довольно мощный. Поэтому принимать его надо в крайнем случае. Когда более слабые лекарства не помогают. Радует цена лекарства. Дешевле, чем оригинал «Сероквель» в 10 раз. Ещё им лечат биполярное расстройство, и в дозе 300 мг он препятствует возникновению депрессии, а 600 мг — мании. Кроме того, имеет успокоительный эффект и снижает уровень тревожности.

30; 60

Антипсихотическое средство (нейролептик). Проявляет более высокое сродство к серотониновым 5HT₂-рецепторам, по сравнению с допаминовыми D₁— и D₂-рецепторами в головном мозге. Обладает также высоким сродством к гистаминовым и α₁-рецепторам и менее выраженным – к α₂-рецепторам. Не обладает сродством к м-холинорецепторам и бензодиазепиновым рецепторам.

Кветиапин в дозе, эффективно блокирующей допаминовые D₂-рецепторы, вызывает только слабую каталепсию. Селективно уменьшает активность мезолимбических A₁₀-допаминовых нейронов по сравнению с A₉-нигростриатальными нейронами, вовлеченными в моторную функцию.

Не вызывает длительного повышения уровня пролактина.

В соответствии с результатами позитронной эмиссионной томографии действие кветиапина на серотониновые 5HT₂— и допаминовые D₂-рецепторы продолжается до 12 ч.

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кветиапина.

Фармакокинетика кветиапина носит линейный характер.

Связывание с белками плазмы составляет около 83%.

Подвергается интенсивному метаболизму. В исследованиях in vitro установлено, что ключевым ферментом метаболизма кветиапина является CYP3A4. Основные метаболиты, определяющиеся в плазме крови, не обладают выраженной фармакологической активностью.

T_1/2 составляет около 7 ч. Менее 5% кветиапина выводится в неизмененном виде почками или через кишечник. Приблизительно 73% метаболитов выводится почками и 21% — через кишечник. Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем наблюдаемый у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Средний плазменный клиренс кветиапина был приблизительно меньше на 25% у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м 2 ) и у пациентов с поражением печени (алкогольный цирроз в стадии компенсации), но индивидуальные уровни клиренса были в пределах, соответствующих здоровым людям.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

При применении у взрослых начальная доза составляет 50 мг/сут, для пациентов пожилого возраста — 25 мг/сут. Затем дозу постепенно увеличивают по схеме. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной чувствительности эффективная терапевтическая доза может составлять 150-750 мг/сут.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 25 мг/сут. Ежедневное увеличение дозы должно составлять 25-50 мг до достижения оптимального эффекта.

При одновременном применении с кетоконазолом, эритромицином теоретически возможно повышение концентрации кветиапина в плазме крови и развитие побочных эффектов.

При одновременном применении с фенитоином, карбамазепином, барбитуратами, рифампицином повышается клиренс кветиапина, уменьшается его концентрация в плазме крови.

При одновременном применении с тиоридазином возможно повышение клиренса кветиапина.

Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, головокружение, тревога; редко — ЗНС.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, артериальная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: запор, сухость во рту, диспепсия, диарея, транзиторное повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), боли в животе.

Со стороны органов кроветворения: асимптоматическая лейкопения и/или нейтропения; редко — эозинофилия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Со стороны дыхательной системы: ринит.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, сухость кожи.

Со стороны органа слуха: боль в ухе.

Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевого тракта.

Со сторон обмена веществ: незначительное повышение содержания холестерина и триглицеридов в крови.

Со стороны эндокринной системы: небольшое дозозависимое обратимое снижение уровня гормонов щитовидной железы (в частности общего и свободного Т₄).

Прочие: астения, боли в пояснице, увеличение массы тела, лихорадка, боли в грудной клетке.

При беременности и в период лактации применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли кветиапин с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено мутагенного и кластогенного действия кветиапина. Не выявлено влияния кветиапина на фертильность (снижение мужской фертильности, псевдобеременность, увеличение периода между двумя течками, увеличение прекоитального интервала и уменьшение частоты наступления беременности), однако нельзя прямо переносить полученные данные на человека, т.к. существуют специфические отличия в гормональном контроле репродукции.

С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими состояниями, связанными с риском артериальной гипотензии, особенно в начале лечения и у лиц пожилого возраста; при указаниях в анамнезе на приступы судорог.

Кветиапин подвергается активному метаболизму в печени. У пациентов с нарушениями функции печени и почек клиренс кветиапина уменьшается приблизительно на 25%. Поэтому кветиапин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функций печени и/или почек.

С осторожностью применяют одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (особенно у лиц пожилого возраста); с препаратами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, а также с этанолом; с потенциальными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. с кетоконазолом, эритромицином).

При развитии на фоне лечения ЗНС кветиапин следует отменить и назначить соответствующее лечение.

При длительном применении существует вероятность развития поздней дискинезии. В таких случаях необходимо уменьшить дозу кветиапина или отменить его.

С осторожностью применять в комбинации с другими препаратами, влияющими на деятельность ЦНС, а также с этанолом.

В экспериментальных исследованиях при изучении канцерогенности кветиапина было отмечено увеличение частоты возникновения аденокарцином молочной железы у крыс (при дозах 20, 75 и 250 мг/кг/сут), что связано с длительной гиперпролактинемией.

У мужских особей крыс (250 мг/кг/сут) и мышей (250 и 750 мг/кг/сут) отмечалось увеличение частоты возникновения доброкачественных аденом из тиреоидных фолликулярных клеток, что было связано с известным, специфическим для грызунов механизмом увеличения печеночного клиренса тироксина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Кветиапин может вызывать сонливость, поэтому пациентам не рекомендуется выполнять работу, связанную с необходимостью концентрации внимании и высокой скорости психомоторных реакций (в т.ч. управлять транспортными средствами).

источник