«Царство Морфея» открыто для каждого, но далеко не каждый попадает в него легко.
О значении сна и видов его нарушений, а также о многом другом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Куянцевой Ольгой Ивановной
－ Ольга Ивановна, зачем нам нужен сон? Можем ли мы обойтись без него?
Прежде всего, для того, чтобы организм отдохнул. Хотя для головного мозга сон — это своего рода смена деятельности, а не расслабление. Нервная система в этом смысле не отдыхает. Но физически отдых действительно происходит (расслабление мышц, замедление процессов обмена веществ, восполнение энергетических ресурсов и т.д.). В период сна формируется долгосрочная память, закрепляются полученные навыки.
Поэтому полностью без сна обойтись невозможно.
－ Каким должен быть здоровый сон? Сколько часов в день человеку необходимо спать?
Он должен быть спокойным, без пробуждений. На утро человек должен чувствовать себя отдохнувшим.
Рекомендуемая продолжительность сна колеблется в пределах от 6 до 10 часов. Средняя — 8 часов в сутки. Нормальная продолжительность сна у одного и того же человека может меняться с возрастом.
Известны случаи, когда сон мог длительное время составлять менее 6 часов. Если при этом работоспособность, психические и физические показатели человека никак не страдают, длительность такого сна для него будет считаться нормальной.
－ Чем нам грозит недостаток сна?
Последствия недостатка сна многообразны. Это ухудшение настроения и общего самочувствия, снижение работоспособности и скорости реакций, сонливость, быстрая утомляемость в течение дня, ухудшение иммунного ответа.
Что такое иммунитет? Читать здесь
Было выяснено, что при полном отсутствии сна на протяжении двух недель, возможна гибель человека из-за тяжелых нарушений в работе головного мозга.
－ Что такое расстройство сна и по каким признакам можно определить, что у человека – бессонница? Как врач ставит диагноз «инсомния»?
Расстройство сна (инсомния) — это отсутствие удовлетворенности сном, бессонница. Она может быть связана с нарушениями процессов засыпания, часто повторяющимися ночными пробуждениями, пробуждением рано утром, или же отсутствием удовлетворенности сном, несмотря на его нормальную длительность.
Различают несколько видов инсомнии.
Транзиторная инсомния длится до нескольких дней, зачастую связана с каким-то стрессовым воздействием (смена места жительства или часовых поясов, пребывание в больнице).
Кратковременная инсомния длится от нескольких дней до трех недель, может быть связана с непродолжительной болезнью.
Хроническая инсомния связана с первичным расстройством сна, либо с какими-то хроническими недугами.
Диагноз ставится по наличию таких симптомов бессонницы, как невозможность заснуть несколько часов на протяжении нескольких дней и дольше; частые пробуждения в ночное время, в том числе с трудным последующим засыпанием; ранний подъем утром; отсутствие удовлетворенности сном даже при большой его продолжительности.
－ О чём говорит статистика: как часто проблема нарушения сна отравляет жизнь современникам?
Бессонница — одна из наиболее распространенных патологий современности. Число новых ее случаев увеличивается ежегодно. По моим личным данным, каждый второй мой пациент в той или иной степени страдает инсомнией.
У женщин и пожилых людей бессонница отмечается чаще.
－ Можно ли назвать бессонницу болезнью или нет?
－ Что является причинами расстройств сна?
Их много. Бессонница встречается при неврозах и ряде других психических недугов; болезнях, сопровождающихся ночными болями, одышкой, кашлем, зудом, нарушениями со стороны сердца. Бывает инсомния при неврологических патологиях; наличии внешнего шума; изменении графика труда; приеме алкогольных напитков, чая, кофе, многих медикаментов; отмене снотворных препаратов.
－ У многих людей существует страх перед бессонницей. Как с этим бороться?
Необходимо отладить режим сна и бодрствования; исключить из вечернего рациона возбуждающие напитки; ужин должен быть легким и не позднее, чем за 3 часа до сна; не стоит начинать перед тем, как отправиться в кровать, серьезных разговоров; не рекомендуется смотреть перед сном интересные или эмоциональные кинокартины; за несколько часов до сна откажитесь от чтения книг, предполагающих глубокое обдумывание сюжета; постарайтесь не расстраиваться перед отходом ко сну.
Можно использовать прием, разработанный известным австрийским психиатром, психологом и неврологом В. Франклом, заключающийся в том, чтобы поступать прямо противоположно тому, чего вы хотите добиться. В данном случае, если вам не удается заснуть, следует приложить усилия не для того, чтобы уснуть, а наоборот – сделать все для того, чтобы сон вами не завладел.
－ Хотя бы раз в жизни бессонница встречается у каждого. Как определить, что проблема перешла в хронический характер и пора обращаться за помощью к врачу?
Если эта бессонница продолжается более 3-4 недель, ее относят к хронической.
－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при нарушениях сна?
Во многом это зависит от причины, вызвавшей бессонницу. Поэтому это может быть невролог, психиатр, узкий специалист по нарушениям сна — сомнолог, психотерапевт, а также терапевт или врач общей практики.
Записаться на прием к врачу-неврологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
－ Что является лучшей профилактикой бессонницы?
Необходимо отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время, и в одном и том же месте. Место сна должно быть предназначено именно для этого, т.е. в кровати не следует, например, читать или смотреть телевизор; не надо идти спать, если не хочется; не стоит: отходить ко сну слишком рано, переедать на ночь, принимать возбуждающие/стимулирующие средства (например, кофеин, никотин, алкогольные напитки).
Хорошей профилактикой бессонницы может стать какой-то ритуал перед отхождением ко сну (принятие ванны, прогулка и т.д.). При нарушениях сна откажитесь от отдыха в дневное время; обеспечьте себе регулярные адекватные физические нагрузки утром или днем.
Куянцева Ольга Ивановна
Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 1998 года.
С 1998 по 2000 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
С 2014 года и по настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Воронеж» на должности заместителя главного врача по неврологии, консультирует больных.
источник
- Пол: Женщина
- Город: Воронеж
Да, о неврологе я уже думала. Пойду записываться на прием.
Думаете, стоит переделать? (процедуры недешевые)
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
опять бред несем ? органические поражения мозга это когда молотком по голове бьют и осколки мозг режут ..поедание снотворных это поражение регуляции но никак не органика . хотя наверное за десятки лет ими можно забить рецепторы ,подсадить печень ,почки ..
неврологи работают как раз с органикой . если органики нет то пойдет в хорд фенибут ,афобазол ,мексидол и прочее . лучше мне эти деньги сразу дайте .пользы будет больше.
- Пол: Женщина
- Город: Воронеж
Тапок, со своим хамским стилем общайся со своей женой! (Если она у тебя есть, конечно же, в чем я сомневаюсь!)
- Пол: Мужчина
- Город: Белгород
Да, о неврологе я уже думала. Пойду записываться на прием.
Думаете, стоит переделать? (процедуры недешевые)
Простите что долго не отвечал, самочуствие плохое, не до компьютера. Уверен что стоит делать процедуры, но начните с не дорогих и информативных. Конечно логика подсказывает, что сначало нужно проконсультироваться с неврологом, а затем обследоваться по его назначниям, но практика показывает полную некомпетентность наших врачей (справедливо для моего города, за всех не говорю). Поэтому приходится самому себе назначать обследования и лечение, благо есть высшее образование биолога и 2 курса медицинского. Сегодня сам сходил на УЗДС (за 2 года ни один из десятков посещённых мной врачей не удосужились его назначить, совет был у всех один — пейте АД) и наконец нашёл откуда у моей бессонницы растут ноги — от 20 до 40% снижение скорости кровотока почти по всем мозговым артериям, спазм сосудов мозга и т.д.(отсюда на ЭЭГ ирритация, нарушение корковой ритмики и прочее), итог — острое нарушение кровоснабжения мозга. Всё это я написал что бы показать что лечение надо брать в свои руки, начните с УЗДС, цветной доплер и двойное узи сканирование сосудов головы и шеи, это не дорого, МРТ только если возникнут подозрения на серьёзные органические поражения мозга. Не лишним будет посещение мануального терапевта. Обследовать шейный отдел позвоночника. Помните что у всех психических заболеваний вполне реальные органические корни (это нарушение мозгового кровообращения, метаболизма мозга, дефицит или избыток нейромедиаторов, атеросклероз и другие). Мой совет насчёт церебролезина в силе, и желательно добавить актовегин, инстенон, милдронат и витамины алвитил. Здоровья Вам.
Продам снотворные (копируйте ссылку полностью) http://neuroleptic.ru/forum/topic/9508-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BC-%D1%81%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B/
В час вечерний, в час унылый,
Лягу в пух закрыв глаза.
Пресен свет мне опостылый,
На душе стоит гроза.
И опять я в предвкушенье,
Вдруг сей ночью снизойдёт.
Лишь под утро в утешенье,
Она скажет — всё пройдёт.
- Пол: Женщина
- Город: Воронеж
Я тоже по образованию биолог и даже диссер защитила по биологии.
К неврологу я уже сходила. Через знакомых нашли хорошего. Мне понравился. Дал направление на халявное (ура!) ЭЭГ , ОАМ , ОАК . Про сосуды ничего не говорил. На следующем приеме спрошу про сосуды. М.б. даст направление на бесплатное обследование. Я уже 4.5 года не работаю , по состоянию здоровья.
Я уже поняла, что кроме меня самой мне никто не поможет
Спасибо вам за ответ и советы!
- Пол: Мужчина
- Город: Noginsk
- Интересы: Внешняя среда,как ресурс для внутренних перемен.
Ага открыли Америку))) У меня именно бессоннница из-за работы. Я с высокоплачиваемой работы ушла из-за пятидневки. Ушла с графиком два через два. То есть ушла с работы потому, что спать перед работой вообще не могла. Дошло до того что плюнула и вообще уволилась и полгода спала. Потом опять на работу и естессно не сплю. Но я уже говорила что курсами стала пить сонапакс. Он мне и помог. Вообще есть ещё хорошее лекарство тералиджен. Вот на моём опыте два более менее слабых нейролептиков, которые могут помочь справится с бессонницей. Гипноз и побоялась делать. Нафиг его. А то вылезет что нить. Но что я только не перепробывала. Повторяюсь помог только сонапакс. Да и вот что странно с сексуальным влечением при бессоннице хоть бы что. Плохо соображала, тупила , жить не хотелось. а вот секса всегда хотелось. ))))
и чем гипноз хуже таблеток?
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
- Интересы: Терапия нарушений сна
Научно-исследовательская сомнологическая лаборатория (ЗАО НЕЙРОКОМ) приглашает пациентов с нарушениями сна для испытания нового запатентованного устройства для терапии сна ( http://elektroas.ru/. essonnicu-video). Испытуемым оплачивается участие в исследовании. Контактный телефон: 8-916-491-17-48. Петр.
- Пол: Мужчина
- Город: Noginsk
- Интересы: Внешняя среда,как ресурс для внутренних перемен.
Обязательно позвоню! Давно так не развлекался!
Кстати! Это заглавная страница конторы : http://elektroas.ru/ Мастера на все руки!
- Пол: Мужчина
- Город: Tokyo
Я смотрю, эта ветка форума уже почти не обсуждается. Но сам я нашел этот форум в Гугле, прочитал некоторые сообщения на каждой из 109 предыдущих страниц, и заметил, что некоторые люди делают много ошибок в борьбе в бессонницей.
Я сам страдаю бессонницей уже 6 лет. И пока что не победил её. Сделал я очень много всего в борьбе с ней: от народных средств до гигиены сна, от техник релаксации до антидепрессантов. Поэтому хотел бы дать некоторые советы.
1. Если вашей бессоннице больше полугода-года, то забудьте про всякие травяные чаи, мелатонины и триптофаны. Всё, поезд ушёл. Это уже не поможет. Я перепробовал огромное количество средств. К сожалению, при запущенной бессоннице данные средства уже не работают. Структурные изменения в мозге не позволяют реагировать на всё это. Из всего, что можно пить, я пью только витамины и рыбий жир.
2. Нейролептики в придуманных вами самими дозировках — это зло. Помимо возможных побочных эффектов, которые выможете ощущать на себе в режиме реального времени, у них есть ещё один весомый побочный эффект, который лично для меня являетя табу — от нейролептиков в прямом смысла слова усыхает мозг. Ради любопытства воспользуйтесь поисковиком и поищите информацию на эту тему. После относительно высоких доз нейролептика у людей, страдающих шизофренией мозг становился меньше. И не на 1-2%, а на все 10 и более. Если учесть, что проблема бессонницы и так добивает наш мозг, сокращая общую продожительность жизни похлеще алкоголя и сигарет, то дополнительно уничтожать мозг — не самая лучшая идея. В общем и целом, нейролептики в комбинированной терапии можно употреблять, но в небольших терапевтических дозах исключительно для снотворного эффекта. Повышать самостоятельно дозировку, потому что «не работает» — плохая идея.
3. Многие здесь употребляют амитриптиллин. Ребята, вы что?! Когда мне в российской провинции выписали этот препарат, то психотерапевты в Европе и Москве дикими глазами смотрели на меня. Дело в том, что это андидепрессант трицициклического ряда. Грубо говоря, он широкого спектра действия. Из-за этого он обладает гигантским количеством побочных эффектов. Если вы не можете без лекарств, то ваша задача — это проконсультироваться у хорошего психотерапевта (можно по скайпу за 80-120 долларов в час), который исследует за один сеанс ваш тип бессонницы, депрессии/тревоги и выпишет вам СЕЛЕКТИВНЫЙ антидепрессант. Не пожалуйте этих денег. Антидепрессант нужно пить долго, а организм у нас один. Не надо добивать его феназепамами и амитриптиллинами на постоянной основе!
НИ ЗА ЧТО не употребляйте то, что вам выписывают в российской ПРОВИНЦИИ. Все врачи-психиатры в России (кроме Москвы и ещё пары городов, но и там профессионалов единицы), во-первых, фантастически некомпетентны; во-вторых, они ничего не знают о существовании антидепрессантов 3-4 поколений (напомню, амитриптилин — это АД 1-ого поколения); в-третьих, они НИЧЕГО не знают о бессоннице.
4. Я 3 месяца занимался релаксацией по Джекобсону, и спустя 5 лет бессонницы у меня было улучшение. Но я бросил. Во время расслабления мне неспокойно, и к релаксации я отношусь из-за этого обозленно. Наверное, моя неспособность расслабиться мешает мне, но я обязательно к ней вернусь. Если здесь найдется кто-то, кого расслабление не злит, не утомляет и не обескураживает (как меня), то я буду рад, если мой совет кому-то пригодится. Прогрессивная мышечная релаксация, наверное, на втором месте по силе после антидепрессантов.
5. Многие присутствующие здесь поставили меня в ступор своим отношением к гипнозу. Особенно поразил человек, который сказал, что был на гипнозе, где человек бормочал что-то неразборчиво. Уверяю вас, это был шарлатан из серии знахарей и прочих жуликов. Настоящий гипноз — это профессиональная врачебная техника, не имеющая ничего общего с бабушками, знахарями и прочим. Поражает просто невежество людей, которые судят о чем-то, даже не понимая, что это такое. При гипнозе врач говорит ЧЕТКО и ПОНЯТНО. Вас утомляющими диалогами, монотонным голосом и особым освещением вводят в состояние 1-2-ой стадии сна — лёгкой дрёмы (напомню, что мозг отдыхает в 3-4-ой стадии, а в 1-2-ой стадии дрёмы находятся почти все, у кого бессонница, когда они пытаются спать). Научно доказано, что в этот момент ещё не заснуло наше сознание, но уже активировалось для восприятие наше подсознание. В этот момент врач даёт вам жизненные установки — меньше тревожиться, быть спокойнее, бодрее, не переживать по пустякам. По сути, здесь нет магии. Просто врач напрямую говорит с вашим подсознанием, минуя ваши внутренние психологические паттерны, которые мешают многих советам пробиться в ваше подсознание. И чудес от гипноза ожидать не стоит. Я пробовал и обычный гипноз, и эриксоновский, но мне не помогло. Однако другим помогает и очень сильно. Опять же, хорошего гипнолога в провинции найти чрезвычайно сложно, если возможно вообще.
6. У многих психотерапевтов есть домашнее задание — ведение дневника. Их много разных, вы можете найти в интернете стандартный или придумать свой. Я начал некоторое время назад вести такой дневник: дата; время, когда я лег спать; ситуация с засыпанием; качество сна по шкале от -5 до +5 (например, 2, если поспал около 3 часов, или -5, если не спал вообще). А также по колонкам разбиты мои повторяющиеся изо дня в день события: спортзал, витамины, общение с какими-то людьми, ссоры/эмоциональные всплески, секс и т.п. Этим дневником я пытаюсь выяснить, как периодически повторяющиеся влияют на мой сон.
7. На разных людей некоторые вещества действуют по-разному. Например, некоторых кофе возбуждает, некоторых тянет в сон. Другим же вообще никакого эффекта. Это происходит из-за разного количества рецепторов в организме. То же и с сексом — некоторых секс усыпляет, некоторых возбуждает. В моём случае, например, секс возбуждает на пару часов, и только потом силы пропадают.
8. Удивил пользователь root на этом форуме. Удивил двумя вещами: во-первых, не понимаю, откуда у человека жизненные силы на занятия спортом. Проходил ли он полисомнографию? Возможно, он на самом деле спит. Есть два вида бессонницы: инсомния и вторичная бессонница. Инсомния — это когда вы не можете спать, потому что не дает какой-то механизм в организме. Скажем, уровень гормонов или нарушения в работе мозга. Вторичная бессонница — это психологическая бессонница. Часто бывает так, что человек спит, но думает, что не спит. Тут надо менять отношение ко сну и проходить психотерапию. Поверить в то, что человек не спит, но бежит коньковым стилем по снегу и обгоняет других людей, я не могу. Это чистой воды фантазии, потому что организм не может брать энергию из ниоткуда. Если мозг не отдыхает, он и не функционирует должным образом.
Второе, что меня удивило, это его 2-3 чашки кофе в день и 1 литр пива каждый вечер. Я был шокирован тем фактом, что человек делает шаг вперед с помощью физических нагрузок и два шага назад, употребляя кофеин и алкоголь. Если я выпью алгоколь, я гарантированно не засну в этот день. Или получу головную боль. Одно из двух. Или сразу обе вещи.
Если что-то ещё вспомню, то напишу.
Жаль, что больше здесь на общаются. Хотелось бы получить поддержку тоже от форумчан. Ну да ладно.
источник
- Трудности при засыпании: время на засыпание увеличивается, вплоть до 2-3 часов.
- Легкая дремота, начинающаяся при засыпании, которая легко прерывается малейшим шумом.
- Частые пробуждения ночью (связаны с недостаточной глубиной сна): могут быть вызваны внешними (шум, свет) и внутренними (кошмарные сновидения, сердцебиение, позывы к мочеиспусканию) факторами.
- Раннее пробуждение (в 4-5 часов утра).
- Утренняя разбитость.
- Сниженная работоспособность.
- Неудовлетворенность качеством сна.
В зависимости от преобладающего вида нарушения выделяют бессонницу:
- с преобладающим нарушением засыпания;
- с преобладающими ночными пробуждениями;
- с преобладающим ранним пробуждением.
В зависимости от длительности течения заболевания выделяют бессонницу:
- острую — менее 3 недель;
- хроническую — более 3 недель.
В зависимости от причины бессонницы выделяют следующие ее формы:
- адаптационную: на фоне стрессов, конфликтов, изменения обстановки дома или на работе;
- психофизиологическую (“ боязнь сна”): при длительно существующей бессоннице человек старается не уснуть ранним вечером даже при позывах ко сну, чем провоцирует нарушение засыпания;
- вследствие неадекватной гигиены сна: при употреблении алкоголя, чая, кофе или курении непосредственно перед сном;
- при других заболеваниях (вторичная бессонница):
- неврозах;
- хронических болях (например, при болях в спине);
- гормональных нарушениях (гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы).
- Стрессы, конфликтные ситуации на работе, смена обстановки (дома или на работе – переезд, смена рабочего места).
- Употребление лекарственных препаратов или продуктов, содержащих вещества, возбуждающих нервную систему.
- Переедание перед сном.
- Гормональные нарушения: например, гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы).
- Синдром беспокойных ног – неврологическое заболевание, причины которого точно не установлены. Проявляется непреодолимым желанием совершать движения в ногах, особенно при засыпании.
- Заболевания нервной системы.
- Паркинсонизм (заболевание головного мозга, проявляющееся скованностью движений и дрожанием конечностей).
- Поражения спинного мозга.
- Рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы, при котором в головном мозге образуется множество очагов демиелинизации, то есть распада оболочек нервов. Проявляется разнообразными симптомами, такими как:
- нарушение зрения;
- параличи в конечностях;
- недержание мочи.
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
- Как давно возникли жалобы на нарушения сна.
- Что больше всего беспокоит: нарушение засыпания, частые пробуждения или раннее пробуждение.
- Какие препараты употребляет пациент, курит ли он.
- Какими заболеваниями страдает пациент:
- бронхиальная астма (аллергическое заболевание с приступами одышки или удушья, связанными с сужением просвета бронхов, которое зачастую проявляется приступами одышки по ночам);
- стенокардия Принцметала (заболевание сердца с приступами сжимающей боли в сердце преимущественно по ночам).
- Бывает ли перед сном непреодолимое желание совершать движения в ногах.
- Связаны ли нарушения сна с частым мочеиспусканием по ночам.
- Были ли на работе или дома за последнее время стрессовые, конфликтные ситуации.
- Каков рабочий график пациента (имеет значение сменный график с работой по ночам).
- Неврологический осмотр (позволяет определить признаки неврологических заболеваний, на фоне которых могут развиваться нарушения сна).
- Использование специальных шкал и анкет для определения характера нарушения сна.
- Поливидеосомнография: запись ЭЭГ (электроэнцефалография – регистрация электрической активности головного мозга) во время сна с видеозаписью исследуемого человека. Процедура позволяет оценить длительность фаз сна и их глубину, а также движения человека во время сна.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной бессонницы.
- Возможна также консультация невролога, психотерапевта, психиатра.
- Отказ от переедания и употребления перед сном веществ, возбуждающих нервную систему: курения, приема алкоголя, кофе, чая.
- Гигиена сна: ложиться и вставать в одно и то же время, исключить сон во второй половине дня.
- Разрешение всех конфликтных ситуаций дома и на работе. При необходимости — обращение к психотерапевту.
- Прекращение активной физической нагрузки за 2 часа до сна.
- Водные процедуры перед сном: душ, прием теплой ванны.
- Применение препаратов (только по назначению врача), улучшающих засыпание, глубину и продолжительность сна (снотворные препараты).
- Применение витамина Е, который улучшает питание мозга.
- Дневная сонливость.
- Снижение концентрации внимания и скорости реакции.
- Ухудшение способности к обучению.
- Сниженная работоспособность.
- Плохое настроение.
- Гигиена сна: не переедать перед сном, не заниматься физической деятельностью перед сном, не курить и не пить чай или кофе перед сном.
- Короткие прогулки перед сном.
- Выбор графика работы, не связанного с ночной деятельностью.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
источник
Консультация
Здравствуйте! Мне 31 год, много лет страдаю сильной хронической бессоницей. Началось ориентировочно 10 лет тоесть в 21 год, до этого сон всегда был отличный, спала по многу часов и крепко. В те года началась стрессовая ситуация и длилась долго. Из хронических заболеваний: эндометриоз (выявлен в 13 лет), и проблемы с жкт: гастродоуденит, с частым воспалением кишечника и недавно прибавилось джвп. Не получается забеременеть. Планирую ЭКО. Мое нормальное давление примерно: 100 на 60. Вес 55 кг. Первый раз делала мрт головного мозга примерно в 23 года — все было в норме. Сделала мрт сейчас тоесть спустя 7-8 лет(по собственной инициативе без назначения врача). вот результат исследования: на сериях мр- изображений головного мозга дополнительных объемных образований и очагов патологического сигнала в веществе больших полушарий, ствола и мозжечка не определяется. Кора и белое вещество головного мозга сформированы правильно, их дифференциация не нарушена. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система мозга не деформирована, УМЕРЕННО РАСШИРЕНЫ БОКОВЫЕ В ЗАДНИХ ОТДЕЛАХ, БОЛЕЕ ЛЕВЫЙ. Признаков нарушения ликвороотока, внутричерепной гипертензии не выявлено. Базальные цистеральные пространства не деформированы, не расширены. УМЕРЕННО РАСШИРЕНЫ БОКОВЫЕ ЩЕЛИ МОЗГА С ДВУХ СТОРОН. Субарахноидальные пространства больших полушарий мозга не деформированы, НЕРАВНОМЕРНО РАСШИРЕНЫ. Полость турецкого седла не расширена. Гипофиз обычного расположения, формы и размеров (сагиттальный 9 мм, вертикальный 6 мм, фронтальный 12 мм), структура его обычная. Ножка гипофиза не утолщена, не смещена. Супраселлярная цистерна не сужена. Хиазма не деформирована. Область кранио- вертебрального перехода сформирована правильно. Внутренние слуховые проходы не расширены симметричны. Околоносовые пазухи, пирамидки и сосцевидные отростки височныхкостей сформированы правильно, их пневматизация не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаков объемного и очагового поражения вещества головного мозга, внутричерепной гипертензии не выявлено. мр картина неравномерно выраженных постгипаксических изменений больших полушарий мозга, более корковых отделов. Рекомендовано консультация невролога. Пожалуйста прокомментируйте данное МРТ ? П. С. когда мне сделали мрт врач делавший его позвал меня , показал на компьютере «фото мозга» и сказал что опухолей нет, но проблемы все таки есть, а именно дословно: » видите у вас видны очаги, они практически везде. » И показал мне на некие участки отличающиеся по цвету от общей картины. Участков действительно довольно много, точно не 1-3, больше. Врач сказал что на его взгляд это признаки гипоксии мозга. Так же он заметил по картине мрт что у меня сильный выражен шейный остеохондроз и скалиоз. (это правда, недавно делала рентген в поликлинике- там тоже самое сказали.). И еще когда я мучаюсь от бессонницы ( а это главное что меня беспокоит) сон чаще всего есть, но (!) для меня трудно само засыпание, в среднем засыпаю около 3-5 ночи, ложусь с одинадцати до часу. просыпаюсь от любого шороха, заснуть дальше уже не могу, в среднем сон 3-4 часа в сутки. Днем могу уснуть если есть такая возможность на 3-4 часа не более. Причем засыпание днем такое же сложное но сон днем явно глубже чем ночью, с чем это связано не понимаю. в целом засыпание я бы сравнила на проваливание в яму. Утром после ночи при пробуждении я испытываю: резко севший голос ( как мужик), встаю с кровати- кружится голова, и еще всегда сильно зажаты мыжцы шеи, лопаток, и напряжены мыжцы головы как в обруче, плюс к этому я не могу попадать в телефоне в нужные буквы при наборе текста. Или могу пытаться взять предмет с полки а рука вместо этого хватает пустое место рядом, хотя нужный предмет я отчетливо вижу. Все эти признаки проходят после принятия таблетки цитрамона. Минут через 10-20 после приема. Меня буквально «отпускает» на нем. Пробовала спазмалгон, нурофен, ношпу, глицин- не действуют. Только цитрамон. Самое главное после его приема уходит мышечная боль и голос становится снова женственным уходит его севшесть. в целом когда я просыпаюсь у меня полное ощущение что я вместо сна таскала на плечах мешки с картошкой. И так почти каждый день. Жизнь при таком раскладе не сильно радует. Я очень хочу все наладить. Невролог из моей поликлиники выслушав меня не назначает мне НИКАКИХ дополнительных обследований. Только посоветовала идти к психологу и решать проблему с головой у него. А меня волнует органическая природа того что со мной происходит. Может Вы можете что либо подсказать, в какую сторону двигаться ? Спасибо. Нормально ли это?
источник
Бессонница (инсомния) — самый частый вид расстройств сна, которым страдает до 30% популяции. Проблема инсомнии осложняется тем, что это нарушение может носить адаптационный характер, а может быть проявлением тяжелых заболеваний (например, инсульта, паркинсонизма).
Содержание
Поэтому решать вопрос «Бессонница: что делать?» целесообразно при индивидуальном обследовании у врача-невролога.
Подтверждены социальные, экономические, медицинские последствия инсомнии:
- вдвое снижается работоспособность;
- вчетверо возрастает риск аварий на дороге;
- снижается иммунный статус;
- повышаются риски артериальной гипертонии (около 60%); ночного гастроэзофагеального рефлюкса (до 62 %); депрессии (более 70 %).
Поэтому при трудностях засыпания, утренней «разбитости», даже если это преходящие кратковременные состояния, связанные с эмоциональными стрессами, часто возникает вопрос: «Существует ли радикальное средство от бессонницы, гарантирующее быстрое засыпание?».
Дифференцируется инсомния вторичная (по отношению к другому заболеванию) либо гигиенически обусловленная транзиторная бессонница: лечение будет эффективным лишь после выяснения причины нарушения сна.
В норме период засыпания продолжается не более 10 минут. Но при бессоннице он растягивается до нескольких часов. Больные пытаются найти удобную позу, их одолевают мысли. Может развития страх, что заснуть вовсе не удастся.
Эта клиническая картина характерна для пресомнического типа расстройства сна, фиксирующегося наиболее часто. Количественным критерием расстройства является невозможность уснуть в течение 30 минут.
Реже отмечаются интрасомнические нарушения: ощущение поверхностного сна с частыми пробуждениями. Больной просыпается от малейшего шума; его будят устрашающие сновидения, дыхательные затруднения (храп); сердцебиение. Характерны снижение порога пробуждения, затруднения последующего засыпания.
Ранние пробуждения, чувство неудовлетворенности сном характеризуют постсомнические расстройства. Больной жалуется на уменьшение работоспособности, ощущение «разбитости».
Эти проблемы возникают, если из-за раннего пробуждения продолжительность сна становится менее 6,5 часов. Выраженность симптомов увеличивается с возрастом.
Важный диагностический признак бессонницы — расстройства последующего бодрствования. Они проявляются в усталости, раздражительности, снижении внимания, ухудшении способности сосредоточения и запоминания, ухудшении настроения, дневной сонливости, уменьшении мотивации, учащении ошибок, мышечном напряжении, цефалгии, беспокойстве по поводу проблем сна.
Диагноз ставится, если симптоматики бессонницы развивается чаще трех раз в неделю и не исчезает более месяца. Какие для бессонницы причины можно считать характерными?
Стрессовые факторы, конфликтные ситуации, изменяющееся окружение активизируют нервную систему. Развивается острая адаптационная инсомния. Этот вариант синдрома фиксируется у 15–20% пациентов.
Если период адаптационной инсомнии затягивается свыше трех месяцев, развиваются психологические нарушения: пациенты пытаются форсировать засыпание, что усугубляет беспокойство и возбуждение. Этим вариантом инсомнии страдает 1–2% больных.
Помимо стрессов причинами расстройства сна могут стать:
- неврозы;
- соматические, эндокринно-метаболические расстройства;
- психотропные препараты;
- токсикозы;
- органические поражения мозга;
- синдромы, которые возникают во сне (двигательные реакции, апноэ);
- болевой синдром;
- внешние факторы, мешающие сну (шум);
- посменная работа;
- смена часовых поясов;
- нарушения гигиенических правил сна.
Несоблюдение гигиены отхода ко сну часто лежит в основе инсомнии. Нервную систему активизируют прием кофе; перенос физических, когнитивных нагрузок на вечерние часы; сбои временного режима засыпания и вставания; яркий свет в спальне; микроклимат и обстановка, не располагающая ко сну.
К этой же группе причин относится формирование ассоциаций с засыпанием. Например, подобная необходимость проявляется в необходимости укачивания детей.
Инсомнии вторичной природы диагностируются у 75% пациентов, страдающих бессонницей. Основными причинами расстройств сна являются неврозы, депрессии; гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
У около 75% пациентов с инсультом наблюдаются признаки инсомнии, усиление ее симптоматики. Изменение качества сна у больных с инсультом — неблагоприятный прогностический показатель. Напротив, если стадии сна не нарушены, выживаемость после инсульта повышается до 89% (даже если неврологическая симптоматика сохраняется).
Паркинсонизм характеризуется повышением частоты инсомнии. Обнаружено, что препараты леводопы, применяемые при болезни Паркинсона, увеличивают продолжительность сна, нормализуют его циклическую организацию.
Облегчить засыпание при адаптивной бессоннице, обусловленной несоблюдением гигиены отхода ко сну, стрессами, можно немедикаментозным путем.
Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Исключить сон в дневное и вечернее время.
- Придерживаться графика отхода ко сну и пробуждения.
- Не принимать вечером напитки, пищу, возбуждающие нервную систему.
- Не заниматься по вечерам чрезмерной умственной нагрузкой.
- Завершать физкультурные занятия за 2 часа до отхода ко сну.
- Принять душ с прохладной либо теплой водой. Незначительное снижение температуры организма — часть физиологического процесса засыпания. Теплый вариант душа должен обеспечивать легкое расслабление мышц. Контрастная гидротерапия, ванны с чрезмерно горячей или холодной водой не рекомендуются перед сном.
К немедикаментозным методам лечения бессонницы относятся релаксирующая антистрессовая ароматерапия, иглоукалывание, энцефалофония: музыка для сна. От бессонницы, независимо от ее этиологии, в качестве стандарта выбора рекомендуются прежде всего неспецифические средства.
Антистрессовым седативным эффектом обладают сборы валерианы, пустырника, хмеля. Особенно популярным народным средством от хронической бессонницы являются лекарства на основе валерианы; причем вдыхание паров настойки более эффективно, чем прием внутрь.
Специфическая терапия инсомнии подразумевает прием препаратов от бессонницы. Широко распространены таблетки от бессоницы, модулирующие рецепцию и метаболизм ГАМК, мелатонина:
Радикальное средство от бессонницы пока не разработано, однако получены хорошие результаты для таких быстродействующих снотворных лекарств, как:
Прием именно этих препаратов позволяет добиться быстрого засыпания даже на фоне эмоционального стресса.
Однако медикаментозное лечение расстройств сна сопровождается рядом побочных эффектов (увеличением частоты апноэ, атаксией, мнестическими расстройствами); в случае несоблюдения режима приема лекарств развивается привыкание.
Не следует забывать, что, если бессонница ассоциирована и обусловлена другой патологией (например, депрессией), то успех лечения инсомнии возможен только при эффективной терапии первичного заболевания.
источник
Первичные нарушения сна возникают в результате эндогенного нарушения механизмов,генерирующих циклы сон-бодрствование, биоритмов, и часто осложнены поведенческими состояниями. Они могут быть разделены на две большие категории:
- Парасомнии — это необычные переживания или эпизоды поведения, которые происходят во время сна; они включают в себя ночные страхи и лунатизм (которые возникают в процессе 4-й стадии сна) и кошмарные сны (которые возникают во время быстрого движения глаз).
- Диссомнии -они характеризуются отклонениями в количестве, качестве или времени сна; они включают первичную бессонницу и гиперсомнию, нарколепсию, расстройства сна связанные с дыханием (например, апноэ во сне), а также расстройства циркадного ритма сна.
Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичного плана. Время от времени, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном, но тревога и депрессия могут быть вторичными по отношению к нарушениям сна, и определить, что первично, бывает подчас трудно.
Первичная инсомния это общий термин для обозначения трудности в засыпании или поддержания сна. Так как требования ко сну варьируют от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, когда пациент ощущает недостаток сна, как проблему. Бессонница может также подразделяться на острую (транзиторную) или хроническую.
Сон делится на две следующие фазы, каждая из которых связана с различными паттернами центральной нервной системы (ЦНС):
- Быстрая стадия сна REM(быстрое движение глаз) — Это стадии характеризуется мышечной атонией, эпизодическими БДГ и малой амплитудой быстрых волн на электроэнцефалографии (ЭЭГ); сновидения происходит в основном в этой фазе сна.
- Медленная фаза сна — она в дальнейшем подразделяется на 4 прогрессивных стадии (этапа); Порог возбуждения повышается с каждым этапом, и 4-й стадия (дельта), характеризуется большой амплитудой медленных волн, и является состоянием сна, из которого пробуждение наиболее сложное.
Нарушения в структуре и периодичности быстрой и медленной фаз сна часто встречаются, когда люди испытывают нарушения сна.
Циклы сна и бодрствования регулируются сложной группой биологических процессов, которые функционируют как внутренние часы. Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе, считается анатомическим хронометром организма, ответственным за выделение мелатонина в 25-часовом цикле. Шишковидная железа выделяет меньше мелатонина при воздействии яркого света; поэтому, уровень этого химического вещества является самым низким в дневные часы бодрствования.
Несколько нейротрансмиттеров,как полагают, играют определенную роль в структуре сна. К ним относятся серотонин из дорсального ядра шва, норадреналин, содержащийся в нейронах голубого пятна, и ацетилхолин из понтинной ретикулярной формации. Допамин, с другой стороны, связан с периодом бодрствования.
Нарушения в тонком балансе всех этих химических нейромедиаторов могут нарушить различные физиологические, биологические, поведенческие и ЭЭГ параметры, ответственные за стадию быстрого и медленного сна. Основные причины бессонницы могут быть разделены на медицинские состояния, психологические нарушения и экологические проблемы.
Заболевания сердца, которые могут привести к расстройству сна, включают: ишемию миокарда и застойную сердечную недостаточность. Неврологические состояния включают инсульт, дегенеративные заболевания, деменцию, периферические повреждения нервов, миоклонические судороги, синдром беспокойных ног и апноэ центрального генеза во время сна. Эндокринные заболевания влияющие на сон связаны с гипертиреозом, менопаузой, менструальным циклом, беременностью и гипогонадизмом у пожилых мужчин.
Легочные заболевания включают такие заболевания,как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, центральная альвеолярная гиповентиляция и синдром обструктивного апноэ во сне (связанный с храпом). Желудочно-кишечные состояния включают гастроэзофагеальной рефлюкс. Заболевания гематологические включают: пароксизмальную ночную гемоглобинурию, гемолитическую анемию, ассоциированную с коричневато-красной утренней мочой.
Вещества, которые могут привести к бессоннице включают стимуляторы, опиаты, кофеин и алкоголь, или, отказ от любого из них, может вызвать бессонницу. Лекарства, которые могут быть причастны к бессоннице включают: противоотечные, кортикостероиды и бронходилататоры.
Другие состояния, которые могут повлиять на сон включают: лихорадку, боль и инфекции.
Следует иметь в виду, что основные психические расстройства в настоящее время, как известно, имеют биологическую основу и, таким образом, представляют собой подмножество медицинских состояний.
Депрессия может привести к изменениям в фазе быстрого сна. Почти у 40% людей, страдающих депрессией есть бессонница. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) может служить причиной ярких и страшных кошмаров. Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Наиболее распространенными из них являются генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и другие тревожные расстройства. Расстройства мышления и неправильное восприятие состояния сна, также могут потенциально вызвать бессонницу
Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут нарушить нормальную структуру быстрой фазы сна. Синдром рикошета при отмене бензодиазепинов или других снотворных средств является частым явлением.
Стрессовые или трагические события в жизни могут вызвать бессонницу. Сменная работа также, как и смена часовых поясов или изменения высоты проживания могут нарушить цикл сна. Депривация сна может возникнуть в результате чрезмерно теплой окружающей среды во время сна, шума окружающей среды.
Примерно одна треть всех американцев отмечают расстройства сна в какой-то момент в их жизни. Между 20% и 40% взрослых жалуются на проблемы со сном в какой-то момент каждый год, и около 17% взрослых считают проблему нарушения сна серьезной. Нарушения сна являются частой причиной посещения пациентами медицинских учреждений. Примерно одна треть взрослого населения имеют синдром хронического недосыпания. Двадцать процентов взрослых отмечают хроническую бессонницу.
Увеличение возраста предрасполагает к нарушению сна (5% случаев у лиц в возрасте 30-50 лет и 30% в тех в возрасте 50 лет и старше). Пожилые люди отмечают снижение общего времени сна, с более частыми пробуждениями в течение ночи. Пожилые люди также чаще имеют соматические заболевания и принимают различные лекарства, которые могут приводить к нарушению сна.
Первичная бессонница чаще встречается у женщин, с отношением женщин к мужчинам 3: 2. Гормональные изменения во время менструального цикла или во время менопаузы могут привести к сбоям в режиме сна. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является более распространенным у мужчин (4%), чем у женщин (2,5%).
Прогноз широко варьирует, в зависимости от причины бессонницы или других расстройств сна. Например, бессонница из-за сонного апноэ решается с помощью эффективного лечения апноэ, в то время как бессонница из-за рефрактерной большой депрессии может быть устойчивой, так как депрессия не всегда удачно лечится.
Хроническая бессонница ассоциируется с повышенным риском развития депрессии и сопутствующей опасности суицидов, тревожности, снижению трудоспособности, снижению качества жизни и увеличение нагрузки на здравоохранение.
Недостаточный сон может привести к возникновению промышленных и автомобильных аварий, соматических симптомов, когнитивной дисфункции, депрессии и снижению работоспособности в дневное время из-за усталости или сонливости.
Бессонница может проявляться, как снижение эффективности сна или уменьшение общего количество часов сна, с некоторым ассоциированным снижением производительности или самочувствия. Так как потребность во сне у разных людей отличается, то качество сна является более важным, чем общее количество часов сна. Общее количество часов сна следует сравнить с нормальным временем ночного сна у каждого человека в течение жизни.
Начальная бессонница (также известная как ранняя бессонница) характеризуется трудностями с засыпанием, с увеличением латентности сна (т.е. время между сном и засыпанием). Начальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.
Средняя бессонница характеризуется трудностями в поддержании сна. Отмечается снижение эффективности сна, сон фрагментированный, беспокойный, частые пробуждения в течение ночи. Средняя бессонница может быть связана с соматическими заболеваниями, болевыми синдромами или депрессией.
Поздняя бессонница характеризуется ранним пробуждением, и пациенты последовательно встают раньше, чем это необходимо. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.
Изменения цикла сон-бодрствование может быть признаком циркадных нарушений ритма, таких как те, что вызваны сменой часовых поясов или сменой работы.
Гиперсомния или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с длительной нехваткой сна или плохим качеством сна, возникшего по различным причинам, начиная от апноэ во время сна или в связи к злоупотреблением психоактивными веществами или наличием соматических заболеваний.
Лунатизм, который также называется сомнамбулизм, характеризуется сложными эпизодами поведения, возникающими в медленную фазу сна и пациент забывает то, что происходило.
Кошмары повторяются после пробуждения от сна, и связаны с яркими впечатлениями от кошмаров. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. После пробуждения ото сна, человек быстро начинает ориентироваться в реальном времени и пространстве.
Ночные страхи характеризуются повторными эпизодами резкого пробуждения от сна с сильным страхом, паническим криком и вегетативным возбуждением. Индивидуум, как правило, не запоминает подробности сна. Ночные страхи возникают в течение первой трети ночи, во время этапа 3 и 4 медленной фазы сна.
- Гипертензия (которая может быть вызвана апноэ во сне)
- Нарушения координации (которые могут быть вызваны недостатком сна)
- Сонливость
- Плохая концентрация
- Замедление времени реакции
- Увеличение веса
Настроение и тревожные расстройства могут развиваться из-за стойких нарушений сна, и современная медицина поддерживает теорию, что эти изменения психического состояния головного мозга являются факторами риска заболеваемости и смертности пациента от медицинских состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания).
Следует с осторожностью назначать лечение пациентам пожилого возраста и тех, кто подвержен повышенному риску падений.
Дифференциальный диагноз необходимо провести со следующими состояниями:
- Алкоголизм
- Тревожные расстройства
- Биполярное аффективное расстройство
- Расстройство сна связанное с дыханием
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- Депрессия
- Эмфизема легких
- Гипертиреоз
- Гипопаратиреоз
- Обструктивное апноэ сна
- Злоупотребление опиоидами
- Посттравматические стрессовые расстройства
Лабораторные исследования, при расстройствах сна могут включать следующие исследования:
- Уровень гемоглобина и гематокрита
- Артериальные газы крови
- Уровень гормонов щитовидной железы
- Тестирование на наркотики
В целях диагностики может быть выполнена оксиметрия во время сна для того, чтобы определить уровень кислорода в крови при наличии сонных апноэ и нарушений дыхания.
Методы медицинской визуализации (МРТ, МСКТ) напрямую не могут выявить причину бессонницы, но помогают определить наличие морфологических изменений в головном мозге или других органах.
Субъективные оценки сна получаются с помощью журнала сна.
Объективные показатели сна могут быть получены с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или полисомнографических исследований. Могут также быть использованы такие методы как многоканальное ЭЭГ, электроокулография (EOG), электромиографии (ЭМГ), оксиметрия, исследование движений брюшной полости и грудной клетки, и электрокардиография (ЭКГ). Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия или тревожные расстройства, часто имеют характерный альфа ритм деятельности мозговых волн, который возникает в глубоких стадиях сна. При диагностике нарушений сна нередко требуется консультация врачей – психиатров. Группа по оптимальной оценке причины нарушений сна оптимально должна включать в себя психиатра, невропатолога, пульмонолога, специалист – сомнолога и диетолога.
Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.
- Барбитураты и хлоралгидрат в настоящее время используются редко, так как эти препараты имеют низкий терапевтический индекс.
- Препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы типа 1 имеют определенный эффект но, тем не менее, в связи с антихолинергическими свойствами этих препаратов, их следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов, у которых есть такие заболевания, такие как гипертрофия предстательной железы, когнитивные расстройств и запор. Кроме того, большинство из этих препаратов имеют большую продолжительность действия, и их седативные эффекты также могут сохраняться в следующий день.
- Золпидем и залеплон новые и, возможно, самые безопасные вещества, которые используются для краткосрочного приема. Кроме того, такой препарат как Eszopiclone рекомендуется в качестве первого препарата для длительного использования при терапии хронической бессонницы.
- Tasimelteon (Hetlioz) препарат мелатонина восстанавливает циркадный ритм и имеет мало побочных эффектов
- Suvorexant (Belsomra) был одобрен FDA в августе 2014 года и является первым антагонистом орексиновых рецепторов при бессоннице. Он показан для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями с наступлением сна и / или поддержанием сна. Орексин нейропептидная сигнальная система является центральным промоутером пробуждений. Блокирование орексин рецепторов позволяет улучшить качество сна и засыпания.
- Специальной диеты для лечения бессонницы не требуется, но жирные и сытные блюда и пряные продукты следует избегать за 3 часа до сна. Пациенты должны избегать приема таких веществ, как алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но он отрицательно влияет на структуру сна. Никотин и кофеин стимулируют нервную систему и их следует избегать во второй половине дня. Употребление триптофансодержащих продуктов может помочь вызвать сон; классическим примером является теплое молоко.
- Физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но упражнения в течение 3 часов перед сном могут сами инициировать начальную бессонницу.
Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.
источник