При каких заболеваниях хроническая бессонница

Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.

Не диагностируются как хроническая бессонница:

• расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
• синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
• синдром добровольной депривации.

Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.

В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.

Последствиями хронической бессонницы являются:

• снижение качества жизни;
• хроническая утомляемость;
• ухудшение работоспособности;
• перепады настроения;
• увеличение риска суицида.

Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:

1. бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
2. вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.

Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.

Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.

Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:

• хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
• сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
• ХОБЛ;
• заболевания мочевой системы;
• заболевания или травмы головного мозга и пр..

Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:

• альфа- и бета блокаторов;
• респираторных препаратов – теофиллинов;
• противоотечных;
• гормонов;
• противосудорожных;
• антидепрессантов;
• НПВО.

Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.

Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.

Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.

В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.

Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:

1. Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
2. Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
3. За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
4. Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
5. Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
6. За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
7. За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
8. Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
9. Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
10. В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
11. Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.

Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.

Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.

Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:

• формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
• отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
• отказ от придания сну центрального значения;
• отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.

Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.

Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:

1. Использование минимальных эффективных доз.
2. Применением перемежающихся доз.
3. Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
4. Постепенная отмена принимаемого препарата.
5. Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.

Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.

Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).

Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.

Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.

Список использованной литературы:

• Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
• Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
• Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960г.

• Главная
• Болезни сна
• Бессонница

источник

Бессонница, или инсомния – это периодические нарушения засыпания, изменения длительности сна или его качества, возникающие на фоне располагающих ко сну условиях. Это неприятное заболевание знакомо практически каждому – любой человек хотя бы раз в жизни испытывал определенные трудности с засыпанием, но гораздо сложнее, когда развивается хроническая бессонница.

Бессонница продолжительностью более месяца называется хронической

Инсомния считается одним из самых распространенных расстройств сна – около 15-20% человеческой популяции страдают этим неприятным симптомом, притом больший процент занимают пациенты с различными неврологическими заболеваниями и люди старшей возрастной категории.

Причины, провоцирующие хроническую инсомнию, очень разнообразны и включают в себя:

• Неврозы, депрессии, стрессы.
• Психоневрологические заболевания.
• Патологии внутренних органов и эндокринной системы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (в особенности психотропных средств).
• Злоупотребление алкоголем.
• Интоксикации различной природы.
• Заболевания головного мозга.
• Синдром ночного апноэ.
• Хроническая боль различной этиологии.
• Постоянные неблагоприятные условия для засыпания.
• Работа по сменному графику.

Диагноз «хроническая бессонница» ставится в том случае, если нарушения сна длятся более 3 недель. Такое состояние может повлечь за собой множество негативных последствий, поэтому очень важно выявить истинную причину расстройств и постараться ее устранить.

На первый взгляд симптомы инсомнии очень просты – это обычное затруднение засыпания или просыпание ранее желаемого времени, однако наука разделяет все симптомы на три группы:

• Пресомнические симптомы. Основным симптомом этой группы являются затруднения при засыпании, которые при хроническом течении могут стать причиной патологической боязни ритуала отхода ко сну. Оказываясь в постели, пациент утрачивает желание спать, делает множество попыток выбрать удобную позу, появляются депрессивные мысли. В том случае, если заснуть все-таки удается, любой шум прерывает этот процесс. При пресомнических нарушениях человеку требуется для засыпания от 1 до 2 часов, тогда как здоровый человек засыпает в течение получаса.
• Интрасомнические симптомы. Характеризуются частыми эпизодами просыпания среди ночи, после которых пациент долго пытается заснуть снова. Прерывание сна происходит при малейших внешних (посторонние звуки) или внутренних (кошмары, боль) факторах. У таких пациентов значительно снижен порог просыпания и затруднен процесс засыпания, помимо этого страдает глубина сна.
• Постсомнические симптомы. Хроническая инсомния в этом случае отличается ранним пробуждением, все симптомы развиваются в первые часы после просыпания – ощущение усталости, нежелание делать привычные дела, чувство неудовлетворенности ночным сном.

К постсомническим нарушениям относят преждевременное пробуждение ото сна

Хроническую инсомнию можно разделить на две большие группы – первичную и вторичную. Первичная бессонница является самостоятельным заболеванием, точную причину которого назвать часто затруднительно. Эта форма инсомнии также имеет различные подвиды:

• Адаптационная бессонница – самая частая форма нарушений сна. Возникает на фоне стрессовой ситуации, эмоциональных переживаний и депрессии. Трудности со сном в этом случае являются последствием повышенной активности нервной системы. Длительность подобных нарушений в среднем не превышает 3 месяца.
• Психофизиологическая бессонница развивается в том случае, когда проблемы со сном длятся долгое время и к ним присоединяются психологические нарушения. Чаще всего это боязнь перед процессом засыпания – пытаясь заснуть, человек начинает делать много активных движений и возбуждает нервную систему, тем самым усугубляя ситуацию и усиливая страх к засыпанию на следующий день.
• Псевдобессонница – искажение объективного восприятия сна, то есть человеку кажется, что он практически не спит, при этом исследованиями подтвержден факт длительности сна более 6 часов. Периоды бодрствования запоминаются лучше и кажутся бесконечными, в то время как период сна забывается.

Вторичная инсомния связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего – с психоневрологическими патологиями. Около 70% пациентов с неврозами и депрессиями отмечают у себя расстройство сна, при этом, по их мнению, бессонница и является причиной их неблагополучного состояния. Инсомния часто развивается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеванием печени или почек.

Часто повышенная сонливость днем бывает вызвана ночной бессонницей

Влечет ли бессонница за собой серьезные последствия и нужно ли что-то с нею делать? Последствия инсомнии можно разделить на две группы – медицинские и социальные. Социальные последствия включают в себя сонливость в дневное время, являются причиной трудностей в выполнении повседневных дел, затруднения в управлении транспортным средством. С медицинской точки зрения нарушения сна влекут за собой повышение риска развития артериальной гипертензии, хронического гастрита, бронхиальной астмы.

Хроническая бессонница определяется по следующим диагностическим критериям:

• Длительное течение нарушений сна (более 3 недель).
• Изменение структуры сна.
• Наличие у пациента достаточного промежутка времени для полноценного сна (нельзя делать вывод о бессоннице при отсутствии возможности полноценно выспаться).
• Нарушение основных дневных функций – расстройство памяти, снижение внимания, сонливость.

Основными методами диагностики бессонницы является полисомнография – исследование сна при помощи компьютерных технологий. Помимо этого, проводится психологическое исследование пациента на факт наличия невроза и депрессии, а также диагностика соматических заболеваний.

Лечение инсомнии может проводиться сочетанием двух методов – лекарственной и нелекарственной терапии.

Лечение хронической бессонницы включает в себя немедикаметозные и медикаметнозные методы

Нелекарственное лечение включает в себя соблюдение гигиены сна, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Важным фактором является поддержание оптимальных условий для полноценного сна:

• Подъем и отбой в одно и то же время.
• Отсутствие дневного сна, в особенности в послеобеденные часы.
• Исключить кофеинсодержащие напитки на ночь.
• По возможности сократить стрессовые ситуации.
• Делать умеренные физические упражнения вечером, но не позднее 2 часов до отхода ко сну.
• Теплый душ или ванна в вечерние часы, при этом слишком холодная, горячая вода или контрастный душ лучше исключить.

Лекарственные препараты для лечения инсомнии в идеале должны быть эффективными для терапии основного заболевания, вызвавшего проблемы со сном. В случае затруднения с определением истинной причины бессонницы назначают симптоматическое лечение снотворными препаратами. Современными средствами являются препараты из группы «трех Z» — Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Не рекомендуется делать назначения самостоятельно, без консультации врача.

источник

Бессонница — это болезнь, связанная с нарушением засыпания и трудностями поддержания нормального режима сна. Когда у человека бессонница, он постоянно не высыпается, чувствует себя уставшим и разбитым. Бессонница сильно усложняет и портит жизнь человека.

Взрослому человеку для полноценного отдыха в среднем достаточно 7-8 часов в сутки. Для одних людей (30-40%) бессонница является временным состоянием, для других (10-15%)- это хроническая болезнь. Зачастую для того, чтобы нормализовать сон, человеку достаточно сменить образ жизни. Но для некоторых решить эту проблему не так просто. По статистике женщины и пожилые люди чаще страдают бессонницей.

При выявлении первичных или вторичных причин бессонницы важно обеспечить комплексные меры лечения, направленные на поддержание структуры истощения сна и выбор лекарств и немедицинского и поддерживающего ухода. Нелекарственное лечение состоит из психотерапевтических и социотерапевтических методов, а также для обучения гигиене сна. Для фармакотерапии важно безопасное лечение подбора подкожных лекарств. Это оценка возраста пациента, продолжительность бессонницы, дневная сонливость наличие-отсутствие бдительности, возможность возвращения бессонницы, бессонница влияние на память, внимание и психомоторной активности.

1. Проблемы психического характера. Если у человека существуют какие-либо расстройства психики, то у него затруднены процессы расслабления и засыпания.
2. Стресс. Проблемы в личной жизни, на работе, тревоги из-за болезни заставляют мозг активно работать круглые сутки без отдыха.
3. Алкоголь, никотин и кофеин. Эти вещества являются стимуляторами нервной системе. Если их принимать в больших количествах или непосредственно перед сном, то могут возникнуть трудности с засыпанием. Особенность алкоголя в том, что он не мешает заснуть, но вызывает частые пробуждения, блокирует глубокий сон.
4. Лекарственные препараты. Такие лекарства как антидепрессанты, стимуляторы психики, кортикостероиды и другие приводят к расстройству сна.
5. Изменение привычного режима жизни. Новый график работы или смена часового пояса нарушают внутренние биологические часы человека, тем самым приводя к бессоннице.
6. Болезни. Спровоцировать бессонницу может ряд болезней: заболевания суставов, легочные болезни, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.
7. «Осознанная» бессонница. Такое явление возникает, когда человек постоянно думает о сне, сильно старается заснуть и переживает из-за отсутствия сна. Специалисты в таком случае рекомендуют засыпать под книгу или фильм, не думая о сне.
8. Плохая гигиена сна. К ним относится: привычка работать перед сном в постели, отсутствие режима сна и бодрствования, повышенная активность перед сном.
9. Чрезмерное употребление пищи перед сном. Переедание провоцирует тяжесть в живое и изжогу, которые мешают нормальному процессу засыпания.

В пожилом возрасте бессонница провоцируется четырьмя основными факторами:

Важно оценить потенциальные эффекты лекарственного средства на дыхание и потенциальные побочные эффекты прекращения приема лекарства. Риск побочных эффектов прекращения приема препарата происходит от использования гипнотических препаратов в высоких дозах более 3 месяцев. Риск побочных эффектов увеличивается у пациентов старше предписанной дозы в течение длительного периода времени, у пожилых людей, в присутствии неопознанного психического заболевания, в толерантности к расстройству лекарств и в случае пренатальной нежности.

Желание быть принятым во внимание связано с распространенностью злоупотребления наркотиками или алкоголем в прошлом. Лечение бессонницы связано с его природой? Продолжительность лечения тревоги зависит от его типа. Предложена случайная кратковременная бессонница для лечения гипнотическими препаратами небензодиазепинового типа. Краткосрочная бессонница предлагается для лечения снотворных препаратов путем усиления когнитивной терапии. Лечение хронической бессонницы затруднено. Обезболивающие препараты применяются временно и с перерывами.

1. Уменьшение физической активности. Для того, чтобы не нарушать нормальное засыпание, рекомендуется сохранять достаточную физическую активность в любом возрасте.
2. Сдвиг внутренних биологических часов. Пожилые люди утомляются быстрее, чем молодые. Они ложатся спать вечером раньше, и просыпаются тоже раньше.
3. Прием лекарственных препаратов. Пожилым людям намного чаще, чем молодым выписывают сильнодействующие лекарства, что приводит к .
4. Проблемы со здоровьем. Возрастные болезни чаще чем другие провоцируют бессонницу. Хронические боли мешают полноценному сну. Кроме того люди в возрасте страдают обструктивным апноэ во сне.

• Люди пожилого возраста. В основном это взрослые люди за 60 лет, с каждым годом расстройство сна усиливается.
• Женщины. Особенно женщины после менопаузы.
• Люди, пережившие сильный стресс. Стресс провоцирует хроническую бессонницу.
• Люди с заболеваниями психики. Депрессия, тревожное состояние и другие заболевания нарушают сон. Если вы заметили частые ранние просыпания — это симптом депрессии.
• Смена часового пояса. Долгие перелеты и путешествия нарушают биологические часы и приводят к бессоннице.
• Изменение графика работы, а также ночные смены нарушают нормальный ритм сна.

Самые частые симптомы бессонницы:

Требуется когнитивная и поведенческая терапия и, в случае отсутствия улучшения, обзор диагноза через 4-8 недель, возможное полисомнографическое обследование и консультирование специалиста сна. Обследования пациентов показывают, что общая работа как пациента, так и врача, как влияние препарата на сон, так и дневную бдительность и обсуждение изменений бессонницы очень важны для успешного лечения бессонницы. Хорошие результаты достигаются путем индивидуализации лечения, перехода на «по требованию» трудоемкие лекарства или путем предоставления «лекарства в бутылке».

• регулярные пробуждения ночью во время сна;
• трудности с засыпанием;
• усталость после сна;
• ранние утренние подъемы;
• выраженная сонливость днем;
• рассеянность внимания;
• состояние тревожности и депрессия;
• частые головные боли;
• невнимательность в работе и учебе;
• тревожное состояние перед сном;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего люди, страдающие бессонницей, долго засыпают и спят менее 5 часов в сутки, встают более 4 раз за ночь.

Мы говорили о тревожных расстройствах и бессоннице. Часто ли бессонница используется, когда человек относится к беспокойству? К сожалению, не каждый, кто относится к тревожным расстройствам с психиатрами или психологами, спрашивает о своем сне. Еще меньше людей испытывают эффективные лечебные вмешательства для улучшения сна. Почему это? Некоторые авторы, которые интересуются сна, предполагают, что это связано с некоторыми неправильными представлениями о сне и тревоге. Почему бы не обратить внимание на их субъективные жалобы?

Потому что они не всегда сопровождаются изменениями в изучении сна, полисомнографии. Следует отметить, что метод не является абсолютно точным, так как некоторые люди, у которых диагностирована бессонница, также имеют нормальные данные полисомнографии. Еще одно ошибочное мнение состоит в том, что говорят, что не стоит лечить бессонницу при лечении тревожных расстройств, что продлит лечение последних. Имеются данные о том, что успешное лечение бессонницы полезно при лечении тревожных расстройств.

В том случае, если бессонница мешает вашей нормальной жизни и снижает работоспособность, немедленно обращайтесь к врачу. Зачастую бессонница является лишь симптомом более серьезного заболевания.

Хроническое отсутствие сна сильно изматывает человека как физически, так и эмоционально. Люди, страдающие бессонницей, живут неполноценной жизнью.

Часто лишение сна связано с депрессией, но, например, есть обратные варианты. Сонливость в депрессии? Стул психиатр Джолита Сысое. Усталость и сонливость являются симптомами, которые особенно распространены при депрессивном расстройстве. Более того: сонливость и чувство усталости являются важными симптомами депрессии, присутствие которых перед диагнозом болезни могут быть пророками будущей депрессии. Сонливость может варьироваться от мягкого проявления, с уменьшенной способностью выполнять некоторые действия до засыпания, независимо от желания оставаться бдительными.

Основными осложнениями бессонницы являются:

• притупление реакции во время вождения транспортного средства;
• снижение работоспособности на работе и учебе;
• повышение массы тела;
• возникновение депрессии;
• увеличение риска возникновения заболеваний сердца и сосудов;
• расстройств иммунной системы организма.

Самый распространенный способ лечения бессонницы — это лечение заболевания, которое ее спровоцировала и изменение привычного режима. В первую очередь, предлагается соблюдать правильную гигиену сна. В случае продолжения бессонницы могут быть назначены лекарственные препараты, помогающие заснуть.

В последние годы наблюдается также когнитивный дефицит. Чрезмерная сонливость в течение дня считается одним из основных симптомов депрессии, по-видимому, из-за плохого качества сна. К сожалению, этот симптом часто недооценивается, но, с другой стороны, это одна из причин, по которой человек, страдающий от депрессии, ищет помощи. В некоторых исследованиях сравнивалось чрезмерное дневное лишение сна депрессивного расстройства с депрессией и суицидальными тенденциями. Для оценки выраженности симптомов использовались специальные психиатрические шкалы.

1. Поведенческая терапия включает в себя: обучение гигиене сна: физиология сна и его режим; релаксацию и дыхательные упражнения; выработку ассоциации постели только с ночным сном; замену тревог по поводу сна положительными мыслями; световую терапию для регулировки биологических часов; запрет дневного сна, чтобы облегчить засыпание перед ночным сном.
2. Лечение лекарственными препаратами. Cамостоятельно, без рецепта врача можно принимать доксиламин. Он содержится в препаратах Сонмил и Сондокс. После консультации специалиста могут быть назначены: экзопиклон; золпидем; рамелтеон; залеплон. Такие препараты очень эффективны, но имеют ряд побочных реакций: отек лица, аллергию, странности в поведении. Медикаментозное лечение при бессоннице назначается не более, чем на несколько недель. Но есть и исключения.

При возникновении депрессии, связанной с бессонницей, больному выписывают седативные препараты:

Можно ли лечить бессонницей психотерапией? Психолог Эрика Черняускене. Часто считается, что бессонница при тревожных расстройствах может успешно лечиться с помощью фармакологических мер. Да, они действительно могут быть эффективными в течение короткого времени. Тем не менее, растет число данных, предполагающих, что в случае хронической бессонницы следует учитывать использование когнитивно-поведенческой терапии. Кстати, участие в группах когнитивно-поведенческой терапии значительно уменьшало депрессию и улучшало сон у людей, которым была поставлена ​​диагноз социальной фобии.

Хроническая бессонница — не просто проблема человека, не способного быстро заснуть. Это серьезный диагноз, при котором отсутствие лечения может обернуться развитием различных хронических заболеваний или психических расстройств. Недооценивая важность сна, многие сами провоцируют появление бессонницы, жертвуя качественным ночным отдыхом ради карьеры или развлечений. Печальные последствия, увы, не заставляют себя долго ждать. А на то, чтобы восстановить нормальный сон иногда уходят недели, а то и месяцы.

Психотерапия особенно важна, если бессонница сопровождается тревожными расстройствами. Психотерапия для лечения тревожных расстройств — сложный процесс, когда пациент должен осмелиться посмотреть на свои страхи. Таким образом, пациент отдыха, вероятно, будет более активным и более активным в психотерапевтическом процессе, что может привести к успешному лечению.

Не торопитесь, прежде всего, узнать, что такое бессонница, какие симптомы и как она может избавиться от нее. Наиболее распространенным симптомом расстройства сна является бессонница. Она не может заснуть, часто чувствуя себя бодрствующим и чувствуя себя утром, когда вы не чувствуете себя отдохнувшим. Таким образом, вы чувствуете усталость, на нее трудно сосредоточиться, и, хотя вы спите, вы тоже не можете заснуть.

Причин, приводящих к неспособности хорошо высыпаться, существует множество. И, как это не парадоксально звучит, наиболее частая из них – постоянное недосыпание. В переутомившемся организме снижается скорость всех обменных процессов и выработка гормонов, в том числе мелатонина. Человек долго засыпает, или его сон становится поверхностным, он легко пробуждается от малейшего звука. Отсутствие полноценного отдыха еще больше утомляет и круг замыкается.

Хроническая бессонница, которая поражает около 15 процентов. люди не могут спать более 30 минут. и спать менее 6 часов Эти симптомы повторяются 3 раза в неделю и длится более 3 недель. Бессонница обычно вызвана стрессовыми ситуациями, но есть потенции и другие причины, которые влияют на спокойствие вашего сна. Например, напитки, содержащие кофеин, курят, поскольку никотин не является гораздо более слабым стимулятором для кофеина. Алкоголь также является одним из величайших врагов спокойного и здорового сна.

Если вы спите, и вы не можете заснуть, вы не будете умирать за это. Вы должны быть сдержанными, указывать свои мысли в другом месте, расслабиться, а затем спать придет. Не рекомендуется есть себя перед сном, потому что тело будет перевариваться, вы не сможете отдохнуть, и вы, вероятно, почувствуете кошмар.

Таким способом приобретают бессонницу работающие студенты, которые вынуждены учиться по ночам, молодые мамы, фанаты ночных клубов и множество других людей, в список приоритетов которых качественный ночной отдых не входит.

Печально то, что проблема проявляется не сразу, а лишь спустя некоторое время, когда организм и психика фактически уже оказываются на грани истощения. И тогда без врачебной помощи часто уже не обойтись.

Кроме того, случайные факторы влияют на сон: изменение температуры, адаптация к новому месту, насморк, стресс на работе, семейный сарай и т.д. — они могут вызвать бессонницу, но уйти сами. Если вы работаете перед сном и ложитесь спать после ухода из своей работы, вы заснете, потому что ваша система бдительности будет слишком активной, мозг не остановится, и это может помешать вам быстро заснуть.

Вот небольшой тест, чтобы узнать, страдаете ли вы от бессонницы. Вам просто нужно представить и оценить следующее утверждение: вы сидите и читаете спокойно; смотреть телевизор; устали от исполнения; вождение машины без остановки всего часа; Вы отправились спать днем; сидеть и говорить; вождение автомобиля в пробку; Ты сидишь после своих лошадей. Оцените все эти претензии от 0 до 3: 0 — так вы этого не сделаете; 1 — иногда; 2 — часто; 3 — непрерывно. Если ваш результат превышает 10, вы должны обратиться к врачу.

Среди других распространенных причин, по которым развивается хроническая бессонница:

Большинство из перечисленных выше причин достаточно легко устранить, если вовремя обратить на них внимание и внести соответствующие коррективы в рацион и образ жизни.

Если у вас проблемы со сном, прогуляйтесь перед сном, что поможет вам потерять из виду стресс в течение дня. Расслабляющий массаж шеи и плеч обязательно поможет вам. Говорят, что зеленый цвет успокаивает, поэтому рекомендуется покупать постельные принадлежности в таком цвете. Если вы все время спите, вы идете в одно и то же время и встаете и работаете, вы будете развивать внутренние часы. Представьте себе что-то хорошее перед сном. Солнечный берег, морской берег и т.д. секс — это лекарство от всех болезней, особенно для бессонницы.

Когда у вас есть глюкоза в крови, вещества, которые отвечают за лучший сон, появляются в крови. Не торопите свою бессонницу различными лекарствами, которые химически сбалансированы. Такие лекарства следует принимать во внимание только в худших случаях, когда вы вообще не спите. Перед этим попробуйте эти культуры: женьшень, ромашку, пасифлюр, голубую ладонь, полые шкуры, овес.

А хронические заболевания внутренних органов, мешающие нормально спать по ночам, надо системно лечить и не допускать их обострения. Что делать в каждом конкретном случае подскажет врач, к которому не надо стесняться идти, если выспаться не удается более двух недель.

Реже других обращаются за врачебной помощью по поводу хронической бессонницы пожилые люди. «Что делать, это возраст», – говорят они и повторяют расхожий миф о том, что чем старше человек, тем меньше ему надо спать.

Вы также можете попробовать старческий соевый напиток. Рецепт очень прост: 2 полные чайные ложки цветков ромашки, которые необходимо закупорить ¼ л кипятка. Затем пусть 10 минут. быть в состоянии привлечь, а затем уйти. В этом разбавлении растворите 2 чайные ложки меда и добавьте 0, 1 литра. молоко. Выпейте только перед сном.

Попробуйте все более простые способы, лучше отдыхать, отдохнуть, а если вы все еще страдаете бессонницей, спросите своего врача. Сон является одним из основных условий для человека чувствовать себя подавленным, способным работать. Во время сна восстанавливаются как нервные, так и другие системы организма. Если человеку тяжело заснуть, он не спит слишком много, и когда он встает, он чувствует, что не отдыхает, можно предположить, что он такой же. У нее диагностируется, если она засыпает более 30 минут, спит менее 6 часов, и эти симптомы продолжаются как минимум три недели.

Положенные восемь часов (в среднем) проводить во сне надо в любом возрасте. Так задумано природой – столько времени нужно для полноценного восстановления мозга и тела.

Пожилые люди спят меньше, потому что они отягощены обычно сразу несколькими из перечисленных выше причин, вызывающих нарушения сна. Тут и болезни, и переживания, и страх перед будущим – все в одном флаконе. А постоянный недосып все это усугубляет, заметно ускоряя процесс старения. Поэтому пенсионеры должны обращаться за советом к врачу при первых же нарушениях сна.

Половина всех, кто страдает от повторной бессонницы, говорит, что они засыпают, и это влияет на чувство благополучия в тот день. Медики говорят, что довольно часто трудно засыпать для тех, кто постоянно избыточный вес. И не физическая, а умственная работа. Люди, которые следуют за режимом, «не перегреваются» в своем мозгу, бессонница почти не жалуется. И у трудолюбивых и хорошо образованных людей часто есть кровать в постели всю ночь. Кроме того, нередко мы провоцируем кратковременную бессонницу, не соблюдая режим, пьем кофе по вечерам и т.д.

Для отрицательной продолжительности сна качество стимуляторов нервной системы, например: кофеин, никотин и т.д. алкоголь очень сильно влияет на структуру сна — бессонница после длительного употребления алкоголя может быть очень сложной и длиться несколько дней или недель. Сон может быть нарушен, если вы ложитесь спать и спите, спите в день, испытываете недостаток в физической активности. Бессонница вызывается проблемами, болью, трудовым дискомфортом, страхом и шумом, которые мешают сну ночью. Существует также вызванная беспокойством бессонница.

Для молодого организма теоретически несколько бессонных ночей подряд не так опасны. Но 30-40 летние люди ведут гораздо более активный образ жизни, чем старики, работают на ответственных должностях и потенциально опасных производствах, находятся за рулем транспортных средств. Поэтому для них негативные могут оказаться фатальными.

Вот как проявляет себя недосып на утро независимо от возраста:

• резкое снижение скорости реакции;
• трудности с концентрацией внимания;
• утренние головные боли;
• ощущение усталости и разбитости;
• немотивированная агрессия по утрам;
• сильная заторможенность к вечеру;
• значительное падение трудоспособности;
• невозможность справиться с физическими нагрузками.

Естественно, что человек с такими симптомами не может качественно выполнять свои должностные обязанности, неуверенно ведет машину, конфликтует с окружающими и хочет только одного – чтобы его оставили в покое и дали отоспаться.

Создать подходящие условия и позволить как следует выспаться – это первое, что делать надо в случае, если такие симптомы вы обнаружили у кого-то из членов семьи. Причем сейчас не время задавать вопросы и разбираться в причинах, вы только спровоцируете конфликт – ведь человек ведет себя неадекватно. Поговорить на эту тему лучше после пробуждения, но сделать это надо обязательно.

Иногда человек просто не улавливает связи между своим поведением и недосыпом – ему-то кажется, что все нормально.

Разговор «по душам» необходим хотя бы для того, чтобы выяснить, является ли эпизодическим или перманентным. С развитием хронической бессонницы подключаются и другие проблемы: резкое снижение иммунитета, скачки кровяного давления, развитие обструктивного апноэ сна.

Метаболизм замедляется, человек начинает поправляться, даже если съедает обычные для себя порции. Параллельно снижается и физическая активность – у него просто нет сил много двигаться. Соответственно, создается профицит калорий, и вес растет еще быстрее. Подтягиваются связанные с избыточной массой тела заболевания: гипертония, сахарный диабет, варикоз, артрит. Появляется одышка, увеличивается нагрузка на сердце.

Научно доказано, что люди, страдающие бессонницей, живут на несколько лет меньше, чем не имеющие такой проблемы.

Что делать тем, кто все же угодил в лапы коварного недуга? Ни в коем случае не паниковать и не бежать в аптеку за сильнодействующими снотворными препаратами. Страх перед бессонницей тоже может стать причиной отсутствия сна, а таблетки быстро вызывают привыкание.

Начать надо с тех изменений, которые можно легко сделать самостоятельно:

Лежа в постели, вспоминать только приятные события, произошедшие за день или сосредоточиться на том хорошем, что вы ожидаете от завтрашнего дня.

Если не удается отвлечь мозг от «тягостных мыслей», придется занять его чем-то другим. Не имея возможности выполнять две функции одновременно, он будет вынужден переключиться. Хорошим способом для этого является медитация или просто упражнения на расслабление.

Поупражняться с собственным телом и дыханием полезно не только тем, кто не умеет быстро засыпать. Это отличная профилактика хронической бессонницы, простое и доступное каждому средство укрепления иммунитета, способ достичь максимально глубокого расслабления. Заниматься такой гимнастикой надо лежа в постели, непосредственно перед сном. Лучше в не стесняющей движения одежде (желательно из натуральных тканей) и хорошо проветренной комнате (вам же нужен дополнительный кислород, а не углекислый газ, который «надышали» за день!).

Сначала необходимо принять удобное положение тела: лечь на спину, руки вдоль тела, ноги ровные, сведены вместе. Невысокую подушку можно оставить, высокую убрать, но под шею подложить валик (или свернутое полотенце), чтобы обеспечить расслабление шейных мышц. Прикрыться легким пледом или простыней (если в комнате тепло).

К этому моменту большинство людей уже засыпает. Но если с вами этого не случилось, то от контроля над телом переходим к контролю над дыханием.

Большинство сразу начинает с дыхательной гимнастики перед сном. Это тоже эффективный способ, но при сильном мышечном напряжении не всегда удается полностью расслабиться, поэтому лучше начинать с тела.

Здесь подробно описывать техники выполнения дыхательных упражнений мы не будем – они есть на нашем сайте в соответствующей статье или можно поискать видеоуроки с комментариями в Интернете. Важно лишь плавно переключаться с тела на дыхание, и выполнять упражнения регулярно, как минимум в течение двух недель. Дополнительные бонусы – улучшенный цвет лица, увеличенный жизненный объем легких, устранение большинства хронических респираторных заболеваний.

Полезно также использовать народные методы профилактики и лечения хронической бессонницы. Большинство из них прекрасно работают самостоятельно, но в сочетании с упражнениями дают более быстрый и ощутимый результат:

Достойной альтернативой народным средствам являются современные натуральные препараты, например, капли для сна «Сонилюкс ». Производители включили в его состав экстракты из 32 целебных трав, а также такие уникальные биологически активные компоненты, как лофант, бобровая струя, габа алишань.

Лечение подобными средствами абсолютно безопасно – оно не вызывает привыкания и практически не имеет противопоказаний. Лишь при беременности перед его употреблением стоит посоветоваться с врачом.

Самый большой плюс – в удобстве использования. Достаточно принять мерную ложечку препарата из удобной упаковки. Средство незаменимо в дороге, дальних поездках, командировках.

Но никакое лечение бессонницы не даст ощутимого эффекта, если не отказаться от вредных привычек, не структурировать правильно режим дня и не перестроить рацион питания на более здоровый и разнообразный. Это базовые правила профилактики и устранения проблем со сном любой этиологии. В случае присутствия серьезных хронических заболеваний к списку придется добавить их лечение. А если бессонница вызвана психическими проблемами – может понадобиться консультация невропатолога или психотерапевта.

источник

Бессонница, или по-научному инсомния — это недуг, который относится к группе поведенческих расстройств, связанных с физиологическими нарушениями. Она характеризуется систематическим снижением продолжительности сна, ухудшением его качества, повторяющимися трудностями с засыпанием и слишком ранним пробуждением. Заболевание становится хроническим, когда симптомы замечаются как минимум три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Неспособность засыпать считается достаточно распространенной проблемой. Ей страдают около 30 % людей, при этом длительная форма диагностируется только у 10 — 15 % населения. Она поражает чаще женщин, чем мужчин. Симптомы могут обнаруживаться во время гормональных изменений менструального цикла, в менопаузе или в период беременности, особенно в третьем триместре.

Переезд на другое место жительства, постоянные командировки на дальнее расстояние от дома, ходьба на работу в ночные смены, малоподвижный образ жизни — все это может нарушить биологические часы и привести к неприятным последствиям.

В ночное время, когда у нормального человека уменьшается частота сердечных сокращений, снижается активность головного мозга и мышц, организм должен отдыхать и восстанавливаться. Вместо этого человек вынужден бодрствовать. В результате невозможность выспаться приводит к различным невротическим состояниям.

Если появилась постоянная бессонница, что делать, подскажет тщательный анализ ситуации. Прежде всего, необходимо установить факторы, которые благоприятствовали ее развитию.

Причины длительной формы зависят преимущественно от ее типа. Так, выделяют два вида заболевания: первичное и вторичное.

Источники возникновения первого вида, до сих пор научно не установлены. Предполагается, что они связаны с сильным и продолжительным стрессом, эмоциональным расстройством.

Нередко после исчезновения неблагоприятного фактора проблема проходит сама. Но бывает и так, что сложности возникают из-за сформировавшихся привычек, поэтому устранить сбой становится затруднительнее. В настоящее время, ученые пытаются выяснить, существует ли генетическая предрасположенность к появлению первичной инсомнии.

В большинстве случаев диагностируются проявления вторичной бессонницы. Это означает, что проблема является симптомом или побочным эффектом какого-либо другого заболевания.

Патологию могут вызывать следующие причины:

1. Синдром Альцгеймера.
2. Недуги, которые сопровождаются сильными и продолжительными болями (артрит, злокачественные новообразования).
3. Гиперактивная щитовидная железа (избыток гормонов негативно влияет на нервную систему).
4. Желудочно-кишечные дисфункции, например, изжога.
5. Почечная недостаточность.
6. Апноэ – синдром временной остановки дыхания во сне.
7. Инфекции мочевыводящих путей.
8. Синдром беспокойных ног.
9. Повреждение периферической нервной системы.

Хроническая бессонница может быть побочным эффектом не только психосоматических нарушений, но и регулярного приема определенных видов лекарств.

Наиболее распространенной причиной заболевания является такая психическая патология, как депрессия. По статистике, 60-70 % людей, которые страдают данным недугом, имеют низкое качество ночного отдыха.

Также влияют внешние факторы — шум, чрезмерная освещенность, некомфортная температура окружающей среды.

Хроническая бессонница, которая характеризуется неспособностью засыпать, может быть проявлением какого-либо заболевания и сопровождаться присущими ему симптомами. В медицинской практике данный недуг связывают также со следующими признаками:

• постоянными пробуждениями;
• чувством усталости с утра;
• раздражительностью;
• недосыпанием;
• импульсивностью;
• снижением способности к концентрации внимания;
• чутким сном.

Расстройство сна может влиять практически на каждый аспект жизни. У человека снижается производительность труда, затрудняется процесс принятия решений, могут ухудшаться отношения с коллегами на работе или с членами семьи. Люди, имеющие эту патологию, чаще попадают в автомобильные аварии, чем все прочие.

Прежде чем проводить лечение хронической бессонницы, следует обнаружить причину, которая лежит в ее основе. Поэтому, первое, что должен сделать врач, это оценить общее состояние здоровья человека. Данная процедура включает в себя сбор анамнеза, терапевтический осмотр, измерение артериального давления, а также, при необходимости, запись ЭКГ.

Если в целом организм физически здоров, и ничто не указывает на возможные причины болезни, то на следующем этапе исследуются психические расстройства. Для этого обычно требуется консультация с психиатром. Во время беседы доктор может спросить о вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах, стрессовых ситуациях, которые возникали в последний период, психологическом климате в семье и на работе.

Только после сбора всех данных можно принять адекватное решение для определения метода, который будет применяться в терапии бессонницы.

Оказать помощь пациенту можно только после того, как врач установил природу болезни.

Справится со всевозможными страхами и другими невротическими нарушениями, улучшить качество отдыха, помогут медицинские препараты. Снотворные лекарства принимаются краткосрочными курсами и не лечат причину патологии, поэтому устранить инсомническое расстройство ими достаточно сложно.

Средства с подобным действием следует принимать только в крайнем случае, они обладают рядом побочных эффектов.

1. Нейролептики. Эта группа не очень популярна для назначения врачами при лечении данного недуга. Медикаменты используются как седативные средства, помогающие уснуть. Данные препараты иногда предусматривают принятие дополнительных средств, например, «Циклодола» для коррекции побочных эффектов. Часто назначают атипичные нейролептики, обладающие более мягким действием, к ним относят «Эглонил» или «Сульприд».
2. Бензодиазепины. Данные лекарства, такие, как, «Мидозалам» или «Алпрозолам», также помогают справиться с неспособностью засыпать. Они устраняют тревогу и возбуждение, но при этом уступают некоторым более современным таблеткам.
3. Циклопирролоны. Этот вид медикаментов наиболее часто выписывается пациентам. К примеру, «Зопиклонн» – достаточно действенные таблетки, с минимальным набором побочных эффектов.
4. Антидепрессанты. Используются при дефектах сна, особенно если они связаны с неврологическими патологиями. Обычно назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К таким относятся «Прозак» и «Золофт».
5. «Мелатонин». Данные таблетки применяются лишь в качестве мягкого средства, помогающего снять тревожность и напряжение. Их употребляют в купе с другими медикаментами.

Любое другое лечение назначается врачом-неврологом индивидуально, в зависимости от состояния организма пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые, возможно, и спровоцировали появление бессонницы.

Если неспособность засыпать связана с психологическими неврозами, то лечиться следует с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Она представляет собой структурированную программу, которая помогает эффективно бороться с недугом.

Методика позволяет изменить ход мыслей и схему поведения – факторы, вызывающие трудности со сном. В зависимости от ситуации применяются следующие техники лечения:

Контроль стимулов.

Названный метод помогает устранить факторы, мешающие засыпанию. Он учит использовать кровать только по прямому назначению.

Данный способ предполагает следующий план действий:

• Установление определенного времени для пробуждения. Это помогает скорректировать циркадные часы, регулирующие бодрствование.
• Избегание дневной дрёмы.
• Укладывание в постель только когда это действительно необходимо.
• Покидание кровати и спальни если не получается заснуть в течение 30 минут.

Ограничение сна.

Эта процедура предназначена для устранения систематических пробуждений ночью. Для пациента устанавливаются строгие временные рамки нахождения в кровати. Первоначально пребывание в постели должно соответствовать фактической продолжительности сна человека.

Если больной тратит на дрёму 5 часов, а остальное время уходит на засыпание, специалист порекомендует сократить период пребывания в кровати до пяти часов. На первых порах этот способ может привести к сильной дневной усталости, но потом состояние нормализуется. В дальнейшем срок, отведенный на ночной сон, можно постепенно увеличить.

Данная методика предназначается для приобретения навыков управления стрессом с целью снятия возбуждения, достижения расслабленного состояния организма перед отходом ко сну. Советуется применять так называемый метод прогрессивной релаксации мышц. Пациент напрягает, а затем расслабляет каждую мышечную группу поочередно, в результате нормализуется кровяное давление и дыхание.

Гигиена сна.

Под этим термином понимается комплекс мероприятий, направленных на создание полезных привычек и избавления от вредных воздействий, для обеспечения полноценного отдыха.

Для того чтобы добиться успеха в борьбе с постоянной бессонницей, необходимо соблюдать определенные правила:

• Не пытаться заснуть, если не получается.
• Установить конкретное время пробуждения и стараться просыпаться вовремя.
• Не употреблять перед сном стимуляторы, такие, как кофеин, спиртосодержащие напитки, никотин.
• Заниматься физическими упражнениями минимум за 5 часов до отхода ко сну.
• Создать комфортную обстановку, позволяющую расслабится и оставить бытовые дела.
• Не ложиться спать голодным, а также не переедать.
• Использовать кровать по прямому назначению, читать или смотреть телевизор можно в другом месте.

Каждый способ лечения требует терпения и регулярной работы над собой, только тогда можно будет добиться существенного улучшения ситуации.

Помимо фармакологических препаратов, в борьбе с хронической формой болезни рекомендуется пить травяные отвары, настойки, целебные чаи, приготовленные на основе народных рецептов. Можно отдать предпочтение БАДам растительного происхождения, продающимся в аптеке: «Ново-пасситу», «Экстракту пиона», «Персену», «Валериане».

Нельзя бездумно принимать медикаменты, не зная общего состояния здоровья. Поэтому непрекращающиеся симптомы нарушений сна требуют обязательного посещения доктора и установления настоящей причины патологии. Чтобы правильно лечить хроническую инсомнию, надо представлять, что это такое. За консультацией лучше всего обратиться к врачу-сомнологу.

источник

Хроническая бессонница или инсомния, как ее еще называют – это состояние, при котором проблемы со сном продолжаются дольше 3 недель. На медицинском языке такое нарушение сна называется «диссомния». В международной классификации (МКБ) болезни присвоен код G47.0. Она имеет несколько разновидностей и заключается в проблеме, связанной с трудностями засыпания или частыми пробуждениями, а также дневной сонливостью.

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

• алкоголизм;
• неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
• соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
• психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
• боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
• язвенная болезнь;
• гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
• стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

• неправильное питание;
• хронический недосып, работа в ночную смену;
• переутомление;
• частые перелеты, смена часовых поясов;
• бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
• напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

источник