Состояние человека при бессоннице

Бессонницей (инсомния) называют патологическое состояние, при котором нарушается процесс сна. Это вовсе не означает, что человек не спит ночью совсем. Сон есть, но затруднено засыпание, возникают частые пробуждения, нарушены фазы сна, а также чувствуется разбитость с утра. Другими словами, инсомния – это расстройство цикла «сон-бодрствование». Как же распознать нарушение сна? Какие признаки бессонницы помогают выявить проблему недостатка сна?

Инсомния относится к числу широко распространенных заболеваний

Согласно статистике, примерно 35-45% населения нашей планеты страдают инсомнией. В пожилом возрасте нарушение сна встречается гораздо чаще, что связано с присоединением различных соматических и психических заболеваний. Около 15% больных не справляются самостоятельно и вынуждены прибегать к помощи специалиста (сомнолога).

Страдать от нарушений сна могут все возрастные категории (от новорождённых деток до людей преклонного возраста). Самыми часто встречающимися причинами инсомнии являются:

1. Временные раздражители (громкий звук, яркий свет, холод или жара, духота в помещении и так далее).
2. Переезды, перелёты, смена часовых поясов, ночные смены, работа с неудобным графиком.
3. Соматические заболевания (диабет, бронхиальная астма с частыми ночными приступами, артериальное давление, аритмия, деформирующие остеоартрозы и остеохондроз с постоянным болевым синдромом, злокачественные опухоли).
4. Психические болезни (неврозы, депрессия, шизофрения, навязчивые состояния).
5. Патология нервной системы (эпилепсия, болезнь Паркинсона, инсульты, невралгии, менингиты и другие).
6. Гормональные причины (беременность, климакс, гипертиреоз).
7. Приём стимуляторов на ночь (алкоголь, никотин, кофеин, наркотики, допинги).
8. Бесконтрольное лечение снотворными препаратами и транквилизаторами.

Нарушения сна могут проявляться по-разному

В зависимости от фактора, приведшего к нарушению сна, бессонницу разделяют на 3 основных типа:

• Пресомнические нарушения (проблемы с засыпанием).
• Интрасомнические (частые пробуждения, поверхностный сон).
• Постсомнические (отсутствие бодрости с утра).

Проявляется в виде увеличения времени для того, чтобы уснуть. Обычно стадия погружения в сон длится 4-10 минут. У данной же категории больных этот этап может затянуться до двух часов. Скорее всего связано это с ранним укладыванием, отсутствием утомления и готовности для отдыха, дневным светом (например, на севере, где белые ночи), приёмом кофе. Также изменение процесса засыпания происходит по причине боязни человека перед наступлением ночи. Если уже имелся опыт бессонных ночей, кошмарных сновидений, то мы сами бессознательно оттягиваем момент погружения в сон, вспоминая о пережитом.

Другой причиной увеличения нарушения засыпания является перевозбуждённое состояние (сильные эмоции, полученные вечером, поздно ушедшие гости, просмотренный фильм, потрясение и многое другое), невозможность найти удобное положение в кровати.

При бессоннице пациенты могут жаловаться на дневную сонливость

• Перепады настроения, раздражительность, иногда гнев и злость, пониженная работоспособность, повышение аппетита (иногда резкая его потеря), снижение концентрации внимания, рассеянность, невозможность сосредоточиться на каком-то деле.
• Головные боли, головокружение, повышение артериального давления или его понижение (вплоть до обморока).
• Нарушение работы сердца (сердцебиение, аритмии, невралгические боли в левой части груди), потливость, дрожь.

Отдельно стоит кратко упомянуть про такой распространённый симптом у сомнологов, как псевдобессонница. Это состояние, при котором пациент утверждает, что практически не спит по ночам, хотя на самом деле это не так.

Человек в полной уверенности, что страдает нарушением сна, хотя при комплексном обследовании выясняется, что он спит ночью (возможно с перерывами) до 7 часов!

Подозревать наличие у себя инсомнии свойственно больным с расстройством психики. Случается даже, что у таких людей находится много признаков недосыпания, перечисленных выше. Тем не менее в лечении именно от бессонницы они не нуждаются, а вот показать их психотерапевту просто необходимо, так как имеющиеся симптомы могут быть признаком психической патологии.

Последствия бессонницы возникают с различной интенсивностью

Регулярное недосыпание проявляется не только на функционировании головного мозга, но и на внешнем виде. Спустя несколько бессонных ночей возникают синие круги и отёки под глазами из-за нарушения циркуляции крови и лимфы, кожа лица теряет свою эластичность, здоровый цвет, быстрее образуются морщины.

Давно доказано, что во время сна клеточный состав иммунной системы обновляется: образуются новые иммуноглобулины, цитокины, Т-лимфоциты. Длительное нарушение сна ведёт к увеличению риска инфекционных заболеваний. Кроме того, наш иммунитет активно борется с образующимися атипичными (раковыми) клетками. При хронической бессоннице эта борьба значительно ослабевает, что повышает возможность развития опухолей, особенно колоректальной аденомы (предрак).

При инсомнии чаще наблюдаются инсульты и инфаркты, что связано с расстройством регуляции сосудистой системы, повышения тонуса артерий, артериальной гипертензией. Имеются сведения, что риск внезапной остановки сердца во сне возрастает в несколько раз. Возможно,что это связано с синдромом обструктивного апное.

Бессонница ведет к повышению риска возникновения заболеваний ССС

При расстройстве сна симптомы бывают в виде повышения выработки гормонов стресса (адреналин, кортизол), которые сужают сосуды и ведут к гипертонии, приступам стенокардии, инфаркту почек.

Бессонница способна проявиться в виде повышения аппетита, а, как следствие, набор веса и ожирение. Также со временем снижается чувствительность тканей к инсулину, развивается сахарный диабет 2 типа. Как известно, во сне мы растём (касается детей). Этой крылатой фразе есть научное обоснование: ночью вырабатывается гормон роста (соматотропин), поэтому бессонница резко снижает его выработку и рост ребёнка приостанавливается.

Согласно исследованию, проведённому в Дании в 2013 году, у мужчин, страдающих различными нарушениями сна и спящими менее 5 часов в сутки, ухудшаются показатели спермограммы и либидо. Снижается количество сперматозоидов в миллилитре спермы, их подвижность, появляется много аномальных клеток. Что касается женщин, то у них нарушается менструальный цикл, прекращается овуляция, истончается эндометрий по причине гормональных изменений. Репродуктивное здоровье страдающих инсомнией значительно снижается.

Бессонница у женщин может повлечь за собой нарушение менструального цикла

Каждый из нас индивидуален, точно так же уникален и организм каждого. Конечно же, совсем не обязательно, что при хронической бессоннице возникнут все перечисленные нарушения, но риск их возникновения повышается в разы. Кому-то стоит плохо высыпаться на протяжении недели, и он будет чувствовать себя разбитым, абсолютно не работоспособным, лишённым сил и внимания. Другие, напротив, не спят месяцами и способны горы свернуть.

Стоит лишь запомнить одно: резервы и возможности человеческого организма не безграничны! Не стоит проверять его и испытывать, ведь такая проверка может печально закончится. Последствия длительной бессонницы трудно поддаются лечению. Берегите себя и спите в своё удовольствие!

источник

С наступлением ночи в голове появляются бесконтрольные мысли о будущем, о неизведанном, о прошлых ошибках. Кровать кажется слишком жесткой, одеяло кусачим, а подушка и вовсе мешает спать. И если это продолжается всю ночь, то диагноз очевиден – инсомния.

При разовом недосыпе следующие сутки сопровождаются рассеянностью, плохой концентрацией, усталостью и головными болями, но если уснуть не выходит почти каждую ночь, то серьезные нарушения не заставят долго себя ждать. К расстройству сна не следует относиться халатно, ведь последствия бессонницы принесут тяжкий урон организму.

Если при сильном эмоциональном потрясении не удалось полноценно отоспаться, то на следующий день ощущение вялости будет присутствовать, но для здоровья одна бессонная ночь опасности не принесет. Вторые сутки беспокойного сна характеризуются снижением работоспособности мозга наполовину, а также не выспавшегося человека выдадут внешние признаки:

• заметные мешки под глазами;
• в редких случаях появляются высыпания и пятна на лице;
• красные роговицы глаз;
• заторможенность;
• нарушенный контроль движений.

Если инсомния мучает уже третьи сутки, то ситуация усугубится речевыми дефектами и нервным истощением. Возможно появление нервного подергивания глаза, а также изменение гормонального фона. Резко возрастает аппетит и начинается обжорство.

Бессонница в этот период ухудшает работу пищеварительного тракта, что приводит к набору лишнего веса.

На четвертый день без полноценного отдыха речь уже редко походит на человеческую. Она становится бессмысленной, а мозговая активность вообще исчезает. Больной выглядит как лунатик или психически неуравновешенная личность, появляются разного рода галлюцинации. Столь сильное переутомление заставляет человека терять связь с мозгом на короткий промежуток времени. Риск смертельной опасности возрастает, ведь полностью отключиться невыспавшийся может как дома, так и в дороге. Организм ослаблен, что приводит к снижению работы иммунной системы и развитию хронических болезней.

Продолжительная бессонница на пятые сутки характерна обильной потерей волосяного покрова головы. На фоне мощного стресса бесконтрольно выпадают волосы, их рост останавливается. Густота уменьшается более чем на пятьдесят процентов, а восстановление занимает огромное количество времени. Трясущиеся руки – еще один признак хронического недосыпа. Длительная инсомния наполняет психическое состояние неимоверными стрессами и затяжными депрессиями, которые негативно влияют на здоровье эндокринной, нервной систем, а также на сердечную деятельность.

Мировым рекордсменом по бессонным ночам является семнадцатилетний мальчик, продержавшийся без сна одиннадцать ночей. Но несмотря на этот феномен, шестые сутки, лишенные отдыха, в восьмидесяти процентах характерны летальным исходом. Если человеку повезло выжить и заснуть после шести дней без сна, на нормализацию морального и физического здоровья уйдет длительный период.

Последствия бессонницы для организма сказываются на всех его функциях. Иногда причина соматических патологий заключается в неправильном образе жизни. Употребление алкоголя в большом количестве, регулярное курение, а также прием наркотических препаратов нередко могут привести к расстройству сна. Зачастую спиртосодержащие напитки пьют в качестве лекарства от инсомнии. Это в корне неверное решение, и продолжительная бессонница при отсутствии медицинской помощи повлечет за собой серьезные проблемы и ряд заболеваний:

• гипертиреоз;
• язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• эссенциальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• избыточные жировые отложения;
• (в отдельных случаях) раковые опухоли;
• нарушение обмена веществ;
• ослабление иммунитета;
• повышение кровяного давления и болезни сердца;
• гормональные отклонения;
• преждевременное старение кожи;
• сокращение продолжительности жизни.

Нередко возникновение инсомнии дает старт образованию соматических отклонений. Если не уделить особое внимание решению данной проблемы, то патологии прогрессируют до высшей степени тяжести, потребуется дорогостоящее лечение или обращение к невропатологу.

Уже не помогут обрести крепкий сон народные средства, такие как ромашковый чай, парное молоко с медом или лавандовый мешочек под подушку. Доктор пропишет иглоукалывание, прием сильнодействующих снотворных, транквилизаторов или антидепрессантов.

В некоторых ситуациях не получается уснуть не из-за серьезного заболевания, а просто потому, что целый день человек маялся бездельем и не потратил энергию, а значит, у него нет потребности в ее восстановлении.

Симптом душевного соматического состояния приводит к бессоннице стариков с приступами бреда, работников умственной деятельности и руководителей, на плечах которых лежит огромная ответственность за имущество или за весь трудовой процесс. Значит, причиной расстройства сна является либо недостаточная занятость, либо перегрузка. В любом случае, при недосыпе нервная система находится в напряжении, что влечет за собой психологические проблемы и беспочвенную раздражительность.

Эмоциональные потрясения могут быть незначительными, например, ожидание завтрашнего праздника, волнение перед свиданием или нервозность в экзаменационный период. Тогда опасаться нечего — бессонница не повлечет вреда для организма. Но если заснуть не получается в течение недели, то это сигнализирует о вероятных психических заболеваниях.

Также состояние диссомнии ухудшают негативные мысли и чувства, если больного постоянно преследует отрицательный настрой. Пока точно не установлен фактор, развивающий бессонницу, нельзя заниматься самолечением и принимать снотворные без рекомендации. В случае у индивидуума недостатка кислорода ночью или же если он болеет синдромом апноэ, то прием транквилизатора подавит работу дыхательного центра, что может привести к смертельному исходу. Если расстройство сна не хроническое, то перед походом в больницу стоит попытаться вернуть здоровый отдых своими силами:

1. Если бессонница возникла из-за ненужных мыслей, не нужно зацикливаться на них, лучше отключить голову или же подумать о хорошем.
2. Раз и навсегда необходимо уничтожить внутренние комплексы, обиды, ревность, страхи и чувство вины. Повернуть время вспять невозможно, но если простить себя или обидчика, душа освободится от тяжкого груза.
3. Не получается уснуть? Тогда самое время позаниматься спортом. Физическая нагрузка вымотает тело, и сон придет быстрее. Если к выполнению многих упражнений у человека медицинские противопоказания, то стоит заняться медитацией. Она отлично расслабляет и способствует полной релаксации.
4. При моральном стрессе очень важно содержать спальню в уюте, с оптимальной температурой, свежим постельным бельем и кроватью с удобным матрасом.

Если выполнение элементарных норм не улучшило состояние сна, то корень заболевания глубже, чем просто эмоциональная нестабильность, и настало время для врачебного вмешательства.

Бессонница чревата множеством автомобильных происшествий. Из-за хронического недосыпания снижается скорость реакции, что приводит к невнимательности на дороге и возникновению трудностей в управлении транспортом. Даже при аварийной ситуации водитель будет отрицать свою вину, не взяв в расчет инсомнию, которая и послужила возникновению ДТП.

При развитии расстройств сна неоднократно встречается такое явление, как презентеизм, или стремление работника ежедневно посещать рабочее место даже в больном состоянии. Полная отдача своей деятельности – это всегда похвально, но в некоторых профессиях нужны точность и стопроцентная концентрация, иначе вместо пользы от сотрудника последует только вред. К примеру, служащие правоохранительных органов, пожарные, медики должны сохранять здравомыслие и мгновенные рефлексы в экстремальных обстоятельствах.

Бессонница – главный враг искусства. Творческие личности утрачивают вдохновение, силы и желание создавать шедевры, когда их преследует инсомния. Уже через месяц неполноценного отдыха чуткие натуры не выдерживают напряжения и деградируют, становятся никчемными и бесполезными для социума людьми.

Расстройство сна отрицательно сказывается на взаимоотношениях в личной жизни. При диссомнии разрушается устойчивость психики, эмоции в дальнейшем не поддаются контролю. Это способствует возникновению апатии, придирчивости, скверного характера и постоянным конфликтам с окружающими. Инсомния губит половую жизнь, что обыкновенно сопровождается одиночеством, угнетенностью и чувством обреченности. Это определяет больных в изгои общества.

Проблемы с нормальным ночным отдыхом не исчезают бесследно. Бессонница опасна тем, что при мозговом и мышечном недомоганиях, продолжающимися немалый период времени, индивидуум рискует обрести шизофрению, инсульт, раковую опухоль, уныние и головные повреждения.

Последствие недосыпания грозит:

1. Раковыми заболеваниями, чаще молочной железы и простаты.
2. Сильнейшими моральными травмами и нервным срывом.
3. Подверженностью иммунной системы бактериям и любым, даже легким формам заболеваний.
4. Развитием диабета второго типа.
5. Неэффективностью приема кое-каких лекарств.
6. Значительным ухудшением внешнего вида, состояния кожи и красоты волос.

Инсомния разрушает духовное и социальное человеческое существование.

Хроническое расстройство сна обойдется очень дорого для организма. Нехватка отдыха влияет на метаболизм и способствует снижению «полезного холестерина», который напрямую воздействует на сосуды. Деткам бессонница мешает полноценно учиться, взрослым не позволяет подниматься по карьерной лестнице. Постоянные переживания по поводу диссомнии вызывают стрессы и депрессии. Личная жизнь исчезает, хобби не приносят удовольствия. Одиночество, лишний вес и букет болезней – вот «подарки» этого невроза. Главная опасность бессонницы в том, что если на ранней стадии недуга не обратиться за помощью, то снижение мозговой активности не позволит справиться с заболеванием, и к больному больше не вернется вкус жизни.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бессонница – это расстройство сна, которое проявляется в трудностях засыпания и/или просыпания. Сам термин «бессонница» является больше народным и редко употребляется в научно-медицинской практике. Наиболее правильным и оптимальным термином для обозначения данного расстройства является «диссомния» (что означает расстройство сна). Согласно международной классификации болезней, бессонница определяется как дефицит и качества, и количества сна.

Статистические данные говорят о том, что подавляющее количество взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали трудности со сном. Проблемы с засыпанием или качеством сна имеют от 30 до 50 процентов населения, из которых 10 процентов страдают хронической бессонницей. Среди тех, кто страдает данным расстройством, преобладает женский пол. Так, бессонница диагностируется у 37 процентов женщин. Среди представительниц слабого пола, вынашивающих ребенка, проблемы со сном встречаются в 75 процентах случаев. У мужчин эти показатели равны 29 процентам. Нередко проблемы со сном испытывают дети (25 процентов).
В Соединенных Штатах Америки нарушениями сна страдает каждый третий житель страны. В Англии статистика свидетельствует о том, что с бессонницей знаком каждый четвертый англичанин. Во Франции заболевание встречается у каждого пятого взрослого человека.

Причинами плохого сна могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Одним из обстоятельств, которое в 20 процентах случаев провоцирует бессонницу, является неудобное место для сна (матрас, кровать, подушка). В 15 процентах случаев причины этого заболевания остаются невыясненными.
Среди тех, кто подвержен этому расстройству, преобладают работники умственного труда. Это объясняется тем фактом, что физическая работа требует больших затрат энергии и человек быстрее засыпает, для того чтобы восполнить энергозатраты. Другой категорией пациентов, которые чаще других испытывают бессонницу, являются жители крупных городов и мегаполисов.
Борются с этим расстройством различными методами. Медицинские препараты, согласно медицинской статистике, употребляет порядка 15 процентов больных.

Различают медленноволновой и парадоксальный сон, для каждого из них характерна своя электрическая активность. Для медленноволнового сна характерны тета-ритмы и дельта-ритмы. Этот сон называется еще сном с медленным движением глаз. Называется он так, потому что во время него мышцы, обеспечивающие движение глазных яблок, расслабляются, и поэтому регистрируются медленные движения глаз. При парадоксальном сне мышцы, обеспечивающие движения глаз, активируются, в результате чего за сомкнутыми веками происходят быстрые движения глазных яблок. Поэтому парадоксальный сон называется еще сном с быстрым движением глаз.

Физиологический сон состоит из 5 циклов длительностью по 90 минут. В свою очередь, каждый цикл состоит из медленноволнового (75 минут) и парадоксального сна (15 минут). В медленноволновом сне выделяют четыре фазы, которые следуют одна за другой. Вслед за четвертой фазой медленноволнового сна, следует парадоксальный сон (часто он называется пятой фазой).

Стадиями медленноволнового сна являются:

• первая стадия – дремотное состояние, которое длится до 10 минут, и в течение которого на электроэнцефалограмме регистрируются тета-волны;
• вторая стадия – длится от 30 до 45 минут и характеризуется появлением на электроэнцефалограмме «сонных веретен»;
• третья стадия – характеризуется медленноволновой активностью и длится несколько минут;
• четвертая стадия – это стадия глубокого сна и длится она около 30 минут; при этом на электроэнцефалограмме появляются дельта-волны. Именно в этой фазе появляются сновидения, кошмары, лунатизм.

Все эти стадии следуют циклично, одна за другой. В норме все люди последовательно проходят через все четыре стадии медленноволнового сна и пятую — парадоксального сна. На долю парадоксального сна приходится 25 процентов от всей продолжительности сна. Во время этой стадии человек начинает двигаться и переворачиваться, и его легче всего разбудить. Труднее всего разбудить человека во время третьей и четвертой стадии медленного сна. После пробуждения в этой фазе он долгое время остается рассеянным и дезориентированным.

Во время сна человек отдыхает и физически, и эмоционально. Во сне анаболические процессы ускоряются, а катаболические снижаются. Это значит, что образование новых структур (то есть анаболизм), преобладает над их распадом (катаболизмом). С этим связано утверждение, что «дети растут во сне». Таким образом, за ночь происходит восстановление утраченных за день сил. Максимальное значение здоровый сон играет для центральной нервной системы. Согласно одной из теорий во время сна происходит анализ всей дневной информации, а также регуляция работы внутренних органов. Центральная нервная система восстанавливается за ночь для следующего активного дня. Не менее важную роль играет сон и для иммунной системы человека. Так, путем активизации Т-лимфоцитов, происходит восстановление иммунной системы человека.

Таким образом, сон оказывает защитную функцию. Он восстанавливает функционирование органов и систем для полноценной жизнедеятельности. При его недостатке происходит сбой в нервной, иммунной и других системах организма.

Эссенциальная, то есть первичная бессонница встречается менее чем в 10 процентах случаев. Чаще всего бессонница развивается вторично, на фоне основного заболевания.

Причинами бессонницы являются:

• хронический алкоголизм;
• депрессивное расстройство;
• тревожное расстройство;
• старческая деменция;
• употребление некоторых лекарств.

Бессонница – это один из патогномоничных (характерных) симптомов депрессии, а также диагностический критерий согласно международной классификации болезней. Для бессонницы при депрессии характерны как трудности в засыпании, так и в поддержке сна. Можно сказать, что при депрессии нарушается весь цикл сна. При депрессии с компонентом тревожности течение бессонницы ухудшается. Пациенты всегда находятся в тревожном состоянии и при этом испытывают беспокойство как при засыпании, так и при пробуждении.

Для депрессивных больных характерно отсутствие самого ощущения сна. Тип бессонницы зависит от тяжести депрессивного расстройства. При легких формах бессонницы часто отмечается гиперсомния, то есть повышенная сонливость при расстройстве цикла сон-бодрствование. Умеренные и тяжелые формы бессонницы характеризуются изменением самой формулы сна и развитием инсомнии. При этом отмечаются трудности во всех сферах сна — в засыпании, в поддержании сна и в пробуждении.

У больных с тревожными расстройствами сон приобретает свои особенности. Чаще всего бессонница наблюдается при таком тревожном расстройстве как паническая атака. По последним данным панически атаки наблюдались у 70 процентов больных, обратившихся за помощью к врачу по поводу бессонницы.

Это расстройство характеризуется появлением внезапного приступа страха и связано с внезапным выбросом большого количества адреналина в кровь. Различают панические атаки сна и бодрствования. Панические атаки бодрствования отмечаются днем и характеризуются появлением внезапного страха, сильного сердцебиения, иногда и дезориентации в пространстве. Панические атаки сна появляются в ночное время суток. Для них характерен более выраженный тревожный компонент (страх) и не такие явные вегетативные нарушения (тахикардия, потоотделение).

Наибольшее значение при бессоннице приобретают панические атаки сна. Они отличаются от дневных атак, гораздо меньшей продолжительностью и выраженным фобическим компонентом. Панические атаки сна развивается на 20 – 30 минуте сна, то есть в конце второй стадии или вначале третьей стадии медленного сна. При этом отмечается уменьшение продолжительности дельта-сна и снижение продукции «сонных веретен». Таким образом, нарушается сама структура сна, а именно быстрый сон и дельта сон. Для панических атак, которые отмечаются и днем и ночью, характерны минимальные нарушения в структуре сна.

Многочисленными исследованиями установлено, что в генерации панических атак сна большую роль играют нарушения функционального состояния мозга. Эти нарушения выражаются в дисбалансе активирующих и ингибирующих структур головного мозга. Избыточная активность системы пробуждения и создает почву для возникновения панической атаки сна.

Нередко хроническая бессонница развивается вследствие злоупотребления психоактивными веществами, нейролептиками или другими не психотропными медикаментами. Некоторые препараты способны изменять структуру сна, провоцируя, тем самым, развитие бессонницы.

Группы медикаментозных средств, способных вызывать хроническую бессонницу

Для бессонницы характерны как симптомы нарушения сна, так общие симптомы не связанные с циклом сон-бодрствование.

Признаками бессонницы являются:

• невозможность уснуть;
• частые пробуждения во сне;
• поверхностный или, наоборот, слишком глубокий сон;
• ранние пробуждения;
• дневная сонливость;
• повышенная нервозность;
• психическая астенизация.

Основным симптомом бессонницы является нарушение формулы сна.

При некоторых патологиях эта формула сна может искажаться, что будет приводить к различным расстройствам цикла сон-бодрствование.

Нарушениями формулы сна являются:

• сдвиг формулы сна;
• недержание сна;
• изменение глубины сна;
• паралич сна.

Сдвиг формулы сна
Проявляется утратой потребности во сне и развитием ночной бессонницы. Днем, наоборот, развивается сонливость. Иногда засыпание может происходить глубокой ночью или под утро. Происходи так, что пациент перестает вписываться в свой естественный ритм.

Недержание сна
Часто наблюдается у престарелых людей. Для этой патологи характерны частые, эпизодические погружения в сон в течение дня. Погружения наступают каждые 2 – 3 часа и длятся около 30 минут. Примечательно то, что соотношение фаз сна при этом мало искажается.

Изменение глубины сна
Сон может становиться либо поверхностным, либо очень глубоким. При поверхностном сне наблюдаются частые пробуждения и отключения от происходящего. Пациенты обычно так описывают свой сон — «сплю и одновременно слышу, что творится вокруг» или «тело спит, а голова не отключается». При этом естественно, что человек никогда не высыпается, быстро устает и постоянно хочет спать.

Иногда, наоборот, сон становится слишком глубоким и тяжелым. Характерного чувства засыпания и дремоты при этом не наблюдается, человек как бы проваливается в сон. Аналогично и чувство пробуждения. Пациенты описывают его как «очнулся от беспамятства». Слишком глубокий сон, как и поверхностный, не приносит облегчения пациенту. После него нет чувства свежести, как после полноценного сна.

Паралич сна
Паралич сна – это состояние частичного пробуждения ото сна. Проснувшись, пациенты испытывают чувство скованности и даже обездвиживания. Тело находится как будто в оцепенении и проснувшийся человек не может пошевелиться. Одновременно с этим состоянием увеличивается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение, а иногда возникают сновидения. Пациент в это время думает, что он еще спит. Длительность такого состояния составляет всего несколько секунд. Но за это время человек испытывает страх, и, проснувшись, долго не может вымолвить ни слова.

Симптоматика бессонницы зависит от того, когда именно нарушается сон — в начале, в середине или в конце.

Признаки бессонницы в зависимости от фаз сна

Также для бессонницы характерны многочисленные неврологические и психические симптомы, которые развиваются в связи с нарушением цикла сон-бодрствование.

Люди, у которых некачественный сон становятся усталыми и раздражительными. По последним исследованиям, раздражительность появляется уже на 3 день бессонницы. На 5 день у них снижается острота восприятий, в частности слуха и зрения. Далее отмечаются нарушения координации движений, наблюдается рассеянность, и человек теряет способность к целенаправленным действиям. Снижаются когнитивные функции человека, что проявляется умственной заторможенностью.
Если бессонница была вызвана острой реакцией на стресс, то присоединяются такие симптомы как тремор (дрожание) конечностей, плаксивость.

Исследования показали, что рассеянность и снижение умственных способностей чаще всего являются результатом отсутствия быстрого сна. Именно он отвечает за функцию внимания и памяти. Некоторые специалисты считают, что именно эта функция мозга обеспечивает усвоение материала, прочитанного накануне.

Нередко беременные женщины испытывают определенные трудности со сном. Чаще всего бессонница развивается на ранних сроках беременности. Вызвана она многочисленными гормональными изменениями в организме женщины. Известно, что беременность сопровождается повышением уровня прогестерона в организме женщины. Нередко трудности со сном являются первыми вестниками беременности. Однако по мере увеличения срока присоединяются такие причины как частые позывы к мочеиспусканию, увеличение веса, ночная изжога.

Как правило, беременных мучают частые ночные мочеиспускания, которые связаны с ростом матки и ее давлением на мочевой пузырь. Поэтому беременные начинают часто просыпаться ночью, что нарушает нормальный физиологический процесс сна. Еще одной причиной расстройства сна при беременности является изжога. Забрасывание желудочного содержимого в пищевод происходит в результате давления на желудок растущей маткой. Когда тело женщины принимает горизонтальное положение (то есть, когда она ложится), это давление усиливается, что провоцируют неприятные и болезненные ощущения.

Также причиной бессонницы во время беременности являются частые поясничные боли, стресс, повышенная истощаемость.

В зависимости от момента возникновения бессонницы и характера ее течения, выделяют несколько типов этого расстройства.

Нарушение сна, которое проявляется в трудностях засыпания и поддержания самого сна. Как правило, сочетается с чувством разбитости по утрам, дневной слабостью, сниженной работоспособностью, а самое главное — с постоянной сонливостью.
Сегодня бессонницу принято считать лишь симптомом первичного психогенного заболевания. Это объясняется тем, что лишь в крайне редких случаях инсомния является самостоятельным заболеванием. В основном расстройства сна наблюдается при депрессивных и других расстройствах невротического характера. Аналогично, бессонница может быть первым симптомом таких эндогенных заболеваний как шизофрения или биполярный психоз.

Исходя из этого главным принципом лечения бессонницы, является устранение основного заболевания. Таким образом, считается не совсем корректным назначать лечение со снотворных средств, так как это будет устранять лишь симптом, а не саму болезнь.

Для гиперсомнии, прежде всего, характерна дневная сонливость. Синонимом этой патологии является термин «патологическая сонливость». Нарушение цикла сон-бодрствование проявляется, в первую очередь, некачественным ночным сном и, как следствие, избыточной дневной сонливостью.
Патологическая сонливость также чаще всего является проявлением неврологических патологий. Так, она отмечается при летаргическом энцефалите, опухолях головного мозга, некоторых видах депрессий. Очень часто гиперсомнические состояния возникают в виде приступов.

К видам гиперсомнических приступов относятся:

• нарколепсия;
• синдром Клейне-Левина;
• истерическая гиперсомния.

Нарколепсия
Эта патология проявляется резкими приступами сонливости, которые развиваются в дневное время. Приступы появляются внезапно и застают человека врасплох. Длятся они от 20 до 30 минут, а частота их возникновения составляет от 3 до 5 раз в день. Сон при этом физиологический, но отличаются большей глубиной. Однако разбудить пациента в этот момент все же можно. Нередко приступ нарколепсии напоминает эпилептический припадок, но в отличие от него зрачки у пациента в этот момент сужены.

Уснуть пациент может в любом общественном месте. При этом он испытывает внезапную и непреодолимую потребность во сне. Эта потребность сопровождается резким снижением мышечного тонуса и пациент как бы «сваливается с ног». Такое явление носит название каталепсии. Каталепсия длится от 2 до 5 минут и нередко может быть спровоцирована сильными эмоциями (смехом, плачем).

Несмотря на то, что для нарколепсии характерна дневная сонливость, она также сопровождается нарушениями ночного сна. Для данных нарушений характерен сдвиг самих фаз сна, что приводит к частым пробуждениям среди ночи и кошмарам. Для нарколепсии не менее характерно и явление паралича сна. Паралич сна называется еще сонным ступором и описывается ощущением, что человек проснулся, но не можете двигаться. У пациентов, страдающих нарколепсией, отмечается выраженная астенизация (истощение) психики, различные метаболические нарушения и расстройства в половой сфере.

Синдром Клейне-Левина
Данная патология отмечается, в основном, у молодых юношей, в возрасте от 13 до 20 лет. Проявляется она внезапными и продолжительными эпизодами сна, от 12 до 18 часов. После окончания этих эпизодов наступает чрезмерная прожорливость (булимия). Этот симптом присутствует в 75 – 85 процентах случаев. Вместе с ним может наблюдаться гиперсексуальное поведение или депрессивные явления. Также для этого синдрома характерны множественные поведенческие нарушения. Больные, как правило, агрессивные, находятся в психомоторном возбуждении. Разбудить их во время сна крайне сложно. Они изредка встают, чтобы сходить в туалет или поесть, после чего снова проваливаются в сон.

В социальном плане больные полностью не адаптированы. Например, они не могут посещать учебные заведения из-за выраженных когнитивных нарушений, не способны ухаживать за собой.

Истерическая гиперсомния
Для этой патологии характерны приступы глубокого сна, которые вызваны основным заболеванием (истерией). Во время такого сна у больных отмечается повышенный мышечный тонус, расстройства кожной чувствительности. Отличительной особенностью этого состояния является то, что на электроэнцефалограмме отмечается состояние бодрствования.

Парасомния – это такое расстройство, при котором во время сна отмечаются различные двигательные, психические и вегетативные феномены.

Также бессонница классифицируется по критерию продолжительности. Различают эпизодическую, кратковременную и хроническую бессонницу.

Длительность этой бессонницы составляет более трех недель. Она исключительно редко бывает самостоятельным заболеванием. Более чем в 90 процентах случаев хроническая бессонница наблюдается в структуре психических или соматических заболеваний.

Заболеваниями, сопровождающимися хронической бессонницей, являются:

• тревожные расстройства, такие как панические атаки или агорафобия (боязнь открытых пространств);
• депрессия (рекуррентное депрессивное расстройство);
• алкоголизм.

Для того чтобы распознать бессонницу необходимо наличие трех и более из нижеперечисленных критериев.

Диагностическими критериями бессонницы являются:

• для того чтобы заснуть необходимо более получаса;
• частые пробуждения среди ночи;
• ночью в голову «лезут мысли»;
• частые ранние пробуждения;
• дневная сонливость;
• сниженный фон настроения;
• эмоциональная лабильность.

Эти симптомы должны присутствовать постоянно в течение месяца или появляться эпизодически в течение трех месяцев.

Также в диагностике расстройств сна используется такой метод как полисомнография.

Этот метод позволяет выявить расстройства сна с помощью электроэнцефалограммы и видео-мониторинга. Полисомнография определяет длительность фаз, их соотношения, а также регистрирует некоторые физиологические параметры. При этом регистрируются такие параметры как электрическая активность мозга (то есть ЭЭГ), движения глаз, насыщение крови кислородом, дыхательные движения груди и живота. Параллельно происходит запись электрокардиограммы.

Регистрация всех этих параметров проводится во время сна. К пациенту крепятся небольшие электроды и записывается дальнейшая ЭЭГ. Пациент все это время спит на комфортной кровати. Палата, в которой проводится запись, оснащена видеокамерой, которая регистрирует движения пациента.

Сигналы, которые будут идти от различных участков тела, в том числе и мозга, будут поступать по электродам и преобразовываться в график. Такой график называется гипнограммой. В дальнейшем она интерпретируется врачом-сомнологом.

В лечение бессонницы, необходимо помнить, что лечить необходимо болезнь, а не симптом. Поскольку бессонница часто является лишь симптомом какого-то заболевания, то лечение должно осуществляться этиологически (то есть устранять саму болезнь) и симптоматически (устранять бессонницу). Поэтому в лечении бессонницы помимо снотворных средств, используются антидепрессанты и противотревожные средства. Первые используются в лечении депрессивных расстройств, а вторые — в лечении тревожных расстройств (например, при панических атаках).

Принципами лечения бессонницы являются:

• устранение ситуации, которая повлекла за собой бессонницу (стресс на работе, в семье);
• нормализация ритма сон-бодрствование;
• лечение невротических и психотических расстройств.

Симптоматическое лечение бессонницы предполагает применение препаратов из различных химических групп. Все они укорачивают латентный период сна, то есть облегчают засыпание. Также гипнотики или снотворные удлиняют саму продолжительность сна, что исключает частые ночные пробуждения. Однако данные препараты, по-разному влияют на соотношение фаз сна, то есть изменяют саму формулу сна. В результате этого сон перестает быть физиологическим и осуществлять свои функции. После такого сна пациенты чувствуют себя разбитыми, нередко причиной этому являются частые кошмары, которые сопровождают сон.

Существует три основные группы лекарственных средств, применяемых в качестве снотворных.

К группам препаратов, применяемых в лечении бессонницы, относятся:

• барбитураты – фенобарбитал, амобарбитал, барбитал;
• бензодиазепины – нитразепам, флуразепам;
• препараты новых химических групп – зопиклон, золпидем.

Это самая старая группа препаратов, применяемых в лечение бессонницы. Механизм действия заключается в активации ГАМК-эргической системы мозга, которая является основной тормозной системой центральной нервной системы. Несмотря на то, что барбитураты быстро вызывают сон, они обладают рядом недостатков. В первую очередь – это быстрое возникновение психической и физической зависимости. Исследования говорят, что даже однократное применение этих препаратов вызывает привыкание. В результате этого дозу препарата необходимо постоянно повышать, так как организм быстро привыкает, и обычные дозы не дают эффекта.

Также существенным их недостатком является изменение формулы сна. Барбитураты быстро вызывают наступление сна, но изменяют соотношение медленного и парадоксального сна, а также их фаз. В результате этого сон становится прерывистым, нередко с обилием кошмарных сновидений. Из-за того, что барбитураты долго выводятся из организма, то они провоцируют дневную сонливость разбитость, рассеянность. Большие дозы барбитуратов угнетают дыхание, понижают температуру тела, вызывают сосудистый коллапс (резкое снижение артериального давления). Еще одним из побочных эффектов барбитуратов является их парадоксальное действие, которое выражается в развитии возбуждения вместо седации (успокоения). Такой парадоксальный эффект часто наблюдается у пожилых людей.

Препараты для лечения бессонницы

В настоящее время эти препараты используются все реже и реже, из-за многочисленных побочных эффектов. Они являются препаратами резерва и назначаются лишь тогда, когда другие неэффективны.

Эта группа препаратов, является более современной по сравнению с барбитуратами. Они дают гораздо меньших побочных эффектов, но также не отвечают «физиологическим» требованиям сна. Механизм их действия обусловлен воздействием на бензодиазепиновые рецепторы и, как следствие, активацией ГАМК-ергической системы мозга. ГАМК-система оказывает ингибирующее (тормозящее) действие на ЦНС (центральную нервную систему), что ведет к быстрому засыпанию. Кроме снотворного эффекта эти препараты оказывают выраженное седативное действие. Этот факт обуславливает развитие таких побочных эффектов как повышенная сонливость и вялость на следующий день, нарушение координации движений. Это ограничивает работоспособность человека и снижает его производительность. Во время приема этих медикаментов пациенты должны исключать вождение транспортных средств.

Лекарственные препараты этой группы гораздо реже вызывают психическую и физическую зависимость. Однако при длительном их применении также развивается толерантность. Они также изменяют формулу сна. Так, они увеличивают число «сонных веретен» и редуцируют парадоксальный сон. Наиболее сильное снотворное действие оказывают такие препараты как нитразепам и флуразепам.

Препараты для лечения бессонницы

Как и большинство снотворных средств, эти медикаменты несовместимы с применением алкоголя. Также не рекомендуются в период беременности и кормления грудью.

Помимо основных групп снотворных препаратов в лечении бессонницы используются средства с различным механизмом действия. Эти препараты производят непрямой снотворный эффект. Например, антигистаминные препараты. Благодаря способности блокировать H1-рецепторы, они используются в лечении аллергии. В то же время, для антигистаминных препаратов характерен такой побочный эффект как сонливость. С этой целью эти препараты также могут использоваться для устранения бессонницы. Самым старым препаратом из этой группы является дифенгидрамин, всем известный как димедрол. Также используются препараты из группы ноотропов, например, глицин.

Препараты для лечения бессонницы

Настойки – это средства, изготовленные из травяных экстрактов и спирта. Приготовить такие препараты можно самостоятельно или приобрести в готовом виде в аптеке. Чтобы изготовить настойку в домашних условиях, сухое сырье заливается спиртом в пропорции 1 к 5. После 3 – 4 недель состав процеживают и принимают внутрь согласно рецепту.

Настойками против бессонницы являются:

• настойка боярышника;
• настойка валерианы;
• настойка ландыша;
• настойка зверобоя.

Любой тип настойки принимается перед сном в количестве 15 – 20 капель, которые необходимо развести в воде. При выраженных расстройствах нервной системы препараты можно принимать в течение дня (3 – 4 раза) перед едой. Суточный объем любой настойки не должен превышать 90 капель. Общими противопоказаниями для настоек является беременность, период грудного вскармливания, наличие пониженного давления, патологии печени, болезни сердца и кровеносных сосудов. При возникновении крапивницы (сыпи на коже), снижении частоты сердечных сокращений или головокружении прием препарата необходимо прекратить.

Ванны перед сном помогают снять усталость и напряжение в мышцах, что позволяет быстрее и крепче засыпать. Теплая вода оказывает мягкое расслабляющее действие также на нервную систему, помогая отвлечься от переживаний и стресса. При реализации водных процедур необходимо учитывать некоторые правила. В обратном случае ванна может произвести тонизирующий эффект, и уснуть в таком случае будет еще сложнее.

Правилами проведения расслабляющей ванны являются:

• оптимальные показатели температуры воды – от 35 до 37 градусов;
• время принятия ванны – спустя 1,5 – 2 часа после ужина, за 20 – 30 минут до отхода ко сну;
• продолжительность процедуры – от 20 до 30 минут;
• систематичность проведения ванн – через день;
• окружающая обстановка – приглушенный электрический свет или свечи, тихая спокойная музыка.

Чтобы увеличить расслабляющее действие ванны, в воду добавляются травяные настои и эфирные масла. Также могут проводиться комбинированные ванны с добавлением молока, меда, морской соли.

Ванна с травяными настоями
Для проведения таких процедур используются травы, которые обладают успокаивающим эффектом. Для ванны следует приготовить крепкий настой из расчета 100 грамм сырья на 2 – 3 литра воды. Спустя 30 – 40 минут настой нужно процедить и добавить в воду. Чтобы предотвратить сухость кожи, после ванны необходимо обработать кожу питательным кремом.

Растениями, на базе которых проводятся расслабляющие ванны, являются:

• хмель (шишки);
• валериана (корни);
• мелисса;
• лаванда;
• липа;
• ромашка.

Использоваться растения могут самостоятельно или в виде сбора. Количество компонентов и их объем для приготовления сбора определяется в произвольном порядке.

Ванна с эфирными маслами
Для таких ванн используются эфирные масла растений, которые обладают успокаивающим эффектом. Чтобы масло равномерно растворилось в воде, его необходимо соединить со столовой ложкой соли (поваренной или морской). На стандартную ванну используется 7 – 10 капель эфирного масла. Эфирное масло является сильно концентрированным веществом и может вызвать аллергию. Поэтому при проведении таких процедур следует сделать тест на переносимость применяемого масла. Для этого немного эфирного масла смешивается с любым растительным маслом и наносится на сгиб локтя с внутренней стороны. Если в течение нескольких часов появятся такие симптомы как сыпь, зуд или покраснение кожи, от использования средства необходимо отказаться.

Видами эфирных масел, которые используются для расслабляющих ванн, являются:

• лавандовое – устраняет перевозбуждение, раздражительность, плаксивость;
• иланг-иланговое – снимает напряжение в мышцах и способствует глубокому сну;
• гераниевое – рекомендуется для людей в зрелом и пожилом возрасте;
• масло ладана – помогает при ночных кошмарах и неспокойном сне;
• бергамотовое – снижает уровень тревожности и беспокойства;
• майорановое – нормализует эмоциональный фон и помогает быстрее засыпать.

Комбинированные ванны для расслабления
Для проведения водных процедур при бессоннице может использоваться морская соль. Такие ванны устраняют усталость и напряжение в мышцах, нормализуют деятельность нервной системы при чрезмерном напряжении. На стандартную ванну используется от 0,5 до 1 килограмма соли. Для увеличения эффекта, в воду с солью можно добавить молоко (1 – 1,5 литра), натуральный мед (100 – 150 грамм).

Чтобы ускорить наступление оздоровительного эффекта при лечении бессонницы народными средствами, рекомендуется основные методы терапии совмещать с дополнительными. Цель таких лечебных мероприятий – усилить эффект базового лечения. В некоторых случаях (на разовой, а не на постоянной основе) дополнительные средства могут заменить основные способы лечения.

Дополнительными народными средствами против бессонницы являются:

• Ножные ванночки. Рекомендуются при отсутствии возможности (усталость, отсутствие времени или необходимых условий) провести полноценную ванну. В удобную для использования емкость необходимо налить 4 – 5 литров теплой воды и добавить 3 – 4 столовые ложки соли. Ванночки помогают избавиться от усталости и улучшают сон.
• Полоскание волос отварами трав. При мытье головы людям, страдающим бессонницей, полезно ополаскивать волосы отварами трав, которые обладают успокаивающим действием (ромашка, лаванда, душица).
• Компрессы. При заваривании чая из ромашки или других растений с седативным эффектом сырье может быть использовано для компрессов. Для этого распаренные травы следует нанести на марлевую повязку, отжать и приложить ко лбу на 30 – 40 минут. Процедуру проводить перед сном.

Техника быстрого засыпания – это выполнение упражнений или других действий, целью которых является наступление сна в течение короткого периода времени. Эффективность метода зависит от особенностей человеческого организма. Поэтому подбирается оптимальный способ быстрого засыпания индивидуальным образом.

Техниками быстрого засыпания являются:

• 4-7-8;
• погружение в матрас;
• обратное моргание;

• визуализация водной поверхности;
• метод от обратного;
• закатывание зрачков;
• самомассаж;
• расслабление через напряжение.

Продолжительность этого упражнения не должна превышать 60 секунд. Чтобы правильно распределить время на выполнение каждого этапа, необходимо устно отсчитывать секунды.

Этапы выполнения самомассажа следующие:

• разотрите энергично ладони – 5 секунд;
• пальцами потрите щеки в направлении сверху вниз – 5 секунд;
• постучите (расслабленно) подушечками пальцев по макушке – 5 секунд;
• разотрите кулаком плечо и предплечье правой руки – 8 секунд;
• то же самое повторите с левой рукой – 8 секунд;
• надавите (мягко) большим и указательным пальцами на щитовидную железу – 3 секунды;
• нащупайте сонную артерию и слабо надавите большим пальцем на пульсирующий участок – 3 секунды;
• в месте соединения черепа и шеи найдите впадину и нажмите большим пальцем – 3 секунды;
• повторите предыдущее упражнение 2 раза – 6 секунд;
• обхватите большим и указательным пальцем ахиллово сухожилие, надавите и отпустите – 3 секунды;
• повторите на другой ноге – 3 секунды;
• разотрите кулаком подъем правой стопы – 4 секунды;
• проделайте то же самое с левой стопой – 4 секунды.

Целью этого способа является избавление в небольшой отрезок времени от физического напряжения. Так как в организме человека все системы взаимосвязаны, то после физического расслабления быстро наступает и психическое. Это способствует тому, что человек быстро засыпает.

Отличительной особенностью этого метода является предварительное напряжение мышц. Ощущение контраста между зажатыми и расслабленными мышцами позволяет быстро достигнуть релаксации. Начинать необходимо с пальцев ног.
Согните пальцы левой ноги и сильно напрягите их, продолжая удерживать напряжение на протяжении 5 секунд. После этого резко распрямите и расслабьте пальцы. Почувствуйте разницу между этими состояниями. Повторите упражнение с пальцами правой ноги. Затем поочередно напрягите и расслабьте икроножные мышцы, ягодицы, пальцы рук, живот. Уделите достаточное количество внимания голове (челюстным мышцам, глазам) и шее.

источник