Тревожность бессонница у пожилого человека

Нарушение сна у пожилых людей − это часто наблюдающееся явление, но вот только обращают внимание на эту проблему не все. Пожилой человек считает, что это возрастное состояние, принимает снотворное и не идет за помощью. Но последствия бездействия могут быть куда серьезнее, чем, кажется на первый взгляд.

Крепкий продолжительный сон дает хороший полноценный отдых, а также возможность получить заряд энергии на весь день. Стрессы, постоянные спешки, перекусы всухомятку приводят к тому, что у каждого третьего человека наблюдается бессонница. Если не найти причину и не заняться своевременно лечением, то последствия не заставят себя ждать.

Основная причина, заставляющая прийти за квалифицированной помощью к специалисту, если присутствует нарушение, − это высокая смертность и склонность к патологиям хронической формы.

Именно поэтому важно найти причину бессонницы и подобрать эффективное лекарство, которое поможет наладить сон и улучшить качество жизни.

Сон у пожилых людей может быть нарушен вследствие различных воздействий: стрессы, потеря близкого человека, чувство тревоги, депрессии, выход на пенсию. Существует несколько видов сбоев организма, а выявить их и поставить точный диагноз сможет специалист. Он проведет опрос пациента, назначит ряд исследований и только после этого подберет индивидуальную терапию.

Бессонница − это нездоровое состояние, которое в медицине определяется несколькими видами, благодаря чему можно охарактеризовать недуг с разных сторон.

• Инсомния. В этом состоянии пожилой человек вообще не может заснуть, а если и удастся забыться, то ненадолго. Подобный сбой часто происходит из-за своеобразной реакции организма на стрессовые ситуации. Бывает достаточно человеку восстановить свое эмоциональное состояние, и сон нормализуется. Инсомнию лечит психотерапевт.
• Гиперсомния. Организм человека нуждается в продолжительном отдыхе, сон должен длиться от 12 и до 20 часов, но даже после него бодрости нет. Он проявляется у людей постоянно недосыпающих или находящихся под воздействием сильнейшего стресса. Существует несколько подтипов гиперсомнии: идиопатическая, постравматическая и нарколепсия.
• Парасомния. Нарушения наблюдаются в фазах сна, на протяжении ночи человек регулярно просыпается несколько раз. Чаще всего причиной такого состояния является энурез, лунатизм, ночные приступы эпилепсии, страхи, болезненная эрекция у мужчин.

Часто после обследования выясняется, что бессонница − это следствие развития серьезного заболевания. Пожилой человек может даже и не подозревать, что отдыхать ему мешают такие патологии:

• атеросклероз;
• боли в сердце;
• храпение;
• апноэ;
• подергивание мышц на нижних конечностях;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• депрессии.

Все эти состояния часто вызывают у пожилого человека такие нарушения:

• Транзиторный тип бессонницы, когда пациент остро переживает каждый стресс и происходящие с ним события.
• Хроническое недосыпание, которое проявляется на фоне серьезных изменений в мозге, ЦНС и на почве старения организма.
• Синдром беспокойных ног − это когда в нижних конечностях ощущаются «мурашки».
• Движение рук и ног − это синдром, при котором начинает сгибаться большой палец ноги, а следом за ним подключается колено, тазобедренный сустав.

Нарушение сна у пожилых требует лечения, которое предполагает устранение первопричины. Изначально нужно провести диагностику, понять общее состояние здоровья пациента, а после уже подбирать препараты, которые принесут только пользу.

Проявляются нарушения сна так:

• жалобы на бессонницу;
• трудности с засыпанием;
• наличие ярких и множественных сновидений, часто с тягостным содержанием, заставляющим сердце учащенно биться;
• сон поверхностный с многочисленными перерывами;
• пробуждение в ранние часы;
• трудности с повторным засыпанием;
• ощущение тревоги и беспокойства;
• ощущение, что сна не было.

Если причина непродолжительного сна кроется во внешних факторах, то устранить ее можно без помощи специалиста. А вот если бессонница вызвана недугом, то придется пройти обследование. Чаще доктор рекомендует такие методы:

• Полисомнография. Проводится процедура под наблюдением врача-сомнолога. Пациент должен остаться на ночь в лаборатории. К его телу подключат датчики. Они будут фиксировать активность мозга, ритм сердца, работу системы дыхания, насыщаемость крови кислородом и другие показатели. После собранных данных специалист выявит отклонения и подберет эффективный комплекс лечения.
• Исследование средней латентности сна помогает выяснить, в чем же проблемы у пожилого человека. Эту методику используют в том случае, если есть подозрение на нарколепсию. Пациент должен выполнить 5 засыпаний, на одну попытку не более 20 минут, перерыв между ними не менее двух часов. Если у человека на погружение в сон ушло 5 минут, то ему ставится диагноз «патологическая сонливость».

Эти методики дают возможность найти причину, почему больной плохо засыпает, и подобрать терапию. Проблемы, выявленные на ранней стадии, легко поддаются лечению.

Перед тем как приступить к устранению причин непродолжительного ночного сна, нужно изменить образ жизни. Помогут это сделать следующие нехитрые советы:

• убрать все то, что может негативно сказаться на сне: болевой синдром, прием лекарств, депрессию;
• стараться следовать режиму и просыпаться в одно и то же время;
• не пить на ночь спиртных напитков;
• ограничить пребывание в постели в дневное время;
• утром делать зарядку;
• перед сном принимать горячий душ;
• создать комфортные условия;
• по вечерам полезно заниматься медитацией.

Все эти методы помогут улучшить общее состояние и сделать сон более продолжительным.

Чтобы наступила стойкая ремиссия, требуется пройти полный курс лечения и принимать препараты для улучшения качества сна у пожилых людей, прописанные доктором. Прием лекарств рекомендован только в том случае, если психотерапия и неспецифические методики не дали желаемого эффекта. Хорошие результаты показали такие средства:

1. Если нарушения связаны с болью, то перед сном принимаются обезболивающие.
2. Если причина в эмоциональных расстройствах, когда общее самочувствие значительно ухудшено, то рекомендован медикамент «Нитразепам» за час до сна или «Триазолам».
3. При острых нарушениях принимают «Золпидем», «Флуразепам» или «Темазепам»;
4. При депрессии поможет «Амитриптилин» или «Хлоралгидрат».

Как показывает практика, если соблюдать рекомендации, то в короткие сроки уходят симптомы основного недуга и наступает полное выздоровление.

Расстройство сна − это причина развития серьезнейших недугов, например, таких, как болезнь Паркинсона. Существует много лекарственных средств, которые помогают устранить причины, но у них есть противопоказания. Не все пожилые люди могут их принимать, поэтому в некоторых случаях рекомендуется народный метод. Можно воспользоваться помощью таких рецептов:

• Взять по ложке меда и «Боржоми» и добавить мелко нарезанный ломтик лимона, все вмешать и скушать утром перед завтраком.
• Потребуется по 20 г меда и измельченных грецких орехов, добавить несколько капель сока лимона, принимать состав перед сном по 1 ст. л. в течение недели.
• Перед сном виски смазать маслом лаванды.
• В стакан кефира добавить немного меда и выпивать на ночь.
• Часто бессонница вызвана резким приливом крови к голове, поэтому, полезно прикладывать натертый хрен к стопам.

Все эти рецепты проверены временем и доказали свою эффективность, всегда под рукой найдется все необходимое, отзыв людей положительный. Но существует еще множество травяных сборов, помогающих убрать нарушение:

• Взять пустырник, мяту, валерианы корень и хмель, все перемешать, набрать хорошую горку смеси и залить кипятком, томить на огне 15 минут, охладить, убрать жмых, разбавить водой и принимать по 1/2 стакана трижды в день.
• Смешать в равных количествах мяту, валериану и вахту трехлистную. Залить литром кипятка, отставить на 30 минут. Употреблять по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Старый человек часто жалуется на боль, дискомфорт и плохой сон, не обязательно это связано с болезнью. Возможно все дело в том, что он просто перестал гулять, заниматься спортом или постоянно переживает за себя и родных. В этом случае ему рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• Вести активный образ жизни. Физические нагрузки приносят усталость, а это значит, что уснуть будет легче.
• Совершать вечерние прогулки.
• Никаких волнений и переживаний, только положительные эмоции.
• Постельные принадлежности должны быть удобными и хорошего качества.
• Проветривать помещение перед отходом ко сну.
• Исключить все внешние раздражители: тиканье часов, свет и шум. Можно использовать маску на глаза и беруши.
• Не наедаться на ночь.
• Исключить дневной сон.
• Отходить ко сну в одно время, чтобы организм привык к такому распорядку.
• Получить консультацию врача о том, какое средство лучше не принимать.
• За час до отхода ко сну не перегружать глаза чтением и просмотром телепрограмм.
• Никакого алкоголя, кофе и никотина.
• Отправляясь в кровать выпить молока с медом.
• Ванна с морской солью поможет расслабиться.
• Повышать качество жизни любыми доступными способами: спортом, закалкой, общением, посещением музеев, отдыхом на природе.

Следуя неукоснительно этим советам, можно наверняка добиться улучшения сна.

Не каждому пожилому человеку подходит лекарственная терапия, в таком возрасте много серьезных заболеваний. Одна маленькая таблетка снотворного может нанести непоправимый вред, поэтому врач в качестве профилактики инсомнии в первую очередь использует следующие методы:

• психотерапия;
• беседы с пациентом и его родственниками о возрастных изменениях сна;
• назначение лечения основного недуга;
• обучение гигиене сна;
• беседы, направленные на улучшение качества жизни.

Бороться с заболеваниями в пожилом возрасте бывает сложно, но нужно, ведь именно они могут провоцировать бессонницу. Старые люди лишены главного снотворного − усталости в мышцах. Чаще всего из-за большого количества свободного времени они днем высыпаются, к вечеру у них ухудшается настроение, и в итоге они себя «накручивают» плохими мыслями и не могут уснуть. Хорошо засыпают те, кто счастлив в душе, у кого есть любимое хобби и семья, о которой нужно заботиться, несмотря ни на что.

источник

Продолжительность сна индивидуальная для каждого человека.

Также она зависит от возрастных особенностей.

Маленькие дети спят до 14 часов в сутки, а в пожилом возрасте время отдыха резко сокращается. Это связано с различными факторами.

Если человек чувствует себя нормально после 6 часов сна, он бодр в течение дня, то такая ситуация является для него нормой и не требует лечения.

Но когда он просыпается разбитым, не может уснуть до утра, а днем испытывает постоянную сонливость, это свидетельствует о бессоннице.

Лечение патологии у пожилых имеет свои особенности и должно учитывать специфику стареющего организма. Об эффективных средствах от бессонницы у пожилых людей расскажем в статье.

Бессонницей называется стойкое систематическое расстройство сна, при котором нарушены процессы засыпания, просыпания, продолжительность и глубина.

Причинами инсомнии у пожилых являются:

• сниженная вследствие возраста выработка гормона сна — мелатонина;
• стрессы, переживания из-за болезни близких, выхода на пенсию и т. д.;
• нарушение гигиены сна (яркий свет, шум, неудобная постель);
• психические заболевания: шизофрения, депрессия, невроз, ночные кошмары;
• органические заболевания: гипертония, тахикардия, астма, проблемы со спиной, боли в костях.

Исходя из причин, бессонница у пожилых бывает транзитороной, то есть связанной со стрессовой ситуацией, (она часто проходит самостоятельно) и хронической.

Последняя вызвана физиологическими изменениями организма.

При бессоннице пациенты жалуются на:

• длительное засыпание;
• частые пробуждения и невозможность уснуть после;
• прерывистый поверхностный сон;
• сокращение продолжительности сна;
• чувство разбитости и усталости утром;
• сонливость, вялость в течение дня.

Эти признаки напрямую указывают на наличие бессонницы.

Для точной постановки диагноза врач рекомендует пациенту завести дневник и записывать время засыпания, пробуждения, длительность отдыха, частоту просыпания посреди ночи.

Также пожилым людям проводят следующие диагностические исследования:

• кардиограмму сердца;
• энцефалографию;
• МРТ головного мозга;
• анализы на гормоны;
• биохимию крови.

Эти исследования необходимы для выявления заболеваний, которые могут стать причиной бессонницы.

Как лечить бессонницу в пожилом возрасте? Терапия инсомнии включает в себя два этапа: медикаментозный и психотерапевтический.

Лекарственные препараты назначают при стойком серьезном нарушении сна, оказывающем негативное влияние на здоровье пациента.

Препараты от инсомнии бывают рецептурными и безрецептурными.

Последние изготовлены на растительной основе, не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия на органы.

Но они по эффекту намного слабее химических средств, поэтому назначают при незначительных нарушениях.

Гипнотики (снотворные) назначаются при длительных непроходящих патологиях, транзиторная бессонница ими не лечится.

Лекарства от бессонницы должны обладать следующими свойствами:

1. Обеспечивать быстрое и легкое засыпание.
2. Поддерживать продолжительный глубокий сон, предупреждать пробуждение.
3. Не вызывать сонливости, вялости и разбитости по утрам.
4. Обладать минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
5. Не вызывать привыкания.

По этой причине пожилым людям не назначают барбитураты и бензодиазепины. Данные средства могут вызывать ночные кошмары, головокружение, угнетение когнитивных функций, нарушение равновесия.

Предпочтение отдают Z-препаратам. Они действуют мягко, не провоцируют дневной сонливости, не влияют на когнитивные процессы.

Вторая группа — это средства на основе мелатонина. Данный гормон вырабатывается в ночное время и способствует полноценному отдыху. У пожилых его выработка нарушена в силу возрастных особенностей.

Для терапии инсомнии применяют следующие средства, отпускаемые по рецепту:

Средства назначают в минимальной дозировке, принимают однократно перед сном.

Желательно, чтобы последний прием пищи был за два часа до употребления. Длительность курса не должна превышать 2 недели, чтобы не сформировалось стойкое привыкание.

Снотворные противопоказаны пациентам с апноэ, печеночной и легочной недостаточности.

Нельзя превышать дозировку, так как это ведет к появлению побочных эффектов:

• головных болей, тошноты, рвоты, диареи;
• депрессии;
• повышенной возбудимости;
• нарушению памяти;
• синдрому отмены;
• ухудшению когнитивынх функций.

Какие таблетки от бессонницы для пожилых можно купить без рецептов? Из безрецептурных препаратов самыми эффективными являются:

Валериана в таблетках. Самое известное снотворное средство, но оно обладает накопительным эффектом, поэтому требуется длительный прием. Обычно назначают по 2 таблетки в сутки.

Новопассит. Изготовлен на основе лекарственных трав, обладающих седативным и успокоительным действием: валерианы, мяты, мелиссы, зверобоя, боярышника. Выпускается в растворе и таблетках. Рекомендуют употреблять по 5 мл раствора или по 1 таблетке 3 раза в день.

Персен. Активное вещество — экстракт мелиссы и валерианы. Действует мягко, но эффективно, успокаивает нервную систему, способствует улучшению засыпания. Пьют по 2 капсулы 2 раза в день.

Пустырник. Выпускается в настойках или таблетках. Также, как валериана давно применяется при бессоннице. Нормализует давление, сердцебиение. Принимают по 1 таблетки 3 раза в сутки.

Орто-таурин. В составе находятся витамины: таурин, фолиевая кислота, витамины В1 В6, В2, шиповник, цинк. Нормализует давление, сон, успокаивает нервную систему. Пьют по 1 капсуле трижды в день перед едой.

Несмотря на относительную безопасность растительных препаратов, их не следует употреблять дольше двух недель. После курса необходим перерыв в месяц, затем прием можно возобновить.

Как победить бессонницу в пожилом возрасте? В дополнение к терапии препаратами используют немедикаментозные методы:

1. Расслабляющий массаж воротниковой зоны. Он нормализует кровообращение, снимает мышечный спазм, ускоряет метаболизм. Рекомендуется пройти курс из 10 процедур.
2. Электросон. Пациенту накладывают электроды, через которые проходит низкочастотный ток. При этом возникает эффект сна. Нервная система успокаивается, восстанавливаются процессы торможения. Продолжительность курса — 10-15 сеансов, противопоказан при психических расстройствах.

Магнитотерапия. Больному закрепляют на области шеи магниты. Магнитное поле стимулирует капиллярное кровообращение, снимает спазм, отечность, воспаление. Благодаря этому нормализуется сон. Во время лечение пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Необходимо сделать 10 процедур.

Гипноз. Врач использует специальные формулы внушения, способствующие нормальному засыпанию. В дальнейшем пациент может их применять самостоятельно путем самовнушения.

Налаживание гигиены сна.

Для пожилых людей большое значение имеет гигиена сна. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Ложиться в одно и то же время.
2. Проветривать вечером помещение.
3. Обеспечить удобное спальное место. Белье должно быть хлопчатобумажным, одеяло не сильно плотным и тяжелым, матрас средней жесткости.
4. Любым путем не допускать дневного сна.
5. Заниматься умеренными физическими упражнениями.
6. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
7. Не переедать вечером, не пить крепкий чай, кофе и другие стимулирующие напитки.
8. Не смотреть эмоциональные фильмы, не читать книг.
9. Разработать ритуал отхода ко сну: например, выпить молоко, принять теплую ванну.
10. Уменьшить проникновение света и шумов с улицы.
11. Выключать телевизор, не использовать его как средство для засыпания.
12. Ложиться спать, когда уже чувствуется сонливость.
13. Лежа в кровати, подумать о чем-то приятном.

Соблюдение гигиены не всегда может устранить бессонницу, но станет отличным дополнением к основной терапии.

Несмотря на пожилой возраст, справиться с инсомнией возможно, если она не является следствием серьезных заболеваний.

Выздоровлению способствуют несколько факторов:

• своевременное начало терапии;
• соблюдение врачебных рекомендаций;
• обеспечение гигиены сна;
• поддержка близких;
• желание самого пациента.

Бессонница у пожилых — довольно частое явление. Она связана с возрастными изменениями, хроническими заболеваниями. Помочь пациентам можно с помощью снотворных препаратов и немедикаментозных методов.

Пожилые люди очень чувствительны и ранимы. Нарушить их спокойствие может любая мелочь, поэтому близким следует быть внимательным к своим родственникам, оказывать поддержку и помощь в борьбе с проблемой.

Бессонница у людей пожилого возраста — причины и лечение:

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

ГУ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

П роблема нарушений сна у пожилых длительное время оставалась без внимания, несмотря на учащение жалоб на плохой сон и увеличение потребления снотворных. По данным ряда эпидемиологических исследований населения старших возрастных групп (65 лет и старше), до 35% пожилых и стариков обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Более 25% пациентов позднего возраста регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых.

Основные проявления нарушений сна у пожилых:

– упорные жалобы на бессонницу;

– постоянные трудности засыпания;

– поверхностный и прерывистый сон;

– наличие ярких, множественных сновидений, нередко тягостного содержания;

– ощущение тревожного беспокойства при пробуждениях;

– затруднение или невозможность уснуть вновь;

– отсутствие ощущения отдыха от сна.

Пожилые пациенты с диссомническими расстройствами пробуждаются чаще в первые часы сна, более тревожны, склонны преувеличивать длительность периода засыпания и преуменьшать продолжительность сна.

Основные причины нарушений сна у пожилых и стариков

В позднем возрасте чаще всего признается мультифакторная природа нарушений сна, взаимодействие психосоциальных, медицинских и психогенных факторов в сочетании с органической мозговой дисфункцией. Однако современная систематика нарушений сна предусматривает их подразделение на первичные и вторичные.

К первичным нарушениям сна у пожилых относятся ночной миоклонус, ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением). Следует отметить, что ночное апноэ вообще более характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Обычно этому предшествует длительный период храпа во сне, а затем присоединяется апноэ. Общеизвестно, что этот синдром наблюдается преимущественно у тучных мужчин во второй половине жизни, однако нередко встречается и у женщин в старости.

Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, при которых диссомнические расстройства являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто это сердечно–сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), когда имеет место ночная артериальная гипертензия, ночные приступы стенокардии. Нередко нарушения сна возникают у больных сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния, причем коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности позволяет регулировать и нарушения сна. Расстройство сна может быть вызвано учащением ночных приступов бронхиальной астмы или обострениями хронической обструктивной болезни легких, различными болевыми синдромами, в пожилом и старческом возрасте чаще всего при полиостеоартрозе. Нарушения сна могут быть симптомом эндокринной патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Прерывистый сон обусловлен никтурией у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Синдром беспокойных ног, сопровождающийся нарушением засыпания, может быть и вторичным (В₁₂ дефицитная анемия, хроническая почечная недостаточность, диабетическая полинейропатия и др.). Предшествуя засыпанию, тягостные ощущения в голенях и стопах заставляют больных совершать движения ногами или ходить, возобновляются при укладывании в постель и проходят только в достаточно глубоком сне. Для расстройств сна, связанных с соматической патологией, наиболее характерны поверхностный сон и частые пробуждения, а не трудности засыпания. В этих ситуациях первостепенную важность имеет адекватная терапия основного заболевания, а применение препаратов со снотворным действием оправдано только при безуспешности принятых мер и с учетом строгих противопоказаний к назначению психотропных препаратов.

В неврологической практике расстройства сна детально изучены при органических поражениях ЦНС, вовлекающих структуры, обеспечивающие инициацию и поддержание сна, поражениях периферической нервной системы (при вертеброгенных заболеваниях, полинейропатиях и др.), а также при неврогенных астенических состояниях.

Среди всех вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети приходится на психические нарушения и заболевания. Наиболее часто расстройства сна являются симптомом депрессивных состояний различного генеза, как эндогенных, так и невротических, сосудистых. При этом даже неглубокие депрессии (легкой и умеренной степени выраженности), как правило сопровождаются диссомнией. Наблюдаются депрессии, при которых расстройство сна является ведущим и определяет клиническую картину состояния, в то время как собственно депрессивные симптомы выявляются только при тщательном расспросе. Неглубокие депрессии особенно часты в соматической практике, но далеко не всегда диагностируются, зачастую из–за маскированности депрессивных расстройств соматическими жалобами и симптомами или других проявлений атипии.

Депрессивные больные с нарушением сна часто жалуются на бессонницу. При расспросе выявляются как трудности засыпания, так и характерные ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть, тревожное беспокойство при ночном пробуждении, тягостное душевное состояние в ранние утренние часы. Именно депрессивным больным свойственно отсутствие чувства сна, нередко формируется навязчивый страх перед наступлением ночи и бессонницей.

Среди психиатрических ситуаций с нарушениями сна могут быть состояния, когда больные не предъявляют жалобы, однако имеют место выраженные нарушения сна (состояния возбуждения при психозах, маниакальных или гипоманиакальных состояниях, делириозных расстройствах токсического и сосудистого генеза), а также при деменциях позднего возраста. В последнем случае нередко наблюдается инверсия сна с ночным суетливым бодрствованием и дневной сонливостью. Подобная клиническая ситуация особенно трудна и в условиях стационара и при домашнем уходе за дементными больными.

В гериатрической практике особенно важно учитывать возможность ятрогенной бессонницы. По прямому фармакологическому механизму нарушения сна могут вызываться следующими лекарственными препаратами:

– психотропные средства (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы);

– гипотензивные препараты (клонидин, b -блокаторы);

– бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты);

– гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон);

– некоторые антибиотики (хинолоны);

– гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин);

– антипаркинсонические препараты (леводопа, селегилин);

– сердечные гликозиды (при их передозировки);

Нарушения сна могут вызвать глазные капли, содержащие b -блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики. Вследствие непрямого фармакологического механизма могут возникать нарушения сна при приеме диуретиков (в том числе и вследствие страха недержания), антидиабетических средств (полиурия, гипогликемия и др.).

Выявление основной причины бессонницы, а также уточнение особенностей нарушения сна по основным параметрам (время засыпания, продолжительность сна, ночные пробуждения, наличие и характер сновидений, оценка качества сна и качества пробуждения) необходимо не только в диагностических целях, но и немаловажно для выбора методов и средств терапии.

Основные принципы ведения пожилых больных бессоницей:

– Выявление причины бессонницы с возможной коррекцией;

– обучение пациентов, рекомендации по оптимизации процесса засыпания;

Первой задачей врача является дифференциальная диагностика нарушений сна у больных пожилого и старческого возраста, уточнение основных проявлений диссомнии и только после этого принятие мер терапевтического вмешательства.

Обучение пациентов, страдающих бессонницей, сводится к следующим рекомендациям:

– необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;

– переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15–20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоцировалась именно со сном, а не с бессонницей;

– вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;

– избегание сна в дневное время или сведение его к минимому (не более 30 минут при потребности ко сну);

– ограничение пребывания в постели только во время сна;

– отход ко сну в одно и то же время, избегание чрезмерных впечатлений в вечернее время, переедания, тонизирующих напитков и т.п.

Основные принципы медикаментозной терапии бессонницы:

– Наличие показаний к лекарственной терапии бессонницы;

– назначение низких эффективных доз;

– выбор препарата с оптимальными фармакокинетическими свойствами;

– прерывистая терапия (2–3 раза в неделю);

– кратковременное применение лекарственных препаратов (3–4 недели);

– постепенная отмена гипнотиков;

– мониторинг больных во время лечения и после прекращения приема гипнотика.

Медикаментозному лечению подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные эпизоды диссомнии не требуют лекарственных назначений, также как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков.

Первичные нарушения сна требуют дифференцированного подхода в лечении. Если при миоклонусе могут быть полезны транквилизаторы, то при апноэ во сне эти препараты не показаны, так как они могут усугубить расстройства дыхания. Некоторый эффект достигается при назначении циклопиролонов (зопиклон, золпидем).

Основные принципы терапевтической коррекции вторичных нарушений сна сводятся к активному и адекватному лечению основного заболевания (соматического, неврологического психического) симптомом которого является нарушение сна, коррекции лекарственной терапии при ятрогенных диссомниях.

Если раньше для лечения депрессивных расстройств традиционно применялась комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами, в том числе гипнотиками, то в настоящее время в практику внедрены новейшие антидепрессанты (миртазапин, миансерин), обладающие свойствами улучшения сна и не требующие дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.

В случаях ятрогенной диссомнии, естественно, необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов, потенциально ответственных за нарушение сна; полезно маневрирование режимом приема препаратов в течение суток и т.п., то есть желательно сделать все возможное, чтобы обойтись без дополнительных назначений психотропных средств.

При назначении пожилым транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, дозы препаратов должны быть снижены в два раза в сравнении с используемыми в молодом и среднем возрасте, а курсы терапии не должны превышать необходимой длительности, прерываться своевременно при достижении эффекта или сменяться приемом лекарств в непостоянном режиме.

Выбор препарата для лечения нарушений сна

Для медикаментозного лечения нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста в настоящее время избегают назначения гипнотиков первого поколения (то есть барбитуратов) из–за высокого риска угнетения дыхания во сне.

Наиболее широкое применение в лечении вторичных нарушений сна находят бензодиазепиновые производные или гипнотики второго поколения. При их назначении следует исходить из преобладающих особенностей нарушений сна и информации о фармакокинетических свойствах препаратов, в первую очередь, о времени их полувыведения из организма. В зависимости от этого препараты делятся на три группы:

– препараты короткого действия (до 6 часов);

– препараты средней длительности действия (до 12 часов);

– препараты продолжительного действия (более 12 часов).

Препараты короткого действия (мидазолам, триазолам, флуразепам) назначаются при выраженных трудностях засыпания. Нередко для облегчения засыпания используют транквилизаторы без снотворного действия (оксазепам, тофизопам, темазепам, диазепам), которые снимают ощущение внутреннего напряжения и легкой тревожности, облегчая тем самым засыпание за счет седативного эффекта. Не оставляя сонливости, они все же могут быть причиной дневной мышечной расслабленности.

Бензодиазепиновые гипнотики средней длительности действия (бромдигидрохлорфенил бензодиазепин, темазепам) показаны для улучшения засыпания, достижения большей глубины сна, ликвидации частых ночных пробуждений . Следовые реакции после их приема нередки в виде утренней сонливости, миорелаксации.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения применяются у больных с нарушениями засыпания, поверхностным сном и ранними пробуждениями. Эти препараты существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня, повышая тем самым риск нежелательных эффектов при длительном применении.

В гериатрической практике при назначении бензодиазепиновых препаратов пациентам с нарушениями сна приходится маневрировать между эффективностью препаратов более длительного действия с риском их накопления в старческом организме и более безопасными в этом отношении препаратами с коротким периодом полувыведения, но со значительно большей частотой возникновения расстройств сна при их отмене. Тактически лечебные приемы включают также смену препаратов, прерывистый прием, снижение дозы.

Лекарственные взаимодействия бензодиазепинов

С учетом вынужденной полипрагмазии у пожилых больных с множественной соматической патологией неизбежно возникает проблема лекарственного взаимодействия, в частности, взаимодействия бензодиазепиновых препаратов с другими лекарственными средствами при сочетанном их назначении пожилым и старикам:

– усиление гипотензивного эффекта клонидина, ингибиторов АПФ;

– риск повышения АД при одновременном введении теофиллиновых препаратов;

– угнетающий эффект на ЦНС при сочетанном применении с b -блокаторами;

– увеличение концентрация транквилизатора (мидазолама) в сыворотке при сочетнном применении с блокаторами кальциевых каналов;

– увеличение концентрации сердечных гликозидов в сыворотке;

– при сочетании с циметидином, омепразолом повышается концентрация бензодиазепинов в сыворотке;

– при приеме антикоагулянтов (варфарин) отмечается иногда повышение протромбинового времени;

– усиление гипогликемического эффекта при одновременном применении с антидиабетическими препаратами;

– макролиды замедляют метаболизм алпразолама, напротив, рифампицин, по некоторым данным, обладает способностью ускорять метаболизм диазепама. Изониазид угнетает метаболизм диазепама.

Побочные эффекты бензодиазепинов

Что касается проблемы побочных эффектов лечения нарушений сна бензодиазепиновыми производными, то такие из них, как миорелаксация и следовая сонливость, хорошо известны врачам (обычно не пропускается и основное противопоказание – диагноз миастении или миастенического синдрома). Как показывает опыт, появление нежелательных эффектов заставляет самих пациентов с сохранной критикой отказываться от приема препаратов, снижать дозу, урежать прием или прибегать к альтернативным методам лечения расстройств сна. Меньшая осведомленность у врачей общей практики обычно имеется в отношении умеренного угнетающего действия на дыхательный центр, особенно при хронической обструктивной болезни легких, возможности появления запоров при приеме клоназепама, бромдигидрохлорфенил бензодиазепина. Следует также иметь в виду возможность снижения сократительной функции миокарда, нерезкой артериальной гипотензии.

Нежелательные последствия применения транквилизаторов–гипнотиков у больных пожилого и старческого возраста:

– нарушения равновесия, падения;

– расстройства концентрации внимания;

– усугубление дисмнестических расстройств.

В целом применение бензодиазепинов при нарушениях сна у пожилых и стариков достаточно безопасно, и это хорошо известно практикующим врачам.

Естественную озабоченность как у врачей, так и у самих пациентов вызывает проблема возникновения лекарственной зависимости. Отнюдь не игнорируя эту проблему, следует признать, что в своих выраженных клинических проявлениях, то есть с развитием психической и физической зависимости, признаками повышения толерантности, потребности в увеличении дозы и тяжелыми проявлениями синдрома отмены, это наблюдается у пожилых и стариков крайне редко. Риск зависимости повышается при наличии пристрастия к алкоголю в прошлом или сохраняющегося до старости. Обычно же речь идет об опасениях, связанных с длительным или постоянным приемом одной и той же дозы однократно перед сном. Клинические наблюдения показывают, что в отношении этих случаев не вполне правомерно использовать понятие токсикомания. Руководствуясь принципами курсового лечения ограниченной продолжительности, в ряде случаев можно признать достаточно безопасным и длительное употребление препаратов в целях улучшения качества жизни пациентов позднего возраста.

Гипнотики нового поколения

В последние годы возможности эффективной и безопасной терапии нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста значительно расширились благодаря разработке и внедрению в практику гипнотиков третьего поколения, к которым принадлежат производные циклопирролона (зопиклон, золпидем). Эти препараты обнаруживают существенное преимущества как в проявлениях снотворного эффекта, так и в почти полном отсутствии негативных последствий терапии, а также в особенностях применения. Вследствие более высокой избирательности воздействия на бензодиазепиновые рецепторы лекарственные препараты этой группы обеспечивают сон, наиболее приближающийся к физиологическому. Снотворный эффект наступает скоро из–за быстрого всасывания препаратов, в связи с чем рекомендуется прием лекарств перед сном, уже лежа в постели. Короткий период полувыведения гипнотиков этого ряда делает их показанными прежде всего при нарушениях засыпания. С другой стороны, эти фармакокинетические особенности препятствуют кумуляции действующего агента и его метаболитов в организме пожилых больных, что положительно сказывается на переносимости и отсутствии последействия снотворного на следующий день. Единственный наблюдающийся нередко нежелательный эффект обнаруживается в жалобах на горечь во рту, что диктует необходимость снижения дозы с 1 таблетки (7,5 мг) до 1/2 таблетки. Специальное изучение динамики состояния когнитивных функций не выявило признаков их ухудшения (по шкале ММSE) при месячной длительности курса лечения. При достижении терапевтического эффекта не отмечается существенных проблем с окончанием сроков терапии. В настоящее время препараты этой группы (зопиклон, золпидем) рассматриваются в качестве препаратов первого выбора для лечения нарушений сна различного генеза у гериатрического контингента пациентов.

Влияние транквилизаторов на когнитивные функции пожилых

В гериатрической практике встает еще один вопрос, а именно о воздействии приема транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, на когнитивные функции стареющих пациентов. Известно, что эти лекарственные средства могут снижать концентрацию внимания, а по некоторым данным, и влиять на мнестические способности, ослабляя их. Риск развития когнитивного снижения более актуален при длительном применении неоднократного в течение дня приема транквилизаторов и, как показывает опыт, вряд ли серьезно обоснован при приеме минимальных доз этих препаратов перед сном. Однако при наличии признаков когнитивного снижения с расстройствами концентрации внимания и мнестическими нарушениями назначение транквилизаторов даже только с целью налаживания сна должен быть строго ограничено и во времени, и в используемой дозе, тем более, что у пожилых и стариков с дементирующими заболеваниями и нарушениями сна это не приносит желаемого эффекта.

Достаточно часто практикуется назначение амитриптилина пожилым пациентам с жалобами на бессоницу с учетом побочного эффект этого препарата в виде сонливости, а также его противотревожных свойств. Однако, как показывает практика, при этом редко принимаются во внимание противопоказания к приему амитриптилина (глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, кардиальная патология с нарушением ритма) и совсем не учитывается холинолитический эффект при длительном применении с риском усугубления когнитивных расстройств у пожилых и стариков с нарушениями памяти.

Нарушения сна у больных деменцией

Специальных терапевтических подходов требуют нарушения сна у больных деменцией позднего возраста (альцгеймеровского типа, сосудистой, сочетанной сосудистоатрофической), а также нарушения сна в клинике делириозных расстройств, чаще всего сосудистого генеза. В этих случаях дементные больные почти никогда сами не жалуются на бессоницу. Пациенты с церебрально–сосудистой патологией нередко сообщают о необыкновенно ярких снах мучительного или фантастического содержания. Следует иметь в виду, что эти проявления могут быть продромом сосудистого делирия, а своевременная коррекция лекарственной терапии может предотвратить развитие спутанности.

У дементных больных расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем. Как правило, эти состояния сопровождаются дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п. то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста. При делириозных состояниях сосудистого генеза психические нарушения нарастают в вечернее время, ночью возникает или усиливается спутанность, больные не спят, двигательно возбуждены, нередко испытывают обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации). Эти состояния с выраженными нарушениями сна крайне затрудняют ведение больных в стационаре (как и уход в домашних условиях) и нередко являются причиной стрессогенных расстройств у родственников дементных больных и персонала отделений по уходу. Применение транквилизаторов–гипнотиков и гипнотиков третьего поколения, как правило, малоэффективно у больных с деменцией или спутанностью. Более того, хорошо известен парадоксальный эффект с усилением возбуждения при их использовании. В этих случаях наиболее оправдано лечение малыми дозами нейолептиков. Наилучший эффект и безопасность применения обеспечивается при назначении современных препаратов из группы атипичных антипсихотиков (рисперидон 0,5–1 мг, кветиапин 25–100 мг, оланзапин 2,5–5 мг). При отсутствии возможности их приобретения используется с достаточным эффектом галоперидол в каплях (до 5–10 капель), перициазин в каплях (3–5 капель), тиоридазин 25–50 мг перед сном. Однако эти назначения являются лишь временным дополнением к основной нейротрансмиттерной или вазоактивной терапии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий — это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

[10], [11], [12], [13], [14]

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Транзиторная бессонница — это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты — их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

[15], [16], [17], [18], [19]

Типично для депрессии — раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

1. Мероприятия, способствующие нормализации сна:
   • исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
   • ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
   • проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
   • постель должна быть жесткой, а одеяло — теплым и легким;
   • рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
   • нельзя перед сном есть сладости;
   • рекомендуется прием успокаивающих отваров;
   • прием снотворных по назначению врача;
   • пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
   • обучение пациента приемам аутотренинга.
2. Советы пациентам для улучшения сна:
   • Следуйте распорядку дня — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
   • Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) — это создает хорошее настроение для сна.
   • Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
   • Кровать — это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
   • Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
   • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
   • При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство — основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
3. Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины — значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
   • Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
   • Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
   • В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
4. Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
5. Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам — 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях — лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки — эффективно в 50% случаев).

источник

Из этой статьи вы узнаете:

Почему в пожилом возрасте случается нарушение сна

Как у пожилых людей проявляется бессонница

В чем заключаются специфические нарушения сна у пожилых людей

Можно ли вылечить бессонницу в пожилом возрасте

Какие народные средства помогают при нарушении сна у пожилых людей

Как без лекарств и трав восстановить нарушенный сон человеку в пожилом возрасте

Нарушение сна у пожилых людей — проблема, на которую редко обращают внимание, а ведь снотворное является наиболее востребованным лекарством среди лиц преклонного возраста.

Американским учёным недавно удалось выяснить, чем вызывается бессонница у пожилых людей. Они сделали вывод, что в человеческом мозгу есть тормозные нейроны, которые выступают в качестве «рычагов сна». Они «отключают» нервную систему человека, тем самым обеспечивая спокойный сон. К сожалению, когда человек стареет, количество этих нейронов сокращается, а значит, вероятность бессонницы увеличивается.

Перечислим самые распространённые причины, вызывающие нарушение сна у пожилых людей:

заболевания: артрозы, болезни сердца, щитовидной железы и пр.;

Как проявляется бессонница у пожилых людей:

ощущение беспокойства по утрам;

ощущение усталости после сна.

Сон в пожилом возрасте может быть испорчен вышеперечисленными факторами. Важно отметить, что зачастую лица преклонного возраста несколько преувеличивают проявления бессонницы. К примеру, им может казаться, что они засыпают дольше, а спят меньше.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Нарушение сна у пожилых зачастую сопровождается состоянием опустошённости. Как правило, человек просыпается слишком рано и находится в тревожном состоянии. Снова уснуть после пробуждения ему не удаётся.

Пожилому человеку приходится принимать медикаменты по назначению врача. Например, диуретики, если их употреблять на ночь, сделают сон прерывистым. Препараты «Наком» и «Синемет» иногда вызывают кошмары. Регулярный приём отхаркивающих препаратов, содержащих бета-агонисты, иногда приводит к тому, что время засыпания существенно увеличится. Такие препараты, как «Адельфан» и «Трирезид» нередко провоцируют появление такой проблемы, как бессонница у пожилых людей.

Как с этим бороться? Расскажите врачу о беспокоящем вас нарушении сна и, скорее всего, специалист предложит вам другой способ лечения или заменит препарат.

Возникает во время сна. Люди описывают его как ощущение в ногах, похожее на то, что возникает при беге по поверхности. Нарушение сна у пожилых людей, вызванное синдромом беспокойных ног, лечится путём увеличения физической нагрузки и коррекции образа жизни в целом. Не путайте данный синдром с судорогами, которые сопровождаются болью и спазмом.

Нарушение сна у пожилых нередко сопровождается хаотичными движениями ног во время сна. Обычно это происходит так: человек сгибает большой палец стопы, а также ногу в коленке и повторяет эти движения с перерывом в 30-40 секунд.

Если появилась бессонница у пожилых людей, препараты, способствующие более лёгкому засыпанию, могут им очень пригодиться. Как показывает статистика, женщины гораздо чаще прибегают к приёму снотворных лекарств.

Если вы планируете начать медикаментозную коррекцию сна у пожилого родственника, ознакомьтесь со следующими фактами:

снотворные препараты не могут изменить физиологию сна;

некоторые препараты, воздействующие угнетающе на нервную систему, могут нарушать физиологические функции организма;

корректировать нарушение сна у пожилых людей необходимо с учётом совместимости выписываемого снотворного с другими препаратами, которые принимаются человеком в преклонном возрасте, а их, как правило, не мало;

так как усвояемость веществ в организме пожилого человека несколько снижена, приём снотворного может привести к вялости в дневное время;

применение препаратов, способствующих более быстрому засыпанию, повышает риск смерти согласно статистическим данным.

Всем известно, что нет ничего более безопасного и эффективного для борьбы с такой проблемой, как бессонница у пожилых людей, чем мёд.

Предлагаем ознакомиться с рецептами:

возьмите мёд (1 ст. л.) и «Боржоми» (1 ст. л.), порежьте мелко лимон. Все ингредиенты смешайте и предложите принимать пожилому родственнику утром перед завтраком;

возьмите по 2 столовые ложки грецкого ореха и мёда, немного сока лимона. Все ингредиенты смешайте и предложите родственнику в преклонном возрасте принимать на ночь по столовой ложке. Бессонница у пожилых людей проходит после первой недели приёма этого целебного напитка;

растворите столовую ложку мёда в тёплой воде (200 мл) и предложите страдающему бессонницей пить на ночь;

контролировать нарушение сна у пожилых людей позволяет простое действие: смазать виски лавандовым маслом;

1 ст. л. мёда растворите в кефире (1 стакан) и предложите пожилому человеку пить каждый день на ночь. Усилить эффект позволит дополнительный приём 30-50 грамм мёда и маточного молочка;

залейте стакан отрубей водой (100 мл), добавьте 100 грамм мёда. Принимать 2 ст. л. получившейся смеси вечером. Лечение должно длиться 2 месяца. Если вы воспользуетесь рецептом, то ваш сон в пожилом возрасте будет, как у младенца;

бессонница у пожилых людей иногда возникает из-за обильного прилива крови к голове. Поэтому полезно прикладывать хрен, предварительно натёртый, к ногам;

добавьте к мёду 3 ч. л. яблочного уксуса. Это может показаться вам удивительным, но приём 2 ч. л. такой смеси нормализует сон в пожилом возрасте. Если человек в преклонном возрасте плохо себя чувствуете, то можно предложить ему дополнительную дозу.

Сборы от бессонницы:

смешайте 30 грамм мяты перечной, 30 грамм пустырника, 20 грамм корней валерианы, 20 грамм хмеля обыкновенного. Возьмите 10 грамм смеси трав, залейте её кипятком и нагревайте четверть часа. Процедите, охладите, добавьте немного кипячёной воды. Если употреблять настой по 100 мл с утра, днём и на ночь, нарушение сна у пожилых вскоре пройдёт;

смешайте равное количество перечной мяты, корневищ валерианы, вахты трёхлистной. Залейте 1 ст. л. сбора кипятком и оставьте на полчаса. Пить нужно по полстакана трижды в день, и сон в пожилом возрасте будет спокойным и приятным;

смешайте равное количество пустырника, мяты, белой омелы, корневищ валерианы, цветков боярышника. Залейте сбор горячей водой и настаивайте полчаса. Предложите пожилому человеку пить по 100 мл настоя на ночь и с утра;

смешайте 5 грамм корневищ валерианы, 10 грамм душицы. Кипятите смесь 15 минут. Пить необходимо на ночь;

смешайте равное количество чабреца, календулы, пустырника. Возьмите 10 грамм сбора, залейте кипятком и готовьте 15 минут. Добавьте чайную ложку мёда и предложите пожилому родственнику пить по полстакана на ночь;

смешайте плоды фенхеля, листья мяты, цветы ромашки, корневища валерианы, плоды тмина. Залейте 10 грамм смеси кипятком и варите 30 минут. Охладите, добавьте воды, чтобы довести до первоначального объёма. Вы сможете нормализовать сон в пожилом возрасте, если с утра будете принимать два стакана настоя, а вечером — один;

смешайте листья мяты, цветки лаванды, цветки ромашки, корни валерианы. Настаивайте 2 ст. л. смеси в кипятке (200 мл). Рекомендуем пить отвар трав в течение дня, если сон в пожилом возрасте неспокойный и прерывистый;

смешайте равные части цветков лаванды, травы вероники лекарственной, фиалки душистой, плодов барбариса. Залейте сбор кипятком и настаивайте 30 минут. Рекомендуется принимать по 100-200 мл отвара на ночь. Устали от того что бессонница у пожилых людей не проходит? Воспользуйтесь этим рецептом, и вы будете удивлены результатом;

смешайте соплодия хмеля, листья мыты, цветки ромашки, листьев мелиссы, кору крушины, корневища валерианы. Залейте сбор водой и предложите человеку в пожилом возрасте принимать на ночь;

смешайте корневища валерианы, траву вереска, пустырника и сушеницы топяной. Возьмите 4 ст. л. смеси, залейте кипящей водой, настаивайте десять часов. Пить получившийся отвар необходимо в течение дня, если вам близка такая проблема, как бессонница у пожилых людей.

Травы для лечения бессонницы:

Боярышник кроваво-красный:

• залейте 2 ст. л. боярышника кипятком (300 мл). Предложите страдающему бессонницей пить трижды в день за полчаса до еды. Боярышник помогает устранить нарушение сна у пожилых людей, и особенно полезен тем, кто страдает от заболеваний сердца.

Бузина красная:

• заварите 1 ст. л. измельчённых корней кипятком (200 мл). Поварите бузину пятнадцать минут, снимите с огня, настаивайте полчаса. Регулярный приём по 1 ст.л. помогает гармонизировать сон у пожилых людей.

залейте холодной водой (200 мл) 1 ст. л. корней валерианы, измельчённых предварительно. Оставьте валериану настаиваться на восемь часов. Затем настой необходимо процедить. Пить отвар необходимо по 1 ст. л. после пробуждения, днём и на ночь. Если нарушение сна у пожилых людей имеет особенно выраженный характер, то можно увеличить дозу;

залейте кипятком 1 ст. л. корней валерианы и поварите в течение пятнадцати минут. Затем оставьте отвар для настаивания. Бессонница у пожилых людей проходит, как правило, на первой неделе приёма настоя по 1 ст. л. после пробуждения и днём перед сном;

измельчите 2 ст. л. корней валерианы и залейте водкой (200 мл). Оставьте настаиваться на две недели, поместив смесь в прохладное место. Процедить и принимать трижды в день по 20 капель. Этот народный рецепт позволяет на долгое время забыть о том, что такое бессонница у пожилых людей. Препараты, как вы понимаете, не всегда безопасны, особенно если речь идёт о здоровье лиц преклонного возраста;

1 ст. л. корня валерианы залейте кипятком. Поставьте на огонь и варите 15 минут. Чтобы сон у пожилых людей нормализовался, отвар принимают по 1 ст. л.

душица обыкновенная:

приготовьте отвар душицы и помойте им голову пожилого человека. Возможно, этот способ вам покажется довольно странным, но многие из тех, кто его попробовал, утверждают, что процедура действительно нормализует сон у пожилых людей;

залейте стаканом кипятка 2 ч. л. душицы и настаивайте двадцать минут. Принимать перед приёмами пищи по 100 мл;

зверобой продырявленный:дягиль низбегающий:

• залейте кипящей водой 3 ст. л. травы и настаивайте 2 часа. Принимать 70 мл отвара после пробуждения, днём и перед сном, и вы забудете о том, что такое нарушение сна у пожилых;

дягиль низбегающий:

залейте кипящей водой 1 ч. л. корней дягиля и дайте ему хорошо настояться. Принимать необходимо по полстакана трижды в день;

кипрей (иван-чай):

залейте кипятком 15 грамм травы, поставьте на огонь. Через 15 минут снимите с огня. Принимать средство стоит перед ужином, обедом и завтраком по 1 ст. л. Нарушение сна у пожилых людей проходит после первой недели приёма;

положите 2 ст. л. иван-чая в термос, залейте кипятком (400 мл). Настаивайте 6 часов. Пить рекомендуется после пробуждения, днём и на ночь по полстакана;

семена конопли:

просейте и растолките 2 ст. л. семян конопли. Залейте измельчённые семена кипящей водой. Укутайте ёмкость с настоем и оставьте его на несколько часов. Средство эффективно устраняет нарушение сна у пожилых, но употреблять его следует строго по схеме: за 2 часа до сна выпивать полстакана настоя, а спустя ещё час принимать оставшееся количество вместе с осадком;

лаванда настоящая:

залейте кипятком (300 мл) 1 ст. л. цветков лаванды и настаивайте пятнадцать минут. Спустя четверть часа процедите настой. Употреблять необходимо по столовой ложке отвара после завтрака, обеда, ужина. Если бессонница у пожилых людей проявляется лишь периодически, то это средство можно принимать в периоды обострения.

Если бессонница у пожилых людей — проблема, которая вас очень беспокоит, то рекомендуем ознакомиться с советами специалистов. Если человек будет им следовать, это позволит ему высыпаться ежедневно и чувствовать себя отлично.

старайтесь больше двигаться. Физическая активность приносит усталость, и вам будет проще уснуть. Как показывает статистика, нарушение сна у пожилых не возникает, если они регулярно делают зарядку или гимнастику;

гуляйте перед сном;

старайтесь не тревожиться и не волноваться;

убедитесь, что ваше постельное бельё качественное, а ночная рубашка — свободная и удобная. Старайтесь хорошо заправлять кровать, чтобы не образовывалось никаких комков и складок. Бессонница у пожилых людей иногда возникает просто из-за неудобной постели или неприятной ночной рубашки;

обязательно проветеривайте комнату перед сном. Если это возможно, оставляйте форточку открытой;

исключите внешние раздражители: звуки, шум, свет. Используйте маску и беруши при необходимости;

не наедайтесь на ночь;

не спите днём. Согласитесь, сон у пожилых людей зачастую нарушается именно потому, что они слишком долго спят после обеда;

если долго не получается уснуть, попробуйте встать и позаниматься чем-нибудь. Вернитесь в кровать, когда снова почувствуете сонливость и усталость;

если вы будете ложиться в кровать в определённое время ежедневно, организм постепенно привыкнет к такому режиму;

проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами лекарствах и вероятности того, что они могут вызывать нарушение сна у пожилых людей. Попробуйте выбрать другие аналогичные препараты и старайтесь не переусердствовать с применением снотворного;

не читайте и не смотрите телевизор перед сном;

прекратите употребление алкоголя, кофеина, никотина;

старайтесь вставать в определённое время каждый день. Используйте будильник, если вы не просыпаетесь самостоятельно;

на ночь пейте молоко с мёдом. Это средство нормализует сон у пожилых людей;

максимально затемните спальню;

принимайте ванну с морской солью на ночь;

делайте дыхательную гимнастику, массаж или медитацию вечером.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник