Близорукость и астигматизм линзы для глаз

Как правильно подобрать контактные линзы при астигматизме и близорукости? Важно не ошибиться и выбрать нужные!

Распространенная патология зрения – астигматизм – имеет причиной неровную поверхность роговицы или хрусталика глаза.

При таком дефекте попадающие в орган лучи одновременно имеют несколько фокусов.

Для лечения патологии применяются контактные линзы или специальные очки.

Приспособление для коррекции зрения страдающий патологией одевает непосредственно на глаз. Их достоинства:

• Удобны;
• Функциональны;
• Не запотевают;
• Их нельзя разбить;
• Снижают томление глаза;
• Незаменимы при нарушениях преломления света в органе.
• Применяются при астигматизме, дальнозоркости, в том числе возрастной, и близорукости.

Пациентам на любой стадии болезни прописывают торические контактные линзы (ТКЛ, торики).

Если прочим людям с нарушением зрения достаточно знать число диоптрий, при подборе линзы для коррекции астигматизма, требуется предварительно обратиться к специалисту для определения путем измерения контрольных точек:

После подбора проводят тест: ТКЛ носят полчаса для пробы.

Если пациент не испытывает неудобств, выписывают рецепт и рассказывают как надевать линзы первый раз, чтобы это не вызывало трудностей и дискомфорта.

По функциональности выбор зависит от величины разницы преломления лучей.

Размер этой величины до 0,5 диоптрий человеком не ощущается и не требует лечения. Если он более 0,75 диоптрий, линзы показаны.

Далее сила заболевания разделяется на типы:

• Слабый – от одной до трёх диоптрий;
• Средний – от трёх до шести диоптрий;
• Сильный — выше шести диоптрий.

Каждому типу заболевания соответствуют определённые показатели изделия. Контактные линзы бывают:

• бесцветные;
• тонированные;
• подкрашенные;
• цветные;
• поглощающие ультрафиолетовые лучи.

Какие линзы лучше при астегматизме в этой категории? В данном случае выбор мотивируется соображениями эстетики или защиты от вредного действия лучей.

Сочетание астигматизма и близорукости – частое явление. Выбирая торические контактные линзы при близорукости и актигматизме в такой ситуации, врач учитывает оптимальные требования к изделиям при обоих патологиях:

• Число диоптрий со знаком минус;
• Ось цилиндра;
• Толщина центра;
• Комфортные для глаз диаметр и радиус кривизны.
• Лучший материал – силикон-гидрогель;
• Дизайн – торические.

• Дневной, на ночь снимают, хранят в контейнере.
• Гибкий: надевают на двое-трое суток.
• Продолжительный: носят неделю, не снимая.
• Постоянный – носят, не снимая, месяц.

МКЛ успешно используются для коррекции астигматизма. Они хороши для лечебных целей: при отсутствии хрусталика; в случаях, когда надо вводить в глаза лекарство; если нужна защита глаза в процессе его заживления.

Удобны для занятий спортом, выпадают гораздо реже жёстких. Их применяют также в эстетических целях для изменения, усиления оттенка цвета глаз.

Линзы ACUVUE (акувью) называют торическими из-за сфероцилиндрической формы. Их ношением корректируют астигматизм высокой степени, дальнозоркость, близорукость одновременно. Стабильность из положения в глазу обеспечивается специальным креплением.

Видео том как работают линзы акувью:

При поворотах головы, моргании ACUVUE не меняет положения и обеспечивают резкость изображения, практически сводят к нулю оптические аберрации, неудобства при изменении поля зрения, призматический эффект. Они комфортны для обоих глаз при ношении.

ТКЛ для коррекции астигматизма, подбирает профессионал-офтальмолог.

Они назначаются, если астигматизм более 0,75 диоптрий. Для подбора необходимо знать для своих глаз диоптрии, силу, ось цилиндра. Узнать их возможно только с помощью специалиста на специальном приборе.

К ТКЛ пациент быстро адаптируется, в них можно купаться, заниматься физкультурой. При дискомфорте врач уменьшает число диоптрий, однако это ухудшает качество зрения, усиливает астигматизм.

При большой разнице остроты зрения глаз для сохранения бинокулярного зрения используют МКЛ.

• Иногда ношение ТКЛ вызывает чувство дискомфорта из-за их толщины и вызывает воспаление глаза.
• Торика повышает чувствительность глаз, они быстро устают.
• Постоянное кислородное голодание роговицы при ношении ТКЛ иногда приводит к деформации роговицы, усилению близорукости.
• При разных диоптриях глаз различная толщина ТКЛ иногда вызывает оптические искажения.
• ВАЖНО! При долгом использовании ТКЛ топография роговицы может измениться (кератонус). Такому пациенту впоследствии откажут в лазерной коррекции зрения.
• ОСТОРОЖНО! Изделие не используют при инфекционной болезни, нестерильная линза заражает глаз.
• При неосторожном надевании/снимании линз глаз можно травмировать.
• Несовершеннолетним изделия показаны не всегда.
• Женщинам при ношении линз придётся использовать специальную косметику.
• Многие виды изделий надо снимать на ночь.
• Ношение приспособления для коррекции зрения иногда вызывает осложнения: фолликулярный конъюнктивит, синдромы «сухого», «красного» глаза, эрозию, отёк роговицы.

Случаи, когда не обойтись без очков:

• Индивидуальная непереносимость контактных линз;
• Рефракционная коррекция противопоказана;
• Пресбиопия;
• Сильный (до 6 диоптрий) астигматизм, близорукость до тридцати и дальнозоркость до десяти диоптрий.

Цены на ТКЛ доступны людям со средним доходом. Упаковка однодневных ТКЛ (30 блистеров) обойдется покупателю в 1-1,2 тысячи рублей. Цена ежемесячного комплекта из трех блистеров примерно та же. Получается, что ношение ТКЛ обойдется россиянину в 300-350 рублей в месяц.

Упаковка МКЛ acuvue производства США двухнедельного ношения (6 штук) стоит 1500 рублей.

И чтобы было более понятно, то стоимость использования ТКЛ, МКЛ в течение нескольких лет выльется в цену одной операции по коррекции зрения.

Наглядно и том, что такое астигматизм и способах его коррекции:

Поэтому помните, что контактные линзы компенсируют астигматизм, но не устраняют его. Применять и подбирать их рекомендуется только с помощью специалиста-офтальмолога. Иначе пациент рискует нанести еще больший ущерб зрению.

источник

Астигматизм и близорукость – заболевание глаз, которые приводят к тому что человек или видит все не четко и двоящимся как в первом случае, так и размыто – в случае близорукости.

Большие зрительные нагрузки, плохое питание, слабое освещение, генетические факторы наследственности все это влияет на один с самих важных для любого человека орган — глаза.

В зависимости от вида астигматизма и степени близорукости для каждого из больных подбирается лечение, будь – то ношение очков, специальная гимнастика для глаз, медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Очень важная задача распознать и классифицировать формы этих заболеваний на ранних стадиях, когда есть более широкий инструмент лечения и возможностей предотвратить осложнения, которые неизбежны при игнорирование проблемы.

Близорукость (myopia) является одним из вариантов преломляющей способности (клинической рефракции) глаза, который формируется одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки.

Близорукость бывает врожденной (наследственный, внутриутробный генез), с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер. Приобретенная близорукость – разновидность клинической рефракции.

Зачастую с возрастом она увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями глаз. Этот процесс рефрактогенеза рассматривается как биологический вариант.

Но при соблюдении определенных условий частота как врожденной, так и приобретенной близорукой рефракции носит патологический характер: идет развитие так называемой прогрессирующей близорукости.

Такая близорукость прогрессирует у большинства детей в ранние школьные годы, поэтому ее нередко называют «школьной», хотя это не совсем правильно, так как близорукость может прогрессировать и в более зрелом возрасте.

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Это состояние характеризуется двойной фокусировкой на сетчатку изображений окружающих объектов из-за того, что угол преломления света нарушается при прохождении его через оптику.

Оптика человеческого глаза состоит из хрусталика (биолинзы, расположенной сзади зрачка) и роговицы (выпуклой передней части). Чтобы человек хорошо видел, световой пучок должен попадать строго в центр сетчатки – внутренней оболочки, где располагаются клетки, преобразующие изображение в импульсы нервной системы.

Отклонения от этой позиции приводят к тому, что изображение становится нечетким и двоящимся.

Разнообразные проявления астигматизма объясняются своеобразным попаданием пучка света на разные участки глаза – до и после сетчатки, оба фокуса перед сетчаткой или оба фокуса позади нее, на сетчатке и за ней либо перед ней.

Нормальное строение роговицы предполагает её сферическую форму, в каждом сечении которой лучи преломляются одинаково и сходятся в одной точке. Астигматический глаз устроен иначе –лучи в разных сечениях (меридианах) имеют разную рефракцию.

Существует два основных меридиана (сильный и слабый), которые расположены под углом 90 градусов. Изображения в каждом из них фокусируются в разных точках, не попадающих на сетчатку. Вместо картинки сетчатка отображает круг светорассеяния – то, что в конечном итоге видит больной.

Саму природу заболевания астигматизма не только довольно трудно объяснить, но и спрогнозировать дальнейшее развитие.

В больных диагностируют такие виды астигматизма:

• миопический астигматизм;
• гиперметропический астигматизм;
• смешанный астигматизм;
• Миопический (близорукий) астигматизм;

Один главный меридиан или оба имеют близорукость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о миопии различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) усиливается в таком случае.

Гиперметропический астигматизм — один главный меридиан или оба имеют дальнозоркость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о дальнозоркости (гиперметропии) различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) ослабевает в таком случае.

Смешанный астигматизм — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом. Различают также прямой астигматизм и обратный. При прямом астигматизме преломление сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном.

В случае прямого астигматизма главные меридианы находятся под углом 90 градусов, то есть перпендикулярно друг другу. При обратном астигматизме главные меридианы расположены не перпендикулярно.

Чаще всего встречается прямой роговичный астигматизм, когда наблюдается неправильная форма роговицы в виде футбольного мяча.

Обратный астигматизм может возникнуть из-за того, что ранее глаз был поврежден, и образовался рубец на роговице. Такое возникает в результате проведенной операции на глазах или в результате возникновения кератоконуса — когда постепенно роговица истончается.

Теперь разберем степень нарушение зрения при близорукости.
При прогрессирующем недуге увеличивается размер глазной щели. Это происходит из-за увеличения глазного яблока, выступающего вперед и раздвигающего веки. Наблюдается растяжение задней части этого органа: склер, сетчатки, сосудистой оболочки.

Степень нарушения зрения зависит от стадии заболевания:

1. Слабая (от 0,20 до -3 диоптрии).
2. Средняя (от -3 до -6 диоптрий).
3. Сильная (больше -6 диоптрий).

Острота зрения при близорукости первой степени выше 0,5. Изменения в длине глаза слабо выражены и не превышают 1,5 мм. Человек хорошо видит, немного размытыми будут только очертания объектов, расположенных вдали.

Остроту зрения при миопии второй степени фиксируют в рамках 0,5 — 0,3. Длина глаза увеличивается до 33 мм, отмечаются патологии в сетчатке (дистрофия). Видимость вдаль заметно снижается, а вблизи сохраняется в норме 30 см.

Люди с третьей степенью близорукости воспринимают предметы на отдалении очень размыто, на близком расстоянии могут различить их в пределах 10 см. Коэффициент остроты снижен до 0,05. Истончается сетчатка и сосудистая оболочка, наблюдаются изменения глазного дна.

Различные формы миопии описуются по их клинической картине.
Простая миопия, распространенная больше других видов близорукости, характеризуется глазом, который слишком длинный для своей оптической мощности (определяемой роговицей и хрусталиком) или оптически слишком сильный для своей осевой длины.

Ночная миопия, известная также как сумеречная, это состояние, при котором глазу очень трудно видеть в условиях низкой освещенности, хотя днем зрение нормальное. По сути, далекая точка глаза фокуса индивида изменяется в зависимости от уровня освещенности.

Псевдомиопия является размыванием дальнего зрения, вызванного спазмом цилиарной мышцы.

Индуцированная миопия, известная также как приобретенная, возникает из-за воздействия различных медикаментов, увеличения уровня глюкозы, ядерного склероза, токсичности кислорода (например, из-за дайвинга и гипербарической терапии) или других аномальных состояний.

Опоясывающие ленты, используемые в коррекции отслоения сетчатки, могут вызвать близорукость посредством увеличения осевой длины глаза.

Рефракционная миопия объясняется изменением показателя преломления одной или нескольких глазных сред. Катаракта может привести к рефракционной миопии.

Миопия депривации формы возникает, когда зрение ухудшается из-за ограниченного освещения и диапазона видения, или глаз меняется искусственными линзами или лишается четкой формы видения.

Симптомы при близорукости — плохо различаются предметы, находящиеся вдали. Изображение приходится не на определенную область сетчатки, а располагается в плоскости перед ней. Поэтому самим человеком воспринимается довольно нечетким.

Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. При миопии размер глазного яблока увеличивается (осевая близорукость), так же возникает как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем значительнее несоответствие, тем сильнее становится близорукость.

При астигматизме зрение понижается, предметы видятся искривлёнными, раздвоенными, за работой глаза быстро утомляются, возникает головная боль. Подтверждение данного заболевания мы увидим после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).

Изображения вертикальных линий в некоторых случаях становятся нечёткими, в других, горизонтальные или размещенные по диагонали линии, будут вне зоны фокусировки. Представим это, взглянув на свое искаженное отражение в овальной ложке. Такое же искажение изображения будет формироваться при астигматизме на сетчатке глаза.

При отсутствии лечения, это может привести к косоглазию и резкому ухудшению зрения, будет сопровождаться головным болям и резью в глазах. Сравнение изображения, получаемого глазом при близорукости (слева), дальнозоркости (по центру) и астигматизме (справа).

Отсюда мы понимаем, что ухудшение состояния астигматизма и строения оптики глаз, значительно влияет на зрение и на возможность устранения проблемы.

Наследственность играет немалую роль в причинах развития астигматизма.

Существуют всего 2 вида астигматизма в зависимости от причины, которая его вызвала – врожденный и приобретенный.

Врожденный астигматизм обусловлен генами, которые вы получили от ваших родителей. В наследство от родителей вам досталась определенная форма роговицы. Как вы правильно понимаете, повлиять или предотвратить этот закон природы нельзя.

Главная причина астигматизма — наследственность. Форма роговицы достается вам от ваших родителей и повлиять на этот факт никак нельзя.

Важно отметить, что людей с идеальным строением роговицы практически не существует. У каждого человека есть минимальная степень этого недуга. Если он не превышает 0,5 диоптрии, то он не влияет на зрение, потому и называется физиологическим или функциональным астигматизмом.

Если же астигматизм превышает 0,75 диоптрии, то он оказывает существенное влияние на зрение и требует коррекции очками уже в раннем детстве, когда идет формирование зрения ребенка. Если его не корректировать, возможно развитие «ленивого глаза», по-научному, амблиопии, когда глаз не научился хорошо видеть, что требует серьезного лечения и контроля.

Причиной приобретенного астигматизм, как ясно из названия, является патологическое воздействие на роговицу, которое человек может получить в течение жизни.

Приобретенный астигматизм вызван изменениями роговицы в результате глазных травм, заболеваний и операций.

Причины приобретенного астигматизма:

• Травма роговицы
• Рубец роговицы
• Ожог роговицы и конъюнктивы
• Воспаление роговицы — кератит
• Болезни роговицы – кератоконус, дистрофии
• Глазные операции на роговице и склере
• Швы на роговице и склере после операций
• Заболевания век

Таким образом, любое нарушение целостности и нормального строения роговицы проявляется изменением ее оптических свойств. Поменялась хоть чуть-чуть форма, сразу меняется и преломление лучей света.

Интересен пример, когда в веке образовался крупный ячмень или халязион, который давит на роговицу и вызывает астигматизм, а человек не понимает, почему его зрение стало хуже.

Как вы знаете, близорукость (миопия) характеризуется несоответствием оптической силы и длины глаза. Лучи света, проходящие через роговицу и хрусталик в норме фокусируются на сетчатке глаза, что обеспечивает высокое зрение.

При близорукости, нарушение зрения связано со сменой расположения фокуса изображения, который находится перед сетчаткой. Зрение нарушается из-за неправильного положения фокуса, который находится перед сетчаткой, потому что глаз растет в длину.

Главной причиной близорукости является рост глазного яблока в длину. Оптика глаза остается в прежнем состоянии, соответственно, фокус изображения с ростом глаза все больше отстоит от сетчатки, близорукость прогрессирует.

Давайте разберемся вместе, почему может расти глаз, и каковы истинные причины близорукости?

До недавнего времени не было четкой классификации близорукости, которая бы учитывала все возможные причины этой сложной болезни. Слишком много факторов может влиять на рост глаза.

Аккомодативно-гидродинамический, первый тип миопии – самый благоприятный, составляет около 65% случаев. Причиной близорукости этого типа является нарушение режима зрительных нагрузок.

Возникает в 10-12 лет от избыточной зрительной нагрузки, переутомление глазных мышц, плохое освещение, питание, небольшое повышение глазного давления.

Одна из причин близорукости — избыточные зрительные нагрузки в детском возрасте и неправильная гигиена труда, которые приводят к переутомлению глазных мышц, и глаз начинает расти в длину.

К причинам относятся также плохое освещение и питание, наследственность.

Вторая причина миопии – изменения в склере. Склеро-дегенеративный, второй тип миопии возникает у 8-10% миопов – это один из самых неблагоприятных, быстро прогрессирующих случаев.

Основная причина – фактор наследственности – слабость соединительной ткани — склеры, связок суставов и т. д. Появляется рано – с 3-4х лет или бывает с рождения. Прогрессирование близорукости может идти до 30-35 лет и достигать -20,0D или -25,0D, и длина глаза до 32 мм. Иногда протекает скачкообразно.

Слабость соединительной ткани делает слабой склеральную оболочку глаза, и он начинает расти в длину, достигая очень больших размеров и высокой степени близорукости.

«Вспомогательную» отрицательную роль играют хронические инфекции, ослабленный иммунитет, травмы, избыточные физические нагрузки. Третья причина близорукости – нагрузки и слабость склеры

Смешанный — третий тип близорукости, возникает 20-25% случаев и занимает промежуточное положение между 1 и 2 типами. Достигает степени в 7,0-8,0D и длинны глаза 26,0-27,0 мм.

В возникновении смешанного типа близорукости играют роль, как перенапряжение внутренних мышц глаза, вследствие зрительной нагрузки, так и слабость склеры, наследственность.

Четвертая причина миопии – глазное давление. Дисгенетический — четвертый тип миопии, составляет 1-2% и вызывается офтальмогипертензией или ювенильной глаукомой.

Встречается редко, связан с нарушениями формирования глазного яблока во время развития плода в период беременности матери. Достигает 5,0-6,0D.

Склеропластики обычно не требует. Очень важно в таких случаях следить за уровнем внутриглазного давления и не пропустить развития юношеской глаукомы.

Повышенное глазное давление является причиной сложной формы близорукости. Важно вовремя определить такую миопию, чтобы не пропустить ювенильную глаукому.

Таким образом, мы с вами рассмотрели 4 варианта, как возникает близорукость, каждый из которых обусловлен своим причинами или их сочетанием.

Очень важно четко понимать, какой тип миопии у каждого пациента, потому что от этого зависит тактика дальнейшего лечения, долгосрочный прогноз, возможные осложнения близорукости для сетчатки и сосудов глаза и, наконец, метод коррекции, наиболее точно подходящий данному пациенту.

Эти патологии могут проявляться как по отдельности, так и вместе, при этом астигматизм является причиной близорукости. Оба заболевания имеют много общих особенностей, что делает их похожими.

Они затрагивают одинаковые участки зрительного аппарата, и имеют некоторые общие признаки. В связи с этим методы их лечения тоже практически идентичны. Все это нередко приводит к тому, что многие путают эти нарушения зрительной функции.

Несмотря на то, что объектом обоих офтальмологических нарушений являются одни и те же части глазного яблока, принцип их образования и проявления разный. Это и есть основное отличие близорукости от астигматизма.

Неодинаковыми являются симптомы данных глазных недугов, если они диагностируются отдельно друг от друга.

Астигматизм и миопия не всегда развиваются вместе, но первая патология может иметь вторую в качестве сопутствующей. В этом случае диагностируется миопический астигматизм. Нужно чётко понимать, чем отличается близорукость от астигматизма, только тогда можно определить проблему по симптомам.

Те, кто считает, что астигматизм и миопия – это одно и то же, глубоко заблуждаются. Но в чём же разница?

Астигматическое нарушение зрения – возникает вследствие врождённого или приобретённого изменения правильной формы роговицы (иногда – хрусталика), оно приводит к неверному преломлению световых лучей, размножению и смещению точек фокусировки.

Из-за этого на сетчатке отображаются искажённые объекты, глаз не может сфокусироваться и видит их размытыми.

Близорукость (миопия) – нарушение зрения, которое возникает по причине изменения формы роговицы или хрусталика, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой.
При близорукости размытыми видятся отдалённые предметы, вблизи их контуры остаются чёткими. Близорукость оказывает влияние на астигматизм и усложняет его лечение.

При слабой степени близорукости назначаются очки с отрицательными оптическими показателями, при астигматизме – очки с толстыми, выпуклыми линзами овальной формы.

Оптическая коррекция зрения при обеих патологиях не устраняет причину, поэтому при отсутствии изменений после длительного ношения очков рекомендуется аппаратное или хирургическое лечение. При близорукости операции допустимы в любом возрасте, при астигматизме – только после 18 лет.

Профилактика миопии и ее лечение на ранних стадиях помогают избежать осложнений в будущем.

Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

1. предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);
2. задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика);

Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни.

При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

1. дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;
2. дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности;

Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно.

В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения.

Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией.

Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

Cамый роспространенный вид хирургического вмешательства —
рефракционная хирургия или коррекция зрения — комплекс офтальмологических хирургических процедур, направленных на устранение рефракционных дефектов для достижения хорошего качества зрения и независимости от очков или контактных линз.

Методы, которые используются в рефракционной хирургии, можно разделить на две основные группы: поверхностные, при которых работают на роговице, и внутриглазные, при которых внедряют линзу во внутрь глаза.

Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов. Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике.

Выбор методики склеропластики производят в соответствии со стадией близорукости, т. е. локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика.

Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр. при консервативном методе лечения.

В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е. несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину.

Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии.

Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

Астигматизм у взрослых можно лечить традиционно и радикально. К традиционным методам следует отнести: тренировку мышц глаз под контролем офтальмолога при помощи видеокомпьютерной коррекции, лечебных капель, упражнений, стимуляции лазером процедуры для общего укрепления и физиолечение – массаж и стимуляция воротниковой зоны, плавание употребление продуктов с большим содержанием полезных веществ (витаминов, микроэлементов, антиоксидантов) коррекция очками с цилиндрическими стеклами коррекция посредством торических линз или ортокератологии.

Улучшение зрения посредством линз и очков многие офтальмологи привыкли относить не к лечению, а к коррекции, потому что эти способы не устраняют причину заболевания. Единственный способ радикально вылечить астигматизм – операция.

Оперативное вмешательство может использовать лазер и эксимерный лазер, либо проводиться иными способами: кератотомия – нанесение насечек на роговицу глаза для ослабления преломления изображения по усиленной оси. Операция допускается при показателях до 4 D.

Отличается довольно длительным восстановительным периодом и не всегда на 100% прогнозируемым результатом термокератокоагуляция – прижигание периферической части роговицы иглой с целью изменения кривизны.

Таким способом лечат дальнозоркий вариант заболевания коагуляция роговицы лазером коррекция зрения эксимерным лазером – верхний слой роговицы выпаривается особым видом лазера, в результате изменяются её рефракционные характеристики. Результатом становится то, что изображение нормально фокусируется на сетчатке глаза.

Лечение астигматизма у детей необходимо, если дефект значительно влияет на зрительные функции, провоцируя развитие косоглазия или амблиопии. В остальных случаях, когда нарушение не вызывает негативных последствий, требуется только регулярное наблюдение у врача-офтальмолога.

По достижению 18-летнего возраста разрешается лазерная коррекция. Компенсация зрения очками заключается в подборе и постоянном ношении специальных очков с цилиндрическими стёклами.

В первые дни использования дети могут чувствовать дискомфорт, головные боли, но в течение недели организм адаптируется к очкам, и неприятные ощущения проходят. Если они не проходят, то необходимо обратиться к врачу, так как возможно, очки подобраны неправильно.

После первоначального подбора коррекции требуется регулярное посещение офтальмолога для контроля зрения и своевременной смены оптики сообразно изменениям. Использовать контактные линзы при лечении астигматизма у детей лучше тогда, когда он научится надевать их самостоятельно.

Этот способ лечения лишён недостатков очковой терапии: линзы дают больший охват пространства, способствуют правильному развитию зрительных центров, не создают бытовой дискомфорт при ношении.

Лечение осуществляется в двух направлениях: коррекция мягкими торическими линзами ортокератология – ночная коррекция жестким кислородопроницаемыми линзами, в результате которой роговица принимает нужную для улучшения зрения конфигурацию.

Гимнастика для глаз при астигматизме, выполняемая в комплексе с другими назначениями врача, способна значительно улучшить эффект от лечения и снизить вероятность дальнейшей потери остроты зрения.

Какой эффект оказывает гимнастика — при регулярных занятиях гимнастикой, с правильным выполнением комплекса упражнений, в тканях глаз улучшается обмен веществ – усиливается приток крови и, соответственно, ткани получают большее количество кислорода и питательных веществ.

Также во время упражнений происходит своеобразная тренировка мышц глаз, что улучшает адаптивные функции (способность глаз приспосабливаться к темноте, свету) и аккомодацию.

Гимнастику при астигматизме (как и в случае наличия иных нарушений зрения) нужно делать регулярно.

Помещение, в котором Вы находитесь в данный момент, должно иметь хорошее освещение – это поможет минимизировать нагрузку на зрительные органы.

К концу рабочего дня глаза часто переутомляются, поэтому упражнения для глаз при астигматизме следует выполнять утром.
В целях профилактики переутомления глаз нужно делать небольшие перерывы между упражнениями.

Все упражнения при астигматизме можно делать только после того, как контактные линзы или очки будут сняты.

Комплекс упражнений имеет такой вид — вращайте глазами по и против часовой стрелки, вверх, вниз, вправо-влево. Затем сведите их к переносице. Это упражнение рекомендуется повторять несколько раз в день – оно способствует разогреву глазных мышц и их растяжению. Помните о том, что движения должны быть плавными и медленными.

Для тренировки глазных мышц при астигматизме отлично подходит упражнение «часы». Оно развивает периферическое зрение, помогает расслабить хрусталик и роговицу. Поднимите глаза максимально вверх, растягивая мышцы. Зафиксируйте это положение на 10 секунд.

Затем повторите его, но при этом переведите взор вниз, налево, направо, а затем и по диагонали в каждую сторону.

Вытяните руку вперед и сосредоточьте свой взгляд на кончиках пальцев. Медленно приближайте руку к себе и снова отводите ее вдаль, не прекращая смотреть на зафиксированную ранее точку.

Часто и плавно поморгайте, после закройте на несколько секунд глаза, а затем поморгайте вновь. Повторите данное упражнение несколько раз.

Для того чтобы уменьшить напряжение глазных мышц и хрусталика при астигматизме, смотрите вдаль, ни на чем при этом не фокусируясь, а затем медленно закрывайте и открывайте глаза несколько раз. Плавно перемещайте взгляд влево-вправо и вверх-вниз, после этого закройте веки и сделайте несколько глубоких вдохов.

Сядьте и займите удобное положение. Потрите ладони друг о друга, пока они не согреются, сложите их крест накрест и приложите их к закрытым глазам. При этом свет не должен проникать сквозь пальцы. Дождитесь, пока глаза перестанут видеть различные всполохи, и наступит темнота. Расслабьтесь и посидите так несколько минут.

Для стимулирования связи между глазами и головным мозгом при астигматизме можно тренировать быстрые движения глаз от одного предмета к другому или же разглядывать большой объект, быстро скользя при этом взглядом по всей его поверхности.

Основные ключевые направления: упражнения по методу Бейтса, упражнения для зрения при дальнозоркости.

источник

Астигматизм — распространенная аномалия зрения. При данном дефекте лучи, попадающие в зрительный орган, имеют несколько фокусов.

Для терапии аномалии используют специальные очки или контактные линзы.

Контактные средства для коррекции зрительного восприятия при аномалиях зрения назначает офтальмолог. Самостоятельно невозможно определить способность глаза различать детали предмета с определенного расстояния, базовую кривую, диаметр наружной оболочки и астигматическую силу искажения изображения .

После проведения обследования офтальмолог определяет толщину КЛ, оборотную призму.

Важно подбирать оптические изделия с врачом, чтобы обеспечить его правильную посадку.

Ранее астигматизм корректировали с помощью очков. Они неудобные, запотевают в холодное время и падают при наклонах.

Теперь лица с астигматизмом могут пользоваться оптическими изделиями контактной коррекции для улучшения зрительного восприятия , которые значительно выигрывают по многим параметрам.

Данные линзы имеют особую форму — сфероцилиндрическую и разную величину, характеризующуюся преломляющейся способностью . Торические изделия корригируют астигматизм, возникающий из-за различной кривизны роговицы или хрусталика.

• С передней торической поверхностью — при отклонении до 4,5 дптр.
• С задней торической поверхностью — при отклонении 4,5–6 дптр.
• Мягкие — изготавливаются из материала, подходящего для чувствительных глаз. Мягкие КЛ надевают только в условиях хорошей освещенности. На ночь снимают .
• Жесткие — могут корригировать астигматизм. Они сохраняют сферическую форму на глазном яблоке. Есть жесткие ГПЛ с цилиндрами. Такой тип назначают лицам с высокой степенью астигматизма.

Правильный выбор имеет важное значение. Астигматические изделия устраняют и другие аномалии со зрительным восприятием.

Данный вид контактных линз считается лучшим при астигматизме . Они располагаются по центру хрусталика и изготовлены из твердого материала. ГКЛ обеспечивают четкость зрения, комфорт в использовании.

Миопия — это аномалия рефракции, характеризующаяся фокусировкой параллельных световых лучей перед сетчаткой, а не на ней. Для коррекции используют лазерные методы, очки и современный способ коррекции зрительного восприятия — контактные линзы.

Ортокератология — современный метод контактной коррекции близорукости. Преимущества:

• помогает замедлить процесс прогрессирования близорукости;
• безопасны в применении;
• хорошее зрение без оптики в дневное время суток.

Ортокератологические линзы надевают перед сном . Утром их снимают и на протяжении всего дня не пользуются другими средствами коррекции зрения.

Ортокератологические изделия — это идеальное решение для лиц, работающих в экстремальных условиях.

Получили такое название, так как имеют разную силу в разных участках линзы. Применяются они при миопии и гиперметропии с наличием или отсутствием астигматизма. Модифицированные мультифокальные МКЛ являются эффективным инструментом в борьбе с близорукостью .

Проведенные исследования в 2013 году показали, что у 70% детей развитие близорукости было уменьшено на 30%.

Для получения положительного результата и коррекции миопии мультифокальные изделия рекомендуется использовать в течение 10 месяцев .

Новое открытие в области офтальмологии помогает сохранить зрение. Бифокальные линзы снижают уровень прогрессирования детской близорукости .

Неоспоримым плюсом МКЛ является отсутствие необходимости в очках для чтения, высокая острота зрительного восприятия на любом расстоянии. Бифокальные КЛ быстро надеваются, глазам не нужна адаптация.

Иногда данные средства нарушают восприятие глубины и могут вызвать напряжение зрения.

Равномерно распределяют нагрузку по поверхности сетчатки. Перифокальные средства коррекции зрения помогают достичь хорошего лечебного и профилактического эффекта в отличие от других изделий, которые только корректируют отклонение рефракции.

Линзы следует носить не менее 2 часов . Чтобы получить максимальный эффект от использования следует носить их постоянно. Это отличный метод терапии зрительной патологии.

Первые три модели подходят пациентам, у которых наблюдается комбинация нескольких нарушений рефракции. Они назначаются лицам с миопическим астигматизмом. Последние пять прописывают пациентам с близорукостью, оставшиеся только при астигматизме.

КЛ изготовлены из силикон-гидрогелевого материала. Поверхность изделий обработана по инновационной технологии, что делает их гладкими, мягкими и устойчивыми к белковым и липидным отложениям.

Сделаны для лиц, страдающих астигматизмом . Назначают пациентам с миопией. Изделия пролонгированного, дневного и гибкого режима использования. Срок замены — через 14 дней или 7 дней при пролонгированном применении . Продаются в блистерах по 6 штук.

Срок замены — 1 месяц. Biofinity Toric изготовленны из материала, не требующего дополнительного использования капель для увлажнения . Biofinity Toric не оснащены защитой от ультрафиолета. Продаются по 3 шт. в упаковке .

Силикон-гидрогелевые изделия, содержащие увлажняющий компонент защищают органы зрения от пересыхания и гарантируют комфорт на все время ношения. Обеспечивают стабильность зрения в условиях плохой освещенности.

Контактные линзы биосовместимы, с возможностью ежемесячной замены. Производитель Wohlk-Contact-Linsen. Кислородопроницаемость — 24 Dk/t, влагосодержание — 54%. КЛ не позволяют появиться синдрому сухих глаз .

Торические КЛ подходят для личностей с чувствительными глазами и высокой склонности к развитию аллергической реакции.

Данное изделие предупреждает появление покраснений на слизистой.

Базовая кривизна — 8,5 мм, диаметр — 14,5 мм. Повышенное содержание влаги— 58%, блокирует 98% ультрафиолетовых лучей .

Однодневные линзы всемирно известной компании Джонсон и Джонсон имеют светло-голубую тонировку. Встроенный УФ-фильтр надежно защищает глаза от ультрафи олета . Режим ношения — дневной.

Обеспечивают комфорт лицам, которые носят линзы постоянно. Они не нуждаются в уходе . Кислородопроницаемость — 118 Dk/t, что позволяет глазам свободно дышать. Увлажняющее вещество расположено внутри материала. КЛ не нарушают стабильность слезной пленки.

Однодневные изделия изготовлены из материала Омафилкон А. Созданы по уникальной РС -технологии. Влагосодержание — 60%, кислородопроницаемость — 28 Dk/t. Режим ношения дневной. Продаются по 30 штук в одной упаковке.

Биосовместимые КЛ известной американской компании Bausch+Lomb с высоким влагосодержанием (78%). Изготовлены из инновационного материала — гипергеля . Обладают надежной защитой от ультрафиолета и корректируют сферические аберрации.

Водоградиентные контактные линзы считаются лучшими в борьбе с близорукостью. 100% влагосодержание, кислородопроницаемость выше, чем у других однодневных КЛ (156) . Они отлично пропускают воздух, на поверхности не содержится силикон.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник

Близорукость и астигматизм – два заболевания, которые часто дополняют друг друга. То есть человек, страдающий миопией, часто сталкивается и с астигматизмом. Коррекция таких дефектов производится при помощи очков или линз. И людей, страдающих этими заболеваниями, часто беспокоит вопрос – можно ли найти такое средство, которое можно одновременно использовать при том и другом заболевании. Можно ли носить, например, одни и те же линзы при астигматизме и близорукости? Речь в данном материале пойдет именно о данном средстве корректировки, так как именно его предпочитают использовать большинство людей с такими дефектами и проблемами зрения.

Линзы при астигматизме и близорукости

Плюсы и минусы контактных линз

Такое средство корректировки как линзы, сейчас ставшие для всех привычными и знакомыми, которые легко купить не только в оптике, но даже в некоторых супермаркетах, на самом деле – достаточно молодое средство коррекции зрения, вошедшее в обиход гораздо позже очков. Но они быстро завоевали популярность среди людей, страдающих дефектами зрения. И это не удивительно – данное средство коррекции обладает массой неоспоримых преимуществ перед очками:

• линзы удобно использовать – они не мешают выполнять ряд действий;
• они не запотевают при резких колебаниях температур;
• с ними можно водить машину, заниматься спортом, плавать и не бояться разбить или потерять;
• они просты в использовании, чистке и уходе;
• изделия эстетически гораздо привлекательнее очков.

Линзы выглядят более привлекательно, чем очки

Правда, первые попавшиеся линзы покупать людям, имеющим проблемы со зрением, не рекомендуется. Их должен подбирать специалист на основе произведенных обследований и исходя из определенных показателей. Особенно важно корректно подобрать изделия как раз при наличии астигматизма. Эта патология требует достаточно сложной коррекции – исправление дефекта достигается лишь благодаря корректированию одновременно по горизонтали и вертикали, в чем нет необходимости при наличии одной лишь близорукости.

Астигматизм. Что это такое

На заметку! При наличии астигматизма глаз человека частично меняет свою форму, хрусталик либо же роговичная часть глаза становятся овальными, из-за чего видимые им предметы становятся размытыми – фокусировка лучей света на сетчатке происходит не в одном месте, а сразу в нескольких. Кстати, астигматизм может сопровождать не только миопию, но и дальнозоркость. Нелеченная патология может привести к развитию других заболеваний.

Сочетание данного заболевания и близорукости обычно называют миопическим астигматизмом. Он бывает двух типов – хрусталиковый и роговичный. Обычно второй вариант – приобретенный в результате деформации роговицы. А вот хрусталиковый может быть врожденным. Врачи выделяют три степени астигматизма:

• до 3 диоптрий (да, астигматизм тоже измеряется в диоптриях) – это слабая степень, часто не заметная для самого пациента, и ее выявляет врач при проведении осмотра;
• 3-6 диоптрий – считается средней, при которой качество зрения действительно заметно искажается, и необходима корректировка;
• более 6 диоптрий – это высокая, значительная степень, при которой больной жалуется на двоение в глазах и сильное искажение очертаний видимых предметов.

Роговица при астигматизме

Иногда даже при выявлении слабой степени астигматизма люди игнорируют предписания врача и не хотят носить обычные очки по ряду причин. Тогда самое время обратиться к использованию линз, так как совсем без коррекции оставлять это заболевание нельзя.

Скорректировать такой дефект как астигматизм помогают специальные линзы – так называемые торические. Они имеют определенную конфигурацию и особую поверхность, располагающуюся с передней или задней стороны изделия. Их рекомендуют использовать в случае, если астигматизм у человека превышает показатели в 0,75 диоптрий. Торическая линза способна прочно сидеть на глазу человека в определенном положении, за счет чего и удается улучшить остроту зрения.

Сферическая и торическая линзы

Плюсами торических линз можно назвать:

• возможность коррекции даже сильной степени патологии;
• обеспечение высокой четкости зрения без искажения, которое часто возникает при носке очков;
• возможность создания вместе с глазом единой системы зрения;
• обеспечение защиты глаз от ультрафиолета;
• возможность корректировать зрение без снижения эстетической привлекательности.

Таблица. Виды и особенности торических линз.

Они изготавливаются из особого материала. Эти линзы действительно мягкие и очень нежные на ощупь. Носить их нужно днем, снимая в ночное время, или же существуют и так называемые ночные линзы. Любые имеют свой срок носки, по окончании которого пару требуется заменить на новую. Этот вид достаточно плотный, но при этом материал, применяемый для их изготовления, способен пропускать кислород к тканям глаза, в котором они нуждаются. Носятся они дольше, чем мягкие. Надевать их нужно только на день, снимая на ночь и убирая в контейнер.