Что такое близорукость и дальнозоркость какие очки

У человека с хорошим, нормальным зрением глаз в ненапряженном состоянии собирает параллельные лучи в точке, лежащей на сетчатке глаза (рис. 98, а). Иначе обстоит дело у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью.

Близорукость — это недостаток зрения, при котором параллельные лучи после преломления в глазу собираются не на сетчатке, а ближе к хрусталику (рис. 98, б). Изображения удаленных предметов поэтому оказываются на сетчатке нечеткими, расплывчатыми. Чтобы на сетчатке получилось резкое изображение, рассматриваемый предмет необходимо приблизить к глазу.

Расстояние наилучшего зрения для близорукого глаза меньше 25 см. Поэтому люди с подобным недостатком зрения вынуждены читать текст, располагая его близко к глазам.

Близорукость может быть обусловлена двумя причинами: 1) избыточной оптической силой глаза; 2) удлинением глаза вдоль его оптической оси. Развивается она обычно в школьные годы и связана, как правило, с продолжительным чтением или письмом, особенно при недостаточном освещении и неправильном расположении источника света.

Дальнозоркость — это недостаток зрения, при котором параллельные лучи после преломления в глазу сходятся под таким углом, что фокус оказывается расположенным не на сетчатке, а за ней (рис. 98, в). Изображения удаленных предметов на сетчатке при этом снова оказываются нечеткими, расплывчатыми.

Поскольку дальнозоркий глаз не способен сфокусировать на сетчатке даже параллельные лучи, то еще хуже он собирает расходящиеся лучи, идущие от близкорасположенных предметов. Поэтому дальнозоркие люди плохо видят и вдали, и вблизи.

Расстояние наилучшего зрения для дальнозоркого глаза больше 25 см. Люди с подобным недостатком зрения при чтении текста располагают его дальше от своих глаз. Этим и объясняется название «дальнозоркость».

Дальнозоркость может быть обусловлена либо понижением оптической силы глаза, либо уменьшением длины глаза вдоль его оптической оси.

Дальнозоркостью страдает большинство новорожденных, однако по мере роста ребенка глазное яблоко несколько увеличивается, и этот недостаток зрения исчезает. В пожилом возрасте у людей может развиться так называемая старческая дальнозоркость. Объясняется это тем, что мышцы, сжимающие хрусталик, с возрастом ослабевают, и способность аккомодации уменьшается. Этому же содействует и уплотнение хрусталика, постепенно теряющего способность сжиматься.

Близорукость и дальнозоркость исправляют (компенсируют) применением линз.

Первые очки появились в конце XIII в. Их изобретение стало великим благом для людей с недостатками зрения.

Какие же линзы следует применять в очках для исправления близорукости и дальнозоркости?

При близорукости изображение удаленного предмета получается внутри глаза перед сетчаткой. Чтобы оно отодвинулось от хрусталика и переместилось на сетчатку, следует применять очки с рассеивающими (вогнутыми) линзами (рис. 99, а). Такие линзы имеют отрицательную оптическую силу. Поэтому если врач-окулист выписывает пациенту очки, оптическая сила которых равна, например, –2 дптр, то это означает, что тот близорук.

При дальнозоркости все обстоит иначе. Теперь изображение оказывается за сетчаткой, и для его перемещения на нее применяют очки с собирающими (выпуклыми) линзами (рис. 99, б). Оптическая сила таких линз положительна. Поэтому выписывание очков, оптическая сила которых равна, например, +3 дптр, означает, что пациент дальнозорок.

. 1. Что такое близорукость? Какими причинами она обусловлена? С помощью каких линз исправляют близорукость? 2. Что такое дальнозоркость? Какими причинами она обусловлена? С помощью каких линз исправляют дальнозоркость? 3. В магазине в отделе «Оптика» имеются в продаже очки: +2 дптр, –0,25 дптр, –4 дптр, +1,5 дптр. Какие недостатки зрения исправляют эти очки? 4. Как изменяется расстояние наилучшего зрения у близоруких и дальнозорких людей?

источник

Наши глаза позволяют нам получать максимально полную информацию об окружающем мире, но когда появляется близорукость или дальнозоркость, то без средств коррекции зрения мы начинаем чувствовать себя дискомфортно и неуверенно.

Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – это самые часто встречаемые патологии зрения. О том, что представляют собой два этих нарушения, мы поговорим подробно далее.

Под зрением понимается психофизиологическая функция, которая дает человеку возможность воспринимать и различать движение, расположение и цвета предметов окружающего мира. Благодаря работе зрительной системы, позволяющей воспринимать световые раздражители и объекты, в совокупности с высшими отделами центральной нервной системы мы можем видеть.

О правильном уходе за линзами читайте тут.

Глаз воспринимает изображение за счет того, что поток световых лучей двигается через его среды. В первую очередь он проходит через роговицу, затем через переднюю и заднюю камеру глаз, через хрусталик и стекловидное тело, и наконец, попадает на сетчатку.

Благодаря желтому пятну и центральной ямке сетчатки, которые располагаются напротив зрачка рядом с выходом зрительного нерва, происходит фокусировка изображения.

Изображение попадает на сетчатку в перевернутом уменьшенном виде. Чтобы четко видеть предмет, хрусталик меняет свою кривизну. Кривизна может меняться под действием ресничной мышцы, которая может либо напрягаться, либо расслабляться.

В норме лучи должны фокусироваться на сетчатке. Это называется эмметропией. Аметропия – это отклонение от нормы, когда фокус находится перед сетчаткой (близорукость) или за ней (дальнозоркость).

Близорукость или миопия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится перед сетчаткой. Поэтому человек плохо видит вдаль, но четко видит вблизи. У близоруких людей может быть увеличен в длину глаз либо роговица может обладать большой силой преломления. В первом случае близорукость называется осевой, а во втором – рефракционной.

Острота зрения при миопии может быть меньше единицы, поэтому близоруким выписывают очки или линзы с отрицательным значением.

Как показывает практика, в большинстве случаев миопия встречается в возрасте от шести до двадцати лет. К этой возрастной группе относятся школьники и студенты.

Причины развития близорукости:

• Наследственная предрасположенность. Если родители близоруки, то высока доля вероятности, что у их детей тоже будет миопия.
• Чрезмерная зрительная нагрузка и перенапряжение глаз. Близорукость – частая спутница тех людей, кто в силу своей работы вынужден работать с предметами на близком расстоянии. Кроме того, плохое освещение и неправильная посадка за рабочим местом тоже могут спровоцировать возникновение миопии.
• Неправильно подобранная коррекция зрения или ее отсутствие. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Дальнозоркость или гиперметропия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится за сетчаткой. В данном случае длина глаза уменьшается, поэтому человек плохо видит близко расположенные предметы, но при этом хорошо видит вдаль. При дальнозоркости сила преломления довольно слабая, поэтому, чтобы фокус попал именно на сетчатку, перенапрягаются мышцы, изменяющие кривизну хрусталика.

Степени дальнозоркости описаны в материале.

При гиперметропии может наблюдаться и ухудшение зрения вдаль (в особенности при большой степени гиперметропии).

Кроме того при избыточном напряжении глаз могут возникать головные боли и жжение, часто могут развиваться различные воспалительные заболевания, например, блефарит, конъюнктивит у взрослых, халязион верхнего века и так далее. У детей может возникать амблиопия или косоглазие.

Для лечения дальнозоркости используются такие методы как:

1. Очки, контактные линзы.
2. Фоторефрактивная кератэктомия.
3. Лазерная термокератопластика.
4. Замена хрусталика.
5. Имплантация линзы.

Как дальнозоркость, так и близорукость могут иметь три стадии:

Вне зависимости от того, имеет человек миопию или гиперметропию, ему необходимо дважды в год посещать врача-офтальмолога.

Регулярная проверка позволит отследить прогрессию заболевания и своевременно подбирать новые очки или контактные линзы. Это также позволит вовремя обнаружить опасные заболевания, например, катаракту и глаукому, которые являются частыми спутницами близорукости и дальнозоркости.

Для определения дальнозоркости существуют следующие методы:

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц. Позволяет определить количество видимых пациентом строчек без коррекции.
• Компьютерная диагностика зрения – авторефрактометрия. С помощью этого метода можно измерить оптическую силу глаз. Также авторефрактометрия позволяет диагностировать астигматизм.
• Измерение оптической силы роговицы – кератометрия.
• Циклоплегия – расширение зрачков с помощью глазных капель. Капли блокируют работу цилиарной мышцы, что позволяет выявить скрытую дальнозоркость.

Таблица Орлова для проверки зрения находится здесь.

• Скиаскопия и авторефрактометрия на расширенном зрачке. Позволяет определить истинную степень гиперметропии. Скиаскопия обычно выполняется для детей, поскольку им бывает сложно сфокусировать взгляд.
• Измерение длины глаза с помощью ультразвукового исследования. Длина глаза определяется для оценки степени гиперметропии. Метод нужен для проведения оперативных вмешательств по лечению этого заболевания.

Иногда используется такой дополнительный метод определения дальнозоркости как топография роговицы. У дальнозорких людей роговица обычно утолщена. Еще один метод, который применяется для людей после сорока лет, – это гониоскопия. Она позволяет определить состояние угла передней камеры глаза.

Для определения близорукости существуют следующие методы:

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц. При этом используется набор пробных очковых линз. Этот метод довольно субъективен и должен проводиться в сочетании с другими методами, например, скиаскопией и рефрактометрией.
• Офтальмоскопия и биомикроскопия. Используется линза Гольдмана, которая позволяет найти патологические изменения сетчатки.
• Ультразвуковая диагностики. Применяется для измерения передне-задней оси глаза и размера хрусталика, оценки состояния стекловидного тела и диагностики отслоения сетчатки.
• Диагностика полей зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза смотрите в статье.

Дополнительные методы диагностики миопии (например, аберрометрия) назначаются обычно перед проведением операции.

Ночные линзы для коррекции зрения – скажите “нет” очкам и линзам дневного ношения!

А вы знали, что существует лечение катаракты без операции?

Признаки близорукости(миопии) и дальнозоркости встречаются у большинства людей в мире. Следует помнить, что эти болезни могут прогрессировать. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов ухудшения зрения обратиться к офтальмологу. Вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение позволят защитить глаза от дальнейшего прогрессирования этих заболеваний. Помните, что миопию и гиперметропию слабой степени еще можно вылечить на ранних стадиях болезни.

Как возникают близорукость и дальнозоркость кратко читайте по ссылке.

источник

Дальнозоркость (гиперметропия) – это весьма распространенное нарушение зрения, особенно в зрелом возрасте. Оно заключается в том, что человек плохо видит близкорасположенные предметы. Что касается удаленных объектов, то они могут выглядеть как вполне четкими, так и размытыми – все зависит от типа и степени гиперметропии. Например, «старческий глаз», или пресбиопия, чаще всего характеризуется нормальной визуализацией на дальнем расстоянии и недостаточной – на близком. А люди с очень сильной дальнозоркостью не видят хорошо ни вблизи, ни вдали. Это происходит потому, что фокус световых лучей, проходящих сквозь оптическую среду глаза, располагается в условной плоскости за сетчаткой, а не на ней, и придвинуть его на место с помощью расширения хрусталика уже не удается.

Независимо от выраженности патологии, она может быть успешно компенсирована оптикой. Иногда ношение очков с собирающими линзами является единственным способом обеспечить четкость зрения или приостановить его дальнейшее ухудшение, ведь методы хирургической и лазерной коррекции не показаны детям, а пожилым пациентам могут быть уже недоступны в силу износа зрительного аппарата или наличия сопутствующих заболеваний. Вот почему правильный подбор очков при дальнозоркости остается таким актуальным вопросом.

Подбором оптики должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог, под его руководством пациенту необходимо пройти ряд специальных тестов. Субъективные ощущения человека при надевании разных очков, предлагаемых в салоне, не могут выступать надежным критерием оценки, поскольку рефракционная система глаза подстраивается под меняющиеся условия. И если вам кажется, что в таком аксессуаре вы видите вполне четко, это может означать лишь то, что глаза максимально напряжены. Ношение таких очков не принесет пользы, наоборот – приведет к повышенной утомляемости зрительного аппарата, головным болям и ускоренному исчерпанию ресурса аккомодации.

Из дальнейшего разговора вы узнаете все самое важное про оптическую коррекцию зрения при гиперметропии: если вам требуются очки для дальнозоркости, какие линзы там должны быть установлены? Стоит ли носить аксессуар постоянно? Нужны ли очки ребенку при дальнозоркости? Существуют ли такие приборы, с помощью которых можно исправить близорукость и дальнозоркость одновременно? Как правильно использовать и хранить оптику, чтобы она служила долго? А прекрасному полу наверняка пригодятся советы по нанесению макияжа под очки при дальнозоркости, чтобы выглядеть в них уверенно и привлекательно.

Начнем с главного – с рассмотрения свойств и функций линз, используемых для исправления гиперметропии. Как мы уже упоминали, при этом расстройстве зрения фокус световых лучей смещается за сетчатку, следовательно, его нужно вернуть на место, в область желтого пятна (макулы). Чтобы этого добиться, необходимо усилить преломление, потому что роговица и хрусталик пациента не справляются со своими задачами. Следовательно, очки для дальнозоркости должны быть оснащены выпуклыми собирающими линзами.

Дальнозоркость – это «плюс» или «минус»? Безусловно, это «плюс», ведь оптические характеристики глаза нуждаются в усилении. А близорукость – это «минус», поскольку фокус световых лучей смещается вперед, и его нужно отодвинуть на сетчатку, ослабив преломление с помощью вогнутых рассеивающих линз.

Показатели рефракции (преломления) измеряются в диоптриях. При этом в центре шкалы находится ноль, которому соответствует нормальное стопроцентное зрение, или по-научному «эмметропия». Отклонение в отрицательную сторону соответствует миопии (близорукости), а в положительную – гиперметропии (дальнозоркости). Чем сильнее выражено это отклонение, тем более толстыми будут необходимые для оптической коррекции линзы. Значит, очки будут довольно громоздкими, и к ним будет сложнее подобрать гармоничную и надежную оправу.

Рассмотрим эту зависимость поподробнее:

Слабая степень гиперметропии (от +0,1 D до +3 D) – аксессуар будет легким и удобным, с тонкими линзами, к которым подойдет абсолютно любая оправа, главное, чтобы она нравилась и была к лицу человеку. Подобные очки обычно выписывают пожилым людям для чтения и работы за компьютером, то есть для эпизодического использования;

Средняя степень гиперметропии (от +3 D до +6 D) – приборы этого типа предназначены для постоянного ношения, без них человеку будет непросто в обиходе, поскольку ближнее зрение серьезно ослаблено. Линзы в таких очках уже достаточно толстые, поэтому и оправу следует выбирать широкую, крепкую, из современных полимеров, можно черную или цветную. Тонкие металлические дужки будут выглядеть нелепо, да и нагрузки не выдержат;

Высокая степень гиперметропии (более +6 D) – такие линзы требуют очень внимательного подхода к оформлению, и не только из-за массивного внешнего вида, который можно компенсировать разве что прозрачной или очень светлой оправой. Прежде всего, она должна быть устойчивой и надежной, чтобы очки не спадали в процессе носки и как можно дольше служили владельцу.

Успешный выбор оптического аксессуара зависит от нескольких аспектов, среди которых:

Результаты обследования у офтальмолога. Для определения степени гиперметропии используются такие способы, как скиаскопия, рефрактометрия, аккомодометрия и некоторые другие – необходимость применения дополнительных методик определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Большинство подобных тестов проводятся в условиях искусственно созданного покоя аккомодации, что достижимо путем закапывания в глаза сульфата атропина. Причем устанавливаются показатели в диоптриях для каждого глаза в отдельности, поскольку практически у всех людей нарушения рефракции проявляются неодинаково на разных глазах. Также обязательно измеряется расстояние между зрачками и подтверждается отсутствие бинокулярных дефектов зрения;

Расстояние от глаз до линз и до рассматриваемых объектов. Правильно подобранные очки для дальнозоркости обеспечивают четкость визуализации предметов, расположенных в 32-35 сантиметрах от лица. При этом очки должны сидеть так, чтобы между роговицей и стеклами был зазор в 12 миллиметров;

Потребность в постоянном или эпизодическом ношении очков. От этого момента напрямую зависит выбор типа оптических аксессуаров, среди которых есть очки «для близи» и «для дали», а также приборы с мультифокальными линзами, дающими возможность непрерывного использования и четкого зрения на любом расстоянии. Такие очки просто незаменимы для людей, имеющих близорукость и дальнозоркость одновременно. Что же касается возрастных пресбиопических нарушений, то обычно человеку бывает достаточно однофокальных аксессуаров для чтения и кропотливой работы, которые он будет использовать по необходимости;

Возраст и род занятий пациента. Очевидно, что главными критериями выбора очков при дальнозоркости у ребенка или пожилого человека являются удобство, надежность и безопасность, в то время как молодым людям очень важен имидж. Но и это еще не все – существуют профессии, требующие четкости зрения на каком-либо определенном расстоянии, отличном от типовых 32-35 см. Например, музыканту нужно видеть ноты, когда пюпитр стоит в 60 см от лица, а повару хотелось бы резать продукты, не наклоняясь над разделочной доской. Все эти моменты должен учесть доктор, когда осуществляет подбор очков для дальнозоркости.

Когда рецепт у вас на руках, остается навестить салон оптики и приобрести подходящий аксессуар. Но не спешите отправляться домой – походите немного в обновке, прислушайтесь к своим ощущениям. Если в течение 15-30 минут не возникнет никакого дискомфорта (жжения, рези, слезотечения, размытости, двоения), значит, очки вам подходят.

По понятным причинам мы не будем рассматривать здесь такие аспекты, как марка линз или тип оправы – это удел коммерческих организаций, реализующих оптику. Скажем лишь, что аксессуар хорошего качества не обязательно дорого стоит, и что если у вас близорукость и дальнозоркость одновременно, выгоднее приобрести одни мультифокальные очки, чем несколько отдельных «для близи», «для дали» и для работы за компьютером.

Начинать носить очки, не снимая, сразу после того как вы впервые их приобрели, однозначно не стоит. Нужно дать глазам время привыкнуть к аксессуару, обычно для этого достаточно двух недель. Если спустя этот период вам по-прежнему некомфортно в очках, тем более, если их ношение сопровождается неприятными симптомами, лучше нанести визит офтальмологу и рассказать о проблеме. Возможно, потребуется изменить характеристики линз или подобрать другую оправу.

Что касается самой необходимости в постоянном ношении очков при дальнозоркости, то это зависит от степени выраженности патологии и сочетания с другими нарушениями. Если у человека просто произошло возрастное снижение остроты ближнего зрения в пределах 3 диоптрий, а на дальнем расстоянии визуализация остается четкой, ему не нужно всегда ходить в очках – достаточно надевать их по мере необходимости. Если же у пациента гиперметропия средней и высокой степени, особенно у взрослого или пожилого, это почти всегда означает, что он плохо видит как вблизи, так и вдали, а потому нуждается в постоянном ношении очков.

Если вы хорошо видите вблизи, но при этом через 30-60 минут активной эксплуатации зрения ощущаете эффект «насыпанного в глаза песка», головную боль, светобоязнь, давление в области лба, надбровий и глазниц (астенопический синдром), значит, ваш ресурс аккомодации находится на пределе, и вам следует подобрать очки для дальнозоркости.

Оптическая коррекция не является методом лечения гиперметропии, но если меры предприняты вовремя, дальнейший износ зрительного аппарата затормаживается. Вот почему не стоит пренебрегать советами врача, если он рекомендует вам начать носить очки. Кроме того, если у вас уже диагностировано нарушение зрения, следует регулярно показываться офтальмологу для отслеживания динамики изменений и подбора соответствующих оптических аксессуаров. Резкое ухудшение самочувствия, появление сильных головных болей, диплопии (двоения картинки), ощущения распирания в глазных яблоках должно стать поводом к немедленному обращению в больницу во избежание серьезных осложнений (глаукома, катаракта, слепота).

Видео: Как подобрать очки? Формы, оправы, материалы:

Ранний детский возраст характеризуется физиологической гиперметропией, поскольку глазные яблоки малыша выросли и сформировались не до конца – они более короткие в направлении переднезадней оси по сравнению с этим же показателем у взрослого человека.

Поэтому фокус световых лучей располагается несколько дальше, чем нужно, но это явление, во-первых, компенсируется аккомодацией (изменением кривизны хрусталика), а во-вторых, обратимо: как только глаза вырастут, установятся верные соотношения между их внутренними структурами.

Для годовалого малыша нормальной считается дальнозоркость в пределах от +2,5 до +3 диоптрий, для ребенка двух лет – от +2 до +2,5, для трехлетки – от 1,5 до 2. К четырем годам у большинства детей уже стопроцентное зрение.

Своеобразным рубежом выступает семилетний возраст, когда ребенок впервые идет в школу. Если при этом у него имеется некорригируемое нарушение рефракции, учебный процесс существенно осложнится, ведь такой первоклассник плохо видит вблизи. Даже если гиперметропия компенсируется усилиями аккомодации, но это происходит на пределе возможностей, проблем не избежать: появятся головные боли, слезотечение и светобоязнь, ребенок начнет тереть уставшие глаза грязными руками, попутно занося туда инфекцию и провоцируя развитие осложнений – конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.

Поэтому если сын или дочь жалуется на быструю утомляемость зрения, или вы сами замечаете соответствующие тревожные симптомы, пока ваш ребенок еще совсем маленький и не может рассказать о своей проблеме, обязательно обратитесь к детскому врачу-окулисту. Особенно это актуально для малышей до трех лет со средней и высокой степенью гиперметропии – если им вовремя не будут выписаны очки для дальнозоркости, может развиться косоглазие, а затем и амблиопия (синдром «ленивого» глаза). Кроме того, нарушение оттока внутриглазной жидкости грозит глаукомой. Бороться с такими осложнениями очень непросто.

Таким образом, если доктор обнаружил у вашего ребенка дальнозоркость и рекомендовал носить очки, необходимо прислушаться к его советам и регулярно приходить на прием, чтобы контролировать происходящие изменения и вовремя вносить коррективы в лечебную тактику. Наверняка, родителям малышей с гиперметропией будет отрадно узнать, что большинство таких деток перестают нуждаться в оптической коррекции зрения в младших классах школы, и иногда и до поступления в нее. Это связано с невероятной способностью детского организма расти и приспосабливаться к условиям окружающего мира.

Вот несколько важных моментов, которые нужно учесть при выборе детской оптики:

Линзы предпочтительнее пластиковые, хотя они относительно быстро изнашиваются, покрываются мелкими царапинами и мутнеют. Но когда речь идет об аксессуарах для ребенка, это не столь важно, поскольку вам наверняка придется часто их менять. Гораздо важнее, чтобы очки не разбились и не поранили малыша, поэтому от стеклянных линз лучше отказаться;

Оправа также должна быть пластиковой, достаточно крепкой и прочной, в то же время красивой с точки зрения самого ребенка. Как правило, у родителей возникает гораздо больше трудностей с тем, чтобы мотивировать сына или дочку носить очки, нежели с тем, чтобы правильно подобрать линзы. Поэтому обязательно учитывайте мнение маленького пациента, когда дело касается внешнего вида аксессуаров;

Конструкция детской оптики должна быть как можно более устойчивой. Недопустимо, чтобы очки спадали с лица, скашивались в стороны, болтались на ушах. В то же время дужки не должны впиваться в виски и натирать кожу, а мостик не должен оставлять вдавленный след на носу. Вот почему так важно произвести тщательные измерения, внимательно рассмотреть оправу, предложить ребенку немного походить в очках, и лишь убедившись в том, что ему удобно, оформлять покупку. Если вы переживаете, что малыш все же может уронить очки в процессе активных игр, допустимо привязать к дужкам нетугую резинку и зафиксировать аксессуар вокруг головы, но делать это постоянно нежелательно – правильно подобранные очки должны сами сидеть надежно.

Видео: идеальные очки для ребенка:

В случае пресбиопии человеку обычно нужны очки, в которых ему будет удобно читать, писать и взаимодействовать с близкорасположенными объектами, ведь зрение на дальнем расстоянии остается удовлетворительным. Но так бывает не всегда. Дело в том, что возрастная дальнозоркость после 40-45 лет неизбежно развивается у всех людей, включая абсолютно здоровых, поскольку истощаются ресурсы аккомодации.

Ядро хрусталика подвергается постепенному склерозированию, что мешает изменению кривизны и возвращению фокуса световых лучей на поверхность сетчатки. Кроме того, изнашиваются циннова связка и ресничный поясок – элементы управления хрусталиком. Все это приводит к тому, что после 40 лет даже люди со стопроцентным зрением начинают хуже видеть вблизи. Обычно отклонение находится в пределах +3 диоптрий, а после 60 лет дальнейшего снижения остроты ближнего зрения уже не происходит, потому что хрусталик склерозирован, а механизм аккомодации утрачен полностью.

При возрастной дальнозоркости на фоне предшествовавшей эмметропии (100% зрения) человеку необходимы монофокальные очки «для близи», которые ему не нужно носить постоянно, достаточно просто использовать их по необходимости.

Совсем другое дело, если у пациента в течение жизни наблюдалась миопия. Близорукие люди сталкиваются с пресбиопией несколько позже, в 45-50 лет. Эта ситуация оборачивается тем, что из-за основного заболевания человек очень плохо видит вдали, а из-за старения глаз теперь еще и плохо видит вблизи. Относительно четким у таких пациентов остается лишь зрение на промежуточном, «среднем» расстоянии.

При возрастной дальнозоркости на фоне миопии человеку нужно либо двое очков – отдельно «для близи» и «для дали» – либо одни бифокальные очки, которые будут выполнять обе нужные функции.

С гиперметропами дело обстоит хуже всего – у них пресбиопия манифестирует уже после 35 лет. А чем старше человек становится, тем интенсивнее сокращается расстояние между точками предельной четкости ближнего и дальнего зрения. Таким образом, примерно к 50 годам пациент плохо видит вообще все предметы и нуждается в постоянном ношении очков.

При возрастной дальнозоркости на фоне гиперметропии человеку лучше всего подойдут очки с трифокальными или прогрессивными линзами.

Видео: коррекция зрения при пресбиопии (дальнозоркости):

В первом случае линза имеет две области: верхняя, более крупная и широкая, обеспечивает четкость зрения вдали, а нижняя, более мелкая и узкая, нужна для хорошей визуализации вблизи. Потому очки и называются бифокальными. У них имеются очевидные недостатки – во-первых, нет такой области, которая бы подходила для рассмотрения среднеудаленных объектов. Во-вторых, разница в оптической силе между верхней и нижней частями линзы не может превышать три диоптрии (чаще даже две), поскольку тогда глаза не смогут приспособиться к резкому перепаду. В-третьих, граница между отдельными областями линз отчетливо видна, а это выдает возраст, намекает на существенные проблемы со зрением, визуально увеличивает нижние веки, создавая эффект «мешков под глазами».

Во втором случае посередине между верхней и нижней оптическими зонами находится еще одна, предназначенная специально для четкого зрения на средней дистанции. Это позволяет нейтрализовать первый недостаток, но не отменяет остальных. Многие пожилые люди отказываются носить трифокальные очки от дальнозоркости, поскольку пользоваться ими еще сложнее, чем бифокальными – глаза долго не могут привыкнуть, картинка «плывет» при резком переводе взгляда с ближнего на дальний объект.

Самым современным способом исправить близорукость и дальнозоркость одновременно являются очки с прогрессивными линзами. Они обеспечивают постепенное усиление оптической силы по направлению сверху вниз. Резкие переходы между отдельными зонами отсутствуют, аксессуар выглядит более эстетично. Если научиться использовать такие очки правильно, можно будет носить их постоянно и хорошо видеть предметы, расположенные на любом расстоянии.

Для этого нужно медленно двигать глазами в вертикальном направлении, выбирая объект и пытаясь разглядеть его как можно четче. Например, вы можете сесть на диван, направить взгляд в верхнюю часть линз и сосредоточиться на настенных часах, висящих на противоположной стене. Затем посмотреть в среднюю часть линз и через нее изучить вазу, стоящую на столе в центре комнаты. Затем посмотреть в нижнюю часть линз и прочесть текст из книги, которую держите в руках. Повторяя такие манипуляции, вы постепенно приучите свои глаза быстро фокусировать зрение на разноудаленных предметах с помощью наиболее подходящих для этого областей линз.

Прогрессивные очки для дальнозоркости тоже имеют недостатки: во-первых, они значительно сужают поле зрения. Чтобы рассмотреть объект, расположенный сбоку, придется повернуть голову так, чтобы он попал в центр линз – просто скосить взгляд не получится. Во-вторых, далеко не все люди могут привыкнуть к таким приборам, особенно если речь идет о пожилом человеке, который до этого долго пользовался монофокальными или бифокальными очками. В-третьих, изделия с прогрессивными линзами являются наиболее дорогими из всех типов оптики.

Для пожилых людей главное – удобство, этим критерием и нужно руководствоваться при выборе оптических аксессуаров. Если человеку проще иметь две пары очков, отдельно для ближнего и для дальнего зрения, пусть будет так, нежели если у него будут одни, технически продвинутые очки, которыми он не сможет нормально пользоваться.

Поскольку в очки устанавливаются линзы, обладающие определенными оптическими свойствами, женское лицо в таком аксессуаре может полностью преобразиться, и эти изменения не всегда будут устраивать обладательницу. Например, «минусовые» линзы делают глаза визуально более мелкими и узкими, а «плюсовые», наоборот – крупными и округлыми. Это существенно меняет пропорции лица. Давайте разберемся, как придать гармонии своему новому облику.

Начнем с общих рекомендаций по использованию декоративной косметики для тех женщин, которые постоянно носят очки:

Если у вас очки в черной или любой другой контрастной оправе, избегайте яркого и темного макияжа глаз, особенно в стиле smoky eyes – это будет создавать эстетический конфликт и выглядеть вульгарно;

Девушкам в очках лучше делать цветовой акцент на губы, чтобы уравновесить нижнюю и верхнюю части лица, особенно в случае со сложной, заметной оправой. Иначе лицо «потеряется», люди в первую очередь будут замечать именно ваши очки;

Наносите тушь от самого корня ресниц зигзагообразными движениями. Если слишком сильно прокрасить кончики, ресницы со временем поникнут, начнут упираться в стекла очков, а тушь с них осыплется;

Тщательно маскируйте круги и мешки под глазами консилером (если таковые имеются), поскольку очки сильно подчеркивают эти дефекты, особенно если у вас «плюсовые» или бифокальные линзы. По этой же причине при дальнозоркости не стоит красить нижние ресницы и наносить темные тени на нижние веки – вы будете выглядеть уставшей;

Не рисуйте широкие стрелки, если у вас компактные очки с тонкой оправой – это внесет диссонанс в ваш образ. При массивных очках с толстой оправой лучше вообще не подводить глаза, а использовать только тени;

Брови призваны гармонировать с оправой, следовательно, они не должны быть слишком широкими и яркими в случае, если у вас изящные очки. Форму бровей тоже необходимо соотносить с формой оправы – например, угловатые брови будут выглядеть странно в сочетании с округлыми линзами, и наоборот;

Используйте легкую основу и фиксируйте макияж прозрачной пудрой. Помните, что слишком густо нанесенный тональный крем почти наверняка отпечатается на очках и «поплывет» в тех местах, где они соприкасаются с лицом.

Если у вас дальнозоркость, очки будут визуально увеличивать глаза и искажать их пропорции, делая неестественно круглыми и близко посаженными. Поэтому не злоупотребляйте слишком ярким макияжем и красьте глаза так, чтобы визуально вытянуть их к вискам и отодвинуть друг от друга.

Оптимальный вариант макияжа под очки при дальнозоркости – это нанесение на внутренние уголки глаз светлых теней, а на внешние – более темных и контрастных. Стрелки также помогают справиться с поставленной задачей, но их нужно правильно сочетать с оправой. Лучше всего просто обводить глаза по всему контуру, это поможет сделать их зрительно меньше.

Видео: макияж с очками – лайфхаки:

Выбрать очки для дальнозоркости – это еще не все, нужно научиться правильно их эксплуатировать и хранить, чтобы аксессуар прослужил вам как можно дольше, особенно если речь идет о дорогостоящей оптике.

Как носить? Очки нельзя носить на голове подобно ободку для волос – это приводит к растяжению дужек и ослаблению винтиков в месте крепления. По той же причине не стоит снимать изделие с лица одной рукой, совершая «отдирающее» движение в сторону. Очень скоро регулярно повреждаемая дужка отвалится. Снимать очки необходимо двумя руками, аккуратно и уверенно взяв их за обе дужки – только так можно предотвратить их падение. Не надо носить очки и подобно ожерелью, повесив их на цепочку на груди из боязни потерять. Вы можете случайно задеть ими обо что-нибудь и разбить. Если нужно поправить очки на носу, не делайте это, упираясь в мостик подушечкой пальца, особенно если изделие имеет окрашенную оправу. Иначе на самом видном месте образуется пятно, и аксессуар будет выглядеть некрасиво. Поправлять очки нужно, взяв их за линзу двумя пальцами, сверху и снизу. Это также сбережет мостик от расшатывания в результате постоянного давления на него.

Как хранить? Оптическое изделие не должно соприкасаться с твердыми предметами, способными повредить его конструкцию и поцарапать линзы. Класть очки на стол нужно стеклами вверх, хранить в футляре в таком же положении. Он должен быть плотным, по типу защелкивающейся коробочки, хорошо подходящим по размеру (изделие не должно в нем болтаться). Мягкие чехлы – это плохая идея, линзы будут все время ерзать по их внутренней поверхности и собирать микроповреждения. В любом случае не стоит оставлять надолго, а тем более хранить свои очки в ванной или кухне, где высокая влажность и есть риск попадания агрессивных жидкостей. Для пластиковых линз особенно губительны высокие температуры – могут нарушиться оптические функции изделия. Любые линзы «не любят» воздействия духов и дезодорантов, поэтому прихорашиваться следует без очков.

Как очищать? Рекомендуется ежедневно протирать оптику с помощью специальной мягкой тряпочки из микрофибры, которую лучше хранить в футляре вместе с очками. Более грубая ткань или бумажные салфетки для этой цели не годятся – они будут оставлять микроскопические царапины на линзах. Очки для дальнозоркости можно мыть, как и любые другие подобные приборы, но только с использованием неагрессивных средств бытовой химии, например, жидкого мыла.

Стеклянные линзы более долговечны и устойчивы к появлению царапин, но вместе с тем они тяжелые и хрупкие – могут просто разбиться от падения. При гиперметропии высокой степени требуются весьма массивные линзы, следовательно, если они будут стеклянными, общий вес изделия будет внушительным, и носить такие очки придется аккуратно. Ухаживать за оптикой со стеклянными линзами очень просто – нужно мыть ее и протирать микрофиброй, но помните, что если на стекло нанесено специальное полимерное покрытие, например, для защиты от ультрафиолета, такой аксессуар нельзя обрабатывать жирорастворяющими составами, вроде уксуса или средства для мытья посуды, окон и зеркал.

Пластиковые линзы обладают массой достоинств: они недорогие, легкие, прочные и удобные. Но вместе с тем очень быстро изнашиваются, покрываются мелкими царапинами и разводами. Главное в уходе за очками с пластиковыми линзами – это осторожность и деликатность. Протирать их можно только микрофиброй, хранить следует в твердом футляре, мыть шампунем или жидким мылом, причем исключительно прохладной водой, ни в коем случае не горячей!

В заключение хотелось бы сказать, что качественные и правильно подобранные очки для дальнозоркости прослужат вам не менее трех лет, если за ними обеспечить хороший уход. Возможно, линзы придется заменить раньше этого срока из-за повреждения или просто по причине того, что зрение изменилось, и оптика перестала вам подходить. В любом случае, оправа должна выдерживать не менее чем трехлетнюю эксплуатацию. Берегите глаза, и будьте здоровы!

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

источник

В настоящее время у немногих людей имеется 100% зрение, что обусловлено развитием многочисленных гаджетов. Около них они проводят большое количество времени, в особенности, молодежь. Теперь даже маленьких детей можно встретить на улице в очках. В то же время нельзя полностью исключать и наследственный фактор. Однако тот факт, что все больше людей носит очки, линзы, а также делает различные операции по коррекции зрения, не может не волновать. Не менее интересным будет вопрос – какова физика дальнозоркости и близорукости?

На медицинском языке такое заболевание органов зрения именуется гиперметропией. В этом случае человек лучше видит отдаленные предметы, а вот близкое окружение кажется ему размытым.

Но если уровень дальнозоркости высокий, то и дальние предметы тоже будут выглядеть размыто.

При нормальном зрении лучи света фокусируются в определенной зоне сетчатки, но при данной патологии это происходит за ее пределами. Причинами такого явления могут быть:

• Укороченная форма глазного яблока.
• Роговица либо хрусталик слабо преломляют поток лучей.

Что касается степени дальнозоркости, то она может быть:

• слабой (менее +2,4 D);
• средней (от +2,4 до +4 D);
• высокой (более +4 D).

Что такое близорукость и дальнозоркость простыми словами уже было рассмотрено, теперь стоит поближе узнать о ее степени. Острота зрения при слабой гиперметропии остается почти без изменений и проявляется лишь головной болью при долгой работе с близкими предметами. Поэтому для чтения желательно пользоваться специальными очками.

Средняя степень уже начинает себя проявлять: видимость дальнего окружения отличная, но в ходе работы вблизи в скором времени возникает чувство дискомфорта.

При высокой степени патологии очень трудно разглядеть как близкие, так и дальние предметы.

Данная патология тоже имеет свое название среде медицинских специалистов – миопия. Причем это довольно распространенное заболевание, которое поражает многих людей по всему миру. В этом случае человек не может рассмотреть предметы, расположенные вдали от него. В то же время все ближайшее окружение можно хорошо разглядеть, вплоть до мелких деталей.

Что касается физики дальнозоркости и близорукости, то в последнем случае она немного иная. При миопии фокусировка лучей производится не на сетчатке, а перед ней. Поэтому дальние предметы кажутся размытыми.

Факторы, которые провоцируют развитие близорукости, следующие:

• глазное яблоко удлиненной формы;
• сильная степень преломления светового потока хрусталиком либо роговицей;
• слабость аккомодационной мышцы (именно она ответственна за удержание хрусталика);
• долгая работа вблизи (продолжительное нахождение перед компьютером либо другим устройством, чтение при слабом источнике освещения или в транспорте).

Угроза от близорукости состоит в том, что органы зрения постоянно испытывают напряжение, из-за чего часто появляются головные боли. А в темное время суток труднее ориентироваться на улице либо управлять транспортным средством. Но самая серьезная угроза – это отслоение сетчатки.

Как и при дальнозоркости глаз, у близорукости тоже может быть несколько разновидностей:

Врожденная близорукость – явление довольно редкое, которое встречается примерно у 3 % новорожденных. У таких младенцев еще в утробе матери глазное яблоко приобретает удлиненную форму. В остальных случаях заболевание начинает развиваться у школьников.

Что касается наследственной формы, то здесь все связано с пороком в синтезе белка коллагена (передается по наследству), необходимого для формирования склеры. При этом если у одного из родителей близорукость, то риск развития миопии у ребенка составляет 45%. Если заболеванию подвержены оба родителя, то риск уже выше – 83%.

Нарастающей близорукостью страдают в основном дети школьного возраста, а у них нагрузка на глаза очень большая. При этом зрение ухудшается в среднем на 1 диоптрию в год. Такое состояние требует постоянного наблюдения со стороны специалиста.

В отношении зрения и глаз, близорукость и дальнозоркость имеют некоторые сходства. Так у миопии тоже различают несколько степеней:

• слабая – менее -3,5 D;
• средняя – от -3,5 до -6,5 D;
• сильная – более -6,5 D.

Помимо этого, миопия может быть истиной, что обусловлено особенностями строения глаза. Также существует и ложная миопия, которая связана со спазмом аккомодации. В этом случае изменений анатомического строения не наблюдается.

О том, что такое дальнозоркость или гиперметропия мы имеем представление, с близорукостью (миопией) тоже ознакомились. Но может ли у человека возникнуть близорукость и дальнозоркость одновременно? Что характерно, в офтальмологической практике были и такие сложные случаи. И причина такого состояния кроется в неравномерном напряжении глазных мышц.

Но помимо этого, причинами могут быть и другие факторы:

• Неровная поверхность роговицы.
• Смешанная форма астигматизма либо возрастная дальнозоркость (пресбиопия).
• Нарушение работы центральной нервной системы.
• Проблемы в работе головного мозга.

При обнаружении каких-либо проблем со зрением, необходимо посетить офтальмолога и получить консультацию по поводу своего состояния и дальнейших действий.

После того как диагноз будет окончательно установлен, врач определяется с видом корректирующей терапии. С точки зрения физики, очки от близорукости и дальнозоркости отличаются высокой эффективностью. Собственно за счет этого многие люди, у которых проблемы со зрением, предпочитают именно эти оптические инструменты. При этом «отрицательные» стекла показаны пациентам с миопией. Для исправления гиперметропии необходимы очки с собирающими линзами (знак плюс).

Однако лечение близорукости или дальнозоркости проводится не только с помощью применения оптических инструментов. Стабилизировать зрение можно и прочими методами.

В частности, не меньшей эффективностью отличаются медицинские препараты, рассчитанные для глаз. Они способствуют укреплению и расслаблению мышечной структуры органов зрения. Также они позволяют стимулировать кровообращение, процессы обмена, происходящие в сетчатке и глазном яблоке.

Высокой эффективностью отличаются таблетки «Трентал» и никотиновая кислота. Но кроме этого, для лечения патологии используют капли «Мезатон», «Тауфон», «Квинакс», «Вита-Йодурол», а также витаминные комплексы.

Как мы теперь знаем, главное отличие дальнозоркости и близорукости – плюс, минус перед значением диоптрий в корректирующих линзах. Но устранить подобный дефект можно и при помощи физиотерапевтических процедур, которые тоже приносят существенную пользу. И это не только комплекс специальных упражнений для органов зрения. Причем эффективность такой гимнастики зависит от ее регулярности – ее необходимо делать ежедневно, по несколько раз.

Также сюда могут входить магнитная и лазерная стимуляция, электропунктура и электростимуляция. А если заболевание принимает прогрессирующие формы, то поможет процедура склеропластики.

Восстановительную терапию следует проводить, по рекомендациям офтальмологов, раз в четыре месяца. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью к дефектам зрения. Также об этом стоит задуматься и тем, кто вынужден большую часть времени проводить за компьютером.

Самые популярные разновидности хирургического лечения при дальнозоркости:

• Термокератопластика.
• Замена хрусталика.
• Лансектомия.

Термокератопластика представляет собой довольно старый способ коррекции физики дальнозоркости. К тому же он обладает некоторыми особенностями, из-за чего может подойти не всем пациентам. Глазная роговица подвергается воздействию нагретой микроскопической иглы. Это вызывает повреждение верхнего слоя, зато в период регенерации роговица начинает стягиваться. Благодаря этому происходит искусственное изменение преломления светового потока. Однако регенерация роговицы проходит очень долго, а пациенты испытывает существенный дискомфорт.

Замена хрусталика делается только пациентам старше 40 лет, когда снижение остроты зрения обусловлено возрастными изменениями. На роговице делается небольшой надрез, после этого изношенный хрусталик разрушается под воздействием ультразвука и вместо него помещается новая линза. Сама операция занимает не боле 15-20 минут, чего нельзя сказать о реабилитационном периоде, который довольно продолжителен. Причем пациентам придется привыкать к новому фокусу в глазах.

Лансектомия – это новая корректирующая методика, которую рекомендуется проводить пациентам с высокой степенью гиперметропии. Сама процедура напоминает процесс замены хрусталика. Вместо хрусталика ставится интраокулярная линза с заранее подобранными параметрами в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Поскольку сама физика дальнозоркости и близорукости различна, то и применяемые методики хирургического воздействия тоже будут отличаться.

• Кератотомия – такая операция может быть показана пациентам со слабым отклонением в сторону близорукости (от -0,5 до -6 дптр.). Для исправления сложной патологии используются разные способы кератотомии. В то же время многие специалисты рекомендует воздержаться от подобного оперативного вмешательства, если показатели зрения менее -1,5 дптр. В противном случае в послеоперационный период невозможно избежать развития дальнозоркости.
• Кератомилез – показанием для проведения данной процедуры является миопия менее -6 дптр.
• Экстримлазерная коррекция – по сути, это та же операции кератотомии, но она выделена отдельно. Ее главное отличие – использование лазера для испарения тканей роговицы вместо хирургического ножа. Такой процедурой можно корректировать миопию до -6 дптр.

• Удаление прозрачного хрусталика. Выполнение данной процедуры связано с высокими рисками развития послеоперационных осложнений. Тем не менее с ее помощью можно исправить близорукость до -20 дптр.

Все операции по коррекции неправильной физики дальнозоркости и близорукости отличаются тем, что, по сути, представляют собой косметические изменения.

То есть процедуры не имеют строгих медицинских противопоказаний. Единственные ограничения – это возможности пациента и его желание.

источник

Дальнозоркость (гиперметропия) представляет собой аномалию рефракции, при которой лучи видимого света, проходящие через глазное яблоко, преломляются в одной точке за сетчаткой. Пациент при этом жалуется на снижение зрения вблизи. Отдельным видом заболевания является возрастная дальнозоркость (или пресбиопия), возникающая у лиц старше 45 лет из-за изменений, происходящих в хрусталике.

Следует помнить, что определить когда и какие нужны очки, может только врач-офтальмолог.

Очки при дальнозоркости подбираются со знаком плюс, поскольку изображение формируется за сетчаткой. В зависимости от степени гиперметропии подбирают соответствующие диоптрии:

• при слабой – до +3 Д;
• при средней – от +3 до +6 Д;
• при высокой – от +6 и больше.

Классический вариант дальнозоркости обычно имеет наследственную предрасположенность и развивается уже в детском возрасте. Малышам назначаются очки при дальнозоркости, если:

1. У малыша имеется гиперметропия более 3,5 диоптрий.
2. Снижена острота зрения хотя бы на одном глазу.
3. Острота зрения не снижена, гиперметропия более плюс 1 и не превышает 3,5 диоптрий, но имеются жалобы на: головную боль, головокружение, двоение и расплывчатость предметов, напряжение глаз.
4. Имеется дальнозоркость любой степени в сочетании со сходящимся косоглазием (постоянным или периодическим).
5. Острота зрения снижена до 0,6 и имеется расходящееся косоглазие.

Очки при дальнозоркости после 45 лет назначаются, когда появляются жалобы у пациента. Самая частая жалоба – невозможность читать близко расположенный текст. Пациентам приходится отодвигать текст от глаз на большое расстояние.

При дальнозоркости в детском и подростковом возрасте при наличии показаний очковая коррекция обязательна. Отказ от очков может привести к еще большему снижению зрения, развитию косоглазия и амблиопии.

При возрастной дальнозоркости очковая коррекция необходима для удобства пациента. Отказ от нее не приведет к резкому снижению зрения, но может вызвать головную боль при длительной работе на близком расстоянии.

Подбор очков при дальнозоркости у детей должен проводиться только врачом-офтальмологом, который скажет, нужно ли постоянно носить очки. При пресбиопии (при условии отсутствия других сопутствующих заболеваний глаз) пациент может обратиться как к офтальмологу, так и к оптометристу в салон оптики.

Как подобрать правильно очковую коррекцию? Врач должен следовать следующему алгоритму действий:

1. Сначала определяется острота зрения пациента с помощью классической таблицы Сивцева. Расстояние до таблицы должно составлять 5 м, она должна быть хорошо освещена. Во избежание неверного результата проверка зрения пациенту после бессонной ночи, в период острой вирусной или бактериальной инфекции, при переутомлении глаз запрещена. Если пациент носит очки или контактные линзы, они должны быть сняты (по возможности) за пару часов до исследования.
2. Проводится проверка зрения вблизи. Пациенту дается маленькая табличка с текстами разной величины, которую он должен удерживать на расстоянии 30 см от глаз.
3. Осуществляется пробная коррекция зрения с помощью стандартного набора линз со знаком плюс.
4. В зависимости от оснащенности поликлиники (оптики) проводится проверка зрения на специальном аппарате – авторефрактометре. Пациент устанавливает голову на специальную подставку и смотрит в окуляр. Аппарат в автоматическом режиме устанавливает необходимую силу корригирующих линз.
5. Следующий этап – проверка остроты зрения каждого глаза в расслабленном состоянии. Для этого в глаза закапываются специальные капли. Эти лекарственные средства снимают напряжение мышц глаза и расширяют зрачок.
6. Проводится аналогичная проверка (как в пунктах 1-4), но на широком зрачке.

После проведенной проверки офтальмолог осуществляет общее исследование органа зрения для исключения других заболеваний. Выполняется биомикроскопия и осмотр глазного дна.

Очковая коррекция назначается после определения остроты зрения и величины рефракции. Врач устанавливает в пробную оправу необходимые линзы, после чего пациент должен походить в этой оправе некоторое время (желательно около 30 минут). Это делается для определения переносимости линз.

Если после пробного ношения у пациента не появилось жалоб на головную боль и напряжение глаз, врач выписывает рецепт на приобретение очков с установленной силой линз. Для определения размера оправы с помощью линейки определяется расстояние между зрачками обоих глаз.

При большой разнице в рефракции обоих глаз (больше 2 диоптрий) очковая коррекция подбирается по переносимости. Чаще всего одна из линз подбирается с меньшей коррекцией, чем необходимо.

Очки при дальнозоркости у детей, в отличие от пресбиопии у лиц зрелого возраста, назначаются для постоянного ношения. При возрастной дальнозоркости очковая коррекция необходима только для работы на близком расстоянии.

Чаще всего у детей плохо расширяется зрачок, и однократного закапывания капель бывает недостаточно. В этом случае врач рекомендует проводить закапывание лекарства на ночь в течение 3 суток. После этого проводится проверка зрения.

Еще одной особенностью гиперметропии в детском возрасте является необходимость частой замены очков. Ребенок растет, увеличивается размер его глазных яблок. В результате появляется необходимость подбора как новой, более широкой оправы, так и новых линз. Офтальмологи рекомендуют проверять зрение ребенка не менее одного раза в год.

Сочетание “классической” дальнозоркости с близорукостью (миопией) называется смешанным астигматизмом. При астигматизме подбираются очки с различной коррекцией в двух главных меридианах – горизонтальном и вертикальном. В одном из них ставится плюсовая линза, в другом – минусовая. Такие линзы называются цилиндрическими. Внешне очки при астигматизме не отличаются от обычных. При сочетании возрастной дальнозоркости с близорукостью возможно назначение специальных очков – бифокальных и прогрессивных.

В бифокальных очках в оправу вставлена линза стандартных размеров со знаком минус. На передней поверхности внизу этой линзы прикреплена линза меньшего размера (не более 50% площади основного стекла). Пациент при ходьбе смотрит через большую линзу (стекло для компенсации близорукости), а при работе на близком расстоянии и чтении пользуется маленькой линзой (компенсация дальнозоркости). Распознать такие очки на человеке можно только хорошо присмотревшись.

Принцип работы у прогрессивных очков такой же, как и у бифокальных. Это очки для дальнозоркости и близорукости одновременно. Отличие состоит в том, что линза в таких очках всего одна, но ее верхняя часть предназначена для зрения вдаль, а нижняя – для зрения вблизи. Отличить такие очки от обычных может только врач или работник оптики.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Дальнозоркость, или гиперметропия — это очень распространённое рефракционное нарушение зрительной системы, при котором фокусирование параллельных световых лучей происходит не перед сетчаткой, как при здоровом зрении, а за ней. Простой способ устранить дискомфорт при рассмотрении предметов вдали — подобрать подходящие очки.

Важно понимать, что зрительные органы дальнозоркого человека в полном покое аккомодации способны собирать на сетчатке только те световые лучи, которые еще до попадания на роговицу проецировались в сходящемся направлении. Точка, характеризующая степень конвергенции таких лучей, — это дальнейшая точка ясного зрения при наличии аномалии. Поскольку параллельные лучи при преломлении собираются позади сетчатой оболочки, главное фокусное расстояние не будет совпадать с сетчаткой, а глазные яблоки будут иметь уменьшенный размер. Но нередко при слабой и средней степенях отклонения длина оси глаза может быть такой же, как и при здоровом зрении, а причина гиперметропии кроется в сбоях преломляющей системы (аномалии роговицы или хрусталика).

Дальнозоркость может быть и комбинированная, когда сбои происходят и в зрительном аппарате, и в системе преломления.
При любой природе происхождения заболевания, главная задача специалиста — переместить фокус в зрительной системе непосредственно на сетчатку и усилить преломляющую способность глаз через аккомодацию или путем коррекции плюсовыми линзами очков.

Человек с такой рефракционной патологией видит размыто очертания предметов, которые находятся на близком расстоянии. Поэтому он вынужден напрягать зрительные органы, что приводит к их переутомлению, инъецированию склер, покраснению, жжению и обильному слезоотделению, а в дальнейшем и значительному ухудшению показателей зрения. Нередко у детей на фоне гиперметропии возникает косоглазие. По этой причине своевременное выявление заболевания и его коррекция с помощью очков просто необходимы уже на ранних стадиях развития заболевания.

В зависимости от механизма развития патология бывает: осевой, аксиальной (связана с размерами глазного яблока), рефракционной (характеризуется аномалией преломляющей способности зрительной системы).
Если рефракционная патология на ранних стадиях компенсируется за счет напряжения аккомодации, то такое явление принято называть скрытой гиперметропией. При невозможности коррекции заболевания она расценивается как явная. При возрастных изменениях в организме скрытая дальнозоркость становится явной.

Также выделяют физиологическую гиперметропию, врожденную и возрастную (пресбиопия).

По степени тяжести заболевание может быть: слабым (до +2 дптр), средним (до +5 дптр), высоким (от +5 дптр)

Прежде чем начать корректировать дальнозоркость очками, офтальмолог должен определить причину и степень заболевания, на которую может указывать ряд симптомов.
В целом клинические проявления дальнозоркости напрямую зависят от степени ее выраженности. Так, слабая степень не сопровождается практически никакими симптомами за исключением быстрой усталости зрительных органов во время чтения, письма или работы с мелкими предметами.
Средняя степень заболевания сопровождается головными болями при долгом напряжении зрения, появляется ухудшение аккомодативной способности, начинают расплываться очертания картинки.

Высокая тяжесть патологии характеризуется значительным снижением зрения. Пациент испытывает сильные головные боли, резь и жжение в глазах.
Для того, чтобы диагностировать дальнозоркость, необходимо провести комплексное обследование. На этапе визометрии (проверки остроты зрения по таблице Сивцева) определяется степень отклонения. Пациент может рассмотреть таблицу через пробные плюсовые линзы. После это специалист проводит периметрию (определение полей зрения) и скиаскопию (теневую пробу), что позволяет получить результаты рефракционной способности зрительной системы.

Состояние слезной пленки, роговичной оболочки и других глазных структур можно проверить через биомикроскопию.
Тонометрия определяет внутриглазное давление. Также в ходе обследования нужно проверить глазное дно, что позволяет оценить наличие/отсутствие патологий зрительного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов
Для выявления скрытой гиперметропии у детей и молодых людей офтальмолог проводит циклоплегию — расширение зрачка при использовании специальных глазных капель.

Только после полного обследования зрительной системы врач может приступить к подбору очков дальнозоркости.
Чаще всего оправы и линзы подбирают детям, потому как гиперметропия в раннем возрасте является абсолютно нормальным явлением — происходит формирование зрительной системы. По мере развития глазных яблок в дальнейшем патология устраняется, однако, для того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, ему необходимы очки для дальнозоркости. Как показывает практика, примерно к 15 годам практически у всех детей с таким реакционным нарушением зрение полностью восстанавливается.

Еще одна категория пациентов, которым необходим подбор очков при дальнозоркости — люди, достигшие 40 лет. В этом возрасте в зрительной системе происходят изменения.
Офтальмолог определяет, какие линзы необходимы пациенту, исходя не только из результатов его рефракционных показателей зрения, но и на основании индивидуальных особенностей и образа жизни, таких как:

• профессия;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• степень гиперметропии;

Линзы, которые предназначенные для коррекции патологии бывают:

• Прогрессивные — их оптическая сила увеличивается сверху вниз. Внешне такие очки ничем не отличаются от обычных;

• Трифокальные — разделены на три зоны: промежуточную, для зрения вблизи и вдали. Эти зоны не видны невооруженным глазом;
• Бифокальные — разделены на две оптические зоны. Одна из них (верхняя) необходима для зрения вдали, другая (нижняя) для распознавания предметов вблизи. Такие очки для дальнозоркости обладают характерной разделительной линией в центральной части линз и требуют некоторого времени для привыкания;
• Для видения только вдали — назначаются людям, с легкой степенью гиперметропии;
• Однофокальные для зрения вблизи — необходимы для повышения остроты зрения при работе с мелкими предметами на близких расстояниях.

Важно понимать, что пренебрежение к рекомендациям специалиста и отказ носить очки для коррекции гиперметропии могут стать причиной ее прогрессирования и серьезных осложнений.

Нередко врач выписывает рецепт на очки при дальнозоркости слабой степени, которые нет необходимости использовать постоянно, а, к примеру, только при чтении, письме, работе с мелкими предметами и т. д. Линзы для очков в назначениях будут с плюсовым показателем.
При тяжелой степени заболевания человеку прописываются очки, которые нужно носить постоянно (какие линзы будут назначены зависит от наличия/отсутствия сопровождающих аномалий). Они позволяют снять напряжение глазодвигательных мышц, избавить пациента от головной боли, а также жжения, болевых ощущений, возникающих в зрительной системе.

Важно знать, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует высокой концентрации внимания не только от офтальмолога, но и от самого пациента. В ином случае есть большой риск ухудшить зрение.
Один из самых важных параметров во время выбора очков при дальнозоркости у детей и взрослых — расстояние видимых объектов для глаз. Чаще всего оно равно 33 см.

Далее специалист рассчитывает, каким должно быть расстояние от линз до зрительных органов. Это индивидуальный показатель, однако оптимальным считается расстояние в 12 мм. Если параметр определен неверно, очки могут изменить свое оптическое действие.
Для исправления дальнозоркости необходимы очки, где линзы будут со знаком «+». Определение диоптрийного показателя напрямую связано со степенью аномалии, которая определяется после диагностики зрения.

Поскольку человек в процессе жизнедеятельности занимается разными видами работы, ему может понадобиться несколько оптических изделий, что не очень удобно для использования, врач может назначить бифокальные или прогрессивные линзы. Они монтируются в оправы и позволяют рассматривать предметы на разных расстояниях.
Нередко для чтения или работы с небольшими объектами офтальмолог прописывает очки при дальнозоркости со светодиодной подсветкой.
Еще одно ключевое правило подбора плюсовых очков — комфорт пациента. При использовании очков его глаза не должны уставать в течение минимум получаса.

Как правило, привыкнуть к очкам при дальнозоркости можно довольно быстро.

При наличии дальнозоркости у детей и взрослых выбор корректирующих зрение средств должен осуществлять исключительно квалифицированный специалист. Очень важно, чтобы правильно подобраны были не только линзы, но и оправы, их, как раз, может выбрать сам пациент. Дужки и мост не должны давить, а обрамление быть слишком большим или напротив чрезмерно маленьким.

Сегодня на рынке оптики производители при изготовлении оправ используют самые разнообразные материалы, их подбор будет зависеть от эстетических предпочтений будущего пользователя.
Правильно подобранным по всем параметрам очкам при дальнозоркости будут сопутствовать комфорт и здоровое зрение.

источник