Диагностика близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость и близорукость – наиболее распространенные дефекты зрения, способные проявляться в любом возрасте. Сегодня они наблюдаются у четвертой части населения земного шара.

Основные причины и симптомы возникновения данных нарушений во многом отличаются.

Общим для обеих патологий является ухудшение способности отчетливо видеть окружающих людей, предметы на различных расстояниях.

Важно различать, что такое близорукость и дальнозоркость. Близорукость (миопия) представляет собой состояние, при котором форма глазного яблока удлинена, а фокус глаза смещен с сетчатки на стекловидное тело.

В результате органы зрения отчетливо воспринимают все, что находится вблизи, и плохо фиксируют отдаленные предметы. Зрительное восприятие при этом отличается размытостью и туманностью.

Основной дискомфорт доставляет неспособность видеть изображения, надписи, цифры, лица людей, расположенные даже на незначительном от глаз расстоянии.

Простыми словами дальнозоркость можно назвать полной противоположностью близорукости.

При этом нарушении глазное яблоко укорочено, дальнее зрение обострено, тогда как занятия, выполняемые близко, вызывают большие затруднения. Дальнозорким неудобно работать на компьютере, плохо читать, писать, выполнять другие подобные действия.
Оба нарушения доставляют массу неудобств.

В некоторых случаях они способны сочетаться между собой, становясь причиной астигматизма. Такому состоянию свойственны помутнение зрения, быстрая утомляемость глаз, развитие головных болей. Нередко близорукость, имевшая место в молодом возрасте, переходит с годами в дальнозоркость, что принуждает к частой смене очков или линз.

Чтобы выявить дальнозоркость или близорукость в домашних условиях, нужно подержать книгу на различных расстояниях от глаз. Если текст при этом одинаково хорошо читается – зрение по-прежнему в норме. Если слова плохо различаются при приближении и взгляде вдаль – это указывает на наличие патологии.

Миопия чаще всего начинает развиваться в возрасте 6-20 лет. К ней особенно склонны студенты, школьники, люди, чья профессия связана с большой нагрузкой на глаза.
Основные причины близорукости:

1. генетически обусловленная предрасположенность;
2. регулярные зрительные перегрузки;
3. травмы головы;
4. неграмотная коррекция зрения.

Дальнозоркость может быть врожденной, приобретенной, возрастной. Часто эта патология встречается у детей младше 3-х лет. В этот период жизни она хорошо поддается коррекции при помощи очков. В возрасте 13-14 лет гиперметропия диагностируется у 35 % подростков.

Причинами приобретенной гиперметропии становятся офтальмологические или системные заболевания организма. Дальнозоркость, развивающуюся в зрелом возрасте, относят к нарушениям, происходящим по естественным причинам.

В таких случаях процесс называется «пресбиопия», и связан с необратимым старением хрусталика.Интересно знать, что наиболее близорукими принято считать жителей Японии. Данную патологию диагностируют у 70% населения этой страны.

Дальнозоркость же наиболее распространена среди жителей Тихоокеанского региона и афроамериканцев.

Различают 3 степени развития близорукости и дальнозоркости – слабую, среднюю и высокую. При близорукости их классифицируют следующим образом:

• 1-я (слабая) – наиболее распространенная, дефект зрения составляет не более -3 диоптрий;
• 2-я (средняя) – нарушение варьируется в пределах -3-6 диоптрий, заметными становятся изменения глазного дна;
• 3-я (высокая) – ухудшение зрительной функции превышает -6 диоптрий, повышается риск развития осложнений (катаракты, дистрофии сетчатки, глаукомы).

Степени дальнозоркости определяются по другому принципу. При слабой нарушения остроты зрения не наблюдается, однако пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз, головные боли, головокружения. Результаты обследования демонстрируют отклонение от нормы до +2 диоптрий.

Средняя степень лишает возможности четко видеть близко расположенные предметы, они становятся размытым. При попытках напрячь глаза также возникает головная боль. При этом дальний обзор остается в пределах нормы. Офтальмолог выявляет отклонение до +5 диоптрий.

В результате развития высокой степени глаза одинаково лишаются возможности фокусироваться на предметах, расположенных поблизости или вдалеке. Зрение у больного гиперметропией нарушено до +5 и более диоптрий.

Традиционным и основным методом диагностики близорукости и дальнозоркости является исследование с применением офтальмологических таблиц. Отклонения в большую или меньшую сторону от нормы трактуются как нарушения зрительной функции.
Для выявления миопии и определения ее уровня специалисты также прибегают к:

1. измерению длины глазного яблока с применением эхобиометрии (ультразвукового исследования);
2. определению рефракции глаз и степени близорукости;
3. офтальмоскопии (изучению состояния глазного дна, сетчатки, зрительного нерва).

При обследовании на дальнозоркость пациентам показаны:

• тестирование при помощи таблицы;
• исследование аккомодации глаз;
• тесты на снижение зрения;
• исследования биполярности глаз.

Чтобы определить, это близорукость или дальнозоркость, могут применяться дополнительные исследования. В случае планирования операции по устранению дефектов зрения назначаются аберрометрия, сдача различных анализов.

Терапевтическая схема лечения близорукости и дальнозоркости не способна полностью восстановить полноценное зрение, оказывает лишь кратковременный положительный эффект.

Результатом приема витаминов (Рибофлавина, Визиомакса, Лютеин-комплекса) и занятий специальной гимнастикой может стать снятие некоторых симптомов и предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лекарственные препараты для поддержки зрительной функции у пациентов с миопией или гиперметропией (Фокус В, Квинакс, Эмоксипин) улучшают кровообращение органов зрения, снимают усталость и защищают от вредного внешнего воздействия.
Единственным эффективным способом восстановить полноценную зрительную функцию является коррекция. Она может быть:

1. очковой;
2. контактной;
3. хирургической.

Основная цель всех видов коррекции – обеспечить нормальную фокусировку изображения на сетчатке глаз. При миопии для этого потребуется уменьшение рефракции (преломления лучей), при гиперметропии – ее усиление.

Очки часто назначаются на начальной стадии развития заболевания, либо когда применение других методов недопустимо. Этот вид коррекции наиболее распространен и доступен. Его основным преимуществом является редкое развитие осложнений, возможность моделировать, изменять силу коррекции.

Основным недостатком ношения очков является их неспособность составлять с глазом единую оптическую систему.Контактная коррекция подразумевает ношение линз различной степени жесткости. Преимуществами их применения являются полный обзор, большая острота зрения, четкость изображения и минимальный перечень противопоказаний.

Контактные линзы не способны сдерживать прогрессирование нарушений зрения и избавлять от них. Их основной функцией является снижение нагрузки на глаза и нормализация работы органов зрения. Современные производители предлагают большой выбор таких изделий: ночные, цветные, оттеночные.

Хирургическая коррекция рекомендуется при непрерывном прогрессировании патологии или обострениях симптомов. Такой метод направлен на изменение всей силы преломления света, полное восстановление зрения, получение возможности отказаться от ношения оптических приспособлений (очков, линз).

При дальнозоркой или близорукой патологии применяются различные способы лазерной коррекции (фотореактивная кератэктомия, ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИИК и т.д.).

Методы корректировки с применением лазера дают возможность улучшить зрение в течение 1-2 часов, и полностью восстановить через 2-3 недели. Минусом хирургической коррекции является ее высокая стоимость и немалый список противопоказаний.

С целью предупредить развитие нарушений следует придерживаться основных правил профилактики:

• включать в рацион питания продуты, приносящие пользу органам зрения (морковь, тыкву, чернику, яйца, чистый черный шоколад, рыбий жир);
• избегать неумеренной нагрузки, травмирования глаз;
• выполнять специальные упражнения для стимуляции зрительной функции и снятия напряжения;
• обеспечивать комфортное освещение во время рабочего процесса;
• вести активный образ жизни.

Прохождение регулярных профилактических осмотров у офтальмолога позволит выявить наличие патологии на ранних стадиях, и решить проблему максимально безболезненно.

Выявление и способы устранения дальнозоркости и близорукостиСсылка на основную публикацию

Наши глаза позволяют нам получать максимально полную информацию об окружающем мире, но когда появляется близорукость или дальнозоркость, то без средств коррекции зрения мы начинаем чувствовать себя дискомфортно и неуверенно.

Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – это самые часто встречаемые патологии зрения. О том, что представляют собой два этих нарушения, мы поговорим подробно далее.

Под зрением понимается психофизиологическая функция, которая дает человеку возможность воспринимать и различать движение, расположение и цвета предметов окружающего мира. Благодаря работе зрительной системы, позволяющей воспринимать световые раздражители и объекты, в совокупности с высшими отделами центральной нервной системы мы можем видеть.

Анатомическое строение глаза

Глаз воспринимает изображение за счет того, что поток световых лучей двигается через его среды. В первую очередь он проходит через роговицу, затем через переднюю и заднюю камеру глаз, через хрусталик и стекловидное тело, и наконец, попадает на сетчатку.

Изображение попадает на сетчатку в перевернутом уменьшенном виде. Чтобы четко видеть предмет, хрусталик меняет свою кривизну. Кривизна может меняться под действием ресничной мышцы, которая может либо напрягаться, либо расслабляться.

В норме лучи должны фокусироваться на сетчатке. Это называется эмметропией. Аметропия – это отклонение от нормы, когда фокус находится перед сетчаткой (близорукость) или за ней (дальнозоркость).

Близорукость или миопия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится перед сетчаткой. Поэтому человек плохо видит вдаль, но четко видит вблизи. У близоруких людей может быть увеличен в длину глаз либо роговица может обладать большой силой преломления. В первом случае близорукость называется осевой, а во втором – рефракционной.

Как показывает практика, в большинстве случаев миопия встречается в возрасте от шести до двадцати лет. К этой возрастной группе относятся школьники и студенты.

Причины развития близорукости:

• Наследственная предрасположенность. Если родители близоруки, то высока доля вероятности, что у их детей тоже будет миопия.
• Чрезмерная зрительная нагрузка и перенапряжение глаз. Близорукость – частая спутница тех людей, кто в силу своей работы вынужден работать с предметами на близком расстоянии. Кроме того, плохое освещение и неправильная посадка за рабочим местом тоже могут спровоцировать возникновение миопии.
• Неправильно подобранная коррекция зрения или ее отсутствие. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Дальнозоркость или гиперметропия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится за сетчаткой.

В данном случае длина глаза уменьшается, поэтому человек плохо видит близко расположенные предметы, но при этом хорошо видит вдаль.

При дальнозоркости сила преломления довольно слабая, поэтому, чтобы фокус попал именно на сетчатку, перенапрягаются мышцы, изменяющие кривизну хрусталика.

Кроме того при избыточном напряжении глаз могут возникать головные боли и жжение, часто могут развиваться различные воспалительные заболевания, например, блефарит, конъюнктивит, халязион и так далее. У детей может возникать амблиопия или косоглазие.

Для лечения дальнозоркости используются такие методы как:

1. Очки, контактные линзы.
2. Фоторефрактивная кератэктомия.
3. Лазерная термокератопластика.
4. Замена хрусталика.
5. Имплантация линзы.

Виды искусственных хрустиликов или интраокулярных линз

Как дальнозоркость, так и близорукость могут иметь три стадии:

Регулярная проверка позволит отследить прогрессию заболевания и своевременно подбирать новые очки или контактные линзы. Это также позволит вовремя обнаружить опасные заболевания, например, глаукому и катаракту, которые являются частыми спутницами близорукости и дальнозоркости.

Для определения дальнозоркости существуют следующие методы:

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц. Позволяет определить количество видимых пациентом строчек без коррекции.
• Компьютерная диагностика зрения – авторефрактометрия. С помощью этого метода можно измерить оптическую силу глаз. Также авторефрактометрия позволяет диагностировать астигматизм.
• Измерение оптической силы роговицы – кератометрия.
• Циклоплегия – расширение зрачков с помощью глазных капель. Капли блокируют работу цилиарной мышцы, что позволяет выявить скрытую дальнозоркость.

Виды искажений изображения при дальнозоркости

• Скиаскопия и авторефрактометрия на расширенном зрачке. Позволяет определить истинную степень гиперметропии. Скиаскопия обычно выполняется для детей, поскольку им бывает сложно сфокусировать взгляд.
• Измерение длины глаза с помощью ультразвукового исследования. Длина глаза определяется для оценки степени гиперметропии. Метод нужен для проведения оперативных вмешательств по лечению этого заболевания.

Для определения близорукости существуют следующие методы:

• Проверка остроты зрения с помощью таблиц. При этом используется набор пробных очковых линз. Этот метод довольно субъективен и должен проводиться в сочетании с другими методами, например, скиаскопией и рефрактометрией.
• Офтальмоскопия и биомикроскопия. Используется линза Гольдмана, которая позволяет найти патологические изменения сетчатки.
• Ультразвуковая диагностики. Применяется для измерения передне-задней оси глаза и размера хрусталика, оценки состояния стекловидного тела и диагностики отслоения сетчатки.
• Диагностика полей зрения.

Признаки близорукости и дальнозоркости встречаются у большинства людей в мире. Следует помнить, что эти болезни могут прогрессировать. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов ухудшения зрения обратиться к офтальмологу.

Вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение позволят защитить глаза от дальнейшего прогрессирования этих заболеваний. Помните, что миопию и гиперметропию слабой степени еще можно вылечить на ранних стадиях болезни.

Одной из основных причин снижения зрения у людей является дальнозоркость. Гиперметропия глаз — это один из видов рефракции глаза, при которой изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней, что обусловлено анатомическими особенностями глазного яблока.

Гиперметропия глаза, или дальнозоркость — это болезнь очень распространенная в офтальмологии. При этой болезни ухудшается зрение как вблизи, так и вдаль, что особенно часто проявляется в зрелом возрасте.

Основным симптомом гиперметропии, как уже было отмечено выше, является ухудшение зрения. Первые признаки дальнозоркости чаще всего появляются после 35-40 лет.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Ухудшение зрения вдаль. Чаще замечают мужчины, которые работают водителями.
• Снижение остроты зрения в сумерках.
• Затруднения при чтении, письме, выполнении работ с мелкими предметами. Наиболее часто пациенты жалуются, что не могут вставить нитку в иголку, и «руки стали короткие». Это жалоба относится к возрастным изменениям глаза — пресбиопии, которая усиливается при гиперметропии.

Так как дальнозоркость бывает и врожденной, дети в возрасте 4-5 лет начинают жаловаться на низкое зрение, быструю утомляемость глаз.

Дальнозоркость (гиперметропия) и близорукость (миопия) — это диаметрально противоположные по своей причине заболевания. Но не смотря на это, данные патологии схожи в одном — при них снижена острота зрения. Многих пациентов интересует: дальнозоркость — это «плюс» или «минус»? Ответ однозначный — «плюс».

При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена, в результате чего лучи света фиксируются за сетчаткой. А вот при миопии световой пучок не доходит до сетчатки. В этих случаях свет попадает на фоторецепторы в рассеянном виде, что приводит к ухудшению зрения, чем характеризуется и близорукость, и дальнозоркость у человека.

Еще одним весомым отличием является то, что для коррекции дальнозоркости используются собирающие (+) линзы «concave», а при близорукости рассеивающие линзы со знаком (-) «convex».

Основная причина гиперметропии — удлинение глазного яблока в продольной оси. Из-за маленького размера глазного яблока практически все новорожденные являются дальнозоркими, что в большинстве случаев полностью исправляется к возрасту 7-8 лет.

Причиной старческой дальнозоркости является ослабление преломляющей способности хрусталика. Этот процесс начинается уже после 25 лет, и к 40-45 годам начинают проявляться первые симптомы. В возрасте старше 65 лет аккомодационная функция хрусталика практически полностью исчезает.

В зависимости от оптической силы линзы, при которой пациент максимально хорошо видит, разделяют 3 степени гиперметропии:

• Гиперметропия 1 степени (слабой) — линза до (+)3,0D.
• Гиперметропия 2 степени (средней) — от (+)3,25D до 5,0D.
• Гиперметропия высокой степени — свыше 5,0D.

Так как данное заболевание развивается в разном возрасте, выделяют следующие виды дальнозоркости:

• врожденная;
• приобретенная, или же возрастная.

Врожденная дальнозоркость чаще всего выявляется у детей 3-5 лет, так как в более раннем возрасте малыши не предъявляют жалоб на низкое зрение.

Симптомы развития дальнозоркости долгое время не заметны, а диагностика патологии нередко затруднена из-за поведения детей во время осмотра.

Зачастую данная патология зрения вызывает амблиопию и сходящееся косоглазие, что связано с перенапряжением глазодвигательных мышц.

Приобретенная дальнозоркость проявляется обычно после 40 лет и немного раньше в случаях, когда имела место скрытая гиперметропия с детства. При гиперметропии 1 степени обоих глаз симптомы отсутствуют долгое время, что связано с большим запасом аккомодации и высокой эластичностью хрусталика.

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость — это физиологический процесс, характеризующийся ослаблением аккомодационного аппарата глаза, что связано с уплотнением хрусталика и цилиарных мышц, при этом роговица приобретает плоскую форму. Так как это возрастные изменения, а не заболевание, то лечение не требуется.

Диагностика гиперметропии не представляет особой сложности для офтальмолога. Ранее для выявления различных аномалий рефракции у детей широко использовались скиаскопические линейки.

В настоящее время от этого метода диагностики стали постепенно уходить, что связано с внедрением более простого и точного метода — авторефрактометрии.

С его помощью возможно выявить даже незначительные изменения рефракции, а также сопутствующий астигматизм.

Основным диагностическим методом является визометрия — определение остроты зрения. При выявленном снижении зрения подставляются линзы малой силы, сперва «плюсовые», потом «минусовые». При дальнозоркости обследуемый отмечает улучшение зрения при подстановке собирающей линзы.

Существует несколько диагностических тестов на дальнозоркость в домашних условиях. Один из таких тестов, который можно найти в интернете, заключается в поочередном просматривании аналога таблицы Сивцева, расположенной на поле, одна часть которого красная, а другая — зеленая.

Дальнозоркий глаз лучше видит изображения на зеленом фоне. Данный тест является неточным. Изменения зрения при прохождении этого теста могут характеризоваться не только дальнозоркостью, но и дальтонизмом, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, а также головного мозга.

Так как гиперметропия очень распространена, многие пациенты интересуются, как улучшить зрение при дальнозоркости. Существует всего четыре метода борьбы с гиперметропией. Далее речь пойдет о том, что делать при дальнозоркости.

Очковая коррекция зрения — основной и самый доступный метод повысить качество зрения.

При выявлении гиперметропии в детском возрасте ношение очков является обязательным, чтобы избежать развития амблиопии — «ленивого» глаза. Дети с дальнозоркостью должны обязательно наблюдаться у офтальмолога — это необходимо для того, чтобы предотвратить гиперкоррекцию, так как при ношении «плюсовых» очков происходит постепенное снижение степени гиперметропии.

Очковая коррекция дальнозоркости у взрослых является вынужденной необходимостью. Дальнозоркость в зрелом возрасте прогрессирует не часто и обычно остается на том уровне, на котором выявляется в 60-65 лет.

Для коррекции пресбиопии, или, как принято называть это заболевание в народе, «старческой дальнозоркости», когда становится плохо видно вблизи, подбираются отдельные очки, исходя из индивидуальной переносимости.

Также для подбора очков существует негласное правило оптометристов:

• в возрасте 40 лет — очки с линзой (+)1,0D;
• в возрасте 50 лет — очки на (+)2,0D;
• в 60 лет — линзы на (+)3,0D.

Это правило действует при 100% зрении вдаль. При наличии даже слабой степени гиперметропии происходит суммация силы линз для дали и близи. Так, если в возрасте 50 лет у человека имеется дальнозоркость (+)2,0D, то очки для чтения ориентировочно должны быть около (+)4,0D.

Но все это ориентировочно — очки подбираются по индивидуальной переносимости, то есть такие, в которых наиболее комфортно. Не стоит пугаться, если врач выписал рецепт на очки в возрасте 45-50 лет на (+)5,0D — это те очки которые вы сами выбрали, в которых наиболее хорошо видно вблизи.

Ношение таких очков значительно улучшит качество жизни и уж точно не навредит ему, как гласит один из мифов.

Ношение контактных линз при дальнозоркости также достаточно эффективный метод для коррекции зрения.

Но, к сожалению, гиперметропия — заболевание преимущественно людей пожилого возраста, которые не готовы каждый день «вставлять инородное тело» себе в глаза.

К тому же «плюсовые» линзы дороги для наших пенсионеров и требуют дополнительных средств для ухода за ними. В этом случае очки предпочтительнее, чем контактные линзы.

Как избавиться от дальнозоркости раз и навсегда? Лазерная коррекция зрения — единственный метод лечения, с помощью которого можно полностью восстановить зрение.

Метод новый и дорогостоящий, так как не входит в программу ОМС. Но эффект того стоит.

Прямым показанием к лазерному лечению является гиперметропия высокой степени, но без сопутствующей амблиопии, косоглазия и других заболеваний.

Лазерное лечение — быстрый и безопасный способ коррекции зрения. Многие люди боятся операций на глазах, считая, что ослепнут после этого. Осложнений после лазерной коррекции практически не бывает. Лишь иногда имеют место легкий дискомфорт и сухость в глазах в течение первой недели после операции, что проходит самостоятельно или с применением противовоспалительных капель.

Физиотерапевтическое лечение гиперметропии проводится только детям с врожденной формой заболевания. Цель этого лечения — предотвратить развитие такого тяжелого осложнения, как амблиопия. Во взрослом возрасте аппаратные методы лечения и зрительные гимнастики неэффективны, так как не могут устранить причину заболевания — укороченную длину глаза и уплотненный хрусталик.

Лечение гиперметропии лекарственными средствами применяют только в детском возрасте для того, чтобы улучшить остроту зрения, уменьшить степень заболевания и не допустить развития амблиопии.

Для этого применяют следующие препараты:

• Тауфон — снабжает ткани глаза необходимыми веществами.
• Эмоксипин — препарат, улучшающий кровообращение в глазном яблоке и выводящий вредные вещества.
• Ирифрин — снимает спазм аккомодации, расширяет зрачок, чем временно улучшает зрение.

Глазные капли для улучшения зрения при дальнозоркости в зрелом возрасте на настоящий момент не существуют. Применение различных препаратов может только улучшить кровообращение в глазу, обеспечить питательными веществами, но не более.

С возрастом возникает потребность в некоторых веществах и микроэлементах, которые необходимы для всего организма и глаз в частности. Витамины лучше пить в виде таблеток, чем закапывать в глаза.

Это связано с наличием в каплях консервантов, которые вызывают раздражение глаз.

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество различных поливитаминов, которые рассчитаны на определенную возрастную группу.

Прогнозы при гиперметропии в большинстве случаев благоприятные. При врожденной форме заболевания высокой степени могут иметься сопутствующие патологии — амблиопия и косоглазие. Амблиопия при дальнозоркости встречается не часто, характеризуется значительным стойким снижением зрения, и в особо тяжелых случаях детям могут дать инвалидность.

Как таковой профилактики дальнозоркости не существует. Ухудшение зрения вблизи при пресбиопии и вдаль при истинной гиперметропии — физиологический процесс, который говорит о старении организма. Предупредить старость, увы, невозможно.

В заключение можно отметить, что необходимо проходить медицинское обследование самим и с детьми хотя бы раз в год. Только специалист может выявить наличие заболевания и назначить правильное лечение.

Используя тест на дальнозоркость или близорукость дома, можно упустить тот момент, когда зрение еще можно восстановить.

Лишь полностью избавившись с помощью лазерной коррекции от гиперметропии, можно на долгое время избавиться от плохого зрения и очков.

Приветствуем Вас на нашем сайте. Не мало людей, у которых наблюдается нарушение зрительного аппарата. В этой статье мы попробуем объяснить, что такое близорукость и дальнозоркость простыми словами. Близорукость и дальнозоркость — это противоположные понятия. Чтобы понять какая патология у человека, нужно понимать различие между этими заболеваниями.

Диагностика достаточно простая, не требует каких-либо специальных знаний, но все же необходимо обратиться к врачу, если вы подозреваете нарушение зрительной функции.

В кабинете у окулиста есть таблица Сивцева, где построчно изображены буквы — сверху большие, уменьшающиеся к нижним строчкам. Люди с близорукостью плохо видят нижние строки, с дальнозоркостью — верхние.

Давайте более подробно разберем оба этих заболевания.

Близорукость (медицинский термин — миопия) — это проблема зрения, при которой человек вдали видит изображение нечетко, вблизи же видит хорошо. Причина кроется в том, что фокусировка происходит не на сетчатке глаза, а перед ней. Когда человек с такой патологией смотрит вдаль, то он видит расплывчато и смазано. Рекомендуется ношение рассеивающих корректирующих линз с минусовым значением.

• слабой степени — до трех диоптрий;
• средней степени — от трех до шести диоптрий;
• высокой степени — свыше шести диоптрий.

Болезнь может прогрессировать, и происходит это постепенно, более всего подвержены дети школьного возраста, т.к. у них очень сильная ежедневная нагрузка на глаза и, возможно, неправильная посадка за письменным столом.

Дальнозоркость (медицинский термин — гиперметропия) — при этом заболевании органов зрения человек вблизи видит изображение нечетко, а вдали хорошо.

Происходит это из-за того, что фокусировка происходит не на сетчатке глаза, а за ней. При таком диагнозе рекомендуется корректировать зрение с помощью собирающих линз с плюсовым значением.

Очки или линзы используются в основном для чтения или работы с мелкими деталями.

• слабой степени— до двух диоптрий;
• средней степени — от двух до пяти диоптрий;
• высокой степени — свыше пяти диоптрий.

При слабой степени человек может ощущать сильную утомляемость, периодические головные боли и головокружения, видит же при этом достаточно хорошо и вблизи и вдали. При средней и высокой степени уже заметно ухудшается фокусировка на предметах вблизи, даже если они находятся не рядом.

Миопия может появиться по нескольким причинам:

1. Перенапряжение зрительных органов, если человек длительно напрягает глаза изо дня в день. Также влияет на усталость глаз неправильное освещение во время работы за монитором или неправильная поза при работе за компьютером. Нередко такое заболевание у людей, чья профессия связана с постоянной работой за компьютером или работа с мелкими деталями, например, у ювелиров.
2. Наследственность. Если у родителей миопия, то есть вероятность, что и у ребенка будет такое же заболевание.
3. Коррекция зрения была сделана несвоевременно. При первичных признаках миопии при перенапряжении зрения не были выполнены необходимые меры, и она начала прогрессировать.
4. Травма глаза (хрусталика или роговицы).

Дальнозоркость может быть по причинам:

1. Возраст. С возрастом строение глаза меняется, мышцы слабеют, меняется характеристика хрусталика глаза.
2. Укороченное глазное яблоко.
3. Наследственность. Если у родителей есть дальнозоркость, то возможно она будет и у ребенка.
4. Травма глаза.

Для коррекции зрения рекомендуется своевременно приобрести очки или контактные линзы. Т.к. оба нарушения вызваны неправильной формой глаза, то улучшения с помощью медикаментов можно достичь не на длительное время. После окончания приема препаратов положительный эффект закончится. Также можно улучшить зрение хирургическим путем, сделав лазерную операцию по коррекции зрения.

Избежать ухудшения зрения можно, если соблюдать некоторые меры:

• Необходимо подобрать корректирующие средство для зрения в соответствии с диагнозом.
• При чтении и работе за компьютером нужно работать с хорошим освещением, причем желательно, чтобы источник света находился слева.
• Избегайте чтения с электронных книг, планшетов, телефонов и книг с мелким шрифтом.
• Желательно не забывать про прием витаминов и микроэлементов для зрения.
• Посещайте окулиста хотя бы раз в год для консультации и осмотра.
• Делайте гимнастику для глаз.

Для поддержания мышц глаз в тонусе рекомендуется делать гимнастику для глаз несколько раз в день, она занимает всего нескольких минут.

1. Сильно зажмурьте глаза на пару секунд.
2. Около минуты нужно быстро моргать.
3. Смотрите вверх, вниз, вправо, влево — 2 раза.
4. Вращайте глазами по кругу туда и обратно.
5. Закройте глаза на три секунды.
6. Открывайте глаза и продолжайте заниматься своими делами.

Если вы работаете за компьютером, то по технике безопасности необходимо отдыхать от монитора по пять минут в конце каждого часа.

И напоследок, хочется отметить, что у человека могут быть обе эти патологии зрения, точно определить сможет врач-офтальмолог при осмотре. Гиперметропия может появится с возрастом и добавиться к миопии, которая была ранее.

Мы попробовали объяснить различия между дальнозоркостью и близорукостью, надеемся эта информация была полезной для Вас. Подписывайтесь на наши обновления и делитесь понравившейся информацией со своими друзьями и знакомыми в социальных сетях.

Многих людей беспокоят неприятные ощущения в области глаз. Такие симптомы могут свидетельствовать об усталости или каком-либо заболевании, в любом случае лучше лишний раз проверить себя. Вы можете определить остроту зрения, сделав небольшой тест дома. Эта процедура не займет у вас много времени и не составит большого труда.

Для начала обратите внимание на то, после каких действий ваши глаза устают или же вы испытываете болезненные ощущения. Скорее всего, вы долго проводите время за чтением различных документов либо книг. Важно понять, после какого периода времени начинают расплываться буквы, строчки.

Если симптоматика начинается спустя час занятий, то это уже не простая усталость, а нарушение остроты зрения.

Итак, чтобы определить близорукость, необходимо провести тест на увеличение зрачка.

Проводится он в темное время суток, когда на небе отчетливо видны звезды. Вы должны с особым вниманием смотреть несколько минут на звездное небо: если замечаете, что вам сложно разглядеть очертания всех звезд, т. е. они размыты, то это верный признак того, что острота зрения нарушена.

Также выявить близорукость вам поможет еще один тест. Для этого вам понадобится распечатать специальную таблицу. Сейчас в интернете их достаточное количество. Если нет доступа к сети, то таблицу можно сделать самостоятельно.

Для этого нужно напечатать на листке белой бумаги буквы начиная с 22 шрифта и так по убыванию; в каждой второй строчке должны быть похожие по написанию буквы (И-Н, Ш-Щ и т. д.). Затем этот лист бумаги необходимо повесить на стену и отойти от него на пять метров.

Важно, чтобы буквы на листе находились на уровне ваших глаз. После этого вы должны медленно приближаться к листку – до тех пор, пока четко не разглядите все буквы. Оставшееся расстояние (от вас до листка) измерить и умножить на 0,2.

На этом тест будет завершен, а число, которое у вас получится после умножения, будет обозначать ваше зрение.

Зрение со знаком «+» относится к дальнозоркости, т. е. человек хорошо видит очертание предметов на дальнем расстоянии. Обычно дальнозоркость встречается у людей преклонного возраста или же с врожденной патологией.

Близорукость считается со знаком «-», здесь ситуация прямо противоположная: вблизи предметы видны хорошо, вдали все расплывается. Чаще всего люди, страдающие близорукостью, сами становятся виновниками болезни.

Или же на это повлияли родители, которые не нормировали ребенку время нахождения за планшетом и другими техническими устройствами, а также вовремя не выявили болезнь.

Только он вправе поставить вам точный диагноз после тщательной диагностики. Для выявления близорукости проводится тест и измеряется внутриглазное давление. Тщательно осматриваются строение глаза, роговица, сетчатка и т. д.

Если острота зрения снижена не намного, то врач вполне может назначить специализированные капли для глаз и щадящий режим. В других случаях уже выписываются очки.

Избежать такого развития ситуации можно, но только при своевременном выявлении причины и вида заболевания.

Чаще всего зрение снижается у школьников, студентов и офисных работников. Но даже если вы не относитесь к этой группе риска, вам будут полезны несколько советов, как не испортить свои глаза во время обучения либо работы.

Во-первых: рабочее место должно быть хорошо освещено, экран компьютера чист и отодвинут от вас на пятьдесят и более сантиметров.

Во-вторых: в перерывах можно несколько минут потратить на гимнастику глаз; если свободного времени совсем нет, то закройте глаза хотя бы на 15–20 секунд, это поможет вам хоть чуть-чуть снять напряжение.

И в завершение хотелось бы напомнить о профилактических мерах. Для того чтобы сохранить ясный взгляд, нужно промывать глаза чаем или раствором ромашки либо закапывать их профилактическими средствами, а также не забывать правильно питаться. Если придерживаться всего вышеперечисленного и периодически делать тест на остроту зрения, то можно на долгие годы сохранить ваши глаза.

Уровень остроты зрения существенно сказывается на качестве жизни людей. Идеальным считается зрение 1 D (единица). Снижение данного показателя говорит о таком заболевании, как близорукость, повышение свидетельствует о дальнозоркости.

В офтальмологии существует множество методов оценки остроты зрения и качества рефракции. Наиболее точный результат получают после осмотра врачом-офтальмологом.

Предположить наличие отклонений можно и в домашних условиях после использования специальных таблиц и рисунков.

В норме зрение у человека функционирует по следующему механизму:

1. 1. Световые лучи проходят сквозь зрачок и попадают на радужную оболочку глаза.
2. 2. Там они преломляются через оптическую систему, состоящую из роговицы, передней камеры глазного яблока, хрусталика и стекловидного тела.
3. 3. Лучи, проходя через весь глаз, фокусируются на сетчатке, давая перевернутое изображение, которое распознается мозгом в нормальном виде.

Сила, с которой работает преломляющий аппарат, приравнивается к длине глаза.

Существует два вида изменения остроты зрения:

1. 1. Близорукость. Сила преломляющего аппарата меньше длины глаза, поэтому изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Людям с данной патологией трудно различить объекты вдали, но легко рассмотреть то, что находится близко.
2. 2. Дальнозоркость. Изображение фокусируется за сетчаткой, что приводит к трудностям с распознаванием близких предметов, но позволяет увидеть то, что находится вдалеке.

Основными методами оценки остроты зрения в домашних условиях являются:

• таблица Сивцева;
• дуохромный тест.

Первый способ является базовым и используется на медосмотрах в учебных учреждениях для выявления отклонений рефракции. Таблица представляет собой 12 строк с набором букв в каждой. Их размер уменьшается построчно, сверху вниз. Так как зрение человека в норме бывает выше единицы, показатель идеального зрения начинается уже с третьей строчки снизу.

При обнаружении отклонений по таблице Сивцева пациенту следует пройти дуохромный тест. В данной методике используется расположение букв разной величины на двух фонах: красном и зеленом.

Метод основан на разной преломляющей способности глаза для световых волн разной длины. Зеленые волны преломляются сильнее, так как они короткие, а красные (длинные) — меньше.

Этот тест выявляет, что именно делает зрение человека плохим: близорукость или дальнозоркость.

Для проведения теста нужно сесть на расстоянии 5 метров от таблицы, чтобы ее центр располагался на уровне глаз. Поочередно закрывают правый, затем левый глаз и каждым из них пытаются прочитать строчки, начиная снизу вверх.

В процессе необходимо запомнить, в каких рядах различимы все буквы для одного и другого глаза. Цифры в конце строчек будут показывать уровень остроты зрения пациента. 100-процентным является зрение при полном различении всех букв, начиная с третьей строчки с конца и ниже.

Этот тест позволяет определить не только то, какое именно нарушение зрения присутствует у пациента, но и качество оптической коррекции.

Необходимо расположиться на расстоянии 5 метров от изображения так, чтобы его центр был на уровне глаз. Требуется закрыть сначала один глаз, потом другой и оценить, на каком фоне лучше видны буквы.

Если символы одинаково хорошо различимы на обоих фонах, зрение считается нормальным. Если буквы лучше распознаются на красном фоне, это может значить следующее:

• у пациента миопия (близорукость);
• близорукому пациенту требуются более сильные линзы;
• дальнозоркому пациенту требуются менее сильные линзы.

Если буквы лучше визуализируются на зеленом фоне, возможны следующие ситуации:

• у пациента гиперметропия (дальнозоркость);
• требуются более сильные линзы при дальнозоркости;
• требуются менее сильные линзы при близорукости.

источник

Человек видит окружающий мир благодаря световому потоку. В норме лучи проникают в орган зрения и создают на сетчатой оболочке изображения рассматриваемых объектов. Затем информация поступает в головной мозг для переработки. Близорукость и дальнозоркость — относится к аномалиям рефракции, и характеризуются зрительными аберрациями. Больной воспринимает окружающие его вещи размытыми, нечеткими и замутнёнными.

Данный дефект признан одной из важнейших причин исправимой офтальмологической дисфункции и затрагивает детей и взрослых, людей различных социально-экономических статусов и этнических групп. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире 153 миллионов человек страдают визуальными проблемами.

Недуг манифестирует, когда глаз не может правильно направить световую энергию от рассматриваемого объекта на плоскость сетчатки. Результирующая картинка, воспринимаемая индивидуумом, сильно размыта, и для ясного восприятия необходима коррекция. Данная симптоматика значительно ухудшает качество жизни.

Близорукость, как правило, определяется как сферическая рефракционная ошибка, вызванная осевым удлинением оптической оси, что ведет к смещению фокуса от сетчатки вперед.

Если оптические компоненты идеально фокусируются, то это состояние называется в офтальмологии эмметропией. Если глазное яблоко фокус находится за сетчатой оболочкой, это называется дальнозоркостью.

Единицей измерения погрешности преломления принято называть диоптрией (D), которая определяется как обратная величина фокусного расстояния в метрах.

Он зарождается в результате неравномерной кривизны роговицы по двум основным меридианам передней части. Это иногда взаимосвязано с задней частей роговой оболочки, неравномерной кривизной передней и задней поверхностей хрусталика, децентрацией или наклоном линзы или неравными показателями светопреломления через хрусталиковые волокна (внутренний или остаточный). Комбинация этих оптических аббераций дает общий астигматизм (то есть тотальный).

Главными детерминантами преломления считаются фокусирующая способность роговицы и хрусталика и длина глазного яблока.

Миопию принято обозначать знаком минус. Легкая степень составляет от 0 до -1,5 Д, умеренная от -1,5 до -6,0 Д и высокая от -6,0 Д или более. Четкое видение возможно только на близком расстоянии.

При рождении у большинства малышей диагностируется гиперметропия, но, по мере роста, к 5-8 годам проявляется и эмметропия. Этот физиологический процесс, при котором рефракционное состояние глаза изменяется по величине и уменьшается в размерах.

Миопия считается распространенным дефектом восприятия в детском возрасте. Он характеризуется размытостью предметов, наблюдаемых рядышком, и обычно выступает как результат ненормального удлинения визуальной оси. Распространенность заболевания почти удвоилась во всем мире за последние два десятилетия, и время начала клиники уменьшается с угрожающей скоростью. Хорошо известно, что чем младше пациент приобретает недуг, тем быстрее он прогрессирует. Кроме того, существует ряд эпидемиологических исследований, которые показывают, что нозология чаще встречается в городских районах, среди высококвалифицированных специалистов, образованных пациентов, пользователей компьютеров, студентов университетов, и связан с высоким интеллектом.

Точная этиология неизвестна до сих пор, и нет общепринятых способов профилактики или лечения.

Риск особенно велик, когда диагностируется снижение остроты, более чем, минус шесть диоптрий.

Возможно, многие люди знакомы с фразой: «Не сидите долго за компьютером или телевизором, иначе вы испортите зрение!». Вероятно, это связано с тем, что наиболее распространенной и давней гипотезой об этиологии развития недуга было то, что чрезмерная близость книг или телевизора влечет за собой перенапряжение структур. Аккомодационная усталость возникает, когда цилиарная мышца ослабевает из-за перенапряжения. Это провоцирует потерю фокусирующей способности прозрачной линзы, что обуславливает гиперметропическую дефокусировку, если смотреть на картинки и текст.

Также было обнаружено, что детки с двумя близорукими родителями имеют наиболее отрицательную сферическую эквивалентную рефракцию и самую длинную осевую длину.

Это противоположное состояние и характеризуется тем что, лучи фокусируются за светочувствительным слоем сетчатки. У больного роговица более плоская или осевая длина слишком короткая. Он не видит то, что находится на близком расстоянии.

С возрастом природные линзовые волокна теряют свою естественную эластичность, и начиная с 40 лет, многие взрослые становятся дальнозоркими.

Близорукость и дальнозоркость нельзя предотвратить, но можно легко можно исправить с помощью корректирующих очков, контактных линз или, в некоторых случаях, хирургической операции.

Самым современным из оперативных вмешательств признан LASIK. Он относится к лазерной коррекции близорукости и дальнозоркости.

источник

Существуют различные виды снижения остроты зрения.

Миопия – состояние, при котором человек плохо видит вдалеке, но хорошо вблизи.

При дальнозоркости, наоборот, ухудшается зрение на ближние предметы.

Такое состояние определяется благодаря диагностическим тестам. Чаще всего врач использует одну методику, но если результаты не ясны, применяется несколько исследований. Основываясь на полученных данных, офтальмолог назначает корректирующую оптику, медикаментозное лечение, физиопроцедуры, лазерную операцию.

Это самый простой метод для выявления миопии. Человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке. Пациент должен рассказать офтальмологу о беспокоящих жалобах, чтобы он назначил дальнейшие исследования и терапию.

Патология может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте . Ребенок не всегда сможет рассказать родителям о том, что он стал плохо видеть. Поэтому рекомендуется с самого рождения периодически посещать врача-офтальмолога.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В редких случаях пациент может видеть хорошо одним глазом, а другим – плохо . Если разница в диоптриях сильна, в последствие один глаз полностью выключается из функциональности. Образуется монокулярное зрение, при котором пациент плохо ориентируется в пространстве, не может определить расстояние до предмета. Это также является важным симптом для постановки диагноза и назначения дальнейших тестирований.

Это стандартная диагностическая таблица, с помощью которой измеряется острота зрения для каждого глаза в отдельности. На ней изображены строчки, на каждой из которой присутствуют буквы.

Чем выше строка, тем крупнее символ . Самая верхняя строчка состоит из 2 букв, которые являются наиболее крупными. С левой стороны от символов написаны обозначения диоптрий. Чем больше строк видит пациент, тем лучше острота его зрения.

При рассмотрении таблицы человек должен находиться на дальнем расстоянии от нее — до 4-5 м.

Определение остроты зрения проводится в несколько этапов:

• пациент отходит от таблицы на 4-5 метров;
• один глаз закрывается заслонкой или рукой;
• врач показывает украдкой какой-либо символ в каждой строке, пациент должен его определить.

Пациенту не разрешается зажмуривать глаза, так как при таком действии возможно формирование более четкого зрения, что даст недостоверные результаты. Существует несколько вариантов полученных данных:

• при плохом рассмотрении нижних строк диагностируется миопия (близорукость);
• при плохом рассмотрении нижних строк, но хорошем видении верхних во время приближения к таблице диагностируется гиперметропия (дальнозоркость).

Миопия и дальнозоркость развиваются при воздействии различных факторов на органы зрения. Врач должен их выявить с помощью других диагностических тестов, чтобы провести лечение.

Это прототип таблицы Сивцева, но использующего не буквы или изображения, а кольца с вырезами .

Они необходимы для устранения риска симуляции. Например, когда дети не хотят носить очки, мужчины хотят получить отсрочку от армии. Это связано с тем, что буквы можно запомнить, а разрезы на кругах заучить намного сложнее.

Таблица схожа с методом Сивцева, но отличием является присутствие вместо букв рисунков. Такие таблицы разработаны специально для детей, которые не знают букв и не умеют читать.

Во время следования на глаза пациенту надевают очки без стекол. Для каждого глаза в отдельности подбираются линзы, с помощью которых он может прочитать самую нижнюю строку в таблице Сивцева.

Необходимо исследовать каждый глаз в отдельности, так как существует возможность разной оптической силы для глазных яблок. Например, левый глаз может быть -4,5, а правый – 3,5 диоптрий. В ином случае возможно появление дальнозоркости на одном глазу, а близорукости на другом.

За несколько дней до исследования пациенту назначают капли, нарушающие аккомодацию зрачка . Дозировка подбирается в зависимости от возраста человека. Во время обследования голова ставится на подставку, фиксируется. Человек при проведении манипуляций не должен двигаться, чтобы результат обследования был точным.

Врач воздействует на глаза человека ярким светом, при этом изучая показатель преломления луча света в различных структурах глаз, фокусирование его на сетчатке. С помощью методики определяются следующие состояния:

С помощью исследования рассчитывается расстояние между глазами. Это необходимо для подбора корректирующих очков. Методика также проводится для выявления состояния глаз во время проводимого лечения.

При дуохромном тесте также используется таблица, в которой каждый ряд уменьшается сверху вниз. Отличие состоит в том, что слева расположен красный фон, а справа зеленый.

Пациент также садится напротив таблицы в 4-5 м от нее. Человек закрывает каждый глаз рукой, читает буквы, на которые указывает врач. При исследовании учитывается не только четкость изображения, но и наличие отклонений для каждого глаза в отдельности, степени расплывчатости на красном или зеленом фоне.

Выделяют следующие результаты при проведении тестирования:

• если у человека наблюдается нормальное зрение, слева и справа буквы видятся одинаково, фон не затемняется;
• при близорукости буквы наиболее четкие на красном фоне;
• при дальнозоркости буквы наиболее четкие на зеленом фоне.

Существуют дополнительные диагностические исследования, которые позволяют определить миопию или дальнозоркость, развивающиеся в результате заболевания глаз или системных нарушений. Для этого применяют осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы, МРТ, КТ, измерение глюкозы, артериального и внутриглазного давления. Если причиной явилась системная болезнь, чаще всего восстановление зрения произойдет после проведения терапии.

источник

Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга, где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

• Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы).
• Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
• Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины, которые могут бороться с чужеродными вирусами, бактериями и другими микроорганизмами). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
• Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

• физиологическую дальнозоркость у детей;
• врожденную дальнозоркость;
• приобретенную дальнозоркость;
• возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Диагностировать врожденную (патологическую) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

• Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
• Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
• Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

При врожденной (не физиологической) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

• быстрой утомляемостью;
• жжением в глазах;
• резью в глазах;
• болями в глазах;
• повышенной слезоточивостью;
• светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении);
• головными болями.

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

• измерение остроты зрения;
• определение степени гиперметропии;
• исследование преломляющих систем глаза.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая).

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

• Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
• Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
• Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

• Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
• Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
• Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

В диагностике гиперметропии может применяться:

• Скиаскопия (теневая проба). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
• Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
• Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут).

На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

При дальнозоркости можно использовать:

• очки;
• контактные линзы;
• лазерное лечение;
• замену хрусталика;
• оперативное лечение.

Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

• Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
• Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
• Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
• Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

• Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
• Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
• Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

• Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
• Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
• Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой).

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее).

Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

• Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки).
• Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
• Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

• Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
• Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
• Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
• Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

• Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
• Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
• Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
• Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении).

Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), век (блефарит). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей).

Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

источник